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FISIOTERAPIA

PNEUMOLGICA
EMENTA:
A disciplina revisa bases antomo-fisiolgicas
pulmonares e introduz importantes conceitos da
fisiopatologia pulmonar para a atuao fisioteraputica
nas pneumopatias agudas e crnicas. Aborda conceitos
bsicos e complementares de fisioterapia respiratria
para o tratamento destas patologias.

BIBLIOGRAFIA BSICA:
TARANTINO, A.B. Doenas Pulmonares. 5.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan,2002.
IRWIN, S.; TECKLIN, J.S. Fisioterapia Cardiopulmonar.3.ed. So
Paulo: Manole,2003.
WEST, J. B. Fisiologia Respiratria. 6 Ed. So Paulo :Manole,
2002.

FISIOLOGIA DO
SISTEMA RESPIRATRIO

Funo Primria
do Sistema Respiratrio
Fornecer Oxignio aos tecidos
Remover o Gs Carbnico dos
tecidos

Respirao Celular

Gs Carbnico
liberado pelas Clulas

Oxignio captado
pelas Clulas

Respirao
Celular

rgos do Sistema
Respiratrio
VIAS AREAS (conduo de ar)
Nariz
Cavidade Nasal
Faringe
Laringe
Traquia
Brnquios e Bronquolos
PULMES (troca gasosa)

Vias Areas
Cavidade Nasal
Aquecer
Umidificar

Filtrar

Vias Areas
Faringe

Vias Areas
Laringe

Vias Areas
Traquia

Vias Areas
Brnquios

RVORE BRNQUIAL

Vias Areas
Brnquolos

Regulao da Musculatura Brnquica


Sistema Nervoso
Autnomo SIMPTICO

Sistema Nervoso
Autnomo
PARASSIMPTICO

RELAXAMENTO da
Musculatura Brnquica

CONTRAO da
Musculatura Brnquica

BRONCODILATAO

BRONCOCONSTRIO

PULMES
ALVOLOS unidade morfofuncional

PULMES

ALVOLO

ALVOLOS
Realizam a Troca Gasosa com os capilares pulmonares

DIFUSO
Os gases movem-se de reas de maior
presso para reas de menor presso

Difuso de gases pela


Membrana Respiratria
Alvolo

Sangue entra
rico em CO2
e pobre em O2

Sangue sai
rico em O2 e
pobre em CO2

Difuso de gases pela


Membrana Respiratria
Alvolo

Sangue entra
rico em CO2
e pobre em O2

Sangue sai
rico em O2 e
pobre em CO2

Difuso de gases pela


Membrana Respiratria

Difuso de gases pela


Membrana Respiratria

Transporte de Oxignio
Dissolvido no Plasma 2%
Ligado Hemoglobina 98%

Hb
Desoxihemoglobina

O2

Oxignio

Pulmes
Tecidos

HbO2
Oxihemoglobina

PLEURA
Revestimento Pulmonar

Pleura Visceral

Pleura Parietal

Espao Pleural

Derrame Pleural

Espao
Pleural

1-Corao
2-Pulmo direito
3-Pulmo esquerdo
4-Traqueia
5-Parede torcica
6-Costela
7-Pleura
8-Pericrdio
9-Diafragma

Musculatura Respiratria

Caixa Torcica

Caixa Torcica Costelas

FASES DA RESPIRAO
INSPIRAO

EXPIRAO

Entrada de ar no
Sistema Respiratrio

Sada de ar do
Sistema Respiratrio

FiO2
Frao Inspirada de O2
o ar ambiente 21%

Mecnica da INSPIRAO
Contrao dos Msculos
Inspiratrios e Expanso da
Caixa Torcica

Promove reduo da
Presso Intra-pulmonar e
fluxo de ar para os pulmes

MSCULOS INSPIRATRIOS
Diafragma
(principal msculo inspiratrio)

Intercostais Externos
Acessrios:
Escalenos
Esternocleidomastideo

MSCULOS INSPIRATRIOS

Mecnica da EXPIRAO
Relaxamento dos Msculos Inspiratrios
e Retrao da Caixa Torcica

Promove aumento da Presso Intrapulmonar e fluxo de ar para fora dos


pulmes

Centro Respiratrio
Grupo de neurnios que controlam a Respirao

Centro Respiratrio
Grupo de neurnios que controlam a Respirao

Comando INVOLUNTRIO:
Feito pelo Tronco Cerebral
(Bulbo e Ponte)

Comando VOLUNTRIO:
reas Corticais do Crebro

Complacncia Pulmonar
Complacncia o grau de expanso que os pulmes
experimentam para cada unidade de aumento de
presso transpulmonar.
Ser humano adulto e normal: 200 mL/cmH2O, isto :
cada vez que a presso transpulmonar aumenta em
1cmH2O, a expanso pulmonar de 200mL.
Complacncia descreve a distensibilidade pulmonar,
ou seja, a facilidade com que um objeto pode ser
deformado.

Presses Pulmonares
Presso Alveolar
Inspirao = - 3 mm Hg
Expirao = + 3 mm Hg

Presso Intrapleural (Pleura visceral e


parietal)
Sempre menor que a presso alveolar
Inspirao = - 8 mm Hg
Expirao = - 2 mm Hg

Surfactantes
Vantagens fisiolgicas do surfactante ao sistema
respiratrio:
1. Reduz a tenso superficial, o que aumenta a
complacncia pulmonar e diminui o trabalho
respiratrio;
2. Promove a estabilidade dos alvolos e pequenas
vias areas, ao retardar/impedir seu colabamento.
3. Mantm os alvolos "secos como a tenso
superficial tende a fazer colapsar o alvolo, tende
tambm a sugar lquido para os espaos alveolares, a
partir dos capilares.

Volumes e Capacidades Pulmonares


A complacncia pulmonar determina os volumes pulmonares.
So reconhecidos 4 volumes pulmonares:
VRI: Volume de Reserva Inspiratria => corresponde ao mximo de
ar que possvel inspirar ao fim de uma inspirao normal. (~ 3.000mL)
VC: Volume Corrente => volume de ar mobilizado normalmente a
cada ciclo respiratrio. (~ 500mL)
VRE: Volume de Reserva Expiratria => mximo de ar que pode ser
exalado a partir da posio de repouso respiratrio (fim de uma
inspirao normal). (~ 1.100mL)
VR: Volume Residual => volume de ar que permanece no pulmo
ao fim de uma expirao mxima. (~ 1.200mL).

Volumes e Capacidades Pulmonares


4 capacidades respiratrias:
1. Capacidade Vital (CV)
2. Capacidade Inspiratria (CI)
3. Capacidade Residual
Funcional (CRF)
4. Capacidade Pulmonar Total
(CPT)

Ventilao pulmonar = volume corrente x frequncia respiratria


VP = 500 mL/incurso resp. x 12 ciclos/minuto = 6,0 litros/minuto

Espao Morto
o volume das vias areas que no participa das trocas
gasosas.
classificado em:
Espao morto anatmico
-Volume de ar que fica contido na zona de conduo
aproximadamente 150 mL, ou seja, de 500 mL de ar apenas
350 mL do novo ar chega aos alvolos
Espao morto fisiolgico
-Volume total dos pulmes que no participa das trocas
gasosas. Inclui o espao morto anatmico das vias condutoras e
o espao morto funcional dos alvolos.

Frequncia Respiratria (FR)


N de respiraes por Minuto (12 a 20 ipm)

Taquipnia
Aumento da Frequncia Respiratria

Bradipnia
Reduo da Frequncia Respiratria
Apnia
Ausncia de respirao

Dispnia
Desconforto respiratrio (falta de ar)

Enfisema pulmonar

Pulmo normal

Pulmo de fumante

DPOC
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

Bronquite Crnica
Enfisema

O tabagismo
responsvel por
85% dos casos
de DPOC