Sunteți pe pagina 1din 4

CURS

NOU-NASCUTUL LA TERMEN
Durata gestatiei normale din prima zi a ultimului ciclu normal perioada
de amenoree de 37 42 saptamani (259-294 zile).
Terminologia in functie de varsta gestationala:
< 37 saptamani prematur
> 42 saptamani postmatur
Date antropometrice la nastere
- Greutate: 2800 4000g (percentila 10-90 pentru varsta gestationala)
- Talie: 48-54 cm (medie 52 cm)
- Suprafata corporala: 0,22 mp
- Perimetru cranian: 33-37cm (medie 35cm)
Particularitatile morfologice ale nou-nascutului la termen
Raportul craniu/talie este 1/4 , fata de 1/8 la adult
Fontanelele reprezinta zone neosificate la nastere, situate la jonctiunea intre
oasele late ale craniului.
- fontanela anterioara bregmatica, de forma romboidala, localizata
intre parietale si frontal, deschisa la nastere la 100%, se inchide la 1218 luni. Are dimensiuni de 4/3 cm la nastere.
- fontanela posterioara lambdoida, localizata intre parietale si
occipital, deschisa la nastere la 25%, se inchide la 1-2 luni. Masoara 1
cm.
- Fontanelele laterale rar prezente la nastere
Tehnica de masurare a perimetrului cranian
exprima dezvoltarea normala a creierului
( creier => creste craniul)
neuro-craniul se destinde pasiv superior pentru cresterea de volum a
creierului
Formula de calcul a perimetrului cranian:
Formula BOYD Pc=T/2+10.

Ritm de PC in primul an de viata


2cm- L1*
2 cm- L2
2 cm -L3
1 cm -L4,5,6
2 cm a doua a primului an
La 1 an : 46 47 cm
* L= Luna
Perimetrul toracic si abdominal
Perimetrul toracic
n.n :31-32-33 cm
cu 1 cm/luna in primul an-->egalizeaza perimetrul cranian
Perimetrul abdominal
la un an 44.5 cm =PT=PC
Tegumente si fanere:
- Eritrodermia fiziologica coloratie caracteristica (rosie) a
tegumentelor subtiri ce permit vizualizarea vaselor de sange
- Vernix caseosa substanta grasa, alb- galbui, secretata de glandele
sebacee si de epiteliul amniotic. Distribuita pe tot corpul, mai ales la
plici, are rol de protectie termica, chimica, mecanica. Nu trebuie
indepartata complet in primele ore postnatal.
- Lanugo pilozitate cu aspect fin (fire subtiri, fara radacina, care se
detaseaza usor), pe tot corpul, in special pe toracele posterior,
regiunea frontala. Dispare progresiv in 1-4 saptamani
- Milium facial: mici puncte alb-galbui, mai frecvente la nivelul aripilor
nazale, frunte; reprezinta glande sebacee hiperplazice.
- Pata mongoloida: zona de hiperpigmentare a tegumentelor regiunii
sacro-lombare si fesiere (coloratie cenusiu-violacee), de dimensiuni
variabile, fara semnificatie patologica, Se intalneste la 10-15% la rasa
alba, 80% la persoanele hiperpigmentate.
- Santurile palmo-plantare: la nou-nascutul la termensunt numeroase si
repartizate pe toata suprafata palmei si a plantei

- Acrocianoza: discreta coloratie cianotica a extremitatilor, reversibila


la manevre de stimulare a circulatiei (masaj usor); este mai accentuata
in primele 2-3 zile, dispare progresiv dupa 1-2 saptamani
- Unghiile au marginea libera la varful degetelor.
- Ombilicul caderea bontului ombilical mumificat se face prin aparitia
santului de eliminare in ziua 5-10. Pana la cadere este indicata numai
baia partiala (plaga ombilicala poate reprezenta poarta de intrare
pentru nicrobi)
Organele genitale externe:
- masculine scrot pigmentat si plicaturat; testiculele coborate in scrot
- feminine labiile mari acopera labiile mici si clitorisul
Incidentele fiziologice ale nou-nascutului (Crizele de adaptare, crizele
fiziologice)
1. Scaderea fiziologica in greutate are loc in primele 3 zile datorita
aportului scazut, eliminarii de urina si meconiu, pierderilor de caldura,
stress-ului intra si postnatal imediat. Este considerata fiziologica
atunci cand nu depaseste 10% din greutatea de la nastere. Un nounascut normal recupereaza scaderea in greutate pana in ziua a 7-a
2. Icterul fiziologic apare la 50-80% din nou-nascutii la termen, fiind
in principal determinat de o discrepanta intre hemoliza intensa ce are
loc postnatal si posibilitatile limitate de transport si metabolizare
hepatica a bilirubinei (imaturitate hepatica tranzitorie neonatala).
Clinic starea generala este buna, curba ponderala este ascendenta, nu
are hepatosplenomrgalie, urinile si scaunele sunt normocrome. Apare
din a doua zi si dureaza 7-14 zile
3. Eritemul alergic al nou-nascutului apare la 50% din nou-nascuti sub
forma unei eruptii maculo-papulo-eritematoase cu debut in a 3-a zi de
viata.
4. Descuamatia fiziologica in ziua 4-5, are un aspect furfuraceu sau in
lambouri
5. Criza genitala poate aparea din ziua 4-5 pana la maximum 3
saptamani, prin trecerea in circulatia fetala a hormonilor materni. Se
manifesta prin tumefactie mamara insotita de o mica secretie
opalescent-galbuie (la ambele sexe), vulvovaginita, uneori o mica
sangerare, mica menstruatie, tumefactia labiilor mari, hidrocel.
6. Febra tranzitorie a nou-nascutului poate aparea in ziua a 3-a, cu febra
pana la 39 grade. Cauza ei principala este deshidratarea. Febra dispare
in conditiile hidratarii corecte.
3