Durerea cronic

Scris de Dr. Anca Gostian-Culda,medic primar ATI 673 afisari

15:24:33, Luni 03 Noiembrie 2014

Durerea este un fenomen subiectiv, complex, cu consecine diverse, ce se

regsesc la nivel funcional, structural i psiho-comportamental.
Spre deosebire de durerea acut, care are funcia de semnalizare a unei leziuni
tisulare, durerea cronic genereaz un sindrom complex de tulburri fizice i
psihice.
Durerea cronic poata aprea oriunde n organism i poate varia de la uoar,
moderat i pn la att de sever nct instituie dizabilitatea unei funcionri
normale. Oricine poate s dezvolte durere cronic. Dei este mult mai frecvent
la vrstnici, care pot dezvolta boli cronice, durerea cronic nu este o component
normal a naintrii n vrst.
Durerea necontrolat sau netratat influeneaz dramatic calitatea vietii i devine
substratul unui scor de performan redus. Este esenial pentru medici s
cunoasc i s aplice toate metodele posibile pentru controlul durerii, de la
medicatie pn la posibilitile terapeutice psihologice.
Durerea cronic este nu numai dificil de evaluat dar i refractar la tratament. Ca
exemple de durere cronic dificil de tratat putem cita: durerea lombara, nevralgia,
cefaleea etc. Managementul durerii ncepe cu o evaluare complet, cu istoricul
detaliat, examinare fizica i teste diagnostice complementare, urmnd
constituirea planului de tratament.
Reevalurile repetate la intervale regulate sunt necesare pentru monitorizarea
eficacitii tratamentului. Adeseori rezultate bune sunt obinute prin reducerea
dozelor de analgetice, utilizarea medicatiei coanalgetice, psihoterapie etc.
Terapia corecta a durerii cronice presupune eforturi deosebite, multidisciplinare,
utilizarea a numeroase metode i tehnici att farmacologice cat i
nefarmacologice.

Datorit conjugrii diferitelor mecanisme patogenice, evident c terapia

medicamentoas a durerii cronice nu poate fi schematizat doar la o clas de
substane. n majoritatea cazurilor este necesar asocierea mai multor clase de
substane cu impact multiplu asupra diferitelor mecanisme patogenice (care este
cauza durerii cronice). Alturi de substanele analgetice clasice exist
numeroase alte clase de substane care i-au dovedit eficiena n terapia
anumitor tipuri de durere: anticonvulsivante, antidepresante triciclice, inhibitori
selectivi ai recaptrii serotoninei, alfa2-agonisti, beta-blocante, blocante ale
canalelor de calciu, corticosteroizi. Medicamentele au eficiena maxim dac
sunt folosite n combinaie cu alte tipuri de tratament, cum ar fi fizioterapia,
stimularea electric nervoas (TENS), psihoterapia, acupunctura etc. Iniial se
administreaz medicamentele cu cele mai puine efecte adverse posibile.
Ulterior, dac este nevoie, doza este crescut lent sau medicamentul este
schimbat. Metodele nefarmacologice pot consolida terapia farmacologic
propriu-zis a durerii, amplificnd sau prelungind efectele acesteia.