SCOALA POSLICEALA CHRISTIANA

SPECIALIZAREA : AMG
GRUPA: I D

DEFORMARII ALE COLOANEI VERTEBRALE:

LORDOZA
CIFOZA
SCOLIOZA

ELEV :

ANUL SCOLAR 2014-2015

CUPRINS
1. Deformarea coloanei vertebrale............................pag.3
2. Cifoza, scolioza, lordoza........................................pag.8
2.1 Cifoza................................................................pag.9
2.2 Scolioza.........................................................pag.11
2.3 Cifoscolioza...................................................pag.12
2.4 Lordoza..........................................................pag.12
3. Preventie si corectare deformarilor coloanei
vertebrale la copii.................................................pag.13
3.1. Investigatii si evaluare...................................pag.13
3.2 Msuri de prevenire........................................pag.15
3.3 Tratament........................................................pag.16
4.BIBLIOGRAFIE...........................................................pag.18

Deformarea coloanei vertebrale

Deformarea coloanei vertebrale modificarea configuraiei normale a coloanei
vertebrale, care defecteaz inuta.
2

Coloana vertebral a omului matur are unele ncovoieri nensemnate, dezvoltate

nc din copilrie. Aceste deformri apar treptat din momentul cnd copilul s-a nvat a
se ine pe picioare i a merge. Ele nu sunt considerate defecte ale organismului, fiind
numite deformri fiziologice. n urma unor procese patologice deformrile fiziologice pot
s progreseze, dnd natere la lordoz, cifoz i scolioz.
Deformrile cauzate de slbirea aparatului ligamentar i al celui muscular, de
unele boli ca tuberculoza, rahitismul, poliomielita . a., de nerespectarea static a inutei
(poziia incorect a corpului copilului la lecii. Deformri ale coloanei vertebrale: cifoz;
descolioz; lordoz formri dobndite, iar cele pricinuite de modelarea intrauterin
anormal a scheletului deformri congenitale.
Profilaxia deformrilor coloanei vertebrale prevede educaia fizic corect a
copilului, gimnastic medical, masaj, purtarea corsetelor ortopedice.
Deformarile coloanei vertebrale sunt afectiuni care provoaca modificari
patologice de ax ale coloanei vertebrale. Deformarile, deviatiile cunoscute ale coloanei
vertebrale sunt cifoza, scolioza, lordoza.
Coloana vertebrala constituie axul de sustinere al ntregului schelet al corpului.
Ea are forma unei coloane osoase, rezistenta si flexibila, situata pe linia mediana, n
partea posterioara a trunchiului.
Are o lungime medie de 70 cm la barbat si 60 cm la femeie. Coloana vertebrala
este constituita din piese osoase care se numesc vertebre, ntre care se gasesc
formatiuni fibrocartilaginoase numite discuri intervertebrale.

Vertebrele dau coloanei vertebrale rezistenta prin care ndeplineste functia de

sustinere agreutatii corpului, iar discurile intervertebrale i dau flexibilitatea care i asigura
miscarile.
Curburile coloanei vertebrale
Coloana vertebrala are directie verticala, nsa nu este dreapta. n lungimea sa se
prezinta curburi, unele n plan sagital, cunoscute sub numele de curburile anteroposterioare, si altele care pot fi observate n plan frontal, cunoscute sub numele de
curburile laterale.
Curburile antero-posterioare
Coloana vertebrala are patru curburi antero-posterioare:
Curbura cervicala are convexitatea ndreptata anterior si este putin
pronuntata. Ea se ntinde ntre atlas (C1) si a doua vertebra toracala (T2).
4

 Curbura toracala se mai numeste si curbura dorsala. Ea are convexitatea

ndreptata posterior si este cea mai ntinsa dintre toate curburile coloanei
vertebrale, fiind cuprinsa ntre a treia (T3) si a douasprezecea vertebra
toracala (T12).
Curbura lombara are convexitatea ndreptata anterior si se ntinde de-a
lungul celor cinci vertebre lombare, fiind mai accentuata n dreptul
ultimelor trei vertebre. Aceasta curbura este mai accentuata la femeie.
Curbura sacrococcigiana are convexitatea ndreptata posterior si se
ntinde pe toata lungimea sacrului si coccigelui.
Curburile antero-posterioare ale coloanei vertebrale reprezinta un caracter
specific omului si aparitia lor este n legatura cu mersul biped, adica cu pozitia
ortostatica. Curburile au un rol important n pastrarea pozitiei normale a corpului, att n
pozitie statica, ct si n mers. Ele mai au rolul de a amortiza anumite forte care se
exercita asupra coloanei vertebrale.
Curburile coloanei vertebrale care au convexitatea ndreptata anterior se mai
numesc lordoze; putem vorbi deci despre lordoza cervicala si lordoza lombara; curbura
toracala se mai numeste cifoza toracala.
Att lordozele, ct si cifoza toracala normala au anumite curburi. Din cauze
foarte variate si pot schimba raza de curbura, devenind mai accentuate, si dau sari
patologice care deformeaza coloana vertebrala si ntreg corpul.
Ca exemplu citam cifoza batrnilor, care nu este dect o marire a cifozei
toracale; ea este destul de frecventa la oamenii n vrsta de 60-70 de ani si provoaca
aplecarea trunchiului nainte.

Curburile laterale (Curvaturae laterales)

n unele cazuri, coloana vertebrala prezinta si curburi laterale, adica ndoituri
spre stnga sau spre dreapta. Deosebim doua tipuri: 1) tipul obisnuit si 2) tipul obisnuit
inversat.
1) Tipul obisnuit este cel care se ntlneste mai des si prezinta trei curburi:
a) curbura cervicala cu convexitatea spre stnga;
b) curbura dorsala cu convexitatea spre dreapta;
c) curbura lombara cu convexitatea spre stnga.
2) Tipul obisnuit inversat prezinta aceleasi curburi ca precedentul, numai ca sunt
ndreptate invers, adica: curbura cervicala are convexitatea spre dreapta, curbura
dorsala spre stnga, iar cea lombara spre dreapta.
Curburile laterale ale coloanei vertebrale au o anumita raza de curbura n
cazurile normale, care nu deformeaza nici coloana vertebrala si nici pozitia verticala a
corpului. n anumite cazuri, aceste curburi se pot accentua, provocnd deformarea
corpului. Deformarile laterale ale coloanei vertebrale se numesc scolioze si ele pot avea
cauze foarte variate.
Coloana vertebrala a nou-nascutului nu prezinta toate curburile; ele apar ulterior,
o data cu cresterea organismului.
Coloana vertebrala considerata ca ntreg are triplu rol:
- protejeaza maduva spinarii;
- este axul de sustinere a scheletului;
- participa la executarea diferitelor miscari ale trunchiului si capului.
6

Segmentele coloanei vertebrale

Coloana vertebrala este mpartita n cinci segmente:
1. segmentul cervical, format din 7 vertebre;
2. segmentul toracic, format din 12 vertebre;
3. segmentul lombar, format din 5 vertebre;
4. segmentul sacral, format din 5 vertebre sudate ntre ele;
5. segmentul coccigian, format din 4-5 vertebre sudate ntre ele.
Deformrile coloanei vertebrale pot fi: n plan frontal (privind din fa), coloana
vertebral poate prezenta o deformare spre stnga sau spre dreapta numit scolioz; n
plan sagital, antero-posterior (din profil), coloana vertebral poate prezenta cifoz
accentuarea curburii dorsale dincolo de limitele fiziologice sau lordoz accentuarea
curburii lombare dincolo de amplitudinea fiziologic.

Cifoza, scolioza, lordoza

Cifozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital (in planul vertical de simetrie),
prin exagerarea curburilor normale ale coloanei vertebrale. Cifoza se manifesta prin
curbarea excesiva a coloanei in regiunea toracica, in fata, provocand cocoasa,
compensata fiind, printr-o hiperlordoza cervicala si lombara pentru echilibrarea coloanei.
Cifoscolioza este o deviatie dubla a coloanei vertebrale, cu convexitate posterioara si
curbura

laterala.

LORDOZA este normala doar in regiunea cervicala si dorsolombara dar devine

anormala atunci cand afecteaza o alta parte a coloanei vertebrale sau atunci cand
devine

foarte

accentuata.

SCOLIOZA este o modificare a curburilor fiziologice, mai ales in regiunea

lombara, in plan frontal, mai mult de 100 , luand forma literei C, urmata
uneori de o modificare compensatorie aparuta in zona
urmatoare, realizand litera S.
Cifoza
Tinuta incorecta a corpului, timp indelungat, poate duce la consolidarea unor
deformari ale coloanei vertebrale. De exemplu, la persoanele care muncesc stand in
pozitia aplecata (mineri, gradinari, ciclisti, etc.) se pot accentua si fixa convexitatea
dorsala, dand devierea de coloana denumita cifoza.
Cifozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital (in planul vertical de
simetrie), prin exagerarea curburilor normale ale coloanei vertebrale. Cifoza se manifesta
prin curbarea excesiva a coloanei in regiunea toracica, in fata, provocand cocoasa,
compensata fiind, printr-o hiperlordoza cervicala si lombara pentru echilibrarea coloanei.
Dupa terminarea orelor de la scoala, multi copii obisnuiesc sa petreaca ore in sir
in fata calculatorului, laptopului, aplecandu-se puternic asupra lui. Ca parinti, este bine sa
limitati pentru copiii fvs. timpul alocat computerului, deoarece acestia sunt la varsta la
care pot aparea deviatii ale coloanei vertebrale, insotite chiar de dureri. Pentru birou,
alegeti un scaun care sa aiba inaltimea potrivita pentru copil, astfel incat picioarele sa se
sprijine pe pamant, pe podea. Scaunul trebuie sa aiba un suport lombar care sa sprijine
curburile normale ale spatelui si suporturi pentru brate care sa nu fie nici prea joase, nici
prea inalte. De asemenea, daca copilul dvs. sta mult timp in fata calculatorului, cumparati
un suport flexibil pentru monitor. In acest fel, ei nu vor fi nevoiti sa se aplece peste birou.
Cele mai frecvente simptome ale bolnavilor care au o cifoza anormala sunt:
- postura incorecta a coloanei vertebrale, cu aspect de cocoasa (rotunjit)
- dureri de spate
- oboseala musculara
9

- rigiditate a spatelui.
Deseori, aceste simptome raman relativ constante si nu se inrautatesc cu
trecerea timpului. In situatiile mai grave se poate observa agravarea simptomelor, in
timp. Cifoza poate progresa, accentuand curbura anormala a spatelui.
In cazuri rare, acest lucru poate duce la compresia maduvei spinarii si se pot
declansa simptome neurologice, inclusiv slabiciune, pierderea senzatiilor sau pierderea
controlului eliminarii continutului intestinului si al vezicii urinare.
Cifoza congenitala
In primele sase-opt saptamani de viata embrionara, se produce o anomalie sau
are loc un defect in formarea segmentelor unuia sau a mai multor corpuri si discuri
vertebrale. Aceasta malformatie determina constituirea unui unghi ascutit al coloanei
vertebrale pe masura ce aceasta creste.
Curbarea inainte (plan sagital) a coloanei vertebrale se numeste cifoza si se
considera a fi congenitala, in acest caz, intrucat se dezvolta inainte de nastere. Cifoza
congenitala nu este transmisa genetic ci se declanseaza in viata intrauterina din motive
necunoscute.
Exista doua tipuri principale de cifoza congenitala, rezultate in urma unui defect
de formare sau de segmentare. Esecul de formare (deformare de tip I), de la nivelul
unuia sau mai multor vertebre, este anterior si se agraveaza pe masura cresterii
persoanei in cauza. Deformarea este vizibila, de obicei la nastere, ca o umflatura sau o
proeminenta localizata pe coloana copilului.
Defectul de segmentare (deformare de tip II) apare la nivelul a doua sau mai
multe vertebre care nu sunt separate, iar discurile si oasele sunt anormale. Acest tip de
cifoza congenitala este de multe ori diagnosticata mai tarziu, ca urmare a mersului
defectuos al copilului.
10

Scolioza
Scolioza juvenil -apare n plin perioad de cretere (12-17 ani). Este mai des
ntlnit la fete i are drept cauz poziia vicioas a corpului n diverse momente.
n evoluia unei scolioze juvenile se disting trei etape:

etapa prepuberal (pn la apariia pubertii), cnd evoluia scoliazei este

etapa puberal (a pubertii) cu debut la 9-10 ani la fete i 11-12 ani la

lent;

biei, marcat de apariia caracterelor secundare feminine (creterea snilor, pilozitate,

apariia menstrei) i masculine (pilozitate, voce ngroat, dezvoltarea organelor
genitale); este caracterizat n principal de creterea rapid n nlime att la fete, ct i
la biei, ceea ce agraveaz rapid evoluia scoliazei, motiv pentru care aceast perioad
se numete perioad critic i dureaz pn n jurul vrstei de 16-17 ani;

etapa terminrii creterii n jurul vrstei de 18 ani, cnd scolioza se poate

opri din evoluie odat cu maturizarea osoas.

Exist scolioza sugarului i a copilului mic de 1-3 ani, care sunt forme particulare
care pot fi secundare rahitismului, modificrile de structur a corpurilor vertebrale sau pot
asocia alte bolicum ar fi boli de inim, retard psihic.
Scolioza trebuie difereniata de atitudinile scoliotice care nu au o semnificaie
patologic i se pot uor corecta.

11

Tinuta incorecta poate favoriza si o deviere laterala a coloanei vertebrale, care

poarta numele de scolioza. Aceasta deviere este favorizata, de exemplu, de pozitia
incorecta a scolarului in banca, tinand un umar mai ridicat si altul mai coborat spre mana
cu care scrie sau deseneaza. Problemele se pot instala si atunci cand stau la birou sau
pur si simplu daca merg aplecati. Scolioza se poate produce si la elevii mai mici care
obisnuiesc sa-si poarte servieta, geanta, ghiozdanul cu carti numai intr-o mana. Corect
este ca ei sa-si schimbe alternativ greutatea dintr-o mana in alta sau, si mai corect, sa
poarte ghiozdanul pe spate, pe ambii umeri. De asemenea, aveti grija sa nu poarte
greutati mari. Ca parinti, evitati sa le luati serviete de mana. Le puteti lua genti,
ghiozdane cu bretele, care se poarta in spate, pe ambii umeri.
Scolioza este o modificare a curburilor fiziologice, mai ales in regiunea lombara,
in plan frontal, mai mult de 100, luand forma literei C, urmata uneori de o modificare
compensatorie aparuta in zona urmatoare, realizand litera S. Aceasta deformare,
observata mai bine din spatele persoanei sau din fata, se poate realiza spre dreapta sau
spre stanga, in functie de greselile de pozitie ale coloanei.
Cifoscolioza
Cifoscolioza este o deviatie dubla a coloanei vertebrale, cu convexitate
posterioara si curbura laterala.
Lordoza
Exista si o deviere de coloana numita lordoza, in care pozitiile incorecte pot duce
la exgerarea concavitatii lombare a coloanei.
Lordoza este normala doar in regiunea cervicala si dorsolombara, dar devine
anormala atunci cand afecteaza o alta parte a coloanei vertebrale sau atunci cand
devine foarte accentuata.

12

Preventie si corectare deformarilor coloanei

vertebrale la copii
Netratate, in timp, aceste afectiuni se pot permanentiza, iar in momentul in care
copilul incearca sa adopte o pozitie corecta, duc la aparitia durerilor de spate. Corectarea
deformarilor coloanei este, desigur, foarte dificila, ea facandu-se prin gimnastica
medicala, masaj terapeutic, manevre sau tractiuni la nivelul coloanei vertebrale,
reflexoterapie sau fizioterapie. Acestea asigura revenirea treptata a corpului la pozitia
normala, prin intarirea musculaturii toracice si a spatelui.
Este bine ca afectiunile coloanei vertebrale sa fie tratate din timp, de aceea cu
cat le descoperiti mai devreme, cu atat mai bine. Daca observati modificari ale coloanei
vertebrale (cifoze, scolioze, lordoze) adresati-va medicului de specialitate.
Investigatii si evaluare
La radiografia cu raze X vertebrele sunt aproape dreptunghiulare atunci cand
sunt privite din lateral. Vertebrele toracice din partea din fata sunt de dimensiuni mai mici
decat cele din partea din spate in cazul cifozei, in timp ce vertebrele lombare sunt opuse
atunci cand apare lordoza.

Cifoza congenitala determina aparitia unei cifoze mai accentuata decat in alte
situatii, pentru o anumita regiune a coloanei vertebrale. Dupa ce se confirma diagnosticul
de cifoza congenitala, in urma radiografiei cu raze X, medicul poate solicita efectuarea
13

de teste suplimentare pentru a se determina daca sunt prezente anomalii oculte la nivelul
maduvei spinarii, rinichilor, sistemului cardiac sau a sistemului gastrointestinal.

RMN-ul poate oferi informatii suplimentare cu privire la potentialul cresterii

anormale si poate ajuta la progresia deformarii coloanei vertebrale. Cifoza mai severa
poate exercita o presiune puternica asupra maduvei spinarii care va cauza mielopatie
(comprimarea maduvei spinarii).
Copiii mici care sufera de aceasta conditie invata sa mearga destul de tarziu in
picioare, atunci cand deja este prezenta aceasta compresie a maduvei spinarii.
Meseria de printe este una fascinant ale crei satisfacii le vei simi din plin.
Avnd n vedere numrul mic de medici n raport cu numrul de locuitori face ca timpul
medicului s fie limitat. n acest context, principala responsabilitate de a monitoriza
sntatea i dezvoltarea normal a copiilor revine prinilor.
Prinii bine informai din punct de vedere medical i avertizai vor recunoate
din timp semnalele de alarm i se vor adresa pediatrilor care vor stabili diagnosticul i
tratamentul.
Am ales acest subiect deoarece constat cu prere de ru c incidena
deformrilor coloanei vertebrale crete ngrijortor la copii n ultimii ani.
n mod normal coloana vertebral prezint curburi, numite curburi fiziologice,
dup cum urmeaz: dac privim din profil (lateral) exist trei curburi cervical, dorsal,
lombar. Dac privim din fa, coloana este dreapt.
Cauzele deformrilor de coloan vertebral: poziie vicioas la staionarea
biped (statul pe un picior), scris, nvat, citit, telefon, calcilator, mas(prnz) att la
coal ct i acas, ducerea ghiozdanului, genii de mn numai ntr-o singur mn,
14

frecvent aceeai, greutatea ghiozdanelor prea mare pentru vrsta i greutatea copilului,
nlimea neadecvat a mesei, pupitrului pentru studiu att la coal, ct i acas, ceea
ce oblig copilul s adopte o poziie vicioas a coloanei vertebrale, ridicarea unei greuti
prea mari pentru vrsta copilului.
Msuri de prevenire
Ce-i de fcut? Aplicai msuri de prevenire:

ghiozdanul va fi purtat n spate, pe ambii umeri i va avea o greutate

decent (atenie educatori, nvtori, profesori, prini!),

folosirea unui mobilier (mas, birou, pupitru) adecvat studiului, astfel nct

distana pn la ochiul copilului s nu fie mai mic de 35 cm i mai mare de 45 cm, linia
umerilor s fie paralel cu marginea mesei, ceea ce presupune c ambele coate stau pe
masa de studiu, picioarele vor sta sub mas i nu sub ezut, att la scris, nvat,
televizor, calculator, dar i la luarea prnzurilor,

se va evita statul pe un picior,

privitul la televizor se va face n faa televizorului, cu privirea perpendicular

pe ecran, nu din pat, culcat, se va evita ridicarea greutilor prea mari pentru vrsta
copilului,

va dormi pe pat ct mai drept, cu saltea plan i cu pern ct mai mic,

se recomand gimnastic la coal i acas, n pauzele dintre orele de

nnotul este sportul care fortific cel mai bine musculatura spatelui,

studiu,

15

bi de soare i aer, diet echilibrat, cu coninut bogat de lactate, susinerea

creterii rapide n nlime cu preparate din calciu alternativ cu magneziu i vitamina D

pentru fortificarea oaselor.
Vitamina D nu se administreaz vara n linile VI, VII, VIII la copii mari deoarece
soarele verii activeaz vitamina D aflat n tegumentul nostru n stare inactiv i acoper
necesarul de vitamina D cu condiia sa expunem esutul la soare.
Supravegherea poziiei corpului copilului i corectarea ei trebuie a fie o
grij permanent a prinilor care trebuie susinui de educatori, nvtori, profesori,
medicide familie i specialiti. Orice schimbare persistent a poziiei corpului trebuie s-l
determine pe printe s se adreseze medicului, corectarea scoliozei uoare sau a
atitudinilor scoliotice sau cifotice fiind mai uoar n faze incipiente. Prinii vor ajuta copii
s respecte ndicaiile medicului, cu tact, diplomaie, fcndu-i s neleag c limita
dintre o coloan vertebral dreapt i una cu deformri este foarte mic la vrsta
pubertii, cu consecine pe viata.
Tratament
Tratamente nechirurgicale
Observatia este de obicei prima metoda de tratament pentru un copil care are o
deformare a coloanei vertebrale. Distanta dintre vizitele la medic va depinde de
posibilitatea aparitiei unei modificari semnificative a coloanei, care poate fi constatata la
adiografiei realizata la fiecare vizita.
In cazul deformarilor de tip I pot fi necesare mai multe consultatii la medic in
fiecare an. Malformatiile cifozei congenitale severe sau progresive congenitale mai
accentuate de 45 de grade sau cifoza asociata cu tulburari neurolgice sunt de obicei
tratate chirurgical.

16

In urma interventiei chirurgicale timpurii se obtin cele mai bune rezultate si se

poate opri progresia curbei. Tipul procedurii chirurgicale depinde de natura anomaliei.

Tratament chirurgical
Fuziunea in situ
Interventia chirurgicala cel mai des utilizata pentru o deformare cifotica
progresiva este fuziunea in situ sau artrodenoza vertebrelor deformate. Fuziunea poate
presupune ridicarea sau coborarea unor vertebre normale in zona afectata.
Grefa osoasa sau tesutul va fi plasat posterior, de-a lungul zonei anormale. In
cazul curbelor accentuate, pot fi plasate, anterior coloanei, grefe osoase suplimentare,
atat pe partea anterioara cat si posterioara a coloanei vertebrale.
Fuziunea in situ nu necesita utilizarea de instrumente daca nu este realizata
corectia angulatiei. Grefa osoasa va necesita 4-6 luni sa se maturizeze si sa se
transforme intr-o masa solida de fuziune. In perioada postoperatorie de fuziune se vor
purta proteze care au rolul de a proteja zona afectata pana cand in urma radiografiei se
demonstreaza ca a avut loc o fuzionare solida.
Fuziunea instrumentata chirurgicale si osteotomia
La copiii mai mari, care sufera de curbarea cifotica progresiva a coloanei
vertebrale poate fi necesara utilizarea a diverse instrumente (tije, carlige, suruburi) care
vor ajuta la corectarea deformarii.
17

In anumite cazuri, medicul chirurg poate recomanda osteotomia (procedura care

implica decuparea osului) pentru a realinia coloana vertebrala. Chirurgul poate
recoamanda abordari distincte in partea anterioara si cea posterioara a coloanei
vertebrale.

BIBLIOGRAFIE
1.

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/deviatiilepatologice-ale-coloanei-vertebrale_1644

2.
3.
4.
5.

http://www.farmacianaturii.ro/sfaturi/sfatul-specialistului/deformarile-coloaneivertebrale/
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/cifozacongenitala_9777
http://www.universdecopil.ro/deformari-ale-coloanei-vertebrale.html
http://medenciclopedie.com/?page_id=1449

18