SENTIDO DEL OIDO

ARTICULO I
Odo Externo
El odo externo comprende dos partes: 1 a. una parte externa llamada
pabelln del odo o simplemente oreja. 2a. una parte interna que constituye
el conducto auditivo externo.
Pabellon del odo
Expansion laminada, situada en las partes laterales de la cabeza, delante de
la apfisis mastoidea y detrs de la articulacin temporal maxilar. Tiene de
60 a 65 milimetros de altura por 25 a 35 milimetros de ancho. Libre en sus
dos tercios posteriores, esta sujeto a la cabeza por su tercio anterior. El
angulo diedro directo abierto hacia atrs que forma con la cabeza (angulo
cefaloauricular) mide, por termino medio, de 20 a 30 grados.
1. Conformacion exterior. Se consideran en el pabelln: una cara
externa, una cara interna, y una circunferencia.
a) Cara externa. En su parte media se ve una excavacin profunda,
la concha. Alrededor de ella, y sirvindole de limites, estn
dispuestas cuatro eminencias: 1.a el hlix, repliegue curvilneo que
ocupa la pare exterior, superior y posterior del pabelln (con su
raz, su cola y su canal); 2.a en antehlix, situado entre el hlix y la
concha (con sus dos ramas, y su fosita escafoidea o navicular); 3. a
el tragus, eminencia laminada en forma riangular, siuada en la
parte anterior de la concha (con su base y su vrtice a menudo
formado por dos tubrculos); est separado del hlix por un surco,
el surco anterior de la oreja; 4.a el antitragus, situado en la parte
posterior de la concha, enfrente del trags, del cal esta separado
hacia abajo por una escotadura profnda, la escotadura de la
concha.
b) Cara interna. Mira hacia dentro y atrs. Correctamente limitada
hacia arriba, atrs y abajo por la circunferencia, esta limitada por
delante por un surco curvilneo, el survo cefaloauricular. Muy
desigual,

como

la

cara

externa;

sus

desigualdades

son

exactamente las mismas que hemos ealado en la cara externa,

pero inversamente configuradas (convexidad de la concha,

convexidad del antehlix, etc).
c) Circunferencia. De forma ovalada, como el propio pabelln.
2. Constitucion

anatmica.

El

pabelln

comprende:

10,

un

fibrocartlago, el cartlago de la oreja; 2 0, ligamentos; 30, musculos; 4o,

una cubierta cutnea.
a) CARTILAGO DE LA OREJA. Lamina delgada y elstica que ocupa
toda la extensin del pabellom, a excepcin del lbulo. Reproduce
fielmente, en ambas caras, todas las desigualdades del pabelln.
Notese: 1o, delante, la espina o apfisis del hlix; 2 0, detrs, la
lengeta caudal del hlix y del antehlix, separadas del antitragus
por la fisura posterior del cartlago; 3 o, en la cara interna, el surco
transversal de la oreja, que separa la eminencia de la concha de la
del antehlix. Histologicamente, pertenece al grupo de los
carilagos elsticos o reticulados.
b) LIGAMENTOS.

Los ligamentos del pabelln se dividen en

extrnsecos e intrnsecos.
b.1) Ligamentos Extrnsecos. Son dos: uno, anterior, que va del
tubrculo cigomtico al tragus, a la apfisis del hlix a la parte
anterior de la concha; el otro, posterior, que va de la base de la
apfisis mastoides a la convexidad de la concha y a la pared
superior del conducto auditivo externo.
b.2) Ligamentos Intrnsecos. Son cuatro: el primero va de la
convexidad de la concha a la convexidad del antehlix, el segundo
esta formado por fascculos fibrosos, que van de la convexidad del
hlix a la convexidad del antehlix de la concha; el tercero ocupa
la fisura posterior; el cuarto va del tragus al hlix.
c) MSCULOS. Los musculos del pabelln se dividen, como los
ligamentos, en extrnsecos e intrnsecos.
c.1) Musculos extrnsecos. Son tres:
El auricular superior, situado en la parte posterosuperior
de la regin temporal. Se inserta: arriba, en ka aponeurosis
epicraneal; abajo. En la convexidad de la fosita navicular del

antehlix. Lleva el pabelln hacia arriba.

El auricular anterior, delgado, en forma de cinta, est
situado delante del pabelln. Se inserta: por delante, en la
apfisis epicraneal; por detrs, en la apfisis del hlix y en

la parte anterior de la concha. Lleva el pabelln hacia

delante.
El auricular posterior, se compone de dos o tres
pequeos fascculos, que van de la apfisis mastoides a la
convexidad de la concha. Lleva el pabelln hacia atrs.

c.2) Musculos intrnsecos. En numero de seis:

El musculo mayor del hlix, que se extiende sobre la

porcin ascendente del hlix y se inserta, abajo, en la

paofisis del hlix; arriba, en la piel y en el cartlago.

El musculo menor del hlix, situado en el codo o
angulo que forma la raz del hlix con su porcin

ascendente.
El musculo del tragus, pequeo fascculo aplanado

cuadrangular, recortado sobre la cara externa del tragus.

El musculo del antitragus, que nace en la cara
externa del antitragus y va a terminar en la parte

superior de la lengeta caudal del hlix.

El musculo transverso, formado por fascculos muy
cortos, que en la cara interna del pabelln se extienden
desde la convexidad del hlix a la convexidad de la

concha.
El musculo transverso, formado por fascculos muy
cortos, que en la cara interna del pabelln se extienden
desde la convexidad del hlix a la convexidad de la

concha.
El musculo oblicuo, formado por dos o tres fascculos
que van de la convexidad de la fosa navicular a la
convexidad de la concha.

Todos estos musculitos son del hombre rudimentarios y

estn desprovisto de funciones.
d) PIEL. Se extiende regularmente sobre las dos caras del cartlagos,
cuyas irregularidades reproduce fielmente. Por debajo de ella se
encuentran el tejido celular subcutneo, relativamente laxo en la
cara interna, mas raro y apretado en la cara externa. Como anexos
presenta: 1o pelos rudimentarios, con excepecion del ramillete
(barbula hirci) situado en la cara interna del tragus; 2 o, glndulas

sebceas,

unas

anexas

los

pelos,

otras

que

se

abren

directamente en la superficie de la piel; 3 o glndulas sudorparas,

muy raras y que no existen sino en ciertos puntos.
3. Vasos y nervios
a) Las arteriad provienen de la temporal superficial y de la auricular
posterior. Las primeras, ramas auriculares anteriores, por lo
comn en nmero de tres (inferior, media y superior), se
distribuyen en la cara externa del pabelln, pero nicamente en su
mitad interna. Las segundas, ramas auriculares posteriores, en
numero de tres o cuateo, se distribuyen primero en la cara interna
del pabelln; despus, por medio de las arterias perforantes (tres
o cuatro) y de las arterias circundantes, riegan la mitad posterior
de la cara externa. Resultan, pues, dos territorios vasculares ( mas
o menos anastomosados entre s).
b) Las venas se dividen en anteriores (que van a la temporal
superficial) y posteriores (que terminan en la yugular externa
algunas en la vena mostoidea).
c) Los linfticos forman una rica red: los de la cara interna terminan,
en parte, en los ganglios parotideos posteriores; los de la cara
externa se dividen en anteriores (que van a los ganglios
preauriculares), inferiores (que van a los ganglios parotideos) y
posteriores (que rodean el borde del pabelln para mezclarse con
los linfticos de la cra interna).
d) Los nervios se dividen en motores y sensitivos; los primeros
proceden del facial; los segundos proceden del auriculotemporal y
de la rama auricular del plexo cervical.
Conducto Auditivo externo
El conducto auditivo externo se extiende desde la cocha del odo medio.
Comprende dos partes: una parte interna u sea, excavada en el temporal,
y otra parte externa o fibrocartilaginosa, formada por partes blandas.
1. Consideraciones

generales.

El

conducto

auditivo

externo

considerado desde el punto de vista de su direccin, se dirige

oblicuamente adentro, adelante, algo hacia abajo, describiendo en su
conjunto una curva muy irregular, cuya concavidad mira abajo y atrs
(examen de los cortes, de los moldes o vaciados). Su longiud medida
en el sentido de su eje, es de 24 milimeros, de los cuales

correspoinden 8 a la porcin fibrocartilaginosqa y 16 a la porcin

sea. En la pared inferior del conducto es donde esta longiud alcanza
su mximo (27 milimetros), presentando su minimo en la pared
superior (21 milimetros). Su dimetro varia, segn sean los punos
examinados, de 9 a 4.6 milimeros. Noetese que su parte mas
estrecha, istmo del conducto, corresponde a la unin de su tercio
interno con sus dos tercios externos.
2. Forma y relaciones. El conduco audiivo, de forma cilndrica, algo
aplanado de delantre atras, presenta cuatro paredes (anterior,
posterior, superior e inferior) y dos extremidades (externa e interna).
La pared anterior esta en relacin con la articulacin
temporomaxilar y mas especialmente, con el cndilo del

maxilar inferior.
La pared posterior corresponde a la apfisis mastoides.
La pared superior esta en relacin con el departamento medio

de la cavidad craneal.
La pared inferior correspionde a la partida.
La extremidad interna, fuertemente oblicua hacia abajo, afuera

y atrs, esta cerrada por la membrana del timpano.

La extremidad externa se abre en ka parte anterior e inferior
de la concha, por un orificio cuyo eje mayor es vertical.

3. Constitucion Anatomica. El conducto auditivo se componce: 1 o, de

un esqueleto seo; 2o, de un esqueleto fibrocartilaginoso; 3 o, de un
revestimiento cutneo.
a) Esqueleto Oseo.

La

porcin

osea

del

conducto

auditivo

pertenece al temporal. Esta formada: 1 o, por delante, abajo y

atrs, por el hueso timpnico representando una pesecie de canal;
20, por arriba, por la porcin escamosa.
b) Esqueleto fibrocartilaginoso. La porcin fibrocartilaginosa, que
sigue a la precedente, esta constituida por dos laminas, una
cartilaginosa y la otra fibrosa, adoptando ambas fromas de un
canal y reunidas por sus bordes.
La hoja cartilaginosa ocupa la parte anterioinferior del
conducto: su extremidad interna se une al orificio externo
del conducto oseo, su extremidad externa se continua con
el tragus (recuerdes la cisura terminalis de Schwalbe). Algo
por dentro del tragus, el cartlago del conducto auditivo
ofrece dos hendiduras verticales (una externa y otra
interna), que son las cisuras de Santorini.

La lamina fibrosa ocupa la parte posterior y superior del

conducto. Notese que va aumentando en anchura de fuera
adentro, mientras que la lamina cartilaginosa se va

estrechando progresivamente en igual sentido.

c) Revestimiento cutneo. La piel que reviste el conducto auditivo
es prolongacin de la que reviste el pabelln. Gruesa en su porcin
fibrocartilaginosa, se hace mas delagada en la porcin sea y se
adelgaza mas todava en la membrana del timpano. Presenta, en
la parte interna del conducto, numerosas crestas semilunares.
Como anexos, ofrece: 10, pelos muy rudimentarios; 2 o, glndulas
sebceas, menos desarrolladas que en el pabelln; 3 o, glndulas
sudorparas,

que

presentan

en

este

punto

un

desarrollo

considerable (capa de 3 a 4 milimetros de espesor) y una

disposicin especial: son las glndulas ceruminosas, que secretan
una materia amarillenta llamada cerumen.
4. Vasos y nervios. Las arterias proceden: 1.0, las de la pared
fibrocartilaginosa, de la temporal superficial y de la auircular
posterior; 2.0, las de la pared sea, de la timpnica. Las venas se
dividen en anteriores y posteriores: las posteriores van a la yugular
externa; las anteriores, a la maxilar interna y al plexo pterigoideo. Los
linfticos van, en parte, al ganglio preauricular y, en parte, a los
ganglios parotideos y a los ganglios cervicales profundos. Los nervios
emanan a la vex del auriculotemporal, de la rama auricular del plexo
cervical y del facial.
ARTICULO II
ODO MEDIO
El odo medio es una cavidad llena de aire, caja del timpano, excavada en el
espesor del temporal, entre el conducto auditivo externo, que esta por
fuera, y el odo interno, que esta por dentro. Contiene los huesillos del odo.
Comunica, por delante, con la faringe por la trompa de Eustaquio; por
detrs, con las cavidades mastoideas. Est tapizada en toda su extensin
por una membrana mucosa, la mucosa timpnica.
1. Caja del timpano o del tambor
La caja del timpano tiene la forma de tambor cuyas dos bases
estuviesen muy prximas entre s y ambas deprimidas hacia el centro
de la cavida; es, por tanto, una especie de lente bicncava. Su

orientacin es tal, que cada una de sus bases mira oblicuamente

afuera, abajo y adelante. Su dimetro mide 15 milimetros; su
anchura, que en la periferia es de 4 a milmetros, se reduce en el
centro de 1.5 o 2 milimetros. Se describen en la caja del timpano las
tres regiones siguientes: pared externa, pared interna, circunferencia.
1.1. Pared externa. Comprende: 1.0, en el centro, una membrana,
la membrana del timpano; 2.o, alrededor de esta membrana, una
porcin osea.
A. Porcion membranosa de la pared externa, membrana
del timpano. La membrana del timpano es uan membrana
delgada,

transparente,

refularmente

bastante

circular,

extendida y situada sagitalmente entre el conducto auditivo

externo y la caja del timpano.
a) Dimensiones. Su dimetro es de 9 a 10 milimetos. Se
llamam polo superior y polo inferior las dos extremidades
superior e inferior del dimetro vertical.
b) Inclinacion. Horizontal en el embrin, la membrana del
timpano se levanta poco a poco por su lado externo, de
modo que viene a formar con el horizontal un angulo
abierto hacia afuera, que es de 30 a 35 grados en el feto y
de 40 a 45 grados en el adulto.
c) Forma. Casi circular, abombada hacia dentro, y por
consiguiente, infundibuliforme cuando se le examina por su
cara externa. Su punto mas hundido se llma ombligo; esta
situado algo por debajo del centro y corresponde al extremo
del mango del martillo.
d) Modo de insercin.

La

membrana

del

timpano

corresponde al sulcus tympanicus del hueso timpanco y se

halla sujeta al mismo por una faja circular de tejido
comjuntivo: el rodete anular.
El hueso timpanioco esta interrumpuido en su parte
superior; a este nivek, la membrana dek timpano
viene a fijarse en ka parte superior del conducto
auiditivo ecterno (formada por la pircion escamosa o
concha del temporal); esta porcin ms superior de la
membrana del timpano, correspondiente al segmento
de Rivinus, ha recibido de SCHRAPNELL el nombre de
membrana flccida; es mas delgada y menos tensa
que el resto de la membran. Est limitada hacia abajo

por dos pequeos cordones conjuntivos que, pariendo

de los dos cuerpos del anillo timpnico, van por otro
lado a fijarse en la base de la apfisis corta del
martillo: son los ligamentos timpanomaleolares, que

se dividen en anterior y posterior.

La membrana flccida, que forma prominencia hacia
el aldo del conducto auditivo, presenta, por el
contrario,

del

lado

de

la

caja

una

pequea

excavacin, la bolsa superior de la membrana del

timpano. Norense otras dos depresiones: una de ellas
se

halla

debajo

del

ligamento

anterior (bolsa anterior)

ligamento

timpanomaleolar

y la otra debajo del

timpanomaleolar

posterior

(bolsa

posterior).
e) Divisin topografica. Si consideramos, trazados en la
superficie de la membrana del timpano, dos dimetros, uno
vertical (por al mango del martillo) y otro perpendicualr al
precedente (juntndose los dos a nivel del ombligo),
tendremos partida dicha membrana en cuatro sectores o
cuadrantes:
posteroinferior,

cuadrante
cuadrante

posterosupeior,
anterosuperior

cuadrante
y

cuadrante

anteroinferior. Los dos primeros son retroumbilicales; los

dos ltimos, preumbilicales.
f) Estructura. La membrana del timapno se compone de tres
capas superpuestas: 1.a, una capa media fibrosa; 2. a, una
capa externa cutnea; 3.a, una capa interna, mucosa.
g) Vasos y nervios. Las arterias forman dos redes: 1. a, una
red externa o cutnea, alimentada por la arteria timpnica,
rama de la maxilar interna; 2. a, una red interna o mucosa,
alimentada por las arterias de la caja (arteria timpnica,
arteria estilomastoidea). Las venas desembocan: 1. 0, del
auriculotemporal; 2.o, del ramo auricular del vago; 3. o, del
nervio de Jacobson.
B. Porcion oseade la pared externa. En todo el contorno de la
membrana del timpano, la pared externa de la caja est
formada por el hueso. Esta porcin sea mide: 1 milimetro de
altura en la parte inferior; 2 milimetros de altura en la pared

anterior y posterior; 5 o 6 milimetros en la parte superior

(cavidad superior de la caja, tico de otlogos).
1.2.

Pared interna. La pared interna o laberntica separa el odo

medio del odo interno. Presenta:

a) En su parte central, una

eminencia

mamelonada,

el

promontorio. Es de notar en esta prominencia un conducto

ramificado, que termina por abajo en un orificio superior del
conducto de Jacobson (para el nervio de Jacobson y sus ramas).
b) Por detrs y debajo del promontorio, la ventana oval (3.5 por 2
milimetros

de

dimetro)

tiene

forma

semicircular.

Hace

comunicar la caja del timpano con el vestbulo del odo interno.

En estado fresco est ocupada por la base del estribo.
c) Por detrs del promontorio, entre las dos ventanas, una
depresin de 4 milimetros de dimetro y de 3 milimetros de
profundidas: el seno timpnico.
d) Inmediadatamente detrs del seno timpnico, la pirmide,
pequea eminencia sea que aloja en su interior el musculo del
estribo y presenta en su vrtice un pequeo orificio por el cual
sale el tendn de este ultimo musculo.
e) Por arriba y por delante del promontorio, un conducto
transversal,

continuacin,

por

delante,

del

conducto del

musculo del martillo y cuya extremidad posterior se endereza

hacia afuera, a modo de pico de cuchara; es el pico de cuchara
(destinado a dar paso al musculo del martillo).
1.3.

Circunferencia. La circunferencia de la caja es irregularmente

circualr.
a) Su parte superior (pared superior o craneal) corresponde al
borde superior y a la cara anterosuperior del peasco (seno
petroso superior). Est formada por una hoja o lamina muy
delgada, el tegmen timpani, que separa la caja de la cavidad
cranela. Notese que esta lamina esta constituida por el
peasco (por dentro) y por la porcin escamosa (por fuera),
unidos entre s por la sutura petroescamosa (algunas veces
verdadera fisura).
b) La parte inferior (pared inferior o yugular), de 3 a 4 milimetros
de ancho solamente, tiene la forma de un canalito de direccin
anteroposterior: esta un milmetro por debajo del nivel del
conducto auditivo. Por debajo de esta pared, cuyo espesor es

extremadamente variablr, se encuentra la fosa yugular y el

golfo de la vena yugular, que ocupa dicha fosa.
c) La parte posterior (pared posterior o mastoidea) presenta de
arriba abajo: 1.o, en conducto timpanomastoideo (aditus ad
antrum), que conduce las cavidades mastoideas; 2. o, una
pequea escotadura, para la rama horizontal del yunque; 3. o, el
orificio de entrada de la cuerda del timpano; 4. o, en el extremo
inferior

presenta

una

prominencia

redondeadad,

la

protuberancia estiloidea de la caja.

d) La parte anterior (pared anterior o tubarica) esta ocupada en
gran parte por un ancho orificio, el orificio timpnico de la
trompa. Hay que notar la existencia: 1. o, en la parte extrema
superior, del conducto del musculo del martillo; 2. o, afuera del
orificio de salida de la cuerda del timpano, continuando en la
base del crneo por el conducto de Huguier; 3. o, abajo, de
pequeos

agijeros

para

las

venillas

para

el

filete

caroticotimpanico (que une el nervio de Jacobson al plexo

carotido). Esta pared anterior solo est separada de la cartida
interna

por

una

delgada

lamina

sea,

algunas

veces

dehiscente.
2. Cadena de los huesillos del odo
Los huesillos del odo estn colocados uno a continuacin de otro,
formando

una

cadena

sin

interrupcin,

que

se

extiende

transversalmente de la pared externa a la pared interna.

2.1. Descripcion de los huesillos. Los huesillos del odo son tres,
esto es, yendo de fuera adentro, el martillo, el yunque y el estribo.
A) Martillo. El martillo, que se extiende de arriba abajo, de 7 a 9
milimetros de largo, presenta cabeza, cuello, mango y apfisis.
La cabeza representa la parte ms elevada del hueso.
Est situada en el atico y por consiguiente encima de la
membrana del timpano. Redondeada, lisa, convexa,
tiene en su parte posterointerna una carilla elptica para

el yunque.
El cuello es la parte estrechada que sostiene la cabeza.
Corto, aplanado de delante atrs y ligeramente retorcido

sobre el eje.
El mango se dirige abajo y algo atrs, englobado en el
espesor de la membrana del timapno. Termina, a nivel

del ombligo, por una extremidad ensanchada en forma

de esptula.
Las apfisis son dos, una corta y gruesa y otra larga. La
apfisis corta es una pequea eminencia conica, de un
milmetro de largo, que nace en la parte inferoexterna
del cuello y se dirige luego hacia fuera y algo arriba
hacia la parte superior de la membrana del timpano. La
apfisis larga o apfisis de Raw tiene la forma de una
espina aplanada y sinuosa, de 4 a 5 milimetros de
longitud, que va de la parte anterior del cuello a la parte

ms externa de la cisura de Glaser.

B) Yunque. Situado por dentro del martillo, ofrece (como el
yunque herrero, al cual se ha comparado) un cuerpo y dos
ramas.
El cuerpo, situado en el atico (como la cabeza del
martillo),

es

cuboideo

aplanado

en

el

sentido

transversal. En su parte anterior se ve una carilla

cncava, en forma de media luna, para articularse con el

martillo.
Las dos ramas, fuertemente divergentes, se dividen en
superior e infrior, la rama supeior, horizontal, se dirige
atrs, hacia la pared posterior de la caja; la rama
inferior, vertical, se dirige primero abajo, despus tuerce
hacia

dentro,

para

terminar

en

un

pequeo

abultamiento, la apfisis lenticular.

C) ESTRIBO. El estribo, colocado entre la apfisis lenticular y la
ventana oval, ofrece a nuestra consideracin (como un estribo
de montar) una cabeza, una base y dos ramas.
La cabeza, que representa la parte mas externa del
hueso, es cuadrilatera y fuertemente aplanada de arriba
abajo. Presenta, en su parte externa, una pequea carilla

articular, cncava para la apfisis lenticular.

La base es una pequea placa osea que se aloja en la
ventana

oval

presenta,

naturalmente,

igual

configuracin que esta ultima (ovalada, con su eje

mayor

transversal

posterior).

su

mas

gruesa

extremidad

Las dos ramas, una anterior y otra posterior, nacen en

las dos extremidades de la base y desde all se dirigen
hacia a cabeza, describiendo cada una de ellas una
ligera

curva

(estas

dos

curvas

se

miran

por

su

concavidad). Entre las dos forman una especie de

semicrculo, el asa del estribo. En el punto de unin de
las ramas con la cabeza existe comnmente una ligera
estrangulacin circular conocida con el nombre de
cuello.
2.2.

Conexin de los huesillos. Los huesillos del odo, adems de

estar unidos entre s, lo estn a las diferentes paredes de la caja.

A) Articulaciones de los huesillos entre s. Existen dos
articulaciones:

articulacin

del

martillo

con

el

yunque;

articulacin del yunque con el estribo.

Articulacin del martillo con el yunque: articulacin por
encaje reciproco: dos carillas ovaladas, inversmente
configuaradas y revestidas de cartlago, en la cabeza del
martillo y en el cuerpo del yunque; un ligamento
capsular (con un pequeo menisco intraarticular); una

pequea sinovial.
Articulacin del yunque con el estribo: es una enartrosis;
pequea carilla redondeada y convexa en la apfisis
lenticular, pequea carilla rconcava en la cabeza del
estribo, una capsula fibrosa, una pequea sinovial.

B) Union de los huesillos con las paredes de la caja

Cada uno de los tres huesillos est unido a las paredes de la
caja por ligamentos.
a) El martillo tiene, ante todo, cuatro ligamentos: 1. o ligamento
superior, que va de la parte superior de la cabeza a la parte
correspondiente de la bveda; 2. 0 ligamento externo, muy
corto, que va de la parte externa del cuello a la pared
externa de la caja; 3.o ligamento anterior, muy largo, que,
desprendindose del cuello y de la base de la apfisis larga,
atraviesa la cisura de Glaser y va a terminar en la base del
crneo, junto a la espina del esfenoides; 4. o ligamento
posterior, representado por el fascculo mas apartado del
ligamento externo.

b) El yunque tiene dos ligamentos: 1. o un ligamento superior,

que desciende de la bveda sobre el cuerpo del hueso (no
es constante); 2.o un ligamento posterior, que une el vrtice
de la rama horizontal del hueso al controno de la pequea
escotadura sobre la que descansa.
c) La base del estribo est unida al contorno o marco de la
ventana oval por una serie continua de fibras conjuntivas y
elsticas, cuyo conjunto constituye el llamado ligamento
anular de la base del estribo.
2.3.

Aparato motor de los huesillos. La cadena de los huesillos

del odo est sometida a la accin de dos musculos; el msculo del

martillo y el musculo del estribo.
A) Musculo del martillo. Pequeo musculo fusiforme de20 a 25
milimetros de largo, contenido en un conducto oseo especial,
descrito en OSTEOLOGA. Nace en el angulo que forma la
porcin petrosa del temporal con su porcin escamosa, y
tambin en la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio.
Desde all se dirige afuera y arriba, costea el borde superior de
la trompa, llega a la caja del timpano y se refleja despus hacia
fuera, para ir a fijarse en la extremidad superior del mango del
martillo. Presenta, por tanto, dos porciones: una porcin
interna, carnosa, paralela al eje del peasco; y una porcin
externa, tendinosa, perpendicular a la precedente.
B) Musculo del estribo. Mas pequeo que el musculo del
martillo, esta alojado en el conducto de la pirmide. Se inserta
por abajo en el fondo de este conducto, se dirigeal principio
arriba, despus se flexiona hacia delante, sale de la pirmide a
nivel de la cspide y va a terminar, por un tendn muy
delgado, en la parte posterior del estribo, ya en la cabeza, ya
en el cuello.
C) Accion de

estos

dos

musculos.

Los

huesillos

estn

articulados de tal modo (movimiento de la campanilla), que el

movimiento o desplazamiento de uno de ellos implica el
movimiento o desplazamiento de los otros dos.
a) El musculo del martillo, moviendo hacia dentro el mango del
martillo (accin directa), pone tensa la membrana del
timpano; luego, moviendo tambin hacia dentro la base del

estribo (accin indirecta), comprime el liquido contenido en

el vestbulo.
b) El musculo del estribo primeramente lleva hacia atrs la
cabeza del estribo: esta es la accin directa. Despus, por
accin indirecta, mueve: la base del estribo, la cual,
saliendo de la ventana oval provoca una disminucin de
presion en el liquido del vestbulo; el mango del martillo, el
cual, alejndose del centro de la caja, es causa de una
relajacin de la membrana del timpano. Asi, pues, los dos
musculos son recprocamente antangonistas, poniendo el
primero tensa la membrana del timpano y aumentando la
presion del liquido laberintico, y el segundo relaja la
membrana del timopano y disminuye la presion de este
liquido laberintico.
3. Revestimiento mucoso de la caja
La caja del timpano esta tapizada en toda su extensin por una
mucosa,

la

mucosa

timpnica:

es

delgada,

transparente,

de

coloracin griscea, ntimamente unida el perostio. Reviste los

huesillos sus ligmentos.
El espacio semicircular comprendido entre la base del estribo y sus
dos ramas est ocupado por un repliegue mucoso horizontal: la
membrana obturatriz del estribo.
4. Vasos y nervios de la caja
a) Arterias. Muy numerosas, proceden de la arteria estilomastoidea,
de la rteria timpnica, de la menngea media, de la farngea y de
la cartida interna. Anastomosndose entre s, forman una red
fundamental, que ocupa las capas profundas del corion mucoso.
De estas redes se desprenden dos ordenes de ramos arteriales:
ramos oseos, para paredes oseas de la caja y para los huesillos;
ramos mucosos, para el corion mucoso.
b) Venas. Ms numerosas y voluminosas que las arterias, salen de la
caja por los mismos orificios.
c) Linfaticos. Presntan igual disposicin que en la capa interna de la
membrana del timpano. Notese la presencia, en la parte superior
de la caja, de formaciones linfoideas, representando ganglios
rudimentarios.
d) Nervios. Los filetes motores proceden: para el musculo del
martillo, del ganglio otico; para el musculo del estribo, del propio

tronco del facial. Los fieles sensitivos y simpticos emanan del

nervio de Jacobson y (por medio del fascculo carotido timpnico)
del plexo carotideo.
5. Cavidades mastoideas
El orificio timpanicomastoide (aditus ad antrum), que, segn dijimos
antes, eciste en la parte superior de la pared posterior de la caja,
conduce a unas cavidades anfractuosas: las cavidades mastoideas.
1) Disposicion general. Estn excavadas en gran parte en la
porcin

petromastoidea

del

temporal;

solamente

algunas

pertenecen a la porcin escamosa. Disposicin extremadamente

variable: se encuentra, por lo comn, una cavidad central mayor
que las otras, el antro mastoideo, y en todo el contorno del antro,
cavidades ms pequeas que comunican entre s y adems con el
propio antro.
2) Relaciones. Las cavidades mastoideas estn en relacin: por
delante, con los conductos semicircualres, la caja del timpano, el
nervio facial y la pared posterior del conducto auditivo externo;
por arriba, con la cavidad craneal; por abajo, con la apfisis
mastoidea la ranura digastrica; por fuera, con las partes blandas
de la regin mastoidea (de las cuales estn separadas por una
lamina de tejido compacto); hacia atrs y adentro, con un
conducto descendente, ocupado en el vivo por el seno lateral.
3) Cavidades neumticas y cavidades aneumaticas. La mayor
parte

de

las

cavidades

mastoideas

comunican

directa

indirectamente con la caja del timpano; por esta razn estn

llenas de aire (cavidades neumticas), y no son mas que
divertculos de la caja. La otra parte pertenece al diploe; estas no
comunican con la caja, no contienen aire (cavidades aneumaticas)
y estn rellenadas por una medula osea de color rojizo.
4) Vasos y nervios. Las arterias destinadas a las cavidades
mastoideas proceden, en parte, de la estilomastoidea y, en parte,
de

la menngea media. Las venas terminan en el seno petroso

superior y en el seno lateral. Los linfticos se confunden

verosmilmente con los de la caja.
6. Trompa de Eustaquio
Largo conducto que pone en comunicacin la caja del timoano con la
faringe. Se compone de dos porciones: una porcin externa, excavada
en la porcin inferior del temporal, porcin osea o dura; y otra que es

una porcin interna, formada por partes blndas, porcin blanda o

fibrocartilaginosa.
6.1. Consideraciones genrales. Desde el punto de vista de su
direccin, la trompa se dirige oblicuamente de atrs adelante, de
fuera adentro, de arriba abajo. Adems, las dos porciones osea y
fibrocartilaginosa forman entre s un angulo muy obtuso, abierto
hacia abajo y adelante. Su longitud es de 35 a 45 milimetros, cuos
dos tercios pertenecen a la porcin fibrocartilagionosa y el otro
tercio a la porcin osea.
6.2.
Forma y relaciones. Como puede verse, la trompa esta
formada por dos conos (cono timpnico y cono farngeo), que se
unen por sus vrtices a nivel del istmo. Se consideran en ella dos
caras, dos bordes y dos extremidades.
a) Cara ateroexterna. Esta en relacin sucesivamente con la
cisura de Glaser, el musculo periestafilino externo y el borde
posterior del ala interna de la apfisis pterigoides.
b) Cara posterointerna. Esta en relacin sucesivamente con el
conducto

carotideo

con

la

cartida),

el

musculo

periestafilino interno y ls mucosa de la faringe.

c) Borde superior. Esta en relacin, primero (yendo de fuera
adentro) con el conducto del musculo del martillo, luego con la
sutura que une el peasco al ala mayor del esfenoides, y
finalmente, con la base de la apfisis pterigoides.
d) Borde inferior. Ocupa el intervalo comprendido entre dos
musculos periestafilino interno y periestafilino externo.
e) Orificio externo. Ya descrito al tratar de la caja.
f) Orificio interno. Llamado tambin orificio farngeo o pabelln
de la trompa, esta situado en las partes laterales de la faringe
nasal. Es triangular, de base inferior, presentado en este caso
6.3.

un labio anterior, posterior y un labio inferior.

Constitucion anatmica. La trompa se compone: de un

aparato de sostn o armazn, de una mucosa, de musculos.

A. Armazn de la trompa. Varia segn se examina en el cono
timpnico o en el cono farngeo.
a) En el cono timpnico. Esta constituida por el hueso
temporal.
b) En el cono farngeo. Aqu la armazn de la trompa
comprende dos laminas; una cartilaginosa y otra fibrosa.
la lamina cartilaginosa ocupa la parte porsterointerna
de la trompa. Tiene la forma de un triangulo, cuyo
vrtice se fija a la extremidad interna de la porcin

osea y cuya base libre forma prominencia detrs del

pabelln. Su borde superior se conserva hacia

delante formando gancho.

La lamina fibrosa se extiende de uno a otro borde de
la

lamina

cartilaginosa

constituye

la

pared

anteroexterna de la trompa.
B. Mucosa. La trompa est revestida en toda su extensin por
una mucosa, mucosa tubarica, que se continua de una parte,
con la mucosa de la caja, y de otra con la mucosa de la faringe.
Delgada en su porcin osea, es mas gruesa en su porcin
fibrocartilaginosa. Est ntimamente adherida a las capas
subyacentes.
C. Musculos. Los musculos que actan en la trompa son: el
periestafilino interno y el periestafilino externo; el fascculo
salpingofaringeo.
6.4.

Vasos y nervios. Las arterias provienen de las farngeas, de la

menngea media y de la vidiana. Las venas, formando una tupida

red, van al plexo pterigoideo y de all a las yugulares. Los linfticos
se continan con los de la caja y los de la faringe. Terminan en los
ganglios retrofaringeos. Los nervios se dividen es motores y
sensitivos: los filetes motores, destinados a los dos periestafilinos,
proceden del ganglio otico (los del externo) y del ganglio de
Meckel (los del interno); los filetes sensitivos, destinados a la
mucosa emanan del nervio de Jacobson y del nervio de Bock.

ARTICULO III
OIDO INTERNO
El odo interno esta situado en el espesor del peasco, por dentro y
algo por detrs de la caja del timpano. Se compone de cierto numero
de cavidades cuyo conjunto constituye el laberinto oseo. Estas
cavidades encierran, en estado fresco, cavidades mas pequeas, de
paredes blandas y membranosas que forman en su conjunto el
laberinto membranosos. Las cavidades membranosas estn llenas de
un liquido, la endolinfa, y sumergidas en otro liquido, la perinfilia.
1. Laberinto oseo

El laberinto oseo comprende las tres partes siguientes: el vestbulo

oseo; los conductos semicirculares oseos; el caracol oseo.
Nosotros aadiremos el conducto auditivo interno.
1) Vestibulo oseo. Cavidad cuboidea, situada inmediatamente
por dentro de la ventana oval. Mide 6 milimetros en sentido
anteroposterior, 4 o 5 milimetros en sentido vertical y 3
milimetros en el trnasversal. Se decriben en l seis paredes:
a) Pared externa. Separa el vestbulo de la caja del timpano;
esta en la mayor parte de su extensin, ocupada por la
ventana oval.
b) Pared interna. Separa el vestbulo del fondo del conducto
auditivo interno. Muy accidentada y muy importante,
presenta primero una cresta anteroposterior, la cresta del
vestbulo, que se bifurca por atrs y termina por delante en
una pequea prominencia triangular llamada pirmide. La
pared interna del vestbulo presenta, adems, una serie de
agujeros microscpicos dispuestos en cuatro grupos:
mancha cribosa superior, que ocupa la pirmide y la mitad
anterior de la fosita semiovoidea; mancha cribosa anterior
(de doce a quince conductillos), situada en la fosita
hemisfrica; mancha cribosa posterior (de seis a ocho
conductillos), a nivel del orificio ampollar del conducto
semicircular posterior; mancha cribosa de Reichert, que
ocupa la fosita coclear. Todos dan paso a nervios.
c) Pared anterior. Muy estrecha (2 milimetros), est en
relacin: arriba, con el acueducto de Falopio y el facial. En la
parte ms inferior se ve un orificio elptico que conduce a la
rampa vestibular: el orificio vestibular del caracol.
d) Pared posterior. En su parte inferior hay un orificio
redondeado; es el orificio ampollar del conducto
semicircular posterior.
e) Pared superior. La pared superior o bveda presenta
cuatro orificios: dos posteriores (externo e interno), que son
el orificio no ampollar del conductor semicircular externo y
el orificio comn de los dos conductos semicirculares,
superior y posterior; dos anteriores ( externo e interno) que
son el orificio ampollar del conducto semicircular externo y
el orificio ampollar del conducto semicircular superior.

f) Pared inferior. La pared inferior o suelo presenta la

porcin inicial de la lamina espiral, que se desprende de la
pared inferior inmediatamente por delante de la fosita
coclear y desde all se dirige adelante para juntarse con el
caracol. Notese, en el lado externo de esta lamina, la
existencia de una estrecha hendidura: la hendidura
vestibulotimpanica, que se pone en comunicacin el
vestbulo con la rampa timpnica.
2) Conductos semicirculares oseos. Situados detrs y encima
del vestbulo, son tres: superior, posterior y externo.
a) Caracteres comunes. Tienen la forma de tubos curvos en
arco de circulo, algo aplanados en sentido lateral (por
consiguiente, de corte elptico). Su dimetro mayor es de
1.2 a 1.5 milimetros; su dimetro menor de 0.8 a 0.9
milimetros. Los conductos semicirculares parten del
vestbulo y vuelven al mismo. Por tanto, cada uno de ellos
presenta dos orificos: un orificio ensanchado en forma de
ampolla, llamado ampollar, y un orificio no ensanchado,
llamdo no ampollar.
b) Caracteres particulares. OJO (CUADROOO!!!)
3) Caracol oseo. El caracol oseo o coclea, llamado asi por su
semjanza con la concha de un caracol comn, tiene la forma de
una masa conoidea, cuya base, dirigida hacia atrs,
corresponde al fondo del conducto auditivo interno. Esta
situado en su totalidad en el espesor del peasco.
Consideramos en l tres partes: el nucleo; lamina de los
contornos; la lamina espiral (que divide la cavidad de la lamina
de los contornos en dos cavidades secundarias, llamadas
rampas).
3.1. Nucleo. El nucleo o columela ocupa el eje del caracol.
Tiene la forma de un cono macizo, de 3 milimetros de alto y
3 milimetros de ancho a nivel de su base. Ofrece a nuestra
consideracin base, vrtice y superficie exterior.
a) La base corresponde exactamente a la fosita
anteroinferior del conducto auditivo interno. Se ven en
ella una multitud de pequeos agujeros dispuestos en
doble lnea espiral, que constituyen la criba espiroidea

de la base del caracol. Cada uno de estos agujeros es el

orificio inferior de un conducto que al principio se dirige
paralelamente al eje del caracol, y luego, despus de
recorrer cierto trayecto, tuerce hacia fuera para alcanzad
el borde adherente, de la lamina espiral. Esta disposicin
se observa muy claramente en los cortes verticales de la
columela (notese que, en estos cortes, cada uno de los
conductos citados, asi que alcanza la lamina espiral,
parece dilatarse). En realidad la dilatacin que se
observa no es otra que el corte transversal de un
conducto continuo, que rodea en espiral la parte cortical
de la columela, siguiendo exactamente la lnea de
soldadura de esta parte cortical con la lamina espiral: es
el conducto de Rosenthal (para el ganglio de Corti).
b) El vrtice presenta un pequeo agujero, orificio superior
del conducto central del nucleo.
c) La superficie exterior corresponde a la pared interna de
la almina de los contornos y al borde cncavo de la
lamina espiral (ntense,a nivel de este borde, los
orificios superiores de los conductos antes descritos que
atraviesan el nucleo).
3.2. Lamina de los contornos. La lamina de los contornos
es un tubo hueco, tubo osea coclear, que se arrolla
alrededor del nucleo, desde la base hacia el vrtice,
formando de este modo tres vueltas de espiral. Su longitud
total es de 28 a 30 milimetros; su dimetro, de 1.5 a 2
milimetros. El tubo oseo coclear presenta dos mitades: una
mitad interna o pared interna, que corresponde a la
superficie del nucleo, y una mitad externa o pared externa.
Conviene aadir que el vrtice de la columela esta unido a
la cpula por una laminilla osea, que presenta la forma de
un semicono hueco: es la laminilla semiinfundibulifrome de
la lamina de los contornos.
3.3. Lamina espiral. Laminilla osea que nace en el suelo del
vestbulo, se introduce luego en el tubo oseo coclear se
extiende hacia la otra extremidad de ese tubo,

describiendo, como l y en igual sentido, vueltas de espiral

alrededor del nucleo.
Presenta: una cara posterior, una cara anterior, un borde
interno, cncavo, que correspoinde a la pared interna de la
lamina de los contornos; un borde externo, convexo, que
mira hacia la pared externa de la lamina de los contornos,
pero sin llegar a ella, por lo menos en el esqueleto.
La lamina espiral va disminuyendo de anchura a medida
que se aleja de su origen, y termina en la tercera vuelta por
una extremidad libre en forma de gancho.
3.4. Rampas de caracol. La lamina espiral divide
naturalmente la cavidad del tubo coclear en dos mirtades,
llamadas rampas, teniendo cada una de ellas la forma de un
semicilindro hueco.
De estas dos rampas, una, colcada delante de la lamina
espiral es la rampa anterior o vestibular; la otra situada
detrs de la lamina, es la rampa posterior o timpnica,
porque comienza en la caja del timpano, o , mas
exactamente, en la ventana redonda.

4. Conducto aruditivo interno. El conducto auditivo interno, que se

puede observar en la cara posterosuperior del peasco (10 milimetros
de largo por 5 milimetros de dimetro), termina hacia fuera por una
pared osea, verticl, que corresponde a la pared interna del vestbulo y
a la base del caracol. Una cresta transversal, cresta falciforme, divide
esta pared osea en dos departamentos superpuestos o pisos, uno
superior y otro inferior.
a) El piso superior esta subdividido por una cresta vertical en dos
partes o fositas: una fosita anterior, principio del acueducto de dos
partes o fositas: una fosita anterior, principio del acueducto de
Falopio, en la cual penetra el facial, y una fosita posterior para la
rama superior del nervio vestibular.
b) El piso inferior est a su vez subdividido por una segunda cresta
vertical en dos fositas: una fosita anterior o coclear, que no es otra
que la base del caracol, perforada por numerosos conductillos
dispuestos en doble espiral, y una fosita posterior, para la rama
inferior del nervio vestibular. Notese, detrs de la fosita, el

foramen singulare de Morgagni, para el ramo posterior del nervio

vestibular.