SEMIOLOGA PSICOLGICA

RESUMEN CAPITULO 9

Nombre del alumno:

Carn:
Seccin:
________________

Fecha de entrega:
B

Punteo obtenido:

Lea el captulo asignado y elabore lo siguiente:

1. Qu es la esquizofrenia:
La esquizofrenia es un trastorno con una gama de sntomas que incluyen alteraciones en
el contenido del pensamiento, en la forma del pensamiento, en la percepcin, el afecto, el
sentido de s mismo, la motivacin, la conducta y el comportamiento interpersonal. Aun
cuando a nivel estadstico slo un pequeo porcentaje de la poblacin tiene este trastorno,
la cifra de uno por ciento se traduce en la tremenda necesidad de recursos para atender a
estas personas. Conforme la corriente de desinstitucionalizacin ha tomado fuerza, la
carga del cuidado ha pasado cada vez ms a las familias, y los costos, tanto en trminos
emocionales como econmicos, son sorprendentes.
2. Mencione las causas de este trastorno:
2.1 Predisposicin gentica: la presencia de la enfermedad en los padres o familiares
cercanos (tos, primos, abuelos, etctera) es un factor que incrementa la posibilidad de
aparicin en los hijos.
2.2 Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxgeno en el feto
durante el embarazo o el parto), infecciones vricas, traumatismos, etctera.
2.3 Alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas en el cerebro: en este apartado
juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias txicas y la exposicin
a determinados txicos y estresantes ambientales. Estn especialmente involucradas
dos sustancias implicadas en la comunicacin entre neuronas a nivel del cerebro. Se
trata de la dopamina y la serotonina.
2.4 Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad: supone un alto
riesgo de aparicin de recadas.
La esquizofrenia no est relacionada con situaciones de baja escolarizacin o traumas infantiles, y
desde luego no existen culpables de su aparicin.
3. Fases de la esquizofrenia:
Fase prodrmica: En esta fase de la esquizofrenia la persona comienza a experimentar
los primeros sntomas previos a la fase aguda. Es una de las fases de la esquizofrenia ms

importantes ya que nos permite prevenir las recadas y no llegar a entrar en una fase
aguda de la enfermedad. Los sntomas de la esquizofrenia en la fase prodrmica son muy
variados entre las personas, pero cada persona tiene sus propios sntomas que se suelen
repetir en todas sus fases prodrmicas. Los sntomas de la esquizofrenia ms comunes en
la fase prodrmica son:
Alteraciones en la alimentacin, normalmente prdida de apetito.
Desorden de horarios (comidas, acostarse, levantarse).
Dificultades de concentracin.
Problemas para dormir, insomnio.
Depresin y tristeza.
Preocupado y rumiativo con una o dos cosas.
Deja de ver a sus amistades.
Tendencia a aislarse, cerrarse en su cuarto.
La persona se siente mal, sin motivo aparente.
Comienza a pensar que las personas se ren o hablan mal de l.
Deja de disfrutar de las cosas.
Se siente intil.
Se muestra mucho ms nervioso y agitado durante el da.
Etctera.
No es necesario presentar todos los sntomas listados para poder pasar a una fase aguda, pero
cuantos ms sntomas presente la persona, mayor es la probabilidad de empeorar en el curso de la
enfermedad. Es por ello que es muy importante que tanto la familia como la persona con
esquizofrenia conozcan bien los sntomas de la enfermedad y puedan aplicar las medidas
teraputicas aprendidas con el psiclogo, para evitar un empeoramiento y de esta forma prevenir la
recada. ste, es uno de los aspectos ms importantes en el tratamiento de la esquizofrenia,
siempre que sea posible hemos de evitar las recadas. Ya que cuantas ms recadas sufre una
persona, mayor es el deterioro que experimenta, y por consiguiente tambin aumenta la
probabilidad de sufrir una nueva recada en el futuro.
Fase aguda: Cuando una persona entra en esta fase se dice que est en crisis, en ella es cuando
se presenta con ms fiereza la sintomatologa positiva de la esquizofrenia. Tambin se hacen
referencia a estas crisis como brotes psicticos. Las alucinaciones y los delirios aparecen y la
conducta de la persona cambia y se desorganiza mucho. Los sntomas de la esquizofrenia en la
fase aguda se caracterizan por:
Aparecen los sntomas positivos de la esquizofrenia, alucinaciones y delirios.
Se realiza un cambio de comportamiento muy llamativo y extrao
La persona desconfa de todo el mundo y se vuelve recelosa
El tratamiento de la esquizofrenia se centrar a nivel farmacolgico
La duracin es variable en funcin de la persona
Una misma persona suele tener brotes psicticos de la misma duracin
En esta fase de la enfermedad, es frecuente que la persona requiera una hospitalizacin para
poder realizar un tratamiento de la esquizofrenia a nivel farmacolgico ms potente del tratamiento
habitual. Debido a que las personas que estn padeciendo un brote psictico, si ya se muestran
muy reticentes a tomarse su medicacin habitual, se vuelve muy complicado realizar un aumento
de esta medicacin, si no es en un medio hospitalario. Posteriormente se reducir la dosis de
frmacos administrados.
Fase residual: Se produce cuando la persona ya ha salido de la crisis. Los sntomas positivos
desaparecen o son mucho menos intensos. Los sntomas de la esquizofrenia en la fase residual
son:
Reduccin de la gravedad de los sntomas.

 Pueden no presentar ningn tipo de sntoma.

Puede aparecer un sentimiento de confusin y no recordar partes de la fase aguda.
La persona se puede mostrar deprimida, irritable.
Suele aparecer la sintomatologa negativa pero su intensidad vara entre personas.
Puede aparecer cierto deterioro cognitivo
En esta fase nuevamente el papel del psiclogo es muy importante, para poder acompaar a la
persona en el tratamiento de la esquizofrenia lo ms rpido posible a la siguiente fase. La
sintomatologa negativa no es tratable a nivel farmacolgico por lo que es necesaria la terapia y la
intervencin de tcnicas psicolgicas para que la persona no se estanque en una fase residual y
pueda comprender qu es lo que le ha ocurrido y ms importante todava, cmo prevenirlo en
futuras ocasiones.
Fase estable o asintomtica: Esta es la fase que todo psiclogo intenta instaurar dentro de la
esquizofrenia y procura dotar de herramientas, tanto al paciente como a la familia para que esta
fase se mantenga a lo largo de la enfermedad. Cabe remarcar que es una fase muy variable a nivel
sintomatolgico dentro de las personas. Es posible que una persona no muestre ningn sntoma
aparente, mientras que otra persona siga mostrando algn sntoma negativo de forma ms leve.
Pero esta fase por desgracia no dura eternamente, y tras esta fase volvera a aparecer la fase
prodrmica, y tras sta, la crisis, la fase residual, asintomtico y vuelta a empezar. Por ello el
tratamiento de la esquizofrenia a nivel psicolgico ha tomado tanta importancia en los ltimos aos.
Se ha convertido en una de las vas ms eficaces para manejar una de las enfermedades mentales
ms complicadas de nuestra era.

4. Curso de la esquizofrenia:
La esquizofrenia puede tener diversos cursos o patrones. En los casos ms graves, la persona
experimenta continuos sntomas positivos, sin remisin. Otras personas tienen episodios de
sntomas positivos, pero entre estos episodios slo sntomas negativos son evidentes. En algunos
casos los individuos que han tenido un episodio nico de esquizofrenia pueden vivir el resto de sus
vidas sin una recurrencia del trastorno. Se considera que estas personas estn en "remisin". Las
estimaciones sobre la recuperacin de la esquizofrenia van desde 20 por ciento de las personas,
hasta 67 por ciento, ya que las estimaciones varan segn la manera en que se defina la
recuperacin. Varios factores estn asociados con el pronstico de los individuos con
esquizofrenia. La edad y el gnero juegan papeles importantes en la determinacin del pronstico,
aunque tambin es importante la conducta de la persona, es decir, si toma los medicamentos
antipsicticos inmediatamente despus de la aparicin de los sntomas, y si cumple con el
programa de tratamiento. Como podr imaginarse, las personas que no se recuperan se ven
profundamente afectadas por el trastorno en cada faceta de su vida. Experimentan relaciones
problemticas, tienen dificultades para mantener un empleo estable, y con frecuencia luchan contra
la depresin y la soledad. Para muchos de ellos, su dolorosa existencia culmina en una muerte
prematura debida al suicidio, la violencia o a problemas de salud. En un proyecto un grupo de
investigadores que estudi las historias psiquitricas de los individuos que moran sbitamente,
encontr que la muerte sbita se presentaba cinco veces ms en la gente con antecedentes
psiquitricos, que en las personas normales. Aunque el suicidio explica parte de la mortalidad
excesiva, las tasas de muerte por causas naturales y por accidentes tambin fueron elevadas, en
especial entre quienes abusaron de sustancias. Hallazgos como stos sealan la importancia de
poner atencin al alto riesgo de muerte, debido a una atencin inadecuada, o al suicidio de las
personas que sufren esquizofrenia (Ruschena et al., 1998).
5. Prevalencia:
La prevalencia de esta enfermedad se sita entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del
mundo donde estemos. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria, si uno de los padres

padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si
ambos son esquizofrnicos el nio tiene un 39% de probabilidades. Un nio con padres sanos
tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno, mientras que un nio con un hermano con
este desorden tiene un 8% de probabilidades. Por tanto, las causas de la esquizofrenia son tanto
bioqumicas como ambientales.
6. Sntomas de la esquizofrenia:
ALTERACIN DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS: Los delirios o falsas creencias
profundamente arraigadas constituyen la perturbacin ms comn del contenido del pensamiento
asociada con esquizofrenia. un delirio puede tomar muchas formas, todas las cuales son
indicadores dramticos de una grave perturbacin en el pensamiento de la persona.
ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN: ALUCINACIONES las alucinaciones son falsas
percepciones que incluyen alguno de los cinco sentidos. Aunque las alucinaciones no
corresponden a estmulos reales, s son reales para la persona con esquizofrenia. No se
encuentran bajo control voluntario, sino que son espontneas, a pesar de los intentos que hace el
individuo por dominarlas. Como usted se podr imaginar, estas experiencias pueden ser
atemorizantes y desorganizantes.
ALTERACIN DEL PENSAMIENTO, LENGUAJE Y COMUNICACIN: LENGUAJE
DESORGANIZADO Las personas que sufren de esquizofrenia tienen procesos cognoscitivos tan
desorganizados y disfuncionales, que su pensamiento puede carecer de coherencia y lgica. Su
lenguaje
puede estar muy distorsionado, hasta el punto de ser incomprensible. El intento de comunicarse
con una persona que tiene un trastorno de pensamiento es en extremo confuso.
ALTERACIN DE LA CONDUCTA Las personas que padecen esquizofrenia pueden moverse de
formas raras y perturbadoras. En ocasiones las personas con este trastorno pueden mostrar
seales de una alteracin catatnica, manifestada como estupor, rigidez o excitacin. El estupor
catatnico es un estado donde el individuo no responde a los estmulos externos, incluso hasta el
punto de no tener conciencia de lo que le rodea. La rigidez catatnica implica una postura
endurecida del cuerpo, con resistencia a los intentos de otros
por moverlo. Igual de extrema es la excitacin catatnica, consistente en movimientos corporales
repetitivos, sin un propsito aparente.
7. Criterios diagnsticos de la esquizofrenia:
a. Sntomas caractersticos: Dos o ms de los siguientes, cada uno de ellos presente durante
una parte significativa de un periodo de un mes o menos si ha sido tratado con xito:
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia.
8. Elabore un cuadro y mencione los tipos de esquizofrenia y la caracterstica clnica
de cada tipo.

- Esquizofrenia
paranoide:

- Esquizofrenia
desorganizada:

- Esquizofrenia
catatnica:

- Esquizofrenia
indiferencial y
residual:

Es la ms comn de todos los tipos de esquizofrenia; y se caracteriza por delirios y

alucinaciones auditivas frecuentes. No son evidentes otros sntomas tales como
habla y conducta desorganizada o afecto abatido. Los delirios de persecucin son
los ms comunes, sus interpretaciones de la conducta y nocivos de los dems
estn distorsionados, por ejemplo: un conductor de autobs que sonre con
amabilidad es visto como alguien que se re de ellos en forma burlona. Los
individuos con este tipo de esquizofrenia son propensos al enojo, ya que muchos
se sienten perseguidos.
este tipo de esquizofrenia se caracteriza por desintegracin grave y conductas
regresivas que comienzan a una edad temprana. Incluyen incoherencia o habla
desorganizada frecuentes y afecto abatido o inapropiado. Estas personas actan
de una manera absurda, incoherente muy extraa "loca".
Las respuestas
emocionales ante situaciones de la vida real son tpicas, pero una sonrisa boba y
una risa infantil pueden mostrarse en momentos inapropiados. Tambin tienden a
cambiar de tema en lugar de seguir una idea. Debido a la gravedad del trastorno,
muchas personas son incapaces de cuidarse por s mismas.
la perturbacin en la actividad motora es la principal caracterstica de este tipo de
esquizofrenia. Los catatnicos excitados son inquietos e hiperactivos. Duermen
poco y estn en marcha en forma continua hasta que caen exhaustos. Sin
embargo; los actos violentos son frecuentes. Los catatnicos son represivos a la
actividad motora. Muestran prolongados perodos de estupor y mucismo, a pesar
de percatarse de todo lo que sucede a su alrededor. Algunos pueden adoptar
posturas extraas, sin querer cambiar de posicin. Otros exhiben una "flexibilidad
crea", permitindose ser arreglados y luego permanecen as por largos perodos.
Durante las etapas de retraimiento extremo, pueden no comer ni controlar sus
funciones de vejiga e intestino. Pueden alternar la actividad motora excitada y el
retraimiento.
la
esquizofrenia
indiferencial
es
diagnosticada
cuando
los
sntomas de la persona son obviamente esquizofrnicos
pero mixtos o
indiferenciados. Estos sntomas pueden incluir perturbacin del pensamiento,
delirios, alucinaciones, incoherencia y conducta deteriorada gravemente. En
ocasiones resulta ser una etapa previa de otro subtipo. El diagnstico de
esquizofrenia residual se reserva para personas que han experimentado al menos
un episodio de esquizofrenia en el pasado, pero que en el presente no exhiben
seales prominentes para la clasificacin como uno de los tipos de esquizofrenia.

9. Defina qu es el trastorno psictico breve y cul es su duracin:

Se caracteriza por la presentacin sbita de sntomas psicticos que duran menos de un mes.
Estos sntomas suelen ser reactivos, aparecen despus de un evento o conjunto de eventos
estresantes y, con el tiempo, la persona regresa a un funcionamiento normal. Dicho estresor
tambin puede ser considerado por los dems un evento muy grave, como la muerte del cnyuge o
el incendio de la propia casa; sin embargo, en algunos casos el estresor es muy perturbador para
la persona, aunque los dems podran no considerarlo grave (por ejemplo, un problema acadmico
o econmico). Algunos individuos presentan un trastorno psictico breve sin estresores evidentes,
por lo cual los profesionales clnicos y los miembros de la familia se sienten intrigados por la causa
del cambio dramtico de la persona. Otra variante de este trastorno incluye a las mujeres que
inician el periodo posparto.
10. Defina qu es el Trastornos esquizofreniforme y su duracin:

presentan sntomas psicticos que, en esencia, son iguales a los encontrados en la esquizofrenia,
excepto por su duracin. Los sntomas del trastorno esquizofreniforme duran ms tiempo que los
del trastorno psictico breve, pero no tanto como para diagnosticar una esquizofrenia. Los
sntomas activos duran de uno a seis meses; si se presentan por un periodo mayor, el profesional
clnico suele hacer un diagnstico de esquizofrenia.
11. Defina el trastorno esquizoafectivo y su duracin:
Se aplica a personas que experimentan, ya sea un episodio depresivo mayor, un episodio maniaco
o un episodio mixto, al mismo tiempo que cumplen con los criterios diagnsticos de la
esquizofrenia. Usted puede preguntarse por qu esta condicin no se etiqueta como trastorno del
estado de nimo, si la alteracin del nimo es tan central en el diagnstico. Esto se debe a que
durante el periodo de los sntomas activos existe un lapso de al menos dos semanas, durante el
cual la persona no manifiesta sntomas sobresalientes del estado de nimo, pero contina
presentando sntomas psicticos, como alucinaciones o delirios.
12. Defina que son los trastornos delirantes:
Las personas que padecen un trastorno delirante tienen un sntoma psictico sobresaliente, un
sistema organizado de falsas creencias que no son extravagantes. Aunque pueden presentar
alucinaciones, dicho sntoma no es prominente. No muestran los otros sntomas que podran
sugerir un diagnstico de esquizofrenia o de un trastorno del estado de nimo. Sus delirios son
sistematizados y notorios, pero carecen de la calidad extravagante que suele encontrarse en la
esquizofrenia. De hecho, en ocasiones es difcil para las dems personas determinar si estos
individuos estn delirantes, debido a que pueden ser muy convincentes y coherentes en la
expresin de sus creencias. Sin embargo, a travs del contacto continuo, la mayora de la gente es
capaz de discernir que las creencias de la persona con un trastorno delirante son bastante
extraas. Lo interesante es que estos individuos suelen funcionar a satisfaccin, y los dems no los
consideran raros, excepto cuando se habla del contenido particular de sus delirios.
13. Qu es el trastorno psictico compartido:
En el trastorno psictico compartido una o ms personas desarrollan un sistema delirante, que
resulta de una relacin cercana con una persona psictica delirante. Por lo general, son dos las
personas involucradas en este trastorno. A diferencia de la esquizofrenia, que se desarrolla sin una
provocacin externa evidente, el trastorno psictico compartido aparece en el contexto de una
relacin cercana, en la cual existe una historia de dependencia patolgica. La persona que no est
psictica se ve atrapada en el sistema delirante del individuo psictico, y se involucra de la misma
forma en la creencia irracional. Si ambos se separan, la persona que previamente no era psictica
seguramente recuperar su funcionamiento y pensamiento normales. Este trastorno es muy raro;
en los pocos casos en que se diagnostica, suele encontrarse en miembros de la misma familia,
siendo ms comn los casos que implican a dos hermanas. Despus le siguen las combinaciones
de una madre y su hijo, un padre y su hijo, y el esposo y la esposa. En ocasiones se puede
presentar en dos amigos o en novios.

14. Defina lo siguiente:

1. Sntomas positivos:

Son rasgos que aparecen nuevos o aadidos en el individuo como resultado del trastorno y que
normalmente no se observan en las personas sanas. Estos pueden ser las alucinaciones, delirios,
pensamientos desorganizados o nerviosismo.
Alucinaciones Ver, or o sentir algo que en realidad no est ah. Las alucinaciones pueden
producirse en cualquiera de los cinco sentidos: odo, vista, olfato, gusto y tacto. Or voces es la
alucinacin ms frecuente en esquizofrenia.
Delirios Creencias irracionales y falsas fuertemente arraigadas que se deben a la incapacidad de
separar las experiencias reales de las irreales.
Pensamientos desorganizados Hacer asociaciones desorganizadas. Sacar conclusiones que no
se basan en la realidad. Falta de razonamiento lgico.
Agitacin Estado tenso e irascible.

2. Sntomas negativos:
Los sntomas negativos son aquellos que nos indican un empobrecimiento de la personalidad del
paciente principalmente en su estado anmico y en sus relaciones sociales.
Pueden considerarse comportamientos y patrones de pensamiento faltantes como la falta de
inters o iniciativa, sensibilidad emocional, entusiasmo, interaccin social La mayor parte de las
personas poseen estas capacidades psicolgicas, pero quienes sufren esquizofrenia las han
perdido en cierto modo.
Falta de inters o iniciativa Pasar mucho tiempo en la cama sin motivacin para hacer nada.

Retraimiento social / depresin Dar la impresin de que las personas afectadas prefieren estar
solas y no quieren ver a otras personas

Apata Se experimentan sentimientos de vaco. Incapacidad para seguir con los planes.

Falta de respuesta emocional Falta de los signos normales de emocin, no sentirse alegre ni
triste; por ejemplo, mantener una expresividad facial reducida.

3. Abulia: Falta de voluntad o de energa para hacer algo o para moverse.

4. Alogia: Empobrecimiento del pensamiento que se infiere de la observacin del lenguaje y

el comportamiento verbal, en el que se observan rplicas breves y completas a

las preguntas formuladas, as como restriccin de la cantidad del habla espontnea

(pobreza del habla), y donde a veces el habla es adecuada cuantitativamente, pero incluye
poca informacin por ser excesivamente concreta, demasiado abstracta, repetitiva o
estereotipada (pobreza del contenido).
5. Anhedonia: es la incapacidad para experimentar placer, la prdida de inters o
satisfaccin en casi todas las actividades. Se considera una falta de reactividad a los
estmulos habitualmente placenteros.
6. Emocin expresada: Actitudes afectivas y conductas de tipo crtico, hostil o con
sobreimplicacin emocional, que manifiestan los familiares hacia un paciente con un
trastorno mental. Este clima familiar de alta emocin expresada supone para el paciente un
estrs crnico que influye negativamente en su patologa.
7. Fase activa: Periodo en el curso de la esquizofrenia, en el que estn presentes sntomas
psicticos.
8. Fase prodrmica: Periodo en el curso de la esquizofrenia, previo a la fase activa de los
sntomas, durante el cual el individuo muestra un deterioro progresivo en su
funcionamiento social e interpersonal.
9. Fase residual: Periodo en el curso de la esquizofrenia que sigue a la fase activa, en el que
existen indicadores continuos de perturbacin evidenciados por el mismo tipo de conductas
que caracterizan la fase prodrmica.