Sunteți pe pagina 1din 3

TANTAU VIRGINIA

CLS.1A OCROTIREA
ARTRITA DIN BOALA LYME
Boala Lyme este cauzat de o bacterie transmis prin muctura de cpu.
Aceast infecie poate afecta pielea, sistemul nervos central, inima, ochii i alte
organe. nartrita Lyme, articulaiile sunt singura int a infeciei, n majoritatea
cazurilor. Totui, uneoriexist un istoric de afectare a pielii, sub forma
eritemului migrator (o erupie roietic care se extinde de la locul unde s-a produs
muctura de cpu).
Netratarea artritei Lyme poate conduce la afectarea sistemului nervos central.
FRECVENTA LA COPII
Doar o proporie mic din copiii cu artrit (inflamaie articular) sufer de
artrit Lyme.Cu toate acestea, boala reprezint probabil cea mai frecvent artrit
care apare dup o infeciebacterian la copiii i adolescenii din Europa. Apare
rareori naintea vrstei de 4 ani, afectndn principal copiii de vrst colar.
Apare n toat Europa, dar este mai frecvent n Europa Central i n sudul
Peninsulei Scandinave, pe rmul Mrii Baltice. Transmiterea bolii se produce mai
ales n perioada aprilie octombrie,cnd sunt active cpuele infectate, i este
influenat de anumii factori de mediu,cum ar fi temperatura i umiditatea. Debutul
artritei Lyme se poate produce n orice perioad aanului, datorit intervalului lung
de timp scurs ntre momentul mucturii de cpu i apariiatumefierii articulare.
CAUZELE BOLII
Cauza bolii este bacteria Borrelia burgdorferi, transmis prin muctura de cpu.
Majoritatea cpuelor nu sunt infectate cu aceast bacterie, prin urmare majoritatea
mucturilor de cpu nu vor provoca infecia la om. Majoritatea infeciilor se
manifest doar sub forma eritemului migrator i nu vor progresa spre stadiile
ulterioare ale bolii, adic nu va aprea nici artrita Lyme. Aplicarea tratamentului
antibiotic n faza de erupie cutanat scade i mai mult riscul apariiei
complicaiilor infeciei. Chiar dac borelioza Lyme (sub form de eritem migrator)
poate apare anual la circa 1 din 1000 copii, artrita Lyme este rar.
Artrita Lyme este o boal infecioas i nu se motenete. Cronicizarea artritei
Lyme, ns, a fost asociat cu anumii markeri genetici, sugernd existena unei
predispoziii genetice de aface boala. Mecanismele prin care se produce cronicizarea
nu sunt complet precizate.
n zonele din Europa unde triesc cpuele, este dificil prevenirea mucturii de
cpu.
Totui, n cele mai multe cazuri cpua nu va transmite agentul cauzal al infeciei
(Borrelia burgdorferi) imediat dup muctur, ci doar dup cteva ore sau chiar
dup o zi i jumtate,cnd bacteria ajunge n glandele salivare ale cpuei i este
eliminat prin saliv n organismul gazd.
Cpuele se fixeaz la organismul gazd pentru 3-5 zile i se hrnesc cu sngele
acestuia.
Dac copiii sunt controlai n fiecare sear, n timpul verii, i eventualele cpue
descoperite sunt ndeprate imediat, transmiterea Borrelia burgdorferi este foarte
puin probabil.
Tratamentul profilactic cu antibiotice la orice copil mucat de cpu nu este
recomandat.
Totui, dac apare eritemul migrator, trebuie efectuat tratamentul antibiotic. Acest
tratament va opri nmulirea bacteriei i va preveni apariia artritei Lyme. n SUA
a fost realizat un vaccin mpotriva unei singure tulpini de Borrelia burgdoferi, dar

a fost retras de pe pia din motive economice. Acest vaccin nu este util n Europa,
din cauza faptului c aici sunt rspndite alte tulpini de Borrelia burgdorferi.
Dei este o boal infecioas, nu este contagioas (nu se poate transmite de la o
persoan la alta), pentru c bacteria trebuie transportat de cpu.

PRINCIPALELE SIMPTOMR
Principalele simptome ale artritei Lyme sunt umflarea articulaiei (articulaiilor),
cu colecie lichidian articular i limitarea micrii. Adesea, n ciuda tumefierii
impresionante, articulaia nu este dureroas sau este puin dureroas. Articulaia
cel mai frecvent afectat este genunchiul, ns i alte articulaii pot fi afectate
de boal. Rareori se ntmpl ca genunchiul s nu fie afectat. Dou treimi din
cazuri prezint monoartrit, adic afectarea unei singure articulaii i anume,
cea a genunchiului. Peste 95% din cazuri prezint afectare oligoarticular (patru
sau mai puin de patru articulaii afectate), adesea articulaia genunchiului
rmnnd singura afectat pe temen lung (chiar dup ce celelalte articulaii au
revenit la normal). Artrita Lyme apare sub forma unei artrite episodice
(recidivante) n dou treimi din cazuri. Aceasta nseamn c artrita dispare de la
sine dup cteva zile sau sptmni, i reapare la aceleai articulaiii dup o
perioad asimptomatic.
Frecvena i durata episoadelor de inflamaie articular scade, n general, cu
timpul, dar se poate i amplifica, ajungndu-se la cronicizarea artritei. Rareori,
artrita are o evoluie cronic de la bun nceput (artrita cronic = care dureaz cel
puin 3 luni).
MANIFESTARE LA COPII SI ADULTI
Boala poate fi acut (cu un singur episod de artrit), episodic sau cronic (de
durat lung).
Boala este similar la copii i aduli. Totui, copiii pot avea o frecven mai mare
a artritei dect adulii. Spre deosebire de aduli, cu ct copilul este mai mic,
evoluia favorabil este mai rapid i rata de succes a tratamentului antibiotic
este mai mare.
DIGNOSTICAREARE
La orice caz de artrit nou aprut, fr o cauz cunoscut, trebuie suspicionat
artrita Lyme.Suspiciunea clinic trebuie confirmat prin investigaii de laborator,
ce includ analize de snge i, uneori, analize din lichiul sinovial (articular).
n snge, anticorpii mpotriva Borrelia burgdorferi pot fi identificai printr-un
test numit ELISA.
Acesta poate evidenia prezena anticorpilor mpotriva Borrelia burgdorferi,
anticorpi care pot fi de tip IgM (arat o infecie recent) i/sau IgG (arat o
infecie mai veche). Pentru certitudinea diagnosticului, n prezena acestor
anticorpi trebuie efectuat un test de confirmare, Immunoblot sau Western blot. Dac
acest test confirm rezultatul testului ELISA, diagnosticul de boal Lyme va fi
cert. Diagnosticul poate fi confirmat i prin analiza lichidului sinovial, prin
identificarea genei pentru bacteria Borrelia burgdorferi, prin tehnica PCR
(Polymerase Chain Reaction). Acest test nu este disponibil n orice centru, fiind
dificil de realizat i costisitor.
Artrita Lyme trebuie diagnosticat i urmrit de ctre pediatru sau ntr-un spital
de pediatrie.Dac tratamentul iniial nu este eficient, cazul trebuie adresat unui
specialist n reumatologie pediatric.

IMPORTANTA ANALIZELOR.
Pe lng determinarea anticorpilor anti-Borrelia burgdorferi, se vor efectua i
analize pentru cuantificarea inflamaiei, precum i alte teste uzuale din snge. De
asemenea, trebuie excluse alte cauze de artrit infecioas, prin analize de
laborator specifice.
Odat confirmat artrita Lyme, repetarea determinrii titrurilor de anticorpi nu
este util,pentru c nu indic rspunsul la tratamentul antibiotic. Aceste valori
vor rmne pozitive ani de zile, chiar dac tratamentul a fost eficace i a eliminat
infecia.
TRATAREA BOLII LYME
Fiind o boal infecioas, artrita Lyme poate fi tratat cu antibiotice. Peste 80%
din pacienii cu artrit Lyme se vindec dup una sau dou cure de antibiotice.
Pentru restul de 1020% din
cazuri, tratamentul cu antibiotice nu reuete vindecarea bolii, fiind necesar i
tratament reumatologic.Artrita Lyme poate fi tratat cu antibiotice pe cale oral
(timp de 4 sptmni) sau
intravenoas (timp de cel puin dou sptmni). Deoarece compliana (aderena la
tratament) poate fi problematic n cazul tratamentului oral cu amoxicilin sau
doxiciclin, terapia intravenoas cu ceftriaxon sau cefotaxim poate reprezenta o
alternativ benefic.
Pot apare efecte secundare precum diareea sau reaciile alergice. Majoritatea
efectelor secundare sunt rare i de mic intensitate.
Dup ncheierea tratamentului antibiotic, chiar dac artrita persist, se recomand
o pauz de ase sptmni nainte de a concluziona c tratamentul nu a vindecat
boala.Dac artrita persist i dup aceste ase sptmni, poate fi repetat
tratamentul antibiotic.
Dac la ase sptmni dup ncheierea celei de-a doua cure de antibiotice artrita
persist, trebuie iniiat medicaia anti-reumatic.
Dac tratamentul antibiotic eueaz, prinii pot fi tentai s apeleze la unele
remedii
neconvenionale, indicate pentru bolile reumatice. Nu exist dovezi ale eficienei
acestora n artrita Lyme.
CONTROALELE PERIOCDICE SUNT NECESARE
Singurul tip de control util este reprezentat de examinarea articulaiilor. Cu ct
este mai lung perioada de remisiune, cu att scade riscul unei recderi.
DURATA BOLII
n peste 80% din cazuri, boala dispare dup una sau dou cure de antibiotice. n
restul cazurilor, artrita dispare dup luni, sau chiar ani de zile. n ambele
situaii, dup un interval de timp variabil, boala se va opri din evoluie.
Dup tratamentul cu antibiotice, n majoritatea cazurilor, boala va disprea fr s
lase sechele. La unii copii, ns, se pot produce leziuni articulare definitive, ce
pot cauza limitarea micrii sau osteoartrit (degenerescen articular) prematur.
Peste 95% din pacieni i revin complet.
Boal afecteaza viaa zilnic a i familiei DEOARECE din cauza durerii i a
limitrii micrii, copilul poate avea dificulti n a participa la unele
activiti sportive. La majoritatea pacienilor, boala este uoar, cauznd probleme
minore i pasagere (trectoare).