RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

BLS: SUPORTUL VITAL DE BAZ

(BASIC LIFE SUPPORT)
Obiective:

riscurile la care se expune salvatorul n timpul resuscitrii

cum se acord primul ajutor

diferenele dintre primul ajutor acordat n interiorul i n afara spitalului

Riscurile salvatorului:

eliminarea sau minimizarea riscului

manipularea

evitarea pericolelor exterioare ( trafic, electricitate, gaz, apa)

otrvirea cu: - acidul cianhidric sau hidrogenul sulfurat ( se folosete masca i se prsete
urgent zona contaminat)

substanele corozive( se absorb prin piele i tractul respirator ; se folosesc haine protectoare)

infeciile (tuberculoza, nu se transmite hepatita B sau C, nu au fost raportate cazuri de

infectare cu HIV dup aplicarea manevrelor de resuscitare)
Precauii:

folosirea mnuilor i protejarea ochilor

recipiente speciale pentru materiale neptoare

masc pentru fa cu valve unidirecionale

Evaluare:
Se va evalua i se va asigura salvatorul i victima
Protocol:
1 - scuturati si strigati : - victima reacioneaz?

DA :
Cautarea leziunilor stabilirea diagnosticului

NU : - strigai dup ajutor

- aezai victima n decubit dorsal i eliberai-i cile aeriene
- verificai respiraia
2- eliberarea cilor aeriene:

hiperextensia capului

ridicarea mandibulei

dac se suspicioneaz leziune de coloan vertebral cervical se va efectua subluxatia

mandibulei
3 - verificarea respiraiei:

privii expansiunile toracelui

ascultai sunetul respiraiei
simtiti pe obraz aerul expirat
toate acestea nu trebuie s dureze mai mult de 10 secunde dup care hotri dac pacientul
respir sau nu
1

4 - respir victima?

DA:
dac situaia permite, aezai victima ntr-o poziie lateral de siguran
sunai dup ajutor
reevaluai periodic starea pacientului

NU:
solicitai ajutor calificat
aplicai podul palmei n zona central a toracelui i cealalt mn deasupa
incepei compresiunile toracice la o frecven de 100/minut
dup efectuarea a 30 de compresiuni ( apasati pe stern astfel incat acesta sa coboare
4-5 cm cu un ritm de 100/minut) administrai 2 ventilaii
5 - respiraia artificial:

pensai nasul victimei

tinei-i brbia ridicat

inspirai adnc

incercai s aplicai ct mai etan buzele pe cele ale victimei

respiraia artificial

expirai continuu (1 sec) n gura victimei

verificai dac i se ridic pieptul

pstrai-i brbia ridicat

verificai micrile toracelui

6 - ventilaia gur-la-nas:

dac ventilaia gur-la-gur este dificil

dac gura este serios lezat

victima este salvat de la nec

resuscitarea este facut de un copil

motive estetice
7- raport:

compresiuni toracice/ frecven ventilaii: 30 compresiuni : 2 ventilaii

8- reevaluarea victimei:

resuscitarea de baz va fi ntrerupt pentru reevaluarea victimei numai dac aceasta va

prezenta respiraii normale
9 - resuscitare numai prin compresiuni toracice:

cnd salvatorul nu dorete sau este n imposibilitate de a administra ventilaii gur-la-gur

compresiile vor fi aplicate fr ntrerupere cu o frecven de 100/minut

resuscitarea de baz va fi ntrerupt pentru reevaluarea victimei numai dac aceasta va

prezenta respiraii normale

10 -se continu resuscitarea pn:

sosete ajutorul calificat i preia manevrele de resuscitare

victima are semne vitale

salvatorul se epuizeaz
2

11 - este lezat coloana vertebral cervical?

extensie minim a capului

dac este posibil, s se pstreze capul, gtul i pieptul n acelai ax

preferabil subluxaia mandibulei

adesea este necesar asistena specializat

12 - curarea digital a cavitii bucale:

se va efectua numai pentru ndeprtarea corpilor strini solizi, vizibili

13 obstructia cailor aeriene la adult:

evalueaza severitatea:
obstructie severa a cailor aeriene: -inconstient: incepe resuscitarea de baza
- constient : cinci lovituri interscapulare( se va
verifica dezobstructia dupa fiecare lovitura), 5 -compresiuni abdominale ( se vor incepe daca
loviturile interscapulare nu au efect)
obstructie usoara a cailor aeriene: incurajeaza tusea; continuati sa evaluati daca tusea
devine eficienta inainte ca pacientul sa devina inconstient

ALS: SUPORTUL VITAL AVANSAT

( ADVANCED LIFE SUPORT)
Obiective :

tratamentul pacienilor cu:

fibrilaie ventricular i tahicardie ventricular fr puls
asistolie sau activitate electric fr puls (ritmuri non-FV/TV)
Protocol :
1 - loviturile precordiale:

indicaii: - in cazul stopului cardiac asistat sau monitorizat

algoritmul BLS daca este cazul

dac este nevoie, administrai 1 oc

intrerupei ocurile pentru 2 minute de RCP

dup oc NU verificai pulsul carotidian sau ritmul electric decat la sfarsitul celor 2 minnute

in timpul RCP se vor corecta cauzele reversibile :

verificati electrozii, pozitia padelelor si contactul
asigurati/verificati calea aeriana si accesul i.iv.
administrati adrenalina la 3-5 minute inainte de soc
2 - compresiunile toracice, intubaia i ventilaia

verificai calea aerian:

canula endotraheal
masca laringian
combitubul

dup asigurarea cilor aeriene, nu ntrerupei compresiunile toracice pentru ventilaie

3 - accesul intravenos i tratamentul medicamentos n FV/TV

venele centrale versus cele periferice

adrenalina 1 mg i.v. sau 2-3 mg endotraheal

folosii amiodaron 300 mg dac FV/TV persist dup cel de-al 3-lea oc

alternativ - lidocain 100 mg

luai n considerare i magneziu 8 mmoli

epinefrin o dat la 3 - 5 min

- luai n considerare i bicarbonatul de sodiu 50 mmoli dac pH < 7,1

verificai poziia padelelor

4 - non-FV/TV imediat dup defibrilare:

oprii administrarea epinefrinei/atropinei :

verificai ritmul i pulsul dup 2 min de RCP
( intrziere n apariia ritmului pe monitor, tulburarea activitii electrice - cteva secunde de
asistol adevarat dup defibrilare, tulburarea activitii miocardului contractil contractilitate afectat temporar)
5 - cauze reversibile potentiale:

hipoxie
4

hipovolemie
hipo/hiperkaliemie si dezechilibre metabolice
hipotermie
pneumotorax
tamponada cardiaca
toxice
tromboza coronariana/pulmonara

6 asistolie:

confirmai:
verificai electrozii (monitorizare pe derivaiile I i II)
verificai reglajul amplitudinii undelor

adrenalin 1 mg o dat la 3 min

atropin 3 mg i.v. sau 6 mg prin tubul traheal

7- falsa asistolie:

cnd se monitorizeaz pe padele utiliznd petece cu gel

apare odat cu mrirea numrului de ocuri i creterea impedanei transtoracice

se monitorizeaz ca asistolie aparent

verificai ritmul prin monitorizare pe electrozi i cablu

8 - activitatea electric fr puls:

excludei / tratai cauzele reversibile

adrenalin 1 mg o dat la 3 - 5 min

atropin 3 mg dac ritmul AEP < 60 /min

9- rezumat:

la pacienii cu FV/TV fr puls, ncepei fr ntrziere defibrilarea

la pacienii cu FV refractar sau cu ritm non-FV/TV, identificai i tratai toate cauzele

reversibile