1 Acordarea Asistenţei Medicale 2016, NORME

Ministerul Sntii Nr. 1.
212 din 27 octombrie 2016

Casa Naional de Asigurri de Sntate Nr. 889 din 26 octombrie 2016
Ordin pentru completarea Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 763/377/2016 privind aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2016 - 2017
Publicat n: Monitorul Oficial Nr. 866 din 31 octombrie 2016
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. 5.462 din 27 octombrie 2016 al Ministerului Sntii i nr. DG 1.890 din 26 octombrie 2016 al Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i prevederile:
- art. 229 alin. (4) i art. 291 alin. (2) din titlul VIII "Asigurrile sociale de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu
modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul:
- art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare;
- art. 17 alin. (5) din Statutului Casei Naionale de Asigurri de Sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 972/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare, ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin:
Art. I - Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 763/377/2016 privind aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2016 - 2017, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 477 i 477 bis din 27 iunie 2016, cu modificrile ulterioare,
se completeaz dup cum urmeaz:
1. n anexa nr. 36, la articolul 1, dup alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (11), cu urmtorul cuprins:
"(11) Pentru eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia
medical electronic on-line (componenta eliberare), cu excepia situaiilor prevzute la art. 200 din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016
pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a
dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, n care
se utilizeaz prescripia medical electronic off-line (componenta eliberare)."
2. n anexa nr. 36, la articolul 1, dup alineatul (5) se introduce un nou alineat, alineatul (51), cu urmtorul cuprins:
"(51) n cazul prescrierii electronice on-line i off-line, pentru situaiile prevzute la art. 200 din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016,
cu modificrile i completrile ulterioare, farmaciile elibereaz medicamentele n regim off-line.
Farmacia completeaz componenta eliberare off-line a prescripiei i listeaz un exemplar pe suport hrtie cu confirmarea semnturii electronice a
farmacistului, pe care o pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei de asigurri de
sntate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) se semneaz de ctre beneficiarul prescripiei sau de ctre persoana care ridic
medicamentele n numele acestuia, identificarea fcndu-se prin prezentarea crii de identitate/ buletinului de identitate/paaportului.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei care este titular de card european/titular de formular
european/pacient din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, este necesar semnarea componentei eliberare."
3. n anexa nr. 47, dup punctul 12 se introduce un nou punct, punctul 121, cu urmtorul cuprins:
"121. n situaia producerii unor ntreruperi n funcionarea Platformei informatice din asigurrile de sntate (PIAS), constatate de Casa Naional
de Asigurri de Sntate (CNAS), acestea vor fi comunicate prin publicare pe site-ul propriu la adresa www.cnas.ro, seciunea informaii
publice/comunicate de pres. Ordinul emis de preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate n condiiile art. 202 din Hotrrea Guvernului
nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la adresa www.cnas.ro,
seciunea informaii publice/comunicate de pres."
Art. II - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii, Vlad Vasile Voiculescu
p. Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Gheorghe-Radu ibichi
_____________
Ministerul Sntii Nr. 763 din 22 iunie 2016

Casa Naional de Asigurri de Sntate Nr. 377 din 21 iunie 2016
Ordin privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i
a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017
Cuprinde modificrile aduse actului oficial publicate n M.Of., prevzute n: O. Nr. 1.098/806/2016 Publicat n M.Of. Nr. 769/30.09.2016
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. VVV 988 din 21 iunie 2016 al Ministerului Sntii i nr. D.G. 1.193 din 21 iunie 2016 al Casei
Naionale de Asigurri de Sntate,
n temeiul prevederilor:
- art. 229 alin. (4) i art. 291 alin. (2) din titlul VIII "Asigurri sociale de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de Sntate, cu modificrile i completrile
ulterioare, ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin:
Art. 1 - Se aprob Normele metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, prevzute n anexele nr. 1 - 51, care fac parte integrant din prezentul ordin.
Art. 2 - Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 iulie 2016. De la aceast dat se abrog Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 388/186/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 220 i
220 bis din 1 aprilie 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
Art. 3 - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii, Vlad Vasile Voiculescu
p. Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Gheorghe-Radu ibichi
Anexa Nr. 1
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL I DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1. servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2. supraveghere i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3. consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei

1.4. consultaiile de planificare familial
1.5. servicii de prevenie
1.6. activiti de suport
1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i
tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie.
Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii
publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV
"Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificrile ulterioare, pentru care medicul
de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de
ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a
fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, indiferent dac persoana neasigurat se afl sau nu nscris pe lista unui medic de familie.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de
lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit
serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienicosanitare specifice, dup caz. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea
listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie
pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
1.2.1. Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat, inclusiv
pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.
1.3. Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n
eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
1.3.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea
acesteia pn la minim 12 luni, recomandare pentru testare pentru HIV, hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post
testare HIV i lues a femeii gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre
medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la
natere.
1.4. Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau n:
a) consilierea persoanei privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive.
1.4.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile prevzute la literele a) i b); se deconteaz dou
consultaii pe an calendaristic, pe persoan.
1.5. Serviciile de prevenie - consultaie preventiv:
Consultaia preventiv pentru persoanele n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate se
acord o dat la 3 ani i cuprinde:
a. consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
b. recomandare pentru examene paraclinice pentru ncadrarea ntr-o grup de risc;
c. sfat medical, recomandri regim igieno-dietetic.
Consultaia se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiar de pachet minimal de servicii medicale sau la solicitarea medicului de familie pentru persoanele neasigurate nscrise pe lista medicului de familie.
1.6. Activitile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fr eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical
constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale;
NOT: Se deconteaz un serviciu - consultaie - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac s-a eliberat sau nu certificatul constatator
de deces unui neasigurat nscris sau nu pe lista medicului de familie.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice
recomandate i tratamentul prescris de medicii de familie, precum i costurile altor activiti de suport altele dect cele de la pct. 1.6.
B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul de servicii medicale de baz n asistena medical primar cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1. servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute, acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni
cronice
1.2. servicii medicale de prevenie i profilaxie
1.3. servicii medicale la domiciliu
1.4. servicii medicale adiionale
1.5. activiti de suport
1.6. servicii de administrare de medicamente
1.1. Servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute, acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni
cronice
1.1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se
acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al
ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile ulterioare, pentru care medicul
de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de
ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a
fost rezolvat la nivelul cabinetului medical/domiciliu.
1.1.1.2. Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, se
deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost
rezolvat la nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de
la cabinet sau la domiciliul pacientului n cadrul programului pentru consultaii la domiciliu.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit
serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i acutizrile unor afeciuni cronice, care cuprinde:
a. anamneza, examenul clinic general;
b. unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
c. recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru monitorizare;
d. manevre de mic chirurgie, dup caz;
e. stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum i instruirea asiguratului n legtur cu
msurile terapeutice i profilactice;
f. bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulatoriu sau pentru internare n spital pentru cazurile care necesit aceasta
sau care depesc competena medicului de familie;
g. recomandare pentru tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu sau n sanatorii balneare, dup caz;
h. recomandare pentru tratament de recuperare n sanatorii i preventorii, dup caz;
i. recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, dup caz;
j. recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
1.1.2.1. Consultaiile la cabinet pentru afeciuni acute/subacute sau acutizrile unor afeciuni cronice se vor acorda conform recomandrilor
medicale, iar la domiciliu se au n vedere i prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boal acut/subacut sau acutizare a unor afeciuni
cronice/asigurat se deconteaz maxim dou consultaii.
NOT: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la acesta, n copie, rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate
atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere i data la care au fost efectuate.
1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli cronice - se vor realiza pe baz de programare pentru:
a) supravegherea evoluiei bolii;
b) continuitatea terapiei;
c) screeningul complicaiilor;
d) educaia asiguratului privind autongrijirea.
1.1.3.1. Consultaiile n cabinet pentru afeciunile cronice se vor acorda conform planului de management stabilit de ctre medic, iar la domiciliu
conform planului de management stabilit de ctre medic i n condiiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afeciunile cronice/asigurat se
deconteaz o consultaie pe lun.
1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat pe baz de programare, pentru bolile cronice cu impact major asupra
poverii mbolnvirilor privind: riscul cardiovascular nalt - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2; astmul bronic; boala cronic respiratorie
obstructiv - BPOC; boala cronic de rinichi.
1.1.4.1. Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a) Evaluarea iniial a cazului nou depistat n primul trimestru dup luarea n eviden, episod ce poate include 3 consultaii la medicul de familie
ce pot fi acordate ntr-un interval de maxim 3 luni consecutive - bilan clinic iniial care include screeningul complicaiilor, iniierea i ajustarea
terapiei pn la obinerea rspunsului terapeutic preconizat, educaia pacientului, recomandare pentru investigaii paraclinice, bilet de trimitere pentru
cazurile care necesit consultaii de specialitate sau care depesc competena medicului de familie;
b) Monitorizarea pacientului cuprinde 2 consultaii programate care includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicaiilor, educaia
pacientului, investigaii paraclinice i tratament i o nou monitorizare se face dup 6 luni consecutive, calculate fa de luna n care a fost efectuat
cea de a doua consultaie din cadrul monitorizrii anterioare a managementului de caz.
1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n: evaluarea afectrii organelor int; stratificarea nivelului de risc; stabilirea planului de
management: stabilirea obiectivelor clinice; iniierea interveniilor de modificare a riscului, evaluarea rspunsului, ajustarea terapiei pentru atingerea
valorilor int specifice cazului.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde: anamneza; examen clinic n cabinetul medicului de familie: inspecie, ascultaie i palpare pentru
evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi care pot induce HTA secundar, msurarea
circumferinei abdominale, examinarea piciorului pentru pacienii cu diabet zaharat tip 2, msurarea TA; bilet de trimitere pentru consultaie de
specialitate/investigaii paraclinice n vederea efecturii: hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric
seric, creatinin seric, microalbuminurie, EKG;
Interveniile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de via, fumat, diet, activitate fizic; intervenii de reducere a
factorilor de risc individuali la valorile int stabilite ca obiective terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de via i/sau
terapie medicamentoas; educaie pentru auto-ngrijire.
NOT: Pentru iniierea i ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesar recomandare de
la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli metabolice.
b. Monitorizare activ a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, cuprinde: bilanul periodic al controlului
terapeutic; evaluarea evoluiei afeciunii - screening-ul complicaiilor/afectarea organelor int; tratament/ajustarea medicaiei, dup caz.
NOT: Pentru tratamentul i ajustarea medicaiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesar recomandare de la medicul
de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli metabolice.
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ: examen clinic n cabinetul medicului de familie; bilet de trimitere - management de caz, pentru
investigaii paraclinice specifice respectiv hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric, creatinin
seric, microalbuminurie, EKG, dozare protein urinar, n funcie de nivelul de risc; bilet de trimitere - management de caz, n funcie de nivelul de
risc pentru consultaie de specialitate la cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, oftalmologie, nefrologie; sfaturi
igieno-dietetice i educaie pentru auto-ngrijire.
Criterii de ncadrare n nivel de risc:
I. Nivel de risc sczut: SCORE < 1 plus 155 < LDL-C < 190 mg/dl i/sau 140/90 < TA < 160/99 (TAS i/sau TAD)
II. Nivel de risc mediu: SCORE < 5 plus LDL-C > 70 mg/dl i/sau 160/90 < TA < 179/109 i/sau 1 - 2 FRS
III. Nivel de risc nalt i foarte nalt: SCORE > 5 i/sau LDL-C > 100 mg/dl i/sau TA > 180/110, i/sau afectarea organelor int, i/sau boal
renal i/sau prezena concomitent a DZ i/sau >/= 3 FRS
1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronic i boala cronic respiratorie obstructiv - BPOC:
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n: stratificarea nivelului de severitate; ntocmirea unui plan de management al pacientului cu caz
nou confirmat i iniierea terapiei.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde: anamnez factori declanatori, istoric personal i familial; examen clinic n cabinetul medicului de
familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi;
trimitere pentru investigaii paraclinice/explorri funcionale: hemoleucogram complet, spirometrie, peak-flowmetrie, radiografie pulmonar;
trimitere pentru consultaie de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern, dup caz;
Iniierea interveniilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de via - fumat, diet, activitate fizic +/- consiliere suport
specializat;
a.1. Pentru astm bronic - inta terapeutic este reprezentat de controlul simptomelor cu combinaia farmacologic i n dozele cele mai mici
posibile:
a.1.1. - astm bronic controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist la nevoie n </= 2 ocazii/sptmn, absena
simptomelor nocturne, fr limitarea activitii, funcie pulmonar normal, absena exacerbrilor;
a.1.2. - astm bronic parial controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist la nevoie n > 2 ocazii/sptmn, prezena
simptomelor nocturne, funcie pulmonar < 80% din valoarea cea mai bun (sau prezis), cu limitarea activitii, cu una/mai multe exacerbri n
ultimul an;
a.1.3. - astm bronic necontrolat - trei sau mai multe caracteristici de astm bronic parial controlat prezente n orice sptmn plus o exacerbare.
Iniierea medicaiei la pacientul nou diagnosticat se face cu medicaie de treapta II sau III, funcie de intensitatea simptomelor.
a.2. Pentru BPOC - inta terapeutic este reprezentat de renunarea la fumat i controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului
bolii:
a.2.1. - toi pacienii: educaie intensiv pentru renunare la fumat, evitarea altor factori de risc, diet, activitate fizic, reguli de via, vaccinare
antigripal;
a.2.2. - toi pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n stadiul de severitate I - II cu dispnee - iniiere terapie de linia I (bronhodilatator
cu durat scurt de aciune - uneori) sau de linia II (bronhodilatator cu durat lung de aciune - dac este necesar);
a.2.3. - bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n stadiul de severitate III i IV pentru
iniiere terapie combinat respectiv oxigenoterapie sau/i pacieni cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostic.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden cuprinde: reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii i identificarea
eventualelor cauze de control inadecvat; educaia pacientului privind boala, evoluia ei, nelegerea rolului diferitelor clase de medicamente i a
utilizrii lor, nelegerea rolului pacientului n managementul de lung durat a bolii, sfatul pentru renunarea la fumat; evaluarea complianei la
tratament i ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor;
Pentru astm bronic - inta terapeutic - controlul simptomelor cu combinaia farmacologic i n dozele cele mai mici posibile.
Pentru BPOC - inta terapeutic - renunarea la fumat i controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii i prevenirea
exacerbrilor.
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ: anamneza, factori declanatori cauze de control inadecvat; examen clinic n cabinetul medicului
de familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru
comorbiditi; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, n funcie de severitate - pentru efectuarea de
investigaii paraclinice pentru stabilirea severitii/nivelului de control i monitorizarea evoluiei astmului bronic i BPOC: spirometrie,
hemoleucogram complet i dac se suspecteaz complicaii - radiografie pulmonar, dup caz; bilet de trimitere - management de caz, n funcie de
severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern, dup caz.
Educaia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de via: fumat, diet, activitate fizic +/- consiliere/vaccinare antigripal.
Evaluarea complianei la recomandrile terapeutice, cu atenie sporit la compliana la medicamente i verificarea la fiecare vizit a nelegerii
utilizrii diferitelor clase de medicamente i a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii.
1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n: evaluarea gradului de risc n funcie de filtratul glomerular, albuminurie i boala renal
primar; stabilirea obiectivelor terapeutice i ntocmirea planului de ngrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) i iniierea terapiei.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde: anamnez (antecedente familiale i personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectrii renale i
al co-morbiditilor relevante); examen clinic complet; bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice: creatinin seric cu determinarea ratei de
filtrare glomerular estimat - eRFG, examen sumar de urin, albumin/creatinin urinar, ecografie de organ - renal; bilet de trimitere pentru
consultaie de specialitate la nefrolog a pacienilor cu risc mediu-mare (raport albumin/creatinin peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau
hematurie microscopic de cauz non-urologic), hipertensiune arterial necontrolat.
Iniierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de via: renunare la fumat, diet hiposodat, activitate fizic; tratament
medicamentos viznd controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG i al dislipidemiei,
dup caz; educaia pacientului pentru auto-ngrijire.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden: bilanul periodic al controlului terapeutic (presiune arterial, raport albumin/creatinin urinar,
declin eRFG); revizuirea medicaiei (medicamente, doze), dup caz; evaluarea aderenei la programul terapeutic (diet, medicaie); bilet de trimitere management de caz, pentru investigaii paraclinice creatinin seric cu determinarea ratei de filtrare glomerular estimat - eRFG,
albumin/creatinin urinar; bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.
1.2. Serviciile medicale preventive i profilactice sunt:
1.2.1. Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 - 18 ani privind:
a. creterea i dezvoltarea;
b. starea de nutriie i practicile nutriionale;
c. depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de vrst/sex; serviciile preventive pentru copii pe grupe de vrst i sex,
conform anexei nr. 2 C la ordin.
1.2.1.1. Frecvena efecturii consultaiilor se va realiza dup cum urmeaz:
a) la externarea din maternitate i la 1 lun - la domiciliul copilului;
b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;
c) o dat pe an de la 4 la 18 ani.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, beneficiaz anual de investigaii paraclinice - analize de
laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaiile preventive de evaluare a riscului
individual, nu au efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii paraclinice cu completarea cmpului
corespunztor preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a. Vrsta cuprins ntre 2 ani i 5 ani inclusiv:
1. Pentru screeningul anemiei:
Hemoleucograma complet
Sideremie
2. Pentru screeningul rahitismului:
Calciu seric total
Calciu ionic seric
Fosfor
Fosfataz alcalin
b. Vrsta cuprins ntre 6 ani i 9 ani inclusiv:
1. Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de mas corporal - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de
hipercolesterolemie familial:
Proteine totale serice
Colesterol seric total
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
c. Vrsta cuprins ntre 10 ani i 17 ani inclusiv:
1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de mas corporal - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie
familial:
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
2. Pentru screening BTS (dup nceperea vieii sexuale):
VDRL sau RPR
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai
dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care
hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia n care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.2. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru; se deconteaz o consultaie;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a se deconteaz o consultaie/lun. n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n
luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; se deconteaz dou consultaii/lun;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; se deconteaz o consultaie;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; se deconteaz o consultaie.
1.2.2.1. n cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia
pn la minim 12 luni, testare pentru HIV, hepatit de etiologie viral cu virus B i C, consiliere pre i post testare HIV i lues a femeii gravide,
precum i alte investigaii paraclinice necesare, dintre cele prevzute n pachetul de baz.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre
medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la
natere.
1.2.3. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acord la cabinetul medicului de familie n mod activ
adulilor din populaia general - fr semne de boal - se vor realiza dup cum urmeaz:
1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani - o dat la 3 ani calendaristici, pentru care medicul de familie evalueaz
expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei pentru grupa de vrst i sex corespunztoare conform anexei nr. 2 C la ordin. Se
deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat n anul n care se realizeaz evaluarea riscului individual. Pentru persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18
i 39 ani depistate cu risc nalt, consultaiile preventive de evaluare se acord anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2. i se deconteaz
maxim 2 consultaii/asigurat, anual.
1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani, anual - pentru care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat
prin completarea riscogramei pentru grupa de vrst i sex corespunztoare conform anexei nr. 2 C la ordin. Se deconteaz maxim 2
consultaii/asigurat, anual.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici cu vrsta peste 18 ani, anual respectiv o dat la 3 ani, beneficiaz de
investigaii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii
preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii
paraclinice cu completarea cmpului corespunztor preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a. pentru adultul asimptomatic cu vrsta cuprins ntre 18 i 39 ani
Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Creatinina seric
b. pentru femeia cu vrsta ntre 18 i 39 ani care planific o sarcin
VDRL sau RPR
c. pentru adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de ani i peste
Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Creatinina seric
PSA la brbai
TSH i FT4 la femei
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai
dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care
hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia n care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
(examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienicosanitare specifice, dup caz). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
1.2.4.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat, inclusiv pentru
bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.
1.2.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.2.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile prevzute la literele a) i b); se acord maximum
dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.3. Consultaiile la domiciliu sunt acordate asigurailor de pe lista proprie a medicului de familie, n afara cabinetului, n timpul programului de
lucru pentru consultaiile la domiciliu. Consultaiile la domiciliu se acord asigurailor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanent sau
invaliditate temporar, asigurailor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vrsta 0 18 ani cu boli infecto-contagioase i lehuzelor.
Se consider consultaie la domiciliu, inclusiv consultaia - examinarea acordat de medicul de familie n vederea constatrii decesului.
1.3.1. Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie pentru un asigurat nscris pe lista proprie se deconteaz astfel: maximum 2
consultaii pentru fiecare episod acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, maximum 4 consultaii/an pentru bolile cronice i o consultaie pentru
fiecare situaie de urgen. Informaiile medicale se nregistreaz n fia medical.
1.3.2. Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 42 de consultaii pe lun pe medic cu list proprie de persoane asigurate nscrise
dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
NOT: consultaiile la domiciliu se consemneaz n registrul de consultaii la domiciliu, care va conine data i ora consultaiei, numele,
prenumele, semntura asiguratului sau aparintorului, dup caz, pentru situaia n care nu se utilizeaz cardul conform prevederilor legale n vigoare.
1.4. Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n cabinetele medicilor de familie, exclusiv asigurailor de pe lista
proprie. Aceste servicii sunt acordate numai n cadrul cabinetelor care au dotarea corespunztoare, iar medicul de familie are competen dobndit
prin parcurgerea unui program educaional specific, certificat suplimentar, dup caz.
1.4.1. Serviciile adiionale sunt:
a) efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate
b) ecografie general - abdomen i pelvis
NOTA 1*): Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar.
Decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice, n limita sumelor rezultate conform criteriilor
prevzute n anexa 20 la ordin.
NOTA 2: Numrul maxim de ecografii generale, examene EKG - efectuare i interpretare ce pot fi efectuate i acordate ntr-o or, nu poate fi mai
mare de 3.
1.5. Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente: concediu medical, bilete de trimitere, prescripii medicale,
adeverine medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n plasament din cadrul sistemului de asisten social i
protecia copilului, adeverine medicale pentru nscrierea n colectivitate - eliberate la efectuarea examenelor anuale de bilan ale precolarilor i
elevilor i numai la nscrierea n fiecare ciclu de nvmnt i avize epidemiologice pentru (re)intrare n colectivitate, conform prevederilor legale n
vigoare, precum i eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medicolegal, conform prevederilor legale, ca urmare a examinrii pentru constatarea decesului.
NOTA 1: Activitile de suport sunt consecin a actului medical acordat pentru serviciile prevzute n pachetul de servicii medicale de baz.
NOTA 2: Se deconteaz un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces
unui asigurat nscris pe lista medicului de familie.
1.6. Servicii de administrare de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil, dup caz, acordate asigurailor
de pe lista proprie a medicului de familie, n timpul programului de lucru n cabinet.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL PRIMAR PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE
ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE
MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, BENEFICIARI AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI
EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I
PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU
PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII.
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. A punctul 1,
subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 din prezenta anex.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. B.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex sau de serviciile medicale
prevzute la lit. B din prezenta anex n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Anexa Nr. 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale prevzute n pachetele de servicii medicale
Art. 1 - (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoan asigurat, conform listei proprii de
persoane nscrise asigurate, i plata prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte pentru unele servicii medicale prevzute anexa nr. 1 la ordin,
inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte rezultat n raport
cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor asigurate nscrise n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n funcie de
condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor nscrise asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport cu vrsta persoanei asigurate nscrise:
Grupa de vrst
Numr de puncte/ persoan/an
0 - 3 ani
11,2
4 - 59 ani
7,2
60 ani i peste
11,2
NOTA 1: ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la mplinirea vrstei - copil cu vrsta de 4
ani mplinii se ncadreaz n grupa 4 - 59 ani.
NOTA 2: n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane instituionalizate - copii ncredinai sau dai n plasament unui
serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - i persoane private de libertate aflate n
custodia statului, potrivit legii, numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa de punctajul acordat grupei de vrst n care se
ncadreaz.
n acest sens medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care atest calitatea de persoane instituionalizate - copii ncredinai
sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - sau persoane
private de libertate aflate n custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3: Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate numrul de puncte aferent acestora este cel
corespunztor grupei de vrst "60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului
de familie existente n ultima zi a lunii precedente. n situaia contractelor nou ncheiate pentru prima lun de contract la calculul numrului de puncte
per capita se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la contractare.
Pentru medicii nou venii care ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioad de maximum 3 luni - dup ncetarea conveniei
ncheiat pentru maxim 3 luni, pentru prima lun de contract se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie
prezentat la data ncheierii contractului.
3. Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie din punct de vedere al asigurrii unor servicii de calitate la nivelul asistenei
medicale primare care se ia n calcul pentru stabilirea necesarului de medici de familie pe unitate administrativ-teritorial/zon urban este de 1.800.
4. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie programul sptmnal de activitate al cabinetului medical individual
precum i al fiecrui medic de familie cu list proprie care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate n vederea acordrii serviciilor medicale n
asistena medical primar este de 35 de ore pe sptmn. n situaia n care numrul persoanelor nscrise pe lista proprie a medicului de familie este
mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe sptmn se poate prelungi i/sau se poate modifica n sensul schimbrii raportului prevzut la alin.
(3) lit. b) cu asigurarea numrului de consultaii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru, pentru o list cuprins ntre 2.200 i 3.000 de persoane nscrise programul zilnic se majoreaz cu 1 or
iar pentru o list de nscrii mai mare de 3.000 programul zilnic se majoreaz cu 2 ore.
5. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie depete 2.200 i numrul de puncte "per capita"/an
depete 18.700 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
- cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 22.000;
- cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 22.001 - 26.000;
- cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm
ntreag i pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ-teritorial/zon urban cu deficit din punct de vedere al prezenei
medicului de familie, stabilit de comisia prevzut la art. 1 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, se reduce dup cum urmeaz:
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr de puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de
22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr de puncte/an ce depete 22.000 dar nu mai mult de
26.000 puncte inclusiv, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu 25%;
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr de puncte/an ce depete 26.000 dar nu mai mult de
30.000 puncte inclusiv, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu 50%;
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr de puncte/an ce depete 30.000 puncte, numrul de
puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu 75%;
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din anexa nr.
2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai condiii
ca i medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) i (5) de la capitolul I din
anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, privind numrul minim de persoane asigurate nscrise pe
listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile prevederilor art. 11 de la
capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, se stabilete conform lit. a).
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile prevederilor art. 14 capitolul I din anexa nr. 2 la
Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care au avut ncheiat
convenie de furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i alin. (5) de la capitolul I din
anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate pentru
lista pe care i-au constituit-o pn la data ncheierii contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de maximum 3 luni de la data
ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane asigurate. n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de
asigurri de sntate nceteaz la expirarea celor 3 luni, cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit prevederilor art. 1 alin. (3) de la
capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menionat. Lista de persoane asigurate nscrise care se ia n calcul pentru continuarea relaiei
contractuale este cea prezentat de medicul de familie la sfritul celor 3 luni. Dac dup prelungirea relaiei contractuale se constat, odat cu
validarea listei de persoane asigurate nscrise, c nu este ndeplinit condiia privind numrul minim de persoane asigurate nscrise, contractul poate
nceta n condiiile art. 1 alin. (6) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menionat.
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul minim de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i
alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menionat, venitul se stabilete conform lit. a). Se consider medic nou-venit ntro localitate, medicul de familie care solicit pentru prima dat intrarea n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n localitatea respectiv,
inclusiv medicii care i-au desfurat activitatea ca medici angajai ntr-un cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate respectiv.
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz n urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena
medical primar i din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea. Pentru cabinetele medicale organizate n
localitile care se gsesc total sau parial n aria Rezervaiei biosferei Delta Dunrii, se aplic un procent de majorare de 200%, indiferent de
punctajul obinut potrivit Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea criteriilor de
ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar i din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar
activitatea.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru i un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl
cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit
lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi mprit proporional cu programul de lucru - exprimat n ore desfurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de
lucru/punctele secundare de lucru, stabilit n conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare
dintre acestea se va ajusta n funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor
se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat.
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar
numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de
specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i nregistrat la casa de asigurri de sntate
documentul privind confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n
calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele medicale
individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al
medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepia consultaiei la domiciliu care se finalizeaz sau nu prin eliberarea
certificatului constatator de deces i 1.6 din anexa nr. 1 la ordin, precum i consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3 i 1.3 de la litera B din
anexa nr. 1 la ordin care depesc limitele prevzute la alin. (3) lit. b), sunt incluse n plata "per capita".
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se calculeaz prin
nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical ajustat n funcie de gradul profesional, cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
DENUMIRE
SERVICIU
MEDICAL
A. Pachet minimal
1. Servicii medicale pentru
situaiile de urgen medicochirurgical
2. Supraveghere i depistare de
boli cu potenial endemo-epidemic
3. Monitorizarea evoluiei sarcinii

i lehuziei
a) luarea n eviden n primul
trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a
3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe
lun, din luna a 7-a pn n luna a
9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea
din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4
sptmni de la natere;
4. Servicii de planificare familial
FRECVEN/PLAFON
NR. PUNCTE
1 consultaie per persoan pentru 5,5 puncte/consultaie

fiecare situaie de urgen
1 consultaie per persoan pentru 5,5 puncte/consultaie
fiecare boal cu potenial endemoepidemic
suspicionat
i
confirmat,
inclusiv
pentru
bolnavul TBC nou descoperit activ
de medicul de familie
1 consultaie
5,5 puncte/consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun
2 consultaii pentru fiecare lun
1 consultaie la domiciliu
15 puncte/consultaie
1 consultaie
consultaii/an 5,5 puncte/consultaie
calendaristic/persoan
5. Constatarea decesului cu sau 1 examinare la domiciliu
fr
eliberarea
certificatului
constatator de deces
6. Servicii de prevenie
Consultaia preventiv
1 consultaie o dat la 3 ani
calendaristici
B. Pachet de baz
1. Serviciile medicale preventive
i profilactice acordate asigurailor
cu vrsta 0 - 18 ani
a) - la externarea din maternitate - 1 consultaie la domiciliu
la domiciliul copilului
b) - la 1 lun - la domiciliul 1 consultaie la domiciliu
copilului
c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 i 1 consultaie pentru fiecare din
36 luni
lunile nominalizate
d) - de la 4 la 18 ani
1 consultaie/an/asigurat
2. Monitorizarea evoluiei sarcinii
i luziei
a) luarea n eviden n primul 1 consultaie
trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 1 consultaie pentru fiecare lun
3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe 2 consultaii pentru fiecare lun
lun, din luna a 7-a pn n luna a
9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea 1 consultaie la domiciliu
din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 1 consultaie
sptmni de la natere;
3. Evaluarea riscului individual la
adultul asimptomatic
a) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39 2 consultaii/asigurat o dat la 3
ani
ani
calendaristici
pentru
completarea riscogramei
b) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39 1 - 2 consultaii/asigurat anual
ani - persoane asimptomatice pentru completarea riscogramei
depistate cu risc nalt
15
puncte/examinare
constatarea decesului
pentru
c) asigurai cu vrsta > 40 ani
1 - 2 consultaii/asigurat anual 5,5 puncte/consultaie

pentru completarea riscogramei
4. Servicii medicale curative

a) Consultaia n caz de boal 2 consultaii/asigurat/episod
pentru afeciuni acute, subacute i
acutizrile unor afeciuni cronice
b) Consultaii periodice pentru 1 consultaie/asigurat/lun
ngrijirea general a asigurailor cu
boli cronice
5,5
puncte/consultaie
pentru
consultaiile care se ncadreaz n
limitele prevzute la lit. b) a alin.
(3)
5,5
puncte/consultaie
pentru
consultaiile care se ncadreaz n
limitele prevzute la lit. b) a alin.
(3)
c) Management de caz:
c.1) evaluarea iniial a cazului
nou
c.1.1) evaluarea iniial a cazului 3 consultaii ce pot fi acordate ntr- 5,5 puncte/consultaie n cadrul
nou de HTA, dislipidemie i diabet un interval de maxim 3 luni evalurii iniiale a cazului nou;
zaharat tip 2
consecutive;
intervalul de 3 luni are ca dat de
nceput data primei consultaii n
cadrul evalurii;
nou de astm bronic i boala un interval de maxim 3 Luni evalurii iniiale a cazului nou;
cronic respiratorie obstructiv - consecutive;
BPOC
cadrul evalurii;
nou de boal cronic de rinichi
un interval de maxim 3 luni evalurii iniiale a cazului nou;
consecutive;
cadrul evalurii;
O singur dat, n trimestrul n Suplimentar 5,5 puncte/asigurat care a fost fcut confirmarea
caz nou confirmat de medicul de
specialitate pentru fiecare dintre
serviciile prevzute la pct. c.1.1),
c.1.2) i c.1.3)
c.2) monitorizare pentru una sau 2 consultaii n cadrul - 6 puncte/consultaie n cadrul
mai multe dintre bolile cronice monitorizrii managementului de monitorizrii - management de
incluse n managementul de caz caz
caz;
Se
raporteaz
fiecare
(HTA, dislipidemie i diabet
consultaie odat cu activitatea
zaharat tip 2, astm bronic i boala
lunii n care a fost efectuat, iar
cronic respiratorie obstructiv BPOC, boal cronic de rinichi)
5. Servicii la domiciliu:
a) Urgen
intervalul maxim ntre cele 2

consultaii este de 60 de zile; O
nou monitorizare de management
de caz se efectueaz dup 6 luni
consecutive, calculate fa de luna
n care a fost efectuat cea de a
doua consultaie din cadrul
monitorizrii
anterioare
a
managementului de caz.
1 consultaie pentru fiecare situaie 15 puncte/consultaie care se

de urgen
ncadreaz n limitele prevzute la
lit. b) a alin. (3)
b) Episod acut/subacut/acutizri 2 consultaii/episod
15 puncte/consultaie care se
ale bolilor cronice
lit. b) a alin. (3)
c) Boli cronice
4 consultaii/an/asigurat
15 puncte/consultaie care se
lit. b) a alin. (3)
d) Management de caz pentru
asiguraii nedeplasabili nscrii pe
lista proprie
d.1) evaluarea iniial a cazului
nou
d.1.1) evaluarea iniial a cazului 3 consultaii ce pot fi acordate ntr- 15,5 puncte/consultaie n cadrul
nou de HTA, dislipidemie i diabet un interval de maxim 3 luni evalurii iniiale a cazului nou;
zaharat tip 2
consecutive; intervalul de 3 luni
are ca dat de nceput data primei
consultaii n cadrul evalurii;
nou de astm bronic i boala un interval de maxim 3 luni evalurii iniiale a cazului nou;
cronic respiratorie obstructiv - consecutive; intervalul de 3 luni
BPOC
consultaii n cadrul evalurii
nou de boal cronic de rinichi
un interval de maxim 3 luni evalurii iniiale a cazului nou;
consecutive; intervalul de 3 luni
consultaii n cadrul evalurii;
d.2) monitorizare pentru una sau

mai multe dintre bolile cronice
incluse n managementul de caz
(HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv BPOC, boal cronic de rinichi)
e) Constatarea decesului cu sau

fr
eliberarea
certificatului
constatator de deces
O singur dat, n trimestrul n Suplimentar 5,5 puncte/asigurat care a fost fcut confirmarea
caz nou confirmat de medicul de
specialitate pentru fiecare dintre
serviciile prevzute la pct. d.1.1),
d.1.2) i d.1.3)
2
consultaii
n
cadrul 16 puncte/consultaie n cadrul
monitorizrii managementului de monitorizrii - management de
caz
caz;
- Se raporteaz fiecare consultaie
odat cu activitatea lunii n care a
fost efectuat, iar intervalul maxim
ntre cele 2 consultaii este de 60
de zile;
- O nou monitorizare de
management de caz se efectueaz
dup 6 luni consecutive calculate
fa de luna n care a fost efectuat
cea de a doua consultaie din
cadrul monitorizrii anterioare
managementului de caz.
1 examinare la domiciliu
15
puncte/examinare
pentru
constatarea decesului, care se
ncadreaz n prevederile de la lit.
b) a alin. (3)
a.1) n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar
numrul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care
nu a promovat un examen de specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i nregistrat la casa de asigurri de sntate
documentul privind confirmarea gradului profesional.
a.2) n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua
n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul
profesional al medicului angajat.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste proprii, corespunztor unui program de 35
ore/sptmn, nu poate depi pentru activitatea desfurat, numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare
urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie n cabinet este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4;
Pentru un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se ia n calcul o
medie de 20 de consultaii/zi calculat n cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultaii/zi.
- maximum 3 consultaii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultaii pe lun.
c) Serviciile cuprinse la litera A i litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3 i 1.5 pentru consultaia cu sau fr eliberarea certificatului
constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum i consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3 i 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se
ncadreaz n limitele prevzute la lit. b), sunt incluse n plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat n puncte.
Art. 2 - Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie s fie n concordan cu diagnosticul stabilit. Pentru prescrierea
medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, se utilizeaz prescripia medical electronic sau
formularul de prescripie medical cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope pn la data
implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; pentru medicamentele cu sau fr
contribuie personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa prescripie medical electronic
distinct;
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul, care se consemneaz n fia de consultaie i n biletul de
trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic, medicul de familie ia msurile necesare pentru prentmpinarea
sau restrngerea unor endemii/epidemii, respectiv pentru a izola i raporta cazurile, conform prevederilor legale n vigoare. Pentru cazul n care
msurile necesare se refuz de ctre pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice locale.
Art. 3 - (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de familie organizeaz preluarea activitii sale medicale de
ctre un alt medic de familie; n cazurile n care acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de asigurri de sntate numesc
un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor trebuie s aib licen de nlocuire temporar, iar
preluarea activitii se face pe baz de convenie de nlocuire. Licena de nlocuire temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale
medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de asigurri de sntate i a direciei de sntate public. Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii
activitii unui medic de familie de ctre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu
medicii de familie fr obligaii contractuale aflai n evidena acestora, cum este i cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile
legii.
n situaia n care preluarea activitii se face de ctre medici aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, se asigur prelungirea
corespunztoare a programului de activitate al medicului nlocuitor, n funcie de necesiti.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate temporar de munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu
pentru creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani, vacan
pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an calendaristic, studii medicale de specialitate i rezideniat n specialitatea medicina de
familie, perioad ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune
permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei
de asigurri de sntate, documentul justificativ care atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea medicului absent se poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici,
cu condiia ca medicul nlocuitor s-i desfoare activitatea n aceeai localitate cu medicul nlocuit sau n zon limitrof, n acest caz medicul
nlocuitor prelungindu-i programul de lucru n funcie de necesiti. Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit
va depune la casa de asigurri de sntate, cu cel puin o zi lucrtoare anterior perioadei de absen, un exemplar al conveniei de reciprocitate
conform modelului prevzut n anexa 4 la ordin i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului nlocuitor, precum i adresa
cabinetului unde i desfoar activitatea. nlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate ntre medici se face pentru o perioad cumulat de
maximum 60 de zile calendaristice pe an calendaristic.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de
medicamente, registrul de consultaii i formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute
la alin. (1) - (3), acesta poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu prelungirea corespunztoare a programului de lucru al
medicului/medicilor angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical individual, prevzut n contractul ncheiat cu casa de
asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente,
registrul de consultaii al cabinetului n care medicul angajat i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat n puncte, aferent perioadei de absen se vireaz de ctre casa
de asigurri de sntate n contul titularului contractului, urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de plat a
medicului nlocuitor sau n contul medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de
acesta cu casa de asigurri de sntate.
Art. 4 - (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici
de dou luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire. Pentru situaiile
de reciprocitate ntre medici, acetia ncheie o convenie de reciprocitate, conform anexei nr. 4 la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin
care se stabilesc condiiile de nlocuire pe baz de reciprocitate.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul nlocuitor agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de
absen mai mari de 2 luni/an sau cnd medicul nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5 la
ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de
medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care medicul nlocuitor i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului
nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
Art. 5 - (1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale n vigoare, medici care au
dreptul s desfoare activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare. Medicii angajai nu au list proprie de persoane nscrise i nu raporteaz activitate medical proprie; prescrierea
medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, a unor materiale sanitare se face conform prevederilor legale n vigoare, folosindu-se
tampila cabinetului i parafa medicului angajat, respectiv semntura electronic proprie i prescripiile medicale ale medicului titular. ntreaga
activitate a cabinetului medical se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de
sntate.
(2) n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajai, programul de lucru al medicului angajat/medicilor angajai se
poate desfura n afara programului de lucru al medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajai n cabinetul medical
individual organizat conform prevederilor legale n vigoare se raporteaz la casa de asigurri de sntate, prin reprezentantul legal al cabinetului
medical individual, conform programului de activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular ct i cel al
medicului angajat/medicilor angajai trebuie s se ncadreze n programul de activitate al cabinetului medical individual conform contractului ncheiat
cu casa de asigurri de sntate.
Art. 6 - Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" i a valorii minime garantate pentru un punct pe serviciu medical,
fondul aferent asistenei medicale primare la nivel naional pentru anul 2016 are urmtoarea structur:
1. suma corespunztoare punerii n aplicare a prevederilor art. 183 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare, inclusiv suma reprezentnd regularizarea trimestrului IV al anului anterior;
2. venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativteritorial/zon urban, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei i pentru care medicul de familie
are ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se
aplic corespunztor ca i procent ajustrile prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului
angajat, cheltuielile cu medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a)
nmulit cu 1,5.
3. 50% pentru plata "per capita" i 50% pentru plata pe serviciu medical, dup ce s-au reinut sumele ce rezult potrivit prevzute la pct. 1 i pct. 2.
Art. 7 - Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita i pe serviciu medical, fondul anual aferent asistenei medicale
primare, din care se scade suma corespunztoare art. 6 pct. 1, se defalcheaz pe trimestre.
Art. 8 - (1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 4,3 lei, valabil pentru anul 2016. ncepnd cu trimestrul
IV 2016, valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 4,6 lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i este de 2 lei, valabil pentru anul 2016.
ncepnd cu trimestrul IV 2016, valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i este de 2,1 lei.
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu medical se stabilete trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare
ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita i pe serviciu a medicilor de familie i numrul
de puncte per capita i pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiiilor prevzute la art. 1 alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a
unui punct per capita i pe serviciu, unic pe ar pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat a unui punct pentru
plata per capita i pe serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per serviciu medical se determin astfel:
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul cabinetelor medicale n care i desfoar
activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate, pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat
o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, se repartizeaz 50% pentru plata per capita i 50% pentru plata per
serviciu.
Art. 9 - (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte
"per capita" efectiv realizate i a numrului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct "per capita",
respectiv cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor rezultate prin nmulirea numrului de puncte
"per capita" i a numrului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per capita",
respectiv cu valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
Art. 10 - Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate n format electronic, pn la termenul prevzut n contractul de
furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate, prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat n luna
anterioar, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prevederilor contractului-cadru i a
prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea
desfurat de medicul respectiv pentru perioada aferent.
Art. 11 - Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie i persoanele care nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie i care
doresc s se nscrie, vor adresa o cerere de nscriere prin transfer/cerere de nscriere, ale cror modele sunt prevzute n anexa nr. 2 A la ordin,
medicului de familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac, dup caz. nscrierea/nscrierea prin transfer pe lista
unui medic de familie, se face pe baza cererii de nscriere/cererii de nscriere prin transfer i a cardului naional de asigurri sociale de sntate.
Pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz cardul naional sau pentru persoanele crora
li se va emite card naional duplicat, precum i pentru copii 0 - 18 ani, nscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de
nscriere/de nscriere prin transfer.
Pentru situaiile de nscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligaia s anune n scris (prin pot, e-mail, fax), n maximum 15 zile
lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat persoana. Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit fia medical n
copie certificat prin semntur i paraf c este conform cu originalul, prin pot, e-mail, fax/prin asigurat, medicului primitor, n termen de 15 zile
lucrtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleac persoana pstreaz originalul fiei medicale, conform prevederilor legale n vigoare.
Art. 12 - (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti
cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma corespunztoare numrului de
puncte pltit eronat, n plus sau n minus fa de cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea,
la valoarea definitiv a punctului "per capita" i la valoarea definitiv a punctului pe serviciu stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea,
sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea
definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente
acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz n aceleai condiii cu cele din cursul anului curent.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurri de sntate.
Art. 13 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial i ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii
de familie pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor de
familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
Art. 14 - (1) n aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se nelege absena nemotivat de la programul de lucru afiat i prevzut n contractul cu
casa de asigurri de sntate pentru activitatea desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum i pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele
judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe baz
de convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres vor fi afiate la cabinetul medical, precum i n cazul
participrii la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de
ctre Colegiul Medicilor din Romnia. Pentru aceste situaii medicii de familie trebuie s depun la casa de asigurri de sntate copia documentelor
justificative. n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absen
prevzute anterior poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai.
Art. 15 - Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din asistena medical primar, care au competena i dotarea
necesar, ecografii generale (abdomen i pelvis) i/sau EKG, la tarifele i n condiiile asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile paraclinice.
Medicii de familie pot efectua i interpreta aceste servicii numai ca o consecin a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista
proprie/din lista constituit la sfritul lunii anterioare, n cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate care ncheie cu casa de asigurri de
sntate convenie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, dac
n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale
(abdomen i pelvis) numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat nu poate depi 3 investigaii pe or, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractat.
Serviciile medicale paraclinice se execut n afara programului de lucru contractat pentru serviciile medicale din asistena medical primar, astfel
nct s nu fie afectat timpul alocat consultaiilor stabilit potrivit art. 1 alin. (3) lit. b), prin prelungirea corespunztoare a programului de lucru
contractat.
Art. 16 - Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate acord servicii medicale pe baza unei programri, n
conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 44/53/2010 privind
aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul asistenei medicale ambulatorii n vederea creterii calitii actului medical n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate.
Art. 17 - La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii nscrii pe lista proprie a fiecrui medic de familie, aflai n eviden cu urmtoarele
boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astmul bronic, boala cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boala cronic de rinichi,
conform modelului prevzut n anexa nr. 2 D la ordin. Lunar se raporteaz modificrile intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri, utiliznd formularele
de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Anexa Nr. 2 A
I. CERERE DE NSCRIERE
- model Nr. nregistrare _______/_______
Unitatea sanitar .......................................................
CUI .........................................................................
Sediu (localitate, str. nr.) ..........................................
Casa de Asigurri de Sntate ..................................
Nr. contract/convenie ..............................................
Medic de familie .......................................................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) ___________, cetenie ______________, C.N.P. ||||||||||||||/cod unic de asigurare |||||||
||||||||||||||, data naterii _________, domiciliat() n _______________ str. _________ nr. ___, bl. ___, sc. ___, ap.
___, jud./sector ________, act de identitate ___, seria ___, nr. ______, eliberat de ____________, la data _________, telefon _________, solicit
nscrierea mea pe lista dumneavoastr.
Declar pe propria rspundere

c nu sunt nscris() pe lista unui medic de
familie.
||
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.

_____________
*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie pe lista cruia se solicit nscrierea, respectiv
semntura i parafa acestuia.
Data:
Semntura:
II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

- model Nr. nregistrare _______/_______
Unitatea sanitar .......................................................
CUI .........................................................................
Sediu (localitate, str. nr.) ..........................................
Casa de Asigurri de Sntate ..................................
Nr. contract/convenie ..............................................
Medic de familie .......................................................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) ____________________, cetenie __________, C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|, data naterii __________, domiciliat() n ____________________ str. ______________ nr. ___, bl. ___, sc. ___, ap. ___, jud./sector
_________, act de identitate ______, seria ___, nr. ______, eliberat de ______, la data ______, telefon ______, solicit nscrierea mea pe lista
dumneavoastr prin transfer de la medicul de familie _______________ din unitatea sanitar ___________ str. _________ nr. ___ jud./sector
_________/
Declar pe propria rspundere:**)
1. Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima nscriere.
||
2. Solicit nscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima nscriere deoarece:
||
a survenit decesul medicului pe lista cruia sunt nscris()
||
medicul de familie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de ||
sntate/contractul medicului de familie a fost suspendat
a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista cruia sunt nscris()

||
mi-am schimbat domiciliu din localitatea .................., judeul ................., n ||
localitatea ..............., judeul ....................
a survenit ncetarea arestului preventiv
||
a survenit nlocuirea arestului preventiv cu arest la domiciliu sau control judiciar
||
a survenit ncetarea pedepsei privative de libertate
||
perioada de amnare sau de ntrerupere a executrii unei pedepse privative de libertate
||
arest la domiciliu
||
_____________
*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie pe lista cruia se solicit transferul, respectiv
semntura i parafa acestuia.
**) Se bifeaz una din situaiile n care se afl asiguratul.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest schimbarea domiciliului, ncetarea arestului preventiv, nlocuirea arestului preventiv
cu arest la domiciliu sau control judiciar, ncetarea pedepsei privative de libertate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
Semntura:
Anexa Nr. 2 B
Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................
DECLARAIE
Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n
declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c lista cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale, depus n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale
n asistena medical primar pentru anul 2016 este valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de*2) .........................
Subsemnatul(a)*3) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n
declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere, c lista/listele cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de
servicii medicale depus/depuse n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n vederea ncheierii contractului de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar pentru anul 2016 este valabil/sunt valabile i conform/conforme cu evidenele proprii existente la
data de*4) ...................., pentru urmtorii medici de familie:
- ........................................................................
- ........................................................................
- ........................................................................
NOT:
*1) Pentru cabinetele medicale individuale.
*2), *4) Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului anterior.
*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat;
- societate civil medical;
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare;
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar
proprie.
Data
....................................
Reprezentant legal
(semntura i tampila)
Anexa Nr. 2 C
A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VRST I SEX
Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active, oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 - 18 ani i au ca scop identificarea i intervenia n
tulburrile de cretere i dezvoltare i n riscurile modificabile specifice pe grupe de vrst/sex.
Evaluarea complex a copilului pe grupe de vrst/sex va cuprinde urmtoarele:
a. Consultaia preventiv a nou-nscutului la externarea din maternitate i la 1 lun
a1. - la externarea din maternitate:
nregistrare, luare n eviden pentru probleme depistate la natere;
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform
vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general, evaluarea hidratrii;
evaluarea alimentaiei, observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient;
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri;
verificarea efecturii n maternitate a screening-ului surditii;
profilaxia rahitismului;
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru lactaie);
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst; consiliere i suport pentru stil de via favorabil
alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam.
a2. - la 1 lun:
msurare: greutate (G), lungime (T), circumferina cranian - consemnare n graficele de cretere;
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform
vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general, evaluarea hidratrii;
evaluare alimentaie, observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient;
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri;

profilaxia rahitismului;
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru lactaie);
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst;
consiliere i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam.
b. Consultaia preventiv a sugarului la vrsta de 2 i 4 luni cuprinde aceleai examinri ca la consultaia de la 1 lun prevzut la litera a.2, la
care se adaug:
consemnare lungime i greutate pe graficele de cretere corespunztoare i interpretarea tendinelor dup scorul z (velocitatea creterii);
consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie;
evaluarea practicilor nutriionale, ntrirea mesajelor privind alptarea i ngrijirea copilului (prevenirea accidentelor i recunoaterea
simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere);
profilaxia anemiei la toi copiii cu greutatea la natere sub 2500 grame ncepnd cu vrsta de 2 luni.
c. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6, 9, 12, 15 i 18 luni cuprinde aceleai examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca i
consultaia la 2 i 4 luni prevzut la litera b, la care se adaug:
evaluare i consiliere privind alimentaia complementar (grafic i tehnici de introducere alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile
conform OMS);
continuarea alptrii recomandat de OMS pn la vrsta de doi ani;
profilaxia anemiei la toi copiii cu greutate la natere peste 2500 grame, de la 6 luni pn la 18 luni;
profilaxia anemiei la toi copiii cu greutate la natere sub 2500 grame, de la 2 luni pn la 24 luni;
evaluarea dezvoltrii dentiiei, recomandri privind profilaxia cariei dentare, igiena oral, administrarea de fluor;
evaluare socio-emoional;
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic;
sfaturi de conduit pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita n afeciunile frecvente la aceste vrste;
la copii de 12, 15 i 18 luni se vor identifica eventuale deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care
vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vrstei.
ntrebri adresate printelui:
Copilul dvs v privete n ochi cnd vorbii cu el?
V-ai gndit c nu aude normal?
Copilul dvs este dificil la mncare?/Pare lipsit de apetit?
ntinde minile s fie luat n brae?
Se opune cnd este luat n brae de dvs?
Particip la jocul "cucu-bau"?
Zmbete cnd dvs i zmbii? - ntrebare nlocuit la 24 luni cu ntrebarea:
Folosete cuvntul "mama" cnd v strig?
Poate s stea singur n ptu cnd este treaz?
Reacioneaz ntotdeauna cnd este strigat pe nume?/ntoarce capul cnd
este strigat?
Da
0
2
2
0
2
0
0
Nu
2
0
0
2
0
2
2
Uneori
1
1
1
1
1
1
1
2
0
0
2
1
1
Observaiile medicului de familie

Evit privirea direct/Nu susine contactul vizual
1
Evident lips de interes pentru persoane
1
Dup 24 de luni: stereotipii motorii (flutur minile, opie, merge pe 1
vrfuri, se nvrte n jurul propriei axe, posturi inadecvate etc.)
Scor
Scor
Scor
Scor
Scor
Punctaj
0-6
7-9
10 - 18
Nivel de risc
Risc minim
Risc mediu
Risc sever
0
0
0
Recomandri
Reevaluare peste 3 luni
Reevaluare peste 3 luni
Trimitere ctre medicul de specialitate psihiatrie pediatric/
neuropsihiatrie pediatric
Medicul de familie parcurge toate ntrebrile, ncepnd cu prima ntrebare, va nota varianta de rspuns cea mai apropiat de comportamentul
copilului menionat de ctre printele/aparintorul/tutorele legal al copilului i completeaz ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul
corespunztor dup observarea direct a comportamentului copilului.
La sfritul completrii chestionarului efectueaz adunarea scorurilor i bifeaz scorul n care se ncadreaz copilul n cauz.
Medicul de familie prezint printelui/aparintorului/tutorelui legal atitudinea terapeutic necesar ulterior.
n cazul n care copilul evideniaz un risc mediu sever, medicul explic printelui/aparintorului/tutorelui legal necesitatea prezentrii la medicul
de specialitate psihiatrie pediatric/neuropsihiatrie pediatric pentru evaluare complex i stabilirea terapiei comportamentale i/sau medicamentoase.
d. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani i 5 ani i cuprinde aceleai examinri i nregistrri de parametri de
dezvoltare ca la litera c, la care se adaug:
evaluarea practicilor nutriionale (anamneza nutriional adresat prinilor) i consiliere pentru o alimentaie sntoas i comportament
alimentar sntos al ntregii familii;
continu profilaxia rahitismului numai n perioadele reci ale anului (septembrie - aprilie);
evaluarea dentiiei i igiena oral, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic;
evaluare i consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoional;
screening-ul tulburrilor de vedere i msurarea TA (cel puin o dat n interval);
sfaturi de conduit date mamelor i familiei pentru situaii frecvente la aceast vrst (prevenirea accidentelor, conduita n afeciunile obinuite
vrstei, recunoaterea simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere);
revizuirea atent a schemei de vaccinare a copilului i completarea acesteia dup caz, efectuarea rapelului vaccinal la vrsta de 5 ani;
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaz arii de dezvoltare
psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru autist; se efectueaz conform literei c., la vrsta copilului de 2 ani i 3 ani.
Pentru un scor care indic un risc sever se recomand trimiterea ctre medicul de specialitate psihiatrie pediatric/neuropsihiatrie pediatric.
n cadrul consultaiilor preventive, copii beneficiaz de investigaiile paraclinice - analize de laborator prevzute la nota 1 lit. a) i nota 2 de la pct.
1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de
evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
e. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani i 9 ani, cuprinde aceleai examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare
ca la litera d, la care se adaug:
screening-ul obezitii prin utilizarea indicelui de mas corporal - (IMC);
evaluarea dezvoltrii pubertare - scala Tanner pentru identificare pubertate precoce;
mesaje de consiliere intite pentru copii privind stilul de via sntos (activitate fizic, nutriie, prevenire accidente, uzul de substane);
examenul de bilan fundamental, la mplinirea vrstei de intrare n clasa pregtitoare, cu alctuirea fiei de nscriere a copilului, care s cuprind
schema de vaccinare efectuat.
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator prevzute la nota 1 lit. b) i nota 2 de la pct.
f. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani i 17 ani cuprinde aceleai examinri i
nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaug:
consiliere i screening BTS, la cei cu comportament la risc;
recomandare VDRL sau RPR;
screening-ul depresiei;
informarea fetelor i prinilor privind beneficiile vaccinrii opionale anti-HPV/indicaie vaccinare HPV;
consiliere privind stilul de via sntos: activitate fizic, nutriie, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violen;
consiliere pentru planificare familial (adolesceni care au nceput viaa sexual).
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator prevzute la nota 1 lit. c) i nota 2 de la pct.
B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULI ASIMPTOMATICI
Consultaia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea i intervenia asupra riscurilor modificabile asociate
afeciunilor cu pondere important asupra poverii mbolnvirilor: boli cardiovasculare i metabolice, cancer, sntatea mintal, sntatea
reproducerii.
Evaluarea complex a riscului individual n funcie de vrst/sex se realizeaz prin consultaie i/investigaii specifice consemnate n riscogram.
B1. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vrsta ntre 18 i 39 ani
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator prevzute la nota 1 lit. a) i
b) i nota 2 de la pct. 1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii
preventive de evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
Riscograma va cuprinde urmtoarele:
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
Consemnarea statusului curent privind:
fumatul (pachete/an);
consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat;
activitatea fizic;
dieta;
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:

calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevzute la punctul 2;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescui).
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la
femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
colesterolul total i glicemia pentru persoane care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30, istoric familial de deces prematur
prin boal cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90.
2. Calcularea i comunicarea riscului relativ utiliznd Diagrama SCORE de mai jos:
Nefumtor
180
Tensiune
arterial
sistolic
(mmHg)
160
140
120
d
3
e
2
f
1
f
1
4
d
3
d
3
e
2
f
1
5
Fumtor
d
4
d
3
e
2
f
1
6
c
5
d
4
e
2
e
2
7
c
6
d
4
d
3
e
2
8
c
6
d
4
d
3
e
2
4
c
7
c
5
d
3
e
2
5
c
8
c
6
d
4
d
3
6
b
10
c
7
c
5
d
3
7
b
12
c
8
c
6
d
4
8
(C) 2007 ESC
Colesterol (mmol/l)
b - rou nchis
c - rou
d - portocaliu
e - galben
f - verde
NOT: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala cardiovascular deja cunoscut, diabet
zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA,
dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de risc n cadrul
consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic

n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct;
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via.
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de sntate adecvate;
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de cancer mamar, colorectal, ovarian etc.);
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babe-Papanicolau.
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredocolaterale de adicie la rudele de gradul I prin filiaie direct;
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri pentru depistarea consumului problematic de
alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
a. niciodat - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - 1 punct
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
a. una sau dou - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
_____________
*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml.
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 - la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un consum inadecvat.
d.2 Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei de mai jos
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile obinuite n ultima lun?
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima lun?
|| DA
|| DA
|| NU
|| NU
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la consultaii de specialitate de psihiatrie.
2. n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie
3. Intervenii asupra riscurilor:
- Sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool;
- Selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate.
e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani);
planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani);
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt.
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
la femei 18 - 39 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie;
femei i brbai de toate vrstele: statusul privind situaia de cuplu (partener stabil, partener nou, relaii multiple).
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
femei 18 - 39 ani: consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn nsrcinate i nu folosesc nicio metod
contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care planific o sarcin;
consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat).
B.2. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de ani i peste
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator prevzute la nota 1 lit. c) i
nota 2 de la pct. 1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii
preventive de evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
consemnarea statusului curent privind:
- fumatul (pachete/an);
- consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevzut la punctul B1 subpunctul d.1.2.;
- activitatea fizic;
- dieta.
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:

calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevzut mai jos;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescui).
- Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimeaz riscul de eveniment cardiovascular fatal n urmtorii 10 ani).
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la
femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
colesterolul total pentru brbaii cu vrsta mai mare de 40 ani i femeile cu vrsta mai mare de 50 ani sau n post-menopauz. Repetarea
colesterolului la persoanele cu risc normal se va face o dat la 5 ani;
glicemia pentru persoanele care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30 istoric familial de deces prematur prin boala
cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90.
FEMEI
BRBAI
Nefumtoare
180
160
140
120
180
160
Fumtoare
Nefumtor
10
12
13
15
17
19
22
10
12
14 16
19
22
26
26
30
35
41
47
13
16
11
13
15
16
18
21
25
29
34
11
11
13
13
15
17
20
24
10
12
14
17
10
11
13
11
13
15
18
18
21
24
28
33
10
12
12
14
17
20
24
65
Fumtor
Tensiune
f
140
arterial
1
sistolic
f
(mmHg)
120
1
140
120
10
12
14
17
10
12
SCORE
15%
peste
10
12
12
13
16
19
22
10 - 14%
5 - 9%
11
13
16
3 - 4%
2%
11
1%
< 1%
10
12
14
10
60
180
160
180
160
140
120
55
50
160 g
180
sau
Riscul de eveniment
CV fatal la 10 ani n
populaiile cu risc
CV crescut
(C) 2007 ESC
140
120
Colesterol (mmol/l)
40
150
250
200
300
mg/dl
a - maro
b - rou nchis
c - rou
d - portocaliu
e - galben
f - verde
g - verde nchis
2. Intervenii asupra riscurilor modificabile:
persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, dup cum urmeaz:
- pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% i mai mare 1% se formuleaz recomandri referitoare la stilul de via evaluarea se va realiza anual.
- pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizeaz o dat la 3 ani.
persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se include n sistemul de management intensiv al riscului
cardiovascular nalt (monitorizare activ prin consultaii de management de caz).
NOT: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala cardiovascular deja cunoscut, diabet
zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA,
dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de risc n cadrul
consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct;
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via;
antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse n programele naionale de sntate.
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de sntate adecvate;
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de cancer mamar, colo-rectal, ovarian etc.);
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babe-Papanicolau.
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredo-colaterale de adicie (rudele de gradul I prin filiaie direct)
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri pentru depistarea consumului problematic de
alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
a. una sau dou - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
_____________
*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml.
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un consum inadecvat.
d.2. Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei de
mai jos.
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile obinuite n ultima lun?
|| DA
|| NU
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima lun?
|| DA
|| NU
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la consultaii de specialitate de psihiatrie.
n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie.
Intervenii asupra riscurilor:
- sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool;
- selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate.
e. Riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani);
consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani);
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt.
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie.
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
Femei 40 - 44 ani - consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn nsrcinate i nu folosesc nicio metod
contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care planific o sarcin.
NOT: n cadrul consultaiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere n ambulatoriu pentru specialitile clinice,
bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice i prescripii medicale pentru profilaxia anemiei la gravide i a rahitismului i anemiei la sugari,
utiliznd codul 999 din Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boal.
Anexa Nr. 2 D
Casa de asigurri de sntate
............................................
Furnizorul de servicii medicale
.............................................
Localitate .............................
Jude ....................................
Reprezentantul legal al furnizorului

...................................................
Medic de familie/
..................................................
(nume prenume)
CNP medic de familie/
....................................................
LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE ORGANIZEAZ

EVIDEN DISTINCT LA NIVELUL MEDICULUI DE FAMILIE
Nr.
Cod numeric personal/Cod unic de asigurare/Numr de Vrsta*)
crt.
identificare personal
1. HTA
Data intrrii n evidena

medicului de familie/
1.
2.
...
2. Diabetul zaharat tip II
1.
2.
...
3. Dislipidemie
1.
2.
...
4. BPOC
1.
2.
...
5. Astm bronic
1.
2.
...
6. Boal cronic de rinichi
1.
2.
...
*) Se va meniona vrsta mplinit a persoanei cu afeciune cronic. Pentru asiguraii 0 - 1 an se va
completa vrsta n luni.
NOTE:
1. n situaia n care o persoan prezint mai multe afeciuni incluse n list, evidena va conine raportarea
distinct pentru fiecare afeciune n parte.
2. n cazul medicului de familie, evidena cuprinde toate persoanele care sunt nscrise pe lista medicului de
familie i care prezint una sau mai multe din afeciunile enumerate.
3. Formularul se transmite n format electronic la casa de asigurri de sntate n vederea contractrii, de
ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.
4. Datele se vor completa cu majuscule.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului,
.....................................
Data: ...............................
Anexa Nr. 3
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
Anexa Nr. 4
- model Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................
CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ..............)
ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.
I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. ................................................,
(numele i prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ...................................., cu sediul n municipiul/oraul ............, str. ..................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....,
ap. ...., jude/sector .........., telefon: fix, mobil, .............. adresa de e-mail ..................... fax ................., cu contract de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar nr. .........., ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ......................., cont nr. ............. deschis la Trezoreria Statului sau
cont nr. ...................... deschis la Banca ................., cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare .............................. sau codul numeric
personal al reprezentantului legal ...........................................
Medicul nlocuit ............................................
i
Medic nlocuitor ...........................................
Codul de paraf ........................................
Codul numeric personal ............................
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................
II. Obiectul conveniei:
1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie ..............................., cu contractul nr. ........, pentru o perioad de absen de .............., de
ctre medicul de familie ........................ .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu nregistrarea primei perioade de absen n cadrul derulrii contractului i
se actualizeaz, dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an ...................
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii
de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, n limita a dou luni/an ..............
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective.
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) - ..............................................................
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
medicamente, registrul de consultaii, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se vireaz de Casa de Asigurri de Sntate ............... n contul titularului
contractului nr. ........., acesta obligndu-se s achite medicului nlocuitor ................ lei/lun.
2. Termenul de plat .....................................................
3. Documentul de plat .................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul
nr. ................ al medicului nlocuit i cte un exemplar revine prilor semnatare.
Reprezentantul legal al cabinetului medical,
............................................
Vizat,
Casa de Asigurri de Sntate _________
CONVENIE DE RECIPROCITATE*)
Medicul nlocuitor
..................
ncheiat n conformitate cu prevederile art. 3 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul nr. ......../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2016 - 2017
Precizri:
*) Convenia de reciprocitate se ncheie pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare.
nlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate se face pentru o perioad cumulat de maximum 60 de zile calendaristice, pe an calendaristic.
Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune la casa de asigurri de sntate, cu cel puin o zi
lucrtoare anterior perioadei de absen, un exemplar al conveniei de reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului
nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea.
I. Prile conveniei de reciprocitate:
Dr. _______________, cu CNP _____________, reprezentant legal al cabinetului medical _____________, C.U.I. ___________, cu sediul n
localitatea ___________, adresa cabinetului medical ___________ judeul _____________, telefon: ____________, avnd contractul nr. ____ de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate _____________, n calitate de medic nlocuit.
i
Dr. _______________, cu CNP _____________, reprezentant legal al cabinetului medical _____________, C.U.I. ___________, cu sediul n
localitatea ____________, adresa cabinetului medical ____________ judeul ___________, telefon: _____________, avnd contractul de furnizare
de servicii medicale n asistena medical primar ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate _____________, nr. _____, n calitate de medic
nlocuitor.
II. Obiectul conveniei:
Preluarea activitii medicale n perioada ________, pentru un nr. de ___ zile lucrtoare.
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .............
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an ...................
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii
de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, n limita a dou luni/an ..............
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective.
IV. Locul de desfurare a activitii:
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical __________, adresa cabinetului _____________, medicul nlocuitor prelungindu-i programul
de lucru dup necesiti.
V. Obligaiile medicului nlocuitor:
medicamente, registrul de consultaii i formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
VI. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, _______, n 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul
nr. ............. i cte un exemplar revine prilor semnatare.
Medic nlocuit,
Medic nlocuitor,
Anexa Nr. 5
- model CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ...........)
ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
I. Prile conveniei de nlocuire:
Casa de Asigurri de Sntate ....................., cu sediul n municipiul/oraul ..............., str. .................... nr. ...., judeul/sectorul ................, telefon:
fix, mobil ................... adresa de e-mail ............. fax ............., reprezentat prin preedinte - director general ............................
pentru
Medicul nlocuit .................................................
din cabinetul medical .................., cu sediul n municipiul/oraul ................, str. .............. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...........,
telefon/fax .........., cu contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr. ............, ncheiat cu Casa de Asigurri de
Sntate ............., cont nr. .......... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .................. deschis la Banca ......................, cod de identificare fiscal cod unic de nregistrare ......................., al crui reprezentant legal este:
...................................................................,
.....
avnd codul numeric personal nr. .........................
i
Medicul nlocuitor .................................................
Codul de paraf .............................

Codul numeric personal ..................
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ........... sau contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar ncheiat
cu casa de asigurri de sntate nr. ..........
II. Obiectul conveniei
Preluarea activitii medicale a medicului de familie .........................., cu contract nr. ..............., pentru o perioad de absen de ............., de ctre
medicul de familie ...................................
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou luni/an ..............
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional
n strintate .....................
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de specialitate ....................
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit) .............................
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu programul de lucru al cabinetului n care i desfoar
activitatea.**)
_____________
**) Pentru situaia n care preluarea activitii s-a fcut de ctre un medic aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, programul de
activitate al medicului nlocuitor se prelungete corespunztor, n funcie de necesiti.
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta cheltuielile de administrare i de personal care
reveneau titularului cabinetului respectiv.
medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv
prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de asigurri de sntate n contul medicului nlocuitor
nr. ..............., deschis la Banca ............................./Trezoreria statului.
2. Pentru punctajul "per capita" i punctajul pe serviciu, se va lua n calcul gradul profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de
valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................

4. Documentul de plat .................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul
nr. .......... al medicului nlocuit i un exemplar revine medicului nlocuitor.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
Preedinte - director general,
.................................................
Medicul nlocuitor,
.......................................
Director executiv al Direciei economice

.................................................
De acord,
Reprezentant legal al cabinetului medical***)
.......................................
Director executiv al Direciei relaii contractuale,

.................................................
Vizat
Juridic, Contencios
_____________
***) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.
Anexa Nr. 6
- model CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ...................., cu sediul n municipiul/oraul ..............., str. ................. nr. ...... judeul/sectorul ................,
telefon/fax ............., reprezentat prin preedinte - director general ....................,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar .............., cu sau fr punct de lucru secundar ................., reprezentat prin ............................,
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna .............., str. .............. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............, telefon
..........., i sediul punctului de lucru secundar n comuna ............., str. ............ nr. ..., telefon: fix/mobil ............., adres de e-mail .....................
Art. 1 - Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena medical primar, conform Hotrrii Guvernului nr.
161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i
completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016.
III. Servicii medicale furnizate
Art. 2 - (1) Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de servicii medicale de baz i n pachetul
minimal de servicii medicale prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile medicale prevzute n pachetele de servicii medicale,
pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numr de ........ persoane asigurate
beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista
proprie;
2. ................, avnd un numr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numr de ........ persoane asigurate
beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
proprie;
3. ................, avnd un numr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numr de ........ persoane beneficiare
ale pachetului de servicii medicale de baz, un numr de ....... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
proprie.
IV. Durata conveniei
Art. 3 - Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
Art. 4 - Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de
la data ncheierii conveniilor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n convenie, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate
att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n
format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a conveniilor a serviciilor medicale suportate din Fond i
decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative,
prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n
vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 186 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare,
furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin email la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i
foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, dup caz, furnizorilor de
servicii medicale, la termenele prevzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu
participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10
zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea
unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu,
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau
prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste
servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor
legale n vigoare;
h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a
cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe propria rspundere;
i) s comunice furnizorilor motivarea n format electronic, cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n
format electronic furnizorilor cu ocazia regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul
decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai
dac medicii de familie au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal necesar dup
caz;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai
sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
l) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii n aplicare a reglementrilor prevzute la art. 188
alin. (1) - (3) din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor
medici de familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, precum i a
cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv datele de contact ale acestora.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
Art. 5 - Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale referitoare la actul medical i ale asiguratului referitoare la
respectarea indicaiilor medicale i consecinele nerespectrii acestora;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal, precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform conveniei de furnizare de servicii
medicale; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i
documentele justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor
de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n
format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform
prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i
numai pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularelor electronice - bilet de
trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se
elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale i pentru bolile cu
potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider necesar internarea de urgen, medicul de familie elibereaz o
scrisoare medical n acest sens;
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe
cele cu regim special i pe cele tipizate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui formular al crui model este prevzut n anexa nr.
45 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 program asumat prin convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate; programul de
lucru se poate modifica prin act adiional la contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de
servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
conveniei;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul
asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul
conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic pe ar,
pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin
hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este formular cu regim special unic pe ar, i s
recomande investigaiile paraclinice n concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care
fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de bilet de trimitere pentru investigaii
paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, n
limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de
contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web, precum i pachetul de servicii minimal i de baz cu tarifele corespunztoare calculate la
valoarea minim garantat pentru serviciile medicale decontate prin tarif pe serviciu medical decontate de casa de asigurri de sntate; informaiile
privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional
de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../....../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaionale prevzute n Lista cuprinznd
denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de
prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile
ulterioare;
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la
raportarea activitii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi necesar o raportare lunar, n vederea
decontrii serviciilor medicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face electronic n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data
acordrii serviciului medical. La stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi
lucrtoare de la aceast dat;
t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele
membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie
compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n
vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i
decontate de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se
implementeaz;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor
legale n vigoare;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul
medical pentru furnizor, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
y) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii decontate din Fond i pentru serviciile/documentele
efectuate/eliberate n strns legtur sau cele necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n limita competenei profesionale, comunicnd
caselor de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale i s comunice lunar casei de asigurri de
sntate datele de identificare a persoanelor crora le-a acordat servicii medicale;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de
domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea
copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n aplicaia informatic a medicului i va fi
transmis n sistemul informatic unic integrat odat cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaie n localitatea de domiciliu sau,
dup caz, de reedin a acestora; dac nu exist o alt opiune n acest sens;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali, i nici nscrierea persoanelor din statele membre
ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o
consecin a actului medical propriu. Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de
30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de asigurri de
sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i
situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicin a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de
specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul
tipizat de scrisoare medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare medical sau
biletul de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. n situaia n care n scrisoarea
medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical
propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire
din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut n anexa nr. 43 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./.........../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i/sau este eliberat de medici care nu desfoar activitate n relaie
contractual/convenie cu casa de asigurri de sntate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit n anexa nr. 43 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de
referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie
medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost comunicate
pe baza scrisorii medicale al crei model este prevzut n norme;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscris pe lista proprie de asigurai a unui medic de familie, este internat n regim de
spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate,
pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor
de asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune
spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22
C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
ag) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii
medicale/biletului de ieire din spital comunicat de ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ah) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie,
rezultatele investigaiilor efectuate n regim ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului
pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a
anexat rezultatele investigaiilor i va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
ai) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice pentru care se face management de caz i s raporteze n format
electronic aceast eviden casei de asigurri de sntate, la sfritul primei luni - lista ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a
bolnavilor cronici. Condiiile desfurrii acestei activiti sunt prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
aj) n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la predarea documentelor
medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele
medicului/medicilor i care nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
ak) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
al) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n vigoare;
am) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care
refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup
caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii
dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical electronic off-line pentru medicamente cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice de ctre
medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic, republicat. n
situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de
medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, n termen de maximum 30 de zile calendaristice
de la data prescrierii.
ap) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n
situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se
transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile
acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete
n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu
valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru
cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
aq) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele
dect cele transmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ap) n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i
acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit
dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele
de asigurri de sntate.
VI. Modaliti de plat
Art. 6 - (1) Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obinut de
medic, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente
personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit
lit. a), nmulit cu 1,5.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit n componena cabinetului medical cu care s-a
ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ..........................
Codul numeric personal .................................................
Gradul profesional .........................................................
Codul de paraf al medicului ..........................................
Programul de lucru ........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i desfoar activitatea medicul de familie nouvenit ........... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .........., pe baza facturii i a documentelor necesare decontrii depuse
lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de ..................
b) Medic de familie nou-venit
Numele ............................., prenumele ..........................
Codul numeric personal .................................................
Gradul profesional .........................................................
Codul de paraf al medicului ..........................................
Programul de lucru ........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i desfoar activitatea medicul de familie nouvenit ................ lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .................., pe baza facturii i a documentelor necesare decontrii
depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de ..............
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai
furnizorilor.
c) .....................................................................
.........................................................................
Art. 7 - (1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru
prevzut n convenie, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% suma stabilit potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au
fost nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
fost nregistrate;
(2) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 5 lit. b), c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ag),
ai), ak) i al), precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau
recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv
prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru medicamente cu sau
fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte
medicale prestate de ali medici, n alte condiii dect cele prevzute la art. 5 lit. af), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se
nregistreaz aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat de ctre structurile de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, precum i de alte organe competente, c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii acestora nu au fost
efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii,
pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 5 lit. ao), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
fost nregistrate;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
fost nregistrate.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei prevzut la art. 5 lit. ao) se constat de casele de asigurri
de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(6) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate.
(7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate.
(8) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu
aceeai destinaie.
(9) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
Art. 8 - Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate
asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
Art. 9 - Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri daune-interese.
IX. Clauz special
Art. 10 - Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii conveniei i care mpiedic executarea acesteia, este
considerat ca for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for
major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate
daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
Art. 11 - Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen
de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor
situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii conveniei de
furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele justificative privind activitile realizate conform
conveniei, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de
sntate ca urmare a cererii n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
conveniilor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i
documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea
contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenia cu casa de asigurri de sntate prin lipsa nejustificat a medicului
timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenia se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de
lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 5 lit. z) i a nerespectrii obligaiei prevzut la art. 6 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 7 alin. (1), (2) i (4) pentru oricare situaie, precum i odat cu prima
constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art. 7 alin. (3).
Art. 12 - (1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate printr-o notificare scris privind expirarea
termenului de suspendare a conveniei n condiiile art. 13 lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor
contractuale asumate de furnizori prin convenia ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii
respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii conveniei.
(3) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin excluderea din convenie a uneia sau mai multor
persoane nregistrat/nregistrate n convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acesteia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri
de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract/convenie de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii conveniei.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de
sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n
contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la
rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare
de lucru, nominalizate n convenie, prevederile alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru.
Art. 13 - Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 5 lit. x), cu condiia ca
furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile
calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni,
sau pn la data ajungerii la termen a conveniei;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective, independente de voina furnizorilor i care
determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de asigurri de
sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru
sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
Art. 14 - Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin
organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i lit. d) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice
naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
XI. Corespondena
Art. 15 - Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax
sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n convenie.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n
prezenta convenie s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea conveniei

Art. 16 - n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se
vor modifica i se vor completa n mod corespunztor.
Art. 17 - Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale conveniei nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile
convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei.
XIII. Soluionarea litigiilor
Art. 18 - (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentei convenii vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale
amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de
Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de ctre
instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi, .............., n dou
exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..................................................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,
.......................................
Director executiv al Direciei economice

..................................................
..................................................
Vizat
Juridic, Contencios
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis) sau efectuare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare
confirmate efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
Anexa Nr. 7
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N AMBULATORIUL DE
SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1 consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical;
1.2 consultaii pentru supravegherea i depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic;
1.3 consultaii de supraveghere a evoluiei sarcinii i lehuziei.
1.1 Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i
tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate.
Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii
publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV
"Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile ulterioare, pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de
urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii
publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului
medical.
1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a
fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Depistarea bolilor cu potenial endemo-epidemic - include, dup caz, examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de
specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la Hotrrea Guvernului
nr. 1186/2000.
1.2.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
1.2.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3 Consultaii pentru supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare trimestru de sarcin i o consultaie n primul
trimestru de la natere.
1.3.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric-ginecologie din ambulatoriu.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale, suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice
recomandate i tratamentul prescris de medicii de specialitate.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE
SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice cuprinde urmtoarele tipuri de servicii
medicale:
1.1. servicii medicale - consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical;
1.2. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni acute, subacute i acutizri ale bolilor cronice;
1.3. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice;

1.4. depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic;
1.5. servicii de planificare familial;
1.6. servicii diagnostice i terapeutice;
1.7. servicii de sntate conexe actului medical;
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei.
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se
acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n Anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al
ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile
ulterioare, pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen
specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n Anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i
al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1 Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a
fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu excepia copiilor 0 - 18 ani pentru care se deconteaz maximum 2 consultaii.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat conform legii. Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16
ani, care se prezint n regim de urgen la medicii din specialitile clinice, acetia pot elibera prescripii medicale pentru o perioad de 3 zile.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de
ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i
procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute precum i acutizri ale bolilor cronice, cuprinde:
a) anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea
integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
b) unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
e) stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice
i profilactice;
d) recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
e) recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
f) bilet de internare, dup caz;
g) bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz;
h) bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, dup caz;
i) eliberare de concediu medical, dup caz.
1.2.1. Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, pe un bilet de trimitere, se deconteaz maximum 3 consultaii pe
asigurat, ntr-un interval de maxim 60 de zile calendaristice de la data acordrii primei consultaii, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice.
1.2.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai
pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se
afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile pentru
afeciunile stabilite n anexa nr. 13, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2.3. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i a treia consultaie n vederea stabilirii
diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet de trimitere.
1.2.4. Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se deconteaz maximum dou consultaii pentru:
a. urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii;
b. efectuarea unor manevre terapeutice;
c. dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului;
d. recomandri pentru investigaii paraclinice considerate necesare, dup caz.
1.2.4.1. Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medical, despre planul terapeutic stabilit iniial
precum i orice modificare a acestuia, la momentul n care aceasta a survenit.
1.2.4.2. Pentru situaiile prevzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice, cuprinde:
a. anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea
integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
b. unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
c. stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice
i profilactice;
d. recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
e. recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
f. evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial
sau, dup caz, lunar, conform prevederilor legale n vigoare;
g. bilet de trimitere ctre alte specialiti/internare, dup caz;
h. eliberare de concediu medical, dup caz.
1.3.1. Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai
multe boli cronice monitorizate n cadrul aceleiai specialiti, se deconteaz pe un bilet de trimitere maximum 4 consultaii/trimestru/asigurat, dar nu
mai mult de 2 consultaii pe lun.
1.3.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai
pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se
afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile pentru
afeciunile stabilite n anexa nr. 13 care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a treia i a patra consultaie n cadrul unui
trimestru, se face direct, fr alt bilet de trimitere.
1.3.4. Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acord maximum dou consultaii pentru:
a. urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii;
b. efectuarea unor manevre terapeutice;
c. dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului;
d. recomandri pentru investigaii paraclinice considerate necesare, dup caz.
1.3.4.1. Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medical, despre planul terapeutic stabilit iniial
precum i orice modificare a acestuia, la momentul n care aceasta a survenit.
1.3.4.2. Pentru situaiile de la subpct. 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5. Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaie management de caz, - n cadrul managementului integrat al
factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronic i BPOC, al bolii cronice de
rinichi, medicul de specialitate acord consultaie i efectueaz n cabinet proceduri prevzute n pachetul de servicii medicale de baz pentru
specialitile clinice/recomand investigaii paraclinice suplimentare fa de cele recomandate de medicul de familie. n biletul de trimitere pentru
investigaii paraclinice suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre cele prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, se
evideniaz "management de caz". Se deconteaz maximum 2 consultaii/semestru dac n biletul de trimitere este evideniat "management de caz"
pentru evaluarea bolilor cronice confirmate.
1.4 Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru
confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
1.4.1. Se deconteaz o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare boal cu potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
1.4.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu
1.5 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc;
c) evaluarea i monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaiilor.
1.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la pct. 1.5. litera a) sau serviciile prevzute la pct. 1.5. literele a) - d) i se
deconteaz patru consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.5.2. Serviciile de planificare familial permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.6 Servicii diagnostice i terapeutice
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
Denumire procedur diagnostic/terapeutic/ Specialiti clinice care pot efectua serviciul

tratamente/terapii
respectiv
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte
biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*)
oftalmologie,
neurologie
i
neurologie
pediatric numai pentru oftalmoscopie*)
biometrie
oftalmologie
explorarea
cmpului
vizual
(perimetrie oftalmologie
computerizat)
recoltare pentru test Babe-Papanicolau
obstetric-ginecologie
EKG standard
cardiologie, medicin intern, geriatrie i
gerontologie, pneumologie
peak-flowmetrie
alergologie i imunologie clinic, pneumologie,
medicin intern
spirometrie
medicin intern, geriatrie i gerontologie,
pediatrie
8
pulsoximetrie
medicin intern, geriatrie i gerontologie,
cardiologie, pneumologie, pediatrie
9
teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergologie i imunologie clinic
alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul
pozitiv i negativ)
10
teste de provocare nazal, ocular, bronic
alergologie i imunologie clinic, pneumologie
11
teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)
alergologie i imunologie clinic
12
test la ser autolog
alergologie i imunologie clinic
13
testare cutanat la anestezice locale
alergologie i imunologie clinic, geriatrie i
gerontologie, specialiti chirurgicale
14
testare cutanat alergologic patch (alergia de alergologie i imunologie clinic
contact)
15
examinare cu lampa Wood
dermatovenerologie
16
determinarea indicelui de presiune glezn/bra, chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie
respectiv deget/bra
pediatric, diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice, medicin intern, geriatrie i
gerontologie
17
msurarea forei musculare cu dinamometrul
neurologie, neurologie pediatric, geriatrie i
gerontologie
18
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul neurologie, neurologie pediatric, diabet
diapazonului, testul sensibilitii calorice i testul zaharat, nutriie i boli metabolice, medicin
sensibilitii discriminatorii)
intern, geriatrie i gerontologie, ORL
19
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, neurologie, neurologie pediatric, psihiatrie,
Raisberg)
geriatrie i gerontologie
20
recoltare material bioptic
dermatovenerologie
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie:
punctaj 20 puncte
1
determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie, oftalmologie
autorefractometrie), astigmometrie
2
tonometrie; pahimetrie corneean
oftalmologie
3
explorarea funciei binoculare (test worth, Maddox, oftalmologie
sinoptofor), examen pentru diplopie
4
foniatrie
ORL
5
audiogram*)
ORL
*) Include audiometrie tonal liminar i/sau vocal.
6
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, ORL
microscop)
7
dermatoscopie
dermatovenerologie
8
9
10
11
12
electrocardiografie continu (24 de ore, holter)

tensiune arterial continu - holter TA
EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular
nalt
EEG standard
spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
13
osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
14
15
electromiograma
evaluarea cantitativ a rspunsului galvanic al pielii
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40

puncte
examen electroneuromiografic cu ac
determinarea potenialelor evocate (vizuale,
auditive, somatoestezice)
examen electroencefalografic cu probe de stimulare
i/sau mapping
examen doppler vase extracraniene segment
cervical (echotomografic i duplex)
examen doppler transcranian al vaselor cerebrale i
tehnici derivate
endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac,
duoden) cu sau fr biopsie, dup caz
cardiologie, medicin intern

cardiologie, medicin intern
cardiologie
neurologie, neurologie pediatric
medicin intern, geriatrie i gerontologie
endocrinologie, reumatologie, geriatrie i
gerontologie, ortopedie i traumatologie
neurologie i diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice
neurologie, neurologie pediatric, oftalmologie,
ORL
gastroenterologie, alte specialiti clinice pentru

care medicii trebuie s fac dovada deinerii
competenei/atestatului de studii complementare
endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid, gastroenterologie, alte specialiti clinice pentru
colon) cu sau fr biopsie, dup caz
care medicii trebuie s fac dovada deinerii
competenei/atestatului de studii complementare
colposcopia
monitorizare
hemodinamic
prin
metoda cardiologie, medicin intern, nefrologie
bioimpedanei toracice
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale
simple: punctaj 15 puncte
extracie de corpi strini - conjuctiv, cornee, oftalmologie
scler, segment anterior
incizia glandei lacrimale i a sacului lacrimal
oftalmologie
tratamentul chirurgical al pingueculei
oftalmologie
tratamentul chirurgical al pterigionului
oftalmologie
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;

injectare
subconjunctival,
retrobulbar
de
medicamente
criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival
cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului
tamponament posterior i/sau anterior ORL
extracie corpi strini: conduct auditiv extern, nas,
faringe;
aspiraia i lavajul sinusului nazal prin puncie
tratament chirurgical al traumatismelor ORL
oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie,
cauterizare sau diatermie
terapia chirurgical a afeciunilor mamare
superficiale
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
ORL
ORL
ORL
ORL
ORL
obstetric-ginecologie,
chirurgie
general,
chirurgie plastic estetic i microchirurgie
reconstructiv
inseria dispozitivului intrauterin
fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate
dermatovenerologie
crioterapia n leziuni cutanate
dermatovenerologie
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi dermatovenerologie,
chirurgie,
inclusiv
tiate superficial, nepate superficial, necroze chirurgie plastic estetic i microchirurgie
cutanate, escare, dehiscene plgi (anestezie, reconstructiv
excizie, sutur, inclusiv ndeprtarea firelor,
pansament)
terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
dermatovenerologie,
chirurgie
general,
reconstructiv
terapia chirurgical a degerturilor de grad I i II
dermatovenerologie,
chirurgie
general,
reconstructiv
terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni dermatovenerologie,
chirurgie
general,
chimici < 10%
reconstructiv
terapia chirurgical a panariiului (eritematos, dermatovenerologie,
chirurgie
general,
flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, chirurgie plastic estetic i microchirurgie
pulpar)
reconstructiv
terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermatovenerologie,
chirurgie
general,
dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate
reconstructiv
terapia chirurgical a furunculului, furunculului dermatovenerologie,
chirurgie
general,
antracoid, furunculozei
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
2
3

reconstructiv
terapia chirurgical a abcesului (de pri moi, dermatovenerologie, chirurgie general
perianal, pilonidal)
terapia chirurgical a panariiului osos, articular, chirurgie general, chirurgie plastic estetic i
tenosinoval
microchirurgie reconstructiv, ortopedie i
traumatologie, ortopedie pediatric
terapia chirurgical a hidrosadenitei
chirurgie general, chirurgie plastic estetic i
microchirurgie reconstructiv
terapia chirurgical a edemului dur i seromului chirurgie general, chirurgie plastic estetic i
posttraumatic
traumatologie, ortopedie pediatric
terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase chirurgie
general,
chirurgie
vascular,
superficiale; ruptur pachet varicos
reconstructiv
terapia chirurgical a granulomului ombilical
microchirurgie reconstructiv
terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
traumatologie, obstetric-ginecologie, chirurgie
toracic,
chirurgie
cardiovascular,
neurochirurgie, urologie
tratamentul plgilor
chirurgie general + toate specialitile
chirurgicale
terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, urologie, chirurgie pediatric, chirurgie general
debridarea)
tratament postoperator al plgilor abdominale, al obstetric-ginecologie
interveniilor chirurgicale dup cezarian, sarcin
extrauterin operat, histerectomie, endometrioz
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale
complexe: punctaj 25 puncte
tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale oftalmologie
anexelor globului ocular (alazion, tumori benigne
care nu necesit plastii ntinse, chist conjunctival,
chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces,
xantelasme)
tratament cu laser al polului anterior, polului oftalmologie
posterior
tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon ORL
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
1
2
3
4
5
6
7
periamigdalian, furuncul ci aeriene externe,

furuncul vestibul nazal, othematom
extragere fibroscopic de corpi strini din cile
respiratorii superioare
manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist
vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi,
vegetaii vulv, vagin, col
cauterizare de col uterin
diatermocoagularea colului uterin
electrochirurgia/electrocauterizarea
tumorilor
cutanate/ leziune
terapia chirurgical complex a panariiului osos,
articular, tenosinoval
terapia chirurgical a flegmoanelor
terapia chirurgical a hematomului
dilataia stricturii uretrale
criocoagularea (crioaplicaia) transscleral
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale
simple: punctaj 7 puncte
aerosoli/edin (maxim 3 edine)
ORL
dermatovenerologie, chirurgie
chirurgie
chirurgie
chirurgie
urologie, chirurgie
oftalmologie

pediatrie, ORL
toaleta auricular unilateral (dou proceduri)
ORL
administrare tratament prin injectarea prilor moi toate specialitile
(intramuscular, intradermic i subcutanat)
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de
complexitate medie: punctaj 11 puncte
fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen local sau dermatovenerologie
general/edin (maxim 4 edine)
fotochimioterapie (UVB cu spectru ngust)/edin dermatovenerologie
(maxim 4 edine)
mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i neurologie,
neurologie
pediatric,
periarticular
dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie i
gerontologie
probe de repoziionare vestibular
ORL, neurologie, neurologie pediatric
imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice alergologie i imunologie clinic
standardizate
administrare tratament prin puncie intravenoas
toate specialitile
infiltraii nervoase regionale
anestezie i terapie intensiv, oftalmologie,
ORL, chirurgie general, ortopedie i
1
2
3
4
5
6
7
1
traumatologie, ortopedie pediatric, obstetricginecologie, chirurgie plastic estetic i

microchirurgie reconstructiv, neurochirurgie,
chirurgie cardiovascular
instalare dispozitiv de administrare a analgeziei anestezie i terapie intensiv
controlat de pacient
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale
complexe: punctaj 14 puncte
puncii i infiltraii intraarticulare
ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
reumatologie, geriatrie i gerontologie
instilaia uterotubar terapeutic
blocaje chimice pentru spasticitate (toxin ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
botulinic)
reumatologie, neurologie, neurologie pediatric
I. Tratamente ortopedice medicale: punctaj 20
puncte
tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
fracturii antebraului, pumnului, gleznei, oaselor chirurgie general
carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene,
falange
tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
patelei, umrului; disjuncie acromioclavicular; chirurgie general
tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei,
humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari
(achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acut
de genunchi; ruptur muscular
tratamentul ortopedic al fracturii femurului; ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
luxaiei, entorsei de genunchi, fracturii de gamb cu chirurgie general
aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei,
spondilolistezisului, rupturii musculare
tratament n displazia luxant a oldului n primele ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
6 luni de via
chirurgie pediatric
tratamentul piciorului strmb congenital n primele ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
3 luni de via
chirurgie pediatric
tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
picior plat valg
chirurgie pediatric
tratamentul fracturii amielice fr deplasare a ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
coloanei vertebrale
chirurgie general
J. Terapii psihiatrice: punctaj 30 puncte
consiliere psihiatric nespecific individual i
2
3
4
1
familial
psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesivcompulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,
distimii, adicii)
psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesivcompulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,
distimii, adicii, tulburri din spectrul autist)
terapia cognitiv-comportamental
K. Terapii de genetic medical: punctaj 30 puncte
Sfat genetic
1.7. Serviciile de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie
i psihopedagogie special - logopezi i kinetoterapeui/profesori de cultur fizic medical/fiziokinetoterapeui i pot face obiectul contractelor
ncheiate de casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
a. neurologie i neurologie pediatric;
b. otorinolaringologie;
c. psihiatrie i psihiatrie pediatric;
d. reumatologie;
e. ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric;
f. oncologie medical;
g. diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;
h. hematologie;
i. nefrologie.
1.7.1. Lista serviciilor de sntate conexe actului medical:
a) Neurologie i neurologie pediatric:
a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic;
30 puncte/edin
a1.2) consiliere psihologic clinic pentru copii/aduli;
30 puncte/edin
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult;
30 puncte/edin
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - 15 puncte/edin
logoped: consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped;
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/fiziokinetoterapeut:
a3.1) kinetoterapie individual;
30 puncte/edin
a3.2) kinetoterapie de grup;
15 puncte/edin
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive 15 puncte/edin
electromecanice/ dispozitive robotizate.
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
b1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic

30 puncte/edin
b1.2) consiliere psihologic clinic
30 puncte/edin
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped:
b2.1) consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped
15 puncte/edin
b2.2) exerciii pentru tulburri de vorbire (edin)
15 puncte/edin
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatric:
c1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
c1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
30 puncte/edin
c1.2) consiliere psihologic clinic pentru copii/adult
30 puncte/edin
c1.3) consiliere psihologic clinic pentru copii diagnosticai cu tulburri din 30 puncte/edin
spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric)
- ntr-o metod psihoterapeutic aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist
c1.4) psihoterapia copilului i familiei - pentru copii (numai la recomandarea 30 puncte/edin
medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din spectrul autist
c2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - 15 puncte/edin
logoped: consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped
c3) Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/fiziokinetoterapeut: (numai la
recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric) pentru copilul diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist n condiiile prevzute la punctul 1.7.2:
c3.1) kinetoterapie individual
30 puncte
c3.2) kinetoterapie de grup
15 puncte
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive 15 puncte
electromecanice/dispozitive robotizate
d) Reumatologie n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultur fizic
medical/fiziokinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individual
30 puncte
d2) kinetoterapie de grup
15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive 15 puncte
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultur fizic
medical/fiziokinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individual
30 puncte
e2) kinetoterapie de grup
15 puncte
e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive 15 puncte
f) Oncologie medical
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie
psihologic i psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru
afeciuni oncologice
g) Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
diagnostic confirmat de diabet zaharat
h) Hematologie
afeciuni oncologice
i) Nefrologie
insuficien renal cronic - dializ
clinic, consiliere 30 puncte/edin

copii i aduli cu
copii i aduli cu
copii i aduli cu
copii i aduli cu
1.7.2 Serviciile de kinetoterapie se acord conform unui plan recomandat de medicul de recuperare, medicin fizic i balneologie prin scrisoare
medical.
1.7.3 Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i psihoterapie sau n specialitatea psihopedagogie
special - logoped, se acord la solicitarea furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medical, conform unui plan stabilit de comun
acord de medicul de specialitate clinic i psiholog/logoped.
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la
natere.
1.8.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric-ginecologie din ambulatoriu.
2. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii
medicale n ambulatoriul de specialitate
Nr.
crt.
1
Alergologie i imunologie clinic
2
Boli infecioase
3
Cardiologie
4
Chirurgie cardiovascular
5
Chirurgie general
6
Chirurgie pediatric
7
Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
8
Chirurgie toracic
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Dermatovenerologie
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
Endocrinologie
Gastroenterologie
Genetic medical
Geriatrie i gerontologie
Hematologie
Medicin intern
Nefrologie
Neonatologie
Neurochirurgie
Neurologie
Neurologie pediatric
Oncologie medical
Obstetric-ginecologie
Oftalmologie
Otorinolaringologie
Ortopedie i traumatologie
Ortopedie pediatric
Pediatrie
Pneumologie
Psihiatrie
Psihiatrie pediatric
Reumatologie
Urologie
Chirurgie vascular
Radioterapia
Chirurgie oral i maxilo-facial
Anestezie i terapie intensiv
3. Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare. Un exemplar
rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul
de servicii medicale clinice pstreaz la cabinet exemplarul biletului de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea
acesteia. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitile clinice de la data la care acesta se implementeaz.
4. Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:
Numr puncte pentru Numr puncte pentru
specialiti medicale
specialiti
chirurgicale
a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani

b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric a
copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani
c. Consultaia peste vrsta de 4 ani
d. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric peste
vrsta de 4 ani
e. Consultaia de planificare familial
f. Consultaia de neurologie a copilului cu vrsta cuprins
ntre 0 i 3 ani
g. Consultaia de neurologie peste vrsta de 4 ani
16,20 puncte
32,40 puncte
17,25 puncte
10,80 puncte
21,60 puncte
11,50 puncte
21,60 puncte
10,80 puncte
14,40 puncte
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la mplinirea vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani
mplinii se ncadreaz n grupa peste 4 ani). Pentru persoanele cu vrsta de 60 de ani i peste, numrul de puncte corespunztor consultaiei se
majoreaz cu 2 puncte.
5. Pentru competena/atestatul de studii complementare n planificare familial se poate ncheia contract de furnizare de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i a
prezentului ordin.
6. Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse n anexa nr. 17 la ordin ca o consecin a actului medical propriu
pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la un
alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie n limita competenei i a dotrilor necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din
fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin. Pentru aceste servicii
furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale
clinice.
7. n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al ministrului sntii acesta i poate desfura activitatea n
baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor respective n
condiiile n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti i autorizat sanitar pentru acestea, cu
respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin contractul ncheiat.
8. Servicii de acupunctur - consultaii, cur de tratament
n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se poate ncheia contract de furnizare de servicii de acupunctur n
ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice.
8.1. Consultaia de acupunctur: se acord o singur consultaie pentru fiecare cur de tratament cu un tarif de 13 lei.
8.2. Cura de tratament/caz: se acord maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, dup care asiguratul pltete integral serviciile medicale. O cur de
tratament reprezint n medie 10 zile de tratament i n medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de
acupunctur de care beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
8.3. Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu
clinic.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE
CLINICE PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N
PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie
2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta anex.
2. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european
de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. A punctul 1 subpunctele
1.1 i 1.2 i la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2 din prezenta anex.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din
prezenta anex, sau dup caz, de serviciile medicale prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale. Serviciile medicale prevzute la lit. B din prezenta anex, se acord numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
Anexa Nr. 8
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur
Art. 1 - Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur se face prin tarif pe serviciu
medical cuantificat n puncte sau n lei.
Art. 2 - (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din specialitile clinice contravaloarea serviciilor medicale
decontate prin tarif exprimat n puncte prevzute n anexa nr. 7 la ordin, dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i
desfoar activitatea i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent fiecrui serviciu medical i valoarea stabilit
pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sntii, altele dect medici, s exercite profesii prevzute n
Nomenclatorul de funcii al Ministerului Sntii, care presteaz servicii de sntate conexe actului medical sau care sunt n relaie contractual cu
furnizori de servicii de sntate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat prin scrisoare medical serviciile
respective, servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr. 7 la ordin, dac sunt considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a
conduitei terapeutice.
Art. 3 - (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale acordate de medicii de specialitate din specialitile clinice,
planificare familial nu poate depi numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n planificare familial, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un
numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 14 consultaii n medie pe zi
(timp mediu/consultaie = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un
numr de 21 de consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 20 de minute);
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depi, dup caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi
corespunztor unui program de 7 ore/zi;
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda i
raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 153 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul
de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot
acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care
numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii; pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric,
se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 154 de puncte n medie pe zi, n condiiile
n care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultaii.
Pentru fiecare consultaie n plus fa de 19 consultaii pentru specialitile clinice, respectiv 9 consultaii pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv
pediatric sau 14 consultaii pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric, ce pot fi efectuate i raportate n medie pe zi n condiiile raportrii i
de servicii medicale cu un punctaj aferent de 150 puncte/153 puncte/154 puncte, dup caz, punctajul corespunztor pentru serviciile medicale scade
cu cte 17 puncte pentru specialitile clinice, respectiv cu 30 de puncte pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric i cu 22 de puncte pentru
specialitatea neurologie, inclusiv pediatric.
n situaia n care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35 ore/sptmn, punctajul aferent numrului de
consultaii, servicii medicale crete sau scade corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul prevederilor menionate mai sus se vor ntocmi liste de
prioritate pentru serviciile medicale programabile.
(2) Serviciile de sntate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, n vederea decontrii de casele de
asigurri de sntate cu care acetia sunt n relaie contractual.
Punctajul aferent serviciilor de sntate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau mai muli asigurai indiferent de tipul
serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depi 90 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui/celor care le presteaz,
reprezentnd servicii conexe, cu excepia medicului de specialitate psihiatrie pediatric pentru care punctajul nu poate depi 180 de puncte n medie
pe zi.
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaii contractuale cu unul sau mai muli furnizori de servicii de
sntate conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii de sntate conexe poate avea relaii contractuale cu unul sau mai muli medici din
specialitile clinice care pot solicita servicii de sntate conexe. Serviciile conexe se recomand de ctre medicii de specialitate utiliznd scrisoarea
medical al crei model este prevzut n anexa 43.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri
de sntate, se vor anexa: acte doveditoare privind relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i furnizorul de servicii de
sntate conexe actului medical, din care s reias c i desfoar activitatea ntr-o form legal la cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de
servicii n cabinetul de practic organizat conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de
liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001 i dup caz organizate conform Legii nr.
213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din
Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare, acte doveditoare care s conin datele de identitate ale persoanelor care presteaz servicii de
sntate conexe actului medical, avizul de liber practic/atestatul de liber practic eliberat de Colegiul Psihologilor din Romnia, dup caz,
programul de activitate i tipul de servicii de sntate conexe conform anexei nr. 7 la ordin i certificatul de nregistrare a furnizorului de servicii
psihologice, conform Legii nr. 213/2004, cu modificrile i completrile ulterioare.
Art. 4 - (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se calculeaz prin nmulirea numrului total de puncte realizat,
cu respectarea prevederilor art. 3, n luna respectiv, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat pentru un punct pe
serviciu medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate n vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asisten medical ambulatorie de specialitate la care se aplic majorrile de mai sus i procentul de
majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate mai sus menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar,
numrul total de puncte se majoreaz cu 20%. Aceast majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n planificare familial, precum i
furnizorilor de servicii de sntate conexe actului medical. Recalcularea numrului total de puncte se face din luna urmtoare lunii n care s-a depus
la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i este n valoare de 2 lei. ncepnd cu trimestrul IV 2016,
valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i este n valoare de 2,1 lei.
(4) Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical se stabilete trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca
raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv destinat pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face prin
tarif pe serviciu medical exprimat n puncte i numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv i reprezint valoarea definitiv a unui punct pe
serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul respectiv i care nu poate fi mai mic dect valoarea minim garantat.
(5) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, din fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile clinice la nivel naional se scade suma corespunztoare punerii n aplicare a prevederilor art. 183 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, inclusiv suma reprezentnd regularizarea trimestrului IV al anului anterior. Fondul aferent
asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice pentru calculul valorii definitive a punctului se defalcheaz pe trimestre.
Art. 5 - (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului, odat cu recalcularea drepturilor bneti
cuvenite medicilor de specialitate din specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice, se corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma
corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n plus sau n minus fa de cel efectiv realizat ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul
n care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul
pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i, implicit, valoarea definitiv a punctului pentru
trimestrul respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se
regularizeaz n aceleai condiii cu cele din cursul anului curent.
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii care prezint unul sau mai multe diagnostice, prevzute n anexa nr.
13 la ordin, controalele periodice vor fi decontate de casele de asigurri de sntate, n condiiile n care acestea vor fi efectuate, raportate i validate
conform reglementrilor legale n vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit n nume propriu i n scris, efectuarea controalelor
periodice la un alt furnizor.
Art. 6 - (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu casa de asigurri de sntate se au n vedere numrul de
consultaii de acupunctur, respectiv tariful pe consultaie de 13 lei i numrul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma
contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a numrului de servicii medicale-caz se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de consultaii de acupunctur rezultat potrivit
programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o consultaie de acupunctur este necesar o durat de 15 minute n medie. Pentru fiecare
caz casa de asigurri de sntate deconteaz o singur consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii, au dreptul la maximum 2 cure pe an
calendaristic, dup care asiguratul pltete integral serviciile medicale.
b) serviciile de acupunctur-caz, se contracteaz i se raporteaz n vederea decontrii maximum 2 cure/an calendaristic, o cur reprezentnd n
medie 10 zile de tratament, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale.
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctur - consultaii i cure de tratament se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare,
medicin fizic i balneologie n ambulatoriu.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza numrului de servicii medicale - caz finalizate i a numrului de
consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur respectiv pe consultaie, n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul ncheiat de furnizor cu casa de asigurri de sntate.
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5.
Pentru un numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la
un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament realizate/10 (numr mediu zile de tratament
contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s anune casa de asigurri de sntate despre
ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform
contractului. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii de acupunctur i cazurilor-cure de acupunctur.
Art. 7 - (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice i acupunctur factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i
depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna
anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii
i se valideaz conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiv.
Art. 8 - Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice i acupunctur, care nu se regsesc n anexa nr. 7 la ordin se
suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale
n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
Medicii din specialitile clinice ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii medicale. n situaia n care
asiguratul se prezint fr bilet de trimitere, medicii din specialitile clinice nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de
sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni
permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii
medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu
se ncadreaz n numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
Art. 9 - (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai medici, precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare, cu
excepia persoanelor care i desfoar activitatea n cabinete organizate conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr.
598/2001. Medicii angajai nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de
specialitate din specialitile clinice, acupunctur i planificare familial pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale
sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic
pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz i semntura electronic proprie pentru prescrierea
electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului
medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice, acupunctur i planificare familial, cabinetele medicale individuale organizate conform reglementrilor n vigoare
pot raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum i servicii de
sntate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
Art. 10 - Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, contractele/actele adiionale de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n structura creia
se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
Art. 11 - (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur acordate numai pe baza biletului
de trimitere pentru specialiti clinice, cu excepia cazurilor de urgen medico-chirurgical, consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13
la ordin i serviciilor de planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate,
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru
acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialiti clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i are o
valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Prin excepie, biletele de trimitere pentru specialiti clinice pentru afeciunile
cuprinse n unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la
90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru specialiti clinice este de pn la 60 zile
calendaristice.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale
clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice i acupunctur pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia.
Biletul de trimitere pentru specialiti clinice recomandate de medicul de familie, care are evideniat "management de caz", are o valabilitate de 90
zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialiti clinice de la data la care acesta se implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul
centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale clinice i acupunctur au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care
acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale clinice recomand investigaii paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim
special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul care prescrie investigaiile i un exemplar l
nmneaz asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru
investigaii paraclinice de la data la care acesta se implementeaz. n situaia n care ntr-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate se recolteaz prob/probe n vederea efecturii unor examinri histopatologice-citologice i
servicii medicale paraclinice de microbiologie n regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rmn la medicul de specialitate din
ambulatoriu, din care un exemplar va nsoi proba/probele recoltat/recoltate pe care medicul o/le trimite la furnizorul de investigaii paraclinice de
anatomie patologic. La momentul recoltrii probei/probelor, asiguratul declar pe propria rspundere c nu se afl internat ntr-o form de spitalizare
(continu sau de zi).
Art. 12 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii
de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce
se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate
cu acest prilej.
Anexa Nr. 8 A
- model Furnizor de servicii medicale ..................................................
Medic ...................................................................................
Specialitatea .........................................................................
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract .........................................................................
FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice i recuperare,
medicin fizic i balneologie
Nume: ............................................................... Prenume: ........................................................................
Data naterii:
..................................................................................................................................................................
Cod numeric personal: ||||||||||||||
Cod unic de asigurare: |||||||||||||||||||||

Sex: M/F
Adresa: .....................................................................................................................................................
Diagnostic: ................................................................................................................................................
Data lurii n eviden: ................................................................................................................................
Comorbiditi: ..........................................................................................................................................
Factori de risc: ..........................................................................................................................................
Data programrii
Examinri clinice
Data realizrii
Concluzii/Recomandri/
Tratament
Semntura,
tampila
parafa
Data programrii
Rezultat/Data
efecturii/Concluzii
Semntura,
tampila
parafa
Investigaii paraclinice
Tip investigaie
Anexa Nr. 9
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur
Anexa Nr. 10
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINIC DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I
BALNEOLOGIE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Servicii medicale - consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de recuperare, medicin fizic i balneologie
1.1. Consultaia medical de specialitate - iniial, cuprinde:
a. anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea i recomandarea explorrilor necesare i/sau
interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de
specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
b. bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i ntocmirea planului de recuperare;
c. unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
d. stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic i fizical i de recuperare, medicin fizic i balneologie,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice generale i specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici:
apele minerale terapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv
microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii conform legislaiei n vigoare.
1.2 Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie, n
timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecrei serii de proceduri la un interval ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul
finalizrii acesteia.
1.3 Procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie, care se pot acorda n cadrul unei serii de proceduri sunt:
Nr.
Crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
PROCEDURI SPECIFICE DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE

Kinetoterapie de grup pe afeciuni
Galvanizare
Ionizare
Cureni diadinamici
Trabert
TENS
Cureni interfereniali
Unde scurte
Microunde
Cureni de nalt frecven pulsatil
Ultrasunet
Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
Magnetoterapie
Laserterapie
Solux
Ultraviolete
Cureni cu impulsuri rectangulare
Cureni cu impulsuri exponeniale
Contracia izometric electric
Stimulare electric funcional
Bi Stanger
Bi galvanice
Du subacval
Aplicaii cu parafin
Bi sau pensulaii cu parafin
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Masaj regional
Masaj segmentar
Masaj reflex
Limfmasaj
Aerosoli individuali
Pulverizaie camer
Hidrokinetoterapie individual general
Hidrokinetoterapie parial
Kinetoterapie individual
Traciuni vertebrale i articulare
Manipulri vertebrale
Manipulri articulaii periferice
Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice, electromecanice i robotizate
Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
Bi de plante
Bi de dioxid de carbon i bule
Bi de nmol
Mofete naturale
Mofete artificiale
mpachetare general cu nmol
mpachetare parial cu nmol
Aplicaie de unde de oc extracorporale
Aplicaie de oscilaii profunde
Speleoterapia/Salinoterapia
Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun i de baz de tratament. Procedurile de la pct. 39 46 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din staiunile balneoclimaterice.
Procedurile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de recuperare, medicin fizic i balneologie.
1.3.1 : Perioada pentru care se deconteaz procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie este de maximum 21 zile/an/asigurat
att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale specifice
de recuperare, medicin fizic i balneologie pentru o perioad de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate n
maximum dou fraciuni, n funcie de afeciunea de baz la recomandarea medicului de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie.
1.3.2 : n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie, pentru
fiecare perioad de tratament se deconteaz o consultaie iniial i o consultaie de reevaluare, dar nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou
consultaii de reevaluare pe an/asigurat.
1.3.3 : Seria de proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie stabilit de medicul de specialitate recuperare, medicin fizic i
balneologie, decontat pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament.
Pentru o serie de proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie ce se desfoar n bazele de tratament din staiunile
balneoclimatice se deconteaz maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie cu factori
terapeutici naturali.
1.4 Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie se
deconteaz 3 consultaii/trimestru pentru aceeai afeciune.
1.5 Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei
cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, precum i denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor care se acord n cadrul programelor naionale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care tratamentul se poate
prescrie i monitoriza de ctre medicul n specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie din unitile sanitare nominalizate de ctre
Ministerul Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, se deconteaz o consultaie i prescripia medical/prescripiile
medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic de specialitate pentru aceeai perioad.
1.6 Consultaiile de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la
medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, cu excepia consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la prezentele norme care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.7 n cadrul consultaiilor recuperare, medicin fizic i balneologie se pot efectua dup caz, urmtoarele proceduri
diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectueaz n cabinetul medical:
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente

Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra
Podoscopie
Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
Administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular, intradermic i subcutanat)
Mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i periarticular
Administrare tratament prin puncie intravenoas
Puncii i infiltraii intraarticulare
Blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
1.8. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic de recuperare, medicin fizic i balneologie este:
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
AFECIUNI
Atrofii sistemice afectnd n special sistemul nervos central
Tulburri extrapiramidale i ale motricitii
Boli demielinizante ale sistemului nervos central
Afeciunile nervilor, rdcinilor i plexurilor nervoase
Polineuropatii i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic
Afeciuni ale jonciunilor mioneurale i musculare
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice

Status post infarct miocardic acut
Status post accident vascular cerebral
Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II
Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II
Poliartropatii inflamatorii
Artroze
Dorsopatii
Afeciuni ale esuturilor moi
Status post leziuni traumatice
Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice
1.9. Tariful pe consultaie n specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie este de 20 lei. Tariful pe consultaie n specialitatea
clinic recuperare, medicin fizic i balneologie, n cadrul creia se efectueaz minim dou proceduri dintre cele prevzute la punctul 1.7 este de 40
lei. Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%.
1.10. Recomandarea pentru serviciile de recuperare, medicin fizic i balneologie se face pe baza biletului de trimitere eliberat de ctre medicii de
specialitate i de ctre medicii de familie, iar procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie se acord conform schemei de
tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de ctre medicul de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie.
1.11. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n bazele de tratament, care se
deconteaz pentru un asigurat este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute
la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anex, cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38, i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele
prevzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anex cu condiia ca cel puin o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la poziia 1, 26 - 29,
32 - 34 i 38. Aceste tarife se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar tarifele se reduc
proporional conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.
Nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate serviciile de recuperare, medicin fizic i balneologie atunci cnd acestea se acord pentru
situaii care privesc corecii de natur estetic i de ntreinere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere (fitness, bodybuilding).
B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei Elveian, titulari de card european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic recuperare,
medicin fizic i balneologie, de consultaiile prevzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anex, devenite necesare pe timpul ederii
temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate.
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de
servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Confederaia Elveian.
sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din
prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Anexa Nr. 11
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie
Art. 1 - (1) Unitile ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie din structura unor uniti sanitare sau unitile ambulatorii n care i
desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate sanitar, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, cabinetele medicale de
specialitate din structura unor uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare, ordine public, siguran
naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu
cu casele de asigurri de sntate, a cror plat se face prin tarif n lei pe servicii medicale - consultaii/zi de tratament pentru seria de proceduri
specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie din pachetul de servicii medicale de baz prevzut n anexa nr. 10 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie cu casa de asigurri de sntate
se au n vedere: numrul de servicii medicale - consultaii, respectiv tariful pe consultaie, care este de 20 lei iar tariful pe consultaie cu efectuare de
proceduri este de 40 lei precum i numrul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de tratament, care este de 28 de lei sau 42 de
lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la
ordin, cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38 i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1
lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiia ca cel puin o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la poziia 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38.
Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%. n cadrul unei zile de tratament se are n vedere un numr de maximum
4 proceduri pe zi.
(3) Suma contractat se stabilete conform anexei nr. 11 B la ordin i se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea
specific sezonier.
(4) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie, conform prevederilor din anexa nr. 11 B la ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale
i furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine
modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste
diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaiilor contractuale din
contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie.
(5) Suma neconsumat lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie se redistribuie la acelai
furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier i se utilizeaz pentru decontarea serviciilor
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional.
ncepnd cu luna septembrie 2016, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie se
nregistreaz la sfritul fiecrei luni sume neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printrun act adiional la contract, valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi
contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie care n luna respectiv i-au epuizat
valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare
furnizor de la data ncheierii contractului pentru anul n curs i pn la sfritul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentnd valoarea de
contract.
(6) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate clinic recuperare, medicin fizic i balneologie pot ntocmi liste de
prioritate pentru furnizarea serviciilor de recuperare, medicin fizic i balneologie, dac este cazul.
(7) n vederea contractrii numrului de servicii medicale - consultaii i a numrului de zile de tratament de recuperare, medicin fizic i
balneologie se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale - consultaii de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de
servicii medicale - consultaii rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o consultaie medical este necesar o durat
n medie de 15 minute, iar pentru o consultaie n cadrul creia se efectueaz n cabinetul medical proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente este
necesar n medie o durat de 30 minute.
Dac programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numrul de consultaii poate scade sau crete corespunztor;
b) serviciile medicale zi de tratament care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i raporteaz n vederea decontrii pentru un numr de
maximum 21 zile/an/asigurat att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri
medicale terapeutice pentru o perioad de maximum 42 de zile pe an/asigurat, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale.
(8) Tarifele au n vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i zilelor de tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie.
(9) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie vor fi
contractate de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv de acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru
decontarea serviciilor medicale - consultaii i numrul de zile de tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate asigurailor de la
data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de selecie i contractare prevzute n anexa nr. 11 B la ordin, precum i reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul
sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(10) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu se suport din fondul aferent asistenei medicale
de recuperare, medicin fizic i balneologie.
(11) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale - consultaii i a numrului de zile de tratament de recuperare,
medicin fizic i balneologie acordate numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul
de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia afeciunilor
prevzute n anexa nr. 13 la ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie.
(12) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din
ambulatoriul de specialitate i medicii din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicul de specialitate clinic recuperare, medicin fizic i balneologie.
(13) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate n limita sumelor contractate se face n funcie de:
a) numrul de servicii medicale - consultaii i tarifele pe consultaii prevzute la alin. (2);
b) numrul de zile de tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie realizat att n cabinetele medicale, ct i n bazele de tratament,
nmulit cu tarifele prevzute la alin. (2). Aceste tarife se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz
contrar tarifele se reduc proporional conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.
Art. 2 - (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie factureaz caselor de asigurri de
sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale
activitatea realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de
sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiv.
Art. 3 - (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie, care nu se
regsesc n anexa nr. 10 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul
fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din specialitatea de recuperare, medicin fizic i balneologie ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de
servicii de baz, dac asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru
persoanele beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care
au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii
paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate i dac prezentarea la medic se face n cadrul unor consultaii realizate peste valoarea de contract.
Art. 4 - (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai medici, precum i alte categorii de personal. Medicii angajai nu raporteaz activitate medical
proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i
balneologie pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de
prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se
desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie, cabinetele medicale individuale organizate conform reglementrilor n
vigoare pot raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
Art. 5 - Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 republicat, cu modificrile i completrile
Art. 6 - (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate
numai pe baza biletului de trimitere pentru specialitile clinice, cu excepia consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la ordin, care
permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii
ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este utilizat i pentru specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie i este
formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 60 de zile calendaristice de la data
emiterii.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie. Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie pstreaz biletul de trimitere
i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitile clinice de la data la care acesta se implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul
centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete
datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie recomand investigaii paraclinice prin eliberarea biletului de
trimitere care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare din care un exemplar rmne la medicul care prescrie
investigaiile i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic
de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se implementeaz.
Art. 7 - (1) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii
pentru serviciile de recuperare, medicin fizic i balneologie - serii de proceduri din pachetul de servicii de baz de care au beneficiat asiguraii pe
seria de proceduri; nivelul minim al coplii este de 5 lei pe seria de proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei pe seria de proceduri. Valoarea
coplii este stabilit de fiecare furnizor pe baz de criterii proprii.
(2) Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
fac dovada acestei caliti cu documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu documente i/sau,
dup caz, cu declaraie pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n anexa
nr. 23 D la ordin.
Art. 8 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
cu acest prilej.
Anexa Nr. 11 A
- model Furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie ............

Sediul social/Adresa fiscal
..........................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), .............. legitimat() cu B.I./C.I. seria ......, nr. .........., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c am ||/nu am || contract de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
Data
........................
Reprezentant legal
..................................
Anexa Nr. 11 B
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i repartizarea sumelor pentru furnizarea de
servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu
Cap. I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie pentru a cror furnizare ncheie
contract cu casa de asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperit prin prezena unui medic de specialitate recuperare,
medicin fizic i balneologie.
Cap. II
La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie se au n vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
40%
B. Evaluarea resurselor umane
60%
Ponderea acestui criteriu este de 40%

Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie sunt obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin
documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului existent n cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i
numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deinute din care s reias: anul fabricaiei, seria i numrul, numrul
de canale i numrul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu
casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul i nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de
utilizare/fia tehnic.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte sau n perioada de contractare, acestea sunt
excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la niciunul dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie care i desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i
aceleai echipamente specifice deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele
normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu respectarea
dispoziiilor H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i ntr-un program de lucru distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sntii sau Agenia Naional a Medicamentului i a
Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe perioada de derulare a
contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii
medicale furnizorii sunt obligai s prezinte contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de
utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere
reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a
meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
A.1 Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tip aparat
Puncte
Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un canal),

vechime 1 - 10 ani
Aparate de electroterapie pentru 2 pacieni tratai simultan, (2
sau mai multe canale) vechime 1 - 10 ani
Baie galvanic i alternant, vechime 1 - 10 ani
Aparate de magnetoterapie, vechime 1 - 10 ani
Aparate cu energie luminoas (laserterapie, ultraviolete,
infraroii), vechime 1 - 10 ani
Aparate pentru terapie cu unde de oc, vechime 1 - 10 ani
10 puncte
Nr. maxim de
proceduri/or
3
20 puncte
20 puncte
10 puncte
10 puncte
2
3
5
10 puncte
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Aparate de parafin, vechime 1 - 10 ani
10 puncte
3
aplicaii/
canapea/pat/or
Aparate pentru nalt frecven, vechime 1 - 10 ani
15 puncte
4
Aparate pentru drenaj limfatic, vechime 1 - 10 ani
10 puncte
2
Aparat pentru ultrasonoterapie, vechime 1 - 10 ani
10 puncte
5
Aparat de aerosoli, vechime 1 - 10 ani
10 puncte
4
Cad de hidroterapie, vechime 1 - 10 ani
10
puncte/1 2
cad
Cad de hidroterapie cu du subacval sau cu bule, vechime 1 - 20
puncte/2 1
10 ani
cad
Dispozitive de duuri terapeutice (scoian, alternativ etc.), 20
puncte/ 2
vechime 1 - 10 ani
dispozitiv
Echipament de elongaie
15
puncte/ 1
echipament
Se scade din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului peste 10 ani.
Nr.
crt.
1
Denumire aparat
Numr canale
An fabricaie
Total
aparat
5
puncte/ Total proceduri

pe or/aparat
TOTAL PUNCTE: ..............

NOTA 1: La contractare, se va ine cont de:
a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or, conform tabelului de mai sus
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre asistentul de balneofizioterapie cu pregtire
superioar sau medie de specialitate, profesorul de cultur fizic medical, precum i de ctre fiziokinetoterapeutul i kinetoterapeutul care i
desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/or; numrul maxim de
proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre maseuri i biei care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 2 proceduri/or.
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mic dect cel prevzut la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se
nmulete cu raportul calculat ntre numrul de proceduri de la lit. b) i numrul de proceduri de la lit. a).
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mare dect cel prevzut la lit. a), se acord punctajul aferent lit. A.1.
A.2 Evaluarea slii de kinetoterapie:
- Suprafaa util a slii este ntre 8 - 15 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare,
pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru kinetoterapie de
grup numrul maxim de pacieni este 3 i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical.
- Suprafaa util a slii este ntre 16 - 30 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare
pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru kinetoterapie de
grup numrul maxim de pacieni este 6 i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/tur.
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de servicii de kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile
Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 8
indiferent de mrimea slii i minim doi fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori de cultur fizic medical/tur.
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 30 - 40 mc i are dotarea corespunztoare actelor normative n vigoare = 16 puncte i minim un
fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/tur;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea corespunztoare actelor normative n vigoare = 30 puncte i minim un
fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/tur;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc i are dotarea corespunztoare actelor normative n vigoare = 40 puncte i minim doi
fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori de cultur fizic medical/tur.
TOTAL puncte resurse tehnice ........................
NOTA 1: Sala de kinetoterapie i bazinul de hidrokinetoterapie se puncteaz numai dac la furnizor i desfoar activitatea cel puin un
kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical n funcie de dimensiunile slii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 i A.3 se
acord pentru ncadrarea cu personal de specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical) pentru o norm
ntreag (7 ore). Pentru fraciuni de norm, punctajele aferente lit. A.2 i A.3 se ajusteaz proporional.
NOTA 2: Nu se puncteaz bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizeaz i pentru alte activiti n afara celor strict medicale care se contracteaz
B. Evaluarea resurselor umane:
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei cu norm parial se acord uniti proporionale cu
fraciunea de norm lucrat.
Se consider o norm ntreag astfel:
- pentru un medic - 35 ore/sptmn (7 ore x 5 zile/sptmn)
- pentru un asistent balneofizioterapie, maseur, bie - 40 ore/sptmn (8 ore/zi x 5 zile/sptmn)
- pentru un fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultur fizic medical, - 35 ore/sptmn (7 ore/zi x 5 zile/sptmn)
a. medic n specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 norm
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 norm
Nume i prenume medic
Numr de ore
Punctaj
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm

Nume i prenume
Numr de ore
Punctaj
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm

Nume i prenume
Numr de ore
Punctaj
Numr de ore
Punctaj
Numr de ore
Punctaj
d. maseur - 10 puncte/1 norm

Nume i prenume
e. bie - 10 puncte/1 norm
Nume i prenume
TOTAL PUNCTE .................
Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:
- 5 zile/sptmn = 2 puncte
- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct
- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn = 5 puncte
- 5 zile/sptmn/mai mult de 8 ore pe zi i mai puin de 16 ore pe zi = punctaj proporional cu programul de activitate declarat
- TOTAL puncte ........................
Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor.
Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor corespunztoare fiecrui
criteriu la numrul de puncte obinut la fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criterii se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu,
rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor.
Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obinut de fiecare furnizor corespunztor fiecrui criteriu se afieaz pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
Anexa Nr. 12
CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de recuperare, medicin fizic i balneologie
(pentru unitile sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie)
Anexa Nr. 13
LISTA
cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate
1. Infarct miocardic i Angin pectoral instabil
2. Malformaii congenitale i boli genetice
3. Boala cronic de rinichi - faza predializ
4. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
5. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
6. Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit, vasculite sistemice)
7. Aplazia medular
8. Anemii hemolitice endo i exo-eritrocitare
9. Trombocitemia hemoragic
10. Histiocitozele
11. Telangectazia hemoragic ereditar
12. Purpura trombopenic idiopatic
13. Trombocitopatii
14. Purpura trombotic trombocitopenic
15. Boala von Willebrand
16. Coagulopatiile ereditare
17. Boala Wilson
18. Malaria
19. Tuberculoza
20. Boala Addison
21. Diabet insipid
22. Boli psihice (schizofrenie, tulburri schizotipale i delirante, tulburri afective majore, tulburri psihotice acute, autism, ADHD, boli psihice la
copii)
23. Miastenia gravis
24. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu bypass coronarian
25. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
26. Risc obstetrical crescut la gravide
27. Astm bronic sever
28. Glaucom
29. Status post AVC
30. Ulcer peptic gastroduodenal

31. Boala celiac la copil
32. Boala cronic inflamatorie intestinal (boala Crohn i colita ulceroas)
33. Sindromul Schwachmann
34. Hepatita cronic de etiologie viral B, C i D i ciroza hepatic n tratament cu imuno- modulatoare sau analogi nucleotidici/nucleozidici
35. Boala Hirschprung
36. Bolile nutriionale la copii (rahitism carenial comun, malnutriia protein-caloric la sugar i copii, anemiile careniale pn la normalizare
hematologic i biochimic) supraponderea i obezitatea pediatric
37. Broniectazia i complicaiile pulmonare supurative
38. Scleroza multipl
39. Demene degenerative, vasculare, mixte
40. Starea posttransplant
41. Insuficiena renal cronic - faza de dializ
42. Bolile rare (hemofilia i talasemia, mucoviscidoza, hipertensiunea pulmonar, epidermoliza buloas, scleroza lateral amiotrofic, sindrom
Prader-Willi, osteogeneza imperfect, boala Fabry, boala Pompe, tireozinemia, sindrom Hunter, sindrom Hurler, afibrinogenemia congenital,
sindrom de imunodeficien primar, fenilcetonuria sau deficit de tetrahidrobiopterina-BH4, polineuropatia familial amiloid cu transtiretin,
scleroza sistemic i ulcere digitale evolutive, purpura trombocitopenic cronic la aduli splenectomizai i nesplenectomizai, scleroza tuberoas)
43. Afeciuni oncologice i oncohematologice
44. Diabetul zaharat cu sau fr complicaii
45. Boala Gaucher
46. Boala Basedow
47. Degenerescena macular legat de vrst (DMLV)
48. Boala Cushing
49. Paraliziile cerebrale infantile
50. Epilepsia
51. Boala Parkinson
52. Poliartrita reumatoid, artropatia psoriazic, spondilita anchilozant, psoriazis cronic sever
53. Afeciuni ale copilului 0 - 1 an
54. Anomalii de micare binocular (strabism, forii) copii 0 - 18 ani
55. Vicii de refracie i tulburri de acomodare copii 0 - 18 ani
56. Afeciuni ale aparatului lacrimal (1 - 3 ani)
57. Infarctul intestinal operat
58. Arteriopatii periferice operate
59. Insuficien respiratorie cronic sever
NOTA 1: Prezentarea se face direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fr bilet de trimitere pentru afeciunile de mai sus.
NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare medical dac au intervenit schimbri n evoluia bolii i n
atitudinea terapeutic.
NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de specialitate se face cu bilet de trimitere de la
medicul de familie pe care este evideniat management de caz.
Anexa Nr. 14
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N AMBULATORIUL
DE SPECIALITATE PENTRU MEDICIN DENTAR
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU MEDICINA DENTAR
Cod
Acte terapeutice
Tarif
lei
1.*)
Consultaie - include modelul de studiu, dup

caz, controlul oncologic i igienizarea.
*) Se acord o singur consultaie la un interval
de 12 luni pentru un asigurat peste 18 ani i o
consultaie la 6 luni pentru copii pn la 18 ani.
Tratamentul cariei simple
Obturaia dintelui dup tratamentul afeciunilor
pulpare sau al gangrenei
Tratamentul afeciunilor pulpare cu anestezie
Pansament calmant/drenaj endodontic
Tratamentul gangrenei pulpare
Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie cu anestezie
Tratamentul afeciunilor parodoniului cu
anestezie
Extracia dinilor temporari cu anestezie
Extracia dinilor permaneni cu anestezie
Chiuretaj alveolar i tratamentul hemoragiei
**) n situaia n care se efectueaz n aceeai
edin n care a fost extras dintele respectiv, nu
este decontat de casa de asigurri de sntate.
Decapuonarea la copii
Reducerea
luxaiei
articulaiei
temporomandibulare
Proteza acrilic mobilizabil pe arcad
***) Se acord o dat la 4 ani.
Reparaie protez
133
Suma decontat de CAS

Copii
Peste 18 Beneficiari
0 -18 ani ani
ai legilor
speciale
100%
60%
100%
94
120
100%
100%
100%
60%
100%
100%
97
39
109
109
100%
100%
100%
100%
60%
100%
60%
100%
100%
100%
100%
100%
94
100%
100%
100%
20
70
86
100%
100%
100%
60%
100%
100%
100%
47
62
100%
100%
100%
100%
850
60%
100%
78
100%
100%
2.
2.1.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.**)
11.
12.
13.***)
14.****)
14.1.****)
15.
16.
17.
18.*****)
19.
20.*****)
21.
22.*****)
23.
24.******)
****) Se acord o dat pe an.

Rebazare protez
****) Se acord o dat pe an.
Element protetic fizionomic (acrilat/compozit)
Element protetic semi-fizionomic (metal +
acrilat/compozit)
Reconstituire coroan radicular
Decondiionarea tulburrilor funcionale prin
aparate
ortodontice, inclusiv tratamentul
angrenajului invers prin inel/gutiere + brbi i
capelin
Tratamentul angrenajului invers prin exerciii cu
spatula/edin
Aparate i dispozitive utilizate n tratamentul
malformaiilor congenitale
lefuirea n scop ortodontic/dinte
Reparaie aparat ortodontic
*1) Se deconteaz pentru tinerii de la 18 ani pn
la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv
absolvenii de liceu, pn la nceperea anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau
studeni i dac nu realizeaz venituri din munc
*****) Se acord numai de medicii de
specialitate n ortodonie i ortopedie dentofacial.
Menintoare de spaiu mobile
Sigilare/dinte
******) O procedur decontat la 2 ani.
150
100%
100%
78
170
100%
100%
60%
60%
100%
100%
100
546
100%
100%
60%
100%
20
100%
780
100%
20
390
100%
100%
468
78
100%
100%
100%*1)
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la
codurile 18, 20 i 22 din tabel.
2. Serviciile de medicin dentar de urgen sunt prevzute la codurile 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 14.1 i 22, din tabel.
3. Dentitii acord numai serviciile prevzute la codurile 1, 2, 2.1, 4 i 24 din tabel.
4. Formula dentar:
Dini permaneni:
11 incisiv central dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus

16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv central stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv central stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
41 incisiv central dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dini temporari
51 - incisiv central dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv central stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
65 - molar stnga sus
71 - incisiv central stnga jos
72 - incisiv lateral stnga jos

73 - canin stnga jos
74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv central dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
5. n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia "supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.
6. Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare (retroalveolar i panoramic) cuprinse n anexa nr. 17 la ordin ca o consecin a
actului medical propriu, pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de
bilet de trimitere de la un alt medic de medicin dentar, dac au autorizaiile necesare efecturii acestor servicii i dotrile necesare; decontarea
acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la
ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele de
furnizare de servicii medicale de medicin dentar.
7. Pentru beneficiarii legilor speciale tarifele aferente serviciilor prevzute la codurile 1, 2, 2.1., 3, 5, 9 i 13 se suport din fond n mod difereniat,
dup cum urmeaz:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost nlturai din justiie pentru considerente politice n
perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti sanitare de stat, n
caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%;
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare,
n caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%;
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne din
decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov
din noiembrie 1987, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale
civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Aprrii Naionale i Ministerului Afacerilor Interne, n caz contrar
procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%;
- pentru celelalte categorii de asigurai beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 100%;
8. Tarifele pentru actele terapeutice prevzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21 i 24 sunt corespunztoare pentru o unitate dentar
- pentru un dinte.
B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTAR
1. Serviciile din pachetul minimal sunt servicii de urgen prevzute la punctul 2 de la lit. A.
2. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la
codul 22 din tabelul de la litera A.
3. Dentitii acord numai serviciul prevzut la codul 4 din tabelul de la litera A.
4. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen organizat conform legii.
5. Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate - radiografii dentare i
tratamentul prescris.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de
medicin dentar prevzute la lit. B din prezenta anex, devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia.
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de
medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta anex, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia.
pot beneficia dup caz, de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta anex, sau de serviciile medicale de medicin
dentar prevzute la lit. B din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Anexa Nr. 15
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicin dentar
Art. 1 - Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicin dentar se face prin tarif pe serviciu
medical n lei.
Art. 2 - Lista serviciilor medicale de medicin dentar i a tratamentelor de medicin dentar, tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin
dentar, i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n anexa nr. 14 la ordin.
Art. 3 - (1) La stabilirea valorii de contract pentru medicii de medicin dentar/dentiti se au n vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar se aplic o majorare de 20%, iar pentru medicul care nu a obinut un grad profesional se aplic o
diminuare de 20%;
d) pentru medicii din mediul rural suma ajustat cu gradul profesional se majoreaz cu 50%;
e) suma orientativ/medic specialist/lun la nivel naional este de 1.600 lei/lun. Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar serviciile medicale de medicin dentar
furnizate n limita valorii trimestriale de contract.
(3) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa
de suma trimestrial prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial
contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii medicale de medicin dentar care n trimestrul
respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar acordate de la data semnrii actului adiional.
Prin excepie, pentru trimestrul IV 2016, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la sfritul
unei luni sume neconsumate, fa de suma lunar prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract,
valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act
adiional la furnizorii de servicii medicale de medicin dentar care n luna respectiv i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se
utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional.
(4) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de
medicin dentar, dac este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale dentare se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin
ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate
asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de contractare.
Art. 4 - n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre
reprezentantul legal al cabinetului de medicin dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.
Art. 5 - Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe fiecare asigurat i pe fiecare cod din formula dentar
prevzut n anexa nr. 14 la ordin.
Art. 6 - Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i
depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna
anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii
i se valideaz conform prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale
prestate pentru perioada respectiv.
Art. 7 - Contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar care nu se regsesc n anexa nr. 14 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele
stabilite de furnizori i afiate la cabinetul medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea
serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
Art. 8 - n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai numai medici i/sau dentiti, precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile
legale n vigoare. Medicii sau dentitii angajai n cabinete medicale individuale nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind
raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de medicin dentar pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale
sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic
pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic
de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu- se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu
casa de asigurri de sntate.
de medicin dentar pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor
aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de medicin dentar din ambulatoriu msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
Anexa Nr. 16
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar
Anexa Nr. 17
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ DE SERVICII MEDICALE
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
MEDICAL
1. Lista investigaiilor paraclinice - analize de laborator

Nr.
Crt.
Cod
1.
2.6001
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2.6002
2.6003
2.6040
2.60501
2.60502
2.6059
2.6101
Denumirea analizei de laborator
Hematologie
Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit, numrtoare
eritrocite, numrtoare leucocite, numrtoare trombocite, formul
leucocitar, indici eritrocitari*1)
Numrtoare reticulocite
Examen citologic al frotiului sanguin*3)
VSH*1)
Determinare la gravid a grupului sanguin ABO*1)
Determinare la gravid a grupului sanguin Rh*1)
Anticorpi specifici anti Rh la gravid
Timp Quick i INR*1) (International Normalised Ratio)
Tarif
decontat
casa
asigurri
sntate
- lei 14,01
5,62
18,62
2,63
7,54
7,88
7,54
14,68
de
de
de
9.
10.
2.6102
2.6103
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
2.1002
2.1003
2.10063
2.1011
2.1012
2.1014
2.1015
2.1016
2.1020
2.10303
2.10304
2.10305
2.10306
2.10402
2.10403
2.10404
2.10406
2.10409
2.10500
2.10501
2.10503
2.10504
2.10505
2.10506
2.10507
2.2600
2.2604
2.2612
2.2622
2.2623
41.
42.
43.
44.
2.2500
2.2502
2.2507
2.2509
APTT
Fibrinogenemie*1)
Biochimie - seric i urinar
Proteine totale serice*1)
Electroforeza proteinelor serice*1)
Feritin seric
Uree seric*1)
Acid uric seric*1)
Creatinin seric*1)**)
Bilirubin total*1)
Bilirubin direct*1)
Glicemie*1)
Colesterol seric total*1)
HDL colesterol*1)
LDL colesterol*1)
Trigliceride serice*1)
TGP*1)
TGO*1)
Creatinkinaza CK
Gama GT
Fosfataz alcalin*1)
Sodiu seric*1)
Potasiu seric*1)
Calciu seric total*1)
Calciu ionic seric*1)
Magneziemie*1)
Sideremie*1)
Fosfor (fosfat seric)*9)
Examen complet de urin (sumar + sediment)*1)
Dozare proteine urinare*1)
Microalbuminuria (albumin urinar)*8)
Dozare glucoz urinar*1)
Creatinin urinar*8)
Imunologie
TSH*1)
FT4*1)
Parathormonul seric (PTH)
Hormonul foliculinostimulant FSH
12,30
13,68
7,04
15,20
40,00
5,86
5,86
5,92
5,86
5,86
5,74
5,74
8,19
7,69
7,04
5,86
5,83
10,00
7,99
7,79
10,00
11,00
5,37
7,88
5,37
7,10
13,00
9,34
5,37
22,00
5,37
8,00
20,50
20,83
43,00
23,82
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
2.2510
2.2514
2.2521
2.2522
2.2523
2.2525
2.327091
2.327092
2.327093
2.32710
2.40000
2.40010
2.40013
2.40203
2.430011
2.430012
2.43010
2.43011
2.43012
2.43014
2.40053
2.43040
2.43044
2.43135
2.43136
70.
2.3025
71.
2.50102
72.
2.3100
73.
2.3062
74.
2.50120_1
Hormonul luteinizant (LH)

Cortizol
Testosteron
Estradiol
Progesteron
Prolactin
Anti-HAV IgM*2)
Ag HBs (screening)*2)
Anti HCV*2)
Testare HIV la gravid*1)
ASLO*1)
VDRL*1) sau RPR*1)
Confirmare TPHA*4)
Antigen Helicobacter Pylori*1)
Complement seric C3
Complement seric C4
IgG seric
IgA seric
IgM seric
IgE seric
Proteina C reactiv*1)
Factor reumatoid
ATPO
PSA*1)
free PSA*6)
Microbiologie
Exudat faringian
Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian*1)
Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic nativ i colorat,
cultur i identificare fungic*1)
Examen urin
Urocultur*1) - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian
Examene materii fecale
Coprocultur*1) - Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian
Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ i colorat,
23,82
27,87
30,10
23,82
25,31
25,31
40,98
31,15
64,90
33,29
11,48
5,49
12,29
40,00
10,84
10,84
14,77
14,77
15,10
14,29
10,67
9,34
39,00
23,07
23,61
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
75.
76.
2.5100
2.2701
77.
2.3074
78.
2.50114
79.
2.3080
80.
2.50115
81.
2.3050
82.
2.50119
83.
2.3022
84.
2.50103
85.
2.3040
86.
2.50110
87.
2.5032
88.
2.50120_2
89.
90.
2.313
2.502
91.
2.9021_1
cultur i identificare fungic

Examen coproparazitologic*1)
Depistare hemoragii oculte*1)
Examene din secreii vaginale
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i colorat,
cultur i identificare bacterian
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i colorat,
Examene din secreii uretrale
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i colorat,
cultur i identificare bacterian
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i colorat,
Examene din secreii otice
Examen bacteriologic din secreii otice - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian
Examen fungic din secreii otice - Examen microscopic nativ i colorat,
Examene din secreii nazale
Examen bacteriologic din secreii nazale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian*1)
Examen fungic din secreii nazale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic*1)
Examene din secreii conjunctivale
Examen bacteriologic din secreii conjunctivale - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic
Examene din colecie purulent
Examen bacteriologic din colecie purulent - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
Examen fungic din colecie purulent - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic
Testarea sensibilitii la substane antimicrobiene i antifungice
Antibiogram*5)
Antifungigram*5)
Examinri histopatologice i citologice
Examen histopatologic procedura complet HE (1 - 3 blocuri)*7)
12,46
25,00
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
12,23
14,55
130
92.
93.
2.9021_2
2.9010_1
94.
2.9010_2
95.
96.
97.
98.
2.9030
2.9022
2.9160
2.9025
Examen histopatologic procedura complet HE (4 - 6 blocuri)*7)

Examen histopatologic procedura complet HE i coloraii speciale (1 3 blocuri)*7)
Examen histopatologic procedura complet HE i coloraii speciale ( 4 6 blocuri)*7)
Teste imunohistochimice*)
Citodiagnostic sput prin incluzii la parafin (1 - 3 blocuri)
Examen citologic cervico-vaginal Babe-Papanicolau*1)
Citodiagnostic lichid de puncie
250
160
280
200 lei/set
100
40
80
NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1 - 4 teste i se deconteaz maxim 2 seturi; se efectueaz la recomandarea medicilor de
specialitate din specialitile oncologie i hematologie sau fr recomandarea medicului specialist pe
rspunderea medicului de pe anatomie patologic atunci cnd apreciaz necesar pentru stabilirea
diagnosticului.
**) Laboratoarele nscriu pe buletinele de analiz rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF) prin formula
CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraii care au evideniat pe biletul de
trimitere pentru investigaii paraclinice c aceasta este evideniat - management de caz pentru boala cronic
de rinichi. n situaia n care pe buletinele de analiz ale pacienilor cu management de caz, nu este nscris
rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF), investigaia nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie numai pentru gravide i contacii
cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii superioare
nemedicale care au specializare n hematologie n cazul n care hemoleucograma complet prezint
modificri de parametri, fr recomandarea medicului specialist sau de familie, pe rspunderea medicului de
laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea medicului de
familie sau a medicului de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea medicului de laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea medicului de familie sau
de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea medicului de laborator. Se deconteaz o
antibiogram/antifungigram, dup caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.
*6) Se recomand pentru bolnavii cu afeciuni oncologice, de ctre medicii de specialitate din specialitile
clinice oncologie i hematologie i de ctre medicii de specialitate urologie pentru diagnosticul diferenial al
cancerului de prostat. Aceast investigaie se deconteaz i fr recomandarea medicului de familie sau de
specialitate din specialitile clinice, numai pentru valori determinate ale PSA cuprinse ntre 4 - 10
nanograme/ml sau ntre 4 - 10 micrograme/litru, pe rspunderea medicului de laborator.
*7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafin, secionare, colorare hematoxilin-eozin i diagnostic
histopatologic.
*8) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraii care au evideniat
pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice management de caz pentru HTA, dislipidemie, diabet
zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boal cronic de rinichi, dup
caz.
*9) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie pentru copiii cu grupa de vrst
2-5 ani inclusiv, n cadrul serviciilor medicale preventive.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene i fungice, preul include toate etapele diagnosticului: examene
microscopice, cultur i identificare.
NOTA 3: Toate examinrile histopatologice i citologice (cu excepia testelor imunohistochimice) din
pachetul de baz din ambulatoriu se efectueaz numai pentru probele recoltate n cabinetele de specialitate
din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri.
NOTA 4: Investigaiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a
consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i pentru persoanele
asimptomatice peste 18 ani, prevzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 din
anexa nr. 1 la ordin, se efectueaz pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de
trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii paraclinice i are completat cmpul corespunztor
preveniei. Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
2. Lista investigaiilor paraclinice de radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i explorri
funcionale
Nr.
crt.
1
2
3
4
Denumire examinare radiologic/imagistic medical/explorare funcional
I. Radiologie - Imagistic medical

A. Investigaii convenionale
1. Investigaii cu radiaii ionizante
Examen radiologic cranian standard*1)
Examen radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei*1)
Examen radiologic pri schelet n 2 planuri*1)
Radiografie de membre*1):
a) Bra
b) Cot
c) Antebra
d) Pumn
e) Mn
f) old
Tarif decontat
de casa de
asigurri
de
sntate
- lei -
18
30
35
35
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28
29.
g) Coaps
h) Genunchi
i) Gamb
j) Glezn
k) Picior
l) Calcaneu
Examen radiologic articulaii sacro-iliace*1)
Examen radiologic centur scapular*1)
Examen radiologic coloan vertebral/segment*1)
Examen radiologic torace ansamblu*1)
Examen radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Examen radiologic
torace i organe toracice*1)
Examen radiologic vizualizare general a abdomenului nativ*1)
Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu
substan de contrast*1)
Examen radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu substan de
contrast*1)
Examen radiologic colon dublu contrast
Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
Examen radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de contrast
Cistografie de reflux cu substan de contrast
Pielografie
Examen radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de contrast
Examen radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de contrast
Examen radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
Radiografie retroalveolar
Radiografie panoramic
Mamografie n dou planuri*1)
- Obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia se efectueaz pentru ambii
sni, cu excepia situaiilor n care asigurata are mastectomie unilateral
- Tariful se refer la examinarea pentru un sn
Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de contrast
Osteodensitometrie segmentar (DXA)
2. Investigaii neiradiante
Ecografie general (abdomen + pelvis)*1)
Ecografie abdomen*1)
Ecografie pelvis*1)
Ecografie transvaginal/transrectal
35
23
35
32
32
32
56
82
100
70
220
250
250
250
250
280
15
30
35
200
25
60
40
30
50
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
Ecografie de vase (vene)

Ecografie de vase (artere)
Ecografie ganglionar
Ecografie transfontanelar
Ecografie de organ/articulaie/pri moi*2)
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
Senologie imagistic*1)
- Obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia se efectueaz pentru ambii
sni, cu excepia situaiilor n care asigurata are mastectomie unilateral
- Tariful se refer la examinarea pentru un sn
Ecocardiografie
Ecocardiografie + Doppler
Ecocardiografie + Doppler color
Ecocardiografie transesofagian
B. Investigaii de nalt performan
CT craniu nativ
CT buco-maxilo-facial nativ
CT regiune gt nativ
CT regiune toracic nativ
CT abdomen nativ
CT pelvis nativ
CT coloan vertebral nativ/segment
CT membre nativ/membru
CT mastoid
CT sinusuri
CT craniu nativ i cu substan de contrast
CT hipofiz cu substan de contrast
CT buco-maxilo-facial nativ i cu substan de contrast
CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrat intravenos
CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrat intravenos
CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos/segment
CT membre nativ i cu substan de contrast administrat intravenos/membru
CT ureche intern
Uro CT
30
30
30
40
25
350
80
40
40
50
55
170
120
150
130
175
175
175
60
60
150
150
375
375
400
375
450
400
400
400
180
375
400
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
Angiografie CT membre
400
Angiografie CT craniu
400
Angiografie CT regiune cervical
400
Angiografie CT torace
400
Angiografie CT abdomen
400
Angiografie CT pelvis
400
Angiocoronarografie CT
700
RMN cranio-cerebral nativ
450
RMN sinusuri
450
RMN torace nativ
450
RMN gt nativ
450
RMN regiuni coloan vertebral (cervical, toracic, lombosacrat) nativ
450
RMN abdominal nativ
450
RMN pelvin nativ
450
RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
450
RMN umr nativ
450
RMN umr nativ i cu substan de contrast
700
RMN torace nativ i cu substan de contrast
700
RMN regiune cervical nativ i cu substan de contrast
700
RMN cranio-cerebral nativ i cu substan de contrast
700
RMN regiuni coloan vertebral (cervical, toracal, lombosacrat) nativ i cu 700
substan de contrast
RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
700
RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
700
RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu substan de contrast
700
RMN cord nativ
450
RMN cord nativ i cu substan de contrast
700
RMN hipofiz cu substan de contrast
700
Uro RMN cu substan de contrast
850
Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
400
Angiografia RMN artere renale sau aorta
400
Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.)
600
Angiografia carotidian cu substan de contrast
400
RMN abdominal cu substan de contrast i colangio RMN
800
Colangio RMN
300
RMN sni nativ
450
RMN sni nativ i cu substan de contrast
700
II. Explorri funcionale
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
EKG*1)
Holter TA
Spirometrie*1)
Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
Peak-flowmetrie*1)
Electroencefalografia (EEG)
Electromiografie (EMG)
Testul de efort pentru evaluarea funciei respiratorii
Spirometrie de efort
Bronhospirometrie
Teste de provocare inhalatorii
nregistrare ECG continu ambulatorie, holter
III. Medicin nuclear
Scintigrafia renal
Scintigrafia cerebral (scintigrafie SPECT perfuzie cerebral -30/90 min de la inj.)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic la efort (scintigrafie SPECT perfuzie
miocardic efort)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic n repaus (scintigrafie SPECT perfuzie
miocardic repaus)
Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonar/scintigrafie perfuzie pulmonar
Scintigrafia osoas localizat
Scintigrafia osoas complet
Scintigrafia hepatobiliar
Scintigrafia tiroidian
Scintigrafia paratiroidian
10
25
20
25
5
20
25
20
20
20
20
75
450
450
450
450
450
450
450
450
450
450
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Ecografie de organ - renal poate fi recomandat de medicii de familie numai pentru boala cronic de
rinichi, pentru asiguraii care au evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice management
de caz.
NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.
NOTA 3: Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate radiologie i
imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea parafei i semnturii pe
biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul n care
utilizarea substanei de contrast a fost specificat n biletul de trimitere i avizat de medicul de radiologieimagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate de o
investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de contrast.

NOTA 4: Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la contractele de
furnizare de servicii medicale clinice care i desfoar activitate n cabinete indiferent de forma lor de
organizare, n condiiile n care acetia au competena/atestatele de studii complementare corespunztoare
specialitii, dup caz i dotarea necesar:
a) Serviciul prevzut la poziia 26 se deconteaz medicilor de familie i medicilor de specialitate pentru
specialiti clinice.
b) Serviciile prevzute la poziia 27 i 28 se deconteaz medicilor de specialitate pentru specialiti clinice;
c) Serviciile prevzute la poziia 29 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea obstetricginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie i numai pentru afeciuni
urologice - prostat i vezic urinar;
d) Serviciile prevzute la poziiile: 38, 39, 40 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile:
cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie; serviciile prevzute la poziia
30 i 31 se deconteaz pentru medicii de specialitate din specialitile clinice de cardiologie, medicin
intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, chirurgie vascular i chirurgie cardiovascular; serviciul
prevzut la poziia 41 se deconteaz numai pentru medicii de specialitate cardiologie;
e) Serviciul prevzut la poziia 32 se deconteaz medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie,
endocrinologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilo-facial, pediatrie i medicin intern;
f) Serviciile prevzute la poziia 33 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
g) Serviciile prevzute la poziia 34 (ecografie de organ/de pri moi/de articulaie) se deconteaz numai
pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicin
intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric, reumatologie i recuperare, medicin fizic i balneologie;
h) Serviciile prevzute la poziiile 35 i 36 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea obstetricginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;
i) Serviciile prevzute la poziia 37 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: obstetricginecologie, endocrinologie i oncologie dac au atestat/competen de senologie imagistic;
NOTA 5:
a) Pentru serviciile prevzute la poziiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 tariful se
refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numrul de incidene recomandate i
efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 i 23 pentru care tariful se refer la minim 2
incidene. n cazul explorrii mai multor segmente/membre, se deconteaz tariful pentru fiecare dintre
acestea;
b) Pentru serviciul prevzut la poziia 25 tariful se refer la explorarea unui singur segment; casele de
asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dat pe an.
c) n cazul investigaiilor CT i RMN efectuate pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care necesit
efectuarea anesteziei generale i implicit prezena unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora
se vor majora cu 20%. Pentru investigaiile CT i RMN prevzute la poziiile: 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83,
86, 93 la care tariful aferent se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru, n cazul
examinrii simultane a dou sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurri de sntate vor
deconta majorarea de 20% aplicat numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de cte segmente
anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6: Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se deconteaz
numai pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele condiii:
a) Urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 22 la ordin;
b) Afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 24
la ordin; biletele de trimitere se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut
recomandarea i un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan care l va
prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataeaz de ctre
medicul trimitor, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea
diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vrsta cuprins
ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spaiului i
dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie, precum i dovada relaiei de munc cu un medic
de specialitate ATI. Aceste investigaii sunt decontate de casele de asigurri de sntate numai dac fia de
solicitare este nsoit de o copie a fiei de preanestezie pe care va fi aplicat parafa i semntura medicului
cu specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia de solicitare.
NOTA 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la poz. 26 i 99 respectiv
ecografie general (abdomen + pelvis) i EKG.
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883 AL PARLAMENTULUI
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile
medicale prevzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice eliberate de medici de familie, respectiv de medici
de specialitate din specialitile clinice pentru situaiile care se ncadreaz la anexa nr. 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7
litera B pct. 1, subpunctul 1.2 la ordin.
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile
medicale prevzute la lit. A din prezenta anex. Furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii
medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
Anexa Nr. 18
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
Art. 1 - Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice, se face prin tarif pe serviciu medical
exprimat n lei.
Art. 2 - (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaiile medicale paraclinice prevzute n anexa nr. 17 la ordin, de ctre:
- furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie patologic, de investigaii medicale paraclinice de
radiologie - imagistic medical i de investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale),
- furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice),
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar),
- furnizorii de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar), cu casa de
asigurri de sntate, se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele pentru analize medicale de laborator/tarifele aferente investigaiilor paraclinice de radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i
explorri funcionale prevzute n anexa nr. 17 la ordin.
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai
pentru ecografii), medicii de familie (numai pentru ecografie general - abdomen i pelvis i EKG), furnizorii de servicii de medicin dentar (numai
pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate se stabilete n limita numrului de investigaii paraclinice
necesar pe total jude, determinat de comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a
dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, cu
ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecrei casei de asigurri de sntate pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator,
anatomie patologic, investigaii de radiologie- imagistic medical i explorri funcionale, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72
alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, cu ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n valoarea lunar a contractului/actului adiional.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n
limita valorii lunare de contract. n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul unei luni sume
neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract/act adiional, casele de asigurri de sntate vor diminua printr-un act adiional la contract/act
adiional valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printrun act adiional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se
utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional, i se repartizeaz proporional
n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data ncheierii contractului pentru anul n curs pn la sfritul lunii pentru
care se face regularizarea, suplimentnd valoarea de contract.
Sumele rezultate din economii ntr-o lun, de la investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator, anatomie patologic, de la
investigaiile medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical i de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale, se
redistribuie furnizorilor care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii paraclinice contractate cu casele de asigurri de
sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii
paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale paraclinice se contracteaz de casele de asigurri de sntate
prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale
paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se
stabilete avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare prevzute n prezentele norme, precum i reevaluarea punctajului tuturor
furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, investigaii medicale paraclinice de radiologie i
imagistic medical, precum i servicii medicale paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale paraclinice peste valoarea lunar
de contract/act adiional n limita a maxim 10%, cu excepia lunii decembrie, cu condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul
diminurii valorii de contract/act adiional a lunii urmtoare, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru trimestrul respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice,
conform prevederilor din anexele nr. 19 i 20 la ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor
de asigurri de sntate aceste situaii, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract ncepnd cu
luna urmtoare celei n care s-a produs modificarea. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se
vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligaiilor contractuale din
contractul de furnizare de investigaii paraclinice i conduce la rezilierea contractului.
Art. 3 - (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt n relaii contractuale
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate n anexa nr. 17 la ordin.
Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate pentru investigaiile paraclinice sunt cele prevzute n anexa nr. 17 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice precum i ecografii generale (abdomen i pelvis) i
EKG furnizorilor de servicii medicale n asistena medical primar, cuprinse n anexa nr. 17 la ordin, n condiiile prevzute n anexa nr. 17 la ordin,
la tarifele prevzute n aceeai anex.
Pentru ecografiile i EKG-urile pentru care medicii de familie ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar, programul de lucru se prelungete corespunztor.
Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialiti medicale clinice ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice,
programul de lucru se prelungete corespunztor.
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice aceste investigaii medicale paraclinice pot fi efectuate att ca urmare a actului medical propriu, ct
i ca urmare a trimiterii de ctre ali medici de specialitate n cadrul unui program suplimentar fa de cel contractat pentru serviciile medicale din
asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice.
(3) Casele de asigurri de sntate nu deconteaz investigaiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a
consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevzute la nota 1
de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin.
Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, aflai
n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, n cuantum de 12% raportat la suma total contractat cu casele de asigurri de sntate
pentru analize medicale de laborator, defalcat proporional pe luni.
Prevederile nu se aplic furnizorilor care contracteaz cu casa de asigurri de sntate numai servicii de anatomie patologic.
Pentru investigaiile paraclinice anterior menionate, furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurri de sntate lunar,
odat cu raportarea activitii n vederea decontrii, un centralizator al crui model este prevzut prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
Art. 4 - (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare
i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Prin excepie biletele de trimitere pentru efectuarea de investigaii
paraclinice pentru afeciunile cuprinse n unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile
oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaii
paraclinice este de pn la 60 zile calendaristice. Biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice i citologice are
termen de valabilitate 90 de zile calendaristice avnd n vedere specificul recoltrii i transmiterii probei/probelor ctre un furnizor de servicii de
anatomie patologic. Biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice recomandate de medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu,
care are evideniat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului. n situaia n care, din
motive obiective, investigaiile nu au putut fi efectuate la momentul prezentrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaia de a-l
programa n perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnnd pe verso-ul exemplarului de bilet de trimitere data prezentrii pentru
programare i data programrii, semntura i tampila furnizorului; dac asiguratul refuz programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de
trimitere pentru ca acesta s se poat prezenta la alt furnizor de investigaii medicale paraclinice.
Pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice, citologice i de microbiologie, dac recoltarea probei/probelor se face de ctre medicul
de specialitate din ambulatoriul clinic, ambele exemplare al biletului de trimitere rmn la medicul care a fcut recoltarea probei/probelor din care un
exemplar nsoete proba/probele recoltate i se transmite furnizorului de servicii de anatomie patologic mpreun cu aceasta/acestea.
La momentul prezentrii la furnizorul de investigaii paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea investigaiilor, cu excepia examinrilor
histopatologice i citologice, asiguratul va declara pe proprie rspundere pe verso-ul biletului de trimitere, c a fost sau nu internat pe perioada de la
data eliberrii biletului de trimitere pn la data efecturii investigaiilor.
Dac recoltarea probei/probelor se face ntr-un laborator aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate n vederea efecturii unor
examinri histopatologice/citologice n regim ambulatoriu, asiguratul declar pe proprie rspundere c la momentul recoltrii nu se afl internat ntr-o
form de spitalizare (continu sau de zi).
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice recomandate prin biletul de trimitere pstreaz biletul de
trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor
medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor
paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie
s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data
la care acesta se implementeaz.
(2) Dac n perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice un asigurat se interneaz n spital fr ca
investigaiile recomandate s fie efectuate n ambulatoriu anterior internrii, biletul de trimitere i pierde valabilitatea, cu excepia biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe
biletul de trimitere a necesitii efecturii acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
Investigaiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat n ambulatoriu pe perioada n care acesta a fost internat precum i n perioada de la data
externrii pn la data expirrii termenului de valabilitate a biletului de trimitere, nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate sau dac acestea
au fost decontate se recupereaz de la furnizorul de investigaii medicale paraclinice - dac pe verso-ul biletului de trimitere nu este consemnat
declaraia asiguratului prevzut la alin. (1), cu excepia investigaiilor medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost efectuate n
timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, pe perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice, asiguratul a fost internat ntr-un spital i declaraia pe proprie rspundere consemnat pe verso-ul biletului de trimitere este contrar celor
constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
Prevederile de mai sus nu se aplic biletelor de trimitere pentru examinri histopatologice/citologice.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, la data recoltrii probei/probelor pentru examinri histopatologice/citologice la nivelul
laboratorului sau de ctre medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat ntr-un spital i declaraia pe proprie rspundere
este contrar celor constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul de trimitere prin completarea acestuia la nivelul
laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor
medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul
care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
furnizorul de servicii medicale paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigaiile paraclinice.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate, casele de asigurri de sntate deconteaz
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice acordate numai n baza biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie
2004, investigaiile medicale paraclinice se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate n perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
solicit bilet de trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale paraclinice. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe
teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice solicit bilet de
trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale paraclinice.
Art. 5 - Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice de nalt performan care se ntocmete n 2 exemplare, din care unul rmne la medicul care a fcut trimiterea i unul la furnizorul care
a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, pe care l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. Biletul de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar i are valabilitate 90 de zile. Se va utiliza formularul
electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se implementeaz.
Art. 6 - (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune la casa
de asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz
conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectiv.
(2) Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s transmit zilnic casei de asigurri de sntate, n formatul electronic pus la dispoziie
de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate; nerespectarea transmiterii acestor date pe perioada derulrii contractului la a treia constatare n cadrul unei luni, conduce la rezilierea
contractului.
Art. 7 - Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice care nu se regsesc n anexa nr. 17 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite
de furnizori i afiate la cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu
indicarea serviciului prestat.
Art. 8 - n laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, pot fi angajai numai medici precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare.
de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
cu acest prilej.
Anexa Nr. 18A
- model Furnizor de servicii medicale paraclinice ...............
Sediul social/Adresa fiscal ..................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), .............................. legitimat() cu B.I./C.I. seria ......., nr. ............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n
declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de servicii medicale paraclinice i cu:
|| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti
|| Casa de Asigurri de Sntate .......................................
Data
..................
Reprezentant legal
(semntura i tampila
......................)
Anexa Nr. 18B

- model Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:
............................................................................................................
Punct de lucru*1) ................................................................................
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu
casa de asigurri de sntate, se ntocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
MEDICI/CERCETTORI TIINIFICI N ANATOMIE-PATOLOGIC
Total medici =
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
_____________
*) Se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti paraclinice confirmate prin ordin al
ministrului sntii.
Nr. Nume i CNP BI/CI Certificat

membru Asigurare
de Contract**)
crt. prenume
CMR
rspundere civil
Serie i Serie NR. A B Nr. Valabil
C D E
nr.
pn la
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de munc, PFA etc.).
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR/ASISTENI DE CERCETARE TIINIFIC N
ANATOMIE-PATOLOGIC
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
Nr. Nume i CNP
crt. prenume
BI/ CI
ALP/Certificat membru Asigurare

de Contract**)
asociaie profesional
rspundere
civil
Serie i Serie
NR. A B Nr. Valabil Nr.
Tip
nr.
pn la
contract contract
Program
de lucru
Total asisteni =
CHIMITI MEDICALI/CHIMITI
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
Nr. Nume i CNP
crt. prenum
e
BI/
CI
Serie
i nr.
ALP/Certificat
membru
asociaie
profesional
Serie NR. D
E
Asigurare de Contract**)
A
rspundere
civil
Nr. Valabil Nr.
Tip
pn la
contrac contract
t
Total chimiti =
BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
Nr.
crt.
Nume i CNP
prenum
e
BI/
CI
Serie
i nr.
ALP/Certificat
membru
asociaie
profesional
Serie NR. D
E
A
rspundere
civil
Nr. Valabil Nr.
Tip
pn la
contrac contract
t
Total biologi =
BIOCHIMITI MEDICALI/BIOCHIMITI
Total biochimiti =
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
Nr.
crt.
Nume i CNP
prenum
BI/
CI
ALP/Certificat
membru
asociaie rspundere
e
Serie
i nr.
profesional
Serie NR. D
civil
Nr. Valabil
pn la
Nr.
contrac
t
Tip
contract
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ...................................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: ........................................................................
Anexa Nr. 18 C
- model Furnizor de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical ...........................................
Punct de lucru*1) ........................................................
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului
cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
_____________
*) Se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti paraclinice confirmate prin ordin al
ministrului sntii.
Nr. Nume i CNP
crt. prenume
BI/
CI
Serie
i nr.
Certificat
membru
CMR/
CMDR
A
B
Asigurare
rspundere
civil
Nr.
de Contract**)
Program
de lucru
Cod
paraf
Total medici =
OPERATORI
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
_____________
**) Absolvent colegiu imagistic medical, bioinginer, fizician.
Nr. Nume i CNP
crt. prenume
BI/
CI
Serie
i nr.
Certificat membru Contract**)

asociaie
profesional
B
C
Nr.
Tip
contract contrac
t
Program
de lucru
Cod paraf
(dup caz)
Total operatori =
ASISTENI MEDICALI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
Nr.
crt.
Nume i CNP
prenume
BI/
CI
ALP/Certificat
Asigurare
membru asociaie de
profesional
rspundere
civil
Serie A B
Nr. C
Valoare
i nr.
Contract**)
Program Specialitatea/
de lucru Competena
Total asisteni medicali =
PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL
Nr.
crt.
Nume i CNP
prenume
BI/
CI
Serie
i nr.
ALP/Certificat
Contract**)
membru
asociaie
profesional
Data
Data
Nr.
Tip
eliberrii
expirrii contract contract
Program de Cod paraf

lucru
(dup caz)
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal ...................................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii .........................................................................
Anexa Nr. 19
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale, repartizarea sumelor i defalcarea numrului
de investigaii paraclinice - analize medicale de laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
Cap. I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale

Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua toate investigaiile medicale paraclinice - analize medicale
de laborator prevzute la litera A, pct. 1 din anexa nr. 17 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice i de citologie).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic (histopatologice i de citologie), furnizorul are obligaia de a face dovada capacitii tehnice numai
n situaia n care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a capacitii de lucru i a meniului de teste efectuate de fiecare
aparat, vizat de productor/distribuitor autorizat/furnizor de service autorizat.
4. S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 7
ore pe zi, pentru fiecare laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit prin
prezena unui medic de specialitate medicin de laborator sau biolog medical, chimist medical, biochimist medical - cu grad de specialist, cu obligaia
ca pentru cel puin o norm pe zi (7 ore) programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care i desfoar
ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore
pe zi, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit prin
prezena unui medic de specialitate anatomie patologic.
S fac dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa c n
cadrul acestuia/acestora i desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere
cel puin o norm/zi (6 ore).
n situaia n care n structura unui laborator de analize medicale este organizat i avizat o structur care efectueaz examinri histopatologice
i/sau citologice, furnizorul trebuie s fac dovada c n cadrul acestuia i desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic ntr-o form
legal de exercitare a profesiei.
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, pe toat perioada de derulare a contractului cu casa de asigurri de sntate pentru fiecare
dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator pentru:
subcriteriul a) "ndeplinirea cerinelor pentru calitate i competen" - pentru minim 43 de analize din numrul de analize cuprinse n lista
investigaiilor paraclinice
subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale" - pentru minim 43 de analize din
numrul de analize cuprinse n lista investigaiilor paraclinice.
Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 90.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i punctul 5.
6. Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale documente prin
care productorul de aparatur de laborator, reactivi i consumabile, certific respectarea standardului SR EN ISO 13485:2003 sau SR EN ISO 13485
dintr-un an ulterior anului 2003 pentru toate aparatele, reactivii i consumabilele utilizate pentru serviciile medicale paraclinice ce fac obiectul
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
Cap. II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total
jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul fiecrui jude de ctre comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2)
din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare.
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
50%
2. criteriul de calitate
50%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 50%.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i
numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice
conforme ale acestora, avnd menionate seriile echipamentelor i nici cele care nu au declaraii de conformitate CE pentru tipul aparatului.
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui furnizor i transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n
termen de 10 zile calendaristice de la data ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat
- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu aceeai serie i numr la doi furnizori sau n dou
laboratoare/puncte de lucru ale aceluiai furnizor, conduce la aplicarea msurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care s includ verificrile periodice conform normelor productorului aparatului, ncheiat cu un
furnizor avizat att de Ministerul Sntii sau Agenia Naional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale n
vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii
medicale. Pentru aparatele care ies din garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligai s prezinte
contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
utilizare emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere
h) Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii
ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Aparatele mai vechi de 12 ani calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii (refurbisrii) pentru
care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentndu-se o declaraie de conformitate n acest sens pentru seria respectiv emis de productor nu se
puncteaz. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform celor de mai jos, se acord pentru aparatele cu o vechime de pn la 8 ani; pentru aparatele
mai vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii (refurbisrii), punctajul total al fiecrui
aparat, pentru fiecare an n plus, se diminueaz cu cte 20%.
Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezint limita minim i limita maxim prevzute pentru durata normal de funcionare conform H.G.
nr. 2.139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea i duratele normale de funcionare a mijloacelor fixe, cu modificrile ulterioare.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) - analizor pn la 18 parametri inclusiv pentru vitez mai mare de 60 - 10 puncte
de teste/ori se adaug 5 puncte
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar - 25 puncte
complet - 5 DIF)
- pentru vitez mai mare de 60 de teste/ori se adaug 5 puncte
- pentru mai mult de 22 de parametri se adaug 5 puncte
- pentru modul flowcitometric - se adaug 10 puncte
_____________
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu specializare n
hematologie sau cu specializare medicin de laborator pentru care hematologia a intrat n curricula de
pregtire sau de ctre un biolog, biochimist sau chimist specialiti cu specializare n hematologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevzute la pct. 1.1.
1.2. Hemostaz:
a) analizor coagulare semiautomat
- 10 puncte
b) analizor de coagulare complet automat
- 20 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii
punctajului.
1.3. Imunohematologie:
- 2 puncte
1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)
Aparat automat de citire VSH:
a) ntre 1 - 10 poziii
- 5 puncte
b) ntre 11 - 20 poziii
- 10 puncte
c) peste 21 poziii
- 15 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii

punctajului.
2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
Metod manual
- identificarea germenilor
- efectuarea antibiogramei
2.2. Micologie:
Metod manual
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor
- efectuarea antifungigramei
2.3 Analizoare microbiologie (bacteriologie + micologie)
- analizor automat de microbiologie
- analizor automat de microbiologie cu spectometrie de mas MALDITof, pentru identificarea rapid a germenilor patogeni
- 10 puncte
- 8 puncte
- 10 puncte
- 8 puncte
- 40 puncte
- 60 puncte
Se consider analizor automat de microbiologie echipamentul care efectueaz att identificarea bacteriilor sau fungilor ct i antibiograma sau
antifungigrama n mod automat. Densitometrul (nefelometru) destinat msurrii turbiditii suspensiilor bacteriene ct i galeriile de identificare a
bacteriilor nu sunt analizoare automate de bacteriologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate.
2.4. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu
- 2 puncte
3. Biochimie seric i urinar:

a) Analizoare pentru biochimie:
- a1 analizor semiautomat
- 10 puncte
- a2 analizor de ioni semiautomat
- 15 puncte
- a3 analizor automat biochimie
- 30 puncte
a3.1 pentru determinri prin turbidimetrie
se adaug 10 puncte
a3.2 pentru modul ioni
se adaug 15 puncte
a3.3 pentru viteza aparatului
se adaug 0,06 puncte/prob/or
Se pot puncta maxim 4 aparate indiferent de tip (automat sau semiautomat) dintre cele prevzute la litera
a1, a2 i a3
b) Analizoare pentru electroforez
- b1 analizor semiautomat
- 10 puncte
- b2 analizor automat
- 30 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevzute la litera b)

c) Analizoare pentru examen de urin:
- c1 - analizor semiautomat
- 5 puncte
- c2 - analizor automat
- 20 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevzute la litera c)
4. Imunologie:
4.1 Serologie:
4.2 Metoda ELISA
a1 - sistem semiautomatizat Elisa
a2 - sistem automatizat Elisa cu:
- o microplac
- dou microplci simultan se adaug 5 puncte
- 4 microplci simultan se adaug 10 puncte
4.3 Sisteme speciale
b1 - sisteme speciale semiautomate:
b2 - sisteme speciale automate:
4. Imunologie:
4.1 Serologie:
4.2 Metoda ELISA
a1 - sistem semiautomatizat Elisa
a2 - sistem automatizat Elisa cu:
- o microplac
- dou microplci simultan se adaug 5 puncte
4.3 Sisteme speciale
b1 - sisteme speciale semiautomate:
b2 - sisteme speciale automate:
- 2 puncte
- 15 puncte
- 25 puncte
- 25 puncte
- 50 puncte
- 2 puncte
- 15 puncte
- 25 puncte
- 25 puncte
- 50 puncte
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului prevzut la punctul b2), pentru fiecare investigaie/or se acord cte 0,6 puncte. Viteza se ia n
calcul o singur dat indiferent de numrul de metode al aparatului.
n cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metod de lucru n plus, se adaug cte 20 puncte.
NOT: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care i pipeteaz singur i n mod automat volumul necesar de lucru att din
proba biologic ct i din reactiv. n fiele tehnice ale sistemelor speciale de imunologie trebuie s fie specificat clar c toate etapele de lucru se
efectueaz automat. n caz contrar sistemul va fi considerat semiautomat.
Se puncteaz maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat i indiferent de metoda de lucru - ELISA sau sistem special).
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe urmtoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Chemiluminiscen)
- ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Electrochemiluminiscen)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologic Enzimatic; Metoda Imunologic Enzimatic pe baz de
Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologic prin Fluorescen de Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiat)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologic de Chemiluminiscen pe baz de Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologic Enzimatic Dubl)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologic pe baz de Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baz de Imunofluorescen)
- ELFA cu detecie n fluorescen - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescen
- TRACE - Emisie amplificat de europium
5. Citologie
Microscop optic cu examinare n lumin polarizat/UV
Microscop optic fr examinare n lumin polarizat/UV
6. Histopatologie
- Sistem automat de prelucrare a probelor ...........................................
(de la prob pn la bloc de parafin)
- Sistem de colorare automat a lamelor ..............................................
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat fr vacuum
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat cu vacuum
- Aparat coloraie automatizat histochimic
- Aparat coloraie automatizat imunohistochimie
- microtom parafin
- criotom
- termostat pentru parafin
- platin sau baie termostatat
- balan analitic
- pH-metru
- mas absorbant pentru vapori toxici
- baterie colorare manual hematoxilin - eozin
- baterie manual pentru imunohistochimie
6 puncte
4 puncte
40 puncte
15 puncte
5 puncte
6 puncte
5 puncte
7 puncte
5 puncte
7 puncte
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
NOT: referitor la resursele tehnice nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective
nu desfoar activitate cel puin o persoan cu studii superioare de specialitate care i desfoar activitatea
la furnizor ntr-o form legal.
B. Logistic:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele n maximum 24
de ore:
- fax
- 1 punct
- direct medicului
- 3 puncte
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe Internet
- 4 puncte
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin
nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNPul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de paraf i numrul de
contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor
recomandate), eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de
laborator, precum i raportarea activitii desfurate n conformitate cu
formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint
specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru transmitere de - 10 puncte;
date
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
a - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru - 2 puncte/punct de lucru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de funcionare,
certificri/acreditri
b - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia actualizrii - 5 puncte.
semestriale a rezultatelor i afiarea pe site-ul furnizorului)
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul
corespunztor pct. 1 i 3b se acord o singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii medicale de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
Punctajele se aplic n mod corespunztor i laboratoarelor de anatomie-patologic.
C. Subcriteriul resurse umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form legal, cu norm ntreag, iar
pentru fraciuni de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de norm lucrat.
1. medic primar de specialitate
40 puncte;
2. medic specialist
30 puncte;
3. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali, principali

4. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali, specialiti
5. chimiti, biologi, biochimiti
6. farmacist
7. asisteni medicali de laborator cu studii superioare
8. asisteni medicali de laborator fr studii superioare
9. cercettor tiinific CP 1 i CP 2 n anatomie-patologic
10. cercettor tiinific CP 3 i CS n anatomie-patologic
11. asisteni de cercetare tiinific n anatomie-patologic
25 puncte;
20 puncte;
15 puncte;
15 puncte;
10 puncte;
8 puncte.
40 puncte
30 puncte
25 puncte
2. Criteriul de calitate
a) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "ndeplinirea cerinelor pentru calitate i competen", n conformitate
cu SR EN ISO 15189 i care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care
este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a ncheiat contract, n termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie seric i urinar, Hematologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin i
cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de
acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz medical de microbiologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul
de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
NOT:
Fiecare cod de investigaie din lista analizelor de laborator prevzut n anexa nr. 17 la ordin, reprezint o singur analiz chiar dac analiza
respectiv este compus din mai muli parametri.
b) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize
medicale".
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei analize din domeniile de biochimie seric i urinar
i hematologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta
s se fi efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior; la un numr de participri mai mare de 4 ori pe an, se acord cte 0,5 puncte n plus
pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei analize din domeniul de imunologie prevzut n
anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin
4 ori n anul calendaristic anterior; la un numr de participri mai mare de 4 ori pe an, se acord cte 1 punct n plus pentru fiecare participare, fiind
punctate maxim 8 participri suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
b3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei analize din domeniul de microbiologie i din
celelalte domenii, altele dect cele menionate la lit. b1) i b2) pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu
condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior. La un numr de participri mai mare de 4 ori pe an, se acord cte
1,5 puncte n plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
NOT:
1. Schemele de intercomparare laboratoare trebuie s fie notificate de Ministerul Sntii.
2. La stabilirea punctajului se iau n calcul participrile din anul calendaristic anterior. O participare se definete ca un singur raport de evaluare
pentru fiecare material de control. Mai multe rapoarte de evaluare pentru acelai material de control se puncteaz drept o singur participare.
3. Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competenei de cel puin 4 ori n anul 2015: pe format de hrtie - centralizator emis
de organizatorii schemelor de testare a competenei pentru toi analiii la care laboratorul a participat n anul anterior, facturi emise de organizatorii
schemelor de testare a competenei i dovezi ale plilor efectuate i n format electronic - rapoartele de evaluare emise de organizatorul schemei de
testare a competenei, care s conin indicii statistici specifici laboratorului.
4. Actele doveditoare pentru participarea de cel puin 4 ori/an la scheme de testare a competenei n anul 2016: contracte cu organizatorii schemelor
de testare a competenei i anexe din care s reias tipul analizelor i frecvena cu care vor participa la schemele de testare a competenei.
Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la schemele de testare a competenei de cel puin 4 ori/an rmne valabil n aceleai
condiii.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator, stabilit n condiiile art. 2 alin. (1) din anexa nr. 18 la ordin se repartizeaz pentru fiecare
criteriu n parte, astfel:
a) 50% pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul "ndeplinirea cerinelor pentru calitate i competen" i 50% pentru
subcriteriul "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale";
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute
la lit. A la numrul de puncte corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un
furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologic, se stabilete de ctre
comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i
a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic - criteriile specifice de selecie se aplic n mod
corespunztor.
Anexa Nr. 20
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical, repartizarea sumelor i defalcarea numrului
de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
Cap. I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie i/sau imagistic medical din Lista de investigaii paraclinice radiologie i imagistic medical pentru fiecare laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structura acestuia ce urmeaz a fi
cuprins n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical, astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor
medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice i medici
de familie;
c. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice: cardiologie,
medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, chirurgie vascular i chirurgie cardiovascular;
d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca prestaie independent n cabinete medicale de
cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, neurologie;
f. Ecocardiografia transesofagian ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de ctre medici de specialitate cardiologie;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de pediatrie;
h. Ecografia de pelvis i de abdomen efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice;
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar.
j. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul II efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetricginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal;
k. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul I cu TN efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina materno-fetal;
l. Ecografia transvaginal/transrectal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetricginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie i numai pentru afeciuni urologice - prostat i vezic urinar;
m. Ecografie de organ/de pri moi/de articulaie, ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice: diabet,
nutriie i boli metabolice, endocrinologie, gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric,
reumatologie i recuperare, medicin fizic i balneologie;
n. Senologia imagistic ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici din specialitile clinice: obstetric-ginecologie,
endocrinologie i oncologie dac au atestat/competen de senologie imagistic;
o. Ecografia ganglionar ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de specialiti clinice de oncologie, hematologie, chirurgie
general, chirurgie oral i maxilo-facial, endocrinologie, pediatrie i medicin intern.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru fiecare aparat care este luat n calcul la criteriul de capacitate tehnic
pentru caracteristicile specifice aparatelor; medicii trebuie s aib competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
corespunztor specialitii, dup caz.
3. S fac dovada c pe toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6
ore pe zi, pentru fiecare laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structur, i desfoar activitatea medic/medici de
specialitate radiologie-imagistic medical, ntr-o form legal de exercitare a profesiei, care s acopere o norm ntreag (6 ore).
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prin certificare n conformitate cu standardul SR EN ISO 9001/2008 sau SR EN ISO 9001/2015
sau un alt standard adoptat n Romnia, pentru toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii
radiologie-imagistic medical pe toat durata de valabilitate a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Prevederea nu se aplic
furnizorilor care au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice i de servicii de medicin dentar, pentru care casele de asigurri de
sntate ncheie acte adiionale pentru furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.
Cap. II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical, stabilit pe total
jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la nivelul fiecrui jude de comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din
anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare.
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de
investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
90%
2. criteriul de disponibilitate
10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i
numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora. Pentru aparatele de radiologie, seria i
numrul aparatului sunt cele din autorizaia emis de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice
conforme i nici cele care nu au declaraii de conformitate CE pentru tipul aparatului.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic care i desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai
echipamente specifice deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele normative n
vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor
Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale prezentului ordin i ntr-un program de lucru distinct. n aceast
situaie, pentru fiecare furnizor, echipamentele deinute/utilizate n comun se puncteaz proporional, funcie de programul n care este utilizat
aparatul, fr a se depi punctajul pentru tipul respectiv de aparat.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care s includ verificrile periodice conform normelor productorului aparatului, ncheiat cu un
furnizor avizat att de Ministerul Sntii sau Agenia Naional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale n
vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii
medicale. Pentru aparatele care ies din garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligai s prezinte
contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
utilizare i/sau buletinul de verificare periodic, emise conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere
h) Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii
ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Aparatele mai vechi de 15 ani calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii (refurbirii) pentru
care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentndu-se o declaraie de conformitate n acest sens pentru seria respectiv emis de productor, nu se
puncteaz. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform celor de mai jos, se acord pentru aparatele cu o vechime de pn la 9 ani; pentru aparatele
cu o vechime de peste 9 ani dar nu mai mult de 15 ani, calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii (refurbirii), punctajul total al
fiecrui aparat, pentru fiecare an n plus, se diminueaz cu cte 15%.
Vechimile de 9 ani, respectiv de 15 ani, reprezint limita minim i limita maxim prevzute pentru durata normal de funcionare conform H.G.
nr. 2.139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea i duratele normale de funcionare a mijloacelor fixe, cu modificrile ulterioare.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
2. radiologie (grafie) - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie
- parial digitalizat (plci fosforice)
- direct digital
- opiuni:
- stepping periferic
- cuantificarea stenozelor
- optimizarea densitii
- trendelenburg
- afiare colimatori fr radiaie
- stand vertical
- 2 Bucky
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie:
- parial digital
15 puncte;
30 puncte;
5 puncte;
5 puncte;
5 puncte;
3 puncte;
3 puncte;
3 puncte;
1 punct.
15 puncte;
- digital
- dimensiunea cmpului de expunere:
- facilitate de stereotaxie
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
- mod de lucru al unitii de baz:
- M:
- Doppler color:
- Doppler color power sau angio Doppler:
- Doppler pulsat:
- triplex:
- achiziie imagine panoramic:
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color:
- achiziie imagine cu armonici superioare:
- caracteristici tehnice sistem:
- modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile PC) pentru fiecare opiune
se adaug
- printer alb-negru/color
Not: se ia n calcul 1 aparat pe medic n vederea acordrii punctajului.
g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
- 16 - 32 seciuni
- peste 32 seciuni
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund:
sau
- < 0,5 secunde:
- aplicaii software*) instalate pe computerul tomograf:
- Circulaie - minim 64 slice
- evaluare nodul pulmonar - minim 16 slice
- perfuzie - minim 64 slice
- colonoscopie - minim 64 slice
- angiografie cu substracie de os - minim 16 slice
- dental - 2 slice
- sistem pentru justificarea i optimizarea dozelor de iradiere
_____________
*) Se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada
aplicaiilor menionate instalate pe echipament.
30 puncte;
1 punct;
10 puncte.
1 punct;
2 puncte;
1 punct;
1 punct;
0.5 puncte;
1 punct;
1 punct;
1 punct.
1 punct;
1 punct;
25 puncte;
40 puncte;
70 puncte;
10 puncte;
20 puncte;
2 puncte;
2 puncte;
2 puncte;
2 puncte;
2 puncte;
2 puncte
10 puncte
documentat a
- accesorii - printer - digital

5 puncte;
- analog
1 punct;
- injector automat
15 puncte;
- staie de post procesare i software aferent*):
20 puncte;
_____________
*) Se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada deinerii i instalrii
echipamentului.
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical, cu cmp magnetic de 1 T i peste 1 T.
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic cu cmp magnetic sub 1 T;
Punctajul se acord pentru aparatele RMN n vederea efecturii investigaiilor la nivelul urmtoarelor segmente: cap, coloan vertebral, gt,
sistem musculo-scheletal - extremiti;
1. - pentru fiecare tip de anten instalat*) se adaug:
20 puncte;
_____________
*) Se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada documentat a
echipamentelor.
2. Aplicaii software*) instalate pe RMN
- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziiilor n 3D:
- Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe cerebrale, cuantificarea,
deplasarea sau ruperea lor
- Perfuzie - cuantificarea permeabilitii tumorale n funcie de modelul farmacocinetic al
substanei de contrast pentru patologia cerebral i a prostatei:
- Perfuzie fr substan de contrast - permite vizualizarea neinvaziv a perfuziei
teritoriilor cerebrale corespunztoare arterelor cerebrale individuale:
- Soft cardiac - evaluarea viabilitii, perfuziei i dinamicii cordului:
- Soft de scanare corp n totalitate - scanarea ntregului corp ntr-un timp foarte scurt:
- Angiografie de corp n totalitate - permite vizualizarea sistemului vascular a ntregului
corp de la arcul aortic pn la degetele de la picioare:
- Spectroscopie
_____________
*) Se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada
aplicaiilor instalate pe echipamente.
3. Accesorii
- Printer - digital:
- analog:
- Injector automat:
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
documentat a
5 puncte;
1 punct;
15 puncte;
- Staie de post procesare i software aferent*)

20 puncte.
(alta dect staia de vizualizare)
_____________
*) Se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada echipamentului.
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
- Cu 1 detector
5 puncte
- Cu 2 detectori
15 puncte
- Accesorii:
- Printer digital
5 puncte
- Injectomat automat
15 puncte
- Staie de post procesare i software aferent alta dect staia de vizualizare
20 puncte
j) osteodensitometrie segmentar (DXA) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
- camer obscur umed manual
1 punct;
- developator automat umed
3 puncte;
- developator umed day light
5 puncte;
- cititor de plci fosforice (CR)
15 puncte;
- developare automat uscat:
10 puncte;
- arhiv filme radiografice
5 puncte;
- arhiv CD
15 puncte;
- arhiv de mare capacitate (PACS)
50 puncte;
- digitizer pentru medii transparente (filme)
5 puncte.
NOTA 1: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice
vor prezenta anexa la contractul de achiziie, anex care descrie i confirm configuraia tehnic a respectivului dispozitiv.
NOTA 2: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contracteaz cu casele de asigurri de sntate.
NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care particip cu mai multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se
acord pentru fiecare aparat/echipament aflat ntr-un laborator/punct de lucru pentru care se ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:
- medici:
- medic specialist radiologie i imagistic medical:
- medic primar radiologie i imagistic medical:
- medic specialist medicin nuclear:
- medic primar medicin nuclear:
- medic specialist anestezist
- medic specialist medicin de urgen
- medic primar anestezist
30 puncte;
40 puncte;
30 puncte;
40 puncte;
30 puncte;
30 puncte;
40 puncte;
- medic primar medicin de urgen

- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii complementare Eco obinut
n ultimii 5 ani
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii complementare Eco de mai
mult de 5 ani: (punctajul se acord pentru medicii din specialitile clinice i medicii de
familie care efectueaz servicii medicale paraclinice - ecografii n baza actelor adiionale
ncheiate la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, respectiv la contractele de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar)
- medic de familie - (punctajul se acord pentru medicii de familie care efectueaz
servicii medicale paraclinice - EKG n baza actelor adiionale ncheiate la contractele de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar)*)
- medic dentist
- medic dentist specialist
- medic dentist primar (punctajul se acord pentru medicii dentiti care efectueaz
radiografii dentare retroalveolare i panoramice n baza actelor adiionale ncheiate la
contractele de furnizare de servicii medicale de medicin dentar)
- medic specialist explorri funcionale
- medic primar explorri funcionale
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical
- bioinginer:
- fizician:
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare
- de radiologie fr studii superioare
- asisteni generaliti pentru Eco + ATI
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical
_____________
*) Dac acelai medic de familie ncheie act adiional att pentru ecografie ct i pentru
acordat este 20 puncte.
40 puncte;
10 puncte;
15 puncte;
5 puncte
13 puncte;
15 puncte;
20 puncte;
15 puncte;
20 puncte;
11 puncte;
13 puncte;
13 puncte;
10 puncte;
8 puncte;
7 puncte;
9 puncte.
EKG punctajul
NOT: Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form legal, cu norm ntreag,
iar pentru fraciuni de norm se acord punctaj direct proporional cu fraciunea de norm lucrat.
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS)
8 puncte;
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan (PACS)
10 puncte;
b) software dedicat activitii de laborator care s conin nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul/codul unic de
asigurare al pacientului, codul de paraf i numrul de contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat de
casa de asigurri de sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru transmitere de date
- 10 puncte;
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru 2
puncte/
din structura, orarul de funcionare, certificri/acreditri
punct
de
lucru.
c2 - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia actualizrii semestriale a 5 puncte.
rezultatelor i afiarea pe site-ul furnizorului)
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas
de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a) i c.2 se acord o singur dat pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de
servicii de laborator.
2. Criteriul de disponibilitate
Punctajul se acord astfel:
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic, de luni pn vineri, se acord 30 puncte
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic, inclusiv smbt, duminic i 60 puncte
srbtori legale se acord
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care particip cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare,
punctajul se acord pentru fiecare laborator/punct de lucru.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor la cele dou
criterii.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la
numrul total de puncte corespunztor fiecrui criteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 2 criterii se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor pentru fiecare
criteriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea celor dou sume stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, investigaii de radiologie i imagistic i explorri funcionale, se stabilete de
ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se aplic n mod corespunztor (numai investigaiile, aparatele i
personalul specific).
G. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de disponibilitate, suma corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. b) se
repartizeaz la criteriul prevzut la lit. A lit. a).
Anexa Nr. 21
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice
Anexa Nr. 22
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
SPITALICEASC
Cap. I
Pachetul de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n regim de spitalizare continu, n condiiile prevzute la capitolul II litera
F pct. 3 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
Spitalizarea continu are o durat de peste 12 ore.
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de spitalizare de zi n condiiile prevzute la capitolul II
litera F pct. 8 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
Spitalizarea de zi are o durat de maxim 12 ore/vizit (zi).
B.1. Lista afeciunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical n spitalizare de zi i tarifele maximale pe caz rezolvat medical
corespunztoare:
Nr.
crt.
Cod
diagnostic
1
2
3
4
5
6
7
A04.9
A08.4
A09
A49.9
B18.1
B18.2
D17.1
Denumire afeciune (diagnostic)
Tarif maximal
pe caz rezolvat
medical
- lei Infecia intestinal bacterian, nespecificat
304.46
Infecia intestinal viral, nespecificat
241.74
Diareea i gastro-enterita probabil infecioase
255.40
Infecia bacterian, nespecificat
304.46
Hepatita viral cronic B fr agent Delta
225.87
Hepatita viral cronic C
225.87
Tumora lipomatoas benign a pielii i a esutului subcutanat al 225.87
trunchiului
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
D50.0
D50.8
D50.9
E04.2
E06.3
E10.65
E10.71
E11.65
E11.71
E11.9
E13.65
E44.0
E44.1
E66.0
E78.2
E89.0
F41.2
F50.9
G45.0
I10
I20.8
I25.11
I25.9
I34.0
I35.0
I35.1
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
I67.2
I67.8
I83.9
J00
J02.9
J03.9
J06.8
J06.9
J12.9
J15.8
J18.1
Anemia prin caren de fier secundar unei pierderi de snge (cronic)

Alte anemii prin caren de fier
Anemia prin caren de fier, nespecificat
Gua multinodular netoxic
Tiroidita autoimun
Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab
Diabet mellitus tip 1 cu complicaii microvasculare multiple
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab
Diabet mellitus tip 2 cu complicaii microvasculare multiple
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fr complicaii
Alte forme specificate de diabet mellitus cu control slab
Malnutriia proteino-energetic moderat
Malnutriia proteino-energetic uoar
Obezitate datorit unui exces caloric
Hiperlipidemie mixt
Hipotiroidism postprocedural
Tulburare anxioas i depresiv mixt
Tulburare de apetit, nespecificat
Sindrom vertebro-bazilar
Hipertensiunea esenial (primar)
Alte forme de angin pectoral (* fr coronarografie)
Cardiopatia aterosclerotic a arterei coronariene native
Cardiopatie ischemic cronic, nespecificat, fr coronarografie
Insuficiena mitral (valva) (* fr indicaie de intervenie chirurgical)
Stenoza (valva) aortic (* fr indicaie de intervenie chirurgical)
Insuficien (valva) aortic (* fr coronarografie; fr indicaie de
intervenie chirurgical)
Ateroscleroza cerebral
Alte boli cerebrovasculare, specificate
Vene varicoase ale extremitilor inferioare fr ulceraie sau inflamaie
Rino-faringita acut [guturaiul comun] (* pentru copii 0 - 5 ani)
Faringita acut, nespecificat (* pentru copii 0 - 5 ani)
Amigdalita acut, nespecificat
Alte infecii acute ale cilor respiratorii superioare cu localizri multiple
Infecii acute ale cilor respiratorii superioare, nespecificate
Pneumonia viral, nespecificat
Alte pneumonii bacteriene
Pneumonia lobar, nespecificat
335.03
532.02
340.34
340.34
316.99
303.12
378.90
341.86
427.32
305.81
427.32
362.46
362.46
305.19
381.48
328.89
297.53
297.53
227.98
224.53
273.62
322.40
302.74
379.67
400.68
381.12
322.40
322.40
383.92
167.15
163.63
165.12
171.71
163.56
372.77
398.65
402.62
45
46
47
48
J18.8
J18.9
J20.9
J44.0
49
50
51
52
53
54
55
56
57
J44.1
J44.9
J45.0
J47
J84.8
J84.9
K21.0
K21.9
K26.3
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
K29.1
K29.5
K29.9
K30
K52.9
K58.0
K58.9
K70.1
K73.2
K75.2
K76.0
K81.1
K81.8
K82.8
K91.1
L40.0
L50.0
L60.0
M16.9
M17.9
M51.2
79
M54.4
Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate

Pneumonie, nespecificat
Bronita acut, nespecificat
Boala pulmonar obstructiv cronic cu infecie acut a cilor
respiratorii inferioare
Boala pulmonar obstructiv cronic cu exacerbare acut, nespecificat
Boala pulmonar obstructiv cronic, nespecificat
Astmul cu predominen alergic
Broniectazia
Alte boli pulmonare interstiiale specificate
Boala pulmonar interstiial, nespecificat
Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagit
Boala refluxului gastro-esofagian fr esofagit
Ulcerul duodenal, acut fr hemoragie sau perforaie, diagnosticat
anterior
Alte gastrite acute
Gastrita cronic, nespecificat
Gastro-duodenita, nespecificat
Dispepsia
Gastroenterita i colita neinfecioase, nespecificate
Sindromul intestinului iritabil cu diaree
Sindromul intestinului iritabil fr diaree
Hepatita alcoolic
Hepatita activ cronic, neclasificat altundeva
Hepatita reactiv nespecific
Degenerescena grsoas a ficatului, neclasificat altundeva
Colecistita cronic
Alte colecistite
Alte boli specificate ale vezicii biliare
Sindroame dup chirurgia gastric
Psoriazis vulgaris
Urticaria alergic (fr Edem Quinke)
Unghia ncarnat
Coxartroza, nespecificat
Gonartroza, nespecificat
Alt deplasare a unui alt disc intervertebral specificat, fr indicaie
operatorie
Lumbago cu sciatic-
375.98
417.73
168.46
375.74
370.60
360.39
177.30
355.11
380.09
381.74
307.15
230.01
200.82
311.60
313.43
216.25
180.12
241.02
322.47
309.88
271.45
405.55
474.96
397.10
339.14
290.90
263.17
285.59
316.09
204.48
297.32
196.79
202.45
313.33
347.28
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
M54.5
N30.0
N39.0
N47
N73.9
N92.0
N92.1
N92.4
N93.8
N95.0
O02.1
O03.4
O12.0
O21.0
O23.1
O34.2
378.19
221.39
213.11
229.22
138.35
332.24
233.25
323.27
389.85
311.36
97.77
98.84
198.65
125.86
127.48
464.82
R10.4
R59.0
S61.0
S61.88
Z46.6
Dorsalgie joasCistita acut

Infecia tractului urinar, cu localizare nespecificat
Hipertrofia prepuului, fimoza, parafimoza
Boala inflamatorie pelvian feminin, nespecificat
Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual regulat
Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual neregulat
Sngerri excesive n perioada de premenopauz
Alte sngerri anormale specificate ale uterului i vaginului
Sngerri postmenopauz
Avort fals
Avort spontan incomplet, fr complicaii
Edem gestaional
Hiperemeza gravidic uoar
Infeciile vezicii urinare n sarcin
ngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterin datorit unei intervenii
chirurgicale anterioare
Alt durere abdominal i nespecificat
Ganglioni limfatici mrii localizai
Plag deschis a degetului (degetelor) fr vtmarea unghiei
Plag deschis a altor pri ale pumnului i minii
Amplasarea i ajustarea unei proteze urinare
96
97
98
99
10
0
10
1
10
2
10
3
10
4
10
5
10
6
10
7
10
Z50.9
ngrijiri implicnd o procedur de reabilitare, nespecificat
331.17
Z51.88
Alte ngrijiri medicale specificate
331.17
I25.5
Cardiomiopatie ischemic
273.62
I70.21
Ateroscleroza arterelor extremitilor cu claudicaie intermitent
273.62
I80.3
Flebita i tromboflebita extremitilor inferioare, nespecificat
383.92
R60.0
Edem localizat
198.65
I83.0
Vene varicoase cu ulceraie ale extremitilor inferioare
383.92
I87.2
Insuficiena venoas (cronic) (periferic)
383.92
134.41
512.98
246.68
245.74
127.48
8
10
9
A69.2
Boala Lyme (* diagnostic i tratament)
626,03
*) Aceast specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnific faptul c respectivul tip de
caz poate fi rezolvat n spitalizare de zi cu condiia ndeplinirii criteriului din parantez.
Not: La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de caz.
B.2. Lista cazurilor rezolvate cu procedur chirurgical - n spitalizare de zi i tarifele maximale pe caz rezolvat corespunztoare:
Nr.
crt.
Denumire caz rezolvat cu procedur Cod

chirurgical
Procedur
Miringotomia cu inseria de tub
D01003
Miringotomia cu inseria de tub
D01004
Amigdalectomie
E04301
Amigdalectomie
E04302
Rinoplastie
(reducerea
i
fracturilor piramidei
traumatism recent)
Rinoplastie
(reducerea
i
traumatism recent)
Rinoplastie
(reducerea
i
traumatism recent)
Rinoplastie
(reducerea
i
traumatism recent)
posttraumatic P07001
imobilizarea
nazale dup un
Denumire procedur chirurgical
Tarif maximal
pe caz rezolvat
cu
procedur
chirurgical
- lei Miringotomia cu inserie de tub, 283.18
unilateral
Miringotomia cu inserie de tub, 283.18
bilateral
Tonsilectomia
fr 589.67
adenoidectomie
Tonsilectomia
cu 589.67
adenoidectomie
Rinoplastie implicnd corecia 742.92
cartilajului
imobilizarea
nazale dup un
Rinoplastia implicnd corectarea 742.92

conturului osos
imobilizarea
nazale dup un
Rinoplastie total
imobilizarea
nazale dup un
Rinoplastie
folosind
grefa 742.92
cartilaginoas septal sau nazal
742.92
P07005
Rinoplastie folosind gref de os 742.92

nazal
P07006
Rinoplastie cu gref de os nazal 742.92

i cartilaj septal/nazal
P07007
Rinoplastie folosind grefa de 742.92

cartilaj de la zona donatoare de
la distan
P07008
Rinoplastia folosind grefa osoas 742.92

din zona donatoare de la distan
P07009
Rinoplastia folosind os i cartilaj 742.92

ca gref de la zona donatoare de
la distan
G02401
G02403
G03103
I00601
Bronhoscopia
Fibrobronhoscopia
Biopsia pleurei
Biopsie de ganglion limfatic
G03102
Biopsia percutanat (cu ac) a 696.26

plmnului
19
Rinoplastie
posttraumatic
(reducerea i mobilizarea fracturilor
piramidei
nazale
dup
un
traumatism recent)
Rinoplastie
posttraumatic
(reducerea
i
imobilizarea
fracturilor piramidei nazale dup un
traumatism recent)
Rinoplastie
posttraumatic
(reducerea
i
imobilizarea
traumatism recent)
Rinoplastie
posttraumatic
(reducerea
i
imobilizarea
traumatism recent)
Rinoplastie
posttraumatic
(reducerea
i
imobilizarea
traumatism recent)
Bronhomediastino - scopie
Bronhomediastino - scopie
Biopsia pleurei
Biopsie ganglioni laterocervicali i
supraclaviculari
Puncie biopsie transparietal cu ac
pentru
formaiuni
tumorale
pulmonare
Implantare cateter pleural
G04103
20
Adenoidectomie
E04303
21
22
Extracia de corpi strini prin G02502

bronhoscopie
Strabismul adultului
C05702
23
24
Pterigion cu plastie
Refacerea
staticii
Inseria cateterului intercostal

pentru drenaj
Adenoidectomia
fr
tonsilectomie
Bronhoscopia cu extracia unui
corp strin
Proceduri
pentru
strabism
implicnd 1 sau 2 muchi, un
ochi
Excizia pterigionului
Corecia
ectropionului
sau
10
11
12
13
14
15
16
17
18
C01302
palpebrare C08003
629.69
629.69
538,48
416.26
653.15
589.67
526.19
246.93
246.93
246.93
28
(entropion, ectropion, lagoftalmie)

ptoz palpebral
Refacerea
staticii
palpebrare
ptoz palpebral
Refacerea
staticii
palpebrare
ptoz palpebral
Refacerea
staticii
palpebrare
ptoz palpebral
Extracia dentar chirurgical
29
30

F00802
F00901
31
F00902
32
F00903
33
F00904
34
Excizie polip cervical, dilataia i M02601

chiuretajul uterului
25
26
27
35
36
37
C08004
C08005
C08006
F00801
39

Reparaia cisto i rectocelului
M04402
40
Reparaia cisto i rectocelului
38
M04403
entropionului prin strngerea sau

scurtarea retractorilor inferiori
corecia
ectropionului
sau 246.93
entropionului prin alte corecii
ale retractorilor inferiori
corecia
ectropionului
sau 246.93
entropionului prin tehnici de
sutur
corecia
ectropionului
sau 246.93
entropionului cu rezecie larg
Extracie dentar sau a unor pri
de dinte
Extracie dentar cu separare
ndeprtare chirurgical a unui
dinte erupt
ndeprtare chirurgical a 2 sau
mai muli dini erupi
ndeprtarea chirurgical a unui
dinte inclus sau parial erupt, fr
ndeprtare de os sau separare
ndeprtarea chirurgical a unui
dinte inclus sau parial erupt, cu
ndeprtare de os sau separare
Dilatarea i chiuretajul uterin
[D&C]
Chiuretajul uterin fr dilatare
283.18
Dilatarea i curetajul [D&C]

dup avort sau pentru ntrerupere
de sarcin
Curetajul aspirativ al cavitii
uterine
Polipectomia la nivelul colului
uterin
Corecia
chirurgical
a
rectocelului
Corecia
chirurgical
a
cistocelului i rectocelului
219.55
283.18
283.18
283.18
283.18
283.18
390.76
390.76
219.55
390.76
480.31
480.31
41
42
Artroscopia genunchiului
Operaia artroscopic a meniscului
43
ndeprtarea
osteosintez
44
45
46
ndeprtarea
materialului
de O18106
osteosintez
Reparaia diformitii piciorului
O20404
Eliberarea tunelului carpal
A07402
47
48
49
Eliberarea tunelului carpal

Excizia chistului Baker
Rezolvarea contracturii Dupuytren
A07403
O13601
O07302
50
Rezolvarea contracturii Dupuytren
O08001
51
Repararea ligamentului ncruciat
O15303
52
Repararea ligamentului ncruciat
O15304
53
54
55
Excizia local a leziunilor snului

Colecistectomia laparoscopic
Q00501
J10102
J10104
56
J10105
57
Chirurgia laparoscopic antireflux
J01401
58
J01402
materialului
O13205
O13404
de O18104
Artroscopia genunchiului
Meniscectomie artroscopic a
genunchiului
ndeprtarea de bros, urub sau
fir metalic, neclasificat n alt
parte
ndeprtarea de plac, tij sau
cui, neclasificat n alt parte
Corecia diformitii osoase
Decompresia endoscopic a
tunelului carpian
Decompresia tunelului carpian
Excizia chistului Baker
Fasciotomia subcutanat pentru
maladia Dupuytren
Fasciectomia palmar pentru
contractura Dupuytren
Reconstrucia artroscopic a
ligamentului
ncruciat
al
genunchiului
cu
repararea
meniscului
Reconstrucia
ligamentului
ncruciat al genunchiului cu
repararea meniscului
Excizia leziunilor snului
Colecistectomia laparoscopic cu
extragerea calculului de pe
canalul biliar comun prin ductul
cistic
Colecistectomia laparoscopic cu
extragerea calculului de pe
canalul biliar comun prin
coledocotomia laparoscopic
Esofagogastromiotomia
laparoscopic cu recalibrarea
hiatusului diafragmatic
laparoscopic cu fundoplastie
439.53
371.57
492.38
492.38
1,421.61
674.75
674.75
682.96
674.75
674.75
855.88
855.88
413.52
1,050.94
1,050.94
1,050.94
1,050.94
1,050.94
59
J01403
60
61
J08504
J12603
71
Hemoroidectomia
Cura
chirurgical
a
herniei
inghinale
Cura
chirurgical
a
herniei
inghinale
Endoscopie digestiv inferioar cu
polipectomie i biopsie
Endoscopie digestiv inferioar cu
polipectomie i biopsie
Endoscopie digestiv superioar
Endoscopie digestiv superioar cu
biopsie
biopsie
biopsie
Endoscopie digestiv inferioar
72
Endoscopie digestiv inferioar
J05502
73
75
76
77
Endoscopie digestiv inferioar cu J06101

biopsie
Endoscopie digestiv inferioar cu J06103
biopsie
Terapia chirurgical a fimozei
L03702
Terapia chirurgical a fimozei
L04101
Chirurgia varicelor
H12002
78
Chirurgia varicelor
H12501
79
Chirurgia varicelor
H12502
62
63
64
65
66
67
68
69
70
74
J12604
J06102
J06104
J00101
J01202
J13901
J13903
J14201
J14202
J05501
laparoscopic cu nchiderea
hiatusului
diafragmatic
i
fundoplastie
Hemoroidectomia
Cura chirurgical a herniei
inghinale unilaterale
Cura chirurgical a herniei
inghinale bilaterale
Colonoscopia flexibil pn la
flexura hepatic, cu polipectomie
cec, cu polipectomie
Esofagoscopia flexibil
Esofagoscopia cu biopsie
1,050.94
Panendoscopia pn la duoden
Panendoscopia pn la ileum
Panendoscopia pn la duoden
cu biopsie
Endoscopia ileal cu biopsie
371.57
371.57
480.31
flexura hepatic
cec
flexura hepatic, cu biopsie
cec, cu biopsie
Circumcizia la brbat
Reducerea parafimozei
Injectri multiple cu substane
sclerozante la nivelul venelor
varicoase
ntreruperea
jonciunii
safenofemural varicoas
ntreruperea jonciunii safenopoplitee varicoas
371.57
631.35
589.67
589.67
480.31
480.31
371.57
480.31
480.31
371.57
480.31
480.31
193.54
193.54
808.68
808.68
808.68
80
Chirurgia varicelor
H12503
81
Chirurgia varicelor
H12601
82
Chirurgia varicelor
H12602
83
Debridarea
nonexcizional
a P02103
tegumentului i esutului subcutanat
Debridarea excizional a prilor O19301
moi
Debridarea
excizional
a P02201
tegumentului i esutului subcutanat
84
85
86
Dilatarea i curetajul dup avort sau M02801

pentru ntrerupere de sarcin
87
Aplicarea dispozitivului de fixare O17801

extern neclasificat altundeva
88
Biopsia tegumentului i esutului P01701

subcutanat
Incizia i drenajul tegumentelor i P00701
ale esutului subcutanat
89
90

91

92
Examinare fibroscopic a faringelui
E04701
93
Excizia leziunilor tegumentare i

esutului subcutanat
Chiuretaj cu biopsia de endometru
Chiuretaj cu biopsia de col uterin
ndeprtarea corpilor strini din
P01901
94
95
96
M02501
M03701
P00601
ntreruperea
jonciunilor
safenofemural
i
safenopoplitee varicoase
ntreruperea a mai multor vene
tributare unei vene varicoase
ntreruperea subfascial a uneia
sau mai multor vene perforante
varicoase
Debridarea nonexcizional a
arsurii
Debridarea excizional a prilor
moi
Debridarea
excizional
a
tegumentului
i
esutului
subcutanat
Dilatarea i curetajul[D&C] dup
avort sau pentru ntrerupere de
sarcin
Aplicarea
dispozitivului
de
fixare
extern
neclasificat
altundeva
Biopsia tegumentului i esutului
subcutanat
Incizia i drenajul hematomului
tegumentar i al esutului
subcutanat
Incizia i drenajul abceselor
tegumentelor i ale esutului
subcutanat
Alte incizii i drenaje ale
tegumentelor
i
esutului
subcutanat
Examinare
fibroscopic
a
faringelui
Excizia leziunilor tegumentare i
esutului subcutanat n alte zone
Biopsia de endometru
Biopsia de col uterin
ndeprtarea corpilor strini din
808.68
808.68
808.68
162.44
649.77
649.77
462.30
965.45
609.55
519.43
519.43
519.43
444.84
555.80
444.84
444.84
454.09
tegument i esutul subcutanat cu

incizie
Electroterapia
leziunilor P01309
tegumentare,
leziuni
multiple/leziune unic
Repararea plgilor tegumentare i P02902
ale esutului subcutanat, implicnd
esuturile mai profunde
tegument i esutul subcutanat cu

incizie
Electroterapia
leziunilor 273.03
tegumentare, leziune unic
Extragerea endoscopic a stentului K02803

ureteral
100 Rezecia parial a unghiei ncarnate P02504
360.11
97
98
105 Biopsia leziunii peniene

106 Terapia chirurgical a varicocelului
107 Orhidectomia unilateral (excizia
testicolului)
108 Orhidectomia bilateral (excizia
testicolelor)
109 Excizia spermatocelului, unilateral
L03701
L02801
L02501
Repararea plgilor tegumentare

i ale esutului subcutanat n alte
zone implicnd i esuturile
profunde
Extragerea
endoscopic
a
stentului ureteral
Rezecia parial a unghiei
ncarnate
ndeprtarea dispozitivului de
fixare extern
Coronarografie
Efectuarea
unei
fistule
arteriovenoase native (cu ven)
la nivelul membrului inferior
Efectuarea
unei
fistule
arteriovenoase native (cu ven)
la nivelul membrului superior
Biopsia penian
Cura varicocelului
Orhidectomia unilateral
L02502
Orhidectomia bilateral
480.31
L02303
480.31
110 Excizia spermatocelului, bilateral
L02304
111 Terapia chirurgical a hidrocelului

112 Biopsia transrectal (cu ac de
biopsie) a prostatei
113 Rezecia endoscopic a leziunii
prostatice
114 Rezecia endoscopic transuretral
a prostatei
L02301
L00404
Excizia
spermatocelului,
unilateral
Excizia
spermatocelului,
bilateral
Excizia hidrocelului
Biopsia transrectal (cu ac de
biopsie) a prostatei
Rezecia endoscopic a leziunii
prostatice
Rezecia transuretral a prostatei
99
101 ndeprtarea dispozitivului de fixare O18108

extern
102 Coronarografie
H06801
103 Realizarea fistulei arteriovenoase la H15902
persoanele dializate
104 Realizarea fistulei arteriovenoase la H15903
persoanele dializate
L00302
L00601
555.80
283.18
379.98
1050.94
283.18
283.18
538.48
808.68
480.31
480.31
480.31
538.48
480.31
742.92
115 Uretrotomia optic intern pentru

stricturi uretrale
116 Distrugerea endoscopic a verucilor
uretrale
117 Hidrodilatarea vezicii urinare sub
control endoscopic
118 Rezecia endoscopic vezical
K07505
Uretrotomia optic
480.31
K07602
480.31
119 Extragerea endoscopic a litiazei

vezicale
120 Cistostomia percutanat cu inseria
percutanat a cateterului suprapubic
121 Cistoscopia
122 Rezecia
endoscopic
a
ureterocelului
123 Excizia tumorii corneoconjunctivale
K05604
Distrugerea
endoscopic
a
verucilor uretrale
Hidrodilatarea vezicii urinare
sub control endoscopic
Rezecia endoscopic de leziune
sau esut vezical
Litolapaxia vezicii urinare
259.72

126 Repoziionarea
cristalinului
subluxat
127 Dacriocistorinostomia
128 Dacriocistorinostomia
C02201
C04401
129 Septoplastia
E01003
Cistotomia
percutanat
(cistostomia)
Cistoscopia
Rezecia
endoscopic
a
ureterocelului
Excizia tumorii limbus-ului
Excizia tumorii limbus-ului cu
keratectomie
Excizia pingueculei
Repoziionarea
cristalinului
artificial
Dacriocistorinostomia
Procedee nchise de restabilire a
permeabilitii
sistemului
canalicular lacrimal, un ochi
Septoplastia
cu
rezecia
submucoas a septului nazal
Extragere intranazal de polip
din antrum-ul maxilar
Extragerea intranazal de polip
din sinusul frontal
din sinusul etmoidal
din sinusul sfenoidal
Extragerea de polip nazal
130 Chirurgia funcional

naso sinusal
naso sinusal
naso sinusal
naso sinusal
naso sinusal
naso sinusal
K06801
K06001
K05303
K04901
K03801
C01201
C01202
C08802
C09001
endoscopic E01601
endoscopic E01602
endoscopic E01603
endoscopic E01604
endoscopic E00801
endoscopic E01805
Antrostomia
intranazal, unilateral
480.31
480.31
480.31
297.50
480.31
246.93
246.93
246.93
246.93
589.67
589.67
742.92
742.92
742.92
742.92
742.92
742.92
maxilar 589.67
136 Parotidectomia
E02805
137 Chirurgia ronhopatiei cronice

138 Timpanoplastia tip I
E03601
D01401
139 Timpanoplastia tip I
D01402
140 Cura chirurgical a tumorilor G00402

benigne ale laringelui
141 Terapia chirurgical a apendicitei J07002
cronice
142 Terapia chirurgical a fisurii J08101
perianale
143 Terapia chirurgical
perianale
fisurii J08102
144 Terapia chirurgical a tumorilor de J12401

perete abdominal sau ombilic
145 Terapia chirurgical a granulomului J12507
ombilical
146 Hernia ombilical
J12801
147 Hernia epigastric
J12802
148 Eventraie postoperatorie
J12903
Excizia parial a glandei

parotide
Uvulopalatofaringoplastia
Miringoplastia,
abord
transcanalar
Miringoplastia,
abord
postauricular sau endauricular
Microlaringoscopia cu extirparea
laser a leziunii
Apendicectomia laparoscopic
589.67
Excizia fistulei anale implicnd

jumtatea
inferioar
a
sfincterului anal
Excizia fistulei anale implicnd
jumtatea
superioar
a
sfincterului anal
Biopsia peretelui abdominal sau
a ombilicului
Excizia granulomului ombilical
500.00
500.00
742.92
742.92
742.92
742.92
500.00
300.00
300.00
Cura chirurgical a herniei 589.67

ombilicale
Cura chirurgical a herniei 589.67
epigastrice
Cura chirurgical a eventraiei 589.67
postoperatorii cu protez
NOT:
1. Poziiile 5 - 13 din tabelul de mai sus se refer la cura chirurgical a fracturilor de piramid nazal dup un traumatism recent; nu sunt incluse
coreciile estetice.
2. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de caz.
B.3 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi i tarifele maximale corespunztoare:
B.3.1 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe serviciu medical/vizit (zi) i pentru care n
vederea decontrii nu este necesar nchiderea fiei de spitalizare de zi (FSZ) dup fiecare vizit (zi).
Nr.
crt.
Denumire serviciu medical
Tarif maximal pe serviciu

medical
1
2
3
4
5
Chimioterapie*) cu monitorizare
Litotriie
Tratamentul i profilaxia rabiei cu antitetanic
Tratamentul i profilaxia rabiei fr antitetanic
Strabism la copii - reeducare ortooptic
280 lei/edin
350 lei/edin
171 lei/administrare
111 lei/administrare
50 lei/edin
B.3.2 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe serviciu medical i pentru care n vederea
decontrii se nchide fia de spitalizare de zi (FSZ) dup terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizrii serviciului medical.
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Denumire serviciu medical
Tarif maximal pe serviciu

medical
Implant de cristalin**)
1.050
lei/asigurat/un
serviciu pentru fiecare
ochi, maxim 2 servicii pe
CNP
ntrerupere de sarcin cu recomandare medical*) valabil pentru sarcini 272.40
de pn la 12 sptmni de amenoree
lei/asigurat/serviciu
Amniocentez***)
900 lei/asigurat/serviciu
Biopsie de viloziti coriale***)
Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)
200 lei/lun/asigurat
Evaluarea dinamic a rspunsului viro - imunologic*)
Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie i tulburri de somn, boala 200 lei/asigurat/lun
Parkinson i alte manifestri extrapiramidale, boli neuromusculare,
miastenia gravis i sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli
neurodegenerative ale sistemului nervos central, scleroza multipl,
stenoze arteriale carotidiene, vertebrale i artere subclaviculare, demene,
paralizii cerebrale)
Monitorizarea i tratamentul talasemiei i hemofiliei*)
Hepatite cronice de etiologie viral B, C i D****)
Ciroza hepatic****)
Boli endocrine (acromegalie n tratament medicamentos i tumori 200 lei/lun/asigurat
neuroendocrine)****)
Boala Gaucher****)
Boala cronic inflamatorie intestinal pentru tratamentul cu 200 lei/lun/asigurat
imunosupresoare****)
Poliartrita reumatoid pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Artropatia psoriazic pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Spondilita ankilozant pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Artrita juvenil pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****)

Scleroza multipl****)
Boli rare****)
Monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice*******)
Analgezia autocontrolat
Analgezie subarahnoidian
Analgezie epidural simpl
Analgezie epidural cu cateter
Blocaj nervi periferici
Infiltraie periradicular transforaminal*****)
Bloc de ram median posterior*****)
Bloc de plex simpatic
Ablaie cu radiofrecven de ram median******)
Ablaie cu radiofrecven a inervaiei genunchiului sau a articulaiei
coxofemurale******)
Ablaie sacroiliac******)
Infiltraie sacroiliac*****)
Discografie stimulat*****)
Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase
i crize de pierdere a contienei fr diagnostic etiologic cu investigaii
de nalt performan
Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase
i crize de pierdere a contienei fr diagnostic etiologic fr investigaii
de nalt performan
Urgen medico-chirurgical n camerele de gard
Urgen medico-chirurgical n structurile de urgen din cadrul spitalelor
pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerului Sntii
Discectomie percutan
180 lei/asigurat/semestru
69,4 lei/asigurat
108,5 lei/asigurat
136,6 lei/asigurat
209,6 lei/asigurat
120,5 lei/asigurat
400 lei/asigurat
120,5 lei/asigurat
400 lei/asigurat
209,6 lei/nivel/asigurat
690 lei/asigurat
690 lei/asigurat
400 lei/asigurat
400 lei/asigurat
409 lei/asigurat
204.48 lei/asigurat
100 lei/pacient
250 lei/pacient
690
lei/2
discuri/
sigurat/serviciu
Endoscopie de canal spinal
Flavectomie
690 lei/2 discuri/asigurat
Evaluarea gravidei pentru infecii cu risc pentru sarcin (pentru rubeol, 340 lei/asigurat/sarcin
toxoplasmoz, infecia CMV, hepatit B i C)
Monitorizare afeciuni oncologice cu investigaii de nalt performan
409 lei/asigurat/lun
Monitorizare afeciuni oncologice fr investigaii de nalt performan
204,48 lei/asigurat/lun
Monitorizare insuficien renal cronic
204,48 lei/asigurat/lun
Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografic (cervicale, 349,50 lei/asigurat
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr toxin botulinic
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
Terapia distoniilor musculare fr dirijare electromiografic (cervicale,

craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr toxin botulinic
Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografic (cervicale,
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru
aduli; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz
spasticitate cu dirijare electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale
membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate
peste 25 kg
Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz spasticitate cu
dirijare electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale membrelor,
laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate sub 25 kg
Terapia distoniilor musculare fr dirijare electromiografic (cervicale,
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru
aduli; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz
spasticitate fr dirijare electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale
membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate
peste 25 kg
Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz spasticitate fr
dirijare electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale membrelor,
laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate sub 25 kg
Monitorizarea bolilor psihiatrice aduli i copii (tulburri cognitive
minore, demene incipiente, tulburri psihotice i afective n perioade de
remisiune, tulburri nevrotice i de personalitate)
Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrrii de
medicamente, dializei cronice sau administrrii de chimioterapice (n cure
lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienii oncologici, hematologici, dializai.
Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central
long-life.
Implantarea cateterului venos central cu camer implantabil destinat
administrrii de chimioterapice (n cure lungi de 6 - 24 luni) pentru
pacienii oncologici i hematologici.Tariful aferent acestui serviciu
include costul cateterului venos central i camerei implantabile.
Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil
Monitorizarea pacienilor cu insuficien cardiac congestiv pentru
asigurai cu afeciuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
Monitorizarea pacienilor cu tulburri de ritm/conducere cu afeciuni
cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
Incizia i drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului i
gtului)
133,57 lei/asigurat
1.461,05
trimestru
lei/asigurat/
905,28
trimestru
lei/asigurat/
1.245,12
trimestru
lei/asigurat/
689,35
trimestru
lei/asigurat/
960 lei/asigurat
1.200 lei/asigurat
309 lei/asigurat/anual
519,43 lei/asigurat
59
Suprimarea firelor de sutur la pacieni cu despicturi labio-maxilo- 412 lei/asigurat

palatine dup plastia buzei sau a palatului
60
Iridectomia sau capsulotomia cu laser
150 lei/asigurat
61
Implantare cateter peritoneal (tariful include i costul cateterului)
690 lei/asigurat
62
Monitorizarea sifilisului genital primar i sifilisului secundar al pielii i 130 lei/asigurat/trimestru
mucoaselor
63
Monitorizarea i tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoid, 200 lei/asigurat/lun
lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozit, sindrom Sjorgen,
vasculite sistemice.
64
Diagnostic i monitorizare artrit precoce
65
Monitorizarea bolilor hematologice
66
Diagnosticarea apneei de somn
238 lei/asigurat
*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naionale de sntate.
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acord o singur dat
pentru fiecare ochi.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar amniocenteza la
gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu
supraspecializare n medicin materno-fetal, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imagistic anterior
procedurii sau n caz de patologie genetic n familie cu risc de transmitere la descendeni - la recomandarea
medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai mare de 1/100 la momentul examinrii calculat prin
algoritm Fetal Medicine Foundation; n tarifele aferente acestora este inclus i prelucrarea probelor prelevate
- analiza ADN prin PCR a cromozomilor 13, 18, 21, X i Y pentru diagnosticarea sindromului Down,
Edwards, Patau, a sexului fetal i anomalii numerice a cromozomilor sexuali.
****) Monitorizare i administrare tratament afeciuni care necesit administrare de medicamente pentru
care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate cu administrare parenteral sub supraveghere special; tariful nu cuprinde medicamentele specifice
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri
de Sntate.
*****) sub ghidaj Rx
******) sub ghidaj Rx i maina de ablaie.
*******) Se poate efectua trimestrial la asiguraii cu diabet zaharat confirmat.
NOT pentru litera B:
1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum i serviciilor medicale (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele i
materialele sanitare, investigaii medicale paraclinice, cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte, dup caz). n cadrul
negocierii tarifelor, furnizorii au obligaia s prezinte fundamentarea tarifului pe caz/serviciu care cuprinde modelul de pacient, lista i numrul
serviciilor medicale necesare pentru rezolvarea cazului/serviciului medical (consultaii, investigaii paraclinice, explorri, proceduri, tratamente i alte
acte medicale).
2. Serviciile medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de spitalizare de zi prevzute la litera B, se pot contracta de
casele de asigurri de sntate cu unitile sanitare cu paturi i cu unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii,
inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, care au avizate/aprobate de Ministerul Sntii structuri de spitalizare de
zi.
3. Serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute la litera B pot fi acordate i n regim de spitalizare continu dac pacientul prezint
complicaii sau comorbiditi cu risc pentru pacient, sngerare major ce pune problema repleiei volemice, risc anestezic greu de managerizat n
spitalizare de zi, iar durerea postprocedural greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.
4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu furnizorii prevzui la punctul 2.
5. Pentru fiecare poziie din cazurile rezolvate/serviciile medicale n regim de spitalizare de zi prevzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1 i
B.3.2, se ntocmesc fie de spitalizare de zi distincte.
6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale spitaliceti prevzute la litera A.
Excepie face situaia n care asiguratul internat n regim de spitalizare continu poate beneficia concomitent, n alt unitate sanitar, de serviciul
medical prevzut la punctul B.3.1, poziia 1 dac unitatea sanitar la care asiguratul este internat n regim de spitalizare continu, nu poate acorda
acest serviciu.
7. Serviciile prevzute la poziiile 7, 8, 43, 44, 45, 52, 56, 57, 62, 63, 64 i 65 din tabelul de la lit. B.3.2 includ, dup caz, i diagnostic/depistare.
8. Serviciile prevzute la poziiile 43 i 44 din tabelul de la lit. B.3.2 se pot acorda pacienilor cu afeciuni oncologice care n luna respectiv
beneficiaz de serviciul prevzut la poziia 1 din tabelul de la lit. B.3.1
9. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de serviciu.
10. Criteriile pe baza cruia se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n camera de gard, CPU/UPU care nu sunt
finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie.
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 90, 91, 98 i 99 care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de
Ministerul Sntii,
b) diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi efectuat i/sau monitorizat n ambulatoriu pentru serviciile n regim de spitalizare de zi
prevzute n listele de la litera B, cu excepia celor de la lit. a), care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii.
11. Pentru perioada n care un pacient are deschis o fi de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile,
acesta poate beneficia i de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate altele dect cele necesare acordrii serviciilor medicale din spitalizare de
zi, cu respectarea condiiilor de acordare a serviciilor medicale n ambulatoriu.
C. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan: CT, RMN, scintigrafie, angiografie.
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau afectare de organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de stimulatoare cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n
primele 3 luni).
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal, insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la
substanele de contrast iodate).
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
Cap. II
Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc cuprinde servicii medicale acordate n regim de spitalizare
continu i de zi i se acord n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat
1. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare continu sunt:
a) urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
b) boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului;
c) naterea.
2. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical, pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n camera de gard, CPU/UPU care nu sunt
finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie.
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 90, 91, 98 i 99 care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de
Ministerul Sntii.
b) epidemiologic pentru bolnavii care necesit tratament n afeciuni care nu necesit izolare pentru serviciile medicale prevzute la capitolul I
litera B punctul B.3.1 poziiile 3 i 4 i punctul B.3.2 poziia 62, care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul
Sntii.
3. Pentru criteriul urgen medico-chirurgical, spitalul acord serviciile medicale avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s
l externeze dac serviciile medicale de urgen nu se mai justific. Pentru spitalizarea continu, la solicitarea pacientului se poate continua internarea
n regim de spitalizare continu cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre pacient pentru perioada n care serviciile
acordate nu mai reprezint urgen.
Cap. III
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz de serviciile prevzute la cap. II, precum i de serviciul medical prevzut la cap.
I lit. B.3.1 poziia 1. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceti nu solicit bilet de internare.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei Elveiene, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n asistena medical spitaliceasc, de serviciile prevzute la capitolul I din prezenta
anex. Furnizorii de servicii medicale spitaliceti acord serviciile medicale prevzute la capitolul I din prezenta anex, pe baza biletului de internare
n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei Elveiene.
pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale prevzute la capitolul II din prezenta anex, sau de serviciile medicale prevzute la capitolul I din
prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Serviciile medicale prevzute la capitolul I, se acord pe baza biletului de internare n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
Anexa Nr. 22A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat i a tarifului pe zi de
spitalizare
1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12.2015
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2015 valabil la 31.12.2015 aprobat de
ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii interdisciplinare, efectuate n
alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi internai pentru care au fost efectuate aceste servicii.
5. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01.2015 i la 31.12.2015
6. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2016, pe elemente de cheltuieli*)
_____________
*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz
rezolvat i pe baz de tarif pe zi de spitalizare.
ELEMENTE DE CHELTUIELI
Clasificaie
bugetar
mii lei
Valoare
CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)

TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
Cheltuieli salariale n bani
Salarii de baz
Salarii de merit
Indemnizaii de conducere
Spor de vechime
Alte sporuri
Ore suplimentare
Fond de premii
Prima de vacan
Indemnizaii pltite unor persoane din afara unitii
Indemnizaii de delegare
Indemnizaii de detaare
Alocaii pentru locuine
Alte drepturi salariale n bani
Contribuii
Contribuii de asigurri sociale de stat
Contribuii de asigurri de omaj
Contribuii de asigurri sociale de sntate
Contribuii de asigurri pentru accidente de munc i boli profesionale
Contribuii pentru concedii i indemnizaii
Contribuii la fondul de garantare a creanelor salariale
TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
Bunuri i servicii
Furnituri de birou
Materiale pentru curenie
nclzit, iluminat i for motric
Ap, canal i salubritate
Carburani i lubrifiani
Piese de schimb
Transport
Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet
Materiale i prestri servicii pentru ntreinere cu caracter funcional
Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i funcionare
Reparaii curente
Medicamente i materiale sanitare
Hran
01
10
10.01
10.01.01
10.01.02
10.01.03
10.01.04
10.01.06
10.01.07
10.01.08
10.01.09
10.01.12
10.01.13
10.01.14
10.01.16
10.01.30
10.03
10.03.01
10.03.02
10.03.03
10.03.04
10.03.06
10.03.07
20
20.01
20.01.01
20.01.02
20.01.03
20.01.04
20.01.05
20.01.06
20.01.07
20.01.08
20.01.09
20.01.30
20.02
20.04
20.03
Hran pentru oameni

Hran pentru animale
Medicamente
Materiale sanitare
Reactivi
Dezinfectani
Bunuri de natura obiectelor de inventar
Alte obiecte de inventar
Deplasri, detari, transferuri
Deplasri interne, detari, transferuri
Deplasri n strintate
Materiale de laborator
Cri, publicaii i materiale documentare
Consultan i expertiz
Pregtire profesional
Protecia muncii
Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor externe
Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din aciuni n reprezentarea
intereselor statului, potrivit dispoziiilor legale
Alte cheltuieli
Protocol i reprezentare
Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE ADMINISTRAIEI
PUBLICE - TOTAL
Din care:
Aciuni de sntate
Programe pentru sntate
Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele locale pentru finanarea unitilor
de asisten medico-sociale
Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen
Transferuri pentru reparaii capitale la spitale
Transferuri pentru finanarea investiiilor spitalelor
MANAGER
.................................
Anexa Nr. 22B
DIRECTOR MEDICAL
.................................
20.03.01
20.03.02
20.04.01
20.04.02
20.04.03
20.04.04
20.05
20.05.30
20.06
20.06.01
20.06.02
20.09
20.11
20.12
20.13
20.14
20.24
20.25
20.3
20.30.02
20.30.30
51
51.01.03
51.01.25
51.01.38
51.01.08
51.02.11
51.02.12
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
.................................
DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU CARE SPITALUL NU

DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA EXISTENT N DOTAREA ACESTUIA NU ESTE
FUNCIONAL I AL CONSULTAIILOR INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENII
INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE INDIFERENT DE FORMA DE ORGANIZARE A
ACESTORA, PE BAZA RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE UNITILE SANITARE
(conform art. 97 lit. a) din Anexa nr. 2 la Hotrrea de Guvern nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare)
UNITATEA SANITAR CU PATURI ..................
LOCALITATEA .....................................................
JUDEUL ...............................................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ...............
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE
PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date de identificare: denumire,
adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale cu
casa de asigurri de sntate)
Nr.
crt.
C1
Tipul investigaiei Numr investigaii Tarif/investigaie paraclinic contractat Sume decontate

paraclinice
paraclinice efectuate (lei)
(lei)
efectuate
C2
C3
C4
C5 = C3 x C4
TOTAL
X
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat servicii medicale
paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.
2. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR MEDICALE
PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......................... (date de identificare: denumire,
Nr.
crt.
CNP/cod
asigurare
C1
C2
unic
de Tipul investigaiei Nr.

paraclinice
investigaii
efectuate
paraclinice
C3
C4
Tariful
investigaiei
efectuate
(lei)
C5
Sume
decontate
(lei)
C6 = C4 x C5
Subtotalul
investigaiilor
X
paraclinice efectuate pe un
CNP/cod unic de asigurare
...
TOTAL
paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.
3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII
INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
(conform art. 97 lit. b) din Anexa nr. 2 la Hotrrea de Guvern nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare)
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) ........................ (date de identificare: denumire, adres,
nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate)
Nr.
crt.
C1
Tipul
consultaiei Numr
consultaii
interdisciplinare
interdisciplinare efectuate
efectuate
C2
C3
Tarif/consultaie
interdisciplinar contractat
(lei)
C4
Sume decontate
(lei)
C5 = C3 x C4
TOTAL
x
clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.
4. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR MEDICALE

CLINICE - CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N
ALTE UNITI SANITARE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .................................. (date de identificare: denumire,
Nr.
crt.
C1
CNP cod unic de Tipul consultaiei Nr.

consultaii Tariful consultaiei Sume decontate
asigurare
interdisciplinare
interdisciplinare interdisciplinare
(lei)
efectuate*)
efectuate
(lei)
C2
C3
C4
C5
C6 = C4 x C5
Subtotalul consultaiilor
x
interdisciplinare
din
specialitile
clinice
efectuate pe un CNP/cod
unic de asigurare
...
...
TOTAL
clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE
STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL CONSULTAIILOR I
INVESTIGAIILOR PARACLINICE (conform art. 97 lit. c) din Anexa nr. 2 la Hotrrea de Guvern nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare)
LUNA .............. ANUL .................
Unitatea specializat privat care a furnizat serviciile de transport*1) .......................... (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate)
Nr.
crt.
C1
Tipul
serviciului
de Numr
servicii
de Nr. km afereni Tarif/km Sum
transport interspitalicesc
transport interspitalicesc serviciilor
(lei)
(lei)
C2
C3
C4
C5
C6 = C4 x C5
TOTAL
X
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat privat care a furnizat servicii
medicale de transport interspitalicesc.
6. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR DE TRANSPORT
INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII
SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL
CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ..................................... (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate)
Nr.
crt.
C1
CNP/cod unic Tipul serviciului

de asigurare
transport
interspitalicesc
C2
C3
de Numr servicii
de
transport
interspitalicesc
C4
Nr.
km. Tarif/km
afereni
(lei)
serviciilor
C5
C6
Suma
(lei)
C7 = C5 x C6
Subtotal
pe
un
x
CNP/cod unic de
asigurare
...
...
TOTAL
X
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat servicii medicale
de transport interspitalicesc.

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..........................................................
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne la reprezentantul legal, iar
cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale, att pe suport de hrtie ct i electronic, pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti.
n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "C2", pentru cetenii strini se va completa numrul de
identificare sau numrul cardului european/numrul paaportului.
MANAGER
.......................
DIRECTOR MEDICAL
...........................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
..................................
Anexa Nr. 22C

Unitatea sanitar cu paturi .......................
Nr. Contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate .....................
ADEVERIN
Nr. ........../data ............
Se adeverete prin prezenta c pacientul ................. (nume, prenume) CNP .................... este internat ncepnd cu data de ................. n
secia ......................... cu FOCG nr. .........
Prezenta s-a eliberat n vederea prescrierii de medicamente cu i fr contribuie personal n ambulatoriu pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul
Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect
cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care a depus-o spitalul la contractare.
Semntura,
cod paraf
medic ef de secie
NOT: se menioneaz n foaia de observaie clinic general, numrul i data adeverinei.
Anexa Nr. 23
CONDIIILE ACORDRII SERVICIILOR MEDICALE N UNITI SANITARE CU PATURI I MODALITILE DE PLAT ALE
ACESTORA
Art. 1 - Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare
prin spitalizare continu i spitalizare de zi.
Art. 2 - Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare prin care se acord asisten medical preventiv,
curativ, de recuperare i paliativ pe toat durata necesar rezolvrii complete a cazului respectiv; spitalizarea continu este spitalizare cu durata de
spitalizare mai mare de 12 ore;
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la spitalizarea continu pentru pacienii care nu
necesit supraveghere medical mai mare de 12 ore/vizit (zi).
Art. 3 - Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile sanitare care nu ncheie contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu, autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu
personalitate juridic, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi.
Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti prevzut n anexa nr. 26 la ordin.
Tarifele pentru spitalizare de zi se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale, avnd n vedere documentele
pentru fundamentarea tarifului, i nu pot fi mai mari dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz
rezolvat negociat cu spitalul, este unic pentru acelai tip de caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la ordin, indiferent de structura de spitalizare de zi n
care se acord serviciul/cazul rezolvat.
Art. 4 - (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd
n vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor, dup caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, avnd n vedere i numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. numr de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi aprobat la nivel judeean stabilit prin ordin al ministrului sntii; numrul de
paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabilete cu ncadrarea n numrul de paturi aprobat la nivel judeean de ctre o comisie format din
reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public/direciile medicale sau de structurile similare din ministerele i
instituiile centrale cu reea sanitar proprie i se avizeaz de Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, pe baza fundamentrilor
transmise de casele de asigurri de sntate/direciile de sntate public i avute n vedere la stabilirea numrului de paturi contractabile.
La stabilirea numrului de paturi contractabile pentru fiecare spital casele de asigurri de sntate/direciile de sntate public, vor avea n vedere
necesarul de servicii medicale pe specialiti inclusiv pentru serviciile medicale acordate asigurailor din alte judee, specialitile deficitare i
condiiile specifice existente la nivel local.
4. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional, luat n calcul la stabilirea capacitii spitalului funcie de numrul de paturi contractabile
este:
4.1. pentru secii/compartimente de acui 290 zile
4.2. pentru secii/compartimente de cronici i ngrijiri paliative 320 zile
4.3. pentru secii/compartimente de cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din
Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare, i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau
urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani) 360 zile.
5. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a paturilor la nivel naional pe tipuri de
secii/compartimente;
6. durat de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizat/durat medie de spitalizare la nivel naional n seciile pentru afeciuni acute, dup
caz;
7. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea spitalului funcie de numrul de paturi contractabile;
8. indice de complexitate a cazurilor;
9. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri rezolvate acordate n regim de spitalizare de zi;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi;
13. tarif pe zi de spitalizare pentru secii compartimente de cronici;
14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevzut n anexa 23 A la ordin pentru spitalele de acui finanate pe baza
sistemului DRG i durata medie de spitalizare la nivel naional - DMS_nat - este 6,22 pentru spitalele de acui care nu sunt finanate pe baza
sistemului DRG.
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de
ncadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin contractul de management;
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate chirurgical, conform indicatorilor asumai prin contractul de
management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin contractul de management;
5. numrul de cazuri de urgen medico-chirurgical prezentate n structurile de urgen (camere de gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul 2015, sau pentru perioada corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul indicatorilor de performan ai managementului spitalului
public asumai prin contractul de management, cu excepia spitalelor care au manager interimar, numit prin ordin al ministrului sntii n cazul
spitalelor publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, prin act administrativ al
instituiilor respective.
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut,
cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezint distinct numrul serviciilor medicale estimate a
se efectua n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerului
Sntii/ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu, precum i numrul serviciilor
medicale/cazurilor rezolvate estimate a se efectua prin spitalizare de zi n structura de spitalizare de zi a spitalului aprobat/avizat, precum i n
cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din structura proprie.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceti lund n calcul numrul de paturi
contractabile, n condiiile prevederilor Hotrrii de Guvern nr. 449/2014 privind aprobarea Planului naional de paturi pentru perioada 2014 - 2016.
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceti care nfiineaz, conform legii, structuri sanitare cu paturi distincte, n raza administrativ-teritorial a
casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual sau pentru care solicit ncheierea unui contract i/sau n raza administrativ-
teritorial a oricrei case de asigurri de sntate, poate ncheia contract cu casa de asigurri de sntate/casele de asigurri de sntate, cu
respectarea tuturor celorlalte condiii de contractare.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale spitaliceti se regsete n anexa nr. 23 A la ordin, contractarea i decontarea pentru afeciunile
acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare structur avizat/aprobat distinct, conform prevederilor legale n vigoare.
Fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti va fi evideniat distinct n anexa nr. 23 A la ordin.
Pentru structurile distincte (spital) nou-nfiinate, pentru care nu exist istoric astfel nct s poat fi calculat ICM i TCP conform metodologiei
aplicat pentru calcularea acestor valori, contractarea se face pe baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non DRG).
Pentru fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti care are n componen secii/compartimente de cronici
contractarea se face pe baza tarifului pe zi de spitalizare.
Pe parcursul derulrii contractului pentru seciile/compartimentele de acui nou nfiinate ale furnizorului de servicii medicale spitaliceti care se
regsete n anexa nr. 23 A, contractarea se face pe baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevzut n anexa nr. 23 A.
(6) n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul descreterii, suma contractat se diminueaz
corespunztor avnd n vedere valoarea procentului de referin (P) aferent noii clasificri; economiile rezultate se repartizeaz de ctre casa de
asigurri de sntate, spitalelor cu care aceasta se afl n relaii contractuale, n funcie de criteriile avute n vedere la contractare.
n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul creterii, valoarea procentului de referin (P) nu
se modific i suma contractat nu se recalculeaz corespunztor noii clasificri.
Art. 5 - (1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti, pentru afeciunile acute, a cror plat se face pe baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru
spitalele finanate n sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2016 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2016, respectiv
- numr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
a1) Suma contractat (SC) de fiecare spital prevzut n anexa nr. 23 A la ordin cu casa de asigurri de sntate, pentru servicii de spitalizare
continu pentru afeciuni acute n sistem DRG, se calculeaz astfel:
SC = P x (Nr_pat x IU_pat/DMS_spital) x ICM x TCP
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea prevederilor Planului naional de paturi, n care
nu sunt incluse paturile pentru seciile i compartimentele de ATI, IU_pat, DMS_spital, TCP i ICM reprezint indicele de utilizare a paturilor, durata
medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat i, respectiv, indicele case-mix. Durata medie de spitalizare la nivel de spital DMS_spital - este prevzut n anexa 23 A.
Valoarea procentului de referin (P) este stabilit n raport de clasificarea spitalelor n funcie de competene conform prevederilor legale n
vigoare, respectiv prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei i a criteriilor minime obligatorii pentru
clasificarea spitalelor n funcie de competen, cu modificrile i completrile ulterioare i este:
a) pentru categoria I: P = 85%;
b) pentru categoria IM: P = (P - 4)%;
c) pentru categoria II: P = (P - 3)%;
d) pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;
e) pentru categoria III: P = (P - 5)%;
f) pentru categoria IV: P = (P - 15)%;
g) pentru categoria V: P = (P - 23)%;
h) pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.
Pentru anul 2016, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa de suma contractat n anul precedent pentru
servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui, cu excepia spitalelor prevzute la poziiile 29, 30, 31, 57 i 263 din anexa 23A la ordin.
a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de la punctul a1) ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat
calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate innd cont de valoarea
procentului de referin pentru categoria n care se clasific spitalul, iar DMS_spital se nlocuiete cu DMS_nat de 6,22.
Pentru anul 2016, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa de suma contractat n anul precedent pentru
servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui.
a3) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere:
a3.1. Numrul de cazuri externate calculat la suma contractat = SC (suma contractat) / (ICM x TCP) aferente fiecrui spital; rezultatul se
rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat
negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate.
a3.2 Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe
spital se ine seama i de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele organizeaz i raporteaz trimestrial
evidena acestor indicatori, caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public.
a4) Indicele de case-mix pentru anul 2016 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin i rmne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.
a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2016 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin, se stabilete pentru fiecare spital i rmne nemodificat pe
perioada de derulare a contractului.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de
spitalizare la nivel naional, mediana duratei de spitalizare n seciile ATI - naional, precum i definirea termenilor utilizai - sunt prevzute n anexa
nr. 23 B la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin are n structur secii/compartimente de cronici, contractarea acestor
servicii se efectueaz conform prevederilor de la lit. b);
a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti (non DRG)
Tariful mediu pe caz rezolvat (non DRG) se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate avnd n vedere documentele
pentru fundamentarea tarifului i indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2015 i sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat nu poate fi mai mare dect
tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor
lit. b).
a7) suma contractat conform prevederilor de mai sus se repartizeaz pe trimestre i luni; la nivelul fiecrui spital suma lunar prevzut n
contract nu poate fi mai mare dect media lunar stabilit conform formulei prevzut la lit. a1, respectiv la lit. a2, dup caz.
b) suma pentru spitalele de cronici precum i pentru seciile i compartimentele de cronici (prevzute ca structuri distincte n structura spitalului
aprobat/avizat de Ministerul Sntii) din alte spitale, care se stabilete astfel:
numr de cazuri externate x durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata efectiv realizat x tariful pe zi de
spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
1.1. media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de structur aprobate/avizate de Ministerul
Sntii, dup caz) i al judeului;
1.2. cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2016, n funcie de numrul de paturi contractabile, indicele mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional pentru secii/compartimente de cronici i de durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata de
spitalizare efectiv realizat, pentru seciile/compartimentele unde aceasta a fost mai mic dect cea prevzut n anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai
mic de 75% fa de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), dup caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe
spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena
acestor indicatori.
Numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se poate diminua prin negociere ntre furnizori i casele de asigurri de
sntate, cu numrul de internri corespunztoare anului 2015 pentru care nu se justific internarea.
2. Durata de spitalizare pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut n anexa nr. 25 la ordin.
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009
privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru seciile/compartimentele de neonatologie prematuri din maternitile de gradul II i III, psihiatrie cronici i pneumoftiziologie aduli i copii se ia n considerare durata de spitalizare efectiv
realizat n anul 2015.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i
compartimentele din structura proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente fiecrui tip
de spital, cu ncadrarea n sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaie servicii medicale spitaliceti. Tarifele pe zi de
spitalizare negociate nu pot fi mai mari dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 23 C la ordin.
4. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de spitalizare continu dac acestea nu pot fi efectuate n
condiiile asistenei medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2016 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional pentru seciile/compartimentele de
ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n
anexa nr. 23 C la ordin.
c) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale i servicii de
tratament i/sau diagnostic, finanat din fondul alocat pentru programele naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui
model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor
hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la
domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul
Programelor naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice,
n cabinetele de planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli infecioase
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al
spitalului i cabinetele de specialitate din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului, finanate
din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n laboratoarele din centrele multifuncionale fr
personalitate juridic organizate n structura spitalelor, finanat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din
anexa nr. 18 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate n centrele multifuncionale fr
personalitate juridic organizate n structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, i care se determin prin
nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu
medical/caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de
asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat negociat cu spitalul, este unic pentru fiecare tip de
caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la ordin, indiferent de structura de spitalizare de zi n care se acord serviciul/cazul rezolvat.
h) suma pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n condiiile stabilite prin H.G. nr. 161/2016 cu modificrile i
completrile ulterioare i prin anexa nr. 31 la ordin, finanate din fondul alocat pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Sumele de la lit. c) i d) ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. e), f) i h) ale alin. (1) se aloc prin ncheierea de
contracte distincte corespunztoare tipului de asisten medical ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camerele de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor, pentru care finanarea nu
se face din bugetul Ministerul Sntii/ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare
continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti.
Serviciile medicale care se acord n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevzute n anexa nr. 22 litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38
sunt decontate prin tarif pe serviciu medical i sunt considerate servicii medicale acordate n regim de spitalizare de zi numai pentru situaiile
neinternate prin spitalizare continu. Numrul serviciilor medicale i tariful aferent acestora se negociaz cu casele de asigurri de sntate, fiind
suportate din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti. Sumele contractate pentru spitalizare de zi n cadrul acestor structuri, se evideniaz
distinct n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n ambulatoriu de specialitate sau n regim de spitalizare de zi n structurile organizate n
cadrul unei uniti sanitare cu paturi a cror plat se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe
serviciu medical, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat (DRG)/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti (non DRG) aferent
spitalizrii continue, n situaiile n care cazurile sunt internate n aceeai unitate sanitar prin spitalizare continu i n aceeai zi n care asiguratul a
beneficiat de servicii medicale n ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale acordate n ambulatoriul unitii sanitare cu paturi
i decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau acordate n regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe
serviciu medical sunt considerate servicii acordate n ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare
continu.
Art. 6 - (1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor avea n vedere 94% din fondurile aprobate cu
aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
(2) Diferena de 6% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost contractat iniial se utilizeaz astfel:
a) 5% pentru:
a.1. decontarea serviciilor prevzute la art. 100 din H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare
a.2. situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea i numrul de zile de ngrijiri acordate n cadrul
seciilor/compartimentelor de terapie intensiv. Suma se calculeaz trimestrial numai spitalelor care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
b.1. prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
b.2. prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar, conform prevederilor legale n vigoare, n cadrul
seciei/compartimentului de terapie intensiv,
b.3. consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru secia/compartimentul de terapie intensiv,
b.4. consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de materiale sanitare la nivelul spitalului (media consumului la nivelul
spitalului = consumul total de materiale sanitare la nivel de spital/nr. total al structurilor funcionale ale spitalului, conform structurii aprobate, care
contribuie la rezolvarea cazurilor de spitalizare).
Suma aferent fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus se stabilete conform urmtoarei formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n secia/compartimentul de terapie intensiv a spitalului/Total zile de spitalizare peste
mediana fiecrei grupe DRG la nivelul tuturor spitalelor aflate n contract cu o cas de asigurri de sntate pentru seciile/compartimentele de terapie
intensiv x 25% din suma reprezentnd 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor.
Casele de asigurri de sntate ncheie act adiional pentru sumele reprezentnd complexitatea suplimentar a cazurilor, fr a modifica numrul de
cazuri contractate aferente perioadei pentru care se acord aceast sum.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din seciile/compartimentele de terapie intensiv pentru fiecare spital se pun la dispoziia
caselor de asigurri de sntate trimestrial de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti.
n situaia n care nu sunt ntrunite de ctre niciun furnizor, condiiile pentru acordarea sumei calculate trimestrial din 1%, suma respectiv se
utilizeaz n condiiile lit. a).
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din compartimentele/seciile TI, n conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2,
astfel:
Sistemul de punctaj, APACHE-2
Variabile fiziologice
Variabile
Punctaj
4
3
Temperatura
> 41
39.0
rectal (C)
40.9
Mijloc BP
> 160
130
(mm Hg)
159
Ritmul inimii
> 180
140
(bti/min)
179
Rata respiraiei > 50
35
(respiraii/ min)
49
Oxigenare
(kPa)*:
FiO2 > 50%
66.5
46.6
66.4
A-aDO2
FiO2 < 50%
PaO2
2
-
1
0
38.5 - 36.0
38.9
38.4
110 70
129
109
110 70
139
109
25 - 12
34
24
26.6 46.4
1
2
3
4
- 34.0 - 32.0 - 30.0 - < 29.9
35.9
33.9
31.9
50 < 49
69
55 - 40 - < 39
69
54
- 10 - 6 - 9
<5
11
< 26.6
> 9.3
8.1 9.3
7.3
8.0
- < 7.3
pH arterial
> 7.7
7.60
7.59
160
179
6.0
6.9
171
299
Serum
sodium > 180
- 155 (mmol/l)
159
Serum potassium > 7
(mmol/l)
Serum creatinine > 300
(micromol/l)
Total
volum > 60
50 celule (%)
59.9
Numr
de > 40
20 leucocite (x 109/l)
39.9
Alte variabile:
- Scala de com Glasgow
- Vrsta
7.50
7.59
150
154
5.5
5.9
121
170
46
49.9
15
19.9
7.33 7.49
130 149
3.5 - 3.0 5.4
3.4
50 120
30 45.9
3
14.9
- Boli cronice
- Statut chirurgical
7.25 7.32
120 129
2.5 2.9
< 50
20 29.9
1 - 2.9
7.15 - < 7.15

7.24
111 - < 110
119
< 2.5
< 20
<1
Art. 7 - (1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale spitaliceti i alocate caselor de asigurri de sntate,
se contracteaz de ctre acestea prin acte adiionale la contractele iniiale pentru anul 2016, precum i pentru ncheierea de contracte noi. Casele de
asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiiile avute n vedere la contractare i indicatorii specifici fiecrei
uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor
specifici n limita celor contractai. ncheierea de contracte noi se face cu avizul ordonatorului principal de credite i la contractare casa de asigurri
de sntate are n vedere ncadrarea n numrul de paturi contractabile la nivel de jude, ndeplinirea tuturor condiiilor de contractare, necesarul de
servicii medicale i ncadrarea n fondurile alocate cu destinaie servicii medicale spitaliceti, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin. (1).
(2) Pentru situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceti, din fondurile prevzute
la art. 6 alin. (2) lit. a) punctul a.2), pot fi contractate cu spitalele/seciile/compartimentele de acui servicii medicale acordate de la data semnrii
actului adiional, dar fr a se depi suma ce poate fi contractat n funcie de capacitatea maxim de funcionare lunar a fiecrui spital stabilit
astfel:
(Nr_pat x IU_pat / DMS_spital) x ICM x TCP / 12 luni
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea prevederilor Planului naional de paturi,
IU_pat, DMS_spital, TCP i ICM reprezint indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat i,
respectiv, indicele case-mix.
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat
negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate, iar DMS_spital se nlocuiete cu DMS_nat de 6,22.
Art. 8 - Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii
s efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, i care nu ncheie contract de furnizare de servicii
medicale spitaliceti n spitalizare continu, se determin prin nmulirea numrului de servicii medicale spitaliceti/cazuri rezolvate cu tarifele
negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform prevederilor art. 3.
Art. 9 - (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar
i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n funcie de:
1.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate.

Validarea cazurilor rezolvate n vederea decontrii se face de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu
ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti, conform prevederilor
stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
1.2. valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz;
1.3. tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2016, prevzut n anexa nr. 23 A la ordin;
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, n funcie de:
2.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de data externrii, pentru perioada aferent trimestrului
respectiv, precum i pentru perioada de la 1 iulie 2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv.
ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de
ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Numrul de cazuri rezolvate, validate i decontate este numr ntreg.
Pentru semestrul I 2016 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale n vigoare corespunztoare.
2.2. valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz
2.3. TCP-ul prevzut pentru fiecare spital n anexa nr. 23 A la ordin.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i decontate este sub valoarea contractat pentru
spitalizare continu acui, n limita economiilor realizate din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i decontate ct i contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare,
decontarea se face la nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul
contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu i nu se nregistreaz depiri la spitalizarea de zi,
suma aferent nerealizrilor aferente spitalizrii continue se poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare n situaia
n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), fr a se depi media lunar a sumei
stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferene din nerealizri se diminueaz prin act adiional.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial
se realizeaz astfel:
b1) pentru spitalele de cronici i pentru seciile/compartimentele de cronici:
1. decontarea lunar n limita sumei contractate pentru spitalizare continu cronici se face n funcie de:
1.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate
Numrul de cazuri externate i raportate se valideaz de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea
n valoarea de contract, avnd n vedere i numrul de cazuri externate i raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la
nivel de pacient de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor
stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
1.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata efectiv realizat este mai mare dect aceasta sau durata
efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata prevzut din anexa nr. 25 la ordin;
1.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009
privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi
penale, pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru seciile/compartimentele de neonatologie
- prematuri din maternitile de gradul II i III, pneumoftiziologie aduli i copii, psihiatrie cronici, serviciile medicale spitaliceti se deconteaz lunar
de ctre casele de asigurri de sntate n funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i validat pentru luna pentru care se face
decontarea, i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
Validarea zilelor de spitalizare se face de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de
contract, avnd n vedere i numrul de cazuri externate i raportate, confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru spitalizare cronici n funcie de:
2.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate pentru perioada de la 1 aprilie iulie 2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv:
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
2.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata efectiv realizat este mai mare dect aceasta sau durata
efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata prevzut n anexa nr. 25 la ordin;
2.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor pentru internrile obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi
penale, pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat - ani, precum i pentru seciile/compartimentele de neonatologie
- prematuri din maternitile de gradul II i III, pneumoftiziologie aduli i copii, psihiatrie cronici, decontarea se face n funcie de numrul de zile de
spitalizare efectiv realizat i validat pentru perioada de la 1 iulie 2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv i de tarifele pe zi de spitalizare
negociate.
Validarea zilelor de spitalizare se face de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de
contract, avnd n vedere i numrul de cazuri externate i raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i decontate este sub valoarea contractat pentru
spitalizare continu cronici, n limita economiilor realizate din spitalizarea continu pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i decontate ct i contravaloarea cazurilor
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate i validate ct i contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare,
decontarea se face la nivelul contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu, suma aferent nerealizrilor se poate redistribui la
acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare n situaia n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea
stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. b), fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. b), iar eventualele diferene din
nerealizri se diminueaz prin act adiional.
b2) pentru serviciile medicale paliative n regim de spitalizare continu:
1. decontarea lunar n limita sumei contractate pentru servicii paliative n regim de spitalizare continu se face n funcie de:
1.1. numrul de zile de spitalizare corespunztoare cazurilor externate, raportate i validate
n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de
1.2. tariful pe zi de spitalizare negociat
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru servicii paliative n funcie de:
2.1. numrul de zile de spitalizare corespunztoare cazurilor externate, raportate i validate pentru perioada de la 1 iulie 2016 i pn la sfritul
trimestrului respectiv
n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de
2.2. tariful pe zi de spitalizare negociat
c) pentru serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele
dect cele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin, precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui
(aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz ca structuri distincte n structura spitalelor) din spitalele de cronici, decontarea lunar i
regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n funcie de:
1.1. numrul de cazuri externate raportate i validate
ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
1.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin
spitalizare continu.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, n funcie de:
2.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de data externrii, pentru perioada aferent trimestrului
respectiv, precum i pentru perioada de 1 iulie 2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
Numrul de cazuri rezolvate, validate i decontate este numr ntreg.
2.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin
spitalizare continu.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i decontate este sub valoarea contractat pentru
spitalizare continu acui, n limita economiilor realizate din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i decontate ct i contravaloarea cazurilor
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor
medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul
contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu, suma aferent nerealizrilor se poate redistribui la
acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare n situaia n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea
stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferene din
nerealizri se diminueaz prin act adiional.
d) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale i servicii de
tratament i/sau diagnostic, se deconteaz la nivelul realizrilor n limita sumelor prevzute n programele naionale cu scop curativ;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor
hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la
domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul
Programelor naionale cu scop curativ, se deconteaz la nivelul realizrilor n limita sumelor contractate cu aceast destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice,
cabinete de boli infecioase i n cabinete de planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie, care
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, efectuate n regim ambulatoriu precum i n cabinete medicale de specialitate din
ambulatoriul integrat ale spitalului i cabinetele de specialitate din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n
structura spitalului, decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice, n condiiile prevzute n
anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n laboratoarele din centrele multifuncionale fr
personalitate juridic organizate n structura spitalelor decontat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din
anexa nr. 18 la ordin, n limita sumei contractate;
h) pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate
juridic organizate n structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunar i regularizarea
trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate spitalizare de zi, se face n funcie de:
1.1. numrul de cazuri/servicii raportate i validate

Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face de ctre casa de asigurri de sntate conform
reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al
datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul
Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
1.2. tariful negociat pe serviciu/caz rezolvat
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de sntate au n vedere urmtoarele:
2.1. numrul de cazuri rezolvate/servicii, raportate i validate, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la 1
iulie 2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate; Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de
zi n vederea decontrii se face de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract,
avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala
Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
2.2. tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu
Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculat pe baza indicatorilor de mai sus trebuie s se ncadreze n sumele contractate pentru
spitalizare de zi.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate i validate este peste cea
contractat, casele de asigurri de sntate pot deconta aceast depire n limita economiilor nregistrate n spitalizarea continu acui.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea de zi, suma aferent nerealizrilor se poate redistribui la acelai
furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare cu destinaia servicii de spitalizare de zi, iar eventualele diferene se diminueaz prin act
adiional.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu i de zi care nu au ndeplinit criteriile de internare nu se deconteaz de casele de asigurri de
sntate. Cazurile care fac obiectul internrii prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului se
deconteaz de casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent spitalizrii de zi, diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut
sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la externare, se realizeaz n procent de 10% din tariful pe caz
rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de
analiz a cazurilor constituit la nivelul caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului de
caz conform codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai
tip, ntr-un interval de 48 de ore de la internare, se realizeaz - la unitatea sanitar de la care a fost transferat cazul - n procent de 10% din tariful pe
caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10% din tariful pe zi de spitalizare, cu excepia situaiilor n care
comisia de revalidare a cazurilor constituit la nivelul caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile
corespunztoare tipului de caz conform codificrii.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli
profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n condiiile
respectrii criteriilor de internare prevzute la punctul 3 litera F capitolul II din anexa nr. 1 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate. Casele de
asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli
profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor.
Art. 10 - Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceti cu casele de asigurri de
sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate,
n situaiile n care spitalul respectiv nu deine dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n
bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre
spitale pentru investigaii paraclinice pentru pacienii internai, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul
de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, cu excepia transportului efectuat de serviciile publice de ambulan pentru pacienii care nu
se afl n stare critic i care se afl n unitile sau compartimentele de primiri urgene i care necesit transport la o alt unitate sanitar sau la o alt
cldire aparinnd unitii sanitare respective, n vederea internrii, investigrii sau efecturii unui consult de specialitate, acesta fiind suportat de
ctre Ministerul Sntii din fondul alocat serviciilor de ambulan; sumele pltite de ctre spitale pentru transportul interspitalicesc pentru asiguraii
internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau
al altei uniti sanitare cu paturi, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre spitale
pentru consultaiile interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti
sanitare cu paturi, se evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
Art. 11 - (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma aferent serviciilor hoteliere standard (cazare
standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu
handicap grav sau accentuat.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la
cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat
la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilete de fiecare unitate sanitar furnizoare de servicii spitaliceti. Pentru
unitile sanitare cu paturi, att publice ct i private contribuia personal a asigurailor pentru aceste servicii este de maxim 300 lei/zi.
(2) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n seciile/compartimentele cu paturi din unitile sanitare cu paturi
organizate conform prevederilor legale n vigoare i aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare continu, prevzute n pachetul de servicii medicale de baz. Excepie fac
serviciile medicale spitaliceti acordate n seciile/compartimentele de ngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceti pentru internrile obligatorii
pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, serviciile medicale spitaliceti pentru tratamentul
persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a dispus executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceti
pentru pacienii din penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor spital precum i serviciile medicale
spitaliceti de lung durat - ani i serviciile medicale spitaliceti pentru care criteriul de internare este urgena medico-chirurgical.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu, nivelul minim al coplii este de 5 lei iar nivelul maxim este de
10 lei. Valoarea coplii este stabilit de fiecare unitate sanitar cu paturi pe baz de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraie al unitii
sanitare respective.
(3) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate pentru serviciile medicale spitaliceti contractate,
ncaseaz din partea asiguratului numai sumele reprezentnd coplata i contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.
(4) Categoriile de asigurai scutite de coplat prevzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, fac
dovada acestei caliti cu documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i documente i/sau dup
caz declaraie pe proprie rspundere c ndeplinete condiiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n anexa nr. 23 D
la ordin.
Art. 12 - (1) Spitalele, inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu i fr personalitate juridic, sunt obligate s suporte din suma contractat
pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceti pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu i n regim de spitalizare de zi toate
cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv cheltuielile din seciile/compartimentele de ATI - structuri care nu
interneaz/externeaz direct cazuri, precum i pentru investigaii paraclinice i pentru medicamente - n limita listei prezentat la contractare -,
materiale sanitare, precum i toate cheltuielile necesare pentru situaiile prevzute la art. 10 lit. a), b) i c), cu excepia:
a. medicamentelor, materialelor sanitare pentru afeciunile din programele naionale de sntate, medicamentele pentru bolile pentru care este
necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate,
b. dispozitivelor medicale i serviciilor de tratament i/sau diagnostic acordate n cadrul programelor naionale de sntate pentru unele afeciuni
din programele naionale de sntate.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale ntocmite de medicul curant din secia n care
acetia sunt internai suport cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie
personal, n condiiile H.G. nr. 161/2016 cu modificrile i completrile ulterioare i ale prezentelor norme, spitalele ramburseaz contravaloarea
acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i se realizeaz numai din veniturile proprii ale
acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobat prin decizie a conductorului instituiei; metodologia va fi pus la dispoziia casei de asigurri de
sntate i va fi adus la cunotin i pacienilor la internarea acestora n spital.
Art. 13 - (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acord numai pe baz de recomandare medical
asigurailor conform fielor de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la ordin.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se ntocmesc ntr-un singur exemplar dac serviciile medicale de nalt
performan se efectueaz de ctre spitalul n care este internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestora nu este funcional, pentru pacienii internai
crora li se recomand servicii medicale de nalt performan prevzute la alin. (1) ce vor fi efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti
ambulatorii de specialitate, spitalele ntocmesc fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la ordin care se completeaz n 2 exemplare, din care unul
rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan. La fia de
solicitare se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Art. 14 - Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului
de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i indicaiile de tratament i
supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat conform diagnosticului), informaii care trebuie s se regseasc i n foaia de
observaie clinic general la epicriz.
Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s elibereze prescripie medical pentru medicamente cu i
fr contribuie personal n ambulatoriu, conform prevederilor legale n vigoare, dac recomand un tratament n ambulatoriu conform scrisorii
medicale/biletului de ieire din spital, pentru o perioad de maximum 30 de zile.
Art. 15 - (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale
ncheiat cu casele de asigurri de sntate se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior n
funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor
medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de
furnizare de servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la
data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza
facturii i a documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i
facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile,
dac este cazul, cu excepia cazurilor de urgen medico-chirurgical, a cazurilor care necesit internare n seciile de obstetric i neonatologie i a
bolilor cu potenial endemo-epidemic.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu
cei contractai i, pn pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedent, ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de subordonare, i
caselor de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli. Regularizarea i decontarea trimestrial se face pn n ultima zi a lunii
urmtoare trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs pentru
serviciile medicale realizate, raportate i validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la data de 1 iulie 2016 pn la data de 30
noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze
pn n ultima zi a lunii ianuarie a anului urmtor.
Art. 16 - Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru medicii care i desfoar activitatea n
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care
nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i cu
cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre
medicii ce-i desfoar activitatea n aceste uniti. Modelul de convenie este cel prevzut n anexa nr. 42 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate
n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate/casele de asigurri de sntate, dup caz.
Art. 17 - Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din partea spitalelor de ctre membrii Comitetului
director, care rspund, n condiiile legii, de realitatea i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii
datelor n cursul execuiei.
Art. 18 - Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de
sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii sau celorlalte ministere i instituii cu reea sanitar proprie, respectiv autoritilor
administraiei publice locale, n funcie de subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru aceast situaie, se constituie o comisie de
mediere format din reprezentani ai Ministerului Sntii, ai ministerului de resort, ai autoritilor administraiei publice locale, dup caz, precum i
ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele.
de specialitate din unitile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu paturi, msurile ce
cu acest prilej.
Art. 20 - Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz
rezolvat pe specialiti, a tarifului pe zi de spitalizare i a tarifului pe caz/serviciu medical pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi
prevzute n anexa nr. 22 A la ordin.
Anexa Nr. 23 A
LISTA
SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF PE CAZ REZOLVAT, ICM, TCP I
DMS VALABILE PENTRU ANUL 2016
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Cod spital
(CNAS)
AB01
AB02
AB03
AB04
AB05
AB06
AB08
AB09
AB12
AB14
AG01
AG02
AG04
AG05
AG06
AG07
AG08
AG13
AG14
20
21
AG15
AG24
Denumire spital
ICM
2016*)
Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia
1,2993
Spitalul de Boli Cronice Cmpeni
1,0471
Spitalul Municipal Blaj
1,2841
Spitalul Orenesc Abrud
1,0287
Spitalul Municipal Aiud
1,2331
Spitalul Orenesc Cmpeni
1,0590
Spitalul Municipal Sebe
1,1644
Spitalul Orenesc Cugir
0,9033
Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud
0,9169
SC Centrul Medical dr. Laura Catana SRL
1,3010
Spitalul Judeean de Urgen Piteti
1,2317
Spitalul de Pediatrie Piteti
1,1979
Spitalul de Pneumoftiziologie Cmpulung
0,9306
Spitalul Municipal Cmpulung
1,1466
Spitalul Orenesc "Regele Carol I" Costeti
1,2033
Spitalul Municipal Curtea de Arge
1,1209
Spitalul Orenesc "Sf. Spiridon" Mioveni
0,8295
Spitalul de Psihiatrie Sf Maria Vedea
1,3033
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf Andrei" Valea 0,9504
Iaului
Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni
0,9965
SC Muntenia Medical Competences SA
1,4202
TCP
2016**)
1500
1430
1475
1475
1475
1475
1475
1475
1430
1430
1600
1600
1430
1475
1475
1475
1475
1430
1430
DMS_spital
***)
6,37
8,22
7,10
5,67
6,56
6,24
7,19
6,27
8,08
6,30
6,89
4,32
8,91
6,12
5,76
6,39
6,78
13,68
9,24
1430
1430
9,87
3,26
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
AR01
AR05
AR06
AR07
AR14
AR20
AR21
B_01
B_02
B_03
32
B_04
!!!
33
34
35
B_05
36
B_09
37
38
39
B_101
B_103
B_11
40
41
42
43
B_110
B_113
B_116
B_12
44
B_121
45
46
47
48
49
50
51
B_124
B_125
B_128
B_129
B_13
B_136
B_14
B_06
B_08
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad

Spitalul Orenesc Ineu
Spitalul Orenesc Lipova
Spitalul Boli Cronice Sebi
SC Terapeutica SA Chiineu Cri
SC Laser System SRL
S.C. Genesys Medical Clinic S.R.L.
Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen de Chirurgie Plastic,
Reparatorie i Arsuri Bucureti
Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila"
Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Gr.
Alexandrescu" Bucureti
Spitalul Clinic "Filantropia" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgene Oftalmologice
Bucureti
Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofacial
"Prof. Dr. Dan Teodorescu" Bucureti
Tinos Clinic SRL
S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L.
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu"
Bucureti
Clinica Angiomed
SC Delta Health Care SRL
SC Sanador SRL - Spitalul Sanador
Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon"
Bucureti
Clinica de Angiografie i Terapie Endovascular
Hemodinamic
SC MedLife SA Sucursala Bucureti
SC Centrul Medical Medas 2003 SRL
SC Medicover Hospitals SRL
SC Centrul Medical "Policlinico Di Monza" SRL
Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureti
SC Promed System SRL
Institutul Naional de Diabet, Nutriie i Boli
1,3653
1,1266
0,8250
0,8447
1,0744
1,0200
1,1631
1,4800
1,5533
2,3235
1600
1475
1475
1430
1475
1475
1475
1550
1850
2230
6,78
6,66
7,52
8,26
5,23
4,07
3,26
5,37
6,56
7,09
1,3063
1525
6,13
1,3636
1600
3,96
0,8318
0,6226
1600
1575
3,27
3,26
0,6559
1600
3,26
0,9604
1,1073
1,0669
1475
1475
1800
3,26
3,26
6,10
1,3359
1,1720
1,4614
0,9219
1430
1475
1500
1800
3,26
3,26
3,26
4,46
2,2177
1430
3,26
0,7350
0,6980
0,9440
1,6834
1,1891
0,6536
1,4035
1500
1430
1475
1430
1500
1430
1800
3,26
3,26
3,26
4,15
4,86
3,26
5,23
52
53
54
55
B_140
B_144
B_145
B_15
56
57
58
B_16
B_18
B_19
59
B_20
60
B_21
61
B_22
62
63
B_23
B_25
64
B_27
65
B_28
66
67
68
B_29
B_31
B_32
69
70
B_33
B_34
71
B_35
72
B_36
73
B_38
74
75
B_40
B_41
Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureti

Fundaia "Dr. Victor Babe" Spital General
Dynamic Medical
S.C. Medicable Life Hospital S.R.L.
Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie i
TBC Osteoarticular "Foior" Bucureti
Spitalul Clinic Colentina Bucureti
Institutul Clinic Fundeni Bucureti
Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu"
Bucureti
Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului
"Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon"
Bucureti
Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu"
Bucureti
Spitalul Clinic "Colea" Bucureti
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale
"Dr. V. Babe" Bucureti
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Alexandru
Obregia" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M. S.
Curie" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti
Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucureti
Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie
Funcional ORL "Prof. Dr. D. Hociot"
Bucureti
Spitalul Universitar de Urgen Bucureti
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Prof.
Dr. Panait Srbu" Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar-Arseni"
Bucureti
Institutul Naional de Neurologie i Boli
Neurovasculare Bucureti
Centrul de Evaluare i Tratament a
Toxicodependenelor pentru Tineri "Sf. Stelian"
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. tefan"
Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia"
1,0664
1,0145
1,0555
1,5391
1430
1430
1430
1825
4,22
3,26
3,26
5,13
2,1416
1,4298
2,1974
1550
1808
1800
6,18
5,86
5,21
1,0056
1800
5,48
1,3270
1600
4,92
1,1919
1525
4,55
1,6200
1,3935
1575
1525
6,90
6,94
1,5689
1575
9,02
1,2022
1600
5,50
1,5199
1,1514
1,4087
1600
1658
1800
5,02
6,61
6,51
1,3207
0,9188
1850
1600
5,98
3,58
2,4176
1600
5,86
1,5819
1800
7,94
1,4274
1430
10,23
0,8723
1,5840
1430
1580
6,88
6,17
76
77
B_42
B_47
78
B_48
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
B_50
B_80
B_90
B_91
B_95
B_96
B_97
BC01
BC02
BC03
BC04
BC05
BC06
BC08
BC14
BC15
BH01
BH02
97
98
99
10
0
10
1
10
2
10
3
10
4
BH07
BH09
BH10
BH11
Bucureti
Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucureti
Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Marius
Nasta" Bucureti
Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr.
Matei Bal" Bucureti
Centrul de Sntate RATB
Spitalul Universitar de Urgen "Elias" Bucureti
Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. C. Gorgos"
SC Cretina Medical MUNPOSAN '94 SRL
Euroclinic Hospital S.A.
SC Med Life SA
Clinica Sf. Lucia S.R.L.
Spitalul Judeean de Urgen Bacu
Spitalul de Pneumoftiziologie Bacu
Spitalul Municipal Oneti
Spitalul Orenesc Buhui
Spitalul Orenesc "Ioan Lascr" Comneti
Spitalul Municipal de Urgen Moineti
SC Polimed SRL
SC Clinica Palade SRL Bacu
S.C. Eldimed Materna S.R.L.
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea
Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu"
Oradea
Spitalul Orenesc Aled
Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beiu
Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita
Spitalul de Psihiatrie Nucet
BH12
1,1979
1,6471
1500
1800
5,04
9,46
1,6184
1800
5,35
1,0873
1,2953
1,4110
0,8012
1,0038
1,3657
1,6663
1,1933
1,0679
1,1221
1,0542
1,2802
1,3456
0,9200
0,7952
1,9412
1,4094
1,3950
1475
1850
1430
1430
1475
1500
1430
1600
1430
1500
1475
1475
1500
1475
1430
1430
1600
1550
4,00
5,13
9,71
4,16
3,26
3,26
3,26
5,72
8,19
6,32
6,98
7,33
7,27
5,55
4,02
3,26
5,35
7,63
1,0560
1,0544
1,0972
1,2603
1475
1475
1475
1430
6,42
6,39
6,80
11,57
Spitalul Municipal Salonta
1,1296
1475
6,10
BH13
Spitalul Orenesc tei
0,8807
1430
7,00
BH14
Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de 1,0887

Siguran tei
SC Pelican Impex SRL
1,6291
1475
14,64
1550
3,33
BH26
10
5
10
6
10
7
10
8
10
9
110
111
112
113
114
BH32
SC Euclid SRL
0,8911
1430
3,26
BN01
Spitalul Judeean de Urgen Bistria
1,1055
1500
6,64
BN02
Spitalul Orenesc "Dr. G. Trifon" Nsud
0,9334
1475
5,99
BN03
Spitalul Orenesc Beclean
0,9085
1475
6,00
BN09
S.C. Clinica Sanovil S.R.L
1,0650
1475
3,26
BR01
BR05
BR07
BR09
BT01
1,4878
0,9005
1,3774
1,0486
1,1451
1500
1475
1430
1430
1500
7,08
6,39
10,73
9,09
6,52
115
116
117
118
119
BT02
BT06
BT10
BV01
BV02
1,0262
1,0112
1,0721
1,5106
1,0507
1430
1475
1430
1600
1525
8,09
6,15
7,58
6,62
4,62
12
0
12
1
12
2
12
3
12
4
12
5
12
6
12
7
12
BV03
Spitalul Judeean de Urgen Brila

Spitalul Orenesc Furei
Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Brila
Spitalul de Pneumoftiziologie Brila
Spitalul Judeean de Urgen "Mavromati"
Botoani
Spitalul de Recuperare "Sf.Gheorghe" Botoani
Spitalul Municipal Dorohoi
Spitalul de Pneumoftiziologie Botoani
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Braov
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Dr. I.
A. Sbarcea" Braov
Spitalul Clinic de Copii Braov
1,1915
1600
4,94
BV04
Spitalul de Boli Infecioase Braov
1,4311
1525
7,00
BV05
Spitalul de Pneumoftiziologie Braov
1,0687
1525
7,80
BV06
Spitalul Municipal "Dr. Aurel Tulbure" Fgra
1,0322
1475
5,32
BV08
Spitalul Municipal Codlea
1,0901
1430
6,98
BV10
Spitalul Orenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zrneti
0,9329
1475
5,79
BV12
Spitalul Orenesc Rupea
0,8962
1475
5,63
BV13
Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Braov
1,2711
1525
11,27
BV17
S.C. Rur Medical S.R.L.
0,8480
1430
3,26
8
12
9
13
0
13
1
13
2
13
3
13
4
13
5
13
6
13
7
13
8
13
9
14
0
14
1
14
2
14
3
14
4
14
5
14
6
14
7
BV18
SC Clinicile ICCO SRL Braov
1,6071
1525
3,26
BV20
SC Vital Med Center SRL
0,7299
1430
5,51
BV21
S.C. Teo Health S.A. - Spitalul Sf. Constantin
1,4668
1500
3,26
BV23
S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L. Braov
0,8674
1500
3,26
BV24
S.C. PDR S.A.
1,2774
1475
3,26
BV25
1430
3,26
BV28
SC Onco Card SRL- Centrul de Diagnostic i 1,1684

Tratament Oncologic
SC Clinicile ICCO Ortopedie SRL
1,9269
1430
6,02
BZ01
Spitalul Judeean de Urgen Buzu
1,1816
1500
5,56
BZ02
Spitalul Municipal Rmnicu Srat
1,0202
1475
5,89
BZ04
Spitalul Orenesc Nehoiu
0,8648
1475
5,71
BZ09

Siguran Spoca
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Cluj-Napoca 1,2825
1475
12,14
1850
6,35
1,6532
1800
6,02
1,1223
1600
4,26
1,6326
1600
8,65
CJ05
Institutul Regional de GastroenterologieHepatologie Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii ClujNapoca
Spitalul de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"
Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Boli Infecioase Cluj-Napoca
1,8129
1525
6,53
CJ06
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca
1,7837
1525
8,54
CJ07
Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca
1,2559
1550
7,45
CJ08
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta" Cluj- 1,1893

Napoca
1800
6,96
CJ01
CJ02
CJ03
CJ04
14
8
14
9
15
0
15
1
15
2
15
3
15
4
15
5
15
6
15
7
15
8
15
9
16
0
16
1
16
2
16
3
16
4
16
5
16
6
16
CJ09
1800
6,96
CJ10
Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu" Cluj- 2,2885

Napoca
Spitalul Municipal Dej
1,0417
1475
7,02
CJ11
Spitalul Municipal Turda
0,9989
1475
6,52
CJ12
Spitalul Municipal Gherla
0,8934
1475
5,69
CJ13
Spitalul Orenesc Huedin
1,0401
1475
6,37
CJ14
Spitalul Municipal Cmpia Turzii
0,9051
1475
5,68
CJ21
1839
6,80
CL01
Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal 1,1685

Cluj-Napoca
Spitalul Judeean de Urgen Clrai
1,1473
1500
5,52
CL02
Spitalul Municipal Oltenia
0,7912
1475
6,09
CL03
Spitalul Orenesc Lehliu-Gar
0,8212
1475
5,63
CL06
Spitalul de Psihiatrie Spunari
1,4843
1430
14,98
CL07
Spitalul de Pneumoftiziologie Clrai
1,2451
1430
7,26
CS01
Spitalul Judeean de Urgen Reia
1,1833
1500
7,00
CS02
Spitalul Municipal de Urgen Caransebe
0,9331
1500
6,82
CS03
Spitalul Orenesc Oravia
0,7712
1475
6,21
CS05
Spitalul Orenesc Moldova Nou
0,8277
1475
6,31
CS07
Spitalul Orenesc Oelu Rou
0,8318
1475
6,08
CT01
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana
1,5062
1850
5,68
CT04
Spitalul Municipal Medgidia
1,0214
1500
5,88
CT05
Spitalul Orenesc Cernavod
0,9268
1475
4,51
7
16
8
16
9
17
0
17
1
17
2
17
3
17
4
17
5
17
6
17
7
17
8
17
9
18
0
18
1
18
2
18
3
18
4
18
5
18
6
CT06
Spitalul Municipal Mangalia
1,1282
1475
6,26
CT07
Spitalul Orenesc Hrova
0,9714
1475
5,40
CT14
Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana
1,6951
1525
6,16
CT18
S.C. Medical Analysis
1,4176
1430
3,26
CT19
S.C. Medstar 2000 Clinic S.R.L.
1,4716
1430
3,26
CT20
Euromaterna SA
1,2546
1430
3,26
CT22
ISIS Medical Center
1,1201
1430
3,26
CT24
SC Rocomedicor SRL
1,4881
1430
3,26
CT32
SC Ovidius Clinical Hospital SRL
0,9201
1430
3,26
CV01
1500
6,19
CV03
Spitalul Judeean "Dr. Fogolyan Kristof" Sfntu 1,1353

Gheorghe
Spitalul Municipal Trgu Secuiesc
0,9712
1475
6,15
CV04
Spitalul Orenesc Baraolt
0,7323
1475
5,47
CV05
1475
5,85
CV08
Spitalul de Recuperare Cardiovascular "Dr. 0,6675

Benedek Geza" Covasna
SC Andimex SRL
0,6373
1430
3,26
DB01
Spitalul Judeean Trgovite
1,2956
1500
6,27
DB02
Spitalul Orenesc Pucioasa
1,0695
1475
8,35
DB03
Spitalul Orenesc Geti
1,0184
1475
6,11
DB04
Spitalul Orenesc Moreni
0,9086
1475
6,67
DJ01
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Craiova
1,1967
1800
5,90
18
7
18
8
18
9
19
0
19
1
19
2
19
3
19
4
19
5
19
6
19
7
19
8
19
9
20
0
20
1
20
2
20
3
20
4
20
5
20
DJ02
Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova
1,1538
1475
5,62
DJ03
1525
6,41
DJ04
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i 1,2140

Pneumoftiziologie "Victor Babe" Craiova
Spitalul Municipal "Dr. Irinel Popescu" Bileti
0,9373
1475
5,71
DJ05
Spitalul "Filisanilor" Filiai
0,9919
1475
6,12
DJ06
Spitalul Orenesc Segarcea
0,9333
1475
5,52
DJ07
Spitalul Municipal Calafat
0,9721
1475
4,93
DJ13
1475
5,66
DJ18
Spitalul Orenesc "Aezmintele Brncoveneti" 0,9704

Dbuleni
Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna
1,2056
1430
7,94
DJ20
Spitalul Clinic de Neuro-Psihiatrie Craiova
1,2779
1525
8,56
DJ30
Centrul Medical Mogos Med
0,7310
1430
3,26
DJ40
SC Eiffel Med SRL
0,9673
1430
3,26
GJ01
Spitalul Judeean Trgu Jiu
1,1151
1500
6,02
GJ02
Spitalul Municipal Motru
0,9655
1475
5,59
GJ03
Spitalul Orenesc Trgu Crbuneti
1,1413
1500
6,61
GJ04
Spitalul Orenesc Rovinari
0,9307
1475
5,81
GJ05
Spitalul Orenesc Novaci
1,0011
1475
5,16
GJ06
Spitalul Orenesc Bumbeti-Jiu
1,0665
1475
6,31
GJ10
Tudor 0,8969
1430
8,70
GJ11
Spitalul
de
Pneumoftiziologie
Vladimirescu
Spitalul Orenesc Turceni
0,8411
1475
5,47
GL01
Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. Apostol 1,3465
1600
6,92
6
20
7
20
8
20
9
21
0
211
21
2
21
3
21
4
21
5
21
6
21
7
21
8
21
9
22
0
22
1
22
2
22
3
22
4
22
5
GL02
Andrei" Galai
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Ioan" 1,1954
Galai
Spitalul de Psihiatrie "Elisabeta Doamna" Galai
1,2638
1600
5,05
1430
6,68
Spitalul de Obstetric-Ginecologie "Bunavestire" 0,9218

Galai
Spitalul de Pneumoftiziologie Galai
0,9502
1430
4,88
1430
9,94
1430
6,33
GL07
Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Sf. Cuvioasa 1,1993

Parascheva" Galai
Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci
0,8869
1475
4,59
GL08
Spitalul Orenesc Trgu Bujor
0,7954
1475
4,90
GR01
Spitalul Judeean Giurgiu
0,9872
1500
6,86
GR05
Spitalul Orenesc Bolintin-Vale
0,8727
1475
5,56
HD01
Spitalul Judeean de Urgen Deva
1,2767
1600
7,19
HD02
1500
6,34
HD03
Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" 1,3990

Hunedoara
Spitalul Municipal de Urgen Petroani
1,2516
1500
7,23
HD05
Spitalul Municipal Lupeni
1,0710
1475
6,99
HD06
Spitalul Municipal Vulcan
1,1709
1475
5,43
HD07
Spitalul Municipal Brad
1,0463
1475
6,28
HD08
Spitalul Municipal Ortie
0,9522
1475
7,00
HD09
Spitalul Orenesc Haeg
0,9892
1475
5,77
HD18

Siguran Zam
Spitalul Judeean Miercurea-Ciuc
1,1504
1430
12,20
1500
5,81
GL03
GL04
GL05
GL06
HR01
22
6
22
7
22
8
22
9
23
0
23
1
23
2
23
3
23
4
23
5
23
6
23
7
23
8
23
9
24
0
24
1
24
2
24
3
24
4
24
HR02
Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc
1,1552
1500
6,27
HR03
Spitalul Municipal Gheorgheni
1,0451
1475
6,29
HR04
Spitalul Municipal Toplia
0,9828
1475
6,11
HR07
Spitalul de Psihiatrie Tulghe
1,3891
1430
13,61
IF01
Spitalul de Obstetric Ginecologie Buftea
1,0037
1430
3,84
IF03
1430
14,71
1550
5,26
IF10
Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu - 1,3879

Blceanca
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sfinii 1,1273
mprai Constantin i Elena" Ilfov
SC Cardio-Rec SRL
0,6344
1430
3,26
IL01
Spitalul Judeean de Urgen Slobozia
1,0819
1500
5,30
IL02
Spitalul Municipal Urziceni
0,9073
1475
5,46
IL03
Spitalul Municipal Feteti
1,1040
1475
5,73
IL04
Spitalul Orenesc ndrei
1,0453
1475
5,71
IS01
Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Sf. 1,4638

Spiridon" Iai
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. 1,2964
Maria" Iai
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. 2,0687
G.I.M. Georgescu" Iai
Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iai
1,4699
1800
6,36
1600
5,44
1800
6,40
1726
6,22
1600
5,30
1525
4,92
IS07
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Cuza- 1,1090

Vod" Iai
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Elena 1,1118
Doamna" Iai
Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai
1,6391
1600
8,29
IS08
Institutul de Psihiatrie Socola Iai
1800
12,86
IF06
IS02
IS03
IS04
IS05
IS06
1,3773
5
24
6
24
7
24
8
24
9
25
0
25
1
25
2
25
3
25
4
25
5
25
6
25
7
25
8
25
9
26
0
26
1
26
2
26
3
26
4
IS09
1525
6,43
1600
7,12
IS12
Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Sf. 1,2885

Parascheva" Iai
Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. N. Oblu" 2,0524
Iai
Spitalul Clinic de Recuperare Iai
1,1430
1525
8,31
IS13
Spitalul Orenesc Hrlu
0,7506
1475
5,17
IS14
Spitalul Municipal Pacani
1,0428
1475
6,54
IS28
Spital Providenta
1,1277
1475
6,40
IS30
Arcadia Hospital
1,1998
1475
3,26
IS31
Arcadia Cardio
1,5786
1430
3,26
IS32
SC Centrul de Oncologie Euroclinic SRL
1,2265
1380
3,26
IS36
Institutul Regional de Oncologie Iai
1,7444
1800
5,88
IS43
Clinica de Chirurgie Esculap
1,1337
1380
3,26
M01
Spitalul Militar de Urgen 'Regina Maria' Braov 1,3789
1500
6,27
M02
1500
6,39
M03
Spitalul Clinic de Urgen Militar "Dr. tefan 1,1462

Odobleja" Craiova
Spitalul Militar de Urgen Cluj-Napoca
1,2638
1500
6,76
M04
Spitalul Militar de Urgen Galai
1,1525
1475
6,05
M05
Spitalul Militar de Urgen Dr. Victor Popescu 1,1242

Timioara
Spitalul Clinic de Urgen "Avram Iancu" Oradea 1,1876
1550
5,87
1550
5,93
Spitalul Universitar de Urgen Militar Central 1,8707

"Dr. Carol Davila"
Spitalul Clinic Militar de Urgen Iai
1,2530
1850
5,53
1550
5,20
IS11
M06
M07
M08
26
5
26
6
26
7
26
8
26
9
27
0
27
1
27
2
27
3
27
4
27
5
27
6
27
7
27
8
27
9
28
0
28
1
28
2
28
3
28
M09
1,1359
1500
5,49
1,3178
1500
5,42
1,1315
1475
5,83
1,2360
1500
6,55
1,2451
1550
7,07
1550
5,96
M16
Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. Agrippa 1,2641

Ionescu"
Spitalul "Prof. Dr. Constantin Angelescu"
1,1869
1500
5,65
MH01
Spitalul Judeean Drobeta-Turnu Severin
1,1783
1500
6,61
MH02
Spitalul Municipal Orova
0,9535
1475
5,11
MH05
Spitalul Orenesc Baia de Aram
0,8197
1475
5,84
MM01
1,3979
1600
6,12
1,6315
1430
7,77
1,3200
1430
8,18
MM04
Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Constantin

Opris" Baia Mare
Spitalul de Boli Infecioase i Psihiatrie Baia
Mare
Spitalul de Pneumoftiziologie "Dr. Nicolae
Rusdea" Baia Mare
Spitalul Municipal Sighetu Marmaiei
0,9355
1475
8,78
MM06
Spitalul de Psihiatrie Cavnic
1,2203
1430
9,89
MM07
Spitalul de Recuperare Bora
0,9264
1475
6,99
MM08
Spitalul Orenesc Trgu Lpu
0,8517
1475
6,24
MM09
Spitalul Orenesc Vieu de Sus
0,9550
1475
6,65
MM11
SC CHE Cosmedica SRL
4,0972
1430
5,27
MM12
SC Euromedica Hospital S. A.
1,2367
1475
4,38
M10
M11
M12
M14
M15
MM02
MM03
Spitalul Militar de Urgen "Dr. Alexandru

Augustin" Sibiu
Spitalul Militar de Urgen "Dr. Ion Jianu "
Piteti
Gafencu" Constana
Ionescu" Focani
Spitalul de Urgen "Prof.dr. Dimitrie Gerota"
4
28
5
28
6
28
7
28
8
28
9
29
0
29
1
29
2
29
3
29
4
29
5
29
6
29
7
29
8
29
9
30
0
30
1
30
2
30
3
MM15
SC Clinica Somesan SRL
0,4881
1430
3,55
MS01
Spitalul Judeean Clinic de Urgen Trgu Mure
1,8206
1850
6,96
MS02
Spitalul Clinic Judeean Mure
1,2610
1550
7,04
MS04
Spitalul Municipal Sighioara
1,0947
1475
6,37
MS05
Spitalul Orenesc "Dr. Vaier Russu" Ludu
0,9675
1475
5,91
MS06
Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoara" Reghin
0,9894
1475
6,15
MS07
1475
9,15
MS11
Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" 1,1008

Trnveni
Spitalul Orenesc Sngeorgiu de Pdure
0,9246
1475
6,84
MS15
Centrul Medical "Galenus" - SC Adria Med SRL
1,0651
1475
3,26
MS16
S.C. Centrul Medical Topmed S.R.L.
1,3722
1475
3,26
MS18
SC Cardio Med SRL
2,1319
1430
3,28
MS19
SC Nova Vita Hospital SA
1,1755
1475
3,26
MS20
S.C. Cosmex S.R.L.- Centrul Medical Puls
1,6337
1430
3,26
MS21
Spitalul Sovata-Niraj
1,0265
1430
6,20
MS24
1800
7,32
NT01
Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant 2,5701

Trgu Mure
Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam
1,2486
1500
6,33
NT02
Spitalul Municipal de Urgen Roman
1,1364
1500
7,17
NT03
Spitalul Orenesc Bicaz
0,7776
1475
5,91
NT04
Spitalul Orenesc Trgu-Neam
1,0246
1475
6,74
30
4
30
5
30
6
30
7
30
8
30
9
31
0
311
31
2
31
3
31
4
31
5
31
6
31
7
31
8
31
9
32
0
32
1
32
2
32
3
NT07
Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani
0,8915
1430
9,83
OT01
Spitalul Judeean Slatina
1,1182
1500
6,09
OT02
Spitalul Orenesc Bal
1,1776
1475
6,19
OT03
Spitalul Municipal Caracal
1,1245
1475
6,16
OT04
Spitalul Orenesc Corabia
0,9750
1475
5,27
PH01
Spitalul Judeean de Urgen Ploieti
1,2361
1600
6,86
PH04
Spitalul de Obstetric-Ginecologie Ploieti
0,9124
1430
5,68
PH05
PH06
Spitalul de Ortopedie i Traumatologie Azuga

Spitalul Orenesc Bicoi
1,0624
0,8593
1430
1475
6,67
6,96
PH07
Spitalul Municipal Cmpina
1,0199
1475
5,33
PH08
Spitalul Orenesc Sinaia
1,0183
1475
5,25
PH09
Spitalul Orenesc Mizil
0,9199
1475
6,49
PH101
Spitalul Orenesc Urlai
0,6707
1475
5,31
PH102
Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna
0,8649
1430
7,38
PH105
Dentirad Hospital SRL
0,8558
1430
4,84
PH106
SC Spital Lotus SRL
0,3468
1430
3,26
PH12
Spitalul Orenesc Vlenii de Munte
0,9636
1475
5,93
PH13
Spitalul de Psihiatrie Voila
1,4597
1430
13,28
PH14
Spitalul de Boli Pulmonare Breaza
1,0128
1430
8,96
PH96
Spitalul de Pneumoftiziologie Floreti
0,8003
1430
7,03
32
4
32
5
32
6
32
7
32
8
32
9
33
0
33
1
33
2
33
3
33
4
33
5
33
6
33
7
33
8
33
9
34
0
34
1
34
2
34
PH98
Spitalul Municipal Ploieti
1,0625
1475
6,74
PH99
Spitalul de Pediatrie Ploieti
1,0509
1600
4,47
SB01
Spitalul Clinic Judeean Sibiu
1,3808
1600
6,61
SB02
Spitalul de Psihiatrie "Dr. Gh. Preda" Sibiu
1,2311
1525
9,50
SB03
Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
1,1865
1525
9,28
SB04
Spitalul Municipal Media
0,9554
1475
6,12
SB05
Spitalul Orenesc Agnita
0,8474
1475
7,03
SB06
Spitalul Orenesc Cisndie
1,0446
1475
5,92
SB08
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
1,3417
1600
5,56
SB11
SC Clinica Polisano SRL
1,2570
1500
3,88
SJ01
Spitalul Judeean de Urgen Zalu
1,3076
1500
6,04
SJ02
1475
6,94
SJ03
Spitalul Orenesc "prof. Dr. Ioan Puscas" 1,0235

imleu Silvaniei
Spitalul Orenesc Jibou
0,9615
1430
6,69
SJ10
S. C. Salvosan Ciobanca S.R.L.
1,1081
1430
8,15
SM01
Spitalul Judeean de Urgen Satu Mare
1,0758
1500
6,49
SM03
Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare
1,0084
1430
9,09
SM04
Spitalul Municipal Carei
1,1537
1475
6,83
SM05
Spitalul Orenesc Negreti-Oa
0,9362
1475
7,03
SM08
SC Manitou Med SRL Clinica Gynoprax
0,8383
1430
3,26
SV01
Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan Cel Nou" 1,3286
1600
6,24
3
34
4
34
5
34
6
34
7
34
8
34
9
35
0
35
1
35
2
35
3
35
4
35
5
35
6
35
7
35
8
35
9
36
0
36
1
36
2
SV02
Suceava
Spitalul Municipal Cmpulung Moldovenesc
0,9238
1475
7,12
SV03
Spitalul Municipal Flticeni
1,0424
1475
6,96
SV04
Spitalul Orenesc Gura Humorului
0,8019
1475
5,20
SV05
Spitalul Municipal Rdui
1,2314
1475
6,62
SV06
Spitalul Orenesc Siret
0,6533
1430
6,46
SV07
Spitalul Municipal Vatra Dornei
0,7922
1475
6,89
SV08
Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret
1,2962
1430
8,55
SV12
Spitalul de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc
1,3466
1430
9,58
SV17
Spitalul Bethesda Suceava
0,9315
1430
3,26
T01
Spitalul Clinic CF 2 Bucureti
1,0478
1500
5,74
T02
Spitalul Clinic CF Nr 1 "Witting"
0,9382
1475
6,01
T03
Spitalul Clinic Cf Constana
1,0395
1475
6,47
T04
Spitalul Clinic CF Craiova
1,0524
1475
5,69
T05
Spital Clinic Universitar CF Cluj-Napoca
1,0405
1550
6,34
T06
Spitalul Universitar CF Iai
1,1094
1475
6,82
T07
Spital Clinic CF Timioara
1,0030
1475
5,94
T08
Spitalul Clinic CF Oradea
1,0830
1475
5,86
T09
Spitalul General CF Braov
1,0786
1475
6,30
T10
Spitalul C.F Galai
0,9905
1475
7,34
36
3
36
4
36
5
36
6
36
7
36
8
36
9
37
0
37
1
37
2
37
3
37
4
37
5
37
6
37
7
37
8
37
9
38
0
38
1
38
T11
Spital CF Ploieti
0,9477
1475
7,77
T12
Spital General CF Sibiu
1,2630
1475
3,26
T13
Spitalul General CF Drobeta-Turnu Severin
0,9260
1475
6,39
T14
Spitalul General CF Pacani
1,1436
1475
6,52
T15
Spitalul General CF Simeria
1,1802
1475
6,13
T17
1475
8,00
TL01
Spital CF Galai - Secia Exterioar cu Paturi CF 0,9971

Buzu
Spitalul Judeean de Urgen Tulcea
1,0620
1500
6,18
TL03
Spitalul Orenesc Mcin
1,0647
1475
5,89
TM01
Spitalul Judeean Clinic de Urgen "Pius 1,4040

Brinzeu" Timioara
Spitalul Municipal Clinic de Urgen Timioara
1,2575
1850
6,76
1600
5,56
1600
5,44
1525
8,65
TM06
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "L. 1,2659

Turcanu" Timioara
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i 1,5030
Pneumoftiziologie "Dr. V. Babe"
Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara
2,0347
1800
5,47
TM07
Spitalul Municipal Lugoj
1,1171
1475
7,27
TM09
Spitalul Orenesc Deta
0,9649
1475
4,87
TM10
Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia
0,9288
1475
5,05
TM11
Spitalul Orenesc Snnicolau Mare
0,8949
1475
4,01
TM12
Spitalul Orenesc Fget
0,8854
1475
6,02
TM15

Siguran Gtaia
1430
12,19
1475
18,44
TM02
TM03
TM04
TM16
2
38
3
38
4
38
5
38
6
38
7
38
8
38
9
39
0
39
1
39
2
39
3
39
4
39
5
39
6
39
7
39
8
39
9
40
0
40
1
TM22
Siguran Jebel
Centrul Clinic de Evaluare i Recuperare pentru 0,9756
Copii i Adolesceni Cristian Serban Buzia
Centrul de Oncologie Oncohelp
0,9658
TM26
Centrul Medical Sfnta Maria
1,0068
1430
3,26
TM27
Materna Care
0,9552
1430
3,89
TR01
Spitalul Judeean Alexandria
1,1478
1500
5,15
TR02
Spitalul Municipal Turnu Mgurele
0,7560
1475
4,49
TR03
Spitalul Municipal "Caritas" Roiori de Vede
0,8964
1475
5,24
TR04
Spitalul Orenesc Zimnicea
0,6732
1475
5,59
TR05
Spitalul Pneumoftiziologie Roiorii de Vede
1,1095
1430
8,09
TR08
Spitalul Psihiatrie Poroschia
1,4464
1430
9,00
TR12
Spitalul Orenesc Videle
0,7332
1475
5,75
VL01
Spitalul Judeean de Urgen Rmnicu Vlcea
1,1230
1500
6,40
VL03
Nicolescu" 0,7848
1475
7,14
VL04
Spitalul Municipal "Costache

Drgani
Spitalul Orenesc Horezu
0,9113
1475
6,36
VL05
Spitalul Orenesc Brezoi
0,8230
1475
5,19
VL06
1430
6,46
VL11
Spitalul De Pneumoftiziologie "C. Anastasatu" 1,0926

Miheti
SC Incarmed SRL Rmnicu Vlcea
1,2832
1430
4,69
VL15
SC Rapitest Clinica SRL
0,8830
1430
3,26
VN01
Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" 1,2165

Focani
1500
5,15
TM17
1525
9,19
1525
3,58
40
2
40
3
40
4
40
5
40
6
40
7
40
8
40
9
VN02
Spitalul Municipal Adjud
1,0873
1475
5,27
VN04
Spitalul Orenesc Panciu
0,9466
1475
4,97
VN07
Spitalul Comunal Vidra
0,8379
1475
4,98
VN09
Spital Materna SRL
0,7932
1430
3,26
VS01
Spitalul Judeean de Urgen Vaslui
1,1493
1500
6,92
VS02
1500
6,55
VS04
Spitalul Municipal de Urgen "Elena Beldiman" 1,1232

Brlad
Spitalul Municipal Hui
1,0546
1475
6,14
VS07
Spitalul de Psihiatrie Murgeni
1430
7,49
0,7268
*) ICM pentru anul 2016 este egal cu ICM realizat n anul 2015 propriu spitalului.
**) TCP pentru anul 2016 este egal cu TCP pentru anul 2015.
1. Pentru spitalele nou finanate pe baza sistemului DRG, TCP pentru anul 2016 este stabilit n funcie de
categoria de clasificare a spitalului.
2. TCP - ul pentru anul 2016 se poate majora cu pn la 40% pentru poziia 30 (B 02) i cu pn la 15%
pentru poziia 29 (B 01), poziia 31 (B 03) i poziia 57 (B 18), avnd n vedere strategia de finanare a
Ministerului Sntii i este egal cu TCP-ul pentru anul 2015.
***) Durata medie de spitalizare a fiecrui spital pentru anul 2016 este durata medie de spitalizare realizat
de spital n anul 2015. Pentru spitalele cu o durat medie de spitalizare realizat n anul 2015 mai mic dect
media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secii realizate n anul 2015 prevzute n anexa 25 la prezentul
ordin, durata medie de spitalizare n anul 2016 este de 3,26.
Anexa Nr. 23 B I
LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC
Cod
CMD
0
1
2
3
Categoria
Denumire categorie majora de diagnostic
major
de
diagnostic
Pre-CMD
CMD 01
Boli i tulburri ale sistemului nervos
CMD 02
Boli i tulburri ale ochiului
CMD 03
Boli i tulburri ale urechii, nasului, gurii i gtului
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
CMD 04
CMD 05
CMD 06
CMD 07
CMD 08
CMD 09
CMD 10
CMD 11
CMD 12
CMD 13
CMD 14
CMD 15
CMD 16
CMD 17
CMD 18
CMD 19
CMD 20
CMD 21
CMD 22
CMD 23
Boli i tulburri ale sistemului respirator

Boli i tulburri ale sistemului circulator
Boli i tulburri ale sistemului digestiv
Boli i tulburri ale sistemului hepatobiliar i ale pancreasului
Boli i tulburri ale sistemului musculo-scheletal i esutului conjunctiv
Boli i tulburri ale pielii, esutului subcutanat i snului
Boli i tulburri endocrine, nutriionale i metabolice
Boli i tulburri ale rinichiului i tractului urinar
Boli i tulburri ale sistemului reproductiv masculin
Boli i tulburri ale sistemului reproductiv feminin
Sarcin, natere i luzie
Nou-nscui i ali neonatali
Boli i tulburri ale sngelui i organelor hematopoietice i tulburri imunologice
Tulburri neoplazice (hematologice i neoplasme solide)
Boli infecioase i parazitare
Boli i tulburri mentale
Consum de alcool/droguri i tulburri mentale organice induse de alcool/droguri
Accidente, otrviri i efecte toxice ale medicamentelor
Arsuri
Factori care influeneaz starea de sntate i alte contacte cu serviciile de sntate
DRG abatere
Anexa Nr. 23 B II
Nr.
Crt
.
Categoria
major de
diagnostic
(CMD)
24
24
24
Categorie
Grupa de Descrierea grupelor de
Medical,
diagnostic diagnostice
Chirurgical
a sau Altele
(M/C/A)
C
91010
Proceduri extinse n sala
de operaii nenrudite cu
diagnosticul principal
C
91020
Proceduri neextinse n
sala de operaii, nenrudite
cu diagnosticul principal
C
91030
Proceduri n sala de
operaii
ale
prostatei
nenrudite cu diagnosticul
Valoare
relativa
DMS
Mediana
DS
n
seciile ATI
naional
2.7534
10.48
1.4365
7.86
3.4464
4
5
24
24
M
M
93010
93020
24
93030
7
8
0
0
C
C
A1010
A1020
9
10
0
0
C
C
A1030
A1040
11
A1050
12
A1061
13
A1062
14
A1071
15
A1072
16
A2010
17
A2021
18
A2022
19
B1010
20
B1021
21
B1022
principal
Negrupabile
Diagnostice
principale
inacceptabile
Diagnostice
neonatale
neconcordante
cu
vrsta/greutatea
Transplant de ficat
Transplant
de
plmn/inim sau plmn
Transplant de inim
Traheostomie
sau
ventilaie > 95 ore
Transplant alogenic de
mduv osoas
Transplant autolog de
mduv osoas cu CC
catastrofale
Transplant autolog de
mduv osoas fr CC
catastrofale
Transplant
renal
cu
transplant de pancreas sau
CC catastrofale
Transplant renal fr
transplant de pancreas fr
CC catastrofale
Oxigenoterapie
extracorporal
fr
chirurgie cardiac
Intubaie vrsta < 16 cu
CC
Intubaie vrsta < 16 fr
CC
Revizia
shuntului
ventricular
Craniotomie
cu
CC
catastrofale
Craniotomie cu CC severe
0.6490
0.1197
9.64
2.3438
8.65
0.0000
0.0000
0.0000
14.2331
17.28
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
28.5797
14.36
4.1332
9.86
1.6508
4.48
1.7579
11.62
5.8344
13.10
3.4275
10.74
22
23
1
1
C
C
B1023
B1031
24
B1032
25
B1041
26
B1042
27
B1050
28
B1061
29
B1062
30
B1071
31
B1072
32
B2010
33
B2020
34
B3011
sau moderate
Craniotomie fr CC
Proceduri
la
nivelul
colonei vertebrale cu CC
catastrofale sau severe
Proceduri
la
nivelul
colonei vertebrale fr CC
Proceduri
vasculare
extracraniene
cu
CC
Proceduri
vasculare
extracraniene fr CC
Eliberarea
tunelului
carpian
Proceduri pentru paralizie
cerebral,
distrofie
muscular, neuropatie cu
CC catastrofale sau severe
Proceduri pentru paralizie
cerebral,
distrofie
muscular, neuropatie fr
Proceduri
la
nivelul
nervilor
cranieni
i
periferici i alte proceduri
ale sistemului nervos cu
CC
Proceduri
la
nivelul
nervilor
cranieni
i
periferici i alte proceduri
ale sistemului nervos fr
CC
Plasmafereza cu boli
neurologice
Monitorizare telemetric
EEG
Paraplegie/tetraplegie
2.5833
4.2466
10.31
8.15
1
0
2.0414
6.66
2.2682
8.37
1.4176
5.98
0.3276
2.60
4.3915
6.00
0.7561
4.25
2.0099
6.01
0.7120
4.57
0.8002
9.36
0.8317
5.97
5.0342
10.10
35
B3012
36
B3021
37
B3022
38
39
1
1
M
M
B3030
B3040
40
41
42
43
1
1
1
1
M
M
M
M
B3051
B3052
B3060
B3071
44
B3072
45
B3081
46
B3082
47
B3083
stabilit cu sau fr
proceduri n sala de
operaii cu CC catastrofale
Paraplegie/tetraplegie
stabilit cu sau fr
proceduri n sala de
operaii
fr
CC
catastrofale
Afeciuni ale mduvei
spinrii cu sau fr
proceduri n sala de
sau severe
Afeciuni ale mduvei
spinrii cu sau fr
proceduri n sala de
operaii
fr
CC
Internare pentru aferez
Demen i alte tulburri
cronice
ale
funciei
cerebrale
Delir cu CC catastrofale
Delir fr CC catastrofale
Paralizie cerebral
Tumori ale sistemului
nervos cu CC catastrofale
sau severe
Tumori ale sistemului
nervos
fr
CC
Tulburri degenerative ale
sistemului nervos cu CC
sistemului nervos vrsta >
59 fr CC catastrofale
sau severe
1.5122
7.87
4.8704
6.98
1.2601
7.41
0.1827
1.7957
10.09
1.7579
0.8884
0.3339
1.6445
10.10
10.56
6.40
7.07
1
1
0.7624
4.41
2.1233
8.51
0.8821
6.85
0.4032
5.57
48
B3091
49
B3092
50
B3101
51
B3102
52
B3111
53
B3112
54
B3113
55
B3114
56
B3121
57
B3122
58
B3131
59
B3132
sistemului nervos vrsta <

sau severe
Scleroz multipl i ataxia
de origine cerebeloas cu
CC
Scleroza multipl i ataxia
de origine cerebeloas
fr CC
AIT
i
ocluzie
precerebral
cu
CC
AIT
i
ocluzie
precerebral fr CC
Accident vascular cerebral
cu CC catastrofale
cu CC severe
fr CC catastrofale sau
severe
Accident
vascular
cerebral, decedat sau
transferat < 5 zile
Tulburri ale nervilor
cranieni i periferici cu
CC
Tulburri ale nervilor
cranieni i periferici fr
CC
Infecii ale sistemului
nervos
cu
excepia
meningitei virale cu CC
Infecii ale sistemului
nervos
cu
excepia
meningitei virale fr CC
1.8776
6.00
0.3591
5.24
0.9766
6.54
0.4284
5.91
2.9991
11.78
1.6319
8.71
1.0585
7.34
0.3969
1.90
1.2223
6.32
0.2520
5.60
2.7786
10.49
1.1467
6.92
60
61
1
1
M
M
B3140
B3150
62
63
1
1
M
M
B3160
B3171
64
B3172
65
66
1
1
M
M
B3180
B3191
67
B3192
68
69
70
1
1
1
M
M
M
B3200
B3210
B3221
71
B3222
72
C1010
73
C1020
74
75
2
2
C
C
C1030
C1040
76
77
78
79
2
2
2
2
C
C
C
C
C1050
C1060
C1070
C1080
80
C1090
81
C1100
Meningita viral
Stupoare i coma nontraumatic
Convulsii febrile
Atacuri cu CC catastrofale
sau severe
Atacuri
fr
CC
Cefalee
Leziune intracranian cu
Leziune intracranian fr
Fracturi craniene
Alt leziune a capului
Alte
tulburri
ale
sistemului nervos cu CC
Alte
tulburri
ale
sistemului nervos fr CC
Proceduri pentru leziuni
penetrante ale ochiului
Enucleeri i proceduri ale
orbitei
Proceduri la nivelul retinei
Proceduri majore asupra
corneei,
sclerei
i
conjunctivei
Dacriocistorinostomie
Proceduri pentru strabism
Proceduri ale pleoapei
Alte proceduri asupra
corneei,
sclerei
i
conjunctivei
Proceduri privind cile
lacrimare
Alte proceduri la nivelul
ochiului
0.6175
0.5482
9.18
4.45
0.2835
1.1089
4.12
5.67
1
2
0.3717
4.79
0.2709
1.9973
4.13
6.06
1
2
0.8191
4.35
0.6616
0.2394
1.5059
4.39
4.02
6.23
1
1
2
0.5545
7.57
1.2853
5.46
0.5
1.1278
3.78
0.6616
0.8884
2.44
5.62
1
-
0.6112
0.4284
0.4599
0.4158
2.72
2.27
3.27
3.22
0
1
1
-
0.2835
3.87
0.3150
2.37
82
C1111
83
C1112
84
C1121
85
C1122
86
C3011
87
C3012
88
C3020
89
C3030
90
C3041
91
C3042
92
93
3
3
C
C
D1010
D1021
94
D1022
95
D1023
96
D1030
97
D1041
Glaucom i proceduri
complexe ale cataractei
Glaucom i proceduri
complexe ale cataractei,
de zi
Proceduri
asupra
cristalinului
Proceduri
asupra
cristalinului, de zi
Infecii oculare acute i
majore vrsta > 54 sau cu
(CC
catastrofale
sau
severe)
Infecii oculare acute i
majore vrsta < 55 fr
Tulburri neurologice i
vasculare ale ochiului
Hifema i traume oculare
tratate medical
Alte tulburri ale ochiului
cu CC
Alte tulburri ale ochiului
fr CC
Implant cohlear
Proceduri ale capului i
gtului cu CC catastrofale
sau severe
gtului cu stare malign
sau CC moderate
gtului fr stare malign
fr CC
Cura
chirurgical
a
cheiloschisisului
sau
diagnostic privind palatul
Chirurgie maxialo-facial
cu CC
0.8191
3.35
0.4284
0.6049
2.56
0.4095
1.1404
5.50
0.7057
4.52
0.4347
4.78
0.2898
4.08
0.7498
4.24
0.2961
3.53
4.6436
4.2655
9.70
6.27
1
1
1.8335
8.30
1.1152
5.89
1.1026
7.59
1.6193
5.01
98
D1042
99
D1050
100
D1060
101
D1070
102
103
3
3
C
C
D1080
D1090
104
D1100
105
D1110
106
D1120
107
D2010
108
D2020
109
D3011
110
D3012
111
112
113
3
3
3
M
M
M
D3020
D3030
D3041
114
D3042
115
D3050
Chirurgie maxialo-facial
fr CC
Proceduri
la
nivelul
glandei parotide
Proceduri
la
nivelul
sinusului, mastoidei i
urechii medii
Proceduri diverse ale
urechii, nasului, gurii i
gtului
Proceduri nasale
Amigdalectomie
i/sau
adenoidectomie
Alte proceduri ale urechii,
nasului, gurii i gtului
Miringotomie cu inserie
de tub
Proceduri asupra gurii i
glandei salivare
Extracii
dentare
i
restaurare
Proceduri endoscopice de
zi, pentru afeciuni ORL
Stare malign a urechii,
nasului, gurii i gtului cu
Stare malign a urechii,
nasului, gurii i gtului
severe
Dezechilibru
Epistaxis
Otit medie i infecie a
cilor
respiratorii
superioare cu CC
Otit medie i infecie a
cilor
respiratorii
superioare fr CC
Laringotraheit
i
0.9325
5.20
1.4239
8.00
0.8947
6.39
0.5671
4.79
0.5293
0.4284
4.50
3.11
1
0
0.6427
3.87
0.2457
3.21
0.4978
3.71
0.3402
3.11
0.2016
1.8146
6.46
0.5608
5.67
0.3213
0.2961
0.5293
5.56
4.51
4.70
2
2
1
0.3024
4.52
0.2394
4.56
116
D3060
117
D3071
118
D3072
119
D3081
120
D3082
121
E1011
122
E1012
123
E1021
124
E1022
125
E1023
126
E2010
127
E2020
128
E2030
epiglotit
Traumatism i diformitate
nazale
Alte diagnostice privind
urechea, nasul, gura i
gtul cu CC
Alte diagnostice privind
urechea, nasul, gura i
gtul fr CC
Tulburri orale i dentare
cu excepia extraciilor i
reconstituirilor
Tulburri orale i dentare
cu excepia extraciilor i
reconstituirilor de zi
Proceduri
majore
la
nivelul toracelui cu CC
catastrofale
Proceduri
majore
la
nivelul toracelui fr CC
catastrofale
Alte proceduri n sala de
operaii ale sistemului
respirator
cu
CC
catastrofale
respirator cu CC severe
respirator
fr
CC
Diagnostic
asupra
sistemului respirator cu
suport ventilator
Diagnostic
asupra
sistemului respirator cu
ventilaie neinvaziv
Proceduri endoscopice ale
0.2583
3.57
0.6490
4.97
0.2457
4.88
0.5293
3.89
0.1449
4.1017
12.22
2.1989
7.29
3.6859
5.26
1.5311
3.01
0.6112
3.29
3.6985
8.32
2.6337
8.59
0.2016
129
E3011
130
E3012
131
E3021
132
E3022
133
E3031
134
E3032
135
E3033
136
137
4
4
M
M
E3040
E3050
138
E3061
139
E3062
140
E3071
141
E3072
142
E3073
143
E3081
aparatului respirator, de zi
Fibroza cistic cu CC
Fibroza cistic fr CC
Embolism pulmonar cu
Embolism pulmonar fr
Infecii
respiratorii/inflamaii cu
CC catastrofale
Infecii
respiratorii/inflamaii cu
CC severe sau moderate
Infecii
respiratorii/inflamaii fr
CC
Apnee de somn
Edem
pulmonar
i
insuficiena respiratorie
Boala cronic obstructiv
a cilor respiratorii cu CC
Boala cronic obstructiv
a cilor respiratorii fr
Traumatism major la
nivelul toracelui vrsta >
69 cu CC
Traumatism major la
nivelul toracelui vrsta >
69 sau cu CC
Traumatism major la
nivelul toracelui vrsta <
70 fr CC
Semne
i
simptome
respiratorii
cu
CC
2.6652
9.06
2.0036
5.42
1.5374
9.19
0.7876
8.66
1.6697
7.66
0.9703
6.89
0.5608
6.43
0.2835
0.8758
3.78
6.43
1.1467
8.12
0.6805
7.41
1.4302
5.74
0.7435
5.13
0.4032
3.91
0.6679
6.61
144
E3082
145
146
4
4
M
M
E3090
E3101
147
E3102
148
E3103
149
E3111
150
E3112
151
E3121
152
E3122
153
E3123
154
E3130
155
E3141
156
E3142
157
E3143
158
E3151
159
E3152
160
E3153
161
E3161
Semne
i
simptome
respiratorii
fr
CC
Pneumotorax
Bronit i astm vrsta >
49 cu CC
Bronit i astm vrsta >
49 sau cu CC
Bronit i astm vrsta <
50 fr CC
Tuse
convulsiv
i
broniolit acut cu CC
Tuse
convulsiv
i
broniolit acut fr CC
Tumori respiratorii cu CC
catastrofale
Tumori respiratorii cu CC
severe sau moderate
Tumori respiratorii fr
CC
Probleme
respiratorii
aprute
n
perioada
neonatal
Revrsat pleural cu CC
catastrofale
Revrsat pleural cu CC
severe
Revrsat pleural fr CC
Boala
interstiiala
pulmonar
cu
CC
catastrofale
Boala
interstiial
pulmonar cu CC severe
Boala
interstiial
pulmonar
fr
CC
Alt
diagnostic
al
sistemului
respirator
0.3087
5.31
0.7309
0.7624
7.25
7.37
2
2
0.5041
5.47
0.3339
4.76
1.0396
5.74
0.5608
4.87
1.6508
6.30
0.8758
5.66
0.4725
4.52
0.9829
3.26
1.6634
8.53
1.0396
8.28
0.6049
7.70
1.6760
7.12
1.1530
6.02
0.6616
5.43
0.9388
6.21
162
E3162
163
E3163
164
F1011
165
F1012
166
F1020
167
F1030
168
F1041
169
F1042
170
F1051
171
F1052
vrsta > 64 cu CC
Alt
diagnostic
al
sistemului
respirator
vrsta > 64 sau cu CC
Alt
diagnostic
al
sistemului
respirator
vrsta < 65 fr CC
Implant sau nlocuire de
defibrilator
cardiac
implantabil
automat,
sistem total cu CC
Implant sau nlocuire de
defibrilator
cardiac
implantabil
automat,
sistem total fr CC
Implant/nlocuire
componenta AICD
Procedura
de
valv
cardiac cu pomp CPB
cu investigaie cardiac
invaziv
Procedura
de
valv
cardiac cu pomp CPB
fr investigaie cardiac
invaziv
cu
CC
catastrofale
Procedura
de
valv
cardiac cu pomp CPB
fr investigaie cardiac
invaziv
fr
CC
catastrofale
Bypass coronarian cu
investigaii
cardiace
invazive
cu
CC
catastrofale
Bypass coronarian cu
investigaii
cardiace
0.6364
5.34
0.3843
3.78
7.3276
8.31
6.3195
3.90
6.3447
9.58
8.8524
20.32
6.1557
16.50
4.3663
13.17
6.5779
19.36
4.9397
16.25
172
F1061
173
F1062
174
F1071
175
F1072
176
F1081
177
F1082
178
F1091
179
F1092
180
F1100
181
F1111
invazive
fr
CC
catastrofale
Bypass coronarian fr
investigaii
cardiace
invazive
cu
CC
Bypass coronarian fr
investigaii
cardiace
invazive
fr
CC
Alte
proceduri
cardiotoracice/vasculare
cu pomp CPB cu CC
catastrofale
Alte
proceduri
cu pomp CPB fr CC
catastrofale
Proceduri
majore
de
reconstrucie
vascular
fr pomp CPB cu CC
catastrofale
Proceduri
majore
de
reconstrucie
vascular
fr pomp CPB fr CC
catastrofale
Alte
proceduri
cardiotoracice fr pomp
CPB cu CC catastrofale
Alte
proceduri
cardiotoracice fr pomp
CPB fr CC catastrofale
Intervenie
coronar
percutanat cu IMA
Amputaie pentru sistemul
circulator cu excepia
membrului superior i a
degetului de la picior cu
CC catastrofale
4.0513
15.36
3.0999
14.75
7.5230
16.31
4.5365
18.26
5.2232
11.56
2.5266
11.08
4.1143
9.19
2.6715
9.30
1.8461
6.14
5.9037
15.61
182
F1112
183
F1120
184
F1130
185
F1141
186
F1142
187
F1143
188
F1150
189
F1160
190
F1170
191
F1180
192
F1190
193
F1200
Amputaie pentru sistemul

circulator cu excepia
membrului superior i a
degetului de la picior fr
CC catastrofale
Implantare
pacemaker
cardiac
Amputaie a membrului
superior i a degetului
pentru
tulburri
ale
sistemului circulator
Proceduri
vasculare
exceptnd reconstrucia
major fr pomp CPB
cu CC catastrofale
Proceduri
vasculare
major fr pomp CPB
cu CC severe
Proceduri
vasculare
major fr pomp CPB
severe
Intervenie
coronar
percutanat fr IMA cu
implantare de stent
Intervenie
coronar
percutanat fr IMA fr
implantare de stent
nlocuire de pacemaker
cardiac
Revizie de pacemaker
cardiac
exceptnd
nlocuirea dispozitivului
Alt
intervenie
percutanat
cardiac
transvascular
Ligatura
venelor
i
2.9487
15.87
1.9343
6.95
2.3375
12.70
3.1881
6.16
1.3420
5.15
0.9388
4.85
1.2853
4.65
1.2538
4.97
1.2538
5.85
1.2160
6.46
1.5689
10.34
0.6616
5.20
194
F1211
195
F1212
196
F2010
197
F2021
198
F2022
199
F2031
200
F2032
201
F3011
202
F3012
stripping
operaii privind sistemul
circulator
cu
CC
catastrofale
operaii privind sistemul
circulator
fr
CC
catastrofale
Diagnostic al sistemului
circulator
cu
suport
ventilator
Tulburri circulatorii cu
IMA cu proceduri de
investigaie
cardiac
invaziv
cu
CC
IMA cu proceduri de
investigaie
cardiac
invaziv
fr
CC
Tulburri circulatorii fr
IMA cu proceduri de
investigaie
cardiac
invaziv cu diagnostic
principal complex
Tulburri circulatorii fr
IMA cu proceduri de
investigaie
cardiac
invaziv fr diagnostic
principal complex
IMA fr proceduri de
investigaie
cardiac
invaziv
cu
CC
IMA fr proceduri de
3.2385
8.70
1.2601
8.21
3.4401
7.33
1.7327
6.16
1.0648
5.26
1.0396
4.58
0.5608
3.16
1.3609
7.73
0.6553
5.27
203
F3013
204
205
5
5
M
M
F3020
F3031
206
F3032
207
F3041
208
F3042
209
F3050
210
F3061
211
F3062
212
F3071
213
F3072
214
215
216
5
5
5
M
M
M
F3081
F3082
F3090
217
F3101
218
F3102
219
F3111
investigaie
cardiac
invaziv
fr
CC
IMA fr proceduri de
investigaie
cardiac
invaziv, decedat
Endocardita infecioas
Insuficiena cardiac i
oc cu CC catastrofale
Insuficiena cardiac i
oc fr CC catastrofale
Tromboza venoas cu CC
Tromboza venoas fr
Ulceraie a pielii pentru
tulburri circulatorii
Tulburri
vasculare
periferice
cu
CC
Tulburri
vasculare
periferice
fr
CC
Ateroscleroza coronarian
cu CC
Ateroscleroza coronarian
fr CC
Hipertensiune cu CC
Hipertensiune fr CC
Boala congenital de
inim
Tulburri valvulare cu CC
Tulburri valvulare fr
Aritmie major i stop
cardiac cu CC catastrofale
sau severe
0.7561
3.25
2.7471
1.6886
17.25
6.67
1.5
1
0.7561
6.60
1.2538
7.99
0.5734
7.02
1.5689
8.23
1.2853
6.56
0.4284
6.55
0.5482
5.94
0.2646
5.20
0.7246
0.3528
0.3780
5.90
5.27
5.25
2
2
1
1.2034
6.15
0.2520
4.69
0.9829
5.25
220
F3112
221
F3121
222
F3122
223
F3131
224
F3132
225
F3141
226
F3142
227
228
5
5
M
M
F3150
F3161
229
F3162
230
F3163
231
G1011
232
G1012
233
G1021
234
G1022
235
G1031
Aritmie major i stop

cardiac
fr
CC
Aritmie non-major i
tulburri de conducere cu
Aritmie non-major i
tulburri de conducere
severe
Angina instabil cu CC
Angina instabil fr CC
Sincopa i colaps cu CC
Sincopa i colaps fr CC
Durere toracic
Alte
diagnostice
ale
sistemului circulator cu
CC catastrofale
Alte
diagnostice
ale
sistemului circulator cu
CC severe
Alte
diagnostice
ale
sistemului circulator fr
Rezecie rectal cu CC
catastrofale
Rezecie rectal fr CC
catastrofale
Proceduri
majore
pe
intestinul subire i gros
cu CC catastrofale
Proceduri
majore
pe
fr CC catastrofale
Proceduri
la
nivelul
0.4473
4.31
0.9514
6.51
0.3654
4.54
0.8317
6.27
0.4221
5.25
0.7876
5.41
0.2961
3.72
0.2646
2.0414
3.58
7.00
0.9892
6.91
0.5230
5.10
4.6940
16.65
2.6841
15.22
4.4356
13.55
2.1359
10.91
5.0909
14.57
236
G1032
237
G1033
238
G1041
239
G1042
240
G1043
241
G1051
242
G1052
243
244
6
6
C
C
G1060
G1071
245
G1072
246
G1081
247
G1082
248
G1090
stomacului, esofagului i
duodenului
cu
stare
malign
Proceduri
la
nivelul
duodenului fr stare
malign
cu
CC
Proceduri
la
nivelul
duodenului fr stare
malign
fr
CC
Aderene
peritoneale
vrsta > 49 cu CC
Aderene
peritoneale
vrsta > 49 sau cu CC
Aderene
peritoneale
vrsta < 50 fr CC
Proceduri
minore
pe
cu CC
Proceduri
minore
pe
fr CC
Piloromiotomie
Apendicectomie cu CC
Apendicectomie fr CC
Proceduri pentru hernie
abdominal i alte hernii
vrsta > 59 sau cu (CC
catastrofale sau severe)
abdominal i alte hernii
vrsta 1 la 59 fr CC
Proceduri pentru hernia
3.8182
8.78
1.3672
5.65
2.8920
9.25
1.7579
6.44
1.0459
5.49
1.9532
6.48
1.0963
5.70
1.0648
1.6886
9.68
5.26
0.8443
4.54
1.0018
7.90
0.5923
5.98
0.5797
5.54
249
G1100
250
G1111
251
G1112
252
G1121
253
G1122
254
G2011
255
G2012
256
257
6
6
A
A
G2020
G2031
258
G2032
259
260
6
6
A
A
G2033
G2041
261
G2042
262
G2051
263
G2052
inghinal i femural
vrsta > 0
vrsta < 1
Proceduri anale i la
nivelul stomei cu CC
Proceduri anale i la
nivelul stomei fr CC
operaii
la
nivelul
sistemului digestiv cu CC
operaii
la
nivelul
sistemului digestiv fr
Alte gastroscopii pentru
boli digestive majore
boli digestive majore, de
zi
Colonoscopie complex
Alte colonoscopii cu CC
Alte colonoscopii fr CC
Alte colonoscopii, de zi
boli digestive care nu sunt
majore
boli digestive care nu sunt
majore, de zi
Gastroscopie complex cu
Gastroscopie
complex
0.5293
3.83
1.2097
5.97
0.4221
4.85
2.8479
8.74
0.8317
7.05
0.9577
6.12
0.1764
0.4032
1.5437
4.98
4.59
0.6364
3.81
0.2079
0.7687
4.64
0.1701
1.8335
5.96
0.8380
4.60
264
G2053
265
G3011
266
G3012
267
G3021
268
G3022
269
270
271
6
6
6
M
M
M
G3030
G3040
G3050
272
273
6
6
M
M
G3061
G3062
274
G3071
275
G3072
276
G3081
277
G3082
severe
Gastroscopie complex,
de zi
Stare malign digestiv cu
Stare malign digestiv
severe
Hemoragie
gastrointestinal vrsta >
64 sau cu (CC catastrofale
sau severe)
Hemoragie
gastrointestinal vrsta <
sau severe
Ulcer peptic complicat
Ulcer peptic necomplicat
Boala
inflamatorie
a
intestinului
Ocluzie intestinal cu CC
Ocluzie intestinal fr
CC
Durere abdominal sau
adenita mezenteric cu
CC
Durere abdominal sau
adenita mezenteric fr
CC
Esofagita, gastroenterita i
diverse
tulburri
ale
sistemului digestiv vrsta
>
9
ani
cu
CC
catastrofale/severe
Esofagita, gastroenterita i
diverse
tulburri
ale
sistemului digestiv vrsta
> 9 ani fr CC
catastrofale/severe
0.2394
0.9766
4.89
0.5041
4.16
0.4978
6.13
0.2583
4.84
0.9199
0.2205
0.5356
5.59
5.52
5.13
2
2
2
0.9703
0.4473
4.80
3.91
2
2
0.4725
3.84
0.2331
3.18
0.8065
5.24
0.2709
4.38
278
G3091
279
G3092
280
G3100
281
G3111
282
G3112
283
H1011
284
H1012
285
H1021
286
H1022
287
H1023
288
H1031
289
H1032
290
H1040
291
H1051
Gastroenterita vrsta < 10

ani cu CC
Gastroenterita vrsta < 10
ani fr CC
Esofagita
i
diverse
tulburri ale sistemului
digestiv vrsta < 10 ani
Alte
diagnostice
ale
sistemului digestiv cu CC
Alte
diagnostice
ale
sistemului digestiv fr
CC
Proceduri la nivel de
pancreas, ficat i shunt cu
CC catastrofale
pancreas, ficat i shunt
fr CC catastrofale
Proceduri majore ale
tractului biliar cu stare
malign
sau
CC
catastrofale
tractului biliar fr stare
malign cu (CC moderate
sau severe)
tractului biliar fr stare
malign fr CC
Proceduri de diagnostic
hepatobiliar
cu
CC
Proceduri de diagnostic
hepatobiliar
fr
CC
operaii hepatobiliare i
pancreatice
Colecistectomie deschis
0.7498
4.13
0.3402
3.76
0.3717
3.30
0.7813
4.75
0.2394
4.00
5.5572
15.64
2.4825
11.67
4.2340
14.62
2.3753
13.20
1.3294
11.33
2.4320
7.55
1.0648
5.91
2.4825
7.13
3.4780
10.94
292
H1052
293
H1061
294
H1062
295
H2010
296
H2021
297
H2022
298
H2031
299
H2032
cu explorarea nchis a
CBP
sau
cu
CC
catastrofale
Colecistectomie deschis
fr explorarea nchis a
CBP fr CC catastrofale
Colecistectomie
laparoscopic
cu
explorarea nchis a CBP
sau cu (CC catastrofale
sau severe)
Colecistectomie
laparoscopic
fr
explorarea nchis a CBP
severe
Proceduri
endoscopice
pentru varice esofagiene
sngernde
Procedura
terapeutic
complex
pentru
colangiopancreatografie
retrograd endoscopic cu
Procedura
terapeutic
complex
pentru
retrograd
endoscopic
severe
Alte proceduri terapeutice
pentru
pentru
1.5563
9.80
1.7075
5.95
0.8443
5.09
1.9469
5.79
2.0099
7.20
0.8380
4.34
1.8083
7.22
1.0144
4.87
300
H2033
301
H3011
302
H3012
303
H3013
304
H3021
305
H3022
306
H3031
307
H3032
308
H3041
309
H3042
CC moderate
pentru
retrograd
endoscopic
fr CC
Ciroza
i
hepatita
alcoolic
cu
CC
catastrofale
Ciroza
i
hepatita
alcoolic cu CC severe
Ciroza
i
hepatita
alcoolic
fr
CC
Stare malign a sistemului
hepatobiliar
i
pancreasului (vrsta > 69
cu CC catastrofale sau
severe) sau cu CC
catastrofale
hepatobiliar
i
pancreasului (vrsta > 69
severe) sau fr CC
catastrofale
Tulburri
ale
pancreasului, cu excepia
strii maligne cu CC
Tulburri
ale
pancreasului, cu excepia
strii maligne fr CC
Tulburri ale ficatului, cu
excepia strii maligne,
cirozei, hepatitei alcoolice
cu CC cat/sev
Tulburri ale ficatului, cu
0.5860
5.38
1.9406
7.35
0.9136
6.80
0.4347
6.32
1.3987
6.21
0.6301
5.01
1.4428
6.92
0.5797
5.91
1.4996
6.13
0.4095
5.89
310
H3051
311
H3052
312
I1010
313
I1021
314
I1022
315
I1031
316
I1032
317
I1033
318
I1040
319
I1050
320
I1060
321
322
8
8
C
C
I1070
I1081
excepia strii maligne,

cirozei, hepatitei alcoolice
fr CC cat/sev
Tulburri ale tractului
biliar cu CC
Tulburri ale tractului
biliar fr CC
Proceduri
majore
bilaterale sau multiple ale
extremitilor inferioare
Transfer
de
esut
microvascular sau (gref
de
piele
cu
CC
catastrofale sau severe),
cu excepia minii
Grefe pe piele fr CC
catastrofale sau severe, cu
excepia minii
Revizie a artroplastiei
totale de old cu CC
nlocuire old cu CC
catastrofale sau severe sau
revizie a artroplastiei
totale de old fr CC
nlocuire old fr CC
nlocuire i reataare de
genunchi
Alte proceduri majore de
nlocuire a articulaiilor i
reataare a unui membru
Artrodeza vertebral cu
diformitate
Amputaie
oldului i al femurului cu
0.8569
5.38
0.3465
4.42
5.7966
21.71
6.9181
11.12
2.7534
7.35
6.1935
17.80
3.3834
12.96
2.7597
13.04
2.8920
12.65
2.6652
9.00
6.1683
17.05
4.8767
3.1188
18.23
12.63
1
1
323
I1082
324
I1091
325
I1092
326
I1101
327
I1102
328
I1110
329
I1121
330
I1122
331
I1123
332
I1131
333
I1132

oldului i al femurului
severe
Artrodeza vertebral cu
Artrodeza vertebral fr
spatelui i gtului cu CC
spatelui i gtului fr CC
Proceduri de alungire a
membrelor
Infecii/inflamaii
ale
oaselor i articulaiilor cu
diverse proceduri ale
sistemului muscular i
esutului conjunctiv cu
CC catastrofale
Infecii/inflamaii
ale
CC severe
Infecii/inflamaii
ale
esutului conjunctiv fr
Proceduri
ale
humerusului, tibiei, fibulei
i
gleznei
cu
CC
Proceduri
ale
1.9280
11.82
5.6517
7.90
3.0432
7.75
2.6967
9.98
1.3546
7.74
2.0603
7.39
4.9334
11.19
2.6274
7.97
1.3546
6.33
2.9298
9.81
1.6004
9.66
334
I1133
335
I1140
336
337
8
8
C
C
I1150
I1160
338
339
8
8
C
C
I1170
I1180
340
I1190
341
I1200
342
I1210
343
I1220
344
345
8
8
C
C
I1230
I1240
346
I1251
347
I1252

i gleznei vrsta > 59 fr
Proceduri
ale
i gleznei vrsta < 60 fr
Revizie a bontului de
amputaie
Chirurgie cranio-facial
umrului
Chirurgie maxilo-facial
genunchiului
cotului i antebraului
labei piciorului
Excizie
local
i
ndeprtare
a
dispozitivelor interne de
fixare a oldului i
femurului
Excizie
local
i
ndeprtare
a
dispozitivelor interne de
fixare exclusiv old i
femur
Artroscopie
Proceduri diagnostic ale
oaselor i a ncheieturilor
incluznd biopsia
Proceduri
la
nivelul
esuturilor moi cu CC
Proceduri
la
nivelul
esuturilor moi fr CC
1.2034
7.94
1.4870
8.93
1.9343
0.8695
8.91
4.33
2
0
1.4113
0.5167
5.89
4.00
1
0
0.9829
5.54
0.7939
6.44
0.8506
5.52
0.4221
3.56
0.4536
1.8146
2.79
5.85
0
1
2.1422
6.05
0.6868
4.80
348
I1261
349
I1262
350
I1270
351
352
8
8
C
M
I1280
I3010
353
I3020
354
I3030
355
356
357
8
8
8
M
M
M
I3041
I3042
I3051
358
I3052
359
I3061
360
I3062
361
I3071
362
I3072
363
I3081

CC
esutului conjunctiv fr
CC
Reconstrucie sau revizie
a genunchiului
Proceduri la nivelul minii
Fracturi
ale
diafizei
femurale
Fracturi ale extremitii
distale femurale
Entorse,
luxaii
i
dislocri ale oldului,
pelvisului i coapsei
Osteomielita cu CC
Osteomielita fr CC
Stare malign a esutului
conjunctiv,
incluznd
fractura patologic cu CC
Stare malign a esutului
conjunctiv,
incluznd
fractura
patologic
tologic
fr
CC
Tulburri
inflamatorii
musculoscheletale cu CC
Tulburri
inflamatorii
musculoscheletale
fr
Artrita septic cu CC
Artrita septic fr CC
Tulburri nechirurgicale
ale coloanei cu CC
2.4699
5.82
0.7435
4.58
1.0711
3.73
0.5545
1.7579
3.78
4.91
0
1
1.3483
5.41
0.5356
5.14
2.0162
0.7120
1.3609
10.79
9.57
5.91
0.5671
4.46
2.2178
5.80
0.4221
4.94
2.3564
6.96
0.7939
7.18
1.3294
6.49
364
I3082
365
I3083
366
I3091
367
I3092
368
I3093
369
370
8
8
M
M
I3100
I3111
371
I3112
372
I3113
373
I3121
374
I3122
375
I3131
ale coloanei fr CC
ale coloanei, de zi
Boli ale oaselor i
atropatii specifice vrsta >
74 cu CC catastrofale sau
severe
Boli ale oaselor i
atropatii specifice vrsta >
74 sau cu (CC catastrofale
sau severe)
Boli ale oaselor i
atropatii specifice vrsta <
sau severe
Artropatii nespecifice
Alte
tulburri
musculotendinoase vrsta
> 69 cu CC
Alte
tulburri
> 69 sau cu CC
Alte
tulburri
< 70 fr CC
Tulburri
musculotendinoase
specifice vrsta > 79 sau
cu (CC catastrofale sau
severe)
Tulburri
musculotendinoase
specifice vrsta < 80 fr
ngrijiri postprocedurale
ale
implanturilor/protezelor
musculoscheletale vrsta
0.6049
5.54
0.1890
1.5626
6.51
0.5923
5.29
0.2898
4.92
0.5482
0.8695
6.07
6.66
0.4032
5.29
0.2646
4.41
1.2034
6.46
0.3339
4.92
1.7768
8.77
376
I3132
377
I3133
378
I3141
379
I3142
380
I3143
381
I3151
382
I3152
383
I3153
> 59 cu CC catastrofale
sau severe
ale
> 59 sau cu (CC
ale
< 60 fr CC catastrofale
sau severe
Leziuni ale antebraului,
pumnului, minii sau
piciorului vrsta > 74 cu
CC
pumnului, minii sau
piciorului vrsta > 74 sau
cu CC
pumnului, minii sau
piciorului vrsta < 75 fr
CC
Leziuni ale umrului,
braului,
cotului,
genunchiului, gambei sau
gleznei, vrsta > 64 cu CC
braului,
cotului,
gleznei vrsta > 64 sau cu
CC
braului,
cotului,
gleznei, vrsta < 65 fr
0.6427
6.98
0.3465
4.38
1.1026
3.72
0.4284
3.30
0.2835
2.62
1.3861
4.49
0.5860
3.91
0.2961
3.34
384
I3161
385
I3162
386
I3163
387
I3171
388
I3172
389
I3181
390
I3182
391
J1010
392
J1021
393
J1022
394
J1031
395
J1032
396
J1041
CC
Alte
tulburri
> 69 cu CC
Alte
tulburri
> 69 sau cu CC
Alte
tulburri
< 70 fr CC
Fracturi ale pelvisului cu
Fracturi ale pelvisului fr
Fracturi
ale
colului
femural
cu
CC
Fracturi
ale
colului
femural
fr
CC
Transfer
de
esut
microvasular pentru piele,
esut
subcutanat
i
tulburri ale snului
Proceduri majore pentru
afeciuni maligne ale
snului
afeciuni nemaligne ale
snului
Proceduri minore pentru
afeciuni maligne ale
snului
Proceduri minore pentru
afeciuni nemaligne ale
snului
Alt gref a pielii i/sau
proceduri de debridare cu
1.1467
7.11
0.4788
4.93
0.2583
4.36
2.0477
7.07
0.9262
5.69
1.2979
6.58
0.4284
5.07
4.8137
9.25
1.2097
9.39
0.9829
5.15
0.5482
4.48
0.3780
3.93
2.0918
5.47
397
J1042
398
J1050
399
J1060
400
J1070
401
J1081
402
J1082
403
J1083
404
J1091
405
J1092
406
J1100
Alt grefa a pielii i/sau

proceduri de debridare
severe
Proceduri perianale i
pilonidale
Proceduri n sala de
operaii
ale
pielii,
esutului subcutanat i
chirurgie
plastic
la
nivelul snului
Alte proceduri ale pielii,
esutului subcutanat i
snului
Proceduri ale membrele
inferioare cu ulcer/celulit
cu CC catastrofale
fr CC catastrofale cu
gref de piele/lambou de
reparare
fr CC catastrofale fr
gref de piele/lambou de
reparare
inferioare
fr
ulcer/celulit cu gref de
piele (CC catastrofale sau
severe)
inferioare
fr
ulcer/celulit fr gref de
piele i (CC catastrofale
sau severe)
Reconstrucii majore ale
snului
0.6112
4.82
0.4978
4.33
0.4473
4.85
0.2709
4.03
4.7444
10.70
2.6148
15.88
1.7768
8.58
2.4194
7.89
0.8947
5.97
3.5347
12.37
407
408
409
9
9
9
M
M
M
J3011
J3012
J3021
410
J3022
411
J3030
412
J3041
413
J3042
414
J3051
415
J3052
416
417
9
9
M
M
J3061
J3062
418
419
9
9
M
M
J3071
J3072
420
10
K1010
421
10
K1020
422
10
K1030
423
10
K1040
424
10
K1050
Ulceraii ale pielii

Ulceraie ale pielii, de zi
Tulburri maligne ale
snului (vrsta> 69 cu
CC)
sau
cu
(CC
Tulburri maligne ale
snului (vrsta> 69 fr
CC) sau fr (CC
Tulburri nemaligne ale
snului
Celulita vrsta > 59 cu CC
Celulita (vrsta > 59 fr
CC
catastrofale
sau
severe) sau vrsta < 60
Trauma a pielii, esutului
subcutanat i snului
vrsta > 69
Trauma a pielii, esutului
subcutanat i snului
vrsta < 70
Tulburri minore ale pielii
Tulburri minore ale
pielii, de zi
Tulburri majore ale pielii
Tulburri
majore
ale
pielii, de zi
Proceduri ale piciorului
diabetic
hipofiz
Proceduri
la
nivelul
suprarenalelor
obezitate
Proceduri
la
nivelul
paratiroidelor
1.4491
0.1260
0.6742
7.85
4.57
2.5
1
0.2394
3.97
0.2772
3.85
1.3420
8.15
0.5608
5.95
0.5545
4.90
0.2709
3.36
0.5923
0.1575
4.47
-
0
-
0.9199
0.0882
5.46
-
1
-
3.7867
10.43
2.7849
10.58
2.6085
10.50
1.5689
5.69
1.2664
5.79
425
10
K1060
426
10
K1070
427
10
K1080
428
10
K1090
429
10
K2010
430
10
K3011
431
10
K3012
432
10
K3020
433
10
K3031
434
10
K3032
435
10
K3033
436
10
K3040
437
10
K3051
438
10
K3052
439
11
L1011
440
11
L1012
Proceduri
la
nivelul
tiroidei
Proceduri
privind
obezitatea
Proceduri
privind
tiroglosul
operaii la nivel endocrin,
nutriional i metabolic
Proceduri endoscopice sau
investigative
pentru
tulburri metabolice fr
CC, de zi
Diabet cu CC catastrofale
sau severe
Diabet
fr
CC
Perturbare
nutriionala
severa
Diverse
tulburri
metabolice
cu
CC
catastrofale
Diverse
tulburri
metabolice vrsta> 74 sau
cu CC severe
Diverse
tulburri
metabolice vrsta< 75 fr
Erori
nnscute
de
metabolism
Tulburri endocrine cu
Tulburri endocrine fr
Inserie
operatorie
a
cateterului
peritoneal
pentru dializ cu CC
Inserie
operatorie
a
1.1152
5.55
1.3357
9.33
0.6616
5.52
2.7849
6.32
0.3843
1.2790
6.37
0.5734
5.68
2.3060
6.41
1.5185
5.45
0.7246
4.63
0.3843
3.65
0.4158
4.33
1.4239
4.80
0.4851
4.01
4.0576
15.58
1.1971
4.65
441
11
L1021
442
11
L1022
443
11
L1031
444
11
L1032
445
11
L1033
446
11
L1041
447
11
L1042
448
11
L1051
449
11
L1052
cateterului
peritoneal
pentru dializ fr CC
rinichiului, ureterului, i
vezicii urinare pentru
tumori cu CC catastrofale
sau severe
tumori
fr
CC
tumori benigne cu CC
catastrofale
tumori benigne cu CC
severe sau moderate
tumori benigne fr CC
Prostatectomie
transuretral
cu
CC
Prostatectomie
transuretral fr CC
Proceduri minore ale
vezicii urinare cu CC
Proceduri minore ale
vezicii urinare fr CC
4.1332
12.69
2.7345
10.11
3.6229
8.90
1.8461
7.33
1.2790
7.48
2.2241
9.04
0.8821
8.73
1.9847
7.57
0.6364
6.05
450
11
L1061
451
11
L1062
452
11
L1071
453
11
L1072
454
11
L1081
455
11
L1082
456
11
L1083
457
458
459
11
11
11
A
A
A
L2010
L2020
L2030
460
11
L3011
461
11
L3012
462
11
L3013
463
11
L3020
464
11
L3031
Proceduri transuretrale cu
excepia prostatectomiei
severe
Proceduri transuretrale cu
excepia prostatectomiei
severe
Proceduri ale uretrei cu
CC
Proceduri ale uretrei fr
CC
Alte proceduri pentru
tulburri ale rinichiului i
tractului urinar cu CC
catastrofal
severe
tractului urinar fr CC
Ureteroscopie
Cistouretroscopie, de zi
Litotripsie extracorporeal
pentru litiaza urinar
Insuficiena renal cu CC
catastrofale
Insuficiena renal cu CC
severe
Insuficiena renal fr
Internare pentru dializ
renal
Tumori ale rinichiului i
1.2790
6.25
0.5230
5.01
0.8569
5.50
0.5419
5.06
4.9460
7.71
2.1233
4.35
1.0459
3.07
0.6238
0.2016
0.3969
4.99
4.29
0
1
2.2556
8.79
1.2160
6.80
0.6364
5.48
0.0945
11.50
1.2601
5.47
465
11
L3032
466
11
L3041
467
11
L3042
468
11
L3043
469
470
11
11
M
M
L3050
L3061
471
11
L3062
472
473
11
11
M
M
L3070
L3081
474
11
L3082
475
11
L3083
476
12
M1010
477
12
M1021
478
12
M1022
Tumori ale rinichiului i

Infecii ale rinichiului i
catastrofale
tractului urinar vrsta > 69
sau cu CC severe
tractului urinar vrsta < 70
severe
Pietre i obstrucie urinar
Semne i simptome ale
rinichiului i tractului
urinar cu CC catastrofale
sau severe
Semne i simptome ale
urinar fr CC catastrofale
sau severe
Strictura uretral
Alte diagnostice la nivelul
urinar cu CC catastrofale
Alte diagnostice la nivelul
urinar cu CC severe
Alte
diagnostice
Sa
nivelul
rinichiului
i
Proceduri majore pelvine
la brbat
Prostatectomie
transuretral
cu
CC
Prostatectomie
0.6112
3.65
1.6445
6.18
0.7435
6.03
0.4284
5.06
0.3276
0.9262
4.06
5.05
1
1
0.3339
4.06
0.3528
2.0603
4.61
6.35
0
2
0.8947
5.37
0.3087
4.44
2.7723
15.06
1.6823
8.88
0.8695
7.90
479
12
M1031
480
12
M1032
481
12
M1041
482
12
M1042
483
484
12
12
C
C
M1050
M1061
485
12
M1062
486
12
M2010
487
12
M3011
488
12
M3012
489
12
M3021
490
12
M3022
491
12
M3031
492
12
M3032
transuretral fr CC
Proceduri
la
nivelul
penisului cu CC
Proceduri
la
nivelul
penisului fr CC
Proceduri
la
nivelul
testiculelor cu CC
Proceduri
la
nivelul
testiculelor fr CC
Circumcizie
Alte
proceduri
chirurgicale la nivelul
sistemului
reproductiv
masculin pentru starea
malign
Alte
proceduri
chirurgicale la nivelul
sistemului
reproductiv
masculin exceptnd cele
pentru starea malign
Cistouretroscopie fr CC,
de zi
reproductiv masculin cu
reproductiv masculin fr
Hipertrofie
prostatic
benign
cu
CC
Hipertrofie
prostatic
benign
fr
CC
Inflamaii ale sistemului
reproductiv masculin cu
CC
Inflamaii ale sistemului
1.0963
4.07
0.5734
3.65
1.0711
5.07
0.4410
3.84
0.3213
1.9217
2.82
4.81
0
1
0.6049
5.86
0.1890
1.0081
5.15
0.3465
3.64
1.0837
4.96
0.2835
4.21
0.7687
5.01
0.3402
4.06
493
494
12
12
M
M
M3040
M3050
495
13
N1010
496
13
N1021
497
13
N1022
498
13
N1031
499
13
N1032
500
13
N1040
501
13
N1051
502
13
N1052
503
13
N1060
504
13
N1070
reproductiv masculin fr
CC
Sterilizare, brbai
Alte
diagnostice
ale
sistemului
reproductiv
masculin
Eviscerare a pelvisului i
vulvectomie radical
Proceduri uterine i ale
anexelor pentru stare
malign ovarian sau a
anexelor cu CC
malign ovarian sau a
anexelor fr CC
malign non-ovarian sau
a anexelor cu CC
malign non-ovarian sau
a anexelor fr CC
Histerectomie pentru stare
nemalign
Ovariectomie i proceduri
complexe nemaligne ale
trompei Fallope cu CC
Ovariectomie i proceduri
complexe nemaligne ale
trompei Fallope fr CC
Proceduri de reconstrucie
ale sistemului reproductiv
feminin
Alte proceduri la nivel
uterin i anexe pentru
0.2646
0.2520
1.50
3.68
3.3456
11.06
3.0243
8.31
1.6949
6.30
2.5833
6.56
1.5878
5.18
1.1719
8.16
1.9784
8.31
0.9955
6.37
0.9514
6.49
0.5104
3.47
505
13
N1080
506
13
N1090
507
13
N1100
508
13
N1111
509
13
N1112
510
13
N2010
511
13
N3011
512
13
N3012
513
13
N3020
514
13
N3031
515
13
N3032
stare nemalign
Proceduri
endoscopice
pentru
sistemul
reproductiv feminin
Conizaie, proceduri la
nivelul vaginului, colului
uterin i vulvei
Curetaj diagnostic i
histeroscopie diagnostic
reproductiv feminin vrsta
> 64 cu stare malign sau
cu CC
reproductiv feminin vrsta
< 65 fr neoplasm fr
CC
Vaginoscopie/Colposcopie
de zi, pentru afeciuni ale
sistemul
reproductiv
feminin
reproductiv feminin cu
reproductiv feminin fr
Infecii,
sistem
reproductiv feminin
Tulburri menstruale i
alte
tulburri
ale
sistemului genital feminin
cu CC
Tulburri menstruale i
alte
tulburri
ale
sistemului genital feminin
fr CC
0.4536
4.24
0.3087
3.25
0.2898
2.58
2.8668
4.00
0.3717
2.86
0.1890
1.0963
5.67
0.5797
4.79
0.3969
3.69
0.4347
3.86
0.1827
3.10
516
14
O1011
517
14
O1012
518
14
O1013
519
14
O1021
520
14
O1022
521
522
14
14
C
C
O1030
O1040
523
14
O1050
524
14
O2010
525
14
O3011
526
14
O3012
527
14
O3013
528
14
O3020
529
14
O3030
530
14
O3041
Natere prin cezarian cu

CC catastrofale
Natere prin cezarian cu
CC severe
Natere prin cezarian
severe
Natere
vaginal
cu
proceduri n sala de
sau severe
Natere
vaginal
cu
proceduri n sala de
operaii
fr
CC
Sarcina ectopic
Postpartum i post avort
cu proceduri n sala de
operaii
Avort cu proceduri n sala
de operaii
Vaginoscopie/Colposcopie
de zi, pentru sarcin,
natere sau luzie
Natere vaginal cu CC
Natere vaginal fr CC
Natere vaginal singular
fr complicaii fr alte
afeciuni
Postpartum i post avort
cu proceduri n sala de
operaii
Avort fr proceduri n
sala de operaii
Travaliu fals nainte de 37
sptmni sau cu CC
catastrofale
2.3123
6.30
1.5752
6.04
1.2223
5.35
1.2412
5.11
0.9388
4.70
0.8128
0.5860
5.41
3.07
1
0
0.2835
2.30
0.1890
1.0270
5.36
0.7309
4.61
0.6238
4.52
0.3402
5.18
0.2394
2.69
0.3276
3.32
531
14
O3042
532
14
O3051
533
14
O3052
534
15
P1010
535
15
P1020
536
15
P1030
537
15
P1040
538
15
P1050
539
15
P1061
540
15
P1062
Travaliu fals dup 37

sptmni
fr
CC
catastrofale
Internare prenatal i
pentru alte probleme
obstetrice
Internare prenatal i
pentru alte probleme
obstetrice, de zi
Nou-nscut externat ca
deces sau transfer, la
interval < 5 zile de
internare, cu proceduri
semnificative n sala de
operaii
Proceduri
pentru nou-nscui
Nou-nscut, greutate la
internare 1000-1499 g cu
procedur semnificativ n
sala de operaii
sala de operaii
sala de operaii
internare > 2499 g cu
sala de operaii, cu
probleme multiple majore
internare > 2499 g cu
sala de operaii, fr
0.1449
2.85
0.3654
3.65
0.0945
0.7561
1.79
15.7327
23.52
12.4375
26.92
22
9.9109
20.60
14
6.4140
15.83
11
10.1629
24.60
3.2700
5.56
541
15
P3011
542
15
P3012
543
15
P3020
544
15
P3030
545
15
P3040
546
15
P3050
547
15
P3061
548
15
P3062
549
15
P3063

Nou-nscut externat ca
interval < 5 zile de
internare, fr procedur
semnificativ n sala de
operaii, cu diagnostic
neonatal
Nou-nscut sau sugar
subponderal, externat ca
interval < 5 zile de la
internare, fr procedur
semnificativ n sala de
operaii, fr diagnostic
neonatal
internare < 750 g
internare 750-999 g
internare 1000-1249 g fr
sala de operaii
sala de operaii
sala de operaii, cu
sala de operaii, cu
probleme majore
0.2709
1.30
0.4536
1.27
22.6886
25.95
23
15.7579
28.59
18
6.0801
17.10
11
4.5113
26.34
10.5
4.6751
21.75
3.1944
17.79
2.3312
13.37
550
15
P3064
551
15
P3071
552
15
P3072
553
15
P3073
554
15
P3074
555
15
P3081
556
15
P3082
sala de operaii, cu alte
probleme
sala de operaii, fr
probleme
sala de operaii, cu
sala de operaii, cu
probleme majore
probleme
sala de operaii, fr
probleme
internare > 2499 g fr
sala de operaii, cu
sala de operaii, cu
probleme majore
2.1296
13.72
2.5581
13.97
2.0918
9.31
1.4176
7.52
0.6301
6.45
2.2934
6.83
1.3042
4.94
557
15
P3083
558
15
P3084
559
560
16
16
C
C
Q1010
Q1021
561
16
Q1022
562
16
Q3011
563
16
Q3012
564
16
Q3013
565
16
Q3021
566
16
Q3022
probleme
sala de operaii, fr
probleme
Splenectomie
operaii ale sngelui i
organelor hematopoietice
severe
operaii ale sngelui i
organelor hematopoietice
severe
Tulburri
reticuloendoteliale i de
imunitate
cu
CC
Tulburri
imunitate
fr
CC
catastrofale sau severe cu
stare malign
Tulburri
imunitate
fr
CC
fr stare malign
Tulburri ale globulelor
roii cu CC catastrofale
roii cu CC severe
0.7309
4.33
0.3150
3.95
2.3753
3.3582
11.76
5.45
1
1
0.6175
4.75
1.5563
5.21
0.7120
5.27
0.2331
4.66
1.3168
6.06
0.6490
5.74
567
16
Q3023
568
569
16
17
M
C
Q3030
R1011
570
17
R1012
571
17
R1021
572
17
R1022
573
17
R1031
574
17
R1032
575
17
R1041
576
17
R1042
577
17
R3011
578
17
R3012

roii fr CC catastrofale
sau severe
Anomalii de coagulare
Limfom i leucemie cu
proceduri majore n sala
de operaii, cu CC
proceduri majore n sala
de operaii, fr CC
Alte tulburri neoplazice
cu proceduri majore n
sala de operaii, cu CC
cu proceduri majore n
sala de operaii, fr CC
alte proceduri n sala de
sau severe
alte proceduri n sala de
operaii
fr
CC
cu alte proceduri n sala
de operaii cu CC
cu alte proceduri n sala
de operaii fr CC
Leucemie acut cu CC
catastrofale
Leucemie acut cu CC
0.2268
5.03
0.3969
6.3195
5.58
10.47
1
1
2.0162
7.07
3.3960
8.04
1.8398
6.49
4.8767
6.83
0.9892
4.82
1.5248
5.41
0.7120
3.67
5.3870
13.80
1.0648
6.89
579
17
R3013
580
17
R3021
581
17
R3022
582
17
R3023
583
17
R3031
584
17
R3032
585
586
587
588
17
17
18
18
M
M
M
M
R3040
R3050
S3010
S3021
589
18
S3022
590
18
S3023
591
18
T1011
592
18
T1012
593
18
T1013
594
18
T3011
595
18
T3012
596
18
T3021
severe
Leucemie acut fr CC
Limfom i leucemie nonacut cu CC catastrofale
Limfom i leucemie nonacut fr CC catastrofale
Limfom i leucemie nonacut, de zi
cu CC
fr CC
Chimioterapie
Radioterapie
HIV, de zi
Boli conexe HIV cu CC
catastrofale
Boli conexe HIV cu CC
severe
Boli conexe HIV fr CC
Proceduri n sala de
operaii
pentru
boli
infecioase i parazitare cu
CC catastrofale
Proceduri n sala de
operaii
pentru
boli
infecioase i parazitare cu
CC severe sau moderate
Proceduri n sala de
operaii
pentru
boli
infecioase i parazitare
fr CC
Septicemie
cu
CC
Septicemie
fr
CC
Infecii postoperatorii i
0.6112
4.56
3.0936
6.35
1.0207
4.37
0.1323
1.1656
4.74
0.4914
3.75
0.1512
0.4095
0.1890
5.4627
4.75
8.75
8.06
2.4320
5.60
1.5941
4.27
5.6769
9.91
2.4888
4.99
1.3231
5.63
1.7327
8.28
0.8254
6.27
0.9514
8.88
597
18
T3022
598
18
T3031
599
18
T3032
600
18
T3041
601
18
T3042
602
18
T3051
603
18
T3052
604
19
U2010
605
19
U3010
606
19
U3021
607
19
U3022
608
19
U3031
609
19
U3032
posttraumatice vrsta > 54

sau cu (CC catastrofale
sau severe)
Infecii postoperatorii i
posttraumatice vrsta < 55
severe
Febra
de
origine
necunoscut cu CC
Febra
de
origine
necunoscut fr CC
Boala viral vrsta > 59
sau cu CC
Boala viral vrsta < 60
fr CC
Alte boli infecioase sau
parazitare
cu
CC
Alte boli infecioase sau
parazitare
fr
CC
Tratament al sntii
mentale, de zi, cu terapie
electroconvulsiv (ECT)
Tratament al sntii
mentale, de zi, fr terapie
electroconvulsiv (ECT)
Tulburri schizofrenice cu
statut legal al sntii
mentale
Tulburri
schizofrenice
fr statut legal al
sntii mentale
Paranoia i tulburare
psihic acut cu CC
catastrofale/sever sau cu
mentale
Paranoia i tulburare
0.5545
6.00
0.8443
5.14
0.3969
4.36
0.5734
5.52
0.3087
4.30
1.8146
5.77
0.5608
5.37
0.5
0.1197
0.1134
2.3942
1.3168
14.71
1.9280
12.14
0.9325
11.59
610
19
U3041
611
19
U3042
612
19
U3050
613
614
19
19
M
M
U3060
U3070
615
19
U3080
616
19
U3090
617
20
V3011
618
20
V3012
619
20
V3020
620
20
V3031
621
20
V3032
622
20
V3041
623
20
V3042
psihic acut fr CC
catastrofale/sever
fr
mentale
Tulburri afective majore
vrsta > 69 sau cu (CC
Tulburri afective majore
vrsta < 70 fr CC
Alte tulburri afective i
somatoforme
Tulburri de anxietate
Supralimentaie
i
tulburri
obsesivcompulsive
Tulburri de personalitate
i reacii acute
Tulburri
mentale
n
copilrie
Intoxicaie cu alcool i
sevraj cu CC
Intoxicaie cu alcool i
sevraj fr CC
Intoxicaii
medicamentoase i sevraj
Tulburare i dependen
datorit consumului de
alcool
alcool, de zi
opiacee
opiacee, pacient plecat
mpotriva
avizului
2.2367
11.27
1.4996
11.13
0.8695
8.95
0.6553
3.3204
7.21
5.12
1
-
0.8002
7.96
1.6634
5.28
0.5545
7.83
0.2457
7.46
0.7309
9.09
0.6805
9.00
0.0882
0.3843
6.73
0.3591
5.22
624
20
V3050
625
21
W1010
626
21
W1020
627
21
W1030
628
21
W1040
629
21
W3010
630
21
W3020
631
21
X1010
632
21
X1021
633
21
X1022
634
21
X1030
medical
Alte
tulburri
i
dependene
datorit
consumului de droguri
Proceduri de ventilare sau
craniotomie
pentru
traumatisme
multiple
semnificative
Proceduri la old, femur i
membru
pentru
traumatisme
multiple
semnificative,
inclusiv
implant
Proceduri
abdominale
pentru
traumatisme
multiple semnificative
operaii
pentru
traumatisme
multiple
semnificative
Traumatisme
multiple,
decedat sau transferat la
alt unitate de ngrijiri
acute, LOS < 5 zile
Traumatisme multiple fr
proceduri semnificative
Transfer
de
esut
microvascular sau grefa
de piele pentru leziuni ale
minii
leziuni ale membrului
inferior vrsta > 59 sau cu
CC
leziuni ale membrului
inferior vrsta < 60 fr
CC
0.3843
9.20
15.2538
25.47
5.9478
18.64
4.5617
12.37
5.0405
15.26
0.9766
1.33
2.0036
6.80
0.8380
4.60
1.8272
8.13
0.7624
5.81
0.5545
3.79
635
21
X1041
636
21
X1042
637
21
X1051
638
21
X1052
639
640
21
21
M
M
X3011
X3012
641
642
643
21
21
21
M
M
M
X3013
X3020
X3031
644
21
X3032
645
21
X3041
646
21
X3042
647
21
X3051
leziuni ale minii

Alte proceduri pentru alte
leziuni cu CC catastrofale
sau severe
Alte proceduri pentru alte
leziuni
fr
CC
Grefe de piele pentru
leziuni ale extremitilor
minii cu transfer de esut
microvascular sau cu (CC
Grefe de piele pentru
leziuni ale extremitilor
minii cu transfer de esut
microvascular fr CC
Leziuni vrsta > 64 cu CC
Leziuni vrsta > 64 fr
CC
Leziuni vrsta < 65
Reacii alergice
Otrvire/efecte toxice ale
medicamentelor i ale
altor substane vrsta > 59
sau cu CC
Otrvire/efecte toxice ale
medicamentelor i ale
altor substane vrsta < 60
fr CC
Sechele ale tratamentului
severe
Sechele ale tratamentului
severe
Alt leziune, otrvire i
diagnostic privind efectele
toxice vrsta > 59 sau cu
2.1611
5.55
0.6553
4.73
3.5158
13.46
1.5437
10.50
0.8506
0.2772
6.49
5.47
1
1
0.2268
0.2457
0.5860
4.01
3.32
3.32
0
1
1
0.2457
2.31
0.9577
6.25
0.3906
6.77
0.6490
5.95
648
21
X3052
649
22
Y1010
650
22
Y1021
651
22
Y1022
652
22
Y1030
653
22
Y2011
654
22
Y2012
655
22
Y3010
656
657
22
23
M
C
Y3020
Z1011
658
23
Z1012
CC
Alt leziune, otrvire i
diagnostic privind efectele
toxice vrsta < 60 fr CC
Arsuri grave, cu adncime
complet
Alte arsuri cu gref de
piele vrsta > 64 sau cu
(CC
catastrofale
sau
severe) sau cu proceduri
complicate
Alte arsuri cu gref de
piele vrsta < 65 fr (CC
fr proceduri complicate
operaii pentru alte arsuri
Alte arsuri vrsta > 64 sau
cu (CC catastrofale sau
severe) sau cu proceduri
complicate
Alte arsuri vrsta < 65
fr (CC catastrofale sau
severe) fr proceduri
complicate
Arsuri, pacieni transferai
ctre alte uniti de
ngrijiri acute < 5 zile
Arsuri grave
Proceduri n sala de
operaii cu diagnostice
stabilite prin contacte cu
alte serviciile de sntate
cu CC catastrofale/sever
Proceduri n sala de
operaii cu diagnostice
stabilite prin contacte cu
alte serviciile de sntate
fr CC catastrofale/sever
0.2268
4.00
28.8695
21.69
5.9163
20.43
1.9469
16.49
1.1971
10.23
1.5311
8.99
0.4347
5.89
0.2520
1.07
0.9325
1.0585
10.29
3.08
3
1
0.4536
2.64
659
23
Z2010
660
23
Z3011
661
23
Z3012
662
663
664
23
23
23
M
M
M
Z3013
Z3020
Z3030
665
23
Z3041
666
23
Z3042
667
23
Z3051
668
23
Z3052
669
23
Z3060
Monitorizare
dup
tratament complet cu
endoscopie
Reabilitare
cu
CC
Reabilitare
fr
CC
Reabilitare, de zi
Semne i simptome
Monitorizare
fr
endoscopie
Alte post ngrijiri cu CC
Alte post ngrijiri fr CC
Ali
factori
care
influeneaz starea de
sntate
Ali
factori
care
influeneaz starea de
sntate, de zi
Anomalii
congenitale
multiple, nespecificate sau
altele
0.1701
2.70
2.1989
6.94
1.1341
5.56
0.1575
0.4410
0.1890
4.81
3.64
1
-
1.5122
3.00
0.4914
2.87
0.5923
4.02
0.1323
0.4410
5.33
NOT:
1. "-" semnific un numr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, dup caz, grupa de
spitalizare de zi.
2. DMS a fost calculat pe baza datelor raportate de spitale n perioada 01.01 - 31.12.2015.
3. Mediana duratei de spitalizare n seciile ATI la nivel naional, a fost calculat lund n considerare toate
cazurile raportate i validate n perioada 01.01 - 31.12.2015 pentru o anumit grup de diagnostice, pentru
care s-a nregistrat minim un transfer intraspitalicesc n secia Anestezie i terapie Intensiv - ATI.
4. M - categorie Medical, C - categorie chirurgical, A - Alte categorii.
5. duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, validate i raportate din
seciile ce furnizeaz ngrijiri de tip acut.
Definirea termenilor utilizai n sistemul DRG
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schem de clasificare a pacienilor externai (n funcie de diagnostic), care asigur o
modalitate de a asocia tipurile de pacieni cu cheltuielile spitaliceti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larg a pacienilor doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativ (VR): Numr fr unitate care exprim raportul dintre tariful unui DRG i tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit n funcie de cantitatea relativ de munc, consumabile i resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului
cu afeciunea/afeciunile respective.
Grouper: aplicaie computerizat (software) care permite alocarea automat a unui pacient ntr-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeaz
fiecare caz externat).
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externrii (externat, externat la cerere,
transfer inter-spitalicesc, decedat).
Durata de spitalizare (DS): numrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, ntre momentul internrii i cel al externrii din spital.
Cazuri ponderate (CP): pacieni "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor externate, n funcie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot
calcula pentru cazurile externate i pentru cazurile echivalente.
Nr. CP = (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacieni tratai ntr-un spital, n funcie de diagnostic i gravitate
Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numr (fr unitate) care exprim resursele necesare spitalului n concordan cu
pacienii tratai
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baz) - CCP(RB): Valoare de referin, ce reflect costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital,
regional, naional.
-pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
-la nivel naional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naional / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naional.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativ
DS = Durat de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baz
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz
Anexa Nr. 23 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE SECIE/COMPARTIMENT PENTRU
SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE, PRECUM I PENTRU SECIILE I
COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE I NEONATOLOGIE - PREMATURI DIN
ALTE SPITALE INCLUSIV PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE DE NGRIJIRI
PALIATIVE
Nr. Denumire secie/ compartiment
crt
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Codul
seciei/ Tarif maximal pe
compartimentului*)
zi de spitalizare
2016
(lei)
Recuperare, medicin fizic i balneologie
1371
202,11
Recuperare, medicin fizic i balneologie copii
1372
108,50
Cronici
1061
198,29
Distrofici - Pediatrie (Recuperare pediatric)
1272
141,43
Pneumoftiziologie
1301
200,20
Pneumoftiziologie copii
1302
258,01
Pediatrie cronici
1282
278,04
Neonatologie (prematuri)
1222
444,35
Neonatologie (prematuri) aferente unei materniti de 1222.1
573,00
gradul II
Neonatologie (prematuri) aferente unei materniti de 1222.1
955,60
gradul III
Psihiatrie cronici
1333.2
112,28
Psihiatrie cronici (lung durat)
1333.1
97,32
Recuperare medical - cardiovascular
1383
203,07
Recuperare medical - ortopedie i traumatologie
1403
268,52
Recuperare medical - respiratorie
1413
256,58
Pediatrie (Recuperare pediatric)
1272
199,08
17
18
19
20
21
Recuperare neuropsihomotorie
1423
206,89
Recuperare medical - neurologie
1393
217,72
Recuperare medical
1393_REC
211,1
Geriatrie, gerontologie
1121
171,05
ngrijiri paliative
1061_PAL
235,62
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii i
codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din
Romnia, cu completrile ulterioare.
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2016 nu poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de spitalizare prevzut n tabel, cu excepia seciilor
de psihiatrie cronici prevzute la poz. 11 i 12, a seciei Distrofici - Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la poz. 4, a seciei de recuperare
neuropsihomotorie i recuperare medical neurologie prevzute la poz. 17 i 18, din tabelul de mai sus, pentru care tarifele maximale se pot majora
cu pn la 30%, respectiv seciilor de pneumoftiziologie i pneumoftiziologie copii prevzute la poz. 5 i 6, pentru care tarifele maximale se pot
majora cu pn la 15%.
NOTA 2: Pentru secia clinic recuperare neuromuscular recuperare medical neurologie din structura Spitalului Clinic de Urgen "Bagdasar
Arseni", secia clinic (IV) de recuperare medical neurologie din cadrul Institutului Naional de Recuperare Medicin Fizic i Balneologie i secia
de recuperare neuropsihomotorie pentru copii de la Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr. N. Robanescu",
tariful maximal pe zi de spitalizare este de 400 lei/zi.
TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE DE ACUI NON DRG,
RESPECTIV PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE DE ACUI DIN SPITALELE DE
CRONICI I DE RECUPERARE
Nr.
crt.
Grupa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
10.
11.
Medicale
Medicale
Secia/compartimentul (acui)
Codul
seciei/ Tarif mediu pe
Compartimentului* caz - maximal
)
2015
- lei Boli infecioase
1011
1.128,12
Boli infecioase copii
1012
937,24
Boli parazitare
1033
1.729,39
Cardiologie
1051
1.007,13
Cardiologie copii
1052
906,13
Dermatovenerologie
1071
1.069,51
Dermatovenerologie copii
1072
783,21
1081
1.030,42
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice 1082
1.061,61
copii
Endocrinologie
1101
905,37
Endocrinologie copii
1102
975,51
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Medicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Chirurgicale
Gastroenterologie
Hematologie
Hematologie copii
Imunologie clinic i alergologie
Imunologie clinic i alergologie copii
Medicin intern
Nefrologie
Nefrologie copii
Neonatologie (nn i prematuri)
Neonatologie (nou nscui)
Neurologie
Oncologie medical
Oncopediatrie
Pediatrie
Pneumologie
Pneumologie copii
Psihiatrie acui
Psihiatrie (Nevroze)
Psihiatrie (acui i cronici)
Reumatologie
Ari
Chirurgie cardiac i a vaselor mari
Chirurgie general
Chirurgie i ortopedie pediatric
Chirurgie pediatric
Chirurgie plastic i reparatorie
Chirurgie toracic
Chirurgie vascular
Ginecologie
Neurochirurgie
Obstetric
Oftalmologie
Oftalmologie copii
1111
1131
1132
1151
1152
1171
1191
1192
1202
1212
1231
1232
1241
1242
1252
1291
1292
1311
1312
1321
1343
1433
2013
2033
2043
2051
2092
2102
2113
2123
2133
2141
2173
2181
2191
2201
2202
2211
1.110,46
1.469,04
951,16
1.114,54
831,69
915,68
1.121,20
839,25
887,21
818,38
1.260,46
1.019,90
998,10
1.224,12
873,16
1.004,69
766,09
1.342,32
1.298,15
1.359,49
1.428,35
958,97
3.108,13
4.193,54
3.255,31
1.269,90
971,69
1.222,82
1.369,70
1.609,44
2.293,84
741,02
2.038,80
946,63
812,51
680,09
738,08
1.288,26
50.
51.
52.
53.
54.
Chirurgicale
Ortopedie pediatric
2212
958,86
Chirurgicale
Otorinolaringologie (ORL)
2221
1.156,22
Chirurgicale
Otorinolaringologie (ORL) copii
2222
1.231,83
Chirurgicale
Urologie
2301
1.047,77
Stomatologie Chirurgie maxilo-facial
6013
1.014,38
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii i
codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale unitilor sanitare din
Romnia, cu completrile ulterioare
NOT: Tariful contractat pentru anul 2016 nu poate fi mai mare dect tariful mediu pe caz maximal prevzut n tabel.
Anexa Nr. 23 D
DECLARAIE
Subsemnatul(a) ................................. domiciliat/ n localitatea ......................................., str. .........................., nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ...,
judeul ..........................., telefon ....................., actul de identitate .... seria ..., nr. ..........., CNP/cod unic de asigurare .............. cunoscnd c falsul n
declaraii se pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c m ncadrez n una din categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute mai jos:
( ) copii 0 - 18 ani (conform art. 225 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare - se completeaz de prini/aparintori legali)
( ) tineri ntre 18 ani i 26 de ani - dac sunt elevi, absolveni de liceu - pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau
studeni - care nu realizeaz venituri din munc (conform 225 lit. a) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare)
( ) bolnavi cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul Sntii - pentru serviciile medicale aferente bolii de
baz respectivei afeciuni care nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte surse (conform art. 225 lit. b) din Legea nr. 95/2006, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare)
( ) persoanele fizice cu venituri lunare numai din pensii al cror cuantum este de pn la valoarea, ntregit prin rotunjire n plus la un leu, a unui
punct de pensie stabilit pentru anul fiscal respectiv (conform art. 225 lit. c) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare)
( ) femei nsrcinate i luze - cu venituri egale sau peste salariul de baz minim brut pe ar - pentru servicii medicale legate de evoluia sarcinii
(conform art. 225 lit. d) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare)
( ) femei nsrcinate i luze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de baz minim brut pe ar - pentru toate serviciile (conform art.
225 lit. d) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare)
dovedit prin documentul/documentele ...............,
Data
......................
Anexa Nr. 24
Semntura
.......................
- model A. FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

UNITATEA SANITAR .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL .......................... Fax:
ef departament
.........................
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN

Organ int/segment anatomic de examinat ................................................................................................
1. Pacient: Nume ............................. Prenume .................................................. telefon ...........................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ......................................................................................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU
Programare examen RMN
Alte case ......................
Data: ...................................
Ora: ....................................
5. Internat DA/NU Secia ...................................... nr. FO ............
Substan contrast: DA*) .........../NU
6. S-au epuizat celelalte metode de diagnostic:
*) Se va aplica semntura i parafa medicului de
specialitate radiologie i imagistic medical
Precizri: ...............................................................
DA/NU
..............................................................................
7. Dg. trimitere ......................................................
Observaii speciale legate de pacient:
..............................................................................
1. Asistat cardiorespirator ......................... DA/NU
..............................................................................
2. Cooperare previzibil Normal/Dificil
8. Date clinice i paraclinice care s justifice 3. Antecedente alergice ............................. DA/NU
explorarea RMN:
4. Astm bronic ......................................... DA/NU
..............................................................................
5. Crize epileptice ...................................... DA/NU
..............................................................................
6. Suspiciune de sarcin ............................. DA/NU
..............................................................................
7. Claustrofobie
..............................................................................
8. Clipuri chirurgicale, materiale metalice de sutur
..............................................................................
9. Valve cardiace, ventriculare
..............................................................................
10. Proteze auditive
..............................................................................
11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU
12. Proteze articulare, materiale de osteosintez
Dac DA Data ................. Unde ...........................
13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinic)
14. Alte proteze
..............................................................................
Medic solicitant ............................... Data: ............
Semntura i parafa medicului solicitant
15. Meserii legate de prelucrarea metalelor (schije,

obiecte metalice)
16. Corpi strini intraocular
17. Schije, gloane, obiecte metalice
Semntura pacientului
Aviz ef secie solicitant cu asumarea

responsabilitii**):
(semntura i parafa)
_____________
**) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
n caz de urgen, rezultatul verbal va fi disponibil n 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris
n cel mult 12 ore. n celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 2 - 3 ore,
iar rezultatul scris n cel mult 24 de ore.
PREZENA UNUI
EXAMINARE!!!
PACEMAKER
ESTE
CONTRAINDICAIE
ABSOLUT
PENTRU
B. FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT

ef departament
.........................
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT

Organ int/segment anatomic de examinat .....................................................................................................
1. Pacient: Nume ................................................. Prenume ........................................ telefon .......................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................................................................................
3. Greutate ................... Kg
Programare examen CT
Alte case ...............................................................
Data: .................................
Ora: ..................................
5. Internat DA/NU Secia .................................... nr. FO .....................
Substan contrast: DA*) ........./NU
*) Se va aplica semntura i parafa medicului de
specialitate radiologie i imagistic medical

DA/NU
7. Dg. trimitere ..........................................................
.................................................................................
8. Date clinice i paraclinice care s justifice
explorarea CT:
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
9. Examen CT anterior: DA/NU
10. Toleran la substana iodat: DA/NU
Trimis de (spital, clinic) ............................................
Medic solicitant .............................. Data: .................
Precizri: ................................................................
.................................................................................
.................................................................................
Diagnostic CT stabilit ................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

responsabilitii*):
(semntura i parafa)
_____________
*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
Pentru URGENE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul
scris n 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil n 24 ore.
C. FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
ef departament
..........................
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

Tip de examen scintigrafic indicat ...................................................................................................................
Organ/segment anatomic de examinat .............................................................................................................
1. Pacient: Nume .................................................... Prenume ............................. telefon ...............................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ............................................................................................
3. Greutate .................... Kg
Programare examen scintigrafic
Alte case ...................................................................

5. Internat DA/NU Secia ............................................ nr. FO ...............
DA/NU
7. Dg. trimitere ...........................................................
...................................................................................
8. Date clinice i paraclinice care s justifice
explorarea
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
9. Examen scintigrafic anterior: DA/NU
10. Stri alergice*): DA/NU
Trimis de (spital, clinic) ............................................
Medic solicitant
Data:
Data: ....................................................................
Ora: .....................................................................
Precizri*): .........................
...................................................................................
...................................................................................
Diagnostic scintigrafic stabilit
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
*) Sarcina reprezint contraindicaie de efectuare a
examenului scintigrafic
(acolo unde este necesar confirmarea)

responsabilitii*):
(semntura i parafa)
_____________
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul scris n
maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n 12 ore, iar
rezultatul scris n 24 ore.
D. FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
ef departament
..........................
URGEN: DA/NU
FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

Tip de examen angiografic indicat ....................................................................................................................
Organ/segment anatomic de examinat ..............................................................................................................
1. Pacient: Nume ................................................. Prenume ....................................... telefon .........................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare .............................................................................................
3. Greutate .................... Kg
Programare examen angiografic
Alte case .................................................................
Data: ......................................................................
Ora: .......................................................................
5. Internat DA/NU Secia ........................................... nr. FO ...............
6. S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: Precizri*): ................................................................
DA/NU
7. Dg. trimitere ..........................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
Observaii speciale legate de pacient:
8. Date clinice i paraclinice care s justifice 1) Pacient diabetic ........................................ DA/NU
explorarea
..................................................................................
- n tratament cu sulfamide hipoglicemiante ....
DA/NU
..................................................................................
(dac DA se oprete tratamentul cu 48 de ore naintea
..................................................................................
investigaiei)
..................................................................................
2) Hepatita ................................................... DA/NU
..................................................................................
Diagnostic angiografic stabilit
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
9. Examen angiografic anterior: DA/NU
..................................................................................
10. Puls: - arter femural dreapt
*) - Pacientul se va prezenta obligatoriu cu
..................................................................................
urmtoarele teste efectuate: activitatea protrombinic
- arter femural stng
i timpul de protrombin determinate n ziua
..................................................................................
efecturii investigaiei, creatinin, uree, ECG,
tensiune arterial, antigen HbS, test HIV
10. Stri alergice*): DA/NU
- Administrarea anticoagulantelor cumarinice trebuie
- la substana de contrast ........
oprit cu 72 de ore naintea investigaiei; medicaia
- alte alergii ............................
antihipertensiv i antiaritmic NU se oprete;
Trimis
de
(spital, (acolo unde este necesar confirmarea)
clinic) .............................................
Medic solicitant Data:

responsabilitii*):
(semntura i parafa)
_____________
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul scris n
maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n 12 ore, iar
rezultatul scris n 24 ore.
Semntura i parafa medicului care a efectuat investigaia
Anexa Nr. 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECII/COMPARTIMENTE VALABIL PENTRU TOATE
CATEGORIILE DE SPITALE
Nr.
crt.
Cod
Secie
Denumire secie
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1011
1012
1023
1033
1051
1052
1061
1071
1072
1081
1082
1101
1102
1111
1121
1131
Boli infecioase
Boli infecioase copii
HIV/SIDA
Boli parazitare
Cardiologie
Cardiologie copii
Cronici
Dermatovenerologie
Dermatovenerologie copii
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice copii
Endocrinologie
Endocrinologie copii
Gastroenterologie
Geriatrie i gerontologie
Hematologie clinic
Durata
spitalizare
anul 2016
6,52
5,29
7,34
4,16
6,06
5,18
10,82
6,76
3,00
6,24
4,35
4,56
4,05
5,39
11,71
6,03
de
pentru
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
1132
1151
1152
1171
1191
1192
1202
1212
1222
1222,1
1222,2
1231
1232
1241
1242
1252
1262
1272
1272,1
1272,2
1282
1291
1292
1301
1302
1311
1312
1321
1333
1333,1
1333,2
1343
1353
1363
1371
1372
1383
1393
Hematologie copii
Imunologie clinic i alergologie
Imunologie clinic i alergologie copii
Medicin intern
Nefrologie
Nefrologie copii
Neonatologie (nn i prematuri)
Neonatologie (nou nscui)
Neonatologie (prematuri)
Neonatologie (prematuri) MaternitateGrII
Neonatologie (prematuri) MaternitateGrIII
Neurologie
Oncologie medical
Oncopediatrie
Pediatrie
Pediatrie (pediatrie i recuperare pediatric)
Pediatrie (recuperare pediatric)
Pediatrie (recuperare pediatric)
Distrofici pediatrie (recuperare pediatric)
Pediatrie cronici
Pneumologie
Pneumologie copii
Pneumoftiziologie
Pneumoftiziologie pediatric
Psihiatrie acui
Psihiatrie (Nevroze)
Psihiatrie cronici
Psihiatrie cronici (lung durat)
Psihiatrie cronici
Psihiatrie (acui i cronici)
Toxicomanie
Radioterapie
Recuperare, medicin fizic i balneologie
Recuperare, medicin fizic i balneologie copii
Recuperare medical - cardiovascular
Recuperare medical neurologie
5,57
4,52
5,04
6,79
6,76
4,68
4,36
4,57
13,60
14,76
19,48
7,63
5,23
4,72
7,13
4,98
4,06
20,63
25,88
18,73
13,69
8,70
6,65
33,33
22,21
11,04
6,30
9,95
48,57
302,19
57,99
9,40
10,41
9,28
11,45
19,51
12,04
13,34
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
1403
1413
1423
1433
1453
1463
1473
2013
2033
2043
2051
2063
2073
2083
2092
2102
2113
2123
2133
2141
2151
2173
2181
2191
2201
2202
2211
2212
2221
2222
2233
2263
2301
2302
6013
1061_PAL
1393_RE
C
Recuperare medical - ortopedie i traumatologie

Recuperare medical - respiratorie
Recuperare neuro-psiho-motorie
Reumatologie
Terapie intensiv coronarieni -UTIC
Toxicologie
Secii sanatoriale altele dect balneare
Ari
Chirurgie cardiac i a vaselor mari
Chirurgie general
Chirurgie laparoscopic
Chirurgie artoscopic
Chirurgie oncologic
Chirurgie i ortopedie pediatric
Chirurgie pediatric
Chirurgie plastic i reparatorie
Chirurgie toracic
Chirurgie vascular
Ginecologie
Gineco-oncologie
Neurochirurgie
Obstetric
Oftalmologie
Oftalmologie copii
Ortopedie pediatric
Otorinolaringologie (ORL)
Otorinolaringologie (ORL) copii
Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear
TBC osteo-articular
Urologie
Urologie pediatric
Chirurgie maxilo-facial
ngrijiri paliative
Recuperare medical
10,97
10,64
14,58
7,00
6,37
3,16
22,59
11,76
10,27
11,73
6,77
5,15
0,00
7,60
4,35
4,45
5,91
8,40
7,00
3,84
5,28
7,02
4,51
4,46
3,35
4,36
7,04
4,88
5,22
2,98
5,28
12,24
5,87
6,53
4,23
19,21
12,82
92
93
1473_B
1473_P
Secii sanatoriale balneare

Preventorii
21
57
Durata de spitalizare pe secii se calculeaz ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecrui caz
externat de pe secia respectiv i validat, numr ntreg cu dou zecimale.
Durata individual a cazului se calculeaz ca diferena matematic ntre data externrii i data internrii.
Durata de spitalizare efectiv realizat pe secii/compartimente se calculeaz ca medie a duratelor de
spitalizare individuale ale fiecrui caz externat i validat de pe secia respectiv, n perioada pentru care face
decontarea i este numr cu 2 zecimale.
NOT:
1. Pentru secia clinic recuperare neuromuscular - recuperare medical neurologie din structura
Spitalului Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni", pentru secia recuperare neurologie aduli "ntorsura
Buzului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, i
pentru secia de recuperare medical neuropsihomotorie copii din cadrul Sanatoriului Balnear i de
Recuperare Techirghiol, durata optim de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru seciile recuperare
neuromotorie "Gura Ocniei" din structura Spitalului Judeean de Urgen Trgovite, judeul Dmbovia, i
Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna", judeul Arad, durata optim de spitalizare este de 17 zile.
2. Pentru seciile recuperare cardiovascular aduli din structura Spitalului de Recuperare CardioVascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare este de 16 zile. Pentru secia de
recuperare, medicin fizic i balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare
Medical Bile Felix, inclusiv pentru compartimentul recuperare neuro-psiho- motorie din cadrul acesteia,
durata optim de spitalizare este de 21 de zile.
3. Pentru seciile de geriatrie i gerontologie din structura Institutului Naional de Gerontologie i Geriatrie
"Ana Aslan" durata optim de spitalizare este de 14 zile.
Anexa Nr. 26
CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Anexa Nr. 27
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU
CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE
TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde - prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului
sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de
urgen la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru
eliberarea certificatului constatator al decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit
monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi
acordat la domiciliu.
2.3 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor
neurologic major i stri post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice,
bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV,
status post revascularizare miocardic prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu tumori
cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni, malformaii arterio venoase - rupte neoperate, malformaii vasculare
cerebrale - anevrisme, malformaii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care necesit transport la externare,
nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude.
2.4 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii transfuziei.
2.5. Transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul
acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE
TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde - prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului
sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de
urgen la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru
eliberarea certificatului constatator al decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit
monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi
acordat la domiciliu.
2.3 Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de
dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect
cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care
nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale specializate aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate din judeul de domiciliu.
2.4 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor
neurologic major i stri post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice,
bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV,
status post revascularizare miocardic prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu tumori
cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni, malformaii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio venoase rupte neoperate, malformaii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care necesit transport la externare,
nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude.
2.5 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii transfuziei.
2.6 Transportul asigurailor nedeplasabili cu tetrapareze sau insuficien motorie a trenului inferior, la spital pentru internare pe baza biletului de
internare n unitile sanitare de recuperare.
2.7 Transportul dus-ntors la cabinetul de specialitate din specialitile clinice i de la cabinet la domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat,
pentru consultaie n vederea evalurii, monitorizrii i prescrierii tratamentului n cazul afeciunilor cronice pentru care medicaia poate fi prescris
numai de medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate.
2.8. transportul dus-ntors, la laboratorul de investigaii paraclinice i de la laborator la domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru
efectuare de investigaii medicale paraclinice n ambulatoriu recomandate de medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate clinic aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPEAN I AL CONSILIULUI I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI,
NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului beneficiaz de serviciile medicale prevzute la lit. B pct. 1 i pct. 2, subpunctele 2.1 i 2.2
din prezenta anex.
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului beneficiaz de serviciile
medicale prevzute la lit. B din prezenta anex.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii,pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale prevzute la lit. B punctul 1 i punctul 2 subpunctele 2.1 i 2.2 sau lit. B din prezenta anex,
n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
D. TARIFUL MAXIMAL DECONTAT UNITILOR SPECIALIZATE PRIVATE DE CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE
(1) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 197
lei.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km efectiv parcurs n mediul rural/urban este:
- pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical pentru consultaii de urgen la domiciliu de 1,42 lei;
- pentru transportul sanitar neasistat cu ambulane tip A1 i A2 de 2,18 lei;
- pentru transportul sanitar neasistat cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat de 1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
Anexa Nr. 28
MODALITATEA DE PLAT a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
Art. 1 - (1) Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat prevzute n pachetul de servicii de baz i n pachetul
minimal de servicii medicale, cuprinse n anexa nr. 27 la ordin, se asigur pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
(2) Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de urgen la domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv
parcurs pentru mediul urban/rural i tarifului pe mil marin parcurs pentru unitile specializate private, sunt prevzute n anexa nr. 28 A la ordin.
Art. 2 - Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i evaluate private pentru efectuarea activitii de
consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de transport sanitar neasistat, va avea n vedere fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul
casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
1. pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe
solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere
toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conductorul
mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea mijlocului de transport) i a cheltuielilor de personal aferente
medicului, n situaia n care consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate fi mai mare dect
tariful maximal prevzut la art. 8 alin. (1). Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz
consultaiile de urgen la domiciliu cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor
efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural,
estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului de
kilometri parcuri se iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de urgen la domiciliu. Tariful pe kilometru parcurs
negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 alin. (2), astfel nct la unitile la
care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici, s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru
acoperirea cheltuielilor aferente timpului de ateptare. Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la care se
contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea
trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act
adiional n acest sens.
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe
mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 alin. (3). La estimarea numrului de mile marine se iau n calcul i milele
marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor de urgen la domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu
unitile specializate private.
Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate
cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
Art. 3 - Pentru zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale medicul care acord consultaii de urgen la domiciliu poate
elibera certificate constatatoare de deces n condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz medicolegal.
Art. 4 - Suma contractat anual de ctre unitile specializate autorizate i evaluate private cu casele de asigurri de sntate se defalcheaz pe
trimestre i pe luni. Defalcarea pe luni are n vedere i propunerile furnizorilor n raport de condiiile specifice, cu ncadrarea n sumele trimestriale
aprobate de ordonatorul principal de credite.
Art. 5 - (1) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se face lunar, la nivelul realizat, n raport
cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv mile marine parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul
de solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea n suma total contractat
aferent lunii respective.
(2) Trimestrial, se face regularizarea pentru perioada de la 1 iulie 2016 pn la sfritul trimestrului respectiv, n raport cu numrul de kilometri
efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv mile marine parcurse i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea n suma total contractat aferent perioadei pentru
care se face regularizarea.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv a
numrului total al milelor marine parcurse, precum i a numrului consultaiilor de urgen la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2016 pn la sfritul
trimestrului respectiv este mai mare dect suma total contractat aferent perioadei pentru care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul
contractat.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv a
numrului total al milelor marine parcurse, precum i a numrului consultaiilor de urgen la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2016 pn la sfritul
trimestrului respectiv, este mai mic dect suma total contractat aferent perioadei pentru care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul
realizat.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private solicitrile pentru consultaii de urgen la
domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct. 1 din anexa nr. 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la
litera A, pct. 2 i la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la ordin, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate
de dispeceratul medical public sau cel integrat i au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
Art. 6 - (1) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii urmtoare celei pentru care se face plata sumelor corespunztoare
consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la
contractare, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la
data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat aferente lunii decembrie a anului n curs se poate
efectua n luna decembrie pentru serviciile efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse/transmise n vederea
decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
Art. 7 - Mijloacele specifice de intervenie destinate consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat sunt:
a) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur pacient (A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care acord consultaii de urgen la domiciliu;
d) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii primare sau secundare/transporturi sanitare.
Art. 8 - (1) Tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 197 lei pentru uniti
specializate private.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km efectiv parcurs, n mediul rural/urban pentru
autoturisme de transport i intervenie n scop medical pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 1,42 lei, pentru transportul sanitar neasistat
cu ambulane tip A1 i A2 tariful pe km este de 2,18 lei iar cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat tariful pe km este de 1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
Art. 9 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de
specialitate din cadrul unitilor specializate private pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea
vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate private
msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
Anexa Nr. 28 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de urgen la
domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i tarifului pe mil marin
parcurs, pentru unitile specializate private
1. Statul de personal.
2. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2016 pe elemente de cheltuieli
ELEMENTE DE CHELTUIELI
CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
Cheltuieli salariale n bani
Salarii de baz
Salarii de merit
Indemnizaii de conducere
Spor de vechime
Alte sporuri
Ore suplimentare
Fond de premii
mii lei
Clasificaie Valoare
bugetar
01
10
10.01
10.01.01
10.01.02
10.01.03
10.01.04
10.01.06
10.01.07
10.01.08
Prima de vacan
Indemnizaii pltite unor persoane din
afara unitii
Indemnizaii de delegare
Indemnizaii de detaare
Alocaii pentru locuine
Alte drepturi salariale n bani
Contribuii
Contribuii de asigurri sociale de stat
Contribuii de asigurri de omaj
Contribuii de asigurri sociale de sntate
Contribuii de asigurri pentru accidente de munc i boli profesionale
Contribuii pentru concedii i indemnizaii
Contribuii la fondul de garantare a creanelor salariale
TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
Bunuri i servicii
Furnituri de birou
Materiale pentru curenie
nclzit, iluminat i for motric
Ap, canal i salubritate
Carburani i lubrifiani
Piese de schimb
Transport
Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet
Materiale i prestri servicii pentru ntreinere cu caracter funcional
Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i funcionare
Reparaii curente
Medicamente i materiale sanitare
Hran
Hran pentru oameni
Hran pentru animale
Medicamente
Materiale sanitare
Reactivi
Dezinfectani
Bunuri de natura obiectelor de inventar
Alte obiecte de inventar
Deplasri, detari, transferuri
10.01.09
10.01.12
10.01.13
10.01.14
10.01.16
10.01.30
10.03
10.03.01
10.03.02
10.03.03
10.03.04
10.03.06
10.03.07
20
20.01
20.01.01
20.01.02
20.01.03
20.01.04
20.01.05
20.01.06
20.01.07
20.01.08
20.01.09
20.01.30
20.02
20.04
20.03
20.03.01
20.03.02
20.04.01
20.04.02
20.04.03
20.04.04
20.05
20.05.30
20.06
Deplasri interne, detari, transferuri

Deplasri n strintate
Materiale de laborator
Cri, publicaii i materiale documentare
Consultan i expertiz
Pregtire profesional
Protecia muncii
Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor externe
Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din aciuni n reprezentarea intereselor
statului, potrivit dispoziiilor legale
Alte cheltuieli
Protocol i reprezentare
Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE ADMINISTRAIEI
PUBLICE - TOTAL
Din care:
Aciuni de sntate
Programe pentru sntate
Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele locale pentru finanarea unitilor de
asisten medico-sociale
Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen
Transferuri pentru reparaii capitale la spitale
Transferuri pentru finanarea investiiilor spitalelor
20.06.01
20.06.02
20.09
20.11
20.12
20.13
20.14
20.24
20.25
20.3
20.30.02
20.30.30
51
51.01.03
51.01.25
51.01.38
51.01.08
51.02.11
51.02.12
NOT: Rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului activitii proprii.
Anexa Nr. 29
CONTRACT
de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
Anexa Nr. 30
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU
NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA
DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijire paliativ la domiciliu

Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun*****)
*****) Recomandarea serviciului se face de ctre medici pentru toi parametrii prevzui, respectiv:
temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun
Administrarea medicamentelor:
2.1 intramuscular*)
2.2 subcutanat*)
2.3. intradermic*)
2.4. oral
2.5. pe mucoase
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Sondaj vezical, ngrijirea sondei urinare i administrarea medicamentelor intravezical pe sond
vezical***)
***) la brbai se efectueaz de ctre medicul care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri medicale paliative
Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea asiguratului/aparintorilor
Alimentarea pasiv, pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie, inclusiv instruirea
asiguratului/aparintorului
Clism cu scop evacuator
Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de
decubit: mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: posturi de drenaj bronic, tapotaj,
fizioterapie respiratorie
ngrijirea plgilor simple i/sau suprainfectate/suprimarea firelor
ngrijirea escarelor multiple
ngrijirea stomelor
ngrijirea fistulelor
ngrijirea tubului de dren i instruirea asiguratului
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului

Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar, mijloc ajuttor pentru absorbia urinei**)
**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minim 2 mijloace ajuttoare pentru
absorbia urinei/zi.
Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri n controlul durerii i altor
simptome asociate bolii i reevaluarea periodic
Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de apariie al escarelor sau gradul
escarelor, identificarea nevoilor nutriionale, implementarea interveniilor stabilite n planul de ngrijiri
i reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
Masaj limfedem i contenie elastic
Masaj limfedem cu pompa de compresie
Montare TENS
Administrare medicaie prin nebulizare
Aspiraie gastric
Aspiraie ci respiratorii
Paracentez
Ventilaie noninvaziv****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog cu atestat n
Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii din timpul somnului Somnologie poligrafie, n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii din
timpul somnului
- Somnologie poligrafie, polisomnografie i titrare CPAP/BiPAP i n Managementul general, clinic i
terapeutic al tulburrilor respiratorii
- Ventilaie noninvaziv, a medicului cu specialitatea Anestezie i terapie intensiv, a medicului
specialist de medicin de urgen, care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Alimentaie parenteral - alimentaie artificial pe cateter venos central sau periferic****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv care i
desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu. Serviciul nu include alimentele specifice.
Kinetoterapie individual
NOTA 1: Serviciile de la punctele 1 - 30 se acord de furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu.

NOTA 2: Serviciile de la punctele 1 - 18 i 28 - 30 se acord de furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu.
NOTA 3: Serviciile de la punctele 19 i 21 - 27 se acord de ctre medicii de specialitate cu atestat ngrijiri
paliative.
NOTA 4: Serviciile de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se acord n condiiile
stabilite prin anexa nr. 31 la ordin.
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N
BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI I PENTRU PACIENII DIN
STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE
CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului, beneficiaz de pachetul
de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu prevzut la lit. A din prezenta anex.
beneficiaz de pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, prevzut la lit. A din
prezenta anex, n condiiile stabilite de respectivele documente internaionale.
Anexa Nr. 31
CONDIIILE
acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i modalitile de plat ale acestora
Art. 1 - (1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice
autorizate i evaluate n condiiile legii pentru acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie, furnizori care ncheie contracte cu
casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de
recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, innd seama de starea de sntate a asiguratului i de statusul de performan ECOG al acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv
medicii de familie i de ctre medicii de specialitate din spitale la externarea asigurailor, medici aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de
sntate, conform modelului prezentat n anexa nr. 31 C la ordin, ca o consecin a actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i
n funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu, cu excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii
structur de ngrijiri medicale la domiciliu pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua servicii
de ngrijiri medicale la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar
activitatea ntr-o form legal la furnizor, asociai, acionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu,
so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre
medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la acelai furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii
medicale care are ncheiate cu casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical primar, specialiti clinice i recuperare,
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i nici recomandrile medicale care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit i statusul de
performan ECOG al acestuia.
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii de familie, recomand ngrijiri medicale la domiciliu numai ca o
consecin a consultaiei medicale raportate la casa de asigurri de sntate. n funcie de statusul de performan ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz
(igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare) - statusul de performan ECOG 3;
b) complet imobilizat la pat, dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare) - statusul de performan
ECOG 4.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se consemneaz de ctre medicul curant al pacientului n biletul de externare, la externarea
acestuia, sau n registrul de consultaii n ambulatoriu, asupra necesitii efecturii ngrijirilor medicale.
Art. 2 - (1) Lista serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire
la domiciliu cu tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu. Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de
50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de
ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform recomandrii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de
numrul de servicii efectuate pe zi conform recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n funcie de
numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate/numr minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A
la ordin.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu se stabilete de medicul care a fcut recomandarea,
cu obligativitatea precizrii ritmicitii/periodicitii serviciilor, consemnate n formularul "Recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu", dar
nu mai mult de 90 zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de
ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri
medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n
care s-au acordat ngrijirile.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri medicale la domiciliu;
(5) n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri medicale la domiciliu unui asigurat din
urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale, furnizorul
anun n scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu. Pentru a beneficia din nou de ngrijiri medicale la domiciliu asiguratul reia procedura de aprobare de
ctre casa de asigurri de sntate a ngrijirilor medicale la domiciliu n limita numrului de zile prevzut la alin. (3).
Art. 3 - Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform unui plan de ngrijiri stabilit n conformitate cu
recomandrile fcute de ctre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii de specialitate din spital, zilnic,
inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
Art. 4 - (1) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice
autorizate i evaluate n condiiile legii pentru acordarea acestor tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de familie, care ncheie contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru acordarea de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri paliative cu casele de asigurri de sntate dac fac dovada
funcionrii cu personal de specialitate. Prin personal de specialitate se nelege: medici cu atestat n ngrijiri paliative i asisteni medicali absolveni
ai unui curs de ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena unui medic cu atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent
medical, cu un program de lucru care s asigure o norm ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru asistentul medical. Pe lng personalul de
specialitate, la nivelul furnizorului poate funciona i alt personal: psihologi, kinetoterapeui, logopezi, ngrijitori.
(3) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri paliative la domiciliu, asigurailor eligibili. Sunt
considerai eligibili, pacienii cu afeciuni oncologice i cei cu HIV/SIDA, cu speran limitat de via i cu status de performan ECOG 3 sau 4.
(4) Statusul de performan ECOG pentru care se acord ngrijiri paliative la domiciliu este definit la art. 1 alin. (2).
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu se face de ctre medicii de specialitate cu specialiti oncologie i
boli infecioase, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n anexa nr. 31 D la ordin, ca o
consecin a actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al
acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii
structur de ngrijiri paliative la domiciliu pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua servicii
de ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medici care au calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar
activitatea ntr-o form legal la furnizor, asociai, acionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu,
so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre
medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la acelai furnizor de ngrijiri paliative la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii
medicale care are ncheiate cu casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical primar, specialiti clinice i recuperare,
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ntocmete dup prima vizit planul de ngrijire pe care l
comunic n maximum 3 zile lucrtoare la casa de asigurri de sntate. n situaia n care planul de ngrijire se modific n funcie de necesitile
pacientului, variaiile planului de ngrijire sunt transmise casei de asigurri de sntate odat cu raportarea lunar.
Art. 5 - (1) Lista serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine nmulind numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de
ngrijire cu tariful pe o zi de ngrijire. Tariful maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate asigurailor cu
status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de
ngrijire paliativ la domiciliu se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul
de servicii efectuate pe zi. n caz contrar, tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate/numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia casei de asigurri de sntate conform
anexei 31 A la ordin i rmne nemodificat n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri
paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n anexa 31 B la ordin este mai mare fa de cel
prevzut n recomandare, conform anexei 31 D la ordin.
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative
la domiciliu n cadrul planului de ngrijire conform anexei 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor cuprinse n cadrul planului de ngrijire, conform
formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire/numr de servicii conform recomandrii x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de
performan ECOG i prevzut n decizie.
(4) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu se stabilete de ctre medicul care a fcut
recomandarea, dar nu mai mult de 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt acordate n zile
consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
Art. 6 - (1) Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de ngrijiri paliative conform unui plan de ngrijiri stabilit de
ctre medicul cu atestat n ngrijiri paliative i asistentul medical care funcioneaz la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n
timpul srbtorilor legale.
Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de necesitile pacientului sau cel puin o dat la 30
de zile. Modelul planului de ngrijire este cel prevzut n anexa nr. 31 B la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ajusteaz pachetul de servicii n funcie de necesitile
pacientului; acestea se vor reflecta n Planul de ngrijire pentru servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2);
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui asigurat din urmtoarele motive: decesul,
internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale, furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual,
n termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate a ngrijirilor paliative n
limita numrului de zile prevzut la art. 5 alin. (4), cu excepia situaiei n care ntreruperea ngrijirilor paliative a survenit ca urmare a internrii
asiguratului, situaie n care se suspend episodul de ngrijiri paliative fr a fi necesar reluarea procedurii de aprobare de ctre casa de asigurri de
sntate.
Art. 7 - (1) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv pentru ngrijiri paliative la domiciliu se elibereaz n 3 exemplare, din
care un exemplar rmne la medic, care se ataeaz la foaia de observaie/fia medical, dup caz. Un exemplar, mpreun cu cererea de acordare de
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, se depune de ctre asigurat, de ctre unul dintre membrii familiei (printe,
so/soie, fiu/fiic), de o persoan mputernicit legal n acest sens - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau de reprezentantul legal al
asiguratului la casa de asigurri de sntate la care se afl n eviden asiguratul. mputernicitul legal nu poate fi asociat/administrator/reprezentant
legal/angajat ntr-o form legal al unui furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu. Al treilea exemplar rmne la
asigurat, urmnd a fi predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu care i va acorda serviciile respective, dac
cererea a fost aprobat, mpreun cu decizia de acordare de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii acesteia la casa de
asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii recomandrii.
(2) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe,
so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al
asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul, actul de identitate (n copie), codul numeric
personal - CNP/cod unic de asigurare, recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i declaraia pe propria
rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst
de pn la 14 ani se ataeaz recomandarea medical cu specificarea domiciliului copilului i certificatul de natere (n copie) cu codul numeric
personal - CNP/codul unic de asigurare.
Documentele depuse n copie sunt certificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura asiguratului, unuia
dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei mputernicite de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau a
reprezentantului legal al asiguratului.
(3) Casa de asigurri de sntate analizeaz cererea i recomandarea primit, n maximum dou zile lucrtoare de la data depunerii, i este obligat
s ia o hotrre privind acceptarea sau respingerea cererii, iar cererea este aprobat n limita sumei prevzute pentru aceast destinaie. La analiza
cererilor i recomandrilor primite, casa de asigurri de sntate va lua n considerare statusul de performan ECOG al asiguratului i numrul de
zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu de care a beneficiat asiguratul n anul respectiv, astfel nct s nu depeasc
numrul de zile prevzut la art. 2 alin. (3), respectiv art. 5 alin. (4).
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal. n cazul acceptrii, cererea este
supus aprobrii i, respectiv, emiterii deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, n limita sumei prevzute cu aceast
destinaie. Decizia se expediaz prin pot sau se pred direct asiguratului, unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), persoanei
mputernicite legal n acest sens - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantului legal al asiguratului, n maximum 24 de ore de
la data emiterii acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens - prin act notarial/act de
reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, pe baza deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
emise de casa de asigurri de sntate, se adreseaz unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu aflat n
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate i care este inclus n lista de furnizori, nscris pe versoul deciziei.
(5) Casa de asigurri de sntate elibereaz decizii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative care nu se suprapun ca perioad de timp
n care sunt acordate de ctre furnizor/furnizori aceste servicii.
Art. 8 - Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu completeaz pentru fiecare asigurat cruia i acord
servicii o fi de ngrijire care conine datele de identitate ale acestuia, tipul serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative acordate, data i ora la
care acestea au fost efectuate, durata, semntura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei mputernicite
legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau a reprezentantului legal al asiguratului, care confirm efectuarea acestor servicii,
semntura persoanei care a furnizat serviciul medical, precum i evoluia strii de sntate.
Art. 9 - (1) n baza fielor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, pentru serviciile de ngrijire acordate n decursul unei
luni calendaristice, furnizorul ntocmete factura lunar i desfurtorul lunar al serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual factura lunar nsoit de desfurtorul serviciilor
efectuate, n luna urmtoare celei pentru care se face decontarea, nsoit de copiile planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, pn la data
prevzut n contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.
(3) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate
pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Art. 10 - (1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i asigurarea
accesului asigurailor la aceste servicii, casele de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind
aprobarea acordrii serviciilor emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru asigurai.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de
sntate, de tipul i stadiul afeciunii pentru care a fost efectuat recomandarea i de nivelul de dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin decizie de ctre preedintele-director general
i se public pe pagina web a acesteia.
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele
de asigurri de sntate este prevzut n anexa nr. 31 A la ordin. Casele de asigurri de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al deciziilor emise
care va conine n mod obligatoriu semnturile conducerii, viza juridic i viza de control financiar preventiv, pe fiecare pagin.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n
vederea depunerii acesteia la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este de 10 zile lucrtoare de la data emiterii
acesteia de ctre casele de asigurri de sntate.
Art. 11 - n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de
zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n ultimele 11 luni.
Art. 12 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu
furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative
n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
Art. 13 - Medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
care prescriu substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii, respect prevederile legale n vigoare privind condiiile de
prescriere a medicamentelor.
Anexa Nr. 31 A
- Model Casa de Asigurri de Sntate ..........................
Decizia nr. ......... din data .........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ..........
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile
i completrile ulterioare
- prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii de Guvern nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului- cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .............. n data de ............... depus de beneficiar (asigurat), nume i
prenume .................. sau de mputernicitul acestuia (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adres complet, telefon)*) ..................... beneficiar
domiciliat n ...................... CNP/cod unic de asigurare ...................., recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu eliberat de medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv medicul de familie/medicul de specialitate din spital, dr. ......................, din
unitatea sanitar ......................, statusul de performan ECOG al asiguratului ................, declaraia pe proprie rspundere din care s rezulte c
afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv;
_____________
*) n situaia n care cererea nu este depus de beneficiar (asigurat) acest cmp se completeaz obligatoriu i se nscrie calitatea:
- printe
- so/soie
- fiu/fiic
- reprezentant legal al asiguratului
- mputernicit legal - care nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator i angajat al unui furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu.
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de Asigurri de Sntate nr. ....../data ..................
DECIDE
Art. 1 - Se aprob pentru numitul ...................... cu diagnosticul de ................., episodul de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
constnd n urmtoarele servicii medicale de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
..............................................................................
..............................................................................
pentru ......... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu de ..... lei, sum ............. lei;
pentru ......... zile cu tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu de ..... lei, sum ............. lei.
Art. 2 - Tariful/pe o zi de ngrijire prevzut la art. 1 este suportat de ctre Casa de Asigurri de Sntate.
Art. 3 - Prezenta decizie are o valabilitate de 10 zile lucrtoare de la data emiterii de ctre casa de asigurri de sntate, n vederea depunerii
acesteia la furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Art. 4 - Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat
Preedinte - Director General,
DECIZIE - VERSO LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU/NGRIJIRI
PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAI N RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE
ASIGURRI DE SNTATE .................
Furnizori de servicii de ngrijiri Adres complet

medicale
la domiciliu/ngrijiri sediu social/ lucrativ
paliative la domiciliu
Telefon/Fax/Pagin web
1
2
...
Adres complet
punct de lucru/
Telefon/Fax/Pagin web
Anexa Nr. 31 B
- Model PLAN DE NGRIJIRE PENTRU SERVICII DE NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu .............. C.U.I. .............
Nr. Contract .... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ............
Numele i prenumele asiguratului ..................................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului .....................................
Diagnostic medical .......................................................................
Diagnostic boli asociate ................................................................
Evaluare iniial
Data
Problema Servicii
Data
la Data
(actual/
ngrijiri
care
efecturii
Nume
Semntura
urmeaz a serviciilor
prenume evaluator potenial) paliative
stabilite
de
se efectua
evaluator
evaluator*) serviciile
Nume i
Prenume
persoan
care
efectuat
serviciile
Semntur Data
persoan reevalurii
care
a
a efectuat
serviciile
Problema Servicii
Data
la Data
(actual/ ngrijiri
care
efecturii
potenial) paliative
urmeaz a serviciilor
stabilite de se efectua
evaluator*) serviciile
Nume i
Prenume
persoan
care
efectuat
serviciile
Semntur Data
persoan urmtoarei
care
a reevaluri
a efectuat
serviciile
Reevaluare
Dat Nume prenume evaluator Semntura

a
evaluator
*) Se vor nscrie servicii de ngrijire paliative conform anexei nr. 30 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../...../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2016 - 2017.
Anexa Nr. 31 C
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri medicale la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicul de familie, unitatea
sanitar cu paturi (spitalul)
...................... C.U.I. ..............
Nr.
contract
.........................
ncheiat
cu
Casa
de
Asigurri
de
Sntate ............................................................
1.
Numele
i
prenumele
asiguratului ...................................................................................................................
2.
Domiciliul ......................................................................................................................................................
3.
Codul
numeric
personal
al
asiguratului/cod
unic
de
asigurare ...........................................................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
.............................................................................................................................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaia internaional a
maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*)
.............................................................................................................................................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(cu denumirea din anexa nr. 30 la ordin*1))
periodicitate/ritmicitate*2)
a) ........................................................
........................................................
b) ........................................................
........................................................
c) ........................................................
........................................................
d) ........................................................
........................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri medicale la domiciliu**)
........................................................................................................................................................................
8. Codul medicului ..........................................................................................................................................
_____________
*) statusul de performan ECOG:
- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat
n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau
alimentaie i/sau mobilizare);
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de alt
persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de ngrijire). Un
episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie.
*1) la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ....../...../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017;
*2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabilete pentru fiecare tip de serviciu n parte, n
concordan cu diagnosticul, cu patologia pacientului i statusul de performan ECOG al acestuia.
tampila seciei din care se externeaz asiguratul
i semntura efului de secie
tampila furnizorului de servicii medicale din

ambulatoriul de specialitate/asisten medical
primar
Data ..................................................
Data ...................................................
Semntura i parafa medicului care a avut n

ngrijire asiguratul internat
..........................................................
Semntura i parafa medicului din ambulatoriul

de specialitate/medicului de familie
............................................................
NOT:
1. Termenul de valabilitate al recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n vederea depunerii
acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat
furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale care nu cuprind o
periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit i statusul de performan ECOG al
acestuia.
Anexa Nr. 31 D
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri paliative la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea sanitar cu paturi
(spitalul) ......................... C.U.I. ......................................
Nr. contract .............................................. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ....................................
1. Numele i prenumele asiguratului ................................................................................................................
2. Domiciliul ..................................................................................................................................................
3.
Codul
numeric
personal
al
asiguratului/cod
unic
de
asigurare .......................................................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................................................................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaia internaional
a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ...............................................................................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(din anexa nr. 30 la ordin*1))
a) ..................................................................................................................................................................
b) ..................................................................................................................................................................
c) ..................................................................................................................................................................
d) ..................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri paliative la domiciliu**)
......................................................................................................................................................................
8. Codul medicului .........................................................................................................................................
_____________
*) statusul de performan ECOG:
- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat
n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau
alimentaie i/sau mobilizare)
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de alt
persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile o dat n via pentru ngrijiri paliative la domiciliu.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie.

*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ...../....../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017.
tampila seciei din care se externeaz asiguratul
i semntura efului de secie
Data ................................................
Semntura i parafa medicului care a avut n
ngrijire asiguratul internat
......................................................
tampila furnizorului de servicii medicale din

ambulatoriul de specialitate
Data ................................................
Semntura i parafa medicului din ambulatoriul
de specialitate
......................................................
NOT:
1. Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii
acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat
furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu.
Anexa Nr. 32
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Anexa Nr. 33
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA DE RECUPERARE MEDICAL I
RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE N SANATORII, INCLUSIV SANATORII BALNEARE I PREVENTORII
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Serviciile de recuperare medical sunt servicii acordate n regim de spitalizare n sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii
cu sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori constituii potrivit prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat de Ministerul Sntii secii
sanatoriale balneare.
1.1 Servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate n sanatorii balneare
Tipul de asisten balnear
Durata maxim*)
Servicii de
balneologie
recuperare,
medicin
i 14 - 21 zile/an/asigurat
acordate ntr-un singur episod care cuprinde minim 4
proceduri/zi
*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile se suport n ntregime de ctre
asigurai. Serviciile medicale se acord i pentru durate mai mici de 14 zile.
1.1.1 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie n sanatorii balneare, eliberate
de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de
sntate.
Criteriile de eliberare a biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie au n vedere patologia specific i
afeciunile asociate ale asiguratului cu specificul de tratament balnear.
1.1.2 Serviciile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de recuperare, medicin fizic i balneologie, cu
ncadrarea n prevederile mai sus menionate.
1.2 Servicii medicale de recuperare medical acordate n sanatorii altele dect balneare i preventorii
1.2.1 Serviciile medicale de recuperare medical acordate n alte sanatorii dect cele balneare i n preventorii sunt servicii acordate n regim de
spitalizare, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate care i desfoar activitatea n aceste uniti.
1.2.2. Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare medical eliberate de ctre medicii de familie, de ctre
medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N
BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND
COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A
NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL
SNTII
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii de recuperare medical acord serviciile
medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian.
sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din
prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Anexa Nr. 34
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical de recuperare, n sanatorii i preventorii
Art. 1 - (1) Suma negociat i contractat de sanatoriile/seciile sanatoriale din spitale, pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, de furnizori
constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii
balneare sau au n structura avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare i de preventoriile cu sau fr personalitate juridic, cu
casele de asigurri de sntate, se stabilete pe baza urmtorilor indicatori specifici n funcie de care se stabilete capacitatea maxim de funcionare:
a) numr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, i preventoriilor, avnd n vedere numrul de posturi aprobate
potrivit legii;
b) numr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
c) numrul de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi la nivel judeean, stabilit prin ordin al ministrului sntii; numrul de paturi
contractabile se stabilete de comisia prevzut la art. 4 alin. (1) lit. a) punctul 3 din anexa 23 la ordin; indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naional luat n calcul la stabilirea capacitii maxime este de 250 de zile pentru sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale i 320 de zile
pentru sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare i preventorii;
d) numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a paturilor la nivel naional;
e) durata de spitalizare conform anexei nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv realizat; pentru situaiile la care este prevzut
durat de spitalizare n anexa 25 la ordin se va lua n calcul aceast durat, dac durata de spitalizare efectiv realizat este mai mare dect aceasta,
respectiv durata de spitalizare efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin;
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2015;
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii, n vigoare la data ncheierii contractului.
(2) Suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie/recuperare medical, ncheiat de
casele de asigurri de sntate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, i preventoriile, precum i suma contractat cu spitalele n baza contractului de
furnizare servicii medicale pentru seciile sanatoriale se stabilete prin negociere astfel:
Numr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a paturilor la nivel naional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful maximal.
Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)
1. Sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale
2. Sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare
3. Preventorii
129
121
68
NOT:
Pentru sanatoriile balneare/seciile sanatoriale balneare din spitale, suma contractat i decontat de casele de asigurri de sntate este suma
negociat diminuat corespunztor cu contribuia personal a asigurailor.
(3) Contribuia personal a asigurailor pentru asisten balnear n sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale reprezint 35% din
tariful/zi de spitalizare negociat, tarif care nu poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de spitalizare prevzut la alin. (2) lit. b) punctul 1.
(4) Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuie personal a asiguratului se suport din fond, cu urmtoarele excepii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost nlturai din justiie pentru considerente politice n
perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti
sanitare de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de
stat sau militare.
- pentru beneficiarii Legii recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989,
precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987
nr. 341/2004, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti
medicale civile de stat sau militare din subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Afacerilor Interne i Ministerului Aprrii Naionale.
(5) Pentru serviciile medicale de recuperare medical, acordate n sanatorii, altele dect cele balneare i n preventorii nu se percepe contribuie din
partea asigurailor.
Art. 2 - (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i recuperare medical, efectuate n sanatorii/seciile
sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face de ctre casele de
asigurri de sntate n raport cu numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i cu tariful pe zi de spitalizare, cu ncadrarea n valoarea contractului,
diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i a serviciilor de recuperare medical, efectuate n sanatorii/secii
sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face din fondul cu
destinaia servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i recuperare medical n uniti sanitare cu paturi.
Art. 3 - Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate
la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiionat i altele asemenea), iar n ceea ce privete
masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilit prin acte normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre tarifele
stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, i cele corespunztoare confortului standard.
Art. 4 - Sanatoriile i preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate suport contravaloarea serviciilor hoteliere standard
(cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii
persoanelor cu handicap grav sau accentuat, n condiiile prevederilor legale n vigoare.
Art. 5 - (1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile sunt obligate s suporte pentru asiguraii internai cheltuielile necesare pentru
rezolvarea cazurilor respective.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii, n baza unor documente medicale ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt
internai, suport cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n
condiiile contractului-cadru i prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la
cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a sanatoriilor, inclusiv cele balneare i a preventoriilor i se
realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii.
Art. 6 - (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale
ncheiat cu casele de asigurri de sntate se defalcheaz de ctre sanatorii i preventorii pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite
ierarhic superior, n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
Lunar, casele de asigurri de sntate vor deconta n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata sumele corespunztoare
serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se
depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n
limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut
n contractul de furnizare de servicii medicale.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate i
facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, sanatoriile i preventoriile vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile
programabile, dac este cazul. n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, acestea depun la casa de asigurri de sntate pe
fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate n lista de prioritate la
nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n lista de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite din lista de
prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(2) Activitatea realizat se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizat
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuia asiguratului
conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate, n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la 1 iulie 2016 pn la sfritul trimestrului respectiv
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale balneare din spitale cu contribuia asiguratului
conform prevederilor art. 1.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mic dect numrul de zile contractate, decontarea se face la numrul de zile efectiv
realizat.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mare dect numrul de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea i decontarea trimestrial se face pn n ultima zi a lunii urmtoare trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care
regularizarea se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de furnizare
de servicii medicale de la data de 1 iulie 2016 pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative,
urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze pn n ultima zi a lunii ianuarie a anului urmtor.
Art. 7 - Medicii care i desfoar activitatea n sanatorii/preventorii au obligaia ca la externarea asiguratului s transmit medicului de familie
sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital - cu obligaia ca acesta s conin explicit
toate elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i indicaiile de tratament i
supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat conform diagnosticului).
Art. 8 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii
de specialitate din unitile sanitare de recuperare, pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din unitile sanitare de recuperare,
msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
Art. 9 - Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i recuperare medical (sanatorii, preventorii) vor prezenta la
contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare conform prevederilor din anexa 22 A la ordin.
Art. 10 - Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i
recuperare medical n uniti sanitare cu paturi, se contracteaz de ctre casele de asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale
pentru anul 2016. Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiiile avute n vedere la contractare i
indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de
realizare a indicatorilor specifici n limita celor contractai.
Anexa Nr. 35
CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de recuperare medical i recuperare, medicin fizic i balneologie n sanatorii i
preventorii
Anexa Nr. 36
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
Art. 1 - (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu pe baz de prescripie medical eliberat de
medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia
medical electronic on-line i n cazuri justificate, prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se realizeaz conform reglementrilor Legii nr.
339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.
Prescripia medical cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de prescripie medical cu
regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat de
ctre persoana care a completat iniial datele, pe toate formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate pentru prescrierea
medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente obligatorii: componenta care se completeaz de ctre medicul prescriptor
i o component care se completeaz de farmacist, denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare. Prescripia
medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic extins are i o component facultativ utilizat numai pentru
eliberarea fracionat att n ceea ce privete numrul medicamentelor ct i cantitatea din fiecare medicament denumit n continuare componenta
eliberare pentru pacient.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate automat prin sistemul de prescriere electronic de la
nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor care au ncheiate convenii pentru prescriere de
medicamente un numr de prescripii medicale electronice on-line i off-line, la solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor medicale
electronice on-line i off-line atribuite.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur electronic extins, acesta listeaz un exemplar al
prescripiei medicale (componenta prescriere) care poart confirmarea semnturii electronice extinse i l nmneaz asiguratului pentru depunerea la
farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care rmne la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei
electronice on-line (componenta eliberare) - ce conine confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care l pstreaz n evidena proprie
mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de ctre persoana care ridic medicamentele n numele asiguratului, dac nu
poate prezenta cardul naional de asigurri sociale de sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul
prescripiei sau de persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul naional de asigurri sociale de sntate
propriu fiecruia i nu este necesar semnarea componentei eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei pe baza adeverinei de asigurat cu valabilitate de 3 luni
de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverinei nlocuitoare pentru cei crora li se va
emite card naional de asigurri sociale de sntate duplicat/documentelor prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0 - 18 ani
beneficiari ai prescripiei medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
sntii, este necesar semnarea componentei eliberare.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are semntur electronic extins, acesta listeaz obligatoriu
dou exemplare pe suport hrtie (componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul
prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de ctre acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe
suport hrtie prescripia medical electronic (componenta eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care o pstreaz n
evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de ctre persoana care ridic medicamentele n numele asiguratului, dac nu
poate prezenta cardul naional de asigurri sociale de sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul
prescripiei/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul naional de asigurri sociale de sntate propriu
fiecruia i nu este necesar semnarea componentei eliberare.
emite card naional de asigurri sociale de sntate duplicat/documentelor prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripiei
medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport hrtie 3 exemplare ale prescripiei medicale
electronice (componenta prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i dou
exemplare le nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie componenta eliberare a prescripiei cu
confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care farmacia o
nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea decontrii.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de ctre persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, dac nu poate
prezenta cardul naional de asigurri sociale de sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul
prescripiei sau de persoana care ridic medicamentele n numele acestuia i eliberarea se face utiliznd cardul naional de asigurri sociale de
sntate propriu fiecruia, nu este necesar semnarea componentei eliberare.
emite card naional de asigurri sociale de sntate duplicat/documentelor prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripiei
medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de reedin, n caz de urgen medical, medicul din
cabinetul colar sau studenesc poate prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia s
transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti
din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din
aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de familie.
Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n
situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente
cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n
sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare. Perioadele pentru care pot prescrie medicamente sunt cele
prevzute la art. 2 alin. (1) i alin. (3).
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti, medicii din cminele de
btrni, medicii din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti, cu unitile sanitare pentru medicii care
i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete
de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de ctre
acetia. Modelul conveniei este cel prevzut n anexa nr. 41 la ordin. Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege
medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare 100% din preul de referin se elibereaz n urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv
absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la prescrierea medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, pensionarii trebuie s prezinte medicului
de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c realizeaz venituri
numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical a pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i
cuantumul pensiei i va anexa la fia medical declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pe propria rspundere de ctre pensionar anexat la fia medical (cte
una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte
prescripii medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n original sau copie sau
nu sunt consemnate n fia pacientului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripie eliberat de medic,
rspunderea revine medicului prescriptor.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pe propria rspundere de ctre pensionar anexat la fia medical (cte una
pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon de pensie n original sau copie sau sunt
consemnate n fia pacientului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se
dovedete c declaraia dat pe propria rspundere dat de ctre pensionar nu este conform realitii, rspunderea nu revine medicului prescriptor, ci
asiguratului (pensionarului).
Art. 2 - (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni
subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru bolnavii cu afeciuni cronice. Perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele ce fac obiectul
contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat este de pn la 30 - 31 de zile.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioad de
pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", medicul de familie prescrie inclusiv
medicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe
baza scrisorii medicale, pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul prescriptor i asiguratul
beneficiar al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru
perioada acoperit de prescripia medical.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de specialitate din specialitile clinice aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate pot prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de
comun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia
medical.
(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului - n urma unui episod de spitalizare continu/spitalizare de zi,
cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu respectarea prevederilor alin. (1).
(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute
prescripia medical este valabil maximum 48 de ore. Prescripia medical electronic on-line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile pentru
care medicul prescriptor are semntur electronic extins, i care se elibereaz de mai multe farmacii att n ceea ce privete numrul, ct i
cantitatea din fiecare medicament, este valabil maximum 92 zile de la data emiterii acesteia n funcie de numrul de zile pentru care s-a fcut
prescrierea.
Art. 3 - Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut
n anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se
noteaz n cifre i litere.
Art. 4 - (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate n formularul de prescripie medical electronic
aprobat prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate/n prescripia cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special pentru substanele i preparatele psihotrope i
stupefiante care nu conin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre
farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
Art. 5 - (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de medici, ca urmare a actului medical propriu, n limita
competenelor legale pe care le au i n concordan cu diagnosticul menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca o consecin a actului medical prestat de ali medici
n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile
calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, comunicat numai prin scrisoare medical cu
respectarea restriciilor de prescriere prevzute n protocoalele terapeutice. n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu
exist meniunea privind eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de
specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, cu respectarea restriciilor
de prescriere prevzute n protocoalele terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri
realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita specialitii i a consultaiilor interdisciplinare
evideniate n foaia de observaie, lundu-se n considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la externare,
dac se impune eliberarea unei prescripii medicale.
(3) n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici
n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul de
specialitate poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru
medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune
spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, cu respectarea condiiilor de prescriere de
medicamente pentru bolile cronice i a restriciilor de prescriere din protocoalele terapeutice.
(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pot prescrie substane i
preparate stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare privind condiiile de prescriere a
medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n cazuri justificate medical, precum i n cazul
produselor biologice i al medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat prescrierea se face pe denumire comercial, cu
precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n cazul prescrierii medicamentelor pe denumire comercial, cu
excepia produselor biologice i a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat, justificarea medical va avea n
vedere reacii adverse raportate prin sistemul naional de farmacovigilen, ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiai DCI sau
particularizarea schemei terapeutice, inclusiv pentru DCI - Combinaii.
Art. 6 - Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu constituie
documente financiar-contabile, pe baza crora se ntocmesc borderourile centralizatoare.
Art. 7 - (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul,
n condiiile n care furnizorul de medicamente respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie
medicul prescriptor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau nu are semntur electronic extins, n situaia n
care primitorul renun la anumite DCI-uri/medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripie numai
cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul semneaz, cu precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere
a medicamentelor la care renun, i care se pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), urmnd a fi
prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea acesteia. n aceast situaie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic extins, pentru DCI-urile/medicamentele
neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu renun i care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un
exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat asiguratului/primitorului n numele acestuia pentru
a se prezenta la alt farmacie, precum i un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) - care se pstreaz n
evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), urmnd a fi prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea acesteia.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic extins, emis pentru bolnavii cu boli cronice
stabilizate pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, la cererea asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia, cantitatea de
medicamente prescrise se poate elibera fracionat de ctre una sau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face n maximum 30 de zile de la data
emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare fracionat se va face cu respectarea cantitii lunare din fiecare medicament determinat n funcie
de cantitatea nscris de medic n componenta prescriere. Farmacia/Farmaciile care a/au eliberat medicamente fracionat va/vor lista un exemplar al
componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele
acestuia pentru a se prezenta ulterior, n termenul de valabilitate a prescripiei, la aceeai sau la o alt farmacie, precum i un exemplar al
componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia medical
(componenta prescriere), urmnd a fi prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea acesteia. Farmacia care elibereaz ultima fraciune din
medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are semntur electronic, prescripia se poate elibera
numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 i sublista D, ale cror preuri pe unitatea
terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n
cazul n care medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i
n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescripie - componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul
aceluiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al
asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescripie - componenta eliberare. n toate situaiile farmacia elibereaz medicamentele
corespunztoare formei farmaceutice aferente cii de administrare i concentraiei prescrise de medic.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele eliberate pe componenta eliberare a prescripiei
medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie decontate de casele de asigurri de sntate pentru
fiecare medicament i sumele ce reprezint contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma
corespunztoare aplicrii procentului de compensare a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A, B i D asupra preului
de referin, respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al medicamentelor decontate de casele de asigurri de
sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI, cu prioritate la preurile cele mai mici din lista cu
denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac
acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie s fac dovada
demersurilor efectuate n acest sens.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu medicamente situaia n care farmacia se afl n
imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
Art. 8 - Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de folosin pediatric, conform indicaiilor
productorului de medicamente, cu excepia cazurilor justificate n care vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice
adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dup caz.
Art. 9 - Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile comerciale prevzute n Lista cu medicamente (denumiri
comerciale), elaborat pe baza Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu
sau fr contribuie personal pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, precum i denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor care se acord n cadrul programelor naionale de sntate, aprobat prin hotrre a Guvernului.
Art. 10 - (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare sublist, n care sunt evideniate distinct:
a) medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri
de Sntate, pentru care medicul utilizeaz formulare de prescripie distincte;
b) medicamentele prescrise de medicul de familie ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de medicina muncii, pentru care medicul utilizeaz
formulare de prescripie distincte;
c) medicamentele din reetele eliberate pentru titularii de card european;
d) medicamentele din reetele eliberate pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii;
e) medicamentele din reetele eliberate pentru titularii de formulare europene.
(2) Borderoul centralizator prevzut la alin. (1) nu cuprinde medicamentele corespunztoare DCI-urilor pentru care au fost ncheiate contracte
cost-volum/cost-volum-rezultat, nici medicamentele corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, n condiiile
prevzute n norme, pentru care medicul utilizeaz formulare de prescripie distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.
(3) Borderoul centralizator pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor pentru care au fost ncheiate contracte cost-volum, precum i
borderoul centralizator pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor pentru care au fost ncheiate contracte cost-volum-rezultat cuprind distinct
medicamentele pentru fiecare sublist, cu evidenierea medicamentelor din reetele eliberate pentru titularii de card european, medicamentelor din
reetele eliberate pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii i medicamentelor din reetele eliberate pentru titularii de formulare europene, precum i a medicamentelor corespunztoare DCIurilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea
Guvernului nr. 161/2016 cu modificrile i completrile ulterioare, dup caz.
(4) n borderourile centralizatoare se specific suma ce urmeaz s fie ncasat de la casele de asigurri de sntate. Pe baza borderourilor
centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi distincte pentru fiecare borderou centralizator. n factura aferent fiecrui borderou centralizator sunt
evideniate distinct sumele corespunztoare subtotalurilor din borderoul centralizator.
(5) Modelul borderourilor centralizatoare se aprob prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Art. 11 - (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de
farmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de
sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe
naionale de sntate cu scop curativ se realizeaz n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor naionale de
sntate n vigoare i a normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate curative aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau
fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
Art. 12 - n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, farmaciile transmit caselor de asigurri
de sntate, n luna urmtoare celei pentru care sau eliberat medicamentele, pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat
cu casa de asigurri de sntate, facturile i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur electronic extins i nainteaz
componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice off-line, precum i prescripiile medicale cu regim special pentru preparate
psihotrope i stupefiante.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare
dintre acestea.
Art. 13 - Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar casele de asigurri de sntate, de legalitatea
plilor efectuate.
Art. 14 - (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor (denumiri comerciale) din catalogul naional al preurilor
medicamentelor autorizate de punere pe pia n Romnia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B, D i C - seciunile C1 i C3 din sublist, aprobat prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la adresa www.cnas.ro., i se actualizeaz n
urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr
contribuie personal pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, precum i denumirile comune internaionale
corespunztoare medicamentelor care se acord n cadrul programelor naionale de sntate, aprobat prin hotrre a Guvernului;
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente - denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa
Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15 zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a
fost elaborat;
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu aprobare de punere pe pia care a obinut aprobarea
Ministerului Sntii pentru un pre de vnzare cu amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele din
sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 i din sublista D.
Deintorul autorizaiei de punere pe pia a medicamentului, prin reprezentantul su legal, declar pe propria rspundere c asigur medicamentul
pe pia n cantiti suficiente pentru asigurarea nevoilor de consum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui, conform prevederilor legale n
vigoare n farmaciile aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia medicamentelor existente n lista menionat la
prezentul alineat pentru care preul a fost diminuat prin ordin al ministrului sntii i a medicamentelor autorizate pentru nevoi speciale.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 144 alin. (5) - (8) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016 cu modificrile i
completrile ulterioare.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite n condiiile prevzute la alin. (1), indiferent de data la care a fost
completat prescripia medical de ctre medic, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (5).
Art. 15 - Eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal din partea asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu
aceast destinaie.
Art. 16 - La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru DCI-urile prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru
aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care este necesar
aprobarea comisiilor constituite la nivelul caselor de asigurri de sntate.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia de sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului ef al casei de asigurri de sntate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Atribuiile comisiei:
- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament n conformitate cu protocoalele terapeutice elaborate de comisiile de
specialitate ale Ministerului Sntii;
- stabilete criterii de prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includerii lor n tratament i ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;
- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii tratamentelor cu medicamente ce necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor
de asigurri de sntate, conform criteriilor de includere/excludere n/din tratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei i se
termin la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei de aprobare emis de ctre comisiile de la nivelul caselor de asigurri de sntate
sau comisiile de la nivelul CNAS se va ataa la prescripia medical pentru prescripiile medicale off-line depuse la casa de asigurri de sntate;
pentru prescripiile medicale electronice on-line cu sau fr semntur electronic extins copia deciziei se pstreaz la farmacie i se prezint la
solicitarea casei de asigurri de sntate.
- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacienilor aflai n tratament precum i tratamentul aprobat cu indicarea datei la care au intrat n
tratament, a datei ultimei aprobri i a perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, un raport care conine numrul de pacieni aflai n tratament precum i costul
mediu pe pacient.
Art. 17 - (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2016 se efectueaz n ordine cronologic pn la 60 de zile calendaristice de la data
verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de
sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Pentru contractele cost-volum-rezultat, dup expirarea perioadei necesare acordrii tratamentului i a celei pentru evaluarea rezultatului
medical prevzute n cuprinsul contractelor, casele de asigurri de sntate deconteaz medicamentele care fac obiectul acestor contracte, cu excepia
celor prevzute la art. 12 alin. (8) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 77/2011, privind stabilirea unor contribuii pentru finanarea unor
cheltuieli n domeniul sntii, aprobat prin Legea nr. 184/2015, n termen de 60 de zile de la validarea facturii.
(3) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi 30 de zile calendaristice de la data
transmiterii/depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. n situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de
sntate, se constat unele erori materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maximum 5 zile
lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri
de sntate n format electronic.
(4) Pentru contractele cost-volum-rezultat durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (2) nu poate depi 30 de zile
calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, dup caz, de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. Prescripiile medicale on-line se
pstreaz de ctre farmacii i se vor prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. n situaia n care, ca urmare a verificrii de
ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele erori materiale n borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori constatate; comunicarea se
face de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
(5) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa de asigurri de sntate este obligat ca n
termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile
lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (3).
Art. 18 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu
furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie personal din partea asigurailor n
tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele
normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea furnizorilor la
aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
Anexa Nr. 37
CONTRACT
de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate
Anexa Nr. 38
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ PENTRU DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR
DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N AMBULATORIU
A. PACHET DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE
SAU FUNCIONALE N AMBULATORIU
1. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L.
NR
CRT.
C1
1
2
DENUMIREA
DISPOZITIVULUI MEDICAL
C2
Protez auditiv
Protez fonatorie
Protez traheal
TIPUL
C3
a) Vibrator laringian
b) Buton fonator (shunt - ventile)
a) Canul traheal simpl
b) Canul traheal Montgomery
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
5 ani
5 ani
2/an
4/an
2/an
1.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac medicii de specialitate recomand protezare bilateral.
1.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea
medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima protezare.
2. Dispozitive pentru protezare stomii
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA
DISPOZITIVULUI MEDICAL
C2
A. Sistem stomic unitar (sac
stomic de unic utilizare)
TIPUL
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C3
C4
a) sac colector pentru colostomie/ 1 set*)/lun
ileostomie
(30 buci)
b) sac colector pentru urostomie
1 set*)/lun
(15 buci)
2
B. Sistem stomic cu dou a) pentru colostomie/ ileostomie (flan - 1 set**)/ lun
componente
suport i sac colector)
b) pentru urostomie (flan - suport i sac 1 set**)/ lun
colector)
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului i
complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului consemnat
pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i pe exemplarul predat
furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat n limita preului de referin
decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n situaii speciale, la
recomandarea medicului de specialitate, componena setului de referin poate fi modificat n limita preului
de referin decontat lunar pentru un set de referin.
2.1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
2.2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice
pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice
pentru colostomie/ileostomie.
2.4. Durata prescripiei - pentru maximum 90/91/92 de zile, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii pentru pacienii care nu au stome
permanente i de maximum 12 luni pentru pacienii care au stome permanente.
3. Dispozitive pentru incontinen urinar
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA
MEDICAL
C2
Condom urinar
Sac colector de urin***)
Sonda Foley
Cateter urinar**)
DISPOZITIVULUI TIPUL
C3
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
1 set*)/lun
(30 buci)
1 set*)/lun
(6 buci)
1 set*)/lun
(4 buci)
1 set*)/lun(120
buci)
Banda pentru incontinen urinar****)

*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului i
complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului consemnat
pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i pe exemplarul predat
furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat n limita preului de referin
decontat lunar pentru un set.
**) se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i obstrucie canal uretral, la
recomandarea medicului de specialitate neurologie, neurologie pediatric, urologie, recuperare, medicin
fizic i balneologie, oncologie i chirurgie pediatric.
***) Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl i nefrostomie bilateral, la recomandarea medicilor de
specialitate se pot acorda 2 seturi/lun de saci colectori de urin.
****) Se acord o singur dat n via.
3.1. Pentru dispozitivele prevzute la poz. 1 - 4, durata prescripiei este pentru maximum 90/91/92 de zile, n funcie de starea clinic i evoluia
afeciunii pentru pacienii care nu au incontinen urinar permanent i de maximum 12 luni pentru pacienii care au incontinen urinar
permanent.
4. Proteze pentru membrul inferior
NR
CRT.
C1
1
2
3
4
5
6
7
DENUMIREA
MEDICAL
C2
C3
Protez parial de picior
a) LISEFRANC
b) CHOPART
c) PIROGOFF
Protez pentru dezarticulaia de glezn
SYME
Protez de gamb
a) convenional, din material plastic,
cu contact total
b) geriatric
c) modular
d) modular cu manon de silicon
Protez pentru dezarticulaia de modular
genunchi
Protez de coaps
a) combinat
b) din plastic
c) cu vacuum
d) geriatric
e) modular
f) modular cu vacuum
g) modular cu manon de silicon
Protez de old
a) convenional
b) modular
Protez
parial
de
bazin a) convenional
hemipelvectomie
b) modular
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
4 ani
4 ani
4 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
4 ani
4 ani
4 ani
2 ani
4 ani
2 ani
4 ani
4.1. Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n care asiguratul a intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a
beneficiat i de protez provizorie.
4.2. . Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea
4.3. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din
cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n coloana C4.
4.4 Proteza de coaps modular cu manon de silicon i proteza de gamb modular cu manon de silicon se acord pentru amputaie ca urmare a
complicaiilor diabetului zaharat i ca urmare a afeciunilor neoplazice la nivelul membrului inferior, la recomandarea medicului de specialitate
ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatrica.
NOT: Preul de referin pentru proteza de gamb modular cu manon de silicon se va stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la
art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
5. Proteze pentru membrul superior
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA
TERMEN DE
MEDICAL
NLOCUIRE
C2
C3
C4
Protez parial de mn
a) funcional simpl
2 ani
b) funcional
2 ani
c) de deget funcional simpl*)
2 ani
Protez de dezarticulaie de ncheietur a) funcional simpl
2 ani
a minii
b) funcional acionat pasiv
2 ani
c) funcional acionat prin cablu
2 ani
d) funcional acionat mioelectric
8 ani
Protez de antebra
a) funcional simpl
2 ani
2 ani
2 ani
d) funcional acionat mioelectric cu 8 ani
pro-supinaie pasiv
d) funcional acionat mioelectric cu 8 ani
pro-supinaie activ
Protez de dezarticulaie de cot
a) funcional simpl
2 ani
2 ani
2 ani
d) funcional atipic electric
8 ani
e) funcional mioelectric
8 ani
Protez de bra
a) funcional simpl
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
8 ani
Protez de dezarticulaie de umr
a) funcional simpl
2 ani
2 ani
2 ani

7
Protez pentru amputaie inter-scapulo- a) funcional simpl
toracic
*) se acord pentru copii cu vrsta cuprins ntre 3 - 18 ani cu malformaii congenitale.
8 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
5.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea
5.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din
cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n coloana C4.
NOT: Preul de referin pentru proteza de deget funcional simpl se va stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153 lit. f)
din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
6. Orteze
6.1 pentru coloana vertebral
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA
MEDICAL
C2
Orteze cervicale
2
3
4
Orteze cervicotoracice
Orteze toracice
Orteze toracolombosacrale
Orteze lombosacrale
Orteze sacro-iliace
TERMEN DE
NLOCUIRE
C3
C4
a) colar
12 luni
b) Philadelphia/ Minerva
12 luni
c) Schanz
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
a) corset Cheneau
12 luni
b) corset Boston
12 luni
c) corset Euroboston
12 luni
d) corset Hessing
12 luni
e) corset de hiperextensie
12 luni
f) corset Lyonnais
12 luni
g) corset de hiperextensie n trei 12 luni
puncte ptr. scolioz
12 luni
lombostat
12 luni
12 luni
Orteze cervicotoraco- lombosacrale
a) corset Stagnara
b) corset Milwaukee
2 ani
12 luni
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea
medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.2. pentru membrul superior
NR
CRT.
C1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
DENUMIREA
MEDICAL
C2
Orteze de deget
Orteze de mn
TERMEN DE
NLOCUIRE
C3
C4
12 luni
a) cu mobilitatea/ fixarea degetului 12 luni
mare
b) dinamic
12 luni
Orteze de ncheietura minii - mn
a) fix
12 luni
b) dinamic
12 luni
Orteze de ncheietura minii - mn - fix/mobil
12 luni
deget
Orteze de cot
cu atel/fr atel
12 luni
Orteze de cot - ncheietura minii 12 luni
mn
Orteze de umr
12 luni
Orteze de umr - cot
12 luni
Orteze de umr - cot - ncheietura minii a) fix
12 luni
- mn
b) dinamic
12 luni
6.2.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea
6.2.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta); termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din
cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
6.3. pentru membrul inferior
NR
CRT.
C1
1
2
DENUMIREA DISPOZITIVULUI TIPUL

MEDICAL
C2
C3
Orteze de picior
Orteze pentru glezn - picior
fix /mobil
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
12 luni
12 luni
Orteze de genunchi
12 luni
12 luni
2 ani
Orteze de genunchi - glezn - picior
12 luni
pentru scurtarea membrului pelvin
2 ani
Orteze de old
12 luni
Orteze de old - genunchi
12 luni
Orteze de old - genunchi - glezn 12 luni
picior
a) coxalgier (aparat)
2 ani
b) Hessing (aparat)
2 ani
Orteze pentru luxaii de old a) ham Pavlik
*
congenitale la copii
b) de abducie
*
c) Dr. Fettwies
*
d) Dr. Behrens
*
e) Becker
*
f) Dr. Bernau
*
Orteze corectoare de static a a) susintori plantari cu nr. pn la 23 6 luni
piciorului
inclusiv
b) susintori plantari cu nr. mai mare de 6 luni
23,5
c) Pes Var/Valg
12 luni
4
5
6
7
a) fix
b) mobil
c) Balant
6.3.1. Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se prescriu numai perechi.
6.3.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea
6.3.3. Orteze pentru luxaii de old congenitale la copii (*) se pot acorda, ori de cte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), cu excepia celor prevzute la pct. 6.3.1; termenul
de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
7. nclminte ortopedic
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA
DISPOZITIVULUI
MEDICAL
C2
Ghete
TIPUL
TERMEN DE
NLOCUIRE
C3
a) diformiti cu numere pn la 23 inclusiv
b) diformiti cu numere mai mari de 23,5
c) cu arc cu numere pn la 23 inclusiv
C4
6 luni
6 luni
6 luni
Pantofi
d) cu arc cu numere mai mari de 23,5

e) amputaii de metatars i falange cu numere pn
la 23 inclusiv
f) amputaii de metatars i falange cu numere mai
mari de 23,5
g) scurtri de pn la 10 cm, cu numere pn la 23
inclusiv
h) scurtri de pn la 10 cm, cu numere mai mari
de 23,5
i) scurtri peste 10 cm, cu numere pn la 23
inclusiv
j) scurtri peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5
a) diformiti cu numere pn la 23 inclusiv
b) diformiti cu numere mai mari de 23,5
c) amputaii de metatars i falange cu numere pn
la 23 inclusiv
d) amputaii de metatars i falange cu numere mai
mari de 23,5
e) scurtri de pn la 8 cm, cu numere pn la 23
inclusiv
f) scurtri de pn la 8 cm, cu numere mai mari de
23,5
g) scurtri peste 8 cm, cu numere pn la 23
inclusiv
h) scurtri peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
7.1. . Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt pereche de nclminte nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la
recomandarea medicului de specialitate ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3. Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
8. Dispozitive pentru deficiene vizuale
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA
DISPOZITIVULUI
MEDICAL
C2
Lentile intraoculare*)
TIPUL
TERMEN DE
NLOCUIRE
C3
a) ptr. camera anterioar
b) ptr. camera posterioar
C4
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
9. Echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
NR
DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL*)
TIPUL
TERMEN DE
CRT.
NLOCUIRE
C1
C2
C3
C4
1
Aparat pentru administrarea continu cu oxigen**)
concentrator de oxigen
2
Aparat de ventilaie noninvaziv***)
aparat de ventilaie
*) Aparatele se acord numai prin nchiriere.
**) Aparatele de administrare continu cu oxigen se acord numai prin nchiriere pentru urmtoarele
afeciuni:
Oxigenoterapie de lung durat - durata administrrii cotidiene este >/= 15 ore/zi Indicaii:
a. pacieni cu insuficien respiratorie cronic, cu hipoxie sever/grav n repaos pentru:
a.1 BPOC - definit prin spirometrie cu VEMS /CVF mai mic de 70% - cu una din condiiile:
- PaO2 < 55 mmHG (sau Sat O2 </= 88%), msurat la distan de un episod acut
- PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) msurat la distan de un episod acut i unul din semnele
clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonar, poliglobulie (Ht > 55%)
Durata prescripiei este de maximum 90/91/92 de zile, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii
pentru persoanele care nu sunt ncadrate n grad de handicap i de maximum 12 luni pentru persoanele care
sunt ncadrate n grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curani care fac recomandarea:
- pneumologi care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale
a.2 alte afeciuni cu insuficien respiratorie cronic obstructiv sau restrictiv, cu una din condiiile:
- pentru sindromul obstructiv PaO2 < 60 mmHG (sau sat O2 < 90%)
- pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonar total </= 60% din valoarea prezis sau factorul de
transfer gazos prin membrana alveolo-capilar (Dlco<40% din valoarea prezis i PaO2< 60 mmHG (sau sat
O2 < 90%) n repaus sau la efort
Durata prescripiei este de maximum 90/91/92 de zile n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii.
- pneumologi, cardiologi, oncologi i pediatri, care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate
pentru furnizarea de servicii medicale.
***) Aparatele de ventilaie noninvaziv se acord numai prin nchiriere pentru urmtoarele afeciuni:
- boal toracic restrictiv (scolioza grav, pectus excavatum - stern nfundat, pectus carinatum - torace n
caren, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatic, boala pleural restrictiv)
- boal neuromuscular
- fibroza chistic
Pentru boala toracic restrictiv i boala neuromuscular, alturi de simptomele de insuficien respiratorie
i alterarea calitii vieii, trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 45 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 50 mm Hg

demonstrat prin analiza gazelor sanguine imediat dup momentul trezirii
- normocapnie diurn cu creterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu
valoarea diurn, demonstrat prin capnometrie transcutanat sau respiratorie
Pentru fibroza chistic, alturi de simptomele de insuficien respiratorie i alterarea calitii vieii, la
pacient trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrat prin analiza gazelor sanguine imediat dup
momentul trezirii
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg i creterea nocturn a nivelului PTCO2 cu >/= 10
mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrat prin capnometrie transcutanat
sau respiratorie
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 55 - 60 mm Hg i cel puin 2 exacerbri acute cu acidoz
respiratorie care au necesitat spitalizare n ultimele 12 luni
- ca urmare direct a unei exacerbri acute care necesit ventilaie invaziv sau neinvaziv, dac valoarea
PaCO2 > 55 mm Hg persist chiar i dup stabilizarea strii.
Durata prescripiei este de maximum 90/91/92 de zile n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii.
- medici pneumologi cu atestat n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii din
timpul somnului - Somnologie, n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii din
timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie i titrare CPAP/BiPAP i n Managementul
general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii - Ventilaie non-invaziv, care sunt n contract cu casele
de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale;
- medici cu specialitatea anestezie i terapie intensiv care sunt n contract cu casele de asigurri de
sntate pentru furnizarea de servicii medicale.
10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli
NR
CRT.
C1
1.
DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL
TIPUL
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
dou luni
C2
C3
Inhalator salin particule uscate de sare cu flux
automat de aer sau oxigen*)
2.
Nebulizator**)
Nebulizator cu compresor**)
5 ani
*) Se acord copiilor cu vrsta pn la 5 ani cu bronit astmatiform / broniolit, la recomandarea
medicului pediatru. Dispozitivul include i sistemul de eliberare automat.
**) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani, la recomandarea medicului pneumolog i
pediatru;
11. Dispozitive de mers
NR
CRT.
C1
1
2
3
DENUMIREA DISPOZITIVULUI
MEDICAL
C2
Baston
Baston
Crj
4
5
Cadru de mers
Fotoliu rulant
TIPUL
C3
cu trei/patru picioare
a) cu sprijin subaxilar din lemn
b) cu sprijin subaxilar metalic
c) cu sprijin pe antebra metalic
perioad nedeterminat
a) cu antrenare manual/electric
b) triciclu pentru copii
perioad determinat*)
a) cu antrenare manual
b) triciclu pentru copii
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
3 ani
3 ani
1 an
3 ani
3 ani
3 ani
5 ani
3 ani
*) se acord prin nchiriere.

Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta) din cele prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire
pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga- dreapta) este cel prevzut n col. C4.
12. Protez extern de sn
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL
TIPUL
C2
Protez extern de sn i accesorii (sutien)
C3
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
3 ani
Se acord pentru femei care au suferit intervenii chirurgicale - mastectomie total; se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stngadreapta), dup caz; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
Medici curani care fac recomandarea: chirurgie general, chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv i oncologie medical
B. Pachetul de servicii pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului economic european/Confederaia Elveian,
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului i pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului se acord
dispozitive medicale n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, respectiv
dispozitivele prevzute la lit. A din prezenta anex.
sntii, se acord dispozitive medicale n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, respectiv dispozitivele medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Anexa Nr. 39
MODALITATEA
de prescriere, procurare i decontare a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
Art. 1 - (1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu se acord pentru o perioad
determinat ori nedeterminat, n baza unei prescripii medicale sub forma unei recomandri medicale tipizate conform modelului prevzut n anexa
nr. 39 D la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
sntate pentru anii 2016 - 2017, eliberate de medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, direct sau prin
reprezentantul legal, n condiiile prezentelor norme.
(2) Prescripia medical se elibereaz n 3 exemplare, dintre care un exemplar rmne la medic, un exemplar nsoete cererea i se depune la casa
de asigurri de sntate i un exemplar rmne la asigurat, pe care l pred furnizorului de dispozitive medicale mpreun cu decizia de aprobare a
dispozitivului medical eliberat de casa de asigurri de sntate. Prescripia medical trebuie s conin denumirea i tipul dispozitivului medical din
Lista dispozitivelor medicale din anexa nr. 38 la ordin. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu numele casei de asigurri de sntate cu
care medicul care elibereaz prescripia medical se afl n relaie contractual i numrul contractului. Prescripia medical va fi ntocmit n limita
competenei medicului prescriptor.
(3) Prescripia medical pentru protezarea auditiv trebuie s fie nsoit de audiograma tonal liminar i audiograma vocal, eliberate de un
furnizor autorizat i evaluat care se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru copii, la recomandarea medicului de
specialitate, audiograma vocal se poate excepta. Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP- ul/codul unic de asigurare al acestuia,
data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
(4) Prescripia medical pentru protezarea vizual - implant cu lentile intraoculare - trebuie s fie nsoit de biometria eliberat de un furnizor de
servicii medicale autorizat i evaluat, aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) n cazul protezrii membrului inferior, dup o intervenie chirurgical, un asigurat poate beneficia naintea protezrii definitive, de o protez
provizorie. n aceast situaie medicul care face recomandarea va meniona pe prescripia medical modul de protezare i tipul protezei definitive. n
situaii speciale, pentru acelai segment anatomic medicul specialist poate prescrie o alt protezare care s cuprind att protez provizorie ct i
protez definitiv sau direct protez definitiv.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii n cazul pacienilor cu stome permanente i pentru dispozitive pentru incontinen/retenie urinar, n
cazul pacienilor cu incontinen urinar permanent, medicul va meniona pe prescripia medical "stom permanent" respectiv "incontinen
urinar permanent".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului urinar, recomandarea se poate face i de ctre medicul
de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, aflat n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate unde este n eviden i
asiguratul, n baza scrisorii medicale/bilet de ieire din spital transmis de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu n acest caz i numele casei de asigurri de sntate cu care medicul de
specialitate, care a transmis scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, se afl n relaie contractual i numrul contractului ncheiat de ctre
acesta sau reprezentantul legal; biletul de ieire din spital va conine obligatoriu i explicit toate elementele prevzute n modelul de scrisoare
medical.
(8) Prescripiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv trebuie s fie nsoite de documente medicale din
care s rezulte ndeplinirea condiiilor pentru recomandarea acestor dispozitive medicale, condiii prevzute la punctul 9 din anexa nr. 38 la ordin.
(9) n prescripia medical se va meniona obligatoriu c deficiena organic sau funcional nu este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui
accident de munc ori sportiv. n acest sens, se solicit o declaraie a asiguratului pe propria rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau
funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv; declaraia rmne la medicul care ntocmete
prescripia.
Art. 2 - (1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familie (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal n acest sens de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de
asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul beneficiar al dispozitivului, actul de identitate (n copie), codul numeric personal CNP/cod unic de asigurare, prescripia medical pentru dispozitivul medical, declaraia pe propria rspundere din care s rezulte c deficiena
organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv i certificatul de ncadrare n grad i tip de
handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie, dup caz. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz prescripia medical pentru
dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, i certificatul de natere (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic
de asigurare. Copiile se vizeaz de casa de asigurri de sntate pe baza originalelor.
(2) Prescripiile medicale i pierd valabilitatea dac nu sunt depuse la casa de asigurri de sntate n termen de 30 de zile calendaristice de la data
emiterii. Nu sunt acceptate prescripiile medicale n care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau cele care sunt eliberate de medicii de
specialitate aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care reprezint interesele unui furnizor de dispozitive medicale evaluat
(reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizor).
(3) n situaia pacienilor cu stome permanente pentru obinerea dispozitivelor de protezare stomii, prescripia medical pe care este completat
meniunea "stom permanent" se depune mpreun cu cererea la casa de asigurri de sntate o singur dat pentru un interval de maximum 12 luni
consecutive. n situaia pacienilor cu incontinen/retenie urinar permanent pentru obinerea dispozitivelor de incontinen urinar, prescripia
medical pe care este completat meniunea incontinen/retenie urinar permanent se depune mpreun cu cererea la casa de asigurri de sntate o
singur dat, pentru un interval de maximum 12 luni consecutive.
(4) Prescripia medical pentru inhalatorul salin particule uscate de sare cu flux automat de aer sau oxigen se depune mpreun cu prima cerere la
casa de asigurri de sntate, o singur dat pentru un interval de 6 luni consecutive.
Art. 3 - (1) Casa de asigurri de sntate, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la data nregistrrii cererii, este obligat s ia o hotrre privind
acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) n cazul acceptrii, cererile sunt supuse aprobrii i, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare pentru procurarea/nchirierea dispozitivului
medical n limita fondului aprobat cu aceast destinaie. Decizia se ridic de la casa de asigurri de sntate de ctre beneficiar, unul din membrii de
familie (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau
reprezentantul legal al asiguratului, sau se expediaz prin pot n maximum 2 zile de la emitere n cazul n care asiguratul solicit prin cerere. n
situaia n care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depirea fondului lunar aprobat se ntocmesc liste de prioritate pentru asigurai, pe
categorii de dispozitive medicale. n acest caz decizia se emite n momentul n care fondul aprobat cu aceast destinaie permite decontarea
dispozitivului medical, n ordinea listei de prioritate, casa de asigurri de sntate fiind obligat s transmit asiguratului prin adres scris, expediat
prin pot, decizia n termen de 2 zile lucrtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripiei medicale - numai pentru situaiile n
care se impune revizuirea prescripiei. Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii unui dispozitiv medical este prevzut n anexa nr. 39 A la
ordin. Casele de asigurri de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al deciziilor emise care va conine n mod obligatoriu semnturile conducerii,
viza juridic i viza de control financiar preventiv, pe fiecare pagin.
(3) Criteriile de prioritate precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data nregistrrii cererilor la casa de asigurri de
sntate i de nivelul de urgen stabilite de serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie i se aprob prin
decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical i se elibereaz n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat,
transmis de casa de asigurri de sntate prin pot sau care se ridica direct de la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la casa de
asigurri de sntate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen urinar este valabil pentru perioada prevzut n
prescripia medical, care nu poate fi mai mare de 90 /91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, dup caz. Decizia de aprobare
pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen urinar este nsoit de o anex cu 3 taloane sau 12 taloane, dup caz,
corespunztor perioadelor lunare, pentru perioada prevzut n prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa nr. 39 B la ordin.
(6) n cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurri de sntate pentru un singur dispozitiv medical emit decizii distincte pentru
acelai tip de protez pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie i proteza definitiv). Decizia pentru proteza definitiv, se emite, la
solicitarea asiguratului, dup minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza provizorie.
(7) n cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asigurailor pe o perioad nedeterminat sau determinat - prin nchiriere, iar echipamentele
pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv se vor acorda pe o perioad determinat prin nchiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru
procurarea/nchirierea dispozitivelor medicale. Perioada de nchiriere nu poate depi data la care nceteaz valabilitatea contractelor de furnizare de
dispozitive medicale ncheiate ntre casa de asigurri de sntate i furnizori. La ncheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acord
pentru o perioad determinat, furnizorii prezint lista cuprinznd tipurile de dispozitive i numrul acestora pe fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical care nu poate fi mai
mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie decizia de aprobare este valabil pentru perioada prevzut n
prescripia medical, respectiv maximum 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, dup caz. Pentru aparatele de ventilaie
noninvaziv decizia de aprobare este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical i nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile de zile
calendaristice. Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante, aparatelor pentru administrarea continu cu oxigen i ventilaie noninvaziv,
este nsoit de o anex cu 3 sau 12 taloane, dup caz, corespunztor perioadelor lunare, pentru perioada prevzut n prescripia medical, conform
modelului prezentat n anexa nr. 39 D la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii
acesteia de ctre casa de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor prevzute la alin. (5) i (8). n cazul dispozitivului efectuat la comand,
furnizorul de dispozitive medicale ntiineaz casa de asigurri de sntate despre primirea deciziilor de aprobare a acestor dispozitive medicale, n
termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii acestora.
Art. 4 - (1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, n cazul dispozitivelor la comand (inclusiv pentru protezele auditive), sau, n
cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la comand, asiguratul sau unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit legal n acest sens de ctre asigurat - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului se
adreseaz, n perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale evaluai, cu care casa de asigurri
de sntate a ncheiat contract, cu urmtoarele documente: decizia emis de casa de asigurri de sntate i prescripia medical.
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o
form legal de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea
medicul prescriptor.
(2) Asiguraii care au decizii cu valabilitate pentru maximum 12 luni consecutive se pot adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, relund ntreaga procedur de obinere a unei noi decizii, cu meniunea c noua decizie anuleaz decizia
anterioar. Asiguraii vor meniona n cererea naintat casei de asigurri de sntate c doresc schimbarea furnizorului de dispozitive medicale, cu
precizarea denumirii furnizorului de dispozitive medicale la care vor s renune. Data de la care are valabilitate noua decizie nu se poate regsi n
perioada acoperit de un talon al deciziei anterioare.
(3) n cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
decizia va fi nsoit de talonul corespunztor perioadei lunare aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i
celelalte taloane, cu excepia situaiei prevzute la alin. (2).
Art. 5 - Lista dispozitivelor medicale destinate recuperrii deficienelor organice sau funcionale n ambulatoriu, prevzut n anexa nr. 38 la ordin,
conform pachetului de servicii de baz, cuprinde termenele de nlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de nlocuire ncepe s curg din
momentul n care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
Art. 6 - (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se face de ctre casele de asigurri de sntate,
furnizorilor, la nivelul preului de referin valabil n momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza
facturilor emise de furnizorii cu care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre casele de asigurri de sntate, furnizorilor, la
nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de
furnizorii cu care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) n vederea decontrii furnizorul de dispozitive medicale depune la casa de asigurri de sntate, facturile nsoite, dup caz, de:
- copia certificatului de garanie,
- declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup caz, conform prevederilor legale n vigoare,
- audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat. Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului,
CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
- taloanele corespunztoare perioadelor lunare, n original, pentru dispozitivele de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i
echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv, dup caz,
- dovada verificrii tehnice, dup caz, n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, respectiv fotolii rulante i echipamente
pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv.
- confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de ctre furnizor prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu,
se face sub semntura beneficiarului sau a unui membru al familiei acestuia - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal prin act notarial/act de
reprezentare prin avocat, reprezentant legal - cu specificarea domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de identitate - serie i numr - sau, dup
caz, a paaportului persoanei care semneaz de primire, situaii n care nu este necesar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate;
pentru dispozitivele medicale acordate prin nchiriere, confirmarea primirii dispozitivului medical se depune la casa de asigurri de sntate numai la
acordarea dispozitivului medical, mpreun cu primul talon corespunztor primei perioade lunare.
n situaia n care dispozitivul medical se ridic de la furnizor de ctre beneficiar, confirmarea primirii dispozitivului medical n vederea decontrii
acestuia se face utiliznd cardul naional de asigurri sociale de sntate al beneficiarului / adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card
naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul.
n situaia n care ridicarea dispozitivului medical de la furnizor se face de ctre un membru al familiei beneficiarului - printe, so/soie, fiu/fiic,
mputernicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal -, se solicit cardul naional de asigurri sociale de sntate,
sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul acestuia;
n situaia n care beneficiarul dispozitivului medical este titular de formular european/pacient din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, la ridicarea dispozitivului medical de la furnizor va prezenta
actul de identitate/paaportul, dup caz.
(4) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al
asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n care
asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin
avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la
ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul beneficiaz naintea protezrii definitive, de o
protez provizorie, decontarea se face pentru acelai furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de
referin al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin valabil n momentul emiterii deciziei de
procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei
respective valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n care furnizorul care a efectuat
protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive
acesta se poate adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; decontarea protezei definitive
se face n aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei.
(6) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o
persoan mputernicit legal de acesta - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de
validare ntocmit de ctre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde
rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup
protezare. n cazul n care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta - prin act
notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n
termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea
respectiv.
(7) Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate reprezentnd contravaloarea dispozitivelor
medicale acordate beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, respectiv pacienilor din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
Art. 7 - (1) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza
utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul recuperrii dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune
n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical corespunztoare perioadei lunare, proporional cu
numrul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical, raportat la 30 de zile calendaristice.
(3) Pentru dispozitivele medicale acordate prin nchiriere, n situaia n care exist continuitate a termenelor de valabilitate a deciziilor i
continuitate n utilizarea de ctre asigurat a dispozitivului medical acordat prin nchiriere de acelai furnizor, decontarea dispozitivului medical se
face ncepnd cu data de valabilitate a deciziilor ulterioare, respectiv a primului talon aferent acestor decizii.
Art. 8 - (1) Certificatul de garanie predat de ctre furnizor asiguratului pentru dispozitivele care se acord pe perioad nedeterminat, trebuie s
precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele productorului, numele reprezentantului autorizat al productorului sau numele
distribuitorului, dup caz; tipul; numrul lotului precedat de cuvntul "lot" sau nr. de serie, dup caz); data fabricaiei i, dup caz, data expirrii;
termenul de garanie.
(2) n cadrul termenului de garanie asiguraii pot sesiza furnizorul n legtur cu eventualele deficiene ale dispozitivului medical care conduc la
lipsa de conformitate a acestuia, dac aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. n acest caz repararea sau nlocuirea dispozitivului medical cu altul
corespunztor va fi asigurat i suportat de ctre furnizor.
Art. 9 - Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii
de dispozitive medicale pentru a analiza aspecte privind acordarea dispozitivelor medicale, precum i respectarea prevederilor actelor normative n
vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de dispozitive medicale msurile
ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
Anexa Nr. 39 A
- model Casa de Asigurri de Sntate ....................................
Decizia nr. ........... din data .............................................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ...............
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ................/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
Vznd cererea nr. ................ nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .................... n data de ................ depus de beneficiar, nume i
prenume .................. sau de unul din membrii de familie (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens - prin act
notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, Adres complet,
telefon) ..................... beneficiar domiciliat n ............................. CNP/cod unic de asigurare ..................., prescripia medical pentru acordarea de
dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale eliberat de medicul de specialitate dr. ........................., din
unitatea sanitar ..................................., declaraia pe proprie rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma
unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de Asigurri de Sntate nr. ...................
DECIDE
Art. 1 - Se aprob procurarea/nchirierea urmtorului dispozitiv medical destinat recuperrii unor deficiene organice sau funcionale
...........................................................................
...........................................................................
pe o perioad de .............. termen de nlocuire de .............. pentru numitul .............................................. .
Art. 2 - Preul de referin/suma de nchiriere suportat/ de ctre Casa de Asigurri de Sntate .......... este: ..................
Art. 3 - Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de ...................
Art. 4 - Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat iar un exemplar rmne la casa de asigurri de
sntate.
Preedinte - Director General,
..............................
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAI AFLAI N RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI
DE SNTATE ................................................... CARE FURNIZEAZ/NCHIRIAZ DISPOZITIVUL MEDICAL ....................... TIP ...................
Furnizor de dispozitive medicale
Adres complet sediu social/ lucrativ Adres complet

(adres, telefon, fax, pagin web)
lucru
punct de
1
2
...
Anexa Nr. 39 B
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII I INCONTINEN URINAR NR. .........../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- Casa de Asigurri de Sntate va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s
predea aceluiai furnizor i celelalte taloane.
- n cazul expedierii prin pot a talonului, coloana C6 nu se completeaz, lundu-se n considerare documentele ce confirm expedierea prin pot
i primirea la domiciliu;
A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE
Nr.
Perioada
talon zi/lun/an
Nume
i Act
prenume
identitat
CNP/cod unic e
de asigurare
Decizie
nr./data
Data i semntura de primire a dispozitivului

medical pe primul talon al deciziei/semntura
pe celelalte taloane aferente deciziei
C1
12
C2
C3
C4
C5
C6
Act
identitat
e
Decizie
nr./data

C4
C5
C6
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE
Nr.
Perioada
talon zi/lun/an
C1
3
2
1
C2
Nume
i
prenume
CNP/cod unic
de asigurare
C3
Anexa Nr. 39 C
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE NCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE I A ECHIPAMENTELOR PENTRU OXIGENOTERAPIE I
VENTILAIE NONINVAZIV
NR. ....../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- Casa de Asigurri de Sntate va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s
predea aceluiai furnizor i celelalte taloane.
PENTRU FOTOLII RULANTE
Nr.
Perioada
talon zi/lun/an
C1
3
C2
Nume
i
prenume
CNP/cod unic
de asigurare
C3
Act
identitat
e
Decizie
nr./data

C4
C5
C6
2
1
PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE
A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE
Nr.
Perioada
talon zi/lun/an
Nume
i Act
prenume
identitat
CNP/cod unic e
de asigurare
Decizie
nr./data

C1
12
C2
C3
C4
C5
C6
Act
identitat
e
Decizie
nr./data

C4
C5
C6
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE
Nr.
Perioada
talon zi/lun/an
C1
3
2
1
C2
Nume
i
prenume
CNP/cod unic
de asigurare
C3
PENTRU ECHIPAMENTE DE VENTILAIE NONINVAZIV

Nr.
Perioada
talon zi/lun/an
C1
3
C2
Nume
i
prenume
CNP/cod unic
de asigurare
C3
Act
identitat
e
Decizie
nr./data

C4
C5
C6
2
1
Anexa Nr. 39 D
- model PRESCRIPIE MEDICAL - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA
RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE
DISPOZITIVELOR
MEDICALE
DESTINATE
Nr. ......./...........*)
Unitatea medical ...........................
|| MF
Adresa................................
|| Ambulatoriu
|| Spital
Stat membru: ROMNIA
CUI .....................
Nr. contract ............... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .........................
(pentru medicul care ntocmete prescripia medical - recomandarea)
Nr. contract ............... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ......................... se completeaz cu datele medicului de specialitate, care a transmis
scrisoarea medical/biletul de ieire din spital (numai pentru situaiile n care medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, ntocmete
prescripie medical - recomandare)
Nume, prenume medic ..................................... Cod paraf medic .....................
Specialitatea medicului prescriptor .....................
Date contact medic prescriptor:
- telefon/fax medic prescriptor ....................... (se va completa inclusiv prefixul de ar)
- e-mail medic prescriptor ............................

1. Numele i prenumele asiguratului ................................................ (se va completa n ntregime numele i prenumele asiguratului)
2. Data Naterii ........................................
3. Domiciliul ...........................................
4. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului ...................
5. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate: ..............................
6. Deficiena organic sau funcional
- nu este ca urmare a unei boli profesionale
|| (se bifeaz csua)
- nu este ca urmare a unui accident de munc ori sportiv. || (se bifeaz csua)
7. Pentru stomii i incontinen urinar se bifeaz una din csuele:
|| permanent
|| temporar
8. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie se bifeaz una dintre csuele:
- cu certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat
||
- fr certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat ||
9. Denumirea i tipul dispozitivului medical recomandat:
(din anexa nr. 38 la ordin**))
..........................................................................
..........................................................................
_____________
*) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie
**) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2016 privind aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
sntate pentru anii 2016 - 2017.
tampila furnizorului de servicii medicale
Data emiterii prescripiei ...........................
Semntura (olograf sau electronic, dup caz) i parafa medicului
................................
Recomandarea se elibereaz numai dac deficiena organic sau funcional nu este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de
munc ori sportiv.
Anexa Nr. 40
CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
Anexa Nr. 41
- model CONVENIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal
*) Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice,
eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i
fr contribuie personal.
Pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pentru medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din
cadrul spitalelor de urgen ce sunt finanate din bugetul de stat, modelul de convenie se va adapta n sensul ncheierii conveniei ntre casa de
asigurri de sntate i unitatea sanitar n care i desfoar activitatea medicii din structurile anterior menionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale colare i studeneti finanate de la bugetul de stat, convenia se ncheie ntre casa de asigurri de sntate
i medicii respectivi.
Medicii menionai n prezenta anex ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativteritorial se afl cabinetul/unitatea n care i desfoar activitatea medicii respectivi, cu excepia dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele
stomatologice din penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti.
I. Prile conveniei
Casa de Asigurri de Sntate .........................................., cu sediul n municipiul/oraul ....................., str. ................... nr. ...,
judeul/sectorul .........................., tel./fax .............., reprezentat prin preedinte - director general .........................., i
Medicul (nume, prenume) .................................................. CNP/cod unic de asigurare ......................... cod paraf ......................... Autorizaia de
liber practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/ Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia nr. .../......... din cabinetul
medical/unitatea sanitar ..................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ...................................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ...,
et. ..., ap. ..., judeul/sectorul .............................., telefon .....................
Art. 1 - Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere
pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n vederea
recunoaterii acestora n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../......../ 2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
Art. 2 - (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de ctre:
a) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti numai pentru elevi, respectiv studeni; cu domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl
unitatea de nvmnt respectiv;
b) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti; numai pentru
persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau organismele private autorizate numai pentru copiii ncredinai ori
dai n plasament i numai n condiiile n care acetia nu sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social, numai pentru persoanele instituionalizate i numai n condiiile n
care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic;
f) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti numai pentru elevi, respectiv studeni, medicii dentiti, dentiti din
cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se face de ctre:
a) medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti;
b) medicii care acord asisten medical din cminele de btrni;
c) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti;
d) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
e) medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice se face de ctre:
a) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
b) medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pentru elevi, respectiv studeni i medicii dentiti, dentiti din cabinetele
stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele private de libertate, pentru radiografie dentar retro-alveolar i panoramic,
(4) Prin medicii/medicii dentiti din cabinete colare i studeneti menionai la alin. (1) - (3) se nelege medicii din cabinetele medicale i
stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, care sunt finanate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2016.
IV. Obligaiile prilor
a) s informeze medicii cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care pot elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de
trimitere pentru investigaiile medicale paraclinice i/sau prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n
tratamentul ambulatoriu;
b) s controleze medicii privind modul de desfurare a activitii ce face obiectul prezentei convenii;
c) s in evidene distincte ale prescripiilor medicale electronice /prescripiilor cu regim special, eliberate de acetia;
d) s monitorizeze zilnic consumul de medicamente cu i fr contribuie personal, pe medic i pe asigurat, pe baza raportrilor validate de
aceasta conform criteriilor din platforma informatic din asigurrile de sntate;
e) s monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii;
f) s monitorizeze lunar investigaiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii.
Art. 4 - Medicii care elibereaz biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice
i/sau care elibereaz prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i demnitatea i intimitatea acestora; s asigure
securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor
de trimitere pentru servicii medicale clinice, a eliberrii biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau a eliberrii prescripiilor
medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
f) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul
asigurrilor sociale de sntate; s furnizeze tratamentul adecvat, cu respectarea prevederilor legale n vigoare i s prescrie medicamentele cu i fr
contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, conform
specializrii, n concordan cu diagnosticul, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care
urmeaz s i le prescrie;
g) s prescrie medicamente n urmtoarele condiii:
- medicii din cabinetele medicale colare i studeneti prescriu medicamente n caz de urgen medical, numai pentru afeciuni acute, pentru
maximum 7 zile, numai pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de reedin; medicii respectivi au
obligaia s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul diagnosticul i tratamentul prescris;
- medicii de medicin dentar i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute,
pentru maximum 7 zile i numai ca o consecin a actului medical propriu;
- medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din
aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui medic de familie;
- medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu
Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii,
n situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal pe baz de prescripie medical, n
sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, conform specializrii i numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru perioadele prevzute la art. 145 alin. (9) din Anexa 2 la HG nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare;
- medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat pot prescrie
medicamente cu sau fr contribuie personal, numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
h) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate: bilet de trimitere pentru servicii medicale
clinice i paraclinice i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate
datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de
sntate recupereaz de la acetia contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au
fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fond; s completeze formularele
electronice de bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
i) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea
tuturor prevederilor legale n vigoare;
j) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line n termen de maximum 30 de zile calendaristice de
la data prescrierii.
k) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Art. 5 - (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 4 lit. j), se recupereaz o sum egal cu
contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate.
(2) Recuperarea sumelor prevzute la alin. (1) i la art. 4 lit. h) se face prin plat direct sau prin executare silit att pentru furnizorii care sunt n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, ct i pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(3) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
(4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe fiecare medic.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (1) nerespectarea obligaiei de la art. 4 lit. j), se constat de casele de asigurri de
sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
V. ncetarea i rezilierea conveniei
Art. 6 - Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de 5 zile calendaristice
de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia a medicului care elibereaz bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau elibereaz prescripii medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, expirarea termenului de valabilitate a
acesteia;
b) nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenie, constatat cu ocazia controlului efectuat de casa de
asigurri de sntate;
c) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind
eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, anterior producerii acestora sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la
data producerii modificrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere
pentru servicii medicale clinice, paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal,
potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la dispoziie a
acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal a asigurailor n tratamentul ambulatoriu, care nu sunt n conformitate
cu reglementrile legale n vigoare n domeniul sntii, inclusiv prescrieri fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul.
Art. 7 - Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii;
a1) medicul nu mai desfoar activitate n cabinetul medical/unitatea sanitar din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu
care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz, a cabinetului medical/unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul care a
ncheiat convenia;
a4) a survenit decesul medicului;
a5) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre medic sau de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu
30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
Art. 8 - Situaiile prevzute la art. 6 i la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) i a5) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin
organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 7 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete
ncetarea conveniei.
VI. Corespondena
sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n
prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. Modificarea conveniei
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
.............................................
Vizat
Juridic, contencios
Medic
....................................
Anexa Nr. 42
- model CONVENIE
privind eliberarea biletelor de internare
I. PRILE CONVENIEI
Casa de Asigurri de Sntate ......................................, cu sediul n municipiul/oraul .........................., str. ................. nr. ....,
judeul/sectorul ................, telefon/fax ...................., reprezentat prin preedinte-director general ...............................,
i
- Unitatea medico-social .................................., reprezentat prin ............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din
............................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul .......................,
telefon ..................
- Unitatea sanitar cu paturi ................................., cu sediul n ...................................., str. ...................... nr. ...., telefon ............, fax ............,
reprezentat prin ...................., avnd actul de nfiinare sau de organizare nr. ....., autorizaia sanitar de funcionare nr. ............, dovada de evaluare nr.
............., codul unic de nregistrare ................... i contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis
la Banca ............................, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar
angajat n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic,
valabil pe toat durata derulrii conveniei nr. ..............
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare - ........................... reprezentat prin ............................................., cu autorizaie
sanitar de funcionare nr. ........... din ............................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ....,
judeul/sectorul ......................., telefon ..................
- Centre de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS ................................., prin contractul nr. .................., cu sediul
n ...................................., str. ...................... nr. ...., telefon ............, fax ............, reprezentat prin ...................., codul unic de nregistrare ...................
i contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca ............................
II. OBIECTUL CONVENIEI
Art. 1 - Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de internare conform Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../......../ 2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
Art. 2 - Eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti se face de ctre urmtorii medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
1. Medicul (nume, prenume) .............................................., CNP/cod unic de asigurare ................................, cod paraf ............................,
Autorizaia de liber practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........../.......................
2. Medicul (nume, prenume) ............................................... CNP/cod unic de asigurare ................................, cod paraf ............................,
Autorizaia de liber practic/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........./........................
b) medicii din laboratoarele de sntate mintal, respectiv centrele de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie care se afl n structura spitalului
ca uniti fr personalitate juridic:
c) medicii din cabinetele de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
B. Medicii din unitatea medico-social:
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:
D. Medicii din centrele de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2016.
IV. OBLIGAIILE PRILOR
a) s informeze spitalele, unitile medico-sociale i cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private cu care ncheie convenii asupra
condiiilor n care medicii care i desfoar activitatea n aceste uniti pot elibera bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
b) s monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceti acordate pe baza biletelor de internare eliberate de medicii din unitile medico-sociale, de
medicii din cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de
sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual
cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, cu care a ncheiat convenii.
Art. 4 - Unitile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i furnizorii de servicii medicale spitaliceti au
urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti n sistemul asigurrilor
sociale de sntate; s completeze formularele electronice de bilete de internare, de la data la care acestea se implementeaz;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i demnitatea i intimitatea acestora; s asigure
securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor
de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului;
f) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie, precum i datele de contact ale acesteia: adres,
telefon, fax, e-mail, pagin web.
g) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
V. NCETAREA I REZILIEREA CONVENIEI
Art. 5 - Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia a/al medicului
care elibereaz bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceti; n situaia n care convenia cu unitatea medico-social/cabinetul de medicina
muncii/centrul de dializ privat/spitalul se ncheie pentru mai muli medici, ridicarea de ctre organele de drept a autorizaiei de liber
practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia a/al unui medic nu conduce la rezilierea conveniei, ci doar la excluderea din
convenie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaiilor asumate prin prezenta convenie, constatat cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
d) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile care au stat la baza ncheierii conveniei privind
eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare care au stat la baza eliberrii biletelor de
internare potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la
dispoziie a acestora.
Art. 6 - Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz;
a4) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia.

d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
Art. 7 - Situaiile prevzute la art. 5 i la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate
pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile naintea datei de la care se dorete
ncetarea conveniei.
VI. CORESPONDENA
sau direct la sediul prilor. Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale
datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. MODIFICAREA CONVENIEI
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ........... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
Unitatea medico-social/
Unitate sanitar cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializ privat
Reprezentant legal
Vizat
Juridic, contencios
NOT:
Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor de internare de ctre medicii din unitile
medico-sociale sau de ctre medicii din cabinetele de medicina muncii sau de ctre medicii din centrele de dializ private sau de ctre medicii din
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care
nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Pentru medicii menionai n prezenta anex se ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de sntate, respectiv cu cea n a crei raz
administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i desfoar activitatea medicii respectivi.
Anexa Nr. 43
- MODEL Denumire Furnizor ..............................
Medic ..........................................
Contract/convenie nr. ......................... CAS ............................................

SCRISOARE MEDICAL*)
*) Scrisoarea medical se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul care a efectuat consultaia/serviciul n
ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar care este
transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;
Stimate() coleg(), v informm c ....................................., nscut la data de ............., CNP/cod unic de asigurare ......................................, a fost
consultat n serviciul nostru la data de .................. nr. F.O./nr. din Registrul de consultaii .......................................
Motivele prezentrii
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul:
..........................................................................
..........................................................................
Anamneza:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Tratament recomandat
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Indicaie de revenire pentru internare
- || da, revine pentru internare n termen de..............
- || nu, nu este necesar revenirea pentru internare
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:
- || S-a eliberat prescripie medical, caz n care se va nscrie seria i numrul acesteia
- || Nu s-a eliberat prescripie medical deoarece nu a fost necesar
- || Nu s-a eliberat prescripie medical
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:
- || S-a eliberat concediu medical la externare, caz n care se va nscrie seria i numrul acestuia
- || Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
- || Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:
- || S-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu
- || Nu s-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:
- || S-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu
- || Nu s-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu deoarece nu a fost necesar
(cu viza Unitii judeene de implementare a programului, pentru diabet)
Unitate judeean de diabet zaharat:
Nr. nregistrare a asiguratului:
Data ..........................
Semntura i parafa medicului
.............................
Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin pot ..........................
Anexa Nr. 44
- MODEL Denumirea furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
............................................................................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .........................................................................
......................................................................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n calitate de
reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere
c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate ....................... se desfoar astfel:
Locaia unde se Adresa Program de lucru n contract cu casa de asigurri de sntate
desfoar
/
Luni
Mari Miercu Joi
Vineri Smbt Duminic Srbtori
activitatea
telefon
ri
legale
Sediu
social
lucrativ
Punct
de
lucru/punct
secundar
de
lucru*)
Domiciliu
beneficiari
Dispecerat
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care furnizorul are mai
multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, acestea se
menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
Data
.......................
Reprezentant legal
......................................
Anexa Nr. 45
- MODEL Denumirea furnizorului ...................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n calitate de
reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere
c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate ....................... se desfoar astfel:
Locaia unde se Adresa/ Program de lucru n contract cu casa de asigurri de sntate**)
desfoar
telefon Luni
Mari Miercur Joi
Vineri Smbt Duminic Srbtori
activitatea
i
legale
Sediu
social
lucrativ
Punct
de
lucru/punct
secundar
de
lucru*)
...........
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care furnizorul are mai
multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, acestea se
menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
**) pentru medicii de familie se completeaz distinct programul la cabinet i programul la domiciliu.
Data
Reprezentant legal
.......................
......................................
Anexa Nr. 46
- MODEL CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ................................
Localitatea: .................................................
str. .......................... nr. .... tel./fax ............
NOTIFICARE
Ctre:
Furnizorul ............................, cu sediul n ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/jude ....................., nregistrat
la Registrul unic al cabinetelor medicale/Registrul Comerului sub nr. ........................, avnd cod de nregistrare fiscal - cod unic de
nregistrare .................., tel./fax ........., cont nr. ........................ deschis la Trezoreria statului i sediul punctului secundar de lucru
n ...................................., str. ..................... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/jude .................., tel./fax ...................., reprezentat
prin ..................... n calitate de reprezentant legal.
Prin prezenta v notificm:
rezilierea
||
ncetarea
||
suspendarea ||
contractului/conveniei de furnizare de servicii medicale/medicamente/dispozitive ......................... cu nr. ........../................ ncepnd cu data
de .................., avnd n vedere: ............................................. (descrierea pe scurt a situaiei de fapt) i n temeiul dispoziiilor art. ..... din anexa nr. 2
la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
modificrile i completrile ulterioare, i dispoziiilor art. .... din anexa nr. ..... la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
PREEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
..................................................................
Director executiv al
Direciei economice,
...............................
Vizat
Juridic, contencios
Director executiv al
Direciei relaii contractuale
.............................................
.............................
Anexa Nr. 47
DISPOZIII GENERALE
1. Formularele cu regim special care se ntocmesc n 2 exemplare - bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i biletele de internare.
2. Medicii care elibereaz bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice,
bilete de internare, pot s aplice pe aceste formulare cod de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar, codului de
paraf al medicului i numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
3. Toi furnizorii care ncheie contract cu casele de asigurri de sntate au obligaia s dein contract de service pentru aparatura din dotare,
conform prevederilor legale n vigoare.
4. Documentele interne ale furnizorilor care atest prezena la program pentru personalul de specialitate care i desfoar activitatea la acetia,
trebuie s fie n concordan cu programul de activitate depus la casele de asigurri de sntate la momentul contractrii, sau modificat ulterior prin
act adiional,dup caz.
5. Modelul formularului de prescripie medical electronic se aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate. Modelele de formulare pentru prescripiile de preparate stupefiante i psihotrope se aprob conform Legii nr. 339/2005 privind
regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialitile clinice, paraclinice i pentru internare se aprob prin ordin al ministrului sntii i al
7. Formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv cele privind evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele
tipizate, pe care furnizorii au obligaia s le completeze corect i la zi includ i evidenele electronice ale bolnavilor cronici.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaia s recomande asigurailor tratamentul cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare.
9. Toi furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate sau,
respectiv, Casa Naional de Asigurri de Sntate, au obligaia s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate.
n situaia n care furnizorii utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic
din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a datelor.
10. Medicii care au specialitatea de medicin de familie i o alt/alte specialitate/specialiti clinic/clinice, pot opta pentru a desfura activitate n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza specialitii de medicin de familie sau n baza specialitii/specialitilor clinice. Medicii
care au o specialitate clinic i o specialitate paraclinic pot opta pentru a desfura activitate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
n baza specialitii clinice sau n baza specialitii paraclinice.
11. Prezentarea i utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate la furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive
medicale se face la momentul acordrii serviciului, astfel:
11.1. n asistena medical primar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor medicale
prevzute n pachetul de baz, cu excepia serviciului examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac s-a eliberat sau nu certificatul
constatator de deces unui asigurat nscris pe lista medicului de familie, pentru care nu este necesar prezentarea cardului.
11.2 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face
la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, cu excepia serviciilor de sntate conexe actului medical pentru care nu
este necesar prezentarea cardului.
11.3 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie i pentru acupunctur
utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, astfel:
a) pentru consultaii i proceduri n cabinet la momentul acordrii
b) pentru procedurile acordate n baza de tratament prezentarea cardului se face n fiecare zi de tratament/fiecare zi n care se acord servicii de
acupunctur n cadrul curei de tratament
11.4 n asistena medical ambulatorie de specialitate de medicin dentar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la
momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz.
11.5 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se
face, astfel:
a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator - prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul
recoltrii probelor n punctele de recoltare proprii ale furnizorilor de investigaii paraclinice, cu excepia serviciilor paraclinice de microbiologie,
histopatologie i citologie, dac probele nu se recolteaz la furnizorii de investigaii paraclinice. Pentru serviciile paraclinice de microbiologie examene de urin i examene de materii fecale, dac sunt singurele investigaii recomandate pe biletul de trimitere, se utilizeaz cardul la momentul
depunerii probelor la furnizorul de investigaii paraclinice; dac acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere mpreun cu alte analize de laborator
se utilizeaz cardul la momentul recoltrii analizelor de laborator. Pentru examinrile de histopatologie, citologie i microbiologie care nu se
recolteaz la furnizorii de investigaii paraclinice, probele sunt transmise la furnizorii de servicii medicale paraclinice nsoite de biletele de trimitere,
fr a fi necesar prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate. Pentru investigaiile paraclinice de laborator prevzute n pachetul de
baz care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice sau medicul de familie, dup caz, i
care se efectueaz pe rspunderea medicului de laborator, nu este necesar prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate.
b) pentru serviciile medicale paraclinice - investigaii de radiologie, imagistic medical, explorri funcionale i medicin nuclear utilizarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul efecturii investigaiilor prevzute n pachetul de baz.
11.6 n asistena medical spitaliceasc utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la
internarea i externarea din spital, cu excepia urmtoarelor situaii:
- la internare n spital dac criteriul la internare este urgen medico-chirurgical
- la externare din spital pentru cazurile transferate la un alt spital i la internare ca i caz transferat
- la externare pentru situaiile n care s-a nregistrat decesul asiguratului
- la internare i la externare pentru pacienii din seciile de psihiatrie, internai prin procedur de internare nevoluntar - consemnat n foaia de
observaie la motivele internrii.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la fiecare
vizit, cu excepia situaiilor n care criteriul de internare este urgen medico-chirurgical pentru serviciile acordate n structurile de urgen (camera
de gard/UPU/CPU) care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie.
11.7 Pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv ngrijiri paliative la domiciliu utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate se face n fiecare zi n care se acord ngrijiri.
11.8 n asistena medical de recuperare, medicin fizic i balneologie, n sanatorii i preventorii utilizarea cardului naional de asigurri sociale
de sntate se face la internare i externare.
11.9 Pentru dispozitive medicale, este necesar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate dac dispozitivul medical se ridic de
ctre beneficiar de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale. n situaia n care ridicarea dispozitivului medical de la
sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale se face de ctre aparintorul beneficiarului - membru al familiei (printe,
so/soie, fiu/fiic), mputernicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, se utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de sntate
sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul acestuia.
n situaia n care dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat prezentarea cardului nu este necesar;
confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de ctre furnizor prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se
face sub semntura beneficiarului sau a aparintorului acestuia - membru al familiei - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant
legal - cu specificarea domiciliului la care s-a fcut livrarea, seria i numrul actului de identitate sau dup caz, a paaportului persoanei care
semneaz de primire.
11.10 Pentru medicamente cu i fr contribuie personal, utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul ridicrii
medicamentelor din farmacie, dac acestea se ridic de ctre beneficiarul prescripiei; n situaia n care ridicarea medicamentelor de la farmacie se
face de ctre un mputernicit, se utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de sntate al mputernicitului sau cartea de identitate/buletinul de
identitate/paaportul, dac mputernicitul nu poate prezenta card.
12. Informaii referitoare la utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre asigurai i fluxul de lucru pentru furnizorii de
servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, sunt postate pe site-ul www.cnas.ro.
13. Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor medicale prin utilizarea cardului naional de asigurri
sociale de sntate de ctre furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale nu sunt aplicabile situaiilor n care asiguraii execut
o pedeaps privativ de libertate sau se afl n arest preventiv, precum i cei care se afl n executarea msurilor prevzute la art. 109 i 110 din Legea
nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare.
14. Pentru persoanele cu tulburri psihice prevzute de Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002,
republicat, care au desemnat reprezentant legal de ctre autoritile competente potrivit legislaiei n vigoare, acordarea de ctre furnizori a
serviciilor medicale se face prin utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate al reprezentantului legal sau cartea de identitate/buletinul
de identitate/paaportul, dac reprezentantul legal nu poate prezenta cardul.
Reprezentantul legal al persoanei cu tulburri psihice, prezint n prealabil la casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden persoana pe
care o reprezint documentul prin care a fost desemnat reprezentant legal, n vederea nregistrrii acestui document n evidenele proprii ale casei de
asigurri de sntate.
15. Furnizorii de servicii medicale i furnizorii de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate au obligaia
s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale/dispozitivele medicale din pachetul de baz i pachetul minimal
furnizate/eliberate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale/eliberrii dispozitivelor medicale, pentru serviciile
acordate/dispozitivele eliberate n luna pentru care se face raportarea; asumarea serviciilor medicale acordate/dispozitivelor medicale eliberate se face
prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic, republicat;
Transmiterea serviciilor medicale furnizate/dispozitivelor medicale eliberate n platforma informatic din asigurrile de sntate se face astfel:
15.1. n asistena medical primar: n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz i pachetul
minimal.
15.2. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice: n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor
medicale prevzute n pachetul de baz i pachetul minimal, cu excepia serviciilor de sntate conexe actului medical.
15.3. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie i pentru acupunctur - n
maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, astfel:
a) pentru consultaii i proceduri n cabinet: n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii;
b) pentru procedurile acordate n baza de tratament: pentru fiecare zi de tratament/fiecare zi n care se acord servicii de acupunctur n cadrul
curei de tratament n maximum 3 zile lucrtoare de la data zilei de tratament/zilei n care se acord servicii de acupunctur.
15.4. n asistena medical ambulatorie de specialitate de medicin dentar: n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale
prevzute n pachetul de baz i pachetul minimal.
15.5. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice:
a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator: n maximum 3 zile lucrtoare de la data recoltrii probelor n punctele de recoltare
proprii ale furnizorilor de investigaii paraclinice, respectiv n maximum 3 zile lucrtoare de la data primirii probelor pentru serviciile paraclinice de
microbiologie, histopatologie i citologie, dac probele nu se recolteaz la furnizorii de investigaii paraclinice, i pentru serviciile paraclinice de
microbiologie - examene de urin i examene de materii fecale. Reglementarea nu se aplic pentru investigaiile paraclinice de laborator prevzute n
pachetul de baz care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice sau medicul de familie,
dup caz, i care se efectueaz pe rspunderea medicului de laborator.
b) pentru serviciile medicale paraclinice - investigaii de radiologie, imagistic medical, explorri funcionale i medicin nuclear: n maximum 3
zile lucrtoare de la data efecturii investigaiilor prevzute n pachetul de baz.
15.6. n asistena medical spitaliceasc:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu din pachetul de baz i pachetul minimal: n maximum 3 zile lucrtoare de
la data externrii din spital, inclusiv pentru cazurile transferate n alt spital;
b) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi din pachetul de baz i pachetul minimal: pentru fiecare vizit, n maximum 3
zile lucrtoare de la data vizitei.
15.7. Pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv ngrijiri paliative la domiciliu - pentru fiecare zi n care se acord ngrijiri, n
maximum 3 zile lucrtoare de la data zilei n care au fost acordate ngrijirile.
15.8. Pentru unitile specializate - n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii consultaiilor de urgen la domiciliu i serviciilor de
transport sanitar neasistat prevzute n pachetul de baz i pachetul minimal.
15.9. n asistena medical de recuperare, n sanatorii i preventorii: n maximum 3 zile lucrtoare de la data externrii din sanatoriu/preventoriu.
15.10. Pentru dispozitive medicale: n maximum 3 zile lucrtoare de la data ridicrii dispozitivului medical de la sediul lucrativ/punctul de lucru al
furnizorului de dispozitive medicale de ctre beneficiar sau de ctre aparintorul beneficiarului - membru al familiei (printe, so/soie, fiu/fiic),
mputernicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat. n situaia n care dispozitivul medical se expediaz prin pot, curierat, transport
propriu ori nchiriat: n maximum 3 zile lucrtoare de la data expedierii dispozitivului medical.
Anexa Nr. 48
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACIA PACIENTULUI
Acest chestionar este menit s ne sprijine n ameliorarea performanei activitii spitalului; rspunsurile la acest chestionar rmn
anonime.
1. Cnd ai intrat prima dat n aceast unitate ce impresie v-ai fcut? Alegei trei cuvinte care descriu cel mai bine situaia din acel
moment din unitatea de primire
Cuvinte
Curenie
Ordinea prioritii*)
.....................................
Lux
.....................................
Aglomeraie
.....................................
Dezordine
.....................................
Mizerie
.....................................
Disciplin
.....................................
Linite
.....................................
Srcie
.....................................
Altul
1 ..............
.....................................
Altul
2 ..............
.....................................
*) Bifai 1, 2 sau 3 n ordinea prioritii.
2. Situaia din unitatea de primire, pe care tocmai ai descris-o, v-a modificat starea de spirit? (bifai o singur variant)
DA
NU
M-a demoralizat
Nu a avut niciun efect
Mi-a ridicat moralul
3. Cum ai ajuns s apelai la internare pentru spitalul nostru (bifai una din variantele de rspuns):
a. V-ai prezentat direct la camera de gard
b. Ai avut trimitere de la medicul dumneavoastr de familie
c. Ai venit cu trimitere de la medicul de ambulator
d. Ai venit cu ambulana
e. Alt situaie
4. Suntei la prima internare sau la o reinternare?
a) Prima internare b) Reinternare
n cadrul acestei internri, putei spune c:
DA
P1. Ai fost primit cu amabilitate de la nceput?
1
P2. Ai fost condus la explorri?
1
P3. Ai fcut baie la internare?
1
P4. Ai fost informat pe nelesul dvs. despre boal, tratament, risc operator,
prognostic?
P5. Ai adus medicamente de acas?
1
P6. Ai avut complicaii post-operatorii?
1
NU
0
#
0
0
0
P7. Fiolele s-au deschis n faa dvs.?

1
P8. Ai sesizat orice form de condiionare a ngrijirilor de care ai avut nevoie?
1
P9. Ai simit nevoia s recompensai prin diverse mijloace un cadru medical pentru a
beneficia de mai mult atenie din partea acestora
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.

Apreciai pe o scal de la 1 la 5 calitatea serviciilor menionate mai jos primite de ctre dvs.
Serviciul
1
Total
nesatisfctoar
e
2
Parial
nesatisfctoar
e
3
Nesatisfcto
r
4
5
Bun Foarte
bun
Atitudinea
personalului
la
primire
Atitudinea
personalului
pe
parcursul ederii dvs.
n unitate
ngrijirea acordat de
medic
asistente
infirmiere
ngrijirea
post
operatorie i ATI
Calitatea
meselor
servite
Calitatea condiiilor
de cazare - salon
(dotare, faciliti)
Calitatea grupurilor
sanitare (bi + WC)
Curenia
n
ansamblu
9
Nu
am
beneficiat/
nu
am
observat
9
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri nchis.

innd cont de toate cele menionate mai sus v rugm s ne spunei:
Ct de mulumit suntei/ai fost?
Foarte nemulumit
1
Parial nemulumit
2
Nemulumit
3
Parial mulumit
4
Foarte mulumit
5
Dac ar fi s avei nevoie de un serviciu medical disponibil n aceast unitate v-ai ntoarce aici?
Sigur NU
1
Mai degrab NU
2
Poate da/ poate nu

3
Mai degrab DA
4
Sigur DA
5
Dac un apropiat, un prieten sau alt persoan ar avea nevoie de un serviciu medical despre care tii c este disponibil aici i-ai
recomanda s vin?
Sigur NU
1
Mai degrab NU
2
Poate da/ poate nu

3
Mai degrab DA
4
Sigur DA
5
Dup toat aceast perioad petrecut aici, care este lucrul pozitiv care v vine n minte?/Ce v-a plcut cel mai
mult? .................................................................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plcut?
Elemente de socio-demografie (ncercuii situaia care vi se aplic)
D1 Sexul
.
1. Masculin
D2 Vrsta
.
1. < 20 de ani
5. 50 - 59 ani
D3 Mediul de reziden
.
1. Urban
D4 Ultima coal absolvit
.
1. Primar (1 - 4 clase)
D5 Starea civil
.
2. Feminin
2. 20 - 29 ani
6. 60 - 69 ani
3. 30 - 39 ani
7. 70 ani i peste
4. 40 - 49 ani
3. Liceu
4. Facultate
2. Rural
2. Gimnazial (5 - 8)
1. Cstorit
5. Divorat
2. Necstorit
3. Concubinaj
4. Vduv
NOT:
Colectarea informaiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea prevederilor art. 12 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Anexa Nr. 49
CONTRACT
Anexa Nr. 50
REGLEMENTRI PRIVIND PUNEREA N APLICARE A UNOR PREVEDERI ALE ORDONANEI DE URGEN A GUVERNULUI
NR. 20/2016 PENTRU MODIFICAREA I COMPLETAREA ORDONANEI DE URGEN A GUVERNULUI NR. 57/2015 PRIVIND
SALARIZAREA PERSONALULUI PLTIT DIN FONDURI PUBLICE N ANUL 2016, PROROGAREA UNOR TERMENE, PRECUM I
UNELE MSURI FISCAL-BUGETARE I PENTRU MODIFICAREA I COMPLETAREA UNOR ACTE NORMATIVE I ALE
ORDONANEI DE URGEN A GUVERNULUI NR. 43/2016 PENTRU MODIFICAREA I COMPLETAREA ORDONANEI DE
URGEN A GUVERNULUI NR. 57/2015 PRIVIND SALARIZAREA PERSONALULUI PLTIT DIN FONDURI PUBLICE N ANUL 2016,
PROROGAREA UNOR TERMENE, PRECUM I UNELE MSURI FISCAL-BUGETARE, PENTRU MODIFICAREA I COMPLETAREA
UNOR ACTE NORMATIVE I PENTRU APLICAREA UNITAR A DISPOZIIILOR LEGALE
Art. 1 - (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz cu unitile sanitare publice o sum lunara corespunztoare influenelor financiare
determinate de creterile salariale ce decurg din punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru
modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016,
prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare i pentru modificarea i completarea unor acte normative i ale Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 43/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea
personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, pentru modificarea i
completarea unor acte normative i pentru aplicarea unitar a dispoziiilor legale.
(2) Casele de asigurri de sntate ncheie un contract distinct cu fiecare unitate sanitar public cu care are ncheiate contracte pentru furnizare de
servicii medicale; modelul de contract este prevzut n anexa nr. 51
Art. 2 - Fiecare unitate sanitar public depune pentru contractare o solicitare nsoit de documentele justificative pentru punerea n aplicare a
unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare i
pentru modificarea i completarea unor acte normative i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016 pentru modificarea i completarea
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene,
precum i unele msuri fiscal-bugetare, pentru modificarea i completarea unor acte normative i pentru aplicarea unitar a dispoziiilor legale.
Art. 3 - Sumele reprezentnd influenele determinate din creterile salariale ce decurg din punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea
personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare i pentru modificarea i
completarea unor acte normative i ale unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016 pentru modificarea i completarea
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene,
precum i unele msuri fiscal-bugetare, pentru modificarea i completarea unor acte normative i pentru aplicarea unitar a dispoziiilor legale se
stabilesc de ctre unitile sanitare publice care rspund de realitatea i exactitatea acestora conform prevederilor legale n vigoare, iar solicitarea
nsoit de documentele justificative se nainteaz la casa de asigurri de sntate cu care unitatea sanitar public se afl n relaie contractual
pentru furnizare de servicii medicale.
Anexa Nr. 51
CONTRACT
_____________
Acte a caror actiune de modificare este inclusa in forma actualizata.
Ministerul Sntii din 22 iunie 2016

Casa Naional de Asigurri de Sntate din 21 iunie 2016
CONTRACT*)
- model Publicat n: Baza de date "EUROLEX"
*) Not:
Text realizat la G&G CONSULTING, Departamentul juridic (A.Z.)
Cuprinde modificrile aduse actului oficial publicate n M.Of., prevzute n:
O. Nr. 1.098/806/2016 Publicat n M.Of. Nr. 769/30.09.2016
Articolele care au suferit modificri sunt marcate cu albastru n Cuprins.
Pentru a le vizualiza, selectai articolul i dai click pe butonul Istoric.
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ......................., cu sediul n municipiul/oraul ..........................., str. .................. nr. ....,
judeul/sectorul
....................................,
telefon
.......................,
fax
........................,
reprezentat
prin
preedinte-director
general ....................................,
i
Unitatea sanitar public ................, cu sediul n ............., str. ............. nr. ...., telefon: fix/mobil ..............., fax .............. e-mail ..........., reprezentat
prin ..................................................,
II. Obiectul contractului
Art. 1 - Obiectul prezentului contract l constituie acordarea sumelor pentru punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit
din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare i pentru modificarea i completarea unor acte
normative i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015
privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, pentru
modificarea i completarea unor acte normative i pentru aplicarea unitar a dispoziiilor legale, conform Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a
dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .......privind aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2016 - 2017.
III. Durata contractului
Art. 2 - Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2016.
Art. 3 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare.
IV. Obligaiile prilor
a) s ncheie contracte numai cu unitile sanitare publice, cu care au ncheiate contracte de furnizare de servicii medicale, pentru punerea n
aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri
fiscal-bugetare i pentru modificarea i completarea unor acte normative i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016 pentru modificarea
i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea
unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, pentru modificarea i completarea unor acte normative i pentru aplicarea unitar a
dispoziiilor legale;
b) s acorde unitilor sanitare publice sumele corespunztoare punerii n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
20/2016 i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoite de documente
justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura se face numai
n format electronic;
c) *** Abrogat prin O. nr. 1.098/806/2016
d) s recupereze sumele acordate nejustificat fa de cele rezultate prin punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 20/2016 i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016.
Art. 5 - Unitatea sanitar public are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016;
b) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, sumele corespunztoare punerii n aplicare a unor prevederi ale
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016; factura este nsoit de documentele
justificative att pe suport hrtie, ct i n format electronic, conform solicitrii; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura se
transmite numai n format electronic.
V. Modaliti de plat
Art. 6 - (1) Valoarea contractat pentru realizarea obiectului contractului, potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016, pentru
luna ............. 2016 este de ................. lei.
Valoarea contractat pentru realizarea obiectului contractului, potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016, pentru luna .................
2016 este de .................. lei.
(2) Lunar, pn la data de ......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri de sntate acord suma corespunztoare punerii
n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016, pe baza
facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de ....... .
(3) Toate documentele necesare pentru acordarea sumelor solicitate se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura
reprezentantului legal al unitii sanitare publice.
(5) Casele de asigurri de sntate ncheie lunar acte adiionale avnd ca obiect suma solicitat reprezentnd punerea a unor prevederi ale
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 43/2016.
Art. 7 - Plata se face n contul nr. ........., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ............, deschis la Banca ............... .
VI. Rspunderea contractual
Art. 8 - Reprezentantul legal al unitii sanitare publice cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de
corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
VII. Clauze speciale
Art. 9 - (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia,
este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca:
rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for
major, i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore, i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu
procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de o lun, fiecare
parte poate cere rezoluiunea contractului.
VIII. Suspendarea, ncetarea i rezilierea contractului
Art. 10 - Contractul se suspend/nceteaz/se reziliaz printr-o notificare scris n situaia n care toate contractele de furnizare de servicii medicale
ncheiate de unitatea sanitar public cu casa de asigurri de sntate se suspend/nceteaz/se reziliaz i produce efecte de la data
suspendrii/ncetrii/rezilierii contractelor de furnizare de servicii medicale.
Art. 11 - Situaiile prevzute la art. 10 se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu.
IX. Corespondena
Art. 12 - (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin
fax sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n
prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbrile survenite.
X. Modificarea contractului
Art. 13 - (1) Prezentul contract se poate modifica la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a
propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
Art. 14 - n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se
Art. 15 - Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile
convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
XI. Soluionarea litigiilor
Art. 16 - (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale
amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin. (1) se soluioneaz de ctre comisia de
arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare, sau de ctre
instanele de judecat, dup caz.
XII. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract a fost ncheiat astzi, .............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
Preedinte-director general,
..................................................................
Director executiv al Direciei economice,
..................................................................
..................................................................
Vizat
Juridic, Contencios
................................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Manager,
..................................................................
Director medical,
..................................................................
Director financiar-contabil,
..................................................................
Director de ngrijiri,
..................................................................
Director de cercetare-dezvoltare,
..................................................................
_____________

1 Acordarea Asistenţei Medicale 2016, NORME

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1 Acordarea Asistenţei Medicale 2016, NORME

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ministerul Sntii Nr. 1.

212 din 27 octombrie 2016

Ministerul Sntii Nr. 763 din 22 iunie 2016

1.3. consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei

3. Monitorizarea evoluiei sarcinii

1 consultaie per persoan pentru 5,5 puncte/consultaie

1 consultaie pentru fiecare lun

2 consultaii pentru fiecare lun

consultaii/an 5,5 puncte/consultaie

c) asigurai cu vrsta > 40 ani

1 - 2 consultaii/asigurat anual 5,5 puncte/consultaie

4. Servicii medicale curative

cronic respiratorie obstructiv BPOC, boal cronic de rinichi)

intervalul maxim ntre cele 2

1 consultaie pentru fiecare situaie 15 puncte/consultaie care se

d.2) monitorizare pentru una sau

e) Constatarea decesului cu sau

Declar pe propria rspundere

Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.

II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista cruia sunt nscris()

evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri;

Observaiile medicului de familie

b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:

(C) 2007 ESC

c. Evaluarea Riscului Oncologic

b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:

(C) 2007 ESC

Reprezentantul legal al furnizorului

LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE ORGANIZEAZ

Data intrrii n evidena

Codul de paraf .............................

3. Termenul de plat .....................................................

Director executiv al Direciei economice

Director executiv al Direciei relaii contractuale,

XII. Modificarea conveniei

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Director executiv al Direciei economice

1.3. servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice;

Denumire procedur diagnostic/terapeutic/ Specialiti clinice care pot efectua serviciul

electrocardiografie continu (24 de ore, holter)

osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete

C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40

cardiologie, medicin intern

gastroenterologie, alte specialiti clinice pentru

sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;

chirurgie plastic estetic i microchirurgie

periamigdalian, furuncul ci aeriene externe,

alergologie i imunologie clinic, pneumologie,

traumatologie, ortopedie pediatric, obstetricginecologie, chirurgie plastic estetic i

b1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic

clinic, consiliere 30 puncte/edin

a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani

Cod unic de asigurare: |||||||||||||||||||||

PROCEDURI SPECIFICE DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE

Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente

Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice

- model Furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie ............

Ponderea acestui criteriu este de 40%

Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un canal),

Aparate de parafin, vechime 1 - 10 ani

puncte/ Total proceduri

TOTAL PUNCTE: ..............

b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm