INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS A.C.

ANTOLOGIA
DEONTOLOGA Y LEGISLACIN

Compilador: Luca Margarita Araujo Lozano

Tampico, Tamaulipas

INDICE
Objetivo General de la Antologa

UNIDAD I GENERALIDADES DE LA DEONTOLOGA

Objetivo de la Unidad

1.1 Concepto de Deontologa

1.2

Concepto

de

Profesin,

Profesional

Profesionista
1.3 tica Profesional

1.4 Secreto Profesional

1.5 Ejercicio Profesional

10

1.5.1 Pasante

11

1.5.2 Prctico

11
13

1.6 Servicio Profesionales

1.6.1

Formacin,

Capacitacin

15

Actualizacin del Personal

1.7 Ttulo Profesional
1.7.1 Condiciones para obtener el ttulo

17
18

profesional.
1.8 Derechos, obligaciones y prohibiciones de los

19

Profesionistas
Actividades de Aprendizaje de la Unidad I

21

Sntesis de la Unidad I

21

UNIDAD II GENERALIDADES DE DERECHO Y

REGLAMENTACIN DE LA SALUD
Objetivo de la Unidad

22

2.1 Concepto de Derecho

22

2.1.1 Fuentes del Derecho

22

2.1.2 Caractersticas del Derecho

24

2.2 Artculo 4 de la Constitucin

26

2.3 Reglamentacin del Derecho de Salud

28

2.4 Autoridades Sanitarias

29

2.5 Finalidades a la proteccin de la salud

29

2.6 Sistema Nacional de Salud

31

2.7 Atencin Mdica

33

2.8 Servicios Bsicos de Salud

36

2.9 Derechos y Obligaciones del beneficiario del

37

Servicio de Salud.
Actividades de Aprendizaje Unidad II

40

Sntesis de la Unidad I

40

UNIDAD III RESPONSABILIDAD SOCIAL

Objetivo de la Unidad

41

3.1 Obligacin, Concepto y sus Fuentes

41

3.1.1 Hecho ilcito

43

3.1.2 Riesgo Creado

42

3.2 Responsabilidad. Conceptos. Tipos

43

3.3 Indemnizacin. Concepto. Tipos

44

3.4 Delito. Concepto

47

3.4.1 Clasificacin

47

3.5 Responsabilidad Profesional

48

3.6 Responsabilidad Mdica

50

Actividades de Aprendizaje Unidad III

50

Sntesis de la Unidad III

50

Bibliografa y Fuentes Consultadas

51

OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGIA.

A travs del presente material se provee al alumno del desarrollo de todos los temas
sealados en la carta descriptiva, por lo que resulta un elemento de gran apoyo para el
estudio y aprendizaje de los contenidos temticos. Es por ello que se sugiere que se
conserve para su constante consulta y lectura.

UNIDAD I
GENERALIDADES DE DEONTOLOGA.

Objetivo de la Unidad: Conocer el concepto de deontologa, las diferencias entre

profesional y profesionista, as como identificar los derechos, obligaciones y prohibiciones
de todos los profesionales.

1.1 CONCEPTO DE DEONTOLOGA.

(Del griego "debido" + "Tratado"; trmino introducido por Jeremy Bentham en
su Deontology or the Science of Morality/Deontologia o la ciencia de la moralidad, en
1889) hace referencia a la rama de la tica cuyo objeto de estudio son los fundamentos
del deber y las normas morales. Se refiere a un conjunto ordenado de deberes y
obligaciones morales que tienen los profesionales de una determinada materia. La
deontologa es conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al lado de la
axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa.
Trata, pues, del espacio de la libertad del hombre slo sujeto a la responsabilidad que le
impone su conciencia. Asimismo, Bentham considera que la base de la deontologa se
debe sustentar en los principios filosficos de la libertad y el utilitarismo, lo cual significa
que los actos buenos o malos de los hombres slo se explican en funcin de la felicidad o
bienestar que puedan proporcionar asuntos estos muy humanistas. Para Bentham la
deontologa se entiende a partir de sus fines (el mayor bienestar posible para la mayora,
y de la mejor forma posible)
Los primeros cdigos deontolgicos se aplicaron despus de la segunda guerra mundial
luego de ver las atrocidades que los profesionales de la salud (Mdicos principalmente)
aplicaban con las personas justificndose en el ejercicio de la investigacin, pero que
tampoco tenan ningn tipo de regulacin ni control, es as como durante la guerra fra se
comienza a estudiar y aplicar la deontologa en Europa. (Gonzlez, 2014)

1.2 CONCEPTO DE PROFESIN, PROFESIONAL Y PROFESIONISTA.

El concepto de profesin.
La etimologa de la palabra profesin proviene del latn professio-onis, que significa
accin y efecto de profesar o ejercer (Larousse, 1984). El uso comn del concepto tiene
diferentes acepciones, entre ellas: empleo, facultad u oficio que cada uno tiene y ejerce
pblicamente.
Profesin puede definirse como una actividad permanente, ejercida mediante el dominio
de un saber especializado que sirve de medio de vida pero adems, determina el ingreso
a un grupo social determinado.
Profesin es tambin una ocupacin que monopoliza una serie de actividades privadas
constituyendo segmentos de mercado laboral de ingresos exclusivo, condicin que
permite a quien la desempea una considerable libertad de accin que culmina en la
constitucin de normas y reglas propias de la profesin. (Campos, 2015)
De tal modo, las profesiones tal como son concebidas actualmente se estructuraron en
base a la segmentacin de la produccin del conocimiento y de reglamentar su propio
ejercicio, respaldado por la formacin formal acadmica, perfilndose como estructuras
sociales autnomas y legtimas.
El concepto de Profesin asociado al desarrollo de la sociedad, ha determinado la
identificacin de varios campos laborales que al cumplir con ciertas caractersticas son
reconocidos entonces como profesin.
La enfermera como profesin se fue perfilando a travs de los aos. La suposicin de
que enfermera es un arte innato a cualquier mujer ha obstaculizado el desarrollo de un
concepto de enfermera como profesin.
Las profesiones como actividades sociales organizadas implicaban la realizacin de
operaciones intelectuales, las que se adquiran a travs de la ciencia y de la instruccin.

Concepto de Profesional.
Un Profesional es quien ejerce una profesin (un empleo o trabajo que requiere de
conocimientos

formales

especializados).

Para

convertirse

en

Profesional,

una persona debe cursar estudios (por lo general, terciarios o universitarios) y contar con
un diploma o ttulo que avale los conocimientos adquiridos y la idoneidad para el ejercicio
de la profesin.

Concepto de Profesionista.
En Mxico designa a 'la persona que ejerce una profesin', concepto que, segn ese
mismo lexicn, debera expresarse por el vocablo profesional, palabra que en nuestro
pas se usa cada vez ms como adjetivo para indicar 'lo perteneciente a la profesin' y,
quiz con mayor frecuencia, 'persona que ejerce su profesin con relevante capacidad y
aplicacin (El sufijo -ista, de alta productividad en el espaol contemporneo, sirve para
formar sustantivos, derivados de sustantivos y verbos, que indican oficios y ocupaciones
(perfumista, ebanista), y tambin da lugar a sustantivos que designan personas que estn
adheridas a alguna creencia, doctrina o teora (nihilista, socialista, transformacionalista).

1.3 TICA PROFESIONAL.

Es la ciencia normativa que estudia los deberes y los derechos de los profesionistas en
cuanto a tales.
La importancia de la tica profesional radica en los siguientes puntos:
a) Analiza los principios fundamentales de la moral individual y social y los pone de
relieve en el estudio de los deberes profesionales.
b) Trata permanentemente y vigorosamente de combatir el divorcio que se ha
pretendido establecer entre las ideas y la vida, es decir, la otra actitud negativa del
profesionista que se dice para su interior
c) Su importancia est determinada por las conveniencias y consecuencias que
mutuamente rigen las relaciones entre profesionista y clientela.

d) La funcin especfica de la actividad profesional consiste en establecer o

restablecer el orden necesario del bien comn. (Moo, 2015)
El autor Eduardo Vargas Alvarado en su libro Biotica y Deontologa Mdica que: en la
dinmica de la medicina moderna ha adquirido especial relevancia, como es el de la
responsabilidad profesional. Tambin hay que destacar la tica como la columna vertebral
de esta profesin que, ms que ninguna otra, toca un aspecto fundamental de la vida del
ser humano: su salud y la normativa que la protege. (Vargas, 2009)
La tica de enfermera estudia las razones de los comportamientos en la prctica de la
profesin, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del
ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a travs del tiempo. Dentro de
sus deberes fundamentales con los enfermos est el compromiso moral de preservar la
vida humana, ya que la reflexin tica se basa en el respeto a dos principios
fundamentales: la vida y la autodeterminacin de la persona. La biotica constituye una
disciplina que ha cobrado gran importancia en el mundo actual, donde la ciencia se une
con la alta tecnologa para ofrecer nuevos mtodos para conservar la vida, pero que en
ocasiones priva al paciente del calor humano y de su derecho propio a la vida, y tambin
a la muerte. Los profesionales que conforman el equipo multidisciplinario de salud
constituyen el centro medular para la preservacin de los derechos y calidad de vida de
los pacientes, evitando que la ciencia se convierta en la aplicacin y desarrollo de
tcnicas y aparatos sin un trasfondo emocional, social y humano. Es preciso imponer
siempre un lmite a las decisiones profesionales, y este lmite implica el respeto a la libre
decisin del paciente, a la expresin de su personalidad, en su dignidad de ser humano;
se les debe ayudar y aconsejar, pero no forzar sus decisiones. Las formas y modalidades
de la comunicacin de la verdad al paciente y a sus familiares revisten la caracterstica
de obligacin moral y con inusitada frecuencia imponen un dilema biotico; hay que
aprender a decir la verdad, pero no toda la verdad en un instante, sino aquella parte que
les beneficie y no la que les hiere. (Gonzlez D. I., 2008)

1.4 SECRETO PROFESIONAL

La prestacin de un servicio para satisfacer las necesidades de los dems, permite, ms
bien implica para el servidor su penetracin dentro de la vida del servido en esos planos
8

que normalmente deben quedar exentos de comunicacin, Ello hace que ste ltimo
quede en cierto modo dependiente del primero en cuanto a su discrecin y que la libertad
del servido se vea disminuido por la necesaria irrupcin del servidor en su esfera ntima y
personal, con la consiguiente amenaza de llegar a ser an ms reducida, si la reserva de
quien presta el servicio de otras personas ms. Esta dependencia resulta tanto mayor
cuanto mayor es tambin el saber cientfico y tcnico del servidor, puesto que ello le
permite conocer no solamente lo que de modo expreso se le confa por la necesidad del
servicio, sino tambin todo lo que por descubrimiento personal llega a saber con motivo
de la presentacin del servicio.
De lo anterior puede concluirse que la tendencia jurdico-moral, cuyo fin ltimo es proteger
la intimidad de las personas consiste, en procurar el mantenimiento de una ignorancia, de
cierta ignorancia relativa y concreta, que resulta individual y socialmente valiosa, por que
recae sobre diversos aspectos de la vida personal que son queridos como incomunicables
y cuyo conocimiento, normativamente reprobado, constituye en s mismo un mal cuando
se realiza (Publicaciones Jurdicas UNAM, 2015)
En nuestros das, y en cuanto al desarrollo de los medios de comunicacin, la existencia
de los archivos de las historias clnicas, que guardan informacin referente a los estilos de
vida, incluyendo cuestiones ntimas, resultados de las investigaciones que se realizan,
hacen difcil mantener un concepto cerrado de secreto profesional y se hace necesaria
una confidencialidad compartida.
Por lo que se traduce en la obligacin tica que tiene la enfermera de no divulgar sobre la
vida, salud del paciente y su familia.
Con frecuencia el paciente le revela a la enfermera informacin que no le ha confiado al
Mdico, porque la siente a ella ms prxima.
La enfermera debe mantener un secreto profesional por construir un deber moral y una
obligacin jurdica.
El secreto profesional ser cumplido por todos los profesionales de Enfermera y solo
pueden dar informacin en los siguientes: casos:
.-Cuando sea ordenado por mandato de ley.
.-Cuando por autorizacin del usuario, el profesional de Enfermera pueda revelarlo.
9

.-Cuando se denuncian enfermedades infectocontagiosas ante las autoridades sanitarias.

.-Cuando hay que preservar el honor y la vida del enfermo.

1.5 EJERCICIO PROFESIONAL

Se considera ejercicio profesional, a toda actividad tcnica o cientfica y su consiguiente
responsabilidad.
Un profesional en enfermera (enfermero o enfermera profesional) est autorizado para
ofrecer una amplia gama de servicios de atencin en salud, entre ellos:

Tomar la historia clnica del paciente, llevar a cabo un examen fsico y ordenar
procedimientos y pruebas de laboratorio.

Diagnosticar, tratar y manejar enfermedades.

Suministrar recetas y coordinar remisiones.

Suministrar folletos sobre la prevencin de enfermedades y estilos de vida

saludables.

Llevar a cabo ciertos procedimientos, como una biopsia de mdula sea o una
puncin lumbar.

Los profesionales en enfermera trabajan en diversos escenarios, como:

10

Cardiologa

Urgencias

Enfermera de familia

Geriatra

Neonatologa

Nefrologa

Oncologa

Pediatra

Atencin primaria

Salud escolar

Salud de la mujer (MedlinePlus, 2015)

1.5.1

Pasante

Se conoce como pasanta a la prctica profesional que desempean los estudiantes,

generalmente durante los ltimos aos de la carrera o inmediatamente despus de
graduados, para poner en prctica los conocimientos y las facultades aprendidas.
Podramos decir que el pasante, tal como se denomina al individuo que desempea una
pasanta, es un aprendiz que lleva adelante la pasanta con el claro objetivo de lograr
experiencia en su campo de estudio o profesin.
Siempre, la pasanta deber ofrecerle al pasante las condiciones y las herramientas
necesarias para poder desarrollarse satisfactoriamente en el campo laboral escogido, por
tanto, aquella pasanta que no pueda cumplir en un ciento por ciento con la misin de
formacin del estudiante o recin graduado, por ejemplo, contratando estudiantes pero sin
preocuparse porque estos reciban como contrapartida entrenamiento, se considerar que
la misma contraviene no solo el derecho laboral que as lo dispone, sino tambin la
esencia de la prctica.
En la mayora de los casos las pasantas no estn remuneradas o si lo estn, realmente
es muy baja la paga. En los ltimos aos est cuestin se convirti en un arma de doble
filo, ya que muchsimas empresas hacen uso de la pasanta para as conseguir mano de
obra ms barata y adems poder reducir sus gastos en materia de recursos humanos.
(Definicionesabc.com, 2015)

1.5.2

Prctico

Las prcticas profesionales se constituyen en una oportunidad para desarrollar

habilidades y actitudes tendientes a que el (la) estudiante logre un desempeo profesional
competente.
Forman un ejercicio guiado y supervisado donde se ponen en prctica los conocimientos
adquiridos durante el proceso formativo del estudiante. Permiten aplicar teoras a
situaciones y problemticas reales que contribuyen a la formacin profesional del alumno.

11

Perfil del practicante

Capacidad de vincular el conocimiento terico con la prctica profesional.

Capacidad de deteccin, anlisis y solucin de necesidades y problemas.

Habilidades de investigacin, elaboracin y ejecucin de proyectos con base a su

formacin profesional.

Capacidad de desarrollar y fortalecer competencias, habilidades, aptitudes,

actitudes, visin y valores tendientes a cumplir con su responsabilidad profesional y
social.

Capacidad de adaptacin y trabajo en equipo.

Habilidad de comunicacin oral y escrita.

Tener espritu emprendedor para marcar directrices en el cumplimiento de objetivos

y solucin de problemas.

Beneficios del practicante

Poner en prctica y reforzar sus conocimientos, competencias y habilidades al

integrarse en un mbito profesional.

Realizarlo en unidades receptoras y proyectos en concordancia con su perfil

profesional.

Conocer la realidad social que le permita desarrollar su capacidad de anlisis y ser

propositivo ante las necesidades.

Vincularse en la realidad de su rea profesional que le permita darse a conocer

como un profesionista capacitado y con valores suficientes para cumplir con su
responsabilidad social.

Recibir asesora y capacitacin directa en la unidad receptora para el desarrollo de

las actividades asignadas.

Recibir asesora acadmica que le apoyen a cumplir sus prcticas profesionales, as

como acreditar su asignatura.

12

Poder articular el servicio social y las prcticas profesionales en un proyecto.

En algunos casos recibir apoyo econmico que le ayude a cubrir gastos personales
ocasionados por la realizacin de estas actividades.

Poder enriquecer su currculo, ya que las prcticas profesionales se consideran

como experiencia laboral.

Al concluir sus prcticas profesionales deber ser un profesionista altamente

competitivo y reafirmar sus valores para responder a las exigencias del mbito
laboral.

Cumplir con la normatividad para obtener su ttulo profesional. (www.uaeh.edu.mx,

2015)

1.6.

SERVICIOS PROFESIONALES DE NDOLE SOCIAL

En cuanto a los servicios pblicos, solo podrn ser obligatorios, en los trminos que
establezcan las leyes respectivas, el de las armas y los jurados, as como el desempeo
de los cargos concejiles y los de eleccin popular, directa o indirecta. las funciones
electorales y censales tendrn carcter obligatorio y gratuito, pero sern retribuidas
aquellas que se realicen profesionalmente en los trminos de esta constitucin y las leyes
correspondientes. los servicios profesionales de ndole social sern obligatorios y
retribuidos en los trminos de la ley y con las excepciones que esta seale
(Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacin el 6 de abril de
1990) (Publicaciones Jurdicas UNAM, 2015)
Resulta importante hacer referencia a una publicacin periodstica donde se menciona
que: El diputado Silvano Blanco de Aquino (PRD) promovi ante el Pleno de la
Permanente una iniciativa para que los estudiantes que realizan el servicio social
profesional sean retribuidos econmicamente o de lo contrario puedan emprender accin
legal para exigir el pago.
La reforma, turnada a la Comisin de Comisin de Educacin Pblica y Servicios
Educativos para dictamen, plantea modificar el artculo 53 de la Ley Reglamentaria del
Artculo 5 Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal.
El legislador seal que la propuesta pretende impedir que los estudiantes se vean
obligados a prestar su servicio social profesional de manera gratuita, en afectacin de su
13

bienestar y su dignidad y en franca violacin a lo ordenado expresamente por el artculo 5

Constitucional, el cual establece que los servicios profesionales de ndole social sern
obligatorios y retribuidos.
Asimismo, subray que la Ley General de Educacin seala, la prestacin del servicio
social como requisito previo para obtener ttulo o grado acadmico.
Afirm que el estudiante universitario es un profesionista o casi un profesionista, persona
altamente calificada, y por ello debe ser reconocido por el Estado y la institucin que
reciba su valiosa participacin en el marco de su servicio profesional obligatorio.
Aclar que la iniciativa no tiene como propsito que el estudiante se niegue a prestar el
servicio social profesional ante la omisin de retribucin, al establecerse su derecho a
reclamarla por va jurisdiccional para que no se abuse de la generosidad y de la
necesidad de los jvenes.
Blanco De Aquino explic que la iniciativa busca armonizar los intereses social y pblico
con los derechos humanos de los estudiantes, as como que el servicio social est a favor
de los jvenes, ya que fortalece sus conocimientos y los pone en prctica para la solucin
de los problemas sociales, econmicos y culturales del pas, lo que permite su crecimiento
personal y profesional.
Plante que el monto de la retribucin no ser menor a tres veces el salario mnimo
general vigente en el Distrito Federal o su promedio hora. El Gobierno Federal y los
gobiernos locales, segn corresponda sern solidariamente responsables de los pagos a
cargo de las universidades y dems instituciones pblicas de educacin superior y los
sectores social y privado por concepto del servicio social profesional.
En caso de que no se cubra la retribucin obligatoria por concepto del servicio social
profesional, el prestador de este servicio podran tener accin legal para reclamar su pago
ms el inters legal que se cause a partir del da siguiente al en que se termine la
prestacin de este servicio, ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa y
los tribunales de lo contencioso administrativo locales, segn corresponda.
Por ltimo establece que la accin para reclamar la retribucin por concepto de la
prestacin del servicio social prescribir en cinco aos, contados a partir del da siguiente
de la terminacin de ste (www.diariodelsur.com.mx, 2013)

14

1.6.1 Formacin, Capacitacin y Actualizacin del Personal

Ley General de Salud en su Captulo III seala al respecto:

Artculo 89. .- Las autoridades educativas, en coordinacin con las autoridades sanitarias
y con la participacin de las instituciones de educacin superior, recomendarn normas y
criterios para la formacin de recursos humanos para la salud.
Las autoridades sanitarias, sin perjuicio de la competencia que sobre la materia
corresponda a las autoridades educativas y en coordinacin con ellas, as como con la
participacin de las instituciones de salud, establecern las normas y criterios para la
capacitacin y actualizacin de los recursos humanos para la salud.
Artculo 90. .- Corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades
federativas, en sus respectivos mbitos de competencia, sin perjuicio de las atribuciones
de las autoridades educativas en la materia y en coordinacin con stas:

Promover actividades tendientes a la formacin, capacitacin y actualizacin de

los recursos humanos que se requieran para la satisfaccin de las necesidades del
pas en materia de salud;

Apoyar la creacin de centros de capacitacin y actualizacin de los recursos

humanos para la salud;

Otorgar facilidades para la enseanza y adiestramiento en servicio dentro de los

establecimientos de salud, a las instituciones que tengan por objeto la formacin,
capacitacin o actualizacin de profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud, de
conformidad con las normas que rijan el funcionamiento de los primeros, y

Promover la participacin voluntaria de profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud en

actividades docentes o tcnicas.
15

Artculo 91. .- La Secretara de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus
respectivos mbitos de competencia, coadyuvarn con las autoridades e instituciones
educativas, cuando stas lo soliciten, en:

El sealamiento de los requisitos para la apertura y funcionamiento de

instituciones dedicadas a la formacin de recursos humanos para la salud, en los
diferentes niveles acadmicos y tcnicos, y en la definicin del perfil de los
profesionales para la salud en sus etapas de formacin.

Artculo 92. .- Las Secretaras de Salud y de Educacin Pblica y los gobiernos de las
entidades federativas, en sus respectivos mbitos de competencia, impulsarn y
fomentarn la formacin, capacitacin y actualizacin de los recursos humanos para los
servicios de salud, de conformidad con los objetivos y prioridades del Sistema Nacional de
Salud, de los sistemas estatales de salud y de los programas educativos.
Artculo 93. .- La Secretara de Educacin Pblica, en coordinacin con la Secretara de
Salud, promover el establecimiento de un sistema de enseanza continua en materia de
salud.
De la misma manera reconocer, respetar y promover el desarrollo de la medicina
tradicional indgena. Los programas de prestacin de la salud, de atencin primaria que
se desarrollan en comunidades indgenas, debern adaptarse a su estructura social y
administrativa, as como su concepcin de la salud y de la relacin del paciente con el
mdico, respetando siempre sus derechos humanos.
Artculo 94. .- Cada institucin de salud, con base en las normas oficiales mexicanas que
emita la Secretara de Salud establecer las bases para la utilizacin de sus instalaciones
y servicios en la formacin de recursos humanos para la salud.
Artculo 95. .- Los aspectos docentes del internado de pregrado y de las residencias de
especializacin, se regirn por lo que establezcan las instituciones de educacin superior,
de conformidad con las atribuciones que les otorguen las disposiciones que rigen su

16

organizacin y funcionamiento y lo que determinen las autoridades educativas

competentes.
La operacin de los programas correspondientes en los establecimientos de salud, se
llevar a cabo de acuerdo a los lineamientos establecidos por cada una de las
instituciones de salud y lo que determinen las autoridades sanitarias competentes.
(www.mexico.justia.com, 2015)

1.7.

TTULO PROFESIONAL.

Ttulo profesional, documento susceptible de versin pblica. Considerando que el ttulo

profesional es un documento que tiene por objeto acreditar que una persona cuenta con
el nivel acadmico determinado, es posible afirmar que a travs del conocimiento de
algunos de los datos personales ah contenidos se puede corroborar la idoneidad del
servidor pblico para ocupar el empleo, cargo o comisin encomendado. En tal sentido,
ante una solicitud de acceso a la informacin que se relacione con el ttulo profesional, las
dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal debern elaborar una
versin pblica en la que se omitirn los datos personales que no refieran al perfil
profesional de su titular tales como la fotografa.

1.7.1 Condiciones para obtener el ttulo profesional.

Solicitud Registro de Ttulo y Expedicin de Cdula Profesional

Requisitos Nivel Licenciatura Para Mexicanos con Estudios en Mxico.

Deber presentar la siguiente documentacin en original y una copia fotosttica legible

tamao carta:

1.

Acta de nacimiento o carta de naturalizacin.

2.

Clave nica de Registro de Poblacin (CURP).

NOTA: La clave nica puede estar asignada en diversa documentacin, como puede ser
RFC, estado de cuenta del AFORE o SAR, pasaporte, recibo de nmina; en cuyo caso

17

deber presentar original y copia de este documento. Es importante sealar que este
documento es indispensable para tramitar su cdula, de no presentarla, no se aceptar
dicho expediente.

3.

Certificado de bachillerato.

4.

Certificado de estudios profesionales.

5.

Constancia de liberacin de Servicio Social expedida por la institucin que le otorg

el ttulo profesional.

6.

7.

Acta de examen profesional o constancia de que no es exigible dicho examen.

Tres fotografas recientes, tamao infantil en blanco y negro con fondo blanco, en

papel mate con retoque de frente.

8.

9.

Ttulo profesional.

Recibo de pago de derechos federales, con la cuota vigente al momento de

presentar la solicitud. El pago se puede realizar en cualquier institucin bancaria,

mediante la hoja de ayuda (No es vigente el SAT No. 5 y no ser aceptado).

10. Requisitar la solicitud correspondiente (Este documento necesariamente deber ser

firmado por la persona a quien se le expidi el Ttulo Profesional), el interesado deber
presentarse con una identificacin oficial. Si el trmite lo realiza algn pariente familiar en
primer grado (padres, hijos o hermanos), con carta poder simple y copia fotosttica de la
identificacin oficial de ambos, para cnyuge adems de lo anterior copia del acta de
matrimonio; otras personas, con Poder Notarial y copia fotosttica de identificacin oficial
de ambos.

11. Para poder realizar este trmite es necesario que realice su cita, ya que no se le
atender sin la misma.

Legalizacin.
18

Debern hacerlo aquellos alumnos que estudiaron en escuelas Estatales, al realizar el

trmite debern presentarse legalizados los certificados de estudios y ttulos expedidos
por autoridades estatales.

Se debe llenar el formato DGP/ DR-01 de la Secretaria de Educacin Pblica y solicitar

una cita para ser atendido en forma personal. (www.sep.gob.mx, 2015)

1.8

DERECHOS,

OBLIGACIONES

PROHIBICIONES

DE

LOS

PROFESIONISTAS.
Obligaciones.

Ejercicio profesional se realizara en un marco de legalidad.

tica profesional.

Procurar el bienestar social.

Llevar registro pblico Profesional.

El cumplimiento al Servicio Social Estudiantil.

los profesionistas que acten como peritos debern registrarse en la direccin de

profesiones.

Todo profesionista deber guardad la confidencialidad de sus asuntos de sus

clientes.

Los profesionistas que ofrezcan sus servicios profesionales al pblico en general

en las oficinas o despachos respectivos deber exhibir ttulo profesional.

El profesionista est obligado a poner sus conocimientos cientficos y tcnicos al

servicio de su cliente en el desempeo del trabajo convenido y realizado con tica
profesional.

Los colegios de profesionistas informaran a la Direccin de Profesiones, dentro de

los 30 das naturales siguientes la fecha a que se apruebe la modificacin de sus
estatutos, de cambio de consejo directivo, las altas y las bajas de sus miembros y
cambio de dominacin o domicilio.

19

Toda persona que tenga conocimiento de que algn individuo sin tener el registro
profesional estatal, cdula con efectos de patente y ttulo profesional o diploma de
especialidad o grado acadmico segn corresponda, legalmente expedido y ejerza
cualquiera de las profesiones establecidas de conformidad con el art. 5 de esta
Ley, tendr la obligacin de denunciar el hecho ante autoridad competente.

Derechos.

Los profesionistas podrn asociarse para para ejercer su profesin.

Los profesionistas que presten sus servicios a los Gobiernos Federal, Estatal o
Municipal, podrn ejercer tambin su profesin de manera independiente.

Por los servicios que presten los profesionistas cobrarn sus honorarios de comn
acuerdo con quienes lo contraten.

Si hubiera inconformidad del cliente respecto del servicio prestado por el

profesionista, se resolver por las vas legales correspondientes.

Los extranjeros podrn ejercer las profesiones a que se refiere el art. 5 de la Ley
de Tratados Internacionales

Los profesionistas titulados que cuenten con cdula con efectos de patente y
registro profesional estatal, podr organizarse y constituirse en agrupaciones de
profesionistas.

Los profesionistas podrn constituir colegios por cada rama profesional

(www.deontologiajuridica.blogspot.mx, 2015)

Prohibiciones.

Las prohibiciones contempladas en ley del ejercicio profesional de la enfermera son:

Someter a los o las pacientes a procedimientos o tcnicas que entraen peligro a

la salud sin su consentimiento.

Ejecutar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prcticas que

signifiquen menoscabo de la dignidad humana.

Delegar en personal no capacitado, facultades, funciones o atribuciones

especficas de su profesin o actividad.

20

Publicar anuncios relacionados con la profesin de la enfermera, que induzcan a

engao al pblico.

Actuar bajo relacin de dependencia tcnica o profesional de quienes slo estn

capacitados para ejercer la enfermera en el nivel auxiliar, a excepcin de los
casos previstos en esta Ley o en su Reglamento.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.

1. Elaboracin de ensayo Cmo debe desarrollarse laboralmente el profesional de

la Enfermera?
2. Participacin en el Foro Valores y Actualizacin en la Enfermera
3. Contesta cuestionario de Recapitulacin
SNTESIS DE LA UNIDAD I.

La importancia de la Deontologa en la actualidad queda manifiesta al enfrentar la

sociedad una severa crisis de valores y en algunos casos de falta de profesionalismo. Por
ello el adentrarse en los conceptos bsicos de esta materia permite que los alumnos
vuelvan a las bases que sustentan los principios ticos y jurdicos que sustentan el
desempeo de la actividad escogida como profesin.

21

UNIDAD II
GENERALIDADES DE DERECHO Y REGLAMENTACIN DE LA SALUD

Objetivo de la Unidad: Conocer el concepto de derecho; la forma en que la Constitucin,

y como la ley de salud regula ste derecho a la proteccin de la salud.

2.1 CONCEPTO DE DERECHO

La palabra proviene del vocablo latino directum, que significa no apartarse del buen
camino, seguir el sendero sealado por la ley, lo que se dirige o es bien dirigido. En
general se entiende por Derecho al conjunto de normas jurdicas, creadas por el Estado
para regular la conducta externa de los hombres, y en caso de incumplimiento est
prevista de una sancin judicial.
Igualmente, el Derecho tambin puede definirse como el conjunto de normas que
imponen deberes y normas que confieren facultades que establecen las bases de
convivencia social y cuyo fin es dotar a todos los miembros de la sociedad de los mnimos
de seguridad, certeza, igualdad, libertad y justicia. (www.poderjudicial-gto.gob.mx, 2015)

2.1.1 Fuentes del Derecho

En la terminologa jurdica tiene la palabra fuente tres acepciones que es necesario
distinguir con cuidado. Se habla, en efecto, de fuentes formales, reales e histricas.
Por fuente formal entendemos los procesos de creacin de las normas jurdicas.
Llamamos fuentes reales a los factores y elementos que determinan el contenido de tales
normas.
El trmino fuente histrica, por ltimo, aplicase a los documentos (inscripciones, papiros,
libros, etc.), que encierran el texto de una ley o conjunto de leyes. En este postrer sentido
22

se dice, por ejemplo, que las Instituciones, el Digesto, el Cdigo y las Novelas, son
fuentes del derecho romano.
Hemos dicho que las formales son procesos de manifestacin de normas jurdicas. Ahora
bien: la idea de proceso implica la de una sucesin de momentos. Cada fuente formal
est constituida por diversas etapas que se suceden en cierto orden y deben realizar
determinados supuestos.
De acuerdo con la opinin ms generalizada, las fuentes formales del derecho son la
legislacin, la costumbre y la jurisprudencia.
La reunin de los elementos que integran los procesos legislativo, consuetudinario y
jurisprudencial, condiciona la validez de las normas que los mismos procesos engendran.
De aqu que el examen de las fuentes formales implique el estudio de los susodichos
elementos.
La concurrencia de stos es indispensable para la formacin de los preceptos del
derecho. Se trata de requisitos de ndole puramente extrnseca, lo que equivale a declarar
que nada tienen que ver con el contenido de las normas, es decir, con lo que stas, en
cada caso permiten o prescriben. Tal contenido deriva de factores enteramente diversos.
As, por ejemplo, en el caso de la legislacin, encuntrese determinado por las
situaciones reales que el legislador debe regular, las necesidades econmicas o
culturales de las personas a quienes la ley est destinada y, sobre todo, la idea del
derecho y las exigencias de la justicia, la seguridad y el bien comn.
Todos estos factores, y muchos otros del mismo juez, determinan la materia de los
preceptos jurdicos y, en tal sentido, asumen el carcter de fuentes reales. La relacin
entre stas y las formales podra explicarse diciendo que las segundas representan el
cauce o canal por donde corren y se manifiestan las primeras.
"El trmino fuente -escribe Claude Du Pasquier- crea una metfora bastante feliz, pues
remontarse a las fuentes de un ro es llegar al lugar en que sus aguas brotan de la tierra;
de manera semejante, inquirir la fuente de una disposicin jurdica es buscar el sitio en
que ha salido de las profundidades de la vida social a la superficie del derecho. (Garca,
2010)

23

2.1.2 Caractersticas del Derecho.

Bilateralidad.
Significa que aqu, frente al sujeto que tiene la obligacin de dar, de hacer o de no a hacer
algo en favor de otro, habr siempre otra persona que posee el derecho de exigir el
cumplimiento de la obligacin. Por ejemplo, un ordenamiento de trnsito obliga a las
personas a conducir un vehculo de motor, siempre que comprueben que estn aptas y
capacitadas para ello, y por tal motivo les exige la obtencin de una licencia para conducir
que, en el momento de ser expedida por el Estado, ste verifica la presencia de las
aptitudes y capacidades de la persona que conforme a derecho obtuvieron este
documento. Pues bien, frente al sujeto obligado, que es que debe de obtener y portar una
licencia de conducir vehculos de motor, habr siempre un sujeto facultado, que son los
representantes del poder poltico en este caso las autoridades de trnsito, quienes
pueden exigir la obtencin y presentacin de la licencia de conducir. En otros ejemplos
ms de las relaciones jurdicas bilaterales, se encuentra que frente a un contribuyente
est el fisco, frente a un comprador, est un vendedor, frente a un arrendador un
arrendatario, etc. Estos casos muestran la bilateralidad de las normas jurdicas, que es
una caracterstica exclusiva de ellas. Estos casos muestran la bilateralidad de las normas
jurdicas, que es una caracterstica exclusiva de ellas.
Lo anterior se sintetiza en el famoso y universal principio de derecho (No puede nunca
existir un derecho, sin una obligacin correlativa).
Heteronoma.
Significa que dichas normas son impuestas desde fuera de la conciencia y voluntad del
individuo, quien debe cumplir con ellas independientemente del juicio de valor que se
formule en torno a dichas normas. Es decir, el individuo puede pensar que una norma
jurdica no es buena o que es injusta, pero debe de acatar el contenido de dicha norma,
ya que su voluntad para el acatamiento de la misma no juega ningn papel. Por ejemplo,
si en materia aduanera la autoridad prohbe o restringe la importacin al pas de ciertas
mercaderas, la persona simplemente debe cumplir con dicho ordenamiento legal, sin
importar si sta lo considera justo o injusto.

24

La sancin susceptible de aplicarse a los infractores por parte de la autoridad competente,

es de carcter externo, y puede ser pecuniaria en dinero-, o bien puede ser corporal
prdida de la libertad- .
Exterioridad.
Son exteriores por que regulan la conducta exterior de las personas, es decir, para que
estas normas puedan aplicarse es necesario que el individuo haga una manifestacin
exterior de conducta dentro del grupo social. Los pensamientos de la persona, mientras
no se exterioricen, no pueden producir efectos dentro de alguno de estos tipos de normas.
Por ejemplo: Una persona tiene en mente cometer un delito de homicidio en la persona de
otro individuo. Esa idea no puede producir ninguna consecuencia en el campo del
derecho, mientras no se externe. Pero si esa persona externa su intencin a otro, o bien,
lleva acabo su forma de conducta, estar sin duda realizando una conducta exterior que
irremediablemente producir consecuencias de derecho. Si manifiesta slo su intencin
de matar a alguien sin hacerlo, se tipifica el delito de amenazas, pero si ejecuta su accin,
entonces esa persona comete el delito de homicidio.
Coercibilidad.
Las normas jurdicas son coercibles. Lo cual significa que en tanto que las normas de
derecho poseen por s mismas una fuerza que las hace de observancia obligatoria, las
otras normas no tienen tal caracterstica. Si por ejemplo, una persona no paga al fisco sus
impuestos, la propia norma legal contiene una serie de dispositivos que se aplicarn al
contribuyente omiso, y que consisten en embargarle sus bienes, rematarlos y con el
importe de ellos cubrir el importe de las contribuciones adeudadas. Si en una acera de
una calle existe un disco que seala que est prohibido el estacionamiento, la autoridad
posee, otorgados por la norma jurdica, una serie de instrumentos encaminados a hacer
cumplir por la fuerza a los conductores de vehculos est disposicin, como, por ejemplo,
el uso de una gra para retirar el vehculo mal estacionado, o cuando menos, levantar al
propietario una infraccin por no observar la prohibicin establecida. Las normas de
derecho estn de la fuerza, de la coercin necesaria para hacer que stas se cumplan,
aun en contra de la voluntad del sujeto obligado. (Lastra, 2000)

25

2.2 ARTCULO 4 DE LA CONSTITUCIN.

Artculo 4. El varn y la mujer son iguales ante la ley. sta proteger la organizacin y el
desarrollo de la familia. (Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la
federacin el 31 de diciembre de 1974).
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
nmero y el espaciamiento de sus hijos. (Reformado mediante decreto publicado en el
diario oficial de la federacin el 31 de diciembre de 1974).
Toda persona tiene derecho a la alimentacin nutritiva, suficiente y de calidad. El estado
lo garantizara. (Adicionado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacin
el 13 de octubre de 2011).
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la
federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo
que dispone la fraccin xvi del artculo 73 de esta constitucin. (Adicionado mediante
decreto publicado en el diario oficial de la federacin el 03 de febrero de 1983).
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y bienestar. El
estado garantizara el respeto a este derecho. el dao y deterioro ambiental generara
responsabilidad para quien lo provoque en trminos de lo dispuesto por la ley.
(Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacin el 8 de febrero
de 2012).
Toda persona tiene derecho al acceso, disposicin y saneamiento de agua para consumo
personal y domstico en forma suficiente, salubre, aceptable y asequible. El estado
garantizara este derecho y la ley definir las bases, apoyos y modalidades para el acceso
y uso equitativo y sustentable de los recursos hdricos, estableciendo la participacin de la
federacin, las entidades federativas y los municipios, as como la participacin de la
ciudadana para la consecucin de dichos fines. (Adicionado mediante decreto publicado
en el diario oficial de la federacin el 8 de febrero de 2012).
Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La ley establecer los
instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo. (Adicionado mediante
26

decreto publicado en el diario oficial de la federacin el 7 de febrero de 1983

la

publicacin del decreto dice que es reforma).

Toda persona tiene derecho a la identidad y a ser registrado de manera inmediata a su
nacimiento. El estado garantizara el cumplimiento de estos derechos. La autoridad
competente expedir gratuitamente la primera copia certificada del acta de registro de
nacimiento. (Adicionado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacin el
17 de junio de 2014).
En todas las decisiones y actuaciones del estado se velara y cumplir con el principio del
inters superior de la niez, garantizando de manera plena sus derechos. Los nios y las
nias tienen derecho a la satisfaccin de sus necesidades de alimentacin, salud,
educacin y sano esparcimiento para su desarrollo integral. ste principio deber guiar el
diseo, ejecucin, seguimiento y evaluacin de las polticas pblicas dirigidas a la niez.
Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacin el 12 de
octubre de 2011).
Los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligacin de preservar y exigir el
cumplimiento de estos derechos y principios. (Reformado mediante decreto publicado en
el diario oficial de la federacin el 12 de octubre de 2011).
El estado otorgara facilidades a los particulares para que coadyuven al cumplimiento de
los derechos de la niez. (Adicionado mediante decreto publicado en el diario oficial de la
federacin el 07 de abril de 2000. fe de erratas publicada en el diario oficial de la
federacin el 12 de abril de 2000).
Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes y servicios
que presta el estado en la materia, as como el ejercicio de sus derechos culturales. l
estado promover los medios para la difusin y desarrollo de la cultura, atendiendo a la
diversidad cultural en todas sus manifestaciones y expresiones con pleno respeto a la
libertad creativa. La ley establecer los mecanismos para el acceso y participacin a
cualquier manifestacin cultural. (Adicionado mediante decreto publicado en el diario
oficial de la federacin el 30 de abril de 2009).
Toda persona tiene derecho a la cultura fsica y a la prctica del deporte. Corresponde al
estado su promocin, fomento y estimulo conforme a las leyes en la materia. (Adicionado

27

mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacion el 12 de octubre de 2011)

(Publicaciones Jurdicas UNAM, 2015)

2.3 REGLAMENTACIN DEL DERECHO A LA SALUD.

En Mxico, aparte de lo que dispone el artculo 4, el tema de la salud aparece tambin en
el artculo 2. Constitucional, apartado B, que entre las obligaciones que tienen las
autoridades federales, locales y municipales para abatir las carencias y rezagos que
afectan a los pueblos indgenas, establece la de:
III. Asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud mediante la ampliacin de la
cobertura del sistema nacional, aprovechando debidamente la medicina tradicional, as
como apoyar la nutricin de los indgenas mediante programas de alimentacin, en
especial para la poblacin infantil.
La ley que desarrolla los mandatos del artculo 4 en materia de salud es la Ley General
de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de febrero de 1984 y que ha
sufrido diversas reformadas con posterioridad.
En su artculo 2 dicha ley establece que el derecho a la proteccin de la salud tiene las
siguientes finalidades
I.

El bienestar fsico y mental del hombre para contribuir al ejercicio pleno

de sus capacidades:

II.

La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de la vida humana:

III.

La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la

creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que
contribuyan al desarrollo social.

IV.

La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en

la preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud;

V.

El disfrute de servicios de salud y asistencia social que satisfagan

eficaz y oportunamente las necesidades de la poblacin;

VI.
VII.

28

El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los

servicios de salud, y,
El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnologa
para la salud.

La misma ley en sus artculos 5. Y 6 define los componentes del Sistema Nacional de
Salud y sus objetivos. En el artculo 13 define la distribucin de competencias entre la
Federacin y las entidades federativas.
En este sentido, ms all de lo dispuesto por el artculo 4. Constitucional, la citada Ley
General de Salud establece claramente que los mexicanos que no cuenten con acceso a
algn tipo de atencin sanitaria, debern ser incorporados al Sistema de Proteccin Social
en Salud.
La legislacin secundaria en materia de derecho a la salud tiene un carcter ms bien
orgnico, referido ms a las entidades pblicas que deban prestar los servicios de salud
que a los ciudadanos que son sujetos de ese derecho.
Como sucede con buena parte de los ordenamientos secundarios que regulan los
derechos sociales fundamentales, la legislacin en materia de salid no configura
verdaderas prerrogativas de los ciudadanos exigibles a los poderes pblicos.
(www.juridicos.unam.mx, 2015)

2.4 AUTORIDADES SANITARIAS.

El sistema federal Sanitario est integrado por la COFEPRIS (Comisin Federal para la
Proteccin contra Riesgos Sanitarios) y las autoridades equivalentes u homlogas en las
entidades federativas con las que se haya suscrito acuerdo de coordinacin, tiene por
objeto organizar y armonizar las acciones en materia de regulacin, control, vigilancia y
fomento sanitarios, que de manera coordinada y como autoridades sanitarias ejercen la
Federacin y los Estados, y que son conducidas a nivel Nacional por la Secretaria de
Salud, a travs de la COFEPRIS (www.cofepris.gob.mx, 2015)

2.5 FINALIDADES A LA PROTECCIN DE LA SALUD.

La Coordinacin General de Sistema Federal Sanitario tiene a su cargo las siguientes
atribuciones:

29

Integrar el ejercicio coordinado de las atribuciones competencia de la COFEPRIS

con las de las autoridades competentes en las entidades federativas, en el marco
de un desarrollo eficaz y congruente que propicie el cabal cumplimiento de lo
dispuesto por la Ley General de Salud y dems disposiciones aplicables;

Unificar los criterios para la sistematizacin de la proteccin contra los riesgos

sanitarios entre los sectores pblico, privado y social en los tres rdenes de
gobierno;

Disear e instrumentar los mecanismos administrativos para armonizar los

estndares de desempeo en el marco de una estructura por procesos, que
permitan evaluar y dar seguimiento a los resultados de los niveles de proteccin y
prevencin de riesgos sanitarios alcanzados con la instrumentacin de las
acciones de fomento, regulacin, vigilancia y control promovidos por la
COFEPRIS;

Coordinar las acciones necesarias para dar cumplimiento a lo establecido en la

Ley General de Salud, en materia de proteccin contra riesgos sanitarios;

Establecer las prioridades, proyectos e indicadores para la atencin de

necesidades de la poblacin en materia de proteccin contra riesgos sanitarios.

Asimismo la Ley General de Salud se encarga de definir los propsitos que se persiguen
con la proteccin de este derecho fundamental, al sealar expresamente que:
ARTCULO 2. El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades:
I.- El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades;
II.- La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de la vida humana;
30

III.- La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin,

conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;
IV.- La extensin de actitudes solidarias

y responsables de la poblacin en la

preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud;

V.- El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz

oportunamente las necesidades de la poblacin;

VI.- El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de
salud, y
VII.- El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la salud.

2.6 SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

El Sistema Nacional de Salud mexicano es definido como un conjunto de entidades
pblicas federales y estatales, del sector social y del privado que prestan servicios de
salud a la poblacin que reside en el territorio de Mxico. Fue establecido despus de la
reforma a la Ley General de Salud mexicana de febrero de 1984.
El surgimiento del Sistema Nacional de Salud est relacionado con la reforma sanitaria
que se ha implementado gradualmente en el pas a partir de la dcada de 1980, despus
de la crisis financiera que llev al borde de la quiebra al estado mexicano. Para poder
enfrentar esta situacin el gobierno mexicano suscribi una serie de compromisos con
organismos financieros multilaterales como el Banco Mundial y el Fondo Monetario
Internacional, entre los que se encontraba precisamente el desmantelamiento de los
servicios estatales de salud y la implementacin de un sistema de orientacin liberal que
permitiera la participacin de actores privados en el campo de la salud.
Uno de los objetivos centrales del Sistema Nacional de Salud es integrar los diversos
servicios de salud existentes en el territorio mexicano bajo la coordinacin de la
Secretara de Salud. Esto se podr alcanzar mediante la desconcentracin de las
funciones de prestacin de servicios de salud, que son traspasados a los organismos de
salud estatales y a los servicios privados mediantesubrogacin.2 De esta manera la
Secretara de Salud federal jugara el papel de entidad financiera y administradora del
31

Sistema Nacional de Salud. En las primeras dcadas del siglo XXI, este proceso contina,
aunque la Secretara de Salud solo presta servicios sanitarios en los hospitales
nacionales de referencia.
El sistema de salud de Mxico est compuesto por dos sectores: pblico y privado. El
sector pblico comprende a las instituciones de seguridad social [Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS),Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE),Petrleos Mexicanos (PEMEX),Secretara de la Defensa Nacional
(SEDENA), Secretara de Marina (SEMAR) y otros], que prestan servicios a los
trabajadores del sector formal de la economa, y a las instituciones que protegen o
prestan servicios a la poblacin sin seguridad social, dentro de las que se incluyen el
Seguro Popular de Salud (SPS),la Secretara de Salud (SSA),los Servicios Estatales de
Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).El sector privado presta
servicios a la poblacin con capacidad de pago. El financiamiento de las instituciones de
seguridad

social

proviene

de

tres

fuentes:

contribuciones

gubernamentales,

contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR
es el mismo gobierno) y contribuciones de los empleados. Estas instituciones prestan sus
servicios en sus propias instalaciones y con su propio personal. Tanto la SSA como los
SESA se financian con recursos del gobierno federal y los gobiernos estatales, adems
de una pequea contribucin que pagan los usuarios al recibir la atencin (cuotas de
recuperacin). La poblacin de responsabilidad de la SSA y de los SESA se atiende en
las instalaciones de estas instituciones, que cuentan con su propio personal. El SPS se
financia con recursos del gobierno federal, los gobiernos estatales y cuotas familiares, y
compra servicios de salud para sus afiliados a la SSA y a los SESA (y en algunas
ocasiones a proveedores privados). Finalmente, el sector privado se financia con los
pagos que hacen los usuarios al momento de recibir la atencin y con las primas de los
seguros mdicos privados, y ofrece servicios en consultorios, clnicas y hospitales
privados (Salud Pblica en Mxico, 2015)

32

(Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Mxico, 2002)

2.7 ATENCIN MDICA.

La buena Atencin Mdica es el tipo de medicina que practican y ensean los lderes
reconocidos de la profesin mdica en un cierto periodo del desarrollo social, cultural y
profesional de una determinada comunidad o grupo de poblacin.
Los criterios en que se basan los procedimientos bsicos de la Atencin Mdica en lo
relativo tanto a prevencin y diagnstico de las enfermedades como a su tratamiento, no
son sin embargo estndares definitivos. La prctica mdica es un arte, y como tal no
puede ser estandarizado, del mismo modo que no se puede uniformar el arte de escribir.
Todo escritor obedece ciertas reglas de gramtica, pero cada uno mantiene la
individualidad de su expresin; de manera similar, algunos aspectos bsicos de la prctica
mdica actualizada se aceptan de manera general, aunque cada mdico desarrolla sus
propios mtodos y procedimientos. Por tanto, en la descripcin de los servicios esenciales
para una buena atencin mdica, nicamente se han utilizado los requerimientos ms
ampliamente aceptados. En una definicin as no tienen lugar los detalles tcnicos, que
deben ser buscados en las fuentes apropiadas: libros de texto y revistas especializadas
de medicina, odontologa, enfermera y salud pblica.
El concepto de buena Atencin Mdica que se emplea en el presente estudio parte de
ciertos artculos de fe, que pueden formularse de la siguiente manera:
1. La Atencin Mdica correcta se limita a la prctica racional de la medicina, sustentada
en las ciencias mdicas. En la medicina moderna no tienen lugar los charlatanes,
curanderos o magos: cualquier sistema de prevencin, diagnstico o tratamiento que no
se fundamente en la observacin racional y la deduccin, adquiere un carcter azaroso
que es incompatible con una buena atencin mdica, y confiere una base muy poco slida
para la adquisicin de salud.
Como ha indicado el profesor Charles Singer:
"Los avances en la medicina y las ventajas que de ellos se han desprendido son resultado
exclusivo de la aplicacin del mtodo racional de observacin y experimentacin. Para
controlar la naturaleza debemos antes que nada comprenderla. Y aquella concepcin que
33

ve a la naturaleza como una vieja nodriza bondadosa resulta ya insostenible, al igual que
la nocin de una naturaleza salvaje con los colmillos y las garras teidos de rojo. Menos
an podemos tolerar el cuadro que pinta a la naturaleza como una madre generosa y
abundante. Si acudimos a ella pidiendo algo a cambio de nada, lejos de ser generosa nos
dar tanto como le hemos dado, y a aqul que le extiende la mano de mendigo, si acaso
le dar una pequea limosna. As, esta concepcin ha servido para que el mago y el brujo
piensen que pueden hacer que la naturaleza les d todo por sus simples encantos.

2. Una buena atencin mdica enfatiza la prevencin. La medicina preventiva de ninguna

manera est confinada a las "actividades de salud pblica". Las ideas de prevencin y
promocin de la salud deben alcanzar todas las ramas de la medicina. De hecho, en un
sentido estricto toda la medicina es preventiva. Existen unos cuantos remedios
especficos para el tratamiento de las enfermedades; el propsito de este tratamiento es
ayudar al cuerpo y a la mente en la recuperacin de la salud, interfiriendo con el progreso
del padecimiento, previniendo las complicaciones y, en ltima instancia, posponiendo la
muerte. Prevencin, diagnstico y tratamiento son aspectos inseparables de la ciencia y el
arte de la medicina. Tienen un fin comn -la promocin y el mantenimiento de la salud- y
comparten un mismo cuerpo de conocimientos.

3. Exige una cooperacin inteligente entre el pblico general y los profesionales de la

medicina cientfica. La atencin mdica no depende slo de la profesin mdica; es poco
lo que puede hacer el mejor de los doctores con un paciente que no sigue sus
indicaciones. La cooperacin de los pacientes es tan importante como la eficiencia de los
mdicos y la disponibilidad y excelencia de los servicios.

4. Trata al individuo como un todo. "Las enfermedades no son individuales, si no estados

diversos de los individuos". Cada persona enferma presenta un problema nico, que cada
mdico ataca a su manera. Para que la atencin sea adecuada es indispensable que el
paciente sea visto como persona, miembro de una familia especfica que vive en un medio
ambiente determinado. Todos los factores relativos a su salud mentales y emocionales
tanto como fisiolgicos- se deben tomar en cuenta para la prevencin, el diagnstico y el
34

tratamiento. Se debe tratar a la persona enferma o lesionada, y no a la condicin

patolgica que le aqueja. As, por ejemplo, puede ocurrir que a pesar de que en trminos
mdicos estrictos una paciente debera ser hospitalizada, se descubre que la atencin
especializada intrahospitalaria es ms perjudicial que benfica por la aprehensin que le
provoca la sola idea de abandonar su hogar. En un caso as, una buena atencin mdica
bien podra prescribir la estancia domiciliaria.

5. Mantiene una relacin personal cercana y continua entre mdico y paciente. La

compleja naturaleza del ser humano y lo intrincado de las relaciones entre el cuerpo y la
mente y entre las personas y el todo, determinan que la primera premisa bsica de la
buena atencin mdica consista en una profunda familiaridad con la personalidad y las
costumbres del paciente. El mdico familiar es la persona mejor calificada para supervisar
la salud de los miembros de una familia, diagnosticar sus enfermedades y manejar su
tratamiento. Ningn grado de especialidad tcnica, ni combinacin alguna de aparatos de
laboratorio es tan til en el diagnstico de muchos padecimientos, como el conocimiento
personal de la historia clnica del paciente, su situacin familiar y sus idiosincrasias fsica
y mental.

6. Funciona en coordinacin con el trabajo social. "Donde existe amor por el hombre,
existe tambin amor por este arte". Pero el amor al hombre debe ser iluminado por el
entendimiento y debe tomar en cuenta el medio social en que vive y sus necesidades
econmicas. Por mucho tiempo se ha reconocido la relacin entre pobreza y enfermedad.
Las malas condiciones de vida debilitan la resistencia del cuerpo a las infecciones, y la
ventilacin inadecuada, el hacinamiento y la desnutricin son aliadas proverbiales de la
enfermedad. El valor de la atencin mdica entre las clases ms pobres se vuelve relativo
en tanto que despus de un cierto tratamiento el paciente es mandado de regreso al
mismo medio que propici su padecimiento. Si bien la medicina no es capaz de curar el
desempleo o abolir la miseria, mucho es lo que se puede hacer en cooperacin con las
instituciones de asistencia social para mejorar el nivel de salud de los sectores ms
pobres de la sociedad.

35

7. Coordina los diferentes tipos de servicios mdicos. La prctica de la medicina incluye

una amplia variedad de servicios, de la erradicacin de agentes insalubres a la puncin de
abscesos subcutneos. Necesariamente estos servicios son proporcionados por una gran
diversidad de agencias e instituciones, e involucran diferentes mtodos y tipos de
organizacin. Muchos de los servicios slo se otorgan a nivel de comunidad, como la
recoleccin de estadsticas vitales y la inspeccin de leche y otros alimentos, por ejemplo.
Otros, como las amigdalectomas, slo pueden prestarse a nivel individual. Y otros ms,
aunque en trminos tcnicos podran brindarse individualmente, por razones de tipo social
o econmico carecen de efecto si no son canalizados a travs de organizaciones
colectivas y servicios pblicos.
Para que la Atencin Mdica sea adecuada se requiere de una coordinacin estrecha
entre las agencias e instituciones encargadas de proveer los servicios mdicos. El tipo de
organizacin requerida puede ilustrarse con el caso de la difteria. Si la inmunizacin
contra esta enfermedad es aplicada por un mdico privado, ste debe reportarlo al
departamento de salud para su registro inmediato. Los casos de difteria son
diagnosticados por el mdico con la ayuda del laboratorio de salud pblica, que a su vez
proporciona el suero con el que el mdico tratar a los pacientes. Los casos son aislados
por el departamento de salud pblica, que adems inicia una investigacin para descubrir
la fuente de la infeccin.

8. Buena Atencin Mdica significa que todos los servicios de la medicina cientfica
moderna pueden ser aplicados a las necesidades de salud de todas las personas. Desde
el punto de vista de la sociedad como un todo, los aspectos cualitativos de la atencin
mdica no se pueden disociar de sus aspectos cuantitativos. Independientemente de la
perfeccin tcnica que pueda lograrse en el tratamiento de un caso individual, la medicina
no cumple adecuadamente su funcin mientras esa misma perfeccin no est al alcance
de todos los individuos. (Salud Pblica en Mxico, 2015)

2.8 SERVICIOS BSICOS DE SALUD.

El Programa Nacional de Salud 2001-2006 precisa tres grandes retos para el sistema de
salud: equidad, calidad y la proteccin financiera, y para enfrentarlos enuncia 10
36

estrategias de trabajo, que en conjunto se componen de 66 lneas de accin con 43

programas para llevarlas a efecto. El gobierno anterior haba impulsado la ampliacin de
la cobertura del sistema, principalmente a la poblacin rural, mediante un paquete bsico
de servicios de salud que contaba de 13 intervenciones que caracteriz como de bajo
costo y alto impacto. A partir del 2001, el nuevo gobierno coloc el acento en la
integralidad de la atencin y el aseguramiento, poniendo en marcha un seguro pblico y
voluntario para personas no derechohabientes de la seguridad social, denominado seguro
popular de salud, con 78 beneficios y 191 medicamentos asociados a los mismos, que
planea afiliar a ms de 59 mil familias en su primer ao. En el ao 2002 se inici la oferta
de seguros integrales de salud por el sector privado, antes existan los denominados
seguros de gastos mdicos mayores, cuyas repercusiones en la cantidad de asegurados
no son claras an, pero se espera que haga ms corporativa la prctica mdica privada.
El programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000 dej como principal saldo positivo la
ampliacin de la cobertura, que segn estimaciones dadas por la SSA, se haba reducido
la poblacin sin acceso a servicios bsicos de 10 millones que existan en 1995 a 0.5
millones en el 2000. Se document la disminucin en la morbilidad y mortalidad por
clera, malaria, dengue y enfermedades inmunoprevenibles, as como el mantenimiento
de la tendencia a la disminucin de la mortalidad infantil, y se considera que hubo un
dinamismo de la participacin social en salud expresada en el desarrollo alcanzado por el
movimiento de municipios por la salud, con ms de 1500 incorporados en el ao 2000.
(Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Mxico, 2002)

2.9 DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL BENEFICIARIO DEL SERVICIO DE

SALUD.
Ley General de Salud
Captulo IX - Derechos y Obligaciones de los Beneficiarios:

Artculo 77 bis 36. .- Los beneficiarios del Sistema de Proteccin Social en Salud tienen
derecho a recibir bajo ningn tipo de discriminacin los servicios de salud, los
medicamentos y los insumos esenciales requeridos para el diagnstico y tratamiento de
los padecimientos, en las unidades mdicas de la administracin pblica, tanto federal
como local, acreditados de su eleccin de los Regmenes Estatales de Proteccin Social
en Salud.
37

Artculo 77 bis 37. .- Los beneficiarios del Sistema de Proteccin Social en Salud
tendrn adems de los derechos establecidos en el artculo anterior, los siguientes:
I. Recibir servicios integrales de salud;
II. Acceso igualitario a la atencin;
III. Trato digno, respetuoso y atencin de calidad;
IV. Recibir los medicamentos que sean necesarios y que correspondan a los servicios de
salud;
V. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz, as como la orientacin que sea
necesaria respecto de la atencin de su salud y sobre los riesgos y alternativas de los
procedimientos diagnsticos, teraputicos y quirrgicos que se le indiquen o apliquen;
VI. Conocer el informe anual de gestin del Sistema de Proteccin Social en Salud;
VII.Contar con su expediente clnico;

VIII. Decidir libremente sobre su atencin;

IX. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado y a rechazar tratamientos o
procedimientos;
X.Ser tratado con confidencialidad;
XI. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin;
XII.Recibir atencin mdica en urgencias;
XIII. Recibir informacin sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento de los
establecimientos para el acceso y obtencin de servicios de atencin mdica;
XIV. No cubrir cuotas de recuperacin especficas por cada servicio que reciban;
XV. Presentar quejas ante los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud o ante los
servicios estatales de salud, por la falta o inadecuada prestacin de servicios
establecidos en este Ttulo, as como recibir informacin acerca de los procedimientos,
plazos y formas en que se atendern las quejas y consultas, y
38

XVI. Ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica recibida.

Artculo 77 bis 38. .- Los beneficiarios del Sistema de Proteccin Social en Salud

tendrn las siguientes obligaciones:

I. Adoptar conductas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades;
II. Hacer uso de la credencial que los acredite como beneficiarios como documento de
naturaleza personal e intransferible y presentarla siempre que se requieran servicios de
salud;
III. Informarse sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento de los establecimientos
para el acceso y servicios de atencin mdica;
IV. Colaborar con el equipo de salud, informando verazmente y con exactitud sobre sus
antecedentes, necesidades y problemas de salud;
V. Cumplir las recomendaciones, prescripciones, tratamiento o procedimiento general al
que haya aceptado someterse;
VI. Informarse acerca de los riesgos y alternativas de los procedimientos teraputicos y
quirrgicos que se le indiquen o apliquen, as como de los procedimientos de consultas y
quejas;
VII. Cubrir oportunamente las cuotas familiares y reguladoras que, en su caso, se le fijen;
VIII. Dar un trato respetuoso al personal mdico, auxiliar y administrativo de los servicios de
salud, as como a los otros usuarios y sus acompaantes;
IX. Cuidar las instalaciones de los establecimientos de salud y colaborar en su
mantenimiento;
X. Hacer uso responsable de los servicios de salud, y
XI. Proporcionar de manera fidedigna la informacin necesaria para documentar su
incorporacin al Sistema de Proteccin Social en Salud y para la definicin del monto a
pagar por concepto de cuota familiar. (www.mexico.justia.com, 2015)

39

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.
1. Desarrolla un Trabajo de Investigacin sobre las Autoridades Sanitarias a Nivel
federal
2. Participacin en el foro Principios Legales de los Servicios de Salud
3. Contesta el cuestionario de recapitulacin

Sntesis de la Unidad II.

El derecho a la salud es una garanta individual consignada en la constitucin poltica de
nuestro pas, de ah la importancia que conozcamos el sustento legal de la proteccin a la
salud en los dems contextos de leyes y reglamentos existentes.

40

UNIDAD III
RESPONSABILIDAD SOCIAL

Objetivo de Unidad: Conoce los elementos y las funciones de los tres Poderes de la
Unin dentro del sistema federal mexicano

3.1 OBLIGACIN, CONCEPTO Y SUS FUENTES.

La palabra obligacin tiene un significado primario, que se refiere a la imposicin o
exigencia moral que debe regir la voluntad libre. Para completar esta idea, el Diccionario
de la Real Academia Espaola de Letras indica que obligacin (es decir, aquello que un
sujeto est obligado a hacer) es el vnculo que sujeta a hacer o abstenerse de hacer algo,
establecido por precepto de ley, por voluntario otorgamiento o por derivacin recta de
ciertos actos. Como se ve, estas primeras acepciones del trmino remiten a dos planos
bsicos: al de la moral o la conciencia individual, y al del derecho, como forma civilizada
de manejarse en sociedad. (www.conceptode.com, 2015)
Fuentes.
El estudio de las fuentes de las obligaciones se puede llevar a cabo desde un punto de
vista gentico, que nos ofrece explicacin del porqu determinados fenmenos (hechos o
conducta humana) dan origen a relaciones jurdicas obligacionales.
Desde otro punto de vista, el problema de las fuentes de las obligaciones se cifra en
determinar si es cierto un hecho o un acto jurdico configura el presupuesto previsto en la
norma de manera que produzca la consecuencia tambin prevista- que es la creacin de
obligaciones. (Galindo, 2015)

3.1.1 Hecho ilcito.

En el momento en que el mdico, por su actuacin o no actuacin, cometa un hecho ilcito
que se constituya como delito, esto es, que haya violado las normas jurdicas al producir
un dao con su conducta, dao que lesione bienes jurdicos tutelados, en ese momento
41

tendr que responder legalmente, ya sea en el terreno, penal, civil, laboral y/o
administrativo. (Ambrosio, 2015)

3.1.2 Riesgo creado.

La responsabilidad objetiva o teora del riesgo creado, es una fuente de obligaciones
reconocida en algunos cdigos de este siglo, por virtud de la cual, aquel que hace uso de
cosas peligrosas, debe reparar los daos que cause, aun cuando haya procedido
lcitamente. En el caso de la responsabilidad objetiva, se parte de la hiptesis de que la
fuente de obligaciones es el uso lcito de cosas peligrosas, que por el hecho de causar un
dao, obligan al que se sirve de ellas, que puede ser el propietario, el usufructuario, el
arrendatario, o el usuario en general, a reparar el dao causado.
Elementos de la responsabilidad objetiva.
Los elementos que podemos precisar en esta nueva fuente, producto principalmente del
maquinismo y de la industria moderna, son los siguientes:

El uso de cosas peligrosas.

La existencia de un dao de carcter patrimonial,

La relacin de causa a efecto entre el hecho y el dao.

Tomando en cuenta que exclusivamente se parte de esta relacin causal entre el hecho, o
sea, el uso de cosas peligrosas, y el dao producido, se le ha llamado teora de la
responsabilidad objetiva, para distinguirla de la responsabilidad subjetiva, en la cual se
parte de un elemento estrictamente personal, o sea, la negligencia, la culpa o dolo.
En la teora del riesgo creado se exige para que nazca la responsabilidad:
El uso de una cosa peligrosa o el ejercicio de actividades reputadas por la ley como
peligrosas.
La realizacin de un dao.
Una relacin de causa a efecto entre la cosa o actividad peligrosas y el dao causado. No
se toma en cuenta en esta teora el elemento subjetivo de la culpa imputable al agente.

42

Por otra parte, hay cosas que por su naturaleza inflamable o explosiva son de muy
peligroso manejo y aunque se proceda cuidadosa y diligentemente, pueden producir
efectos daosos no slo para el que los usa, sino tambin para los dems, creando as un
riesgo para todos. (Concepto Jurdico. Apuntes de Derecho, 2015)

3.2 RESPONSABILIDAD, CONCEPTO. TIPOS.

La palabra responsabilidad tiene su origen en la latina responsum, es un sustantivo
abstracto que deriva del verbo responder (en latn respondere) que implica hacerse
cargo, contestar. (www.conceptode.com, 2015)
Tipos.
En el rea civil, bsicamente se tiene a reparar el dao, cuando esto es posible, o bien, a
pagar los daos y perjuicios ocasionados como consecuencia de la accin u omisin del
mdico durante o con motivo de su ejercicio profesional.
En el rea laboral se presenta cuando hay una relacin de trabajo, un contrato laboral. La
sancin depender de las clusulas que se hayan determinado en el contrato y de las
leyes en materia laboral aplicables; la sancin puede ir desde un llamado de atencin
hasta la desvinculacin laboral. De tal manera que si en el contrato de trabajo o en la ley
laboral cuando se incurra en impericia, negligencia o dolo, esto ser el motivo de dicha
rescisin.
En el rea administrativa, el prestador de servicios de salud que tenga el carcter de
servidor pblico y que por tanto, se rija por la ley de responsabilidades administrativas de
los servidores pblicos que les corresponda, tendr la obligacin de conducirse conforme
a lo reglamentado en dicha ley; de lo contrario, podr hacerse acreedor de alguna de las
sanciones administrativas fijadas; consistentes en: apercibimiento privado o pblico,
amonestacin privada o pblica, suspensin, destitucin del puesto, sancin econmica,
inhabilitacin temporal para desempear puestos, cargos o comisiones en el servicio
pblico. (Ambrosio, 2015)

43

3.3 INDEMNIZACIN. CONCEPTO, TIPOS.

Concepto.
Se denomina as, la valuacin en dinero de la totalidad del dao resarcible, que el
responsable debe satisfacer a favor del damnificado. Con esa indemnizacin queda
remediado el desequilibrio de orden jurdico provocado por el incumplimiento de la
obligacin y restablecido el acreedor en la situacin patrimonial que debi tener de no
haber obstado a ello el hecho imputado al responsable. (www.significadolegal.com, 2015)
Tipos.
Indemnizaciones en Casos de Negligencia Mdica.
Para entablar un caso por negligencia mdica, el demandante debe probar que el
demandado tena que cumplir un deber con el demandante, que el demandado no
cumpli con los estndares de atencin de salud adecuados, que los actos del
demandado fueron los que realmente provocaron la lesin del demandante y que la
negligencia del mdico o de otro profesional mdico provoc daos al demandante. Las
indemnizaciones son un elemento muy importante de un caso de negligencia mdica y el
demandante no puede obtener indemnizaciones por lesiones que no fueron ocasionadas
por la conducta de un mdico, por la tanto, el demandante debe establecer una conexin
o enlace causal entre la lesin del demandante y la negligencia del mdico. En general,
existen dos tipos de indemnizaciones a los que un demandante puede recurrir en un caso
de negligencia mdica: indemnizaciones compensatorias e indemnizaciones punitivas. Un
abogado especialista en negligencia mdica puede evaluar su caso, determinar si puede
entablar una demanda y reunir los antecedentes de un caso para obtener una
indemnizacin.
Indemnizaciones Compensatorias.
Las indemnizaciones compensatorias tienen el propsito de compensar al demandante
por las lesiones y daos reales que sufri. En otras palabras, las indemnizaciones
compensatorias

apuntan

compensar

"completamente"

al

demandante.

Las

indemnizaciones compensatorias se pueden dividir en dos categoras: indemnizaciones

por prdidas econmicas (indemnizaciones reales) e indemnizaciones no econmicas
(indemnizaciones generales). Las prdidas econmicas incluyen los gastos en efectivo no
44

reembolsables, tales como cuentas mdicas y hospitalarias, el costo de los medicamentos

recetados, la asistencia de enfermeras, terapia fsica y equipos mdicos, tales como una
silla de ruedas. Las prdidas de salarios debido a que se tuvo que ausentar del trabajo
mientras estaba en recuperacin, tambin se pueden recuperar.
Las prdidas no econmicas son ms difciles de cuantificar en trminos de valor
monetario, e incluyen el dolor y el sufrimiento, problemas, angustia emocional, prdida del
cnyuge o de un compaero, prdida de la capacidad para trabajar, deterioro o
discapacidad fsica y desfiguracin. Es posible que el demandante tambin obtenga
indemnizaciones por la prdida de salarios y por futuros tratamientos o terapias mdicas.
Un demandante tambin puede obtener indemnizaciones por la prdida de la oportunidad
de obtener un mejor resultado en la ciruga o procedimiento mdico debido a la
negligencia del demandado al tratar al demandante.
Si el demandante no puede establecer las indemnizaciones reales, todava puede tener
derecho a indemnizaciones nominales. Normalmente, las indemnizaciones nominales son
cantidades muy pequeas ($1) que se pagan como reconocimiento de un perjuicio legal
que se sufri cuando el demandante no ha sufrido una prdida o perjuicio real.
Indemnizaciones Punitivas.
Si la evidencia prueba que el mdico, enfermera u otro proveedor de atencin de salud
actu en forma malintencionada, excesiva, maliciosa, fraudulenta, de mala fe y con una
indiferencia consciente en relacin con las posibles consecuencias, el demandante puede
tener derecho a indemnizaciones punitivas o ejemplificadoras. Las indemnizaciones
punitivas sirven para castigar al proveedor de atencin de salud por su mala prctica, en
un esfuerzo por evitar a futuro conductas indebidas del mismo tipo. La negligencia por s
sola no basta para imponer las indemnizaciones punitivas. Algunos estados autorizan las
indemnizaciones ejemplificadoras, las cuales estn diseadas no para castigar sino ms
bien para compensar al demandante cuando se considera que la lesin es ms grave
debido a circunstancias agravantes.
Existen muchas situaciones en las que puede ser posible que un demandante obtenga
indemnizaciones punitivas de un proveedor de atencin de salud individual. Los tribunales
han dictaminado indemnizaciones punitivas en los siguientes casos:

45

Cuando un cirujano no pudo obtener el consentimiento informado del paciente

para la ciruga

Cuando no se logra llevar a cabo una ciruga adecuadamente o no se entrega una

informacin adecuada al paciente luego de la ciruga

Cuando no se realizaron todos los exmenes para determinar el estado de salud

de un nio

Declaracin falsa o fraudulenta en relacin con una ciruga

Modificacin del historial mdico

La administracin de medicamentos o anestesia en forma incorrecta

Los tribunales han considerado una variedad de factores, los cuales se han fundamentado
para apoyar un fallo por indemnizacin punitiva. Dichos factores incluyen: la realizacin de
una ciruga no de emergencia luego de una jornada prolongada, la realizacin de un
procedimiento en particular de manera mucho ms rpida que lo normal, la realizacin de
un procedimiento determinado cuando se indica que existe un procedimiento ms
adecuado que el demandado no poda realizar, la sobrecarga de los servicios y la
continuacin de un tratamiento en particular cuando este haba dado malos resultados en
el pasado.
Un demandante tambin puede estar en condiciones de obtener indemnizaciones
punitivas de un proveedor de atencin de salud institucional, tal como un hospital o
clnica, dependiendo de las circunstancias. Los tribunales han autorizado las
indemnizaciones punitivas cuando un hospital o clnica es responsable de la conducta de
uno de sus empleados; un hospital u otro empleador ratific o aprob la conducta del
empleado, la cual justific un fallo por indemnizaciones punitivas; una institucin de
atencin de salud que no pudo asegurar la competencia de sus empleados ni tampoco
pudo supervisar a su personal; un hospital que no pudo ofrecer las instalaciones, equipos
o suministros adecuados; y una institucin que se neg a entregar los historiales mdicos.
Reforma a los Daos Masivos/Topes en las Indemnizaciones Punitivas
En un esfuerzo por combatir los crecientes costos de seguros por negligencia mdica,
muchos estados han promulgado leyes que ponen un lmite o tope al monto de las
46

indemnizaciones que puede obtener un demandante en un caso de negligencia mdica.

Los estatutos estatales difieren en el lmite especfico a aplicar y en los tipos de
indemnizaciones que estn limitadas. Algunos estados slo limitan las indemnizaciones
no econmicas en los actos de negligencia mdica; otros no ponen lmites a los gastos
mdicos y a otros gastos relacionados, pero limitan todas las dems indemnizaciones. Y
hay otros estados que tienen estatutos que limitan las indemnizaciones totales que se
pueden obtener por actos de negligencia mdica.
Algunos estados tambin han creado fondos de compensacin para pacientes, los cuales
sirven como fuente de compensacin para los demandantes, independientemente de lo
que puedan recibir por parte de un proveedor de atencin de salud luego de un juicio. En
general, un fondo de compensacin para pacientes tendr un sistema en el cual hay un
tope estatutario sobre las indemnizaciones que el demandante puede obtener de un
proveedor de atencin de salud, y un tope ms alto sobre el monto total de
indemnizaciones que el demandante puede obtener del fondo responsable por la
diferencia.

3.4 DELITO. CONCEPTO.

En el rea penal, el sujeto imputable autor del dao y que se halle jurdicamente culpable
por su conducta delictiva se le impondr una pena o medida de seguridad; en el primer
caso, privacin de la libertad por determinado tiempo, y en el segundo, suspensin
temporal o definitiva del ejercicio profesional, de acuerdo a lo que determine el juez.
(Ambrosio, 2015)

3.4.1 Clasificacin.
En el Cdigo Penal Federal en su artculo 228 habla de la responsabilidad den los delitos
cometidos por los profesionistas, tcnicos y sus auxiliares en el ejercicio de la profesin,
los cuales, independientemente de las sanciones impuestas por el mismo, les aplicar
suspensin del ejercicio de la profesin, obligndolos adems, a la reparacin del dao.
Otro delito dentro del que se puede encuadrar a los prestadores de servicios de salud es
el de la usurpacin de funciones ya que el artculo 250 seala que al que sin tener ttulo o
47

autorizacin para ejercer una profesin reglamentada y que realice actos propios de un
profesionista, ofrezca pblicamente sus servicios como tal, use un ttulo o autorizacin sin
tener derecho a ello, o con el objeto de lucrar sea haga pasar como profesionista
legalmente autorizado con fines de ejercicio profesional o administre alguna asociacin
profesional o administre una asociacin profesional se le sancionar con prisin de hasta
6 aos.
Cada estado cuenta con su Cdigo Penal que se encarga de los delitos considerados del
fuero comn, en la mayora de ellos se manera la responsabilidad en el ejercicio de la
profesin de manera similar al cdigo penal federal, aunque no en todos es tan genrico
ya que por ejemplo en Baja California existe el captulo de Responsabilidad Tcnica y
Mdica, que sanciona penalmente a los mdicos, cirujanos y dems profesionales
similares y auxiliares. (Contreras & Hurtado, 2015)

3.5 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.

En cada pas, estado, o centro de salud donde se lleve a cabo la prctica de la
enfermera, se toman en cuenta diferentes polticas para establecer los deberes
profesionales de un enfermero, pues la responsabilidad profesional es universal y se
refiere ms a un cdigo de conducta y a una norma de prctica que a las funciones
especficas que puede o no tener un enfermero. Por lo tanto, un firme sentido de
responsabilidad profesional le servir al enfermero independientemente en donde sea que
trabaje.
Responsabilidades legales de las enfermeras
Seguridad.
Como enfermero, tu prioridad es la seguridad de tus pacientes. La responsabilidad
profesional implica que siempre debes observar tu entorno y el del paciente, y estar alerta
ante cualquier peligro, por eso debes adoptar las medidas de seguridad para resolver los
posibles problemas y garantizar que el ambiente sea seguro tanto para ti como para tus
pacientes.

48

Prudencia.
Un enfermero responsable es un enfermero prudente. Al lidiar con un problema el
profesional se pregunta cul es la forma ms apropiada y tica de resolverlo, pensando
cuidadosamente antes de determinar qu es lo mejor para el paciente a largo plazo y
cules acciones son las que mejor asegurarn la salud y la seguridad permanente del
paciente.
Responsabilidad.
Un enfermero debe siempre ser responsable de sus actos, o la falta de ellos. La
responsabilidad profesional en la enfermera comprende ser capaz de admitir cuando se
comete un error o reconocer cuando hay un error de juicio, sobre todo si pudiera resultar
perjudicial para el paciente. No reconocer los errores por miedo a las consecuencias es
algo comn entre los enfermeros, pero si te responsabilizas por tus actos y te esfuerzas
por remediar la situacin, siempre sers considerado como un ejemplo de enfermero
profesional y prudente.
Integridad.
Los enfermeros se encuentran en una posicin en la cual gozan de la confianza de sus
pacientes. Los pacientes dependen de los enfermeros para: evaluar de manera precisa su
condicin y comunicar sus necesidades a los dems especialistas, para que les
practiquen los tratamientos de manera competente y les suministren los medicamentos, y
para que mantengan la confidencialidad de su historia clnica. Tal confianza significa que
la integridad es parte de la responsabilidad profesional de un enfermero. Con respecto a
la enfermera, la integridad significa que debes actuar consistentemente de una manera
en la cual promuevas y mantengas la confianza que los pacientes han depositado en ti y
en el resto de tus compaeros del equipo de profesionales de la salud.
Cuidados holsticos.
La enfermera es una profesin mdica y tambin se la considera un arte. Es el arte de
cuidar a una persona, en su totalidad. La responsabilidad profesional en la enfermera
exige que los enfermeros tengan en cuenta el bienestar de los pacientes en un conjunto
que incluye: su desarrollo fsico y cognitivo, as como su salud emocional, espiritual y
relacional. El cuidado holstico es una parte integrada al mantenimiento de la salud en

49

general y la seguridad de los pacientes, e indica que el enfermero est actuando en el

mejor beneficio del paciente y demostrando el uso de un gran sentido comn.

3.6 RESPONSABILIDAD MDICA.

El mdico tiene una responsabilidad, primero ante su propia conciencia, esto es, su
responsabilidad moral, pues la conciencia la instancia ante la cual tiene que rendirle
cuenta de sus acciones. El individuo sabe cundo ha actuado bien o cundo ha hecho
algo malo: en este ltimo caso tendr sentimiento de culpa.
El Mdico tambin tiene una responsabilidad social, es decir, est obligado a responder
ante los dems, en virtud de que su actuacin o no actuacin necesariamente tiene
determinadas implicaciones en su entorno, en las dems personas con las que interacta.
La responsabilidad social del Mdico es lo que la sociedad, su comunidad, espera como
respuesta a sus actuaciones. Si hay aprobacin, las manifestaciones de satisfaccin y de
aceptacin social le darn el buen nombre y la fama; de lo contrario, si hay reprobacin
de su actuacin, el castigo ser el reproche social, el desprestigio o mala fama.
(Ambrosio, 2015)

Actividades de Aprendizaje de la Unidad .

1. Video sobre La responsabilidad profesional de la Enfermera
2. Participa en el foro Responsabilidad Social
3. Contesta el cuestionario de recapitulacin
Sntesis de la Unidad III.
En los ltimos tiempos hemos advertido como han ido en aumento la comisin de
negligencias en la actuacin de los servidores del rea de la salud, las cuales en algunos
casos se tipifican ya como delitos a los cuales se les imponen sanciones que pueden ser
incluso severas. Asimismo existen otros procedimientos en materia administrativa y civil

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CITAS Y FUENTES CONSULTADAS.

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