Sunteți pe pagina 1din 8

instrumentar necesar in anestezie

sonda,pensa,oglinda
seringa
ace de diverse lungimi
sol anestizice
se va sterge cu alcool gatul fiolei sau dopul de cauciuc
- repere la anestezia la Spix:
nivelul planul de ocluzie a M1 inf
creasta temporala medial si post de marg ant a ramului mand
plica pterigo mand situata de a lungul marg ant a m.pteroigidian intern.
- principii tratament supuratii OMF
tratamentul chirurgical
abces vestibular:in fata enosoasa
abces palatinal:incizia endobucala a colectie purulente
abces permiand intern submucos:-deschide supuratiei si evacuarea colectiei
abcesul primand etern in semiluna:deschide pe cale cutanata a colectiei
abcesul miigator al obrazului:deschiderea colectiei care se face in functie de
evolutia endo sau exubucala.
- contraindicatii si precautii/adm in timpul graviditatii si lacatiei la una dintre subst
anestezice\
afect hemoragice,antecedente alergice,diabet,afect
hepatorenale,cradiopatii.bolnavilor cu distonii neurovegetative si anxiosilor li se va
administra o medicatie preansetezica de tip tranchilizant-diazepam,fenotizaine.
- indicatii extractie dinti temporari(cred)
dd cu rizalia accentuata
DT presistenti pe arcada care impiedia eruptie DP
DT presistenti pe arcada care determina o malpozitie a DP
DT care au provocat sau intertin procese septice locale sau generale
DT cu leziuni traumatice fara posibilitate de conservare
DT prezenti in focarul de fractura si care impiedica consilidarea normala a acestia.
- extractia cu separatie inter radiculara
este o metoda ajutatoare in extractie dentara a dd plurirad,cand nu se poate
practica etracia rad in bloc doarce:
rad prezinta o convergenta sau o dezvergenta accentuata.
Apexurile sunt aproape unite
Este indicata in special in fracturi coronare recente produse in timpul manoperelor
de extractie cu clestele.
La molarii mand se practica
sectionarea transv v-l
La molarii max,sectiune transv se realiz in forma de t,

indicatii:molarii temp ai caror radacina circumscriu dp in eruptie,tehnica se realiz


separarea partiala cu ajutorul instrum rotativ fiind finalizata sub actiune dalti sau
elevatorului.

alveotomie motedoa de extracite consta in indepartare radacinlor dentare dupa


expunerea lor prin trepanarea corticalei osoase vestibulare sau prin rezectie unui
din peretele oso vestibular alveotomie este indicata at cand:
radacaina este situata prfond interalveoloar
resturi radicular profunde ramase de mult timp intraosos
radacina deformata prin procese hipermntoza
anchiloza dento alveoalara
radacini f devergente sau convergente.

- extractia resturilor radiculare


-radaCina fara curburi accentuate care pot fi vizualizate
-Daca radacina nu pot fi vizualizate din caua septului interradicaular gros.
-in cazul dd pluriradiculari daca o rad afost indepartata se va intervine prin alv
dentara ramasa goala cu rezecarea septului interdentar.
-daca restul radicular este luxat si se poate vizualiza orificiul canalului radicular se
poate folosi pt extractie un ac.
-resturile radiculare profunde pt care nu se poate asigura accesul pt cale alveolare
vor fii extrase prin alveotomie.
- etapele vindecarii hemoragii postextractionale
in sangerari profunde se practica un chiuretaj alv atent
in sangerari amerginale se practica regularizare marg osoase
inserrare unui burete de gol foam in alv si realiz unuei suturi in supraalv pt contintie
inserare unor bureti de colagen
- etapele vindecarii alv postextractionale
extractie labrioase
presistenta unor eschile osoase fragm dentare in alv
infectii preexistente
aplicare intraalv unor subst cu rol antiseptic sau hemostatic
pansament compresiv intraalv prelungit
incalcarea regulilor de asepsie orala
tulburari vasomotorii regionale
activitatea fibinolitica crescuta
- alveolita uscata/umeda:
alveolita umeda:- caract prin leziuni de tip inflamator,care interseaza alv in

totalitate si mucoasa adiacenta,in alv se gasesc cheguri aletrate,purulente si tesut


de granulatie burjonat,care uneori poate lua aspect de polib gingival.
Alveolita uscata:-nu prezinta elemente inflamatoorii,muoasa este palida,atona,in alv
nu exista cheag sau exista un cheag mic,brun-cenusiu...
Etiopatoginie:
alv umeda-factori locale care favoriz producere infectie
alv uscata:-vasconstrictia capilara prelungita

- cauze tulburari eruptie dinti permanenti


factori generali:
endocrinopatiile
boli genetice :sindrom down,turner
defeciente nutritionale si metabolice
factori locale:
angiomale fetei
obstacole in calea de eruptie
gangrena complicata a DT
extractia precoce a DT
incluzia=retentia introsoasa sau submucoasa a unui dinte
ectopia dentara=anomalia carcterizata prin eruptie unui dinte la distanta de locul
sau normal de eruptie
transpozitie=eruptie inversa locului de pe rada a doi dinti vecini
heterotopia=anomalia de sediu a unui dinte ce se afla inclus sau erupe la distaanta
de arcada alveolara.
- lamboul Ochsenbein-Luebke - avantaje/dezavantaje
+
aport vascular maxim
posibilitate minima de deniscenta
o expunere buna a radacinilor mici
se poate repozitiona foarte corect
sutura poate fi dificila interdentar
decolarea este mai anevioasa
poate apare o retractio paradontala si chiar punga gingivala
incizile trebuie mult extinse in cazul radacinilor lungi

- principii remodelare proces alveolar


remodelare poate fi neceseara pt indepartarea neregularitilor crestei alveolare pt
creara unui spatiu interarcatdic coresponzator,in vederea realizzare corecte alucrarii
protetice....

-pareza faciala
in timpul anest la spina spix,cand injectare se face prea profund si subst anes
patrunde in glanda parotida si infiltreaza ramurile terminale ale nerv facial.
Apar:exoftalmie,coborararea comisurii bucale,disparitia miscarilor musculaturii
mimicii de partea afectata,asimetrie faciala.
Pentru prevenire,acul trebuie in permanenta mentinut cu planul oso.

- -contraindicatii absolute ale extractiei


lecozale acute datorita hemoragie necroziei sau infectie
afectiuni granulomotoase
afectiuni cardiovasculare
reactii de hipersensibiltate
afectiuni derematologice
coagulopatii
afectiuni ale tesut conjunctiv
boli cu imunodeficienta sida
tratm prelungit cu medicamente imunosupersoare
tulburari psihilgice severe
leziuni mucozale
leziuni osoase
tumori bengine

-indicatii si ingrijiri postextractionale


plaga alveolara normala-extracie dentara afost practicata pt extractie unui dinte sau
rest radicular fara leziuni periapicale.
Plaga alv infectata:dintele extras prezenta la nivelulul apixului fragmente de tesut
de granuaatie sau de membrana chistica
Plaga alv zdorbita:rezulta in urma extractiilor labrioase cu decolari mari de tesuturi
si zdrobiri ale tesuluor moi sau ale osului.
-etapele vindecarii plagii postextractionale
procesul de vindecare se realiz prin gralutie secundara
alv postextr va contine os cortical,acoperit de ligamente parodontale rupte si de o
banda de mucoasa fixa in portiunea coronara.

Etapa inflamatorie consta in aparitie fibroblastelor si dezvoltarea capilarelor de


neoformatie.
In primele 6-7 zile postextr se acumleaza in final osteoclaste
In spat adoua se produce o cant cinsiderabila de tesut de granulatie
Procesuul se continoa in urmatoarele 2 sap
Corticla osoasa va fii resorbita complet abia dupa 4-6 sap de la extractie,pe masura
ce alv este ocupata de os,epitliul se deplseaza sup,spre creasta si poate ajunge la
nivelul cu mucoasa fixa adiacenta.
- -indicatii separarea interradiculara la dd. Temporari
este o metoda ajutatoare in extractie dentara a dd plurirad cand nu se poate
practica extracitie rad in bloc,doarce rada convergenta sau o divergenta,apixul
aproape unite este indicata in special in fracturi coronare recente...
molarii temp ai caror rad circumscriu coroaana dp in eruptie.
Tehnica:Se realiz separarea partiala cu ajutorul instrum rotatativ,separatia fiind
finalizata sub actiunea daltii sau elvatorului.

-accidente odontectomiei M3 sup.


Erupt are rad cronice si este extras cu clestele de molari de minte sup,de obice
dintele este elibirat usor din alv,doarce osul v este subtire iar rad pot fi
fuzionate,atunci cand m3 sup prezinta rad multiramificate sau recurbate bascularea
v-p se va practica prin miscari de amplitudine redusa,pt a evita fracturarea rad
efilate sau a tuberzitatii
M3 are de obicei rad conice si este extras cu clestele special pt molari de minte sup
dintele este eliberat usor din alveola deoarece osul vestib este subtire iar rad pot fi
fuzionate.cand M# prez rad divergente sau recurbate, bascularea vestibulopalatinala se va practica prin miscari de amplitudine redusa pt a nu fractura rad
efilate sau tuberozitatii max
incidenta fracturii de tuberozitate este mai mica atunci cand este folosit elevatorul
curb pt extractia molarului de minte
este imp directia si forta miscarii elevatorului pt a evita fractura la tuberozitate max
si a nu impinge dintele in sin max

-diagnosticul diferential abces palatinal


chistul max superinfectat
goma luetica in perioada de ramolire
tumori de glande salivare mici din bolta palatina
-Alveoloplastii-proceduri
aceasta tehnica speciala de extractie urmareste dirijare procesului de vindecare
postextractional favorizand unei creste alveolare si a unei mucoase favorabile

protezari.
sutura postextractionala.
realizarea sutuii dupa extractie dentara przinta urm avantaje,reduce sangerare
plagii,reduce intensitate dureri,preotejeaza plagi de mediul septic bucal,
potem efectua sutura cand nu exista procese inflamatorii acute,este posibilitate
acoprire prin repozitionare lambourilor,
protezarea imediata sau precoce:avantaje prota are rol de confrmator al procesului
de regenerare osoasa doarce dirijeaza si stimuleaza functional procesel de resorbtie
si apozitie osoasa...indicatiile extractie alveoplastice:extracitie unidintara si
mutiple...

-sindesmotoamele:
sunt ca niste elevatoare mai finesi se introduc intre inte si osul alveolar si
sectioneaza ligamentele sectiune chirurgicala a unui ligament

- incidente/complicatii anestezie cu ptotoxid de azot


Chirurgie (80% protoxid de azot + 20% oxigen): in anestezie generala. interventii de
mica chirurgie (debridarea plagilor, cauterizari, incizari de abcese, schimbarea
pansamentelor), analgezie postoperatorie, in tratamentul tetanosului etc.
incidentele analgeziei relative cu protoxid de azot: respiratie bucala.pacientul va fi
invitat sa respire numai pe nas, din timpul primei sedinte dificultati de a respira pe
nas in situatii care det obstructia nazala circulatia ne este etans prin utilizarea unei
masti nazale nepotrivite sau incorect plasate si pacientul inspira si aer din mediul
inconjurator
pacientul devine vorbaret usor agitata sau prezinta greturi.se va reduce nivelul de
protoxid la inceput cu 0.5% ulterior ajustandu-se atent titrarea proteoxidului.
complicatiile: 1. transpiratii abudente,care se pot datora vasodilatatiei periferice
produsa de N2) si observate clinic la niv fruntii si membrelor sup
2. frisonul apare in general la durata prelungita a sederii, dupa terminarea
procedurilor terapeutice.vasodilatatia periferica det pierderea de caldura si produce
secundar frison.durerea la revenirea dupa anestezia locala sau chiar dupa tratam
poate produce frison. adm de analgetic-antiinflamator remediaza manifestarea
3. greata-varsaturi dupa adm prelungita a metodei, concentrarii crescute(peste 40%
) de N2O.psihicul labilal unor pac favorizeaza aceasta manifestare.post preoperator
de min 3-4 ore adm de oxigen 100% eventual antivomitive preoperator vin in
intampinarea acestei complicatii care poate deveni grava prin eventualitatea
aspirarii lichidului de varsatura
4. hipersalivatie

5.manifestari comportamentale exagerate pot fi det de pregatirea preoperatorie


insuficienta

articaina-in graviditate si alaptare


Este un anestezic.
Concentratia utilizata in stomatologie este de 4% cu sau fara adrenalina.
Contraindicatii: nu se utilizeaza la copii, in anemii, in insuficienta respiratorie,
insuficienta cardiaca, afectiuni grave ale aparatului cardio-vascular (infarct,
tulburari de ritm cardiac, tahicardie paroxistica), diabet decompensat, glaucom,
tireotoxicoza, la persoane cu deficiente psihice, in injectii intravenoase pentru ca da
reactii toxice, methemoglobinemie idiopatica si congenitala.
Nu produce vasodilatatie. Are vasoconstrictie mica. Durata anesteziei este de aprox.
45 min. Adrenalina adaugata prelungeste anestezia.

-sedarea relativa-(N2O/O2) incidente:


reduce necesarul anastizic volatil (cu aproximativ 50%)
apare efectul cele de al doila faz; administrarae de n2o in concentratie crescuta
accellereaza rata preluarii unii al doila gaz anastazic volatil administrat concoment

tratam radiant in atecedente la nivelul oaselor max


radioterapie

- clasificarea incluziei dentare dupa Parant


Incluzie dentara - un dinte nedezvoltat sau dezvoltat partial care este pozitionat in
directia unui alt dinte, a osului sau a tesutului moale, ceea ce face ca dezvoltarea sa
sa fie putin probabila.
Incluzie verticala
Incluzie disoangulara
Incluzie meziuangulara
Totala partiala

- diagnostic diferential infectii spatiu palatinal(cred)

- -indicatiile de antibioticoprofilaxie in endocardite


boli congenitale
proteze valvulare
regugitare mitrala
- trismusul pressitent
este definit ca limitarea deschidirea arcadelor dentare
frecvent intalnit dupa anestezia la spina spix
factori etiologici:
hemoragie
cant mari de anastazie local
folosirea acelor cu bizoull tesit sau indoit
punctie septica
daca durerea nu cedeaz se adminestreaza diazepam
mecanoterapie miscari de deschidere,inchidire si laterlitate timp de 5 min la
fieacare 3-4 ore).