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Perturbao da Vinculao
1. A origem do conceito
A teoria da vinculao, designada por Attachment Theory, resulta dos trabalhos
desenvolvidos por Bowlby e Ainsworth (1991) e tem origem nos conceitos vindos da
etiologia, ciberntica, processamento de informao, psicologia do desenvolvimento e
da psicanlise. Partilha as ideias do modelo prototpico do desenvolvimento emocional
que afirma que a ligao entre a me e o beb tornar-se- o modelo das relaes futuras,
promovendo expetativas e assunes acerca de si prprio e dos outros, que ir
influenciar as competncias sociais do sujeito e o seu desenvolvimento emocional ao
longo da sua vida (Ribeiro & Sousa, 2002).
Segundo Bowlby (1977), a vinculao seria uma caracterstica que acompanharia os
seres humanos desde o incio da sua vida at ao final. Assim, a vinculao definida
pelo autor como a tendncia dos seres humanos para estabelecer laos afetivos fortes
com determinadas pessoas, fazendo com que o sujeito se demonstre emocionalmente
afetado quando ocorre separaes ou perdas inesperadas/indesejadas (Ribeiro & Sousa,
2002).
O autor afirma ainda que a vinculao do beb com a me tem origem num certo
nmero de sistemas de comportamento, que so caractersticos da espcie, e tm como
objetivo o estabelecimento de uma ligao mtua entre ambos (Pinto, 1982).
2. O desenvolvimento histrico do conceito e contributos mais relevantes
A teoria da Vinculao vem revolucionar a forma de pensar relativamente ao lao
criado entre a me e o beb. Os estudos acerca deste conceito surgem nos anos 40 e 50
do sculo XX, sendo que os estudos direcionados para a vinculao nos adultos e na
adolescncia s tm lugar no incio dos anos 70 (Ribeiro & Sousa, 2002).
Foi em 1948 que Bowlby, em conjunto com James Robertson, se debruaram sobre a
observao de crianas institucionalizadas e hospitalizadas que foram separadas dos
seus pais. Em 1950, Mary Ainsworth junta-se equipa e demonstra-se bastante
impressionada com os mtodos naturalistas de observao de Robertson. Foi a partir de
toda esta pesquisa em conjunto que surge o conceito de vinculao onde constatada a
sua importncia no desenvolvimento da criana (Bretherton, 1992).
A primeira vez que Bowbly apresenta a sua teoria Sociedade Britnica de Psicanlise,
em Londres, foi atravs dos seus artigos: The nature of the childs tie to his
vinculao na fase adulta est relacionada com as experincias de relao que o sujeito
teve com os pais na sua infncia (Shaver & Mikulincer, 2004). A teoria da vinculao
tambm enfatiza a centralidade das representaes mentais do prprio e dos outros no
desenvolvimento da personalidade e no desenvolvimento do amadurecimento e
autonomia atravs da dependncia social (Shaver & Mikulincer, 2004).
Numa abordagem Sistmica, enfatizar o estudo da famlia como contexto no qual a
vinculao desenvolvida acarreta mudanas a nvel terico e metodolgico que nem
sempre so assimiladas pelos investigadores. Os estudos que so fundamentados por
esta abordagem, reconhecem a famlia como um todo integrado, no entanto,
metodologicamente, continuam a tratar as relaes como duais. Inmeros autores
afirmam que as observaes em contextos duais proporcionam informaes diferentes
em comparao com as que so obtidas numa relao tridicas e em contexto familiar
mais amplo, no qual ir permitir um entendimento dos padres de vinculao. Veja-se
no exemplo, ao analisar a relao entre o pai e a criana dissociada da relao entre a
me e a criana, no ser possvel identificar os elos sistmicos existentes entre as
mesmas, impedindo a compreenso da relao como partes integrantes da outra (Pontes,
Silva, Garotti, Magalhes, 2007).
Hill, Fonagy, Safier e Sargent (2003) sugerem que a teoria da vinculao caracteriza-se
como uma ferramenta terica adequada para refletir sobre a interdependncia entre os
processos familiares e individuais uma vez que os processos de vinculao podem ser
descritos ao nvel individual, dual e familiar. Aqui as experiencias partilhadas
sistemicamente e aquelas que so vividas individualmente so comple mentares.
Nesta abordagem, parte-se do foco nos aspetos individuais do constructo da vinculao,
passando pelo foco na relao dual entre a me e a criana e chega-se abordagem
sistmica que considera diferentes nveis de influncia sobre as relaes (Pontes, Silva,
Garotti, Magalhes, 2007).
Segundo uma abordagem Ecolgica e de acordo com Bronfenbrenner (1979), para
compreender as razes no qual algumas crianas desenvolvem vinculaes seguras e
outras desenvolvem vinculaes inseguras com o cuidador, necessrio olhar para l
dos determinantes mais prximos da parentalidade e do temperamento. Esta abordagem
defende que quanto maior for a ecologia da famlia possuidora de recursos (e.g.
personalidade materna positiva, mudanas positivas no temperamento infantil), maior
ser a probabilidade da criana desenvolver uma vinculao segura com a me. Tudo
isto prossupe que a vinculao segura tende a desenvolver-se mais facilmente quando
os pais tm personalidades que se direcionam para uma parentalidade positiva, quando
as crianas tm personalidades facilitadoras e quando os recursos de suporte extrafamiliares operam de forma a engradecer a sensibilidade parental (e.g. casamento)
(Ramalho, 2008).
De acordo com uma abordagem socio-cognitiva, a investigao tem salientado a relao
entre a qualidade da vinculao durante a infncia e as reas do desenvolvimento social
, cognitivo e emocional, baseado nos pressupostos tericos de
Bowlby e
Posto isto, numa abordagem descritiva, pretende-se a descrio dos sintomas que iro
caracterizar uma patologia de forma normativa como o caso do Manual Diagnstico e
Estatstico de Perturbaes Mentais. De acordo com o DSM-V, a perturbao reativa da
vinculao caracteriza-se por um padro de comportamentos de vinculao perturbados
de forma extrema e inapropriados no que diz respeito ao desenvolvimento infantil, no
qual a criana recorre ao adulto com o intuito de procurar conforto, proteo e carinho
(American Psychiatric Association, 2013).
A caracterstica essencial desta perturbao a inexistncia de desenvolvimento de
vnculo entre a criana e o cuidador, geralmente a me. Resultante das oportunidades
limitadas durante o desenvolvimento inicial, a criana que padecem desta perturbao
no consegue demonstrar as manifestaes comportamentais de vnculos seletivos, ou
seja, quando esto angustiadas, no demonstram qualquer tipo de esforo para alcanar
o conforto e a proteo proporcionada pelo cuidador (American Psychiatric Association,
2013).
Assim, esta perturbao est associada com a ausncia da procura de conforto e de
resposta a comportamentos reconfortantes, demonstrando tambm a ausncia de
expresses de emoes positivas durante as interaes com o cuidador, na rotina diria.
Geralmente estas crianas apresentam episdios de emoes negativas como o medo, a
tristeza ou a irritabilidade que no so facilmente explicadas (American Psychiatric
Association, 2013).
Devido necessidade da criana estabelecer vnculos seletivos, no se deve fazer um
diagnstico de perturbao reativa da vinculao em crianas incapazes de o realizar,
de acordo com o seu estdio do desenvolvimento. Por essa razo, preciso que a
criana tenha uma idade de desenvolvimento mnima de 9 meses (American Psychiatric
Association, 2013).
Esto tambm associadas a esta perturbao, condies de negligncia, incluindo
atrasos cognitivos, atrasos de linguagem e estereotipias. Condies clnicas, como
desnutrio grave, podem acompanhar sinais da perturbao, e sintomas depressivos
(American Psychiatric Association, 2013).
As condies de negligncia social esto frequentemente presentes nos primeiros meses
de vida nas crianas diagnosticadas com perturbao reativa da vinculao, at mesmo
emocional,
social
qualidade,
forma
inteno
dos
Outro contributo, numa vertente mais prtica, foi a possibilidade de interveno a nvel
cognitivo-comportamental atravs de programas de interveno com pais. Sabe-se
que os cuidados parentais e a interao estabelecida entre pais e filhos nos primeiros
meses de vida do beb so fulcrais no processo de vinculao e na promoo de um
bom desenvolvimento emocional, intelectual e comportamental (Zuzarte & Calheiros,
2010).
Deste modo, a interveno precoce na interao da me-beb
pertinente a nvel
universal uma vez que a sua relevncia afigura-se como urgente em especial em
famlias consideradas de risco devido aos fatores disfuncionais que a caracterizam
(Zuzarte & Calheiros, 2010).
c) Suporte emprico e da investigao
Nos ltimos dez anos, alguns estudos sobre a perturbao da vinculao tm-se
debruado sobre o desenvolvimento scio comportamental das crianas com esta
patologia uma vez que problemas na vinculao demonstram um grande impacto sobre
as relaes sociais das crianas na vida quotidiana. Com o intuito de analisar esse tipo
de problemas, foi observado a sensibilidade dos professores em interao com crianas
com sintomas leves a graves de perturbao reativa da vinculao (Spilt, Vervoort,
Koenen, Bosmans & Verschueren, 2016).
Os resultados mostram-nos que, apesar dos problemas scio relacionais, muitas vezes
persistentes de crianas que sofrem de perturbao reativa da vinculao, verificou-se
que o desenvolvimento scio comportamental das crianas com nveis elevados de
sintomas inibidores da perturbao reativa da vinculao foi associado com a
sensibilidade dos professores nas interaes com a criana. Baixa sensibilidade foi
associada com o aumento da agresso relacional, sendo que alta sensibilidade previu
redues de agressividade (Spilt, Vervoort, Koenen, Bosmans & Verschueren, 2016).
Outro aspeto estudado partem do pressuposto que, atualmente, existem poucos estudos
que compreendem as dinmicas especficas que ocorrem em famlias que adotam
crianas com perturbao reativa da vinculao. No estudo realizado por Matthew
Vasquez e Meredith Stensland, foi abordado os processos que ocorrem nessas mesmas
famlias (Vasquez & Stensland, 2015).
Os resultados demonstraram seis tpicos que ilustram os processos sociais e emocionais
pelos quais as famlias que adotam crianas com perturbao reativa da vinculao
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