Patologas de sistema venoso de piernas

Insuficiencia venosa
Incapacidad del Sistema
(varices)
venoso para mantener una
presion intraluminar capilar
inferior, impide una
adecuada funcin
hemodinmica de
reabsorcin capilar
Etioptiogenias
Primitivas,esenciales o
idiopticas
Factor predisponente:
herencia
Factor desencadenante:
embarazo, obesidad,
traumatismo y posocion de
pie

Examen fsico:
Pruebas de Schwartz:
superficial
Prueba de brodie
trendelenburg: profundo
o Investigar la sificiencia
valvular de la vena safena
interna y de las pertorales
Pruebas de perthes:
profundo
o Investiga la
permeabilidad del sistema
venoso profundo

Secundarias:
Tromboflebitis profunda
Fistulas arteriovenosas
congnitas y adquiridas
30% de l poblacin padece
de varices
4 veces mas frecuente en
mujeres
60 aos la incidencia de
varices es 4 veces mayor
que a los 20
Clnica:
Dolor, pesadez y
calambre
Agravan en posicin
sentada o parada, seden
con el reposo y elevancion
de los miembros.
Agravan con el calor,
embarazo y
premenstruacion.
Estudios complementarios:
Ecodoppler
Dplex scan
Flebografa
Flebografa radioisotopa
Clasificacione:
GI: telangiectasias y
microvenas no mayor de 2
mm
GII: varices de la safena
interna y accesorias.
GIII: varices de SI y SE,
perforantes y
comunicantes

 GIV: varices de SI y SE,

Perforantes, Comunicante.
Tromboflebitis

Formacin de un trombo
dentro de la luz venosa
Puede afectar el sistema
venoso superficial como
profundo.
Cuando el sistema afectado
es el sistema superficial se
le denomina tromboflebitis
varicoflebitis.
Correspondiendo por lo
general a trombosis en
venas varicosas
Sus manifestaciones son
ms bien locales,
detectndose un cordn
indurado sensible con
manifestaciones
inflamatorias en la piel.
Buen pronostico

Etiopatogenia
Estasis venosa y
coagulopatias son factores
ms importantes.
Pacientes quirrgicos:
Mayor de 40 aos
Cirujis de torax abdomen
o pelvis
Cirujias largas
Reposo prolongado en
cama
Cirujias de neoplasia
malignas o de trasplante de
rganos.

Paciente no quirrgico:
Reposo en cama
prolongado
Defectos en la
coagulacin
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Neoplasias
Administracin
prolongada de estrgeno
Poliglobulia o policitemia
Trombosis venosa
idioptica
Lesiones venosas locales
o Traumatismo
o Inflamatorias
o Venas varicosas

 Trombosis secundaria
o Embarazo
o infecciones
o Hemopatias
o Cardiopatas
o Tumores
o Procesos autoinmunes
o Trombosis postoperatoria
Tromboflebitis
Superficial

Principalmente VSI y V
externas de la pierna
Mas frecuente en
pacientes de edad y con
varices
Tambin infusin de
sustancias (qumicas)
O por infeccin
bacteriana (sptica)

Clnica:
Dolor y temperatura local
Edema y coloracin
violeta
Tratamiento:
Conservador
Antiinflamatorios
Quirrgico

Flebitis

inflamacin de la pared de
la vena
Sntomas: zona roja,
caliente y con dolor

Dos tipos:
Flebotrombosis: coagulo
poco adherente
Tromboflebitis: coagulo
adherente completamente
a la pared de una vena
obstruida e inflamada.
DVT/ trombosis venosa
profunda
Ms frecuente en
popltea, femoral
superficial
Dx- DVT sospecha
Otras localizaciones
ileofemorales o vena soleo
Hx DVT historial
Clnica:
Episodios de embolia
pulmonar
(enfermedad
tromboembolia)

Clnica:
Flegmasa alba soleos
(difusa) cambios en la piel
Fiebre mayor de 38
taquicardia
Edema
Dolor muscular
Espasmo arterial
Miembro frio, violceo
Petequias y flictenas
Deterioro rpido del
estado general
(hipotensin y anuria).
Diagnostico:
Doppler
Dplex scan
Flebografa ascendente
Tratamiento:

 Anticoagulantes y/o
fibrinoliticos
Quirrgicos
Trombosis Venosa
Profunda

Criterios de diagnsticos
por ecografa eco doppler:
Falta de compresin de la
vena (el ms importante)
Ausencia de flujo
Ausencia de respuesta a
la maniobra de Vlsala
Visualizacin de imgenes
intraluminal compatible
con trombo (sensibilidad
50%).
Protocolo abreviado en
sal de emergencia de dos
sectores:
o Femoral
o Poplteo
Trombosis Control
El US es el go stander de
enfermedades de
extremidades inferiores.
Insuficiencia valvular
Normalmente, las
vlvulas permanecen
abierta y tenemos un
retorno venoso provocando
la insuficiencia venosa
(incompetencia valvular).
Insuficiencia venosa crnica
Consecuencia de una
dilatacin de las venas
provocado por una
incompetencia de sus
vlvulas de la heprepecin
venosa que ellas
determinan.
El objetivo es identificar
reflejo valvular y el circuito
del reflujo.

Trombosis Venosa Aguda

Trombo hipoecico
Aumento de dimetro
vascular
No se comprime
Trombosis Venosa Crnica
Trombo ecognico
No se expande la luz
vascular
Fibrosis
Trombosis venosa profunda
Sndrome compartimental:
Manifestaciones
Palidez
Dolor
Parntesis
Necrosis
Parlisis
Disminucin de
temperatura
Cianosis
Dficit del pulso

 Condiciona flujo
retrogrado
Fuga de alta presin entre
el sistema profundo y
superficial

Grados de reflujo
Reflujo grado 0= normal
Reflujo grado 1 < 1 seg
Reflujo grado 2 < 5 seg
Reflujo grado 3 > 5 seg