Plan de acreditacin del Centro de Salud San Martn- Lambayeque

Plan de acreditacin
Centro Salud San Martn
Lambayeque-2016

Plan de acreditacin del Centro de Salud San Martn- Lambayeque

NDICE

EQUIPO DE ACREDITACIN............................................................................................2
I. IDENTIFICACIN...........................................................................................................4
II. ALCANCE.......................................................................................................................4
III. BASE LEGAL................................................................................................................5
IV. OBJETIVO GENERAL..................................................................................................6
V. OBJETIVOS ESPECFICOS..........................................................................................6
VI. ESTRATEGIAS.............................................................................................................6
VII. ACTIVIDADES.............................................................................................................6
VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Anexo).............................................................7

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EQUIPO DE ACREDITACIN
CENTRO DE SALUD SAN MARTN

1. DR KARINA CABREJOS SOLANO MEDICO JEFE DEL C.S. SAN

MARTN
2. LIC. ANGLICA YAUCE CHERO

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INTRODUCCIN
La seguridad clnica actualmente es la prioridad en todos los sistemas de salud
en el mundo y requiere realizar Seguimiento a Riesgos, para garantizar la existencia de
procesos de control y seguimiento a los principales riesgos en cada uno de los servicios
que se ofrecen. Los eventos adversos son uno de los principales elementos a travs de
los cuales los diversos actores en los diferentes niveles del sistema pueden verificar si
los procesos estandarizados o las acciones de mejoramiento efectivamente se estn
traduciendo en resultados en la calidad de los servicios que recibe el usuario.
El modelo de gestin de seguridad del paciente, se origina en el propsito de lograr una
atencin segura, en un entorno con dos componentes: procesos seguros y cultura de
seguridad.
Es en el marco del proceso de descentralizacin y las polticas de salud, que las
organizaciones de salud establecen y desarrollan acciones pertinentes de gestin de la
calidad, a fin de mejorar sus procesos, sus resultados, su clima organizacional y la
satisfaccin de los usuarios internos y externos. As mismo, es un indicador de la
gestin de la organizacin, permite conocer el impacto de los cambios percibidos, las
polticas y procedimientos existentes, la comunicacin, el estilo de direccin y las
condiciones de trabajo.
En este contexto que el Centro de Salud San Martn, se ha propuesto elaborar el Plan
de Seguridad del Paciente e implementar al Establecimiento
El presente Plan consta de objetivos aplicables al Centro de Salud.

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I. IDENTIFICACIN
Nombre de la Institucin :
Centro de Salud San Martn
Perodo:
OCTUBRE-DICIEMBRE 2016
II. ALCANCE
El presente Plan de Seguridad del Paciente ser de aplicacin en el Centro de Salud
San Martn perteneciente a la Red de Salud Lambayeque.
ESTABLECIMIENTOS CATEGORIZADOS DE LA PROVINCIA LAMBAYEQUE
RED LAMBAYEQUE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD

Toribia Castro

San Martn

Mochum

Illimo

TIPO

SEDE
MICRORRE
D
MICRORED LAMBAYEQUE
C.S
I-4
SEDE

C.S

CATEG.

I-3

MICRORED MOCHUM
C.S
I-3
SEDE

C.S

MICRORED ILLIMO
I-3
SEDE

Jayanca

MICRORED JAYANCA
C.S
I-3
SEDE

Motupe

C.S

Mrrope

MICRO RED - MORROPE

C.S.
I-3
SEDE

MICRO RED - MOTUPE

I-3
SEDE

DIRECCIO
N

DISTRITO

Andres
Avelino
Cceres N
489

LAMBAYEQUE

Calle San
Antonio N
299

LAMBAYEQUE

Federico
Villareal
Cdra 1

MOCHUMI

Calle Jose
Balta S/N

ILLIMO

Calle Diego
Ferre
N1258

JAYANCA

Avenida
Cruz de
Chalpn N
184
Calle Santa
Ana S/N

MOTUPE

MORROPE

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Cruz del Mdano

C.S.

Salas

C.S

Colaya

C.S.

I-3
MICRORED SALAS
I-3
SEDE
I-3

Olmos

C.S

MICRORED OLMOS
I-3
SEDE

Kaaris

C.S.

MICRO RED - KAARIS

I-3
SEDE

Calle San
Martin S/N.

MORROPE

Calle
Cceres N
100
Casero
Colaya

SALAS

Calle
Bolegnesi
S/N

OLMOS

Distrito
Kaaris

KAARIS

SALAS

III. BASE LEGAL

1. Ley No 26842, Ley General de Salud.
2. Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud.
3. Decreto Supremo N 023-2005-SA Reglamento de Organizacin y Funciones
el Ministerio de Salud.
4. Resolucin Ministerial N 519-2006-SA/MINSA que aprueba el Documento
Tcnico Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.
5. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA que aprueba el Plan Nacional
Concertado de Salud.
6. Resolucin Ministerial N 596-2007/MINSA que aprueba el Plan Nacional de
Gestin de la Calidad en Salud.
7. Decreto Supremo N 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y
SMA.
8. Resolucin Ministerial N 143-2006/MINSA que conforma el Comit Tcnico para
la Seguridad del Paciente.
9. Resolucin Ministerial N 456-2006/MINSA que aprueba la NT de Salud para la
acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
10. Resolucin Ministerial N 308-2010/MINSA que aprueba la Lista de Chequeo de
Ciruga Segura
11. Resolucin Ministerial N 727-2009/MINSA que aprueba el Documento Tcnico
Poltico Nacional de Calidad en Salud.
12. Resolucin Ministerial N 1022-2007/MINSA que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Hospital Santa Rosa
13. Resolucin Ministerial N 1021-2010/MINSA que aprueba la Gua Tcnica de
Implementacin de la Lista de Chequeo de Ciruga Segura.

IV. OBJETIVO GENERAL

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Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que el Centro de Salud San
Martn, segn su nivel de complejidad, cuente con capacidades para brindar
prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estndares nacionales
definidos.
V. OBJETIVOS ESPECFICOS
Autoevaluar los macroprocesos en las unidades productoras de servicios,
para la acreditacin del Centro de Salud San Martn.
Generar una cultura de calidad en los servicios asistenciales y
administrativos del hospital mediante el cumplimiento de los estndares y
criterios de Acreditacin.

VI. ESTRATEGIAS
La Estrategia a implementar es la siguiente y se realizaran en funcin a la Norma:
Proceso de Capacitacin en Autoevaluacin

Implementacin del Proceso de Evaluacin Interna

Implementacin del Proceso de Evaluacin Externa

Autoevaluacin.- inicio del proceso a cargo de un equipo de evaluadores internos, el

cual se conforma mediante un proceso de seleccin.
Esta fase de autoevaluacin se realizara mnimo una vez al ao.
Evaluacin Externa.- proceso de evaluacin a cargo de un equipo de evaluadores
externos seleccionados.
Es de carcter voluntario y deber ser realizada en un plazo no mayor a 12 meses
desde la ltima autoevaluacin con calificacin aprobatoria.

VII. ACTIVIDADES
Las actividades programadas contienen aspectos establecidos dentro de las lneas de
trabajo del Sistema de Gestin de Calidad del MINSA (ver anexo).

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VIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Anexo)

ACTIVIDAD

1.-Conformacin de Equipo de Evaluadores del internos

Autoevaluar los
macroprocesos para
Acreditacin

R.D.
conformaci
n de Equipo

2.-Reunin Tcnica con Jefatura de Servicios y SubDireccin para informar sobre los avances del Proceso y
Ejecucin del Plan de Acreditacin 2016

Reunin

3.-Curso de Formacin de Autoevaluadores Internos

Evento

4.-Comunicacin oficial del inicio de autoevaluacin a la

Oficio que
comunica inicio de
Autoevaluacin

Informe de
Autoevaluacion

6.- Seguimiento e identificacin de oportunidades de

mejora e implementacin de las mismas en base a los
resultados obtenidos en la autoevaluacin
Aprobar la
Autoevaluacin
del Centro de
Salud San
Martn

UNIDAD DE
MEDIDA

7.-Evaluacin Externa de establecimientos de Salud.

Informe de
seguimiento y
oportunidades de
mejora en base a
resultados de
autoevaluacin
Documento que
Solicita
Evaluacin
Externa por el
Centro de Salud
San Martn

Equipo De
Acreditacin

CENTRO
Equipo
De
Acreditacin

Equipo De
Acreditacin

Equipo De
Acreditacin

Equipo De
Acreditacin

Equipo De
Acreditacin

Equipo De
Acreditacin

OBJETIVOS
ESPECIFICOS