Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Epidemiologie
Distributie geografica
F>B (2-3:1)
Susceptibilitate genetica:
Demielinizarea apare
in zonele in care este
afectata teaca de
mielina
Aceasta se datoreaza
unei reactii autoimune.
INFLAMATIA DEGENERARE
Semne acute
puseu
Semne cronice
Cresterea disabilitatii
LEZIUNILE CRONICE
Leziunile
demielinizante cronice
= placi
Bine delimitate
Predomina glioza
fibrilara
Pierdere axonala
Oligodendrocite putine
Diferite grade de
inflamatie; mai bine
exprimata perivascular
Motorii
Senzitive
Cerebeloase
Trunchi cerebral
Vizuale
Tulburari sfincteriene
Cognitive
Scara de la 0 la 10
0 fara simptome
10 deces prin SM
6 pierderea autonomiei de mers
Puseu
Pseudoexacerbare
Criteriile McDonald
Clinic
Nu
Relapsing/Remitting (RRMS)
Caracterizat prin
recaderi (exacerbari)
urmate de perioade de
remisiune.
Aproximativ 50 % din
pacientii cu RRMS vor
dezvolta aceasta forma
dupa mai multi ani de
evolutie.
Progressive Relapsing/Remitting
(PRMS)
Se descrie la aproximativ
5% din cazuri.
Nu exista perioade de
remisiune
Agravare graduala a
simptomelor in timp
Debutul in general spre
sfarsitul decadei a III-a si
inceputul decadei a IV-a
Distributie egala femei:barbati
Debut medular cu evolutie
cerebrala
Aproximativ 10% din cazuri.
Simptomatologie initiala in SM
Nevrita optica
Mielita
Trunchi cerebral/emisfere
Cerebel
Manifestari paroxistice
Frohman et al , Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. The utility of MRI in suspected MS:
Report of the Therapeutics and Technology. Neurology 2003;61;602-611
The utility of MRI in suspected MS: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology.
AUFrohman EM; Goodin DS; Calabresi PA; Corboy JR; Coyle PK; Filippi M; Frank JA; Galetta SL; Grossman RI; Hawker K; Kachuck NJ; Levin MC;
Phillips JT; Racke MK; Rivera VM; Stuart WH SONeurology 2003 Sep 9;61(5):602-11
Nevrita optica
Afectare retrobulbara
Evolutie
Imageria
(I.R.M.)
Analiza
lichidului cefalorahidian
(L.C.R.)
Potentialele
evocate (P.E.)
1
T 2
FLAIR
T 1 + contrast
diffusion
weighted imaging
MRS magnetic
resonance spectroscopy
Perfusion MRI
MT magnetization
transfer
fMRI functional MRI
DWI
Aspect patognomonic
Localizare medular
Localizri infratentoriale
Atrofie cerebral
Progresia leziunilor
ANALIZA LCR
Diagnostic electrofiziologic
PEV
de conducere.
PEA
PES
PEM
anatomice/morfologice.
Cel mai folosite, validate in practica sunt
PEV.
IMUNOMODULATOR
IMUNOSUPRESOR
TRATAMENTUL PUSEULUI
TRATAMENTUL SIMPTOMATIC SI
RECUPERATOR
Imunomodulatoare
A. Interferonii beta:
Efecte:
Efecte adverse
Efectele adverse: pseudogripale i reaciile cutanate.
IFNb1b poate precipita apariia depresiei (peste 50% dintre pacieni
sufer de depresie fr terapie imunomodulatoare)
Orice pacient care face depresie trebuie tratat imediat; scderea dozei de
interferon sau chiar ntreruperea temporar a terapiei.
Natalizumab (Tysabri)
Imunosupresoare:
Tratamentul puseului