Toxicologa

Sndromes toxicolgicos
Dra. Laura Ferreirs Gagoa

El trmino toxndrome deriva de la combinacin de dos races griegas: toxikon, que

significa arco y dromos, que significa curso
de una carrera y corresponde al conjunto de
signos y sntomas ocasionado por un txico.
Cules son los distintos toxndromes?
Sndrome narctico u opioide.
Sndrome simptico-mimtico.
Sndrome colinrgico.
Sndrome anticolinrgico.
Sndrome sedativo hipntico.
Sndrome alucingeno.
Sndrome extrapiramidal.
Sndrome serotoninrgico.
Sndrome neurolptico maligno.

Sndrome sedativo - hipntico

Se manifiesta por deterioro del estado de
la consciencia de intensidad variable (obnubilacin, estupor, coma), miosis (con respuesta
lenta a la luz), hipotermia, compromiso respiratorio (bradipnea, paro respiratorio) y a nivel
cardiovascular (hipotensin, bradicardia, paro cardaco).
Figura 1. Bebidas que contienen alcohol
etlico

Etiologa
Benzodiacepinas: en la actualidad constituyen la causa ms frecuente. Debe
tenerse en cuenta que la presencia de
compromiso grave del estado de la consciencia y las manifestaciones cariovasculares se presentan en pacientes con
antecedentes de patologa cariopulmonar.
Barbitricos.
Anticonvulsivantes.
Antipsicticos.
Alcoholes.
Sndrome opioide
La trada caracterstica de observar es la
presencia de miosis puntiforme, coma y depresin respiratoria.
Otras manifestaciones clnicas que pueden presentarse son: hipoventilacin, bradicardia, hipotermia, emesis, disminucin de la
peristalsis intestinal, y debe tenerse en cuenta
que determinados opiodes pueden presentar
manifestaciones especficas como por ejemplo, la meperidina produce midriasis y la metadona prolonga el intervalo QT.
Etiologa
Opiodes. Es necesario tener especial cuidado en la utilizacin de AINEs en combinacin con los opioides, ya que si bien son
de alta utilidad para los dolores provocados por enfermedades crnicas, se debe
estar atento ante la ocurrencia de cuadros
provocados por esta asociacin.
Figura 2. Papaver somniferum o Adormidera.
Planta de opio

a. Mdica Unidad de Toxicolga.

toxiguti@yahoo.com.ar
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Sndrome colinrgico
Se caracteriza clnicamente por la presencia de sntomas muscarnicos, nicotnicos y
del sistema nervioso central.
Los sntomas muscarnicos comprenden
a nivel respiratorio la presencia de rinitis, disnea, broncorrea, dolor torcico, broncoconstriccin, tos, edema pulmonar y cianosis.
Digestivo: nuseas, vmitos, dolor abdominal, aumento de ruidos hidroareos,
diarrea, incontinencia fecal y pancreatitis.
Diaforesis. Lagrimeo. Miosis y visin borrosa.
Cardiovascular: bradicardia, deterioro hemodinmico, fibrilacin auricular, taquicardia
ventricular. Incontinencia urinaria. Hipotensin.
Los sntomas nicotnicos incluyen la presencia de taquicardia, hipertensin, hiperglucemia, fasciculaciones, mioclonas y debilidad
muscular que puede comprometer los msculos respiratorios. Los mismos no siempre
se hallan presentes y en algunas situaciones
pueden ser transitorios.
El compromiso del sistema nervioso central se manifiesta por ansiedad, letargia,
coma, convulsiones y colapso cardiorrespiratorio.

Sndrome simpaticomimtico
Es causado por aumento de la actividad
simptica y se caracteriza clnicamente por
presentar hipertensin arterial, taquicardia,
hipertermia, ansiedad, alucinaciones, convulsiones, diaforesis, midriasis y arritmias.
Etiologa
Drogas de abuso como cocana, anfetaminas.
Metilxantinas.
Agonistas Beta adrenrgicos (broncodilatadores).

Figura 4. Pastillas de extasis

Etiologa
Plaguicidas organofosforados y carbamatos.
Pilocarpina.
Hongos (Clitocybe- Inocybe)

Figura 3. Ejemplo de envase de insecticida

Organofosforado

Sndrome anticolinrgico
Se caracteriza clnicamente por presentar hipertermia, piel roja, sequedad de piel y
mucosas, midriasis, delirio, taquicardia, leo
y retencin urinaria.
Etiologa
Antihistamnicos.
Atropina.
Antidepresivos tricclicos.
Carbamacepina.
Antipsicticos tpicos.
Toxina botulnica.
Chamico (como contaminante deotras
hojas como malva, soja, etc)
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Sndromes toxicolgicos

Sndrome alucingeno
Se caracteriza por presentar alucinaciones, psicosis, hipertermia, midriasis,
sinestesias, distorsiones perceptuales, despersonalizacin, desrrealizacin.

Figura 7. Amanita muscaria

Etiologa
Drogas de abuso: marihuana, anfetaminas, cocana, ketamina.
Hongos alucingenos (Peyote, Amanita
muscaria, entre otros).
Floripondio.

Figura 5. Floripondio

Sndrome extrapiramidal
Puede manifestarse clnicamente con rigidez, temblor, opisttonos, trismus, hiperreflexia, coreoatetosis.
Etiologa
Drogas de abuso: cocana.
Monxido de carbono.
Metoclopramida.

Figura 8. Ejemplos de cuadros distnicos

Figura 6. Peyote

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Tabla 1. Caractersticas distintivas de algunos toxindromes

Sndrome
Sndrome
Sndrome Hipertermia
Serotoninrgico Anticolinrgico Neurolptico Maligno Maligna

Historia de
medicacin

Droga
proserotoninrgica

Agente
anticolinrgico

Antagonista
dopaminrgico

Tiempo necesario
para su desarrollo
<12 hs
<12 hs
1-3 das

Anestsicos
Inhalatorios
30 min 24 hs

Signos vitales
HTA, Taquicardia, HTA leve, Taquicardia,
HTA, Taquicardia,
HTA,Taquicardia,

Taquipnea,
Taquipnea,
Taquipnea,
Taquipnea,

T>41.1
T<38.8
Hipertermia Hipertermia

T>41.1
T 46C
Pupilas

Midriasis

Mucosas

Sialorrea Secas

Midriasis

Piel
Diaforesis
moteada

RHA
Tono
muscular
Reflejos


SNC

Hiperactivos

Normal

Normal

Sialorrea Normal

Eritematosa, seca

Palidez,

Apariencia

y caliente

Diaforesis

Diaforesis

Disminuidos ausentes Normal o disminuidos

Aumentado,
Normal
a predominio MMII

Disminuidos

Rigidez
generalizada

Rigidez tipo
Rigor Mortis

Hiperreflexia, Clonus
espontneo o inducido
no agotable

Normal

Hiporreflexia

Hiporreflexia

Agitacin, Coma

Agitacin Delirium

Estupor, Coma

Agitacin

La libertad es la condicin ontolgica de la tica;

pero la tica es la forma reflexiva que adopta la libertad.
Ral Fornet-Betancourt.

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