HERPES SIMPLE TIPO 1

Es una enfermedad vrica aguda, altamente contagiosa, casi siempre inofensiva y que afecta principalmente a los nios. El periodo de
HERPES
SIMPLE
Representa
una reactivacin
una
infeccin
latente en un paciente inmune con anticuerpos especficos circulantes.
*GINGIVOESTOMATITIS
incubacin
es de 14 de
a 21
das
,
TIPO
1
HERPETICA
PRIMARIA
ETIOLOGA:
Virus delCausada
herpes simple.
ETIOLOGA:
por el virus herpes simple tipo I (en ocasiones del tipo II)
Son
numerosos
los estmulos
pueden
desencadenar
la los
aparicin
delaos
herpes
EPIDEMIOLOGIA
La infeccin
primariaque
ocurre
usualmente
durante
primeros
de simple
vida recidivante, y entre ellos podrimos citar fiebre, luz solar,
temperatura
fra,
alergia
alimenticia,
traumatismo
mecnicos,
factores
psicosomticos,
estrs, ,alteraciones
CARACTERSTICAS
Ulceras bucales mltiples dolorosas precedidas por vesculas( 2 -3 mm de dimetro)
puede haberhormonales.
lesiones similares en la piel y
CLNICAS:
alrededoragudo.
de la boca
VARICELA
Es un proceso
EPIDEMIOLOGIA
Esta afeccin
, que
es la ms
frecuenteaumentan
de las formas
de infeccin
herptica afecta posiblemente al 50% de toda la poblacin adulta
ndulos
linfticos
regionales
deytamao
y son dolorosos
caracteriza
por
la presencia
de
fiebre
una erupcin
generalizada en la piel con formacin de ampollas y picor.
CARACTERSTICAS Se
Ulceras
pequeas
mltiples
precedidas
por
vesculas.
mrgenes gingivales inflamados y enrojecidos
periodo
de incubacin
deardor
21 das,
permaneciendo
contagiosa
hasta
desaparicin
total
las
CLNICAS:
sntomas
prodrmicos
desehormigueo,
oa dolor,
ms
sobre eldelabio
superior,
dentro
de lala
boca
el paladar
y lade
gingiva.
HISTOPATOLOGIA Su
*Las
vesculas
formanespor
la14
acumulacin
decomn
fluido dentro
la capa
de clulas
espinosas
.Lassobre
clulas
infectadas
por
viruslesiones
La
localizacin
de
las
lesiones
habitual
suele
ser
la
unin
entre
el
labio
y
la
piel,
regiones
genitales
de
ambos
sexos
y
la
crnea
en
la el
que
la
costrosas.
identificables por su ncleo agrandado ,pueden observase en el suelo de la vescula , y algunas estn flotando libremente en
fluido
enfermedad
puede llegar a ocasionar la ceguera del paciente.
vesicular.
Etiologa:
La
varicela
es una infeccin viral causada por un herpesvirus del gnero Varicellovirus y la subfamilia
HISTOPATOLOGIA
Durante
la
etapa
prodrmica anterior
a lalas
formacin
la vescula
epiteliales infectadas
acumulan
lquido
.Esto lepor
dabordes
el citoplasma
DIAGNOSTICO
la
gingivoestomatitis
primaria
lesiones de
estn
cubiertaslas
porclulas
una pseudomembrana
de color
amarillo
y rodeador
rojos..
Alphaherpesvirinae.
un
aspecto
vacuolar
denominado
degeneracin
vacuolar
.Algunas
clulas
presentan
cambios
nucleares
que
consiste
en
marginacin
de
DIFERENCIAL:
Epidemiologia La
varicela
en quienes
es habitualmente
benigna.
cromatina
y eneslafrecuente
presencia
deen
grandes
de inclusin
intranucleares eosinofilos
.Las ppulas y las vesculas aparecen cuando la
TRATAMIENTO:
Autolimitada
cicatriza
ennios
dos cuerpos
semanas.
acumulacin
de
edema
intracelular
e
intercelular
conduce
a
lisis
celular.
En los pases
templados
incidencia
tiene lugar entre los 5 y 9 aos de edad y en ms del 90 % de los casos se da
Tratamiento
Aciclovirla200
mg, 5x, 5 das
DIAGNOSTICO
HERPES ZOSTER
antes
de los 20 aos.
DIFERENCIAL:
IMPETIGO CONTAGIOSO
En
la incidencia
mxima
esta enfermedad
se que
da en
las zonas
lesionestropicales
de la gingivoestomatitis
secundaria
sonde
pequeas
ulceras ;mientras
las adultos.
lesiones del impetigio contagioso son ampollas que
contienen
liquido
purulento
debido escasos
a que es causado
por consistentes
bacterias ; Y elen
herpes
zosterytiene
presencia de lesiones
Caractersticas Se
inicia con
unos
prdromos
o nulos,
cefalea
fiebre.
Unilaterales
a
lo
largo
de
los
dermatomas
de
los
nervios
perifricos.
clnicas:
En breve aparece la erupcin tpica, que pasa por distintas etapas en el curso de 3 a 6 das, Pasa de mcula a ppula
TRATAMIENTO:
Autolimitada ; sana en dos semanas sin cicatriz
de
sta a vescula
a costra.
ACICLOVIR
tpico yenfinalmente
crema para aplicar
sobre la piel por lo general
Es caracterstica
aparicin
de brotes
Se aplica 5la
veces
al da durante
4 das. sucesivos, generalmente unos 3, por lo que en el momento lgido de la

Histopatologia

Diagnostico
diferencial:

Tratamiento

enfermedad hay lesiones en las diversas etapas coexistiendo.

La erupcin suele ser pruriginosa y se extiende de forma centrpeta (se inicia en la cara y cuero cabelludo y se
extiende a cuerpo y extremidades con menos intensidad). Pueden aparecer lesiones en mucosas.
Los cambios tisulares en las lesiones de la varicela son en esencia los mismos que los del VHS. Durante el periodo
prodrmico las clulas epiteliales que contienen virus en replicacin muestran tumefaccin citoplasmtica debido a
edema intracelular, marginacin de la cromatina nuclear y formacin de cuerpos de inclusiones intranucleares. Se
observa tambin multinucleacion de las clulas epiteliales cuando hayan formado vesculas intraepiteliales.
Vescula intraepidrmica en forma de baln y en ocasiones reticular en la parte superior de la epidermis con
formacin de clulas multinucleadas e inclusiones intranucleares.
Por el intenso rascado se producen lesiones secretantes y costrosas que sangran con facilidad y son las responsables
de las cicatrices caractersticas de la enfermedad.
Viruela
Herpes zoster
Las vesculas de la varicela se parecen a la del herpes zoster e incluso en el periodo prodrmico, la diferencia radica
en que las lesiones de la varicela tiene una afeccin difusa, mientras que el herpes zoster tiene presencia de lesiones
unilaterales a lo largo de los dermatomas de los nervios perifricos; en cambio la viruela presenta ampollas con pus.
*El prurito debe evitarse con baos de agua templada y jabn de pH neutro y de avena.

*En caso de fiebre , se puede administrar paracetamol o ibuprofeno

Es una enfermedad infecciosa viral aguda y localizada que ocasiona erupciones dolorosas en la piel.
Producida por una reactivacin del virus latente varicela-zster.
tiene un periodo de incubacin de 14 das
ETIOLOGA:
Reactivacin del virus de la Varicela Zoster
EPIDEMIOLOGI Extremadamente contagioso la enfermedad se desarrolla aproximadamente en el 10 y 20 % de la poblacin
A
infectada por VVZ y su incidencia aumenta con la edad.
Ulceras mltiples unilaterales antecedidas por vesculas distribuidas a lo largo del trayecto de un nervio sensorial;
muy dolorosas casi siempre sobre tronco, cabeza y cuello, rara vez en la boca.
CARACTERSTI
Produce estomatitis en el dermatoma
CAS CLNICAS:
Incluyen cefaleas, fotosensibilidad, fiebre y malestar general, que pueden durar uno o varios das.
Se siguen de picores, hormigueos y dolor que puede llegar a ser extremo, todo ello en la zona del nervio afectado,
donde aparecer la erupcin cutnea.
Las clulas afectadas presentan una hinchazn del citoplasma por acumulo de agua.
Los ncleos muestran una apariencia caracterstica en vidrio esmerilado o presencia de cuerpos acidofilicos que
HISTOPATOLO sustituyen el contenido cromatinico nuclear.
GIA
En ocasiones se observan clulas gigantes epiteliales. Afectan la epidermis o al epitelio de los folculos pilosos.
En el epitelio se observan vesculas intraepidermicas con balonizacion, acantolisis y cambios citopaticos. Es
frecuente la presencia de necrosis que puede enmascarar el cuadro.
El dolor del estado prodrmico se debe diferenciar de los dolores de otros orgenes (pulmonar, cardaco, renal y
DIAGNOSTICO vertebral).
DIFERENCIAL: Las lesiones vesiculares pueden ser confundidas con las del Herpes simple.
Tambin debe establecerse diagnstico diferencial con Varicela en las formas diseminadas de herpes zoster.
Es autolimitada pero puede presentarse una evolucin en el dolor.
TRATAMIENTO El tratamiento debe administrarse mnimo por 10 das
:
famciclovir 250mg,3x,10 das;
valaciclovir 1gr,3x,10 das
HERPES
ZOSTER

RUBEOLA
ETIOLOGA:
EPIDEMIOLOGIA
CARACTERSTICA
S
CLNICAS:

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:
TRATAMIENTO:
ENFERMEDAD DE
MANOS, PIES Y BOCA
ETIOLOGA:
EPIDEMIOLOGIA
CARACTERSTICAS
CLNICAS:
HISTOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:

Infeccin vrica sistmica que se inicia en el tracto respiratorio y se extiende al sistema

circulatorio.
su tiempo de incubacin es de 14 a 18 das.
originada por el virus rubeola perteneciente a la familia togavirus.
Tiene una distribucin mundial
Se presentan habitualmente en nios pero se ve casos en adultos.
Durante el periodo prodrmico y la viremia subsiguiente son frecuentes :
Fiebre
Cefalea
Malestar
Cuando el virus diseminado alcanza la piel aparece:
Erupcin papulosa ( dura de 1 2 semanas )
exantema
Sarampin
En la rubeola existen erupciones papulosas y no se presentan en la mucosa oral ;mientras que
en el sarampin existen las manchas de koplik que se presentan en la cavidad
No existe tratamiento para esta enfermedad.
Tomar paracetamol puede reducir la fiebre.

Enfermedad altamente infecciosa que se transmiten por va fecal-oral o por secreciones nasales / farngeas , el perodo de
incubacin de este virus es de 2 a 6 das
Es causada por enterovirus: Coxsackie
Se presenta en brotes locales entre los nios del grupo de edades de 1 a 5 aos
Malestar
Fiebre
Nauseas
Erupcin de pequeas vesculas sobre una base eritematosa en las manos , pies y la boca
El tejido contiene vesculas intraepiteliales y clulas epiteliales que presentan degeneracin vacuolar.
Dado que el virus coxsackie son del tipo ARN, las clulas infectadas suelen contener cuerpos de inclusin intracitoplasmatica
eosinofilos visibles al microscopio.
Gingivoestomatitis herptica
Herpangina.
La enfermedad de manos, pies y boca caracterizada por presentar ppulas rojas de 2 a 10 mm de dimetro en las palmas de manos, en la
planta de los pies y en la cavidad oral que al cabo de 1 o 2 das se convierten en vesculas color gris; mientras que la gingivoestomatitis
herptica se desarrollan vesculas 2 y 4 mm y se presentan con mayor frecuencia en la cavidad oral.

Las lesiones son raras en el rea orofarngea, lo cual las diferencia de la herpangina.
TRATAMIENTO:
PENFIGO VULGAR:
ETIOLOGA:
EPIDEMIOLOGIA

Es autolimitada y dura de 1 a 2 semanas son sntomas solamente leves .No se necesita tratamiento especfico.
Los medicamentos de venta libre, como paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno, se pueden utilizar para tratar la fiebre. El cido
acetilsaliclico (aspirina) no debe administrarse para tratar enfermedades virales en nios menores de 18 aos.
Enfermedad mucocutanea que se distingue por formacin de vesculas intraepiteliales. Debido a la rotura, o perdida de adhesin
intracelular, que produce separacin de las clulas epiteliales (acantlisis).
Autoinmune,
Autoanticuerpos IgG reactivos dirigidos contra diferentes protenas de los desmosomas. Desmogleina 3
Incidencia igual en ambos sexos. Puede ser relativamente comn en ciertos grupos raciales y tnicos como Judos Ashkenazi e individuos
con cierta incompatibilidad de antgenos fenotpicos.
La mayor parte de casos se presenta entre los 40 y 50 aos de vida.

CARACTERSTICAS
CLNICAS:

Las lesiones suelen iniciarse en mucosa bucal (60% de los casos), Las lesiones se presentan a principio como una bulla llena de lquido (o vescula) o
como ulceras superficiales.
Es patognmico el signo de Nikolsky positivo (se producen ampollas al cabo de unas horas de friccionar la piel clnicamente no afectada)

CARACTERISTICAS
HISTOLOGICAS

Histolgicamente se observan hendiduras suprabasales o intraepiteliales, en el interior de las cuales se aprecian clulas epiteliales
escamosas libres flotando (acantlisis) Las clulas epiteliales acantolticas adoptan una forma ms esfrica, y grande (Celulas de Tzanck).
Puede observarse un infiltrado inflamatorio mixto en dermis (espongiosis).
Inmunofluorecencia intensa en la regin parabasal.
Otras enfermedades vesiculolobulosas , como:
Pnfigo vulgar.
Penfigoide buloso y cicatrizal.
Eritema multiforme.
Bullas de liquen plano.
Estomatitis aftosa.
Corticosteroides (prednisona).
En dosis altas deben ir despues de una combinacin teraputica de corticosteroides e inmunosupresores conservadores de esteroides para
evitar efectos secundarios de los corticosteroides.
Esta es una erupcin cutnea que raras veces es afecta la mucosa bucal producida por una respuesta alrgica a agentes externos. La
mayora de los pacientes presenta una enteropata relacionada por sensibilidad al gluten.
Autoinmune
Reaccin alrgica a diferentes agentes externos.
En muchos casos respuesta inmunolgica por el gluten de la dieta.
Enfermedad crnica tpica en jvenes y adultos de edad mediana.
Ligera predileccin por el sexo masculino.
Lesiones cutneas papulares, eritematosas, vesiculares y a menudo intensamente pruriginosas.
Las lesiones suelen distribuirse sobre superficies extensoras del cuerpo.
Las lesiones se agregan en forma de racimos (herpetiforme).
En los extremos de las papilas drmicas se observan grupos de neutrfilos eosinofilos y fibrina (espongiosis).

INMUNOPATOLOGIA:
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:

TRATAMIENTO:
DERMATITIS
HERPETIFORME:
ETIOLOGA:
EPIDEMIOLOGIA
CARACTERSTICAS
CLNICAS:
CARACTERISTICAS
HISTOLOGICAS
INMUNOPATOLOGIA:
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:

Depsitos de IgA en el extremo de las papilas del tejido conectivo.

Otras enfermedades vesiculolobulosas , como:
Pnfigo vulgar.
Penfigoide buloso y cicatrizal.
Eritema multiforme.
Bullas de liquen plano.

TRATAMIENTO:

Estomatitis aftosa.
Dapsona, sulfoxona y sulfapiridina.
Dieta libre de gluten para pacientes con eteropatia.

EPIDERMOLISIS
BULLOSA:

Enfermedad hereditaria o autoinmune que se caracteriza por la formacin de bullas en sitios de traumatismo
menor.
Puede ser simple, de unin o distrfica.

ETIOLOGA:

Hereditaria, los tipos genticos varan desde autosmico dominante hasta autosmico recesivo.
La forma adquirida no hereditaria se conoce como epidermlisis adquirida (anticuerpos contra el colgeno
VII)

EPIDEMIOLOGIA

La enfermedad se inicia durante la infancia o los primeros aos de la segunda infancia para las formas
hereditarias y en la edad adulta para el tipo adquirido.

CARACTERSTICA
S CLNICAS:

Se caracteriza por la formacin de bullas al menor estimulo, habitualmente sobre regiones de estrs como
codos y rodillas.
Las lesiones bucales incluyen bullas que sanan con cicatriz, constriccin del orificio bucal debido a la
contractura cicatrizal y dientes hipoplsicos.
Otras enfermedades vesiculolobulosas , como:
Pnfigo vulgar.
Penfigoide buloso y cicatrizal.
Eritema multiforme.
Bullas de liquen plano.
Estomatitis aftosa.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:

TRATAMIENTO:

Prevencin de traumatismos, medidas de apoyo y agentes quimioteraputicos.

Los corticosteroides, vitamina E, fenitoina, retinoides, dapsona e inmunosupresoras se han sugerido como
agentes que suministran algn beneficio.