Esta uma publicao da Nutrcio Reeducao Alimentar e Emagrecimento que tem por objetivo fornecer

informaes a respeito dos cuidados nutricionais pr e ps cirrgicos. As informaes contidas neste material
so de carter geral e no substituem o aconselhamento mdico e nutricional individualizado.

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Cirurgia Baritrica
Cuidados e Dicas para uma Melhor Qualidade de Vida

O que cirurgia baritrica?

Popularmente conhecida como reduo de estmago, a cirurgia

Introduo

baritrica uma tcnica de interveno que objetiva promover o

emagrecimento e evitar a reengorda.

A obesidade uma doena crnico-degenerativa de causas

Trata-se de uma interveno que necessita prvia avaliao

mltiplas e que traz conseqncias que podem ser mais graves do que o

clnica e o acompanhamento de uma equipe composta por diversos

prprio excesso de gordura corporal. Alteraes hormonais, gentica,

profissionais de sade, para garantia de sucesso. O acompanhamento da

ansiedade, hbitos alimentares inadequados so fatores envolvidos e uma

equipe multidisciplinar deve comear at mesmo antes da realizao da

avaliao mdica precisa ser realizada para a definio do tratamento.

cirurgia.

Pessoas obesas ficam mais propensas a transtornos como

diabetes, hipertenso arterial e alteraes ortopdicas.
A primeira opo de tratamento a mudana no estilo de vida.

Tipos de Cirurgia

Assim, alm da reeducao alimentar, o obeso precisa incluir uma

A cirurgia baritrica realizada de diversas maneiras distintas. A

atividade fsica orientada na sua rotina e abandonar hbitos pouco

primeira delas chamada de Banda Gstrica Ajustvel. O objetivo desta

saudveis. O uso de medicamentos pode ser indicado em alguns casos e

tcnica dificultar a entrada de alimentos no corpo como, por exemplo,

somente o mdico pode escolher a melhor opo e a dosagem que

colocar dentro do estmago algo que ocupe espao como uma bola de

dever ser usada.

plstico que tambm dificultaria a ingesto. Esse mtodo resulta numa

Infelizmente, em muitos casos, as opes de tratamento

convencionais no funcionam deixando a qualidade de vida do obeso

perda de peso de 20 a 30% e depende da cooperao do paciente e dos

alimentos ingeridos. Deve ser acompanhada de reeducao alimentar.

muito prejudicada. Surge ento, na dcada de 50, a cirurgia baritrica,

A segunda denominada de Bypass Gstrico e tem por objetivo

tcnica que promete ser a opo de tratamento de obesos mrbidos ou

diminuir a fome e causar saciedade. a tcnica mais empregada no

expostos a riscos de morte.

mundo e consiste em diminuir o tamanho do estmago. Nela, o estmago

 dividido em duas partes uma maior e outra menor. A maior parte

mas apresentam fatores de risco associado, como diabetes, hipertenso

isolada e a menor fica ligada ao intestino para que o alimento siga o

e outros problemas mdicos e que j tiveram inmeras tentativas de

percurso normal, completando o processo digestrio. A vantagem da

emagrecimento, sem obteno de sucesso.

tcnica a obteno da saciedade precoce, fazendo com que a ingesto

Muitos so os planos de sade que j cobrem os custos da

calrica seja baixa, o que ocasiona uma uma perda de aproximadamente

cirurgia. Em algumas situaes h uma exigncia e em outras uma

70% do excesso de peso em um ano.

indicao de que o paciente, alm da avaliao do cirurgio e do

O terceiro mtodo denominado Tcnica Disabsortiva e consiste

em reduzir a absoro intestinal dos alimentos o que
paciente

coma

em grande

quantidade sem que

permite que o
haja

endocrinologista, passe tambm por uma consulta com um cardiologista,

um clnico, um nutricionista e um psiclogo antes da cirurgia.

completo

aproveitamento dos nutrientes, o que leva ao emagrecimento. Para fazer

Cuidados Nutricionais Pr-cirurgicos

com que isso ocorra, exclui-se duas partes do intestino (jejuno e duodeno)
do caminho por onde o alimento passa e diminui ainda o tamanho do

Embora muitas pessoas no saibam, os cuidados que o paciente

estmago. O alimento passa por apenas 30% do trato digestrio. So

que se submeter cirurgia baritrica deve tomar com relao

geralmente muito bem sucedidas quanto ao emagrecimento mas exigem

alimentao, devem comear antes mesmo da interveno cirrgica. So

um controle mais rgido dos distrbios nutricionais, elementos minerais e

estes os principais passos;

vitaminas.
A tcnica mais indicada para cada paciente definida pelo
mdico, aps criteriosa avaliao.

Mudana no hbito alimentar / Reeducao alimentar - so

fatores imprescindveis para a perda de peso e tambm para a
manuteno

Indicaes da Cirurgia

desta

Desta

forma,

podemos

dizer

que

independentemente da causa ou do tipo de obesidade, a

mudana na alimentao fundamental para o sucesso e a

A cirurgia indicada para pacientes que apresentem o IMC (ndice

2

de Massa Corporal) maior que 40kg/m , a chamada obesidade tipo III ou

mrbida. indicada tambm para pacientes com IMC maior que 35kg/m

qualidade de vida. Conhecer sobre os alimentos e seus nutrientes

um processo que comea antes da cirurgia.

Comer devagar e mastigar bem os alimentos com

garfadas pequenas e espaadas, comer de 2 em 2 ou de 3 em 3

.Cuidados nutricionais Ps-cirurgicos

horas, limitar ou evitar alimentos muito gordurosos e aucarados,

ou seja, criar um hbito diferente do que se est acostumado para
preparar o organismo

para as mudanas que ir sofrer so

cuidados fundamentais;

A conduta nutricional aps a cirurgia baritrica tem como objetivo

principal melhorar da qualidade de vida por meio da perda de peso e da
busca pelo bem estar fsico e emocional. A nutrio tem um papel
importante porque a quantidade e o tipo de alimentos a serem consumidos

Correo de carncias alimentar todas as pessoas que forem

devem ser limitados devido ao tamanho reduzido do estmago ou da rea

passar por uma cirurgia devem estar em adequado equilbrio

de absoro.

nutricional. Este cuidado permite que sejam evitados imprevistos

A funo do nutricionista tambm orientar os pacientes quanto

como uma anemia, carncias no ps-cirrgico e uma melhor

seleo de alimentos que contenham os nutrientes mais saudveis e que

recuperao. Aps uma avaliao clnica e dos exames

estejam adequados s necessidades de cada indivduo, para que a rpida

bioqumicos, caso haja a deficincia de nutrientes, o nutricionista

perda de peso no leve desnutrio.

dever orientar o paciente sobre a necessidade de correo das

mesmas antes da interveno cirrgica. Alm disto, certos
alimentos so capazes de melhorar o sistema imune, o que ajuda
no momento pr-cirrgico;

Aps a cirurgia pode-se dividir o cuidado com a alimentao em

cinco fases, basicamente.
A primeira etapa da dieta a fase da alimentao lquida: esta
fase compreende as duas primeiras semanas aps a cirurgia e
caracteriza-se por um perodo de adaptao. A alimentao lquida

Associar uma atividade fsica - a atividade orientada juntamente

constituda de pequenos volumes e o principal objetivo o repouso

reeducao alimentar necessria para ajudar na manuteno

gstrico e a hidratao. A perda de peso bem acentuada nestas duas

desta mudana e ajudar no ps-operatrio evitando desconfortos

semanas,

e favorecendo a perda de peso saudvel principalmente de massa

complementos nutricionais especficos para evitar carncias de vitaminas

gorda (gordura). O mdico participa da escolha da atividade que

e de minerais. A orientao nutricional dever ser iniciada pelo mdico e

dever ser feita antes e depois da cirurgia.

nutricionista j no hospital, antes da alta hospitalar.

devendo-se,

em

muitos

casos,

introduzir

uso

de

A segunda fase da evoluo de consistncia da dieta: de acordo

alimentos nutritivos deve continuar, pois, as quantidades ingeridas

com a tolerncia e as necessidades de cada um, a alimentao evolui aos

diariamente continuam pequenas.Com o auxlio do nutricionista,

poucos de lquida para pastosa incluindo preparaes liquidificadas,

paciente pode selecionar os alimentos que mais lhe agradam, tragam

cremes e papinhas ralas. A evoluo de cada paciente varivel de forma

maior conforto e qualidade nutricional. Somente no so tolerados

que a escolha de cada alimento deve ser acompanhada cuidadosamente

alimentos muito fibrosos e consistentes assim como os muito cidos e

para evitar desconforto como dor, nuseas e vmitos. Esta fase tem um

gordurosos.
A quinta fase a da adaptao final e independncia alimentar e

tempo de durao diferente para cada indivduo, porm, em mdia, dura

deve acompanhar o paciente a partir do 4 ms. Como nas fases

em torno de 2 semanas.
A terceira fase envolve maior seleo dos alimentos, mais

anteriores, tambm evolui de acordo com as caractersticas individuais

qualidade e mastigao exaustiva. Passado o primeiro ms aps a

podendo iniciar-se um pouco antes ou um pouco depois do 4 ms. A

cirurgia, inicia-se um perodo no qual os alimentos sero mais bem

partir desta fase, um acompanhamento peridico faz-se necessrio no

selecionados com grande importncia nutricional, j que as quantidades

somente para o acompanhamento da evoluo de peso e levantamento

ingeridas diariamente continuam muito pequenas.

de informaes como tambm

Os alimentos

para identificar se existem carncias

escolhidos devero ser fontes dirias de ferro, clcio e vitaminas. O

nutricionais como, por exemplo, a anemia. O paciente j tem bastante

paciente e a famlia devero receber orientaes sobre as fontes

segurana na escolha dos alimentos e est apto a compreender quais so

alimentares dos nutrientes de maior importncia. Como a alimentao

os alimentos ricos em protenas, glicdios e lipdios, clcio, ferro, vitamina

passa a ser mais consistente deve-se mastigar exaustivamente.

A, vitamina C, folatos alm de outras propriedades nutricionais.

durao desta fase tambm varia individualmente e dura em mdia um

ms.

Dicas para quem fez ou pretende fazer a cirurgia:

Na quarta fase os alimentos comeam a ser modificados

Hidratao - a rpida perda de peso pode levar a um aumento

gradativamente para uma consistncia cada vez mais prxima do ideal

nos nveis de cido rico na circulao em muitos casos. Quando

para uma nutrio satisfatria. Geralmente esta fase ocorre a partir do 3

o consumo de lquidos no suficiente poder haver formao de

ms aps a cirurgia quando a maioria dos alimentos comea a ser

clculos nos rins. Por este e outros motivos a hidratao deve ser

introduzidos na alimentao diria. O cuidado com a escolha dos

bem monitorada para evitar que a urina fique muito concentrada

(amarelada). Mesmo sem sede deve-se consumir lquidos, em

pequenos goles, ao longo do dia, pois o seu consumo

Conhea algumas fontes dos nutrientes que no podero faltar

importante e dever ser feito constantemente;

no seu cardpio aps a cirurgia:

Coma devagar sentindo o gosto dos alimentos e reserve um

tempo de 30 a 40 minutos para as refeies;

Mastigue muito bem os alimentos;

As pores devem ser pequenas;

Utilize talheres pequenos tipo de sobremesa e pratos tambm

fortificado, amndoas, vegetais como brcolis e couve;

folhas verdes, beterraba;

Vitamina B12 carnes em geral, leite e derivados e ovos;

D mais valor aos alimentos fontes de protenas (carnes magras,

cido Flico folhas verdes, feijes, ervilha;

brancas, leite desnatado e derivados e soja);

Vitamina E gema de ovo, leos vegetais, folhas verdes, grmen

de trigo;

Converse com seu mdico sobre suplementao de vitaminas e

Vitamina A cenoura, derivados do leite, frutas e vegetais

amarelos;

nutrientes;

Ferro carnes, aves, peixe, leguminosas (feijo, ervilha), aa,

pequenos para voc se acostumar ao tamanho das pores;

minerais para evitar problemas futuros relacionados falta destes

Clcio leite e derivados (queijo, iogurte, requeijo), leite de soja

Faa consultas regulares com o nutricionista, comente sobre os

Tiamina feijo, ervilha, cereais integrais, carnes;

alimentos que voc tem sentido vontade de usar para que voc

Riboflavina leite e derivados, gema de ovo, cereais integrais;

receba as devidas orientaes;

Zinco carnes, peixes, ervilhas, cereais integrais;

Mantenhas seus exames e as consultas mdicas em dia;

Selnio Castanha do Par, cereais integrais;

mega 3 peixes, linhaa;

Vitamina C Frutas ctricas

Potssio laranja, banana, taioba

O acompanhamento nutricional personalizdo inicia-se no perodo

pr-operatrio e dever ser regular durante todo o perodo de perda
de peso.

Lembre-se de que a mudana do hbito alimentar deve ser

praticada a cada dia. Aumente a sua qualidade de vida!