R = A paciente J.

K relata ter uma vida estressante (tenso emocional), ser fumante e

fazer uso de naproxeno para aliviar dores de cabea recorrentes. A tenso emocional
pela qual se passa a paciente tem um grande relao com a gstrite que consiste em
uma inflamao da mucosa gstrica que pode ser aguda ou crnica. Essa constante
tenso gera uma descarga adrenrgica ao longo do dia e para compensar essa
descarga o sistema nervoso parassimptico entra em ao e como consequncia
disso temos a estimulao da secreo cida que leva a picos de secreo cida ao
longo do dia. Pode-se supor que devido a constante preocupao com o trabalho e os
filhos a paciente J.K no se alimenta corretamente, o que compromete mais ainda,
uma vez que, a secreo cida no ir atuar sobre nenhum alimento e com isso ir
atuar majoritareamente sobre a mucosa gstrica. O fato da mesma ser fumante e sua
idade reduzem os seus nveis de prostagladinas que tem como uma de suas aes
estimular a secreo de mucocitoprotetor e reduzir a secreo de cido gstrico e que
agravado pelo uso de naproxeno (AINES) que ir reduzir os nveis de
prostaglandinas devido a inibio da cicloxigenase. Estes efeitos combinados pode-se
levar a uma gstrite e a manuteno dos mesmo pode levar a uma cronificao
acarretando em uma ulcera. A hematmese relatada consiste na sada pela boca
de sangue com origem no sistema gastro-intestinal, habitualmente do esfago ou do
estmago. Pode ser causado por ruptura de varizes esofgicas, ou ulcerao com
hemorragia do estmago. Logo, a ulcer gstrica observada na endoscopia vem a ser

resultado de uma cronificao da gstrite decorrente dos efeitos supracitados

associados que se agravou levando a essa liberao de sangue. A ulcer observada
pode ser revertida com o tratamento clnico. No tratamento farmacolgico sugere-se a
utilizao de inibidores da bomba de protons como o omeprazol que apresentam uma
ao mais prolongada e com menos efeitos colaterais. Suspenso do uso de AINES
at a recuperao da ulcera e eugere-se a mudana nos hbitos de vida e
alimentao, abandono do cigarro e se preocupar menos com emprego dando maior
ateno ao seus filhos e com isso a dor de cabea que ela sente poderia ser reduzida
no necessitando assim de um substituto para o naproxeno.