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Artemisa
en lnea

Acta Ortopdica Mexicana 2008; 22(3): May.-Jun: 195-197

Artculo original

Evaluacin del adolescente mexicano sano. Basado en los lineamientos de la

Sociedad de Ortopedia Peditrica de Norteamrica
Pablo Castaeda Leeder,* Felipe Haces Garca**
Hospital Shriners para Nios, Ciudad de Mxico

RESUMEN. Introduccin: Se han desarrollado

mltiples cuestionarios para medir la funcionalidad en actividades de la vida cotidiana. Uno de stos fue desarrollado por la Sociedad de Ortopedia
Peditrica de Norteamrica (POSNA) y es conocido como el PODCI (Pediatric Outcomes Data Collection Instrument). Este instrumento ha sido traducido al espaol pero no haba sido validado en
una poblacin Mexicana normal. Objetivo: Validar la versin traducida del PODCI al aplicarla a
una poblacin de adolescentes mexicanos sin alteraciones ortopdicas y obtener valores de referencia para considerarlos como normales. Mtodos:
Se aplic el cuestionario a 87 adolescentes y a sus
padres calculando el rango, el promedio, el intervalo de confianza de 95% y la desviacin estndar
para cada escala. Resultados: Se observaron calificaciones muy altas para todas las escalas; el promedio ms bajo fue de 87.2 y el ms alto fue de
99.9. No hubo diferencias significativas entre los
cuestionarios contestados por los adolescentes o
sus padres. Conclusiones: Se pudo validar la versin traducida del cuestionario PODCI encontrando calificaciones muy altas para esta cohorte. Determinamos que se puede obtener la calificacin
mxima de 100, inferimos que un adolescente que
obtiene una calificacin menor a 80 est funcionando a un nivel menor a lo normal.

ABSTRACT. Introduction: Numerous questionnaires have been developed to assess function in

activities of daily living. One of these was developed by the Pediatric Orthopedic Society of North
America (POSNA) and is known as the PODCI (Pediatric Outcomes Data Collection Instrument).
This instrument has been translated to Spanish but
had not been validated in a normal Mexican population. Objective: To validate the translated version of the PODCI when applied to a population of
Mexican adolescents without any orthopedic condition and obtain reference scores to be considered
normal. Methods: The questionnaire was applied
to 87 adolescents and their parents; range, mean,
95% confidence intervals and standard deviation
were determined for each scale. Results: High
scores were observed for all scales, the lowest
mean was 87.2 and the highest was 99.9. No significant difference was noted between the questionnaires answered by the adolescents or their parents. Conclusions: The translated version of the
PODCI was validated in this population. We determined that the maximum score of 100 is obtainable and we can infer that an adolescent who
scores below 80 is functioning at a level that is
lower that normal.

Palabras clave: valoracin, adolescentes, Mxico, salud.

Key words: valoration, adolescent, Mexico,

health.

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Introduccin
Durante los ltimos aos se han desarrollado mltiples
cuestionarios con el propsito de medir los niveles de funcionalidad en situaciones de vida real para todo tipo de
pacientes,1 incluyendo a la poblacin peditrica.2 Uno de
estos cuestionarios es el que estableci la Sociedad de Ortopedia Peditrica de Norteamrica (POSNA) a fines de los
aos 90 y es el llamado Pediatric Outcomes Data Collec-

* Mdico adscrito.
** Director Mdico.
Direccin para correspondencia:
Dr. Pablo Castaeda Leeder. Av. Del Imn Nm. 154. Col. Pedregal
de Santa rsula, Deleg. Coyoacn, Mxico D.F., C.P. 04600
Tel. 5424 7850
E-mail: castaneda_leeder@yahoo.com
195

Pablo Castaeda Leeder y col.

tion Instrument o PODCI.3 Este cuestionario da como

resultado cuatro valores: la escala de funcin de miembro
torcico, la escala de funcin de transferencia y movilidad
bsica (que refleja la capacidad del paciente para desplazarse independientemente), la escala de funcin en los deportes y funcin en la actividad fsica y la escala de dolor/
comodidad y un valor de funcin global (que representa la
media de los cuatro valores de funcin especfica). Este
cuestionario y sus escalas ya han sido validados en los Estados Unidos para pacientes con alguna alteracin ortopdica;4-8 sin embargo no se cuenta en Mxico con una referencia de lo que se considera normal en esta escala.
Una de las dudas que surgen al interpretar los resultados del PODCI es: con qu se deben de comparar? Se pueden comparar los resultados antes y despus de cualquier
intervencin, pero esto no ayuda a interpretar un solo resultado ya sea previo o posterior a una intervencin. Se requiere una base comparativa para determinar si un paciente se encuentra por debajo o al nivel de funcionalidad
segn su edad.
El PODCI completo consiste en tres instrumentos, el
cuestionario peditrico (para ser contestado por los padres
de nios entre 2 y 11 aos), el cuestionario para padres de
adolescentes (entre 11 y 18 aos) y el cuestionario para
adolescentes (a ser contestado por el individuo entre los
11 y 18 aos).9
El propsito de este estudio fue determinar una serie de
resultados del PODCI que representa a adolescentes sin
una discapacidad ortopdica aparente. Adems se busc
validar el cuestionario en nuestro pas aplicando la versin traducida del PODCI donde se hacen varias modificaciones tomando en cuenta el contexto social y cultural.
Tambin se busca encontrar la relacin entre los resultados del cuestionario que es contestado por el individuo y
el que es contestado por sus padres.

que fueron entregados completados en su totalidad que

fueron 87 (tanto para el cuestionario que fue contestado
por el adolescente como el que fue contestado por los padres). El rango de edad fue de 11 aos con 8 meses hasta
17 aos con 3 meses. La edad promedio fue de 14 aos
con 2 meses con una distribucin normal de edades. Se
aplic el cuestionario a 51 mujeres y a 36 hombres.
Una vez que se recopilaron todos los cuestionarios se
calcularon las calificaciones para la escala de funcin de
extremidad torcica, la escala de transferencia y movilidad bsica, la escala para deportes y funcin en la actividad fsica y la escala de funcin de dolor/comodidad; basndonos en los algoritmos desarrollados por la Sociedad
de Ortopedia Peditrica de Norteamrica. Todas las escalas
estn diseadas para que 0 sea la calificacin ms baja
posible y 100 la ms alta posible; en todos los casos
una calificacin ms alta indica mayor funcionalidad o satisfaccin.
Los cuestionarios se encuentran disponibles en la pgina de Internet de la Sociedad Mexicana de Ortopedia Peditrica (www.smop.com.mx) y constan de 82 preguntas
con respuestas mltiples que son proporcionadas en una
escala que va de 1 hasta 6 para cada pregunta; las respuestas son capturadas en una base de datos que es proporcionada por la AAOS de donde se obtienen los resultados finales para cada escala y el resultado global.
Resultados
Los resultados estadsticos se muestran en la tabla 1.
Se observaron valores promedio muy altos para todas
las escalas, en ningn caso se obtuvo una media menor a
85 y slo en un caso fue menor a 90. Las calificaciones
ms altas fueron en la escala de transferencia y movilidad
bsica con promedios mayores a 99 para los dos grupos, la
desviacin estndar para estas calificaciones fue muy baja
indicando que los resultados individuales no varan mucho de la media. La media para la funcin de la extremidad torcica tambin result mayor a 99. Estas calificaciones tan altas sugieren que esta cohorte de adolescentes
funciona adecuadamente.
Los resultados para las escalas de deporte y funcin en
la actividad fsica tambin fueron altos (mayor a 90 para
los dos grupos). La escala que mostr las calificaciones
ms bajas fue la de dolor/comodidad, que, sin embargo, result mayor a 87 para ambos grupos y hubo una diferencia
de 5 puntos entre ambos grupos que indica una apreciacin diferente del concepto de dolor entre los adolescentes y sus padres, sin embargo el anlisis estadstico con la
prueba t de Student indic que esta diferencia no fue estadsticamente significativa (p = 0.18). Las desviaciones estndar fueron mayores para estas escalas, lo que indica una
variabilidad individual mayor entre nios normales.
La distribucin de los resultados fue estadsticamente
anormal, con la mayora de ellos estando cercanos al
mximo; indicando que entre nios normales este instru-

Material y mtodos
La versin original del cuestionario PODCI se encuentra disponible en la pgina de Internet de la Academia
Americana de Cirujanos Ortopedistas (AAOS),9 nosotros
tradujimos este cuestionario segn los lineamientos de la
misma Academia, se tradujeron al espaol y luego se tradujo esta versin nuevamente al ingls para demostrar que
la traduccin es adecuada. Se distribuy la versin traducida del cuestionario PODCI para adolescentes (contestado por el individuo) as como la versin traducida del
cuestionario PODCI para adolescentes (contestado por los
padres) entre 100 adolescentes y sus padres. El PODCI
considera a un adolescente entre los 11 y 18 aos de edad.
Como muestra se distribuy el cuestionario en forma aleatoria a los adolescentes de dos escuelas de la ciudad de
Mxico (nivel de secundaria y preparatoria). Se excluy a
cualquier nio con alguna enfermedad importante. La distribucin del cuestionario se realiz en Mayo de 2007 y
solamente incluimos en los resultados los cuestionarios

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ACTA ORTOPDICA MEXICANA 2008; 22(3): 195-197

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Evaluacin del adolescente mexicano sano

Tabla 1. Estadstica descriptiva de las respuestas de adolescentes normales.
Mnimo

Mximo

Promedio

Intervalo de
confianza de 95%

97
92

100
100

99.4
99.3

93.7 - 99.8
91.6 - 99.4

1.4
2.8

98
97

100
100

99.9
99.7

99.1 - 100
98.7 - 100

0.6
0.8

85
72

100
100

96.1
94.3

90.3 - 99.6
8.3 - 97.2

3.3
7.4

50
56

100
100

87.2
92.4

81.6 - 92.1
83.2 - 94.8

12.2
13.1

87
79

100
100

95.8
94.7

93.4 - 98.3
92.8 - 96.7

3.2
4.6

Extremidad torcica
Adolescente
Padre de adolescente
Transferencia y movilidad
Adolescente
Padre de adolescente
Deporte y funcin en la actividad fsica
Adolescente
Padre de adolescente
Dolor/comodidad
Adolescente
Padre de adolescente
Funcin global
Adolescente
Padre de adolescente

Desviacin
estndar

aunque se requiere mayor investigacin para validar estadsticamente a la prueba.

Conforme sea aplicado el cuestionario como medida
de los resultados en diferentes pacientes con algn trastorno ortopdico se tendr un mejor entendimiento de
estas condiciones y justificar as la aplicacin de ciertos
tratamientos.

mento no es muy sensible para detectar diferencias en funcionalidad fsica.

No encontramos diferencias estadsticamente significativas entre las calificaciones obtenidas por los adolescentes y sus padres en ninguna escala. Tampoco hubo diferencias significativas entre los hombres y las mujeres en
ninguna escala.
Discusin

Bibliografa
1.

Los adolescentes sin discapacidades ortopdicas deberan

de obtener calificaciones
altas
en MEDIGRAel cuestionario
ESTE DOCUMENTO
ES ELABORADO
POR
PODCI.
Se pueden esperar valores mayores a 90 (incluso
PHIC
cercanos al 100) para la escala de extremidad torcica, la
escala de transferencia y movilidad bsica y la escala de
deporte y funcin en la actividad fsica y por lo menos
calificaciones de 80 o ms para la escala de dolor/comodidad.
El PODCI no es el instrumento adecuado para valorar
diferencias funcionales entre adolescentes sin discapacidades ortopdicas como lo fue nuestra cohorte de estudio.
Sin embargo, esto no es el propsito del instrumento; el
PODCI fue diseado para valorar el nivel funcional de
adolescentes con trastornos ortopdicos de moderados a
severos. Los resultados obtenidos en este trabajo demuestran que los adolescentes mexicanos pueden obtener una
calificacin cercana al 100 y se puede inferir que una calificacin menor a 80 indica que un nivel de funcin est
por debajo de lo normal.
Nuestros resultados demuestran que la versin traducida del cuestionario PODCI (componente contestado por el
adolescente y componente contestado por los padres del
adolescente) puede ser contestada adecuadamente por una
poblacin mexicana sin una discapacidad ortopdica. Esta
escala puede servir de referencia para conocer el nivel de
funcionalidad de un paciente con alguna discapacidad,

2.
3.

4.

5.

6.

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Revised, renumbered, reformatted, August 2005.

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