P.A.

E - EPOC

VALORACIN.
Paciente varn de 65 aos, viudo, que ingresa en planta procedente del servicio de
urgencias. Diagnstico mdico: EPOC.
Historia conocida de tabaquismo. Fumador desde hace ms de 30 aos. Fuma una media
de 25 cigarrillos diarios.
Presenta tos crnica con eliminacin de grandes volmenes de esputo. Tiene sensacin
de falta de aire cuando intenta realizar las actividades de la vida diaria.
En la exploracin fsica encontramos distrs respiratorio evidenciado por disnea, tos,
espiracin

prolongada

sibilancias

espiratorias

audibles.

Los

hallazgos

cardiovasculares son el resultado de la hipoxia e incluyen taquicardia, hipotensin y

pulso paradjico. Agitacin y confusin como resultado de la hipoxia. Tambin
presenta ansiedad, aumento de la temperatura, prdida de peso y estreimiento. Refiere
que no duerme bien por la noche.

DIAGNSTICO.
1. Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado con la viscosidad de las
secreciones bronquiales, manifestado por tos productiva con esputos viscosos,
sibilancias, disnea y cambios en la profundidad de la respiracin.
2. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la expansin pulmonar reducida y la
expansin traqueobronquial manifestado por tos productiva, disnea y respiracin
con los labios fruncidos.
3. Afeccin del intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la membrana
alveocapilar manifestado por disnea, hipoxia y agitacin e irritabilidad.
4. Trastorno de la nutricin relacionado con disnea y fatiga manifestado por
prdida de peso y masa muscular pobre.
5. Intolerancia a la actividad relacionado con la fatiga manifestado por disnea de
esfuerzo, palidez y reduccin de la actividad independiente.
6. Trastorno del patrn del sueo, relacionado con disnea y/o tos, manifestado por
irritabilidad, apata y bostezos frecuentes.

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P.A.E - EPOC

7. Ansiedad relacionada con los cambios en la salud manifestado por preocupacin

y agitacin.
8. Estreimiento relacionado con actividad fsica disminuida manifestado por
frecuencia inferior a la habitual.
9. Infeccin de las vas areas relacionada con la reduccin de la funcin pulmonar
y la limpieza ineficaz de las mismas manifestado por fiebre y cambios en el
esputo hacia ms espeso y purulento.
10. Alteracin de la temperatura corporal relacionado con proceso infeccioso
manifestado por aumento de la temperatura.

OBJETIVOS.
1. Las vas areas del paciente sern permeables.
2. El patrn respiratorio del paciente ser eficaz sin produccin de fatiga.
3. El intercambio gaseoso del paciente mejorar.
4. El estado nutricional del paciente mejorar.
5. El paciente ser capaz de realizar las actividades habituales sin disnea ni fatiga.
6. El patrn del sueo del paciente mejorar.
7. Se reducir la ansiedad del paciente.
8. El paciente recuperar la frecuencia en sus deposiciones.
9. El paciente no mostrar signos de infeccin.
10. El paciente recuperar la normotermia.

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P.A.E - EPOC

EJECUCIN

Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado con la viscosidad de las

secreciones bronquiales, manifestado por tos productiva con esputos viscosos,
sibilancias, disnea y cambios en la profundidad de la respiracin.

Ayudar al paciente a la deambulacin y cambios de posicin para

movilizar las secreciones.

Administracin de expectorantes y broncodilatadores segn prescripcin.

Realizar fisioterapia respiratoria.

Administracin de corticoides segn prescripcin.

Estimular la ingesta de lquidos.

Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la expansin pulmonar

reducida y la expansin traqueobronquial manifestado por tos productiva,
disnea y respiracin con los labios fruncidos.

Colocar al paciente en la posicin corporal ptima como en la posicin

semi-Fowler para favorecer la respiracin.

Afeccin del intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la membrana

alveocapilar manifestado por disnea, hipoxia y agitacin e irritabilidad.

Administracin de oxgeno segn prescripcin.

Administracin de broncodilatadores, antibiticos y corticoides segn

prescripcin.

Posicin Fowler del paciente.

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P.A.E - EPOC

Trastorno de la nutricin relacionado con disnea y fatiga manifestado por

prdida de peso y masa muscular pobre.

Administracin de oxgeno durante las comidas, segn prescripcin

(gafas nasales).

Proporcionar comidas ligeras y frecuentes.

Administrar dieta rica en protenas y pobre en hidratos de carbono.

Evitar alimentos productores de gas y bebidas gaseosas (limitan el

movimiento del diafragma y dificultan respiracin abdominal).

Intolerancia a la actividad relacionado con la fatiga manifestado por

disnea de esfuerzo, palidez y reduccin de la actividad independiente.

Planificar periodos de reposo entre actividades.

Estimular el uso de tcnicas respiratorias durante la actividad.

Aumentar de manera progresiva la actividad hasta lo tolerable.

Administracin de oxgeno si es necesario.

Trastorno del patrn del sueo, relacionado con disnea y/o tos, manifestado por
irritabilidad, apata y bostezos frecuentes.

Administracin de oxgeno segn prescripcin.

Colocacin del paciente para una ptima respiracin (semi-Fowler o

Fowler alto).

Administracin de antitusgenos y broncodilatadores segn prescripcin.

Incrementar las actividades fsicas y mentales durante el da.

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P.A.E - EPOC

Ansiedad relacionada con los cambios en la salud manifestado por

preocupacin y agitacin.

Estimular al paciente a plantear cuestiones y expresar sentimientos.

Proporcionar informacin sobre la EPOC.

Limitar las visitas si es necesario.

Estreimiento relacionado con actividad fsica disminuida

manifestado por frecuencia inferior a la habitual.

Administracin de medicacin para mejorar el transito intestinal segn

prescripcin.

Infeccin de las vas areas relacionada con la reduccin de la funcin

pulmonar y la limpieza ineficaz de las mismas manifestado por fiebre
y cambios en el esputo hacia ms espeso y purulento.

Estimular la tos eficaz y la respiracin profunda.

Aconsejar un incremento en la ingesta de lquidos.

Administracin de antibiticos segn prescripcin.

Alteracin de la temperatura corporal relacionado con proceso infeccioso

manifestado por aumento de la temperatura.

Aconsejar la ingesta lquida oral o intravenosa segn prescripcin.

Administracin de antipirticos segn prescripcin.

Administracin de antibiticos segn prescripcin.

Medios fsicos.

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P.A.E - EPOC

EVALUACIN (ALTA)
Paciente que ingresa en la unidad de Neumologa por presentar un cuadro de EPOC, el
cual, tras un periodo de estancia y la consiguiente buena evolucin se decide darle el
alta por:
-

Reduccin de la disnea.

Sus sonidos respiratorios son claros.

Presenta un estado nutricional mejorado.

Demostrar capacidad de realizar las actividades vitales diarias sin disnea ni

fatiga.

Parecer descansado (duerme al menos 6 h. cada noche).

No existe infeccin. Cultivos de esputo negativos.

Estar afebril.

Recuperar en parte su frecuencia de deposicin.

Reconocer el temor y la ansiedad e identificar actitudes para adaptarse a ello.

El paciente deber de hacer uso de un suplemento de oxgeno por lo que se le facilita el

nmero de telfono de la empresa Carburos metlicos.
Por irse de alta con medicacin, se le destaca la importancia de cumplir el tratamiento
prescrito, dosificacin, propsito y horario de administracin. Se le suministra la
medicacin del da siguiente y se le remite a su mdico de cabecera para que le recete la
medicacin prescrita.
Se le aconseja la importancia de la ingesta de grandes cantidades de lquido y de no
fumar.

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