MG II

SFIGMOGRAMA

Repr inregistrarea grafica a pulsului arterial. Sistola ventriculului stang determina ejectia unui
volum de sange in aorta, care impinge coloana de sange din arboreal arterial, cu o viteza de 0,200,60m/s, dar care provoaca concomitant o expansiune a peretelui (la inceputul segm proximal al
aortei) ce se propaga in tot sistemul arterial, cu o viteza de 5-10 ori mai mare decat viteza
sangelui. Pulsul arterial se inregistreaza cu ajutorul sfigmografelor.
Tehnica
Se deceleaza prin palpare, locul unde artera radiala prezinta pulsatii maxime. Prin inscriere se
obtine un traseu characteristic, format dintro serie de curbe care se succed la interval regulate.
Sfigmograma prezinta 3 elem caracteristice:
-

Portiunea ascendenta- numita si unda anacrota, panta asc ce formeaza cu orizontala un

unghi de 75-80g, durata 0,08-0,10s. este expresia periferica a vibratiilor produse de
distensia peretilor aortei, atunci cand sangele este expulzat sub presiune, in timpul sistolei
ventriculare stangi;
Portiunea descendenta- unda catacrota, prezinta o panta cu atat mai abrupt cu cat
rezistenta peretilor este mai mica.
In port ascendenta a undei catacrote, se observa o mica incizura, urmata de o deflexiune
pozitiva secundara , numita si dicrota. Ea corespunde scaderii bruste a presiunii din
artera, la sf sistolei ventriculare, odata cu inchiderea sigmoidelor. Sangele care refuleaza
spre inima la sfarsitul sistolei ventriculare, destined din nou peretii arterei, generand o
noua unda vibratorie. Intervalul cuprpins intre portiunea de la inceputul curbei si pana la
incizura dicrota, masoara cu precizie durata ejectiei sistolice, care are o valoare cuprinsa
intre 0,25-0,30s. acest interval variaza in functie de : debitul systolic, starea functionala a
miocardului si a valvulelor sigmoide ca si de elasticitatea peretilor vasculari.
Viteza de propagare a pulsului creste parallel cu reducerea calibrului, ceea ce inseamna ca
la fiecare bifurcatie arterial, datorita reducerii calibrului vasului, se produce accelerarea
undei pulsatile, iar viteza e cu atat mai mare cu cat unda pulsului se indeparteaza de aorta.
In aorta, viteza transmiterii pulsului este 3-5 m/s, de-a lungul arterelor mari, atinge valori
de 7-10 m/s iar in arterele mici de 15-35 m/s.
Pe sfigmiograma, ca dealtfel si clinic prin palpare se pot aprecia urmatoarele calitatiu ale
pulsului:
Frecventa(pulsus frequens et tardus);
Ritmul (pulsus regularis et iregularis)
Viteza (pulsus celer et tardus)
Amplitudinea(pulsus magnus et parvus)

Tensiunea (pulsus durus et molis)

In practica sfigmograma se fol in : ateroscleroza , persistent canalului arterial permeabil,
insuf aortic.

JUGULOGRAMA
Jugulograma reflecta aspectul curbei de presiune intraatriala dreapta, si, in general,
activitatea hemodinamica a cordului drept.

Tehnica: pac in clinostatism, si decubit dorsal, capul si gatul ridicate la 30g. se prefer
jugularei stangi, cea dreapta, deoarece aceasta se afla in legatura mai directa cu atriul
dreot. Capul tb sa fie usor rotat de partea inregistrarii (spre dreapta). Pentru a evita
contractia m SCM.
Jugulograma prezinta urmatoarele unde:
Unda a- pozitiva, apare la 0,07-0,12s, dupa inceputul undei p si inaintea complexului
QRS de pe EKG, si zg I de pe FCG, aceasta unde corespunde sistolei atriale drepte, fiind
determinate de crestea presiunii in atriul drept, vena cava superioara si vena jugulara
Undac- pozitiva, se situeaza la 0,04-0,10s, dupa incep zg I pe FCG. Corespunde
bombarii valvulei atrio-ventriculare drepte spre atriu, respective, in cursul contractiei
izovolumetrice a VD
Unda x- negative, coincide cu sistola VD cand planseul atrio-ventricular coboara , si
scade presiunea in AD in care se goleste sangele ce vine din jugulare
Unda v- pozitiva, partea ascendenta a undei corespunde cresterii presiunii in
AD(umplerea sa maxima); varful undei coincide cu deschiderea valvei tricuspide, iar
partea descendenta cu debutul golirii AD in VD
Unda y- negative, apare ca urmare a umplerii rapide a VD. Varful undei corespunde
timpului maxim, colapsului diastolic si se suprapune peste zg III de pe FCG
Unda h- inconstant . ar putea marca sf umplerii lente a VD

Parametrii ai jugulogramei normale, inafara aspectului ei:

Unda :v tb sa fie de ampl mai mica decat unda a(70-100%)
Raportul de amplitudine a/x cuprins intre 0,1-1
Raportul x/y, normal, este totdeauna peste 1, ca si raportul a/v