UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

Monografa: Respuesta Sexual Humana

Curso: Psicologa de la Sexualidad

Profesor: Solari Canaval Jorge Ricardo
Ciclo: VIII
Alumnos:
GRUPO 6
Adrianzn Carrascal, Sara
Guailupo Alva, Piero
Lujan Meza, Leydi Marivi
Negreiros Gutierrez, Milagros
Minchola Marchena, Yazmin
Muoz Arteaga, Diana Carolina
Ros Cabrejos, Martha Sofa

TRUJILLO-PER- 2016

A nuestros padres por confiar en nosotras

y a todas esas mentes brillantes que aportaron sus conocimientos
en aras de la ciencia

NDICE
DEDICATORIA
INTRODUCCIN
CAPTULO I RESPUESTA SEXUAL HUMANA
CAPTULO II RESPUESTA SEXUAL EN EL EMBARAZO
CAPTULO III DISFUNCIN SEXUAL
CAPTULO IV.SEXUALES

CAUSAS

CONSECUENCIAS

DE

LAS

DISFUNCIONES

CAPTULO V - VISIN PSICOTERAPUTICA DE LAS DISFUNCIONEs

CAPTULO VI - PERFIL DE LOS INVOLUCRADOS

CAPTULO VII - DATOS ESTADSTICOS SOBRE RESPUESTA SEXUAL
CAPTULO VIII - DATOS ESTADSTICOS SOBRE DISFUNCIONES SEXUALES
CAPTULO IX - CAAO REAL
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS

INTRODUCCIN

Este es un tema de particular inters para la salud sexual, no slo porque ha permitido
avanzar en el conocimiento del erotismo, sino que tambin su estudio ha llevado a la
comprensin de fenmenos que pueden ayudar a las parejas a mejorar y enriquecer
su actividad sexual. Por otra parte, ha abierto el campo del tratamiento de las
disfunciones erticas (tambin conocidas como disfunciones sexuales), por diferentes
medios. Los cambios corporales que ocurren durante la actividad sexual fueron
descritos en forma sistemtica por primera vez en 1966 por Masters y Johnson (1978),
en un libro que se convirti en un clsico titulado: Respuesta sexual humana.
Estos autores representaron sus hallazgos por medio de una curva y la dividieron en
cuatro fases, adems de un perodo refractario.
.

CAPTULO I
RESPUESTA SEXUAL HUMANA
La sexualidad humana es una dimensin de la personalidad impregnada desde la concepcin
por las mismas caractersticas biopsicosociales y espirituales de la persona. Nace y
evoluciona con ella y se expresa en la relacin de la persona consigo misma y en la
convivencia con las otras personas a travs de los vnculos emocionales, del papel sexual, de
la respuesta sexual, del erotismo y de la reproduccin. Las estructuras anatmicas y el
funcionamiento fisiolgico del sistema endocrino, del sistema nervioso, de los rganos
genitales y las zonas ergenas del cuerpo humano se retroalimentan unas a otras para formar
la base biolgica de la expresin sexual humana. La armona con que funcionan normalmente
estas estructuras, fortalece la organizacin biolgica de la reproduccin, del placer y el
erotismo, de la respuesta sexual, de los vnculos emocionales entre los seres humanos y del
papel sexual.
Masters y Johnson nos dicen que la excitacin es el sustrato biolgico de esta fase es la
vasocongestin mediada por el Sistema Nervioso. Cuando un estmulo resulta efectivo para
iniciar la respuesta sexual, el Sistema Nervioso emite neurotransmisores a los microvasos de
la regin plvica. El mensajero qumico produce apertura de arteriolas y cierre de vnulas y
todo ello ocasiona la vasocongestin. El congestionamiento sanguneo provoca que las
estructuras genitales aumenten de tamao, como puede observarse en los labios menores, el
cltoris y el pene. Debido a la intensa vasocongestin referida, algunos de los primeros signos
de la excitacin sexual son la lubricacin vaginal y la ereccin del pene.
Se desconoce el mecanismo preciso de la lubricacin vaginal, pero aparece en fracciones de
segundo, despus de que la mujer se siente excitada. La explicacin ms sencilla seala que
es producto de la gran vasocongestin plvica; sin embargo, el epitelio vaginal hace difcil el
paso de un exudado en tan corto tiempo. Algunas mujeres hacen referencia a que estn
excitadas cuando dicen me moj o estoy hmeda. En esta fase tambin las paredes
vaginales se separan y el tero, que normalmente se recarga en la vejiga, tiende a elevarse de
su posicin normal.
En el varn, aparte de la ereccin peneana, los testculos se aproximan al perin debido a la
accin del cremster, msculo que se localiza en el escroto y que tambin realiza esta accin
cuando el medio es muy fro o ante una reaccin de miedo. Lo contrario sucede cuando hace
calor; es decir, la piel del escroto se torna delgada y los testculos penden hasta el extremo
ms bajo de esa bolsa. Tanto para el hombre como para la mujer se observa aumento del
ritmo cardaco y de la presin arterial. Igualmente un ligero enrojecimiento de algunas zonas
del cuerpo: el rubor sexual. Durante esta fase tambin puede ocurrir que los pezones se
pongan erectos y la aureola aumente de tamao. Cuando las mujeres no han lactado, sus
glndulas mamarias pueden aumentar hasta un 25%. La meseta Esta fase se caracteriza
porque los cambios antes descritos alcanzan sus mximos posibles. En las mujeres, los labios
mayores se hinchan y tienden a separarse; los labios menores tambin se tornan turgentes y
adquieren una coloracin intensa. Debido a un proceso de retraccin, el cltoris parece
disminuir de tamao, pero esto es slo un efecto aparente y no significa que la excitacin
disminuya y mucho menos que haya terminado. Es posible que la lubricacin vaginal
comience a desaparecer y el completo enderezamiento del tero produzca la formacin de

una especie de cmara en la parte posterior o profunda de la vagina. El pene alcanza sus
mximas dimensiones en cuanto a longitud y circunferencia se refiere. Es posible observar por
la uretra la salida de unas cuantas gotas de un lquido transparente que proviene de las
glndulas bulbo uretrales o de Cowper y cuya funcin es alcalinizar la uretra para impedir que
los espermatozoides sean daados por el medio cido que produce la orina. Es importante
sealar que este lquido contiene espermatozoides, y aunque el varn se retire antes de
eyacular dentro de la vagina, siempre existe la posibilidad de un embarazo. Los testculos
pueden estar pegados al perin, aunque descendern de vez en cuando si la meseta se
prolonga. Los ritmos cardaco y respiratorio aumentan an ms. El rubor sexual se extiende y
aumenta la tensin muscular. La duracin de la meseta es muy variable y est ms
influenciada por aspectos psicosociales de lo que la gente podra suponer.
El orgasmo Esta fase se caracteriza por dos elementos diferenciados: las contracciones
musculares y la sensacin subjetiva de placer. Al mismo tiempo, se suceden contracciones
involuntarias de la musculatura plvica que provocan que el individuo tenga diversas
sensaciones que varan de acuerdo con su experiencia. Las expresiones pueden variar desde
un clmax, hasta manifestaciones ms sutiles como un suspiro o un leve relajamiento. La
mujer presenta una serie de contracciones en la parte ms externa de la vagina y tiene
sensaciones placenteras. Algunas dicen: siento mariposas en el estmago, otras mencionan:
es como si cayera en una especie de vaco. La mayora coincide en que se pierde la
percepcin del tiempo; y otras ms relatan: tengo unas sensaciones muy intensas en la
regin del cltoris que despus se extienden como en ondas al resto del cuerpo. El varn
tambin tiene contracciones involuntarias, sobre todo en la base del pene, y en la mayora de
los hombres la eyaculacin (expulsin de semen por la uretra) ocurre durante el orgasmo. Sin
embargo, debe enfatizarse que orgasmo y eyaculacin no son el mismo fenmeno. Al igual
que en la mujer, en el hombre existen sensaciones placenteras que por definicin son
subjetivas y por lo tanto, nicas o personales. La multiorgasmia, esto es, la capacidad de tener
varios orgasmos en un solo evento, se observa ms frecuentemente en las mujeres, aunque
en los hombres existe la misma potencialidad. La resolucin En esta fase los cambios
ocurridos remiten; es decir, se pierde la ereccin del pene y los testculos retornan a su
posicin original. Y en la mujer, los labios tanto mayores como menores recobran su tamao y
el cltoris retorna a su posicin inicial, lo mismo que el tero. Respecto del varn, debe
sealarse que el tiempo requerido para que el pene pierda su ereccin se relaciona
generalmente con la duracin de la meseta: entre ms tiempo dure la meseta, ms tiempo
estar el pene erecto despus del orgasmo y viceversa. Perodo refractario Masters y Johnson
(1995), sealan que forma parte de la fase de resolucin y lo describen como exclusivo de los
varones. Los autores afirman que durante el lapso que dura este perodo no se puede tener
otra respuesta, a diferencia de las mujeres que, por no tenerlo siempre, estaran dispuestas y
podran llegar a tener orgasmos ad infinitum. Sin embargo, algunas mujeres mencionan que
en ocasiones, despus de un orgasmo, no pueden volver a intentar tener otra relacin sexual
porque estn prcticamente exhaustas y satisfechas y ello es similar a lo que ocurre en el
hombre. La duracin del perodo refractario suele aumentar conforme el varn envejece.
Aportaciones a la propuesta de Masters y Johnson Helen S. Kaplan (1978), investigadora y
sexloga estadounidense, dividi a la respuesta sexual en tres fases: deseo, excitacin y
orgasmo. Esta propuesta es muy interesante porque incluye al deseo sexual. Las propuestas
de Masters y Johnson y la de H. S. Kaplan no se contraponen sino que, por el contrario, se
complementan. Aunque existen diferencias bsicas en las propuestas: a) Kaplan incluye al
deseo sexual como una dimensin nueva. b) El modelo de Masters y Johnson supone que la
respuesta sexual es lineal: de la excitacin sigue invariablemente la meseta, despus el
orgasmo, etc.

En la propuesta de Kaplan las diversas dimensiones son independientes. Esta visin permite
comprender cmo las personas pueden presentar conflictos en una fase de la respuesta
sexual y no en otras. Como podr observarse, en las siguientes tablas aparece una
integracin de las fases de ambas propuestas. La respuesta sexual humana cambia de
acuerdo con la edad del individuo. No obstante, siempre existe el potencial y ste nunca se
pierde por completo. Se dice que es integral porque es todo el organismo el que responde,
adems de incluir emociones, significados y pensamientos en cada experiencia y en cada
individuo y pareja en forma particular.

RESPUESTA GENITAL Y EXTRAGENITAL:

Segn Masters y Johnson, la respuesta sexual humana, en funcin de los cambios que se
producen en el cuerpo, pasa por cuatro fases: fase de excitacin, fase de meseta, fase
orgsmica, y fase de resolucin. No obstante, para tener una visin completa de la sexualidad
normal, es necesario aadir una etapa ms a las clsicas de Masters y Johnson: una anterior
a la fase de excitacin que es la fase de deseo sexual. Esta fase es de carcter psicolgico, al
contrario que las cuatro clsicas, que son de carcter enteramente fisiolgico.

FASE DE DESEO:

Se define como el inters que muestra una persona sobre la sexualidad, es decir, procede de
nuestros pensamientos la estimulacin o la postergacin de los impulsos sexuales; estos
pensamientos son inducidos por los rganos de los sentidos, en especial la visin, la cual
estimula zonas de ensoacin y la fantasa en el cerebro. A su vez, existen conexiones con
centros de control hormonal, que secretan especialmente testosterona y lutena que aumenta
el deseo sexual. No se observan cambios visibles en el cuerpo durante esta fase, ya que se
trata solamente de un proceso mental. Fase de excitacin Comprende la respuesta anatmica
y fisiolgica que se produce como resultado de una estimulacin sexual que puede ser fsica o
psquica mediante pensamientos sexuales. La respuesta de excitacin es un reflejo de tipo
neurovascular, donde la mayora de los cambios que se producen son el resultado de un
mayor flujo de sangre a los rganos genitales y de los cambios locales de los vasos
sanguneos en estos rganos. Adems de los cambios genitales se producen cambios que
afectan al organismo en su totalidad. La duracin de esta fase puede oscilar entre unos
minutos, o una media hora.
En la mujer, aparece lubricacin vaginal, que puede aparecer entre los 10 y 30 segundos
despus de haberse iniciado la excitacin; los dos tercios internos de la vagina se expanden;
se produce vaso congestin de los labios mayores y menores y aumento de tamao del
cltoris, para facilitar su estimulacin. Normalmente, los pezones de la mujer se ponen rgidos,
pudiendo producirse un agrandamiento de los pechos.
En el hombre, un aumento significativo en el nivel de testosterona en la sangre, establece una
relacin con la excitacin sexual, donde el signo fsico ms destacado es la ereccin del pene
(el tamao y la dureza vara de unos individuos a otros, y la fatiga y la ansiedad pueden hacer
variar la excitacin), que es producto de la vaso congestin que llena de sangre los tejidos
esponjosos; los testculos se aproximan ms al cuerpo y aumentan ligeramente de tamao;
algunos experimentan ereccin en los pezones. Debido al aumento de afluencia de sangre, los
genitales oscurecen.

FASE DE MESETA:

Es un estadio de alta tensin o excitacin sexual, a lo largo del cual se suele producir una
nivelacin y se alcanza el grado de excitacin sexual necesario para que se desencadene el
orgasmo, es decir, en esta etapa, la intensidad de los signos de la fase anterior aumenta, y la
duracin de esta fase es muy variable. En los dos sexos, se da un aumento de la respuesta
nerviosa simptica, lo que provoca la elevacin de la tensin muscular, de la respiracin, de la
presin y del ritmo cardaco. Tambin se produce el rubor sexual, un enrojecimiento sobre todo
del pecho y la cara, se debe a un aumento de la circulacin de la sangre bajo la piel.
En la mujer, la intensa vaso congestin prepara la plataforma orgsmica, que estrecha en un
30% o ms la abertura de la vagina; el tero se eleva y el cltoris se retrae contra el hueso
pbico. Los labios menores se agrandan ostensiblemente; la areola mamaria se agranda y
como se ha dicho aparece el rubor sexual.
En el hombre, aumenta levemente el dimetro del glande, hay un hinchazn en los testculos,
y su elevacin total indica la inminencia del orgasmo; en ocasiones aparece en pequea
cantidad un fluido transparente en la uretra. Fase de orgasmo Es la ms corta del ciclo de
respuesta sexual, y dura de 3 a 15 segundos. En sta las pulsaciones y la respiracin llegan a
la mxima frecuencia e intensidad.

FASE ORGSMICA:

En la mujer, se caracteriza por contracciones rtmicas simultneas del tero, el tercio exterior
de la vagina (plataforma orgsmica) y el esfnter anal. Respecto a sta, una vez se llega a la
fase ms avanzada de la excitacin o lo que para otros sera la primera fase del orgasmo, es
importante que no se detenga la estimulacin si se pretende llegar al orgasmo.
En el hombre, los conductos deferentes as como la prstata y las vesculas seminales inician
una serie de contracciones que impulsan al semen dentro del bulbo de la uretra (fase de
emisin). ste experimenta una sensacin de inevitabilidad eyaculatoria, es decir, la sensacin
de haber llegado al lmite de su control, tras lo cual se produce la eyaculacin (por contraccin
del pene y la uretra); durante la misma, el cuello de la vejiga urinaria se cierra hermticamente
para que el semen fluya y no se produzca mezcla con la orina. Los orgasmos varan no slo
en cada hombre o mujer en particular, sino en distintos momentos de un mismo individuo.
Muchas mujeres tienen una aptitud multiorgsmica, es decir, la posibilidad de alcanzar uno o
varios orgasmos sucesivos en un breve lapso de tiempo, sin deslizarse del nivel de meseta de
la ltima fase de la excitacin sexual. En cambio, en el hombre el orgasmo es acompaado de
una eyaculacin, y se desencadena el periodo refractario, durante el cual el hombre no puede
volver a excitarse. Este perodo tiene una duracin aleatoria, aunque se suele establecer que
dura aproximadamente lo mismo que la fase de excitacin.
Adems de la respuesta fsica, se produce en ambos sexos una respuesta emocional muy
variada, que aparte de sentimientos de placer de gran intensidad, bienestar y satisfaccin,
puede provocar como respuesta gritos, llanto o risas. Aunque tambin es posible una
respuesta mucho ms contenida, como una dilatacin pupilar fugaz.
TIPOS DE ORGASMO FEMENINO
Se entiende por orgasmo al momento de mayor excitacin de los rganos sexuales. Este
momento se caracteriza por atravesar un placer intenso continuado por una relajacin. Existen
distintos tipos de orgasmos de acuerdo a sus caractersticas y algunos de ellos son:
Profundo: se caracteriza por ser muy completo. En el caso femenino, se lo relaciona con
estimulaciones vaginales profundas y donde se pueden experimentar fases convulsivas como

interrupcin de la respiracin y llantos. Adems de esto, la mujer atraviesa ondulaciones

profundas en los msculos uterinos y vaginales as como tambin sensaciones de relajacin y
satisfaccin. El orgasmo profundo depende de la estimulacin de diversas zonas ergenas al
mismo tiempo, por lo que se extiende a todo el cuerpo, y no slo al rea genital.
Superficial: relacionado con los reflejos genitales, ste se manifiestas a travs de
contracciones rtmicas en aquellos msculos del perineo. En el caso femenino, este logra
conseguirse a partir de la estimulacin de zonas ergenas extra vaginales, sobre todo del
cltoris. El orgasmo superficial se relaciona con el endurecimiento del abdomen y de msculos
del muslo, con la inmovilidad y la tensin psquica. Resulta ser incompleto y se lo asocia con la
masturbacin y las actitudes egostas. Y, al no experimentarse de forma completa, puede
resultar insatisfactorio e incluso causar sensaciones de frustracin.
Del cltoris: este orgasmo se caracteriza por ser externo y localizado. En el caso femenino, se
basa en la creencia de que no se precisa de otro individuo para conseguirlo, esto puede
generar, al principio, sentimientos de seguridad.
Vaginal inferior: se experimenta en la entrada de la vagina y se caracteriza por ser externo e
incompleto, es por esto que quienes lo experimentan no atraviesan profundas sensaciones de
placer y satisfaccin.
Vaginal normal: a diferencia del anterior, este orgasmo es ms completo y profundo, por lo que
genera mayores sensaciones de satisfaccin y placer. En oposicin a lo deseado, es un
orgasmo profundo y muy difcil de alcanzar. Se caracteriza por la experimentacin de fuertes
contracciones vaginales y a veces pueden presentarse descargas de fluidos. El orgasmo
vaginal normal se alcanza por medio del Punto G.
Crvico uterino: este orgasmo se experimenta cuando las contracciones y estimulaciones en el
rea vaginal son profundas y con fuerza, y viajan hacia el tero y crvix transformndose en
largas y suaves vibraciones que logran extenderse hacia el resto del cuerpo. Un orgasmo de
este tipo puede conllevar a otro extra corporal que genera xtasis ya que su energa puede
percibirse como una esfera fluida externa al cuerpo. Para alcanzarlo, lo ideal es recurrir a
posturas sexuales que garanticen una profunda penetracin adems, se requiere
concentracin y un importante control de los msculos vaginales.
TIPOS DE ORGASMO MASCULINO
Orgasmo tradicional
Es el tipo de orgasmo clsico que suele suceder luego de tres minutos de excitacin, el cual
se consigue con la estimulacin oral, manual o coital. Este tipo de orgasmo da mucho placer
pero en combinacin con otras tcnicas estimulantes puede crear un orgasmo con una mayor
intensidad.
Se trata del orgasmo clsico de toda la vida, el que ocurre tras varios minutos de estimulacin
manual, oral, de excitacin y posterior coito. Este tipo de orgasmo claramente genera un gran
placer, pero existe una opcin mucho ms potente y menos habitual con resultados que
prometen nublar su visin y dejarnos completamente sorprendido
Orgasmo total
Tambin conocido como orgasmo explosivo. Sucede al utilizar diversas formas de
estimulacin, toques, juegos y coito, donde el hombre siente un cosquilleo intenso desde su
cabeza a los pies. Es poco comn pero es el ms duradero e intenso.

Se le considera como orgasmo total, ya que no solo queda en el rea genital, sino que se
extiende en todo el cuerpo.
El orgasmo total suele ser explosivo y hasta nublar su visin. Es ms intenso y duradero. Se
logra despus de mucha provocacin y excitacin hasta hacerlo sentir un hormigueo por todo
el cuerpo. Sin duda no es tan comn pero el resultado de este tipo de clmax es explosivo. Se
produce cuando tras distintas formas de estimulacin y muchos minutos de provocacin,
excitacin y coito, experimenta el placer con un cosquilleo que se extiende por todo su cuerpo,
desde sus rganos genitales pasando por el torso, la cabeza y las extremidades. Este tipo de
orgasmo suele ser ms intenso y duradero que el clsico, dejndo incluso sin habla por
algunos segundos, se le denomina total justamente porque la sensacin no se queda solo en
la zona habitual sino que se expande al cuerpo completo
Para lograr este tipo de orgasmo masculino debes jugar mucho y estimularse hasta que no
pueda ms, entonces debes parar y empezar a estimularse de nuevo, pero en otra zona. Ya
sabes que los juegos previos y la estimulacin son fundamentales, pero durante el coito las
posiciones tambin importan y se consiguen mejores efectos. Descubre cules son las
posturas favoritas y preprate para llenarse de placer y conducir hacia el codiciado orgasmo
total. No temas probar y experimentar nuevos juegos, estmulos y posturas sexuales, la
exploracin es la clave para obtener una mejor intimidad.
ORGASMOS ATIPICOS
Hay informes sobre la existencia de una variedad de orgasmos que se dan e condiciones
atpicas y, al parecer, con independencia de la estimulacin genital (que genera orgasmos
tpicos).
DURANTE EL SUEO
Varias lneas de investigacin indican que, tanto en los hombres como en las mujeres, el
encfalo puede generar un orgasmo con independencia de la actividad sensitiva genital .Se
producen cambios fisiolgicos en el ritmo cardaco, ritmo respiratorio y flujo sanguneo vaginal.
Estas respuestas fisiolgicas no son respuestas reflejas a la estimulacin genital, sino que son
generadas por el cerebro mismo. El sueo slo es una de los muchos contextos en los que el
orgasmo puede darse con aparente independencia de una actividad sensitiva genital.
ORGASMOS FANTASMAS
John Money cre este concepto para caracterizar a los hombres y mujeres que sufran una
lesin medular (lesin entre vrtebras C5 y L1) y carecen de sensacin genital pero
experimentan orgasmos durante el sueo. Esto constituye una prueba concluyente de que el
erotismo cognitivo puede ser una variable sexual totalmente independiente de las sensaciones
y la accin genitoplvica. En otras palabras, el encfalo puede actuar en la generacin de la
experiencia ertica con independencia de los genitales, se consideran que son recuerdos que
dejan una huella amnsica.

FASE DE RESOLUCIN:

Durante esta fase, los cambios fisiolgicos y anatmicos que aparecieron en las tres fases
anteriores vuelven a su estado normal previo a la excitacin, pero, adems, esto se acompaa
de una sensacin de relajacin y de bienestar. La rapidez de esta fase vara segn la
naturaleza del resto del ciclo de respuesta sexual y de otros factores como la edad, velocidad
del ciclo de respuesta sexual, etc.

RESPUESTA SEXUAL DESDE LA INFANCIA:

Desde la visin de la vida sexual del ser humano como algo flexible, cambiante y en
permanente proceso de transformacin, se capta en toda su hondura la realidad del hecho
sexual. La sexualidad no tiene una sola funcin, ni es algo particular de un periodo de la vida
del ser humano. No es algo rgido desde que nacemos hasta nuestra muerte. Cada etapa de
nuestra vida tiene sus peculiaridades y la sexualidad no es ajena a esta realidad. Por ello, una
visin positiva, enriquecedora y responsable de las bondades del sexo permite disfrutar de lo
bueno de nuestra sexualidad en cada uno de los periodos de la vida.
En este periodo, que se prolonga desde el nacimiento a la adolescencia, se producen una
serie de cambios fsicos y psquicos que constituyen el desarrollo. Para comprender esta
etapa como gnesis de la sexualidad humana hay que tener en cuenta los siguientes
aspectos:
El ser humano nace con unas estructuras centrales activas que son determinantes de la
frecuencia, la forma y la orientacin de la conducta sexual. Estas estructuras se relacionan y
adaptan a la realidad externa y al sujeto. El desarrollo sexual es fruto de la persona y de su
modo de actuar, de la relacin con su medio y de las circunstancias que de l emanan.

Caractersticas propias de esta etapa:

La sexualidad infantil tiene una serie de caractersticas que la hacen diferente a la de

otras etapas de la vida:

La sexualidad en las etapas posteriores de la vida va a tener su base en la sexualidad

infantil.

Lo genital no tiene importancia en esta etapa.

Los aspectos sociales y afectivos asociados a lo sexual tienen una gran relevancia.

Los juegos sexuales de este periodo se basan en la enorme curiosidad y la tendencia a

imitar que le son propias.

Las expresiones de la sexualidad en esta etapa reflejan las necesidades del propio
desarrollo.

El que se puedan establecer vnculos afectivos satisfactorios en este periodo va a

facilitar un referente para un desarrollo armnico en la edad adulta.

Las preferencias sexuales no estn determinadas.

Superar problemas como los celos permiten ver el mundo de modo menos egosta y
aprender que compartir no es perder sino ganar

DE LOS 2 A LOS 6 AOS DE EDAD:

En esta etapa de la vida del nio y la nia hay una serie de cambios fundamentales (motores e
intelectuales) para su desarrollo en general y que tendrn un significado especial para el
desarrollo sexual.

La curiosidad que siente en esta etapa se hace extensiva tambin a su sexualidad. De ah que
podamos hablar de curiosidad informativa hacia el mundo que le rodea, curiosidad por lo fsico
y lo emocional, y tambin en el plano sexual. El nio explora su propio cuerpo y las
sensaciones que va percibiendo. Aqu se corre el riesgo de que la actitud de los adultos no sea
colaboradora. Deben evitarse los gestos de desaprobacin, los silencios o la incomodidad,
porque se convierten en un cmulo de mensajes para los nios y las nias que influyen de
manera notable en la percepcin que tendrn sobre su cuerpo. Es evidente que el nio o la
nia van a sentir curiosidad por el otro u otra. Querrn investigar en las diferencias fsicas;
aparecen conductas que se pueden denominar como voyeuristas (mirar) y exhibicionistas
(mostrarse). Comienzan los juegos en los que los/as nios/as imitan conductas de marcado
carcter sexual, que ven en su entorno, en la televisin etc. Incluso en los ltimos aos de
esta etapa co mienzan las actividades autoexploratorias y autoestimulatorias que pueden
generar angustia en los mayores y provocar reacciones reprobatorias hacia el menor si no se
contemplan como naturales y no se juzgan ni se intentan corregir. En esta etapa tiene una
especial importancia el proceso de identificacin e imitacin de modelos de conducta sexual,
que comienzan a definir las actitudes ante la sexualidad y los modos de relacionarse en los
planos ertico y afectivo.

DE LOS 7 A LOS 10 AOS:

En este periodo el nio y la nia son ms autnomos, se manejan mejor en el mundo real y
conocen su identidad sexual. Por otra parte, la escuela adquiere una mayor importancia en su
desarrollo, aunque de poco sirve en esta disciplina si el mundo acadmico contina sin aportar
ningn tipo de educacin sexual reglada. Es un periodo en el que las prohibiciones en todo lo
concerniente a lo corporal y a lo sexual se hacen mucho ms explcitas. De ah que las
conductas sexuales se hagan menos espontneas y abiertas, sean ms sutiles y ocultas, y
logren pasar desapercibidas a ojos de los adultos. De manera errnea, estas conductas
pueden llevar a considerar esta etapa como de desinters sexual o periodo de latencia. Sin
embargo, persisten los juegos sexuales, que, aunque adquieren unas motivaciones aadidas,
parten de la curiosidad como elemento bsico. El nio y la nia se afirman en lo que conocen
por observacin de la conducta de los adultos; son conscientes de las sensaciones fsicas y
emocionales asociad as al contacto y la cercana fsica; experimentan la excitacin sexual y la
relacin afectivo-sexual con su grupo de iguales. Por ello, las actitudes de reprobacin o
castigo por su curiosidad pueden tener una influencia negativa en el desarrollo posterior de la
esfera psico-sexual de la persona.

EN LA ADOLESCENCIA
Este periodo, que ocupa aproximadamente la horquilla entre los 11 y los 19 aos, est plagado
de cambios muy significativos en el desarrollo de la persona. Cobran una significativa
importancia el entorno social, sus normas y los modos de afrontar y resolver los conflictos
propios del desarrollo.
La pubertad es un periodo bisagra que queda solapado entre la infancia y la juventud. Su inicio
ocurre entre los 11 y 13 aos, tanto para las nias como para los nios. En trminos
biolgicos, la pubertad se refiere a la fase en la que los nios y nias presentan su desarrollo
sexual. Despus llegan los cambios mentales y psicolgicos, necesarios para afrontar la vida
adulta. Conviene distinguir al adolescente de los adultos y de los nios. No son 'nios

grandes', ni 'adultos inmaduros'. Son adolescentes que requieren de especial atencin, debido
a que empiezan una etapa de grandes expectativas en la que adquieren su propia identidad.
Si el inicio de la pubertad comienza antes de los 8 aos, se considera prematuro. Si no llega
hasta los 14 aos, se califica como tardo. En ambos casos conviene consultar con el mdico.
En la adolescencia se produce la disonancia entre qu valores asumir como propios, cules
rechazar y cules conservar de los recibidos por el padre y la madre
Este periodo es especialmente delicado, y sobre todo individual. Si bien cada persona es un
sujeto diferente, en esta fase la distincin es exponencial por la gran variabilidad en el
desarrollo en chicos y chicas de la misma edad. En un mismo grupo, en algunos aspectos
homogneo, conviven chicos y chicas de aspecto completamente aniado con otros con las
caractersticas sexuales secundarias plenamente desarrolladas: vello sexual, cambio de voz,
senos desarrollados, menstruacin... Esto puede hacer que el adolescente pase por un
periodo en el que si est muy alejado del modelo de su grupo de referencia se encuentre
incmodo o desplazado. Para acompaarle en esta etapa es fundamental entender, o al
menos intentar entender lo que sucede y, en la medida en que se pueda, reconducir las
dificultades, las dudas e incluso la rebelda al campo de la normalidad y la naturalidad

Cambios psico-sexuales:

Aparece un inters por el atractivo fsico del otro.

Tambin un inters por cuidar y resaltar el propio atractivo.

Se afianza la tendencia a la relacin y al vnculo con determinadas personas.

Toma cuerpo la funcin psicolgica del impulso sexual.

El mundo emocional busca expresarse a travs de los sentidos.

Aparecen conductas tendentes a obtener placer (en relacin con el otro, o a travs de
la autoestimulacin).

Los cambios fsicos sufridos en la adolescencia, unidos a un inters creciente por saber de
sexo y, en consecuencia, por la adquisicin de unos conocimientos e informacin (muchas
veces errnea) sobre sexualidad, hacen que se vaya formando una nueva identidad. En este
periodo se sale del seno familiar para ir entrando y compartiendo el mundo de los iguales, con
lo que supone el choque de las creencias transmitidas en la familia sobre sexo y sexualidad
con las que otros adolescentes y los medios de comunicacin (incluyendo Internet) le aportan.
As, se plantea la disonancia entre qu valores asumir como propios, cules va a rechazar y
cules conservar de los que ha recibido de sus padres. Todo ello se manifiesta a travs de lo
cambiante de su humor, de su irascibilidad y de ciertas reacciones irracionales, que son la
expresin del conflicto interior que est viviendo.

EN LA EDAD ADULTA:
Podemos dividir esta etapa en dos periodos, de acuerdo a las dos dcadas que abarca: la que
va de los 20 a los 30 aos, y la que llega a los 40. En la primera, la persona sufre multitud de
cambios, sobre todo en el plano psicolgico. Es un tiempo en el que se toman decisiones que
van a marcar el resto de la vida (modelo de vida, trabajo, matrimonio, responsabilidades). En
el plano de la sexualidad es un tiempo de experimentar, conocer, buscar y profundizar en la
propia expresin sexual. Conviven la incertidumbre con la completa satisfaccin, y est

presente todava la preocupacin adolescente sobre la destreza en la prctica del sexo. Si en

cualquier aspecto de la vida las creencias y la educacin moldean la conducta, en la
sexualidad ocurre lo mismo. En la medida en que se logra madurez para preguntarse sobre
principios y normas relativas a la sexualidad, cada persona adquiere la posibilidad de
desarrollar su esfera sexual con total libertad y de vivir de un modo pleno su orientacin sexual
(heterosexual, homosexual o bisexual). En la segunda etapa se culmina, al menos se espera
culminar, la orientacin del deseo, el tipo de vida, el estado civil y la estabilidad con la pareja,
o, si se prefiere, en solitario. Todos ellos son aspectos que tienen su repercusin en el
comportamiento sexual, aunque no desaparecen las condiciones anatmicas, psicolgicas y
emocionales, y siguen presentes los recuerdos de etapas pretritas, las fantasas, las
asociaciones y expectativas que conforman el entramado del que surge la conducta sexual.

El adulto saludable desde el punto de vista sexual:

Tiene conocimientos y habilidades que contribuyen al disfrute y la salud sexual.

Comportamiento sexual

Disfruta y expresa su sexualidad a lo largo de su vida.

Expresa su sexualidad de manera congruente con sus valores.

Discrimina entre los comportamientos sexuales que realzan su vida y aquellos que son
dainos para s mismo y/o para otros.

Expresa su sexualidad mientras respeta los derechos de los dems.

Busca nueva informacin para mejorar su sexualidad.

Establece relaciones sexuales que se caracterizan por su honestad, equidad y

responsabilidad.

Salud sexual

Usa anticonceptivos de manera efectiva para evitar embarazos no deseados.

Previene el abuso sexual.

Acta de manera consistente con sus propios valores si se tiene que enfrentar con un
embarazo no deseado.

Busca cuidado pre-natal al principio del embarazo.

Evita contraer y transmitir enfermedades sexuales,incluyendo el VIH.

Practica comportamientos de promocin de la salud como exmenes mdicos

regulares, auto-exmenes de los senos y testculos, e identificacin temprana de
posibles problemas.

Sociedad y cultura

Demuestra respeto por las personas con diferentes valores sexuales y estilos de vida.

Reconoce los conflictos de valor intergeneracionales entre los miembros de la familia.

Evala el impacto de la familia, cultura, religin, medios de comunicacin y mensajes

sociales, sobre sus propios pensamientos, sentimientos, valores y conductas
relacionadas con la sexualidad.

Promueve el derecho a recibir informacin precisa y cientfica sobre la sexualidad.

Evita conductas que exhiban prejuicio e intolerancia.

Rechaza estereotipos sobre la expresin sexual de diversos grupos culturales.

Aprecia su propio cuerpo.

Busca informacin sobre reproduccin en la medida que lo necesite.

Considera que el desarrollo humano incluye la sexualidad, que puede o no incluir la

reproduccin o la experiencia sexual genital.

Expresa amor e intimidad de manera apropiada.

Desarrolla y mantiene relaciones significativas.

EN LA EDAD MADURA:
Cumplidos los 60 aos, la sexualidad sigue desempeando un papel importante en la vida,
pese a la falta de oportunidades para ejercerla y la marginacin que sufre la poblacin mayor
en la sociedad. Si todo lo concerniente a la sexualidad humana est muy condicionado por
una serie de mitos, stos son especialmente asumidos en nuestra sociedad cuando nos
referimos a los mayores y su vida sexual.

Mitos sobre sexualidad en ancianos (M. Kuhn):

El sexo no es importante en la edad avanzada, se supone que los ltimos aos de la

vida son asexuales.

El inters por el sexo es un hecho anormal en la gente de edad.

Los viejos no tienen capacidad fisiolgica que les permita tener conductas sexuales.

La sexualidad se debilita en la menopausia y desaparece en la tercera edad.

La sexualidad ha de ser productiva.

Puede ser aceptable la pareja de hombre mayor y mujer joven pero es ridcula la pareja
de una mujer mayor y un hombre joven.

Frente a esto, las investigaciones indican que mientras se conserve un buen estado de salud
no hay motivo alguno para que el inters y las prcticas sexuales desaparezcan. Es, por lo
tanto, importante ubicar la vida sexual de las personas de edad dentro de su contexto
psicolgico y de comportamiento. De esta manera, se observa que la forma de ejercer la
sexualidad durante la vejez est determinada por la actitud que el sujeto ha tenido ante el sexo
durante toda su vida. Quienes viven mal la sexualidad en su etapa de la madurez son las
personas que se han quedado limitadas a un modelo juvenil, o incluso adolescente, de las
relaciones amorosas y sexuales.

La sexualidad en la madurez ofrece experimentadas la riqueza de haber profundizado en

todos los aspectos y posibilidades del encanto amoroso. Se conocen hasta en los detalles ms
mnimos, propios y de la pareja, cada uno tiene una experiencia completa del cuerpo del otro,
sabe exactamente cmo darle placer. Basta con un gesto, una mirada, una sonrisa para
desencadenar la magia que lleva al mximo gozo.
Sin embargo, los avances mdicos y la mayor esperanza de vida, junto con la instauracin de
la creencia de que la sexualidad y la afectividad son connaturales en la persona y slo deben
finalizar con la muerte, confirman que ni el inters ni la actividad sexual desaparecen en las
personas mayores. S es cierto que la sexualidad se transforma con la edad, pero segn los
estudios, ms del 85% de las personas mayores de 60 aos disfrutan de sus actividades
sexuales.

Los problemas de vivir la sexualidad en la edad madura:

Los problemas ms frecuentes que se encuentran y que limitan o impiden un desarrollo
completo de la vida sexual de las personas maduras son:

La falta de pareja: la mayora de las personas de 75 o ms aos de edad son viudos o

viudas.

La carencia de privacidad: la mayora viven en residencias o con familiares.

La limitacin de su autonoma.

La dependencia del entorno.

La dificultad fsica para mantener relaciones sexuales.

Los cambios que produce la edad en relacin a la respuestas sexual no hay por qu
verlos desde una perspectiva negativa y sin solucin

Con la edad hay cambios generales en la respuesta sexual humana, pero no todos han de
considerarse negativos y sin solucin. Lo que sucede es que la desinformacin y la ignorancia
sobre la propia sexualidad son ms comunes de lo que se cree. Y no slo en esta etapa de la
vida, aunque es en sta donde se hace ms necesario cambiar de actitud y rescatar la bondad
de la sexualidad de los mayores y reivindicarla como un derecho que mejora calidad de vida.
Para ello, tenemos que favorecer una serie de transformaciones en el plano social y personal.

EDUCACIN DE LA EXPRESIN DE LA SEXUALIDAD HUMANA:

A la respuesta sexual se le considera, en nuestra cultura, smbolo del amor y hacer el amor
es otro motivo sano que impulsa a esta expresin de la sexualidad, por lo tanto, no es de
extraar que slo en el contexto de una relacin amorosa, en la cual ambas personas se
sientan libres, admiradas, apreciadas y deseadas, se logre el ms intenso de los placeres. El
deseo consciente de concebir hijos, es otro motivo sano que lleva a la pareja a expresar su
sexualidad por medio de la respuesta sexual. La pareja puede elegir libremente procrear o no,
ms en todo momento debe recordar que se es pareja antes que madre o padre, y que el
dilogo neutraliza los obstculos que se oponen al disfrute de una expresin sexual activa y
saludable. La fuerza revolucionaria liberada por Masters y Johnson, al publicar sus estudios de
laboratorio sobre la respuesta sexual, permiti a la sociedad aceptar y discutir sobre

sexualidad de una manera franca; sin que esta liberacin de actitudes implique,
necesariamente, la solucin a conflictos en la vivencia cotidiana de la sexualidad.
Desde el inicio de una relacin la pareja debe conocer las investigaciones sobre el placer
masculino y femenino y aprender cmo vibra, en particular, cada uno de ellos, para
intercambiar puntos de vista y experiencias sobre la expresin de la sexualidad, sin pautas
machistas que entorpezcan la relacin. Es a partir de esta actitud de exploracin de ambos
que pueden entregarse a estrategias amorosas sin presiones, sin prisas, sin sentimientos
perturbadores que les impidan dejarse estar, vivir y disfrutar su intimidad. Profundizar en el
antes, fortaleciendo las habilidades intelectuales y emocionales favorece la calidad y el tiempo
til, aumenta el placer durante el ciclo de la respuesta sexual y prepara el contexto para que la
mujer logre orgasmos mltiples y prolongados, pues es ella quien requiere vivir una
estimulacin ms prolongada que le permita aumentar su excitacin. El dilogo sexual y un
ambiente sin inhibiciones permitirn a la pareja, ampliar su espectro de erotizacin para
incrementar su excitacin y estimularse ilimitadamente. Al expresar la sexualidad hay toda una
magia en la cual, sentir es un logro, pero percibir y vibrar en el sentir del otro, es un estado
superior de conciencia. El antes y el despus repercuten en el disfrute del durante, pues es en
ellos que la pareja construye el camino hacia el goce mutuo. El despus abre el espacio para
evaluar la vivencia, para reconocer las prcticas psicosexuales que dan placer y llegar a
sentirlo y finalmente, brindarlo simultneamente. Dentro y fuera de la escena de la respuesta
sexual, el dilogo sexual de la pareja se impone para comunicarse eficazmente y lograr la
sabidura intelectual y emocional que requiere hacer el amor, responsabilizndose cada uno
de su propio orgasmo y descubriendo las vas de su propio placer. Cabe destacar tambin que
las condiciones del lugar y las circunstancias en las cuales se vive la respuesta sexual, son
factores a considerar, para que voluntaria y amorosamente la pareja intercambie caricias y se
estimule mutuamente, sin prisa, las zonas ergenas de sus cuerpos, no nicamente los
genitales. Llegar a la bsqueda y al deleite en el placer sexual conlleva a la pareja a construir
el erotismo, pues la persona nace sensual y sexual, pero se hace ertica al recibir, de quienes
la educan, mensajes explcitos y sutiles acerca de s misma, y al integrar gradualmente estos
mensajes con las experiencias tctiles, con las imgenes mentales y con las emociones
personales que las acompaan. El erotismo es ese proceso multifactico por el cual el ser
humano moldea su capacidad innata de excitacin, aprende a intensificarla, la reprime y la
expresa, de acuerdo con las exigencias e ideales socioculturales. Es por esto que la pareja
debe aprender sobre su erotismo e investigar sus activadores mximos en detalle, para
determinar con claridad las condiciones necesarias para lograr la interaccin de la excitacin
sexual con los retos de vivir y amar (Morin, 1997).
En la relacin de pareja, el potencial ertico de la persona se debe expresar de manera
voluntaria, respetando los derechos humanos de ambos, sus valores morales y espirituales, y
sin sentimientos de culpa que perturben la ego sintona, donde cada uno asuma la
responsabilidad de proteger su cuerpo de cualquier maltrato, embarazo no deseado, o
enfermedad de transmisin sexual. El tiempo y las circunstancias permitirn a la pareja una
comunicacin eficaz que fortalezca la construccin de espacios para convivir con amor,
respeto y compromiso real. Con el paso de los aos, la respuesta sexual de las parejas que
cultivan el dilogo evoluciona hacia estados que nunca creyeron posibles, guiados por una
actitud abierta, que les permite no caer en estereotipos. La vivencia de la respuesta sexual
cambia invariablemente a lo largo de la vida y la emocin explosiva y la urgencia
incontenible dura un par de aos, no ms. La maduracin sexual y la reproduccin al igual
que el deseo y la respuesta sexual se encuentran de modo primordial bajo el control del
cerebro y de las glndulas del sistema endocrino, cuyos productos llamados hormonas son

secretadas internamente, de modo directo al torrente sanguneo. Las hormonas son

mensajeros qumicos que llevan su informacin a rganos especficos estableciendo sistemas
de retroalimentacin.
A la zona que comprende la entrada de la vagina y la entrada de la uretra se le llama
vestbulo, esta zona es de gran sensibilidad debido a la gran cantidad de terminaciones
nerviosas que convergen. En ambos lados de la entrada vaginal se encuentra la salida de las
glndulas de Bartholin, las cuales, durante la excitacin sexual segregan gotas de un lquido
altamente lubricante, que facilita la penetracin del pene. Asimismo, en la entrada de la vagina
se encuentra el himen, este tejido raramente cubre la totalidad del orificio externo de la vagina
y presenta caractersticas diversas segn cada mujer. La vagina es un tubo fibra muscular,
muy elstico, que mide siete u ocho centmetros de la vulva a su parte interna. En el tercio
externo de la vagina, que es el ms sensible (en su cara anterior o frontal) y en relacin directa
con los huesos del pubis, a cinco centmetros de la vulva, se encuentra una zona de alta
respuesta ergena llamada punto G. Este punto est formado por una serie muy compleja de
tejidos, glndulas, vasos sanguneos, conductos para uretrales y una red de terminaciones
nerviosas. Una estimulacin adecuada en esa zona puede producir orgasmos vaginales u
orgasmos del punto G, completamente diferentes a los orgasmos del cltoris (Massoni, 1997).
Los rganos reproductores femeninos se encuentran en la pelvis y son bsicamente dos
ovarios, el tero y las llamadas trompas de falopio, asimismo la vagina, rgano intermedio
previamente descrito. A los ovarios se les denomina tambin gnadas y se encuentran
ubicados a los lados del tero. Sus dos funciones primordiales son la produccin de vulos y
la secrecin de las hormonas femeninas: estrgenos y progesterona, gracias a la
retroalimentacin que se produce cuando el hipotlamo ejerce su control biolgico
produciendo la hormona liberadora de las gonadotropinas que ordena a la hipfisis o pituitaria
secretar cuando menos tres hormonas relacionadas directamente con la reproduccin: la
hormona estimulante del folculo, la latinizante y la prolactina, que estimula la secrecin de
leche en las glndulas mamarias, despus del parto. Los estrgenos se producen en las
gnadas femeninas, por estimulacin de la hormona estimulante del folculo y es en esencia
una hormona del crecimiento, muy importante para el desarrollo de la estructura corporal de
los rganos sexuales y de las caractersticas sexuales secundarias. Durante el ciclo menstrual,
los estrgenos ejercen mltiples efectos, entre ellos influir en la produccin de la hormona
estimulante del folculo y contribuir a que el endometrio se engruese durante la primera mitad
del ciclo menstrual. La progesterona se secreta en los ovarios por influencia de la hormona
latinizante. Adems, cuando esta hormona latinizante alcanza una cierta proporcin en
relacin con la hormona estimulante del folculo, se desencadena la ovulacin. La duracin del
ciclo reproductivo se cuenta del primer da que aparece la menstruacin, al primer da anterior
a la siguiente. Es comn que durante cada ciclo se expulse un solo vulo de un solo ovario,
pero en algunas ocasiones no ocurre as. Tambin puede ocurrir que se produzcan dos
ovulaciones en un ciclo y que una de ellas suceda durante la menstruacin (Massoni y Mc
Cary, 2000). Las trompas de falopio son dos conductos que transportan al vulo desde el
ovario hasta el tero. El tero tiene forma de pera y es un rgano de paredes musculosas,
cuya longitud es aproximadamente de ocho centmetros y consta de dos porciones: la superior
o cuerpo y la inferior o cerviz. El cuerpo del tero es mucho ms grande que la cerviz y
durante el embarazo un tapn mucoso cierra el orificio externo de la cerviz creando una
verdadera muralla entre la vagina y el tero, protegiendo asimismo el vulo fecundado
(Massoni, 1997).
Los rganos sexuales plvicos masculinos estn formados por dos testculos o gnadas,
localizadas fuera de la cavidad del cuerpo, en un saco de piel llamado escroto y el pene. El

pene est formado por el glande o cabeza del pene, zona de mayor sensibilidad, donde se
localizan infinidad de terminaciones nerviosas. El glande se une con el tallo del pene mediante
una formacin llamada corona. En la parte extrema del pene est la apertura de la uretra, la
cual transporta tanto la orina como los espermatozoides. El tallo del pene se encuentra
cubierto por una piel muy elstica, distensible y laxa que se prolonga hacia la piel del escroto
que permite la ereccin cuando, durante la fase de excitacin, la sangre fluye ms o menos
rpidamente y llena los cuerpos cavernosos y el tejido esponjoso. En la parte interna de los
testculos se producen 41 los espermatozoides. All existen aproximadamente mil tbulos
seminferos enrollados en los que se producen millones de espermatozoides. En el hombre,
durante la pubertad, las hormonas liberadas por la hipfisis o pituitaria, ante la orden del
hipotlamo, ejercen su influencia sobre las gnadas para que se genere la espermatognesis.
La hormona latinizante es la que estimula y da mantenimiento a las clulas intersticiales
(diseminadas alrededor de los tbulos seminferos) para que produzcan andrgenos,
hormonas masculinas, dentro de las cuales se aloja la testosterona, responsable del desarrollo
y preservacin de las caractersticas sexuales secundarias como son: el vello facial y corporal,
cambio de voz, desarrollo, tamao y funcin de los rganos sexuales secundarios (vesculas
seminales, prstata, pene y escroto). La hormona estimulante del folculo acta tambin
estimulando los tbulos seminferos y junto con la testosterona, producen el desarrollo de
espermatozoides. Las hormonas andrgenas y estrgenos se producen tanto en hombres
como en mujeres, pero es importante recalcar que la respuesta sexual humana est ms
influenciada por factores emocionales y fsicos que por la actividad hormonal (Mc Cary, 2000).
Los espermatozoides, casi maduros, pasan desde el testculo hacia el epiddimo que es un
abultamiento insertado en cada testculo, formado por una serie de tubos enroscados, donde
se almacenan los espermatozoides hasta completar su desarrollo y crecimiento.

RESPUESTA SEXUAL EN EL EMBARAZO:

PRIMER TRIMESTRE:

Tumefaccin de la areola.
Aumento tamao de los senos.
Aumento sensibilidad externa (pezones).
Congestin venosa mamaria ms notoria.

II Y III TRIMESTRE:

Disminucin notable del dolor.

No se produce mayor aumento de los senos.
Persiste como respuesta la ereccin del pezn.

RGANOS GENITALES:

Aumento intenso de la vascularizacin.

Aumento de la tensin sexual hacia el final del I trimestre y comienzo del II
Aumento de la tensin sexual se triplica durante el segundo y tercer trimestre.
Algunas mujeres manifiestan calambres ocasionales y dolor en la parte baja y media
del abdomen durante despus del orgasmo especficamente en el primer trimestre.
Existe un aumento subjetivo de irritabilidad uterina.

Fuerte impulso sexual, con intenso aumento del inters tanto en el coito como en la
actividad automanipulativa observndose experiencias orgsmicas mltiples.

FASE DE EXITACIN:

LABIOS MAYORES : Idem a respuesta sexual de mujer no embarazada; en multparas

estos se hallan exageradamente injurgitados.
LABIOS MENORES: Injurgitados y aumentados de tamao especialmente durante el
primer y segundo trimestre.
LUBRICACION: A fines del tercer trimestre existe un aumento de la lubricacin vaginal.
UTERO: Existe una elevacin del tero en la cavidad abdominal.
VAGINA: Mayor expansin y distensin vaginal.
CERVIX: No se observa reaccin.

FASE DE MESETA:

PIEL: Reaccin rash maculo papular presente.

LABIOS MENORES: Sigue en aumento la coloracin.
VAGINA: Intensa injurgitacin del 1/3 externo de la plataforma orgsmica.( esta es
mayor conforme avanza el embarazo y es mejor la respuesta al estmulo sexual).
TERO: Elevacin uterina no puede sealarse, una vez que el tero se ha hecho
intraabdominal.(tampoco se verifica el aumento de tamao ni congestin del ligamento
ancho).

FASE ORGASMO:

UTERO: No hay contracciones regulares sino que puede presentarse un espasmo

tnico, tero irritable.
L.C.F.: Disminuyen sin existir sufrimiento fetal.

FASE DE RESOLUCIN:

A menudo no ocurre desaparicin total de los fenmenos descritos.

Cuanto ms avanza el embarazo, menos notable es la disminucin de la vasodilatacin
que sigue al orgasmo.
Labios mayores y menores persiste injurgitacin.
Vagina persiste congestin. Disminucin de congestin tarda de 10 a 15 minutos en
primpara y de 30 a 45 minutos en multpara.
Rash maculopapular desaparece lentamente.

Captulo
DISFUNCIN SEXUAL
Las disfunciones sexuales son problemas en el funcionamiento ertico de las personas
que usualmente impiden el desarrollo de una vida ertica plena, el desarrollo de
vnculos erticos satisfactorios en las parejas y que, muy frecuentemente deterioran la
autoimagen y la autoestima de las personas. Sus determinantes pueden encontrarse
en una variedad de niveles de nuestra naturaleza humana, desde nuestra constitucin
biolgica, con los avatares que sobre la misma producen muchas enfermedades,
nuestra naturaleza psicolgica, que reclama la integracin armnica de nuestras
potencialidades erticas dentro de la totalidad de nuestra persona, la naturaleza del
vnculo de pareja y el ambiente social y cultural ante el erotismo.
Cabello (2010)13 hace un repaso de las distintas formas de clasificar las disfunciones
y problemas sexuales, entre las que nos gustara destacar:

DSM IV-TR14. De las categoras F52.0 a F52.9. Otras parafilias F65.2 a F65.9.

Identidad Sexual en F.64

Sistema Multiaxial: Realiza una clasificacin en funcin de las diferentes fases

de RSH: Fase de deseo, excitacin, orgasmo, dolor coital, insatisfaccin con la
frecuencia de relacin, informacin cualitativa.

Basson. Sobre todo centrada en la respuesta sexual femenina, establece la

siguiente clasificacin: Trastorno del deseo, subjetivo excitacin, excitacin
sexual genital, combinado (genital y subjetivo), persistente excitacin sexual,
orgasmo (mujer) dispareunia, vaginismo, aversin sexual.

FLASSES15. Centrada en Patologas del sexo, las clasifica:

Segn origen; genticas, anatmicas (hermafroditismo verdadero,

pseudohermafroditismo femenino) y cerebral de la fase anatmica
(transexualismo primario, secundario, shemale/maleshe).

Patologa de la funcin sexual: Individual (estmulo segn administrador, el

mtodo o la frecuencia; respuesta sexual o tiempo), pareja (situacin estmulo,
mtodo, frecuencia, respuesta, tiempo funcionamiento), otras patologas
(aversin, dispareunia, orgasmo doloroso, priapismo, dolor masturbatorio,
Koro, anhedonia orgsmica, anofrodisia, cefalea postcoital, incapacidad para el
cortejo, euforia postcoital, sndromes de excitacin persistente, congestin
plvica, pene pequeo, rechazo por aparicin repelente a la sexualidad.

Segn diferentes autores se estara dando entre un 50% y un 70% (Haas, 1979;
Master y Jonson, 1970; Wiener, 1969) en la poblacin mundial. Aproximadamente el
35-60% de las mujeres presentan algn tipo de disfuncin, siendo la ms frecuente la
falta de inters por el sexo y problemas de excitacin. Entre los hombres, alrededor de
un 40% tiene algn tipo de disfuncin, siendo las ms frecuentes la eyaculacin
precoz y la disfuncin erctil.
Se clasifican en cuatro tipos:
1. Trastorno del deseo sexual:

Trastorno de deseo sexual hipoactivo

Trastorno de aversin sexual

2. Trastorno de la excitacin sexual:

Trastorno de excitacin sexual

3. Trastorno del orgasmo:

Problemas para tener un orgasmo

Falta de orgasmo

4. Trastorno de dolor en las relaciones:

Dispareunia

Vaginismo

En todos estos trastornos hay que considerar adems:

Si son primarios o secundarios

Si son absolutos o situacionales

La gravedad o intensidad del problema (si es total o parcial)

A) Disfuncin Sexual Femenina:

A partir de esta clasificacin se encuentran los siguientes:
1. Trastorno del deseo sexual Hipoactivo: Deficiencia o ausencia persistente o
recurrente de fantasas, pensamientos sexuales, y/o deseo de o receptividad a la
actividad sexual, que causa preocupacin personal.
Causas psicolgicas:

Diferencia en cuanto al distinto enfoque, ms genitalizado por parte del

hombre, ms preliminar en la mujer. La mujer tiene una expresin del deseo de
la ertica diferente a la del varn, y no por ello est en situacin de bloqueo o
inferioridad. No es cuestin de que las mujeres no le den importancia al coito,
sino que los hombres le dan ms importancia. Se trata de que la mujer
encuentre cul es "su deseo" y no se trate de ajustar al de su marido porque es
lo que se debera hacer. Este tema trae muchos problemas a la mujer y de
pareja.

Los problemas diarios (estrs laboral, hijos, .)en general afectan ms al deseo
de ella que de l.

Relacin entre la calidad de vida y deseo ertico. No se trata de tener deseos

puntuales erticos mayores sino una calidad de vida ertica mejor. Si la mujer
desea soluciones rpidas y/o "mgicas" para la solucin a su problema puede
sentir una enorme insatisfaccin que le ocasione frustracin.

Todas aquellas cuestiones relativas a la forma de pensar de la mujer que

pueden interferir en su ertica: pensar en el sexo como una obligacin:
"debera tener ms deseo", "mi pareja me dejar por esta cuestin", "mi pareja
me ser infiel", "debo hacer ms el amor", "soy poco mujer". Todos estos
pensamientos provocan en la mujer sentimientos de ansiedad y tristeza.

Ansiedad relacionada con el mero hecho de tener relaciones sexuales. En la

prctica clnica es frecuente observar que cuando se produce un desajuste
entre la cantidad de relaciones que el hombre quiere tener en comparacin a la
mujer surgirn los problemas. Si el que tiene un mayor deseo es el hombre,
iniciar contactos ms frecuentes con la mujer. sta ltima puede pensar que
su pareja es muy demandante y para que no de lugar un inicio de relacin, la
mujer evita todo contacto con el hombre, de tal forma que reduzca toda
expresin de afecto hacia l. l, por otro lado se sentir rechazado. As los dos
miembros de la pareja se irn distanciando ms emocionalmente y surgirn
numerosos problemas aadidos.

Sentimientos negativos hacia el propia cuerpo, no sentirse atractiva

Incapacidad para expresar intimidad con el propio cuerpo. Las relaciones

sexuales se "utilizan" en momentos determinados, pero la sexualidad no es
vista como la expresin de afecto mutuo.

Caractersticas de la personalidad o Trastorno de la Personalidad que hacen

que la persona no vivencie las relaciones erticas y sexuales como una
expresin ms de afecto dentro de la pareja, sino que las relaciones cumplan
diferentes funciones: atraer a la pareja, excitar a la pareja, descargar la
ansiedad, solucionar conflictos con una relacin sexual, etc. Por ejemplo en el
caso de una persona con un Trastorno Histrinico de la personalidad, las
conductas erticas son muy amplias pero no existe un autntico deseo de
expresin de afectos en la pareja, solo es un deseo por gustar al otro. Solo se
excitan cuando ven la excitacin de su compaero, su deseo est en funcin
de lo que su pareja los/las desea, les excita que su pareja las desee, no es un
placer de su propio cuerpo.

Problemas en las relaciones de pareja que no se resuelven. Escasa calidad de

la relacin matrimonial

2. Trastorno de aversin sexual: versin fbica persistente o recurrente al contacto

sexual y evitar el contacto sexual con un compaero sexual, que causa preocupacin.
Se teme o se evita las relaciones sexuales. Cuando lo que predomina es la falta de
inters en las relaciones, estaramos ante el caso bajo deseo sexual. Pero si sentimos
ansiedad o miedo ante cuestiones relativas a la sexualidad, hablamos entonces de
aversin a las relaciones sexuales.
Causas psicolgicas:

Historia personal donde hubo agresiones sexuales

Educacin muy restrictiva con respecto al sexo.

Presiones importantes de la pareja que "obligue" a la mujer a tener relaciones

sexuales mostrando gran enfado si l no accede a ellas.

Algn tipo de confusin o indefinicin en la persona en cuanto a la identidad

sexual se refiere.

Este grupo de personas parece mostrar, por otro lado, un mayor nivel general
de ansiedad ante situaciones no relacionadas con el sexo. Es posible incluso
una asociacin con el trastorno de ansiedad generalizada.

Existe una correlacin entre conductas erotofbicas y preocupacin por

pensamientos de tipo sexual y Trastorno Histrinico de la personalidad.

3. Trastorno de excitacin sexual: Incapacidad persistente o recurrente de alcanzar

o mantener la excitacin sexual suficiente, que causa preocupacin personal, lo que
podra expresarse como falta de excitacin subjetiva o genital (lubricacin/hinchazn)
u otras respuestas somticas. Una pareja con problemas en la cama. Se caracteriza
por una vez iniciada la relacin no se producen los cambios fisiolgicos esperados
(lubricacin, tumefaccin vaginal, tensin muscular, alteraciones respiratorias, etc).
Tampoco aparecen las sensaciones subjetivas asociadas a dicho momento. Es fcil
encontrar mujeres que manifiestan este problema asociado al de bajo deseo. Tambin
es frecuente encontrar mujeres que aunque se excita, no lo hacen lo suficiente como
para que se llegue a producir un orgasmo.
Causas psicolgicas:

En general son un conjunto de problemas producidos o mantenidos por ciertos

niveles de ansiedad en personas que se muestran excesivamente preocupadas
por su buen funcionamiento sexual.

Pensamientos sobre la ejecucin correcta del coito: "tengo que parecer muy
activa", "ha de fijarse en mi capacidad sexual", "he de dejar una buena
impresin"

Pensamientos sobre el propio cuerpo que hagan "desconectar" de la relacin:

"va a darse cuenta de que tengo un cuerpo feo", "me va a ver mi enorme
barriga", "esta postura es poco sexual".

Concentrarse en conseguir que la pareja se excite y no prestar atencin a las

sensaciones que est experimentando en su cuerpo.

Los pensamientos anteriores es fcil que dejen un "mal sabor de boca" y que
condicione los prximos encuentros erticos, pudiendo en ocasiones abocar en
una falta de deseo sexual

Caractersticas de personalidad o Trastornos de la personalidad que configuren

cierta forma de vivenciar las relaciones sexuales. Por ejemplo una mujer
obsesiva- compulsiva puede temer perder el control dentro de una relacin
sexual y vigilar sus cambios corporales, de tal forma que deja de prestar
atencin al contacto sexual perdiendo todas las sensaciones fsicas y
emocionales agradables del encuentro. Del mismo modo una mujer narcisista
con grandes deseos de gustar al otro, puede estar tan pendiente de su

actuacin sexual, que por ese motivo pierda el inters por la relacin y deje de
estar excitada.

Problemas en la relacin de pareja

Falta de informacin sexual de su pareja, donde a la mujer no se le permita el

tiempo necesario para excitarse y no se mantengan las caricias adecuadas
para conseguir que su excitacin contine, por ejemplo porque el hombre
desconozca la estimulacin del cltoris como fuente de placer en la mujer y se
concentre exclusivamente en el coito.

4. Trastorno orgsmico: Dificultad persistente o recurrente, retraso en o ausencia de

orgasmo despus de una estimulacin y excitacin suficiente, que causa preocupacin
personal. Una pareja con problemas en la cama. Existen muy diversas formas de
conseguir placer sexual y la mujer puede desear otra forma de conseguirlo puesto que
la suya no le satisface. Recordemos que en la definicin de trastorno orgsmico se
incluye la frase "que causa preocupacin personal".
La mujer necesita de estimulacin continua para el logro de la excitacin y el orgasmo,
las interrupciones problematizan el alcanzar una respuesta sexual completa y una
variedad de eventos psicolgicos en el momento de la vivencia ertica pueden actuar
como interferencias: la auto-observacin obsesiva, los compaeros sexuales poco
coperadores, la angustia por la actividad ertica, la rabia o sentimientos de hostilidad
hacia su pareja, por mencionar solo algunos de ellos. Entre los mecansimos profundos
mas comunmente observados esta los que son consecuencia de la represin sexual
durante el desarrollo. La introyeccion de valores culturales como la doble norma de
moralidad sexual, el la que la mujer buena es vista como una mujer asexual que no
goza ni se interesa por la actividad ertica hace que la vivencia de las sensaciones
erticas y el necesario abandono corporal para la experiencia orgasmica despierten en
la mujer angustias y dificultades para perder el control que se traducen en las
interferencias que se explicaban arriba.
Causas psicolgicas:

Caractersticas de personalidad o Trastornos de la personalidad que configuren

cierta forma de vivenciar las relaciones sexuales. Por ejemplo una mujer
narcisista se muestra demasiado preocupada por la imagen que ofrece a los
dems, es fcil que durante una relacin sexual no pueda alcanzar el orgasmo
puesto que est demasiado centrada en ofrecer una "buena imagen".

Desinformacin sexual por parte de la mujer y de su pareja sobre la forma de

alcanzar un orgasmo. Puede ser que el error de la pareja est en intentar
conseguir un orgasmo tras la introduccin del pene en la vagina como nico
opcin.

Sentimientos negativos respecto al sexo.

Sentimientos negativos respecto a una misma

Problemas en las relaciones de pareja

5. Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente asociado al coito, que causa

preocupacin personal. Las sensaciones experimentadas son escozor, dolor cortante,
ardor o quemazn, picor o dolor y molestia. Difiere mucho de unas mujeres a otras las
sensaciones as como su intensidad y localizacin (puede ser en la entrada de la
vagina, en los genitales, o dentro de la vagina). A veces se produce solo al iniciar la
relacin y otras veces durante toda la relacin sexual. Puede suceder en algunas
posiciones del coito o en todas ellas. El coito doloroso puede estar asociado al
vaginismo, dado que se puede producir la penetracin pero la relacin sexual es
dolorosa, se postula entonces que se trate de un vaginismo medio. Este problema
puede producir una gran tensin en la pareja, puesto que tras comenzar la relacin
sexual, la mujer decide no poder continuar por el dolor que le ocasiona.
Cualquier patologa que cause inflamacin de los rganos plvicos puede explicar el
sndrome doloroso. Las deficiencias estrognicas que ocurren por ejemplo en la
menopausia al presentarse un adelgazamiento de las paredes de la vagina
ocasionando dolor durante el coito.
Los traumatismos, lesiones producto de cirugas, endometriosis, infecciones vaginales,
uterinas, de vas urinarias o de zonas circunvecinas.
La dispareunia tambin puede presentarse en el sexo masculino; y las causas pueden
ser: la estrechez del prepucio, que impide parcial o totalmente la exteriorizacin del
glande; la enfermedad de Peyronie (endurecimiento de los cuerpos cavernosos); una
inflamacin o constriccin de la uretra o una hipertrofia prosttica.
Causas psicolgicas:

Factores relacionados con la historia de aprendizaje de la sexualidad por parte

de la mujer

Factores relacionados con una situacin traumtica vivida por la mujer como
una violacin

Caractersticas propias de la relacin sexual como el tiempo dedicado a los

juegos preliminares necesarios para que la mujer lubrique adecuadamente.

Temas relacionados con la insatisfaccin con la pareja en general

Temores, afecto deprimido, baja autoestima, desconfianza.

6. Vaginismo: Espasmo involuntario recurrente o persistente de la musculatura del

tercio externo de la vagina que interfiere en la penetracin vaginal, que causa
preocupacin personal.
Actualmente se identifica al vaginismo (espasmo involuntario) como una respuesta
condicionada por la asociacin de estmulos aversivos: dolor, temor, dao por los
intentos de penetracin vaginal o incluso con fantasas alrededor de la penetracin, las
cuales son desagradables, hostilidad del compaero o la intuicin de un posible dao
provocado por la penetracin, debido a la falta de informacin, pueden convertirse en
estmulos aversivos.
Causas psicolgicas:

Reaccin refleja aprendida. En algunos casos una mujer que ha sido violada,
asocia una penetracin a sentimientos de angustia que hacen que se produzca
una tensin involuntaria de los msculos vaginales como mecanismo de
proteccin. Pero no solamente se produce el vaginismo por cuestiones de
momentos traumticos previos. En ocasiones pueden asociarse emociones
negativas con todo aquello referente a la sexualidad, provocando que la mujer
haya tenido muy poco o ningn contacto con su sexualidad, y esta sea
percibida como algo a lo que hay que temer. Por lo general son mujeres que
desde la infancia han recibido informaciones negativas de la sexualidad.

Caractersticas propias de la relacin sexual como el tiempo dedicado a los

juegos preliminares necesarios para que la mujer lubrique adecuadamente.

Temas relacionados con la insatisfaccin con la pareja en general

Temores, afecto deprimido, baja autoestima, desconfianza.

B) Disfuncin Sexual Masculina:

1. Trastorno del deseo sexual hipoactivo: Deficiencia o ausencia persistente o
recurrente de fantasas, pensamientos sexuales, y/o deseo de o receptividad a la
actividad sexual, que causa preocupacin personal.
Causas psicolgicas:

Todas aquellas cuestiones relativas a la forma de pensar del hombre que

pueden interferir en su ertica: pensar en el sexo como una obligacin:
"debera tener ms deseo", "mi pareja me dejar por esta cuestin", "mi pareja
me ser infiel", "debo hacer ms el amor", "soy poco hombre". Todos estos
pensamientos provocan en el hombre sentimientos de ansiedad y tristeza.

Ansiedad relacionada con el mero hecho de tener relaciones sexuales. En la

prctica clnica es frecuente observar que cuando se produce un desajuste
entre la cantidad de relaciones que el hombre quiere tener en comparacin a la
mujer surgirn los problemas. Si el que tiene un mayor deseo es la mujer
iniciar contactos ms frecuentes con el hombre ste ltimo puede pensar que
su pareja es muy demandante y para que no se de lugar un inicio de relacin,
el hombre evita todo contacto con la mujer, de tal forma que reduzca toda
expresin de afecto hacia ella. Ella, por otro lado se sentir rechazada. As los
dos miembros de la pareja se irn distanciando ms emocionalmente y
surgirn numerosos problemas aadidos.

Sentimientos negativos hacia el propia cuerpo, no sentirse atractivo

Incapacidad para expresar intimidad con el propio cuerpo. Las relaciones

sexuales se "utilizan" en momentos determinados, pero la sexualidad no es
vista como la expresin de afecto mutuo.

Trastornos de la Personalidad, por ejemplo en el caso de un hombre con una

personalidad obsesiva-compulsiva, caracterizado por estar emocionalmente
bloqueado. La incomodidad que le provocan las emociones no favorece la
expresin libre y cmoda de su sexualidad puede llevarle a tener un deseo
sexual inhibido

Problemas en las relaciones de pareja que no se resuelven. Escasa calidad de

la relacin matrimonial

2. Disfuncin erctil: La escuela psicoanaltica clsica, establece que la disfuncin

erctil expresa un conflicto edpico, que surge en el sujeto a partir de la contradiccin
contenida en el deseo incestuoso por la propia madre y una angustia a la castracin
por el padre. En este contexto la resultante menos perjudicial supone que se pierda la
ereccin, anulando la accin sexual del sujeto, volviendolo pasivo frente a su pareja y
al mismo tiempo sometindolo al dominio del padre introyectado. Para algunos
psicoanalistas esto explicara el progresivo deterioro de las relaciones maritales.
Las teoras psicodinmicas modernas, plantean que la disfuncin erctil se origina en
conflictos pre-edpicos, como por ejemplo, fallas en el proceso de separacin e
individuacin del sujeto; tambin puede originarse en culpas graves por la actividad
masturbatoria durante la adolescencia. Por otra parte en los sujetos con relaciones de
pareja, la disfuncin erctil es provocada por crisis en etapas de la vida, como seran
el deterioro de la relacin de pareja o la viudez.
La escuela conductista moderna, propone que el bloqueo de la respuesta de
excitacin sexual se da como efecto de la intensa angustia de desempeo del sujeto,
dicha angustia se fundamenta en las demandas de ejecucin sexual autoimpuestas o
derivadas de su compaa sexual. Este planteamiento supone que la ansiedad
acompaante al acto sexual, deriva del aprendizaje de respuestas inadecuadas frente
a una pareja sexual percibida como exigente.
La escuela cognitiva plantea la existencia de una serie de libretos (scripts) o creencias
irracionales, que interfieren con la respuesta erctil del varn. Por ejemplo, la idea de
que el pene funciona de forma similar a una mquina y debera de responder siempre
que su dueo lo desee independientemente del contexto emocional del sujeto y de la
pareja con quien est. Otros mitos incluyen 1) que el deber del hombre es satisfacer a
la mujer a como d lugar; 2) que el tamao y firmeza del pene son determinantes en la
satisfaccin de la mujer; 3) que la penetracin es la parte favorita del acto sexual para
las mujeres; 4) que el hombre siempre desea y est listo para el sexo; 5) que una vez
que la mujer conoce el sexo se vuelve insaciable y lo exige y 6) que con la edad todos
los hombres pierden la potencia de sus erecciones.
La teora sistmica (teora de los holones de la sexualidad) prouesta por el sexlogo
mexicano Eusebio Rubio entiende a la disfuncin erctil como la manifestacin
integradora de los conflictos de interaccin entre diferentes niveles del holn o
subsistema del erotismo y de ste con los que comprenden la reproductividad, la
identidad de gnero y especialmente la vinculacin afectiva del sujeto. El conflicto
puede darse entonces de manera intraholnica, interholnica alterando la sexualidad o
intersistmica afectando toda la personalidad. Esto es, el conflicto puede tener un
origen multicausal y mantenerse en base a expectativas que el sujeto genera, al
participar de diferentes niveles de integracin (biolgico, psicolgico, psicosocial y
cultural) . Por ejemplo, la prdida de la ereccin, es un evento que puede atentar
contra la autoimagen, el sentido de masculinidad, la expectativa de funcionamiento
viril, el sentido de pertenencia y posesin de la pareja, todo de manera simultnea o
concurrente, la explicacin de lo que ocurre en los genitales es completa solamente se
se considera el completo de la experiencia, por lo que un conflicto afectivo (vrg. yo
tengo que retenerte porque amenazas con dejarme) puede manifestarse de la misma

forma que un dficit en el flujo arterial: enlenteciendo en arrivo de sangre a los

genitales y dificultyando la ereccin.
3. Eyaculacin precoz: Las pruebas clnicas sugieren que la dificultad en el control
eyaculatorio tiende a estar ntimamente asociada a la presencia de ansiedad durante
el acto sexual. A causa de la enorme prevalencia de la ansiedad, as como de
sentimientos de culpa, el coito inicial (en lucha con los tabes del sexo prematrimonial)
se efecta, habitualmente, en un clima de tensin, prisa y miedo a ser descubierto. Los
hombres jvenes de la actualidad tienen su primer encuentro sexual con muchachas
de su grupo; a menudo estas experiencias tienen lugar en un automvil estacionado,
en peligro inminente de ser descubiertos por la polica, o en el dormitorio de la chica,
donde en cualquier momento podra entrar el padre. En otras ocasiones, este primer
coito se realiza con prostitutas que, por razones obvias persiguen un rpido desenlace.
Adems si el joven pertenece al grupo que concede importancia a la satisfaccin
femenina, la rapidez eyaculatoria desarrolla ansiedades ligadas al funcionamiento
sexual.
Fue Helen Kaplan quien sugiri la hiptesis, ms digna de crdito al respecto: de que
el hombre que eyacula en forma prematura no ha aprendido a controlar su
eyaculacin, debido a que no logra la identificacin de las sensaciones que preceden
de inmediato al orgasmo. La ansiedad que l ha experimentado en el pasado durante
este breve perodo, ha interferido con su proceso de aprendizaje. A diferencia de la
ereccin que no puede ser controlada a voluntad, la eyaculacin y el orgasmo s
pueden ser reguladas; con el entrenamiento adecuado, los hombres pueden aprender
a descubrir las sensaciones que anuncian el orgasmo y de esta manera regular la
eyaculacin.
La gran mayora de los casos observados en la prctica clnica corresponden a
sndromes primarios y globales, es decir lo presentan aquellos hombres que durante
su vida han tenido un patrn de eyaculacin sin control, tal como lo describe Kaplan en
el prrafo anterior, o sea, aquellos no han aprendido el control orgsmico. En aos
recientes, se ha observado un aumento de casos en los que el sndrome es
secundario; es decir, el paciente sufre de la prdida de control despus de haberlo
desarrollado, debido, por lo general, a factores de tipo biognico, causados
fundamentalmente por problemas de alcoholismo y de circulacin arterial; as tambin,
vale la pena mencionar, dentro del rubro de eyaculadores prematuros secundarios por
causa no biolgica, a los factores del tipo de conflicto de pareja, en los que la angustia,
originada en la problemtica de la pareja, precipita la prdida del control del reflejo
orgsmico.
4. Trastornos orgsmicos masculinos: Bajo esta denominacin se han aglutinado
los cuadros de eyaculacin retardada, retrgrada y aneyaculacin, ya que el DSM IVTR(APA, 2000)establece los mismos criterios diagnsticos.
Los criterios diagnsticos de los trastornos orgsmicos masculinos segn el DSMIVTR son:

Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de

excitacin sexual normal, en el transcurso de una relacin sexual que el clnico,
teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en cuanto a tipo
de estimulacin, intensidad y duracin.

El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones

interpersonales.

Captulo
PERFIL DE LOS INVOLUCRADOS
Desde de la perspectiva de una persona que padezca de alguno de los trastornos por
disfuncin sexual, se encuentran factores de un perfil psicolgico que cumple con
ciertos patrones en comn:

Factores del Perfil Psicolgico y Familiar Antecedente:

Su comportamiento se ve predeterminado por una educacin moral y religiosa

restrictiva.

Sostienen relaciones deterioradas entre ellos y sus padres.

Presentan una inadecuada informacin sexual.

En algunos casos a sido expuesto a experiencias sexuales traumticas durante

la infancia.

Tienden mostrarse inseguros en el rol psicosexual durante los primeros aos

de la actividad sexual.

En muchos de los casos se ve acompaado de un Trastorno de Personalidad.

Suele estar acompaado de modelos paternos inadecuados.

Factores del Perfil Psicolgico del Involucrado:

Sostiene constantes problemas con la pareja.

Ha mantenido una o ms infidelidades, o caso contrario su pareja le fue infiel.

Suele mantener expectativas poco razonables sobre el sexo.

Su pareja presenta una disfuncin sexual con la que se mantienen relaciones

insatisfactorias.

Presenta algn fallo espordico durante su actividad sexual.

Depresin y Ansiedad.

Estrs.

Cansancio.

Bsqueda de un embarazo.

Factores del Perfil Psicolgico del Involucrado durante la Accin Sexual:

Ansiedad ante la relacin sexual

Anticipacin del fallo o fracaso

Sentimiento de culpabilidad

Deterioro de la autoimagen

Trastornos Mentales.

CAPTULO
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

La funcin sexual es controlada por el Sistema Nervioso Central a varios niveles

corticales y las disfunciones sexuales pueden ocurrir por alteraciones en cualquier
punto de dicho sistema (Haslam, 1982). La actividad genital y otros tejidos erctiles
son mediados por el Sistema Nervioso Parasimptico. El orgasmo y la eyaculacin
estn bajo el control del Sistema Nervioso Simptico. En condiciones fisiolgicas, los
dos sistemas estn en equilibrio, pero puede haber desbalance en situaciones de
respuesta de ansiedad, la cual puede ocurrir tanto en los hombres como en las
mujeres.
Las disfunciones sexuales se presentan en cualquier individuo,
independiente de la edad, sexo, raza, religin, estado civil, etc.

en forma

Segn Haslam (1982), el 60% de los casos de trastornos de la respuesta sexual es

debido una respuesta de ansiedad intensa, especfica al encuentro sexual. Otro 30%
est determinado por factores orgnicos, enfermedades psiquitricas y alcoholismo.
Munjack y Oziel (1980), de la Unidad de Terapia Sexual del Sowther California Medical
Center (EUA), se refieren igualmente a una serie de causas que influyen en el
funcionamiento sexual del hombre y la mujer.
Autores como Verhulst y Heiman (1985), agrupan las causas de las disfunciones
sexuales en tres grandes categoras, como son el Nivel Fisiolgico, donde incluyen
algunos medicamentos como los psicotrpicos, diurticos, antihipertensivos,
anticolinrgicos, cimetidina, etc, los cuales actan como anti andrognicos y pueden
afectar el deseo sexual y la ereccin.
En segundo lugar, el Nivel Psicolgico General, el cual es necesario evaluar cuando
no hay causas claras diferentes a las antes sealadas.
Finalmente, el tercer nivel o nivel Psicosexual en el cual muchas veces los problemas
sexuales estn limitados a causas psicolgicas independientes de la interaccin
sexual siendo uno de los factores ms comunes la sensacin de preocupacin por la
separacin, manifestada por ansiedad constante, demandas, expectativas o
asumiendo el rol de observador.

Respuesta de ansiedad
La causa fundamental del trastorno de la respuesta sexual es la presencia de la
respuesta de ansiedad concomitante con el ejercicio de la funcin sexual (Bianco,
1978), la cual establece una competencia entre ambas respuestas por el antagonismo
entre las modificaciones fisiolgicas que se producen en cada una, tanto a nivel
vascular (vasocongestin y vasoespamo), como a nivel muscular (miotona "in
crescendo" e hipertona) (Masters y Johnson, 1976).

Adaptacin Matrimonial
La causa ms comn de la falla en la ereccin en las disfunciones de pareja, es la
prdida del inters sexual asociado con la prdida del deseo por el objeto amado a
nivel cortical.

Creencias Religiosas
Algunos autores como Liech-Mak en 1981, escriben sobre la influencia de las
creencias religiosas como causantes de trastornos sexuales, tal es el caso de los
hombre chinos con incompetencia eyaculatoria debido al necesario y obligante hbito
de no realizar la eyaculacin intravaginal, por una mala interpretacin de la doctrina
sexual Taosta y la creencia de que la prdida de semen puede alterar su salud
posteriormente, por lo que consideran deseable conservarlo.

Factores de Personalidad
Autores como Miller, McLoughlin y Murphy en 1982, realizaron una investigacin en
un grupo de 138 jvenes estudiantes de secundaria (69 varones y 69 hembras, de los
cuales 50 de cada grupo eran solteros), con la intencin de correlacionar los trastornos
de personalidad con las disfunciones sexuales, para lo cual utiliz cuestionarios
especficos a la exploracin de cada situacin de estudio. Dichos autores encontraron
que los individuos con una constelacin especfica de personalidad, tienen un alto
riesgo de tener disfunciones sexuales y que existe, evidentemente, una relacin entre
los factores de personalidad y las disfunciones sexuales.

Enfermedades Psiquitricas
Entre las enfermedades psiquitricas, Haslam (1982) describe la Enfermedad
Depresiva, asociada con la disminucin de la actividad sexual, con falla para obtener
el orgasmo en la mujer o disfuncin parcial de la ereccin en el hombre.

IMPULSO SEXUAL
Es el resultado de la combinacin de factores orgnicos (hormonas y sistema
nervioso central) y de estmulos externos capaces de provocar una secuencia de
respuestas directamente relacionados con la cpula, incluso se puede aadir cualquier
otro tipo de maniobra apta para obtener un orgasmo.

Mecanismo de Inhibicin y Estimulacin del Impulso Sexual

El impulso sexual, es una necesidad de tipo secundario, puesto que no es necesario
para la sobrevida del individuo, como si lo es el dormir, comer, beber etc. Esta
determinado preferentemente por elementos del medio externo ms que del medio
interno.

Mecanismo de Estimulacin

Visin

Audicin

Olfato

Tacto

Afrodisia cos

Feromonas

Medio ambiente ptimo.

Mecanismo de Inhibicin

Tranquilizantes

Neurolpticos

CAUSAS
DEL
FRACASO
SEXUAL DE LA PAREJA:

Depresivos

Hombre poco diestro.

Anovulatorios

Relacin rutinaria de la pareja.

Prolactina y endorfinas

Estrs.

Cirugas

(Diabetes)

Patologas (Diabetes)

Stress.

Agotamiento fsico

Alcohol

Visin

Olfato

Audicin

Tacto

Medio ambiente inadecuado

Patologas concomitantes

Agotamiento excesivo.

Desagrado por la pareja.

Preocupacin extrema por la

respuesta ante la relacin.

Incapacidad de la mujer para

manifestar libremente su sexualidad.

Escaso dominio y control de la

situacin sexual.

Disposicin inadecuada al acto

sexual.

Medio ambiente inapropiado.

CONSECUENCIAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES:

Funcionales: Son todas aquellas que obedecen a una alteracin en orden al
funcionamiento de rganos relacionados con la respuesta sexual, como por Ej. (dficit
hormonal por insuficiencia gonadal, suprarenal etc.; Hipoafluencia sangunea a
rganos que requieren de este elemento para su participacin en el acto sexual.
Anatmicas: Son todas aquellas que obedecen a una alteracin de orden
estructural que imposibilita o dificulta el acto sexual. Por Ej. agenesia disgenesia de
rganos estructuras.
Sicolgicas: Por la frecuencia con que se presenta (aproximadamente un 70%) es
la causa ms importante de las disfunciones sexuales. La patogenia consiste en que el
trauma sicolgico acta como barrera para el impulso sexual proveniente del sistema
nervioso central. Por Ej. la Impotencia

Disfunciones Sexuales Masculinas

IMPOTENCIA: Es la incapacidad que tiene el varn para lograr y mantener una
ereccin firme que le permita llevar a buen trmino la actividad coital. Esta puede ser
de orden Primario (cuando el varn jams ha logrado una ereccin), Secundaria
(cuando el varn ha tenido experiencias sexuales anteriores normales y despus
sobrevino el fenmeno de impotencia).
EYACULACION PRECOZ: Existen muchas definiciones al
podemos mencionar:

respecto;

entre

ellas

Aquella eyaculacin que ocurre antes de los 30 segundos posteriores a la penetracin

vaginal. Cuando la eyaculacin ocurre antes de los 5 movimientos copulatorios
posterior a la penetracin. Se dice que un individuo es eyaculador precoz, cuando no
logra orgasmos en su pareja en a lo menos el 50 % de las oportunidades.
ANORGASMIA: Es la incapacidad que tiene el individuo para lograr el orgasmo
(eyaculacin).

Causas:

Dficit hormonal.

Traumatismos sexuales Previos. (Violacin)

Ortodoxas Religiosas.

Stress.

Agotamiento fsico.

Desagrado por la pareja.

Tendencias a la homosexualidad.

Educacin Materna y Paterna autoritarias.

Violencia Intrafamiliar.

Otros.

Disfunciones Sexuales Femeninas

VAGINISMO: Es la contraccin espstica e involuntaria de los msculos que rodean
la vagina, haciendo imposible la penetracin peneal.
FRIGIDEZ: Es la incapacidad que tiene la mujer para sentir manifestar placer
sexual; considerando el acto sexual como algo sucio y asqueroso.
DISPAREUNIA: Es el dolor asociado a la relacin coital, consecuente a una lesin
orgnica que lleva a ser menos placentera la actividad sexual.

Causas
Ortodoxas religiosas.
Educacin Materna y Paterna autoritaria.
Antecedentes de traumatismos sexuales (violacin).
Infecciones Vulvovaginales.
Insuficiencia Hormonal.
Tejidos mal cicatrizados.
Tendencia a la Homosexualidad.
Desagrado por la pareja.

CAPTULO

VISIN PSICOTERAPUTICA DE LAS DISFUNCIONES

En el estado psicosexofisiolgico, se puede valorar, la dilatacin pupilar, la
temperatura corporal, conductividad de la piel, respuesta cardaca, etc. Para valorar la
respuesta genital (fotopletismografa peneana y vaginal, termistores, medidor tensin
pubococcgea, medicin de reflejo bulbocavernoso, etc.). La mayor parte de las
pruebas, son poco fiables y con escasa precisin.
A modo de ejemplo, la evaluacin de la funcin de los genitales femeninos, podra
estar valorada por: Flujo sanguneo vaginal: Fotopletismografia, actividad elctricatemperatura, doppler, fluido vaginal y transferencia de iones, produccin de la acidez
vaginal, diferencia del potencial transvaginal: Actividad elctrica vaginal, evaluacin
musculatura circunvaginal, reflejos genitales, sensacin genital (Vibracintemperatura, sensacin presin-tacto con el uso de monofilamentos), lubricacin labial,
Flujo sanguneo clitorideo (doppler) o potenciales evocados.
Existen diferentes modelos de afrontar la terapia, tantos como modelos psicolgicos o
clnicos existen (psicodinmico, conductista, cognitivo-conductual, etc.). Sin ser un
modelo per se, se presenta un mtodo de aproximacin e intervencin teraputica
(Carrobles adaptado de Annon35), el modelo EPITEX. Es el acrnimo de:
EDUCACIN, PERMISO, INDICACIONES ESPECFICAS y TERAPIA SEXUAL
Primera fase: EDUCACIN. Es la fase inicial del abordaje teraputico. Es frecuente la
presencia de lagunas informativas, mltiples mitos, etc. El objetivo de esta fase es

adquirir un adecuado y suficiente nivel de informacin sexual para entender que les
ocurre. En esta fase se resuelven el 50% de los problemas. Parte del reetiquetado del
problema, explicacin que tiene la persona acerca del origen de su problema,
responsabilidad sobre el problema y solucin y la gnesis de estilos de vida
constructivos. Esta fase puede y debe ser abordada desde los dispositivos de Atencin
Primaria de Salud.
Segunda fase: PERMISO. Normalizacin, desculpabilizacin. Se les da permiso para
realizar actividades que solo constituyen un problema en la medida que el sujeto los
vive como tal, prejuicios, actitudes negativas, etc.
Tercera fase: INDICACIONES ESPECFICAS. Primer nivel de terapia sexual.
Intervencin a travs de indicaciones e instrucciones especficas acerca de
determinadas actividades ertico-teraputicas: Focalizacin sensorial (Erotizacin),
parada y arranque, dilatacin progresiva del introito vaginal.
Cuarta fase: TERAPIA SEXUAL. Se resuelven problemas ms complejos: causas
sicolgicas profundas, problemas orgnicos, problemas mixtos: Trastornos sicolgicos
y psiquitricos profundos, problemas de identidad y orientacin sexual, problemas de
deseo, problemas de vctimas de abusos sexuales, diabetes, alcoholismo...

ALGUNAS TCNICAS PSICOSEXOLGICAS:

Desensibilizacin sistemtica. Es una estrategia teraputica que procede de los
abordajes cognitivos-conductuales y consiste en la aproximacin escalonada a
situaciones que producen una reaccin aversiva. As, poco a poco, se pueden
conseguir respuestas adecuadas ante ciertos estmulos. Por ejemplo, en el
vaginismo, hacer que la mujer se sienta relajada ante la proximidad de un objeto flico
primero y ante la inminencia de la penetracin despus, a fin de conseguir la
penetracin con diferentes calibres, es fundamental y tiene un gran xito en los
resultados obtenidos.
Entrenamiento asertivo. Supone que la persona sea capaz de expresar deseos,
emociones y sentimientos, que la posibiliten a sobre-ponerse en situaciones aversivas.
Esto supone no sentir vergenza ni sentimientos negativos para rechazar, por ejemplo,
una felacin o pedir un cunnilingus.
Parada-arranque (Semans36). Consiste en una serie de estimulaciones
(masturbacin) progresivas con parada antes del punto de no retorno, la percepcin
de inmediata eyaculacin. Posteriormente se iniciar, una vez consolidado el control
eyaculatorio en la masturbacin, las series de parada y arranque en el coito. Una
variedad, posiblemente menos efectiva, sea la maniobra del apretn que consiste en
presionar la base del pene (o del glande) ante la urgencia eyaculatoria y una vez
conseguido el control, reiniciar el proceso en cuatro o cinco series.
Estimulacin ertica gradual y progresiva. Es un proceso gradual y hay que ir
consolidando etapas, no se pasa a la siguiente sin haber consolidado la anterior.
Consiste en dejarse llevar por las sensaciones erticas o placenteras y concentrarse
en ellas a travs del masaje (caricia). Se inicia con prohibicin de contactoestimulacin genital. La idea base es autoconocerse y aprender a no anticipar
respuestas. Se suele recomendar una estimulacin-masaje alternndose la pareja.
Poco a poco, se va dando permiso para la estimulacin genital y la concesin
orgsmica. Es importante indicar que se concentren primero en sus sensaciones y

ms tarde introduzcan fantasas (primero propias y luego proyectadas hacia su

pareja).
Se pasa de la estimulacin-masturbacin a la penetracin. En la fase de penetracin,
tambin de forma progresiva, se introduce parada-arranque, cabalgada controlada y
entrenamiento para el orgasmo.
Ejercicios con la musculatura pubo-coxgea (maniobras de Kegel). Adems del
fortalecimiento de algunos grupos musculares implicados en la excitacin y el orgasmo
(tambin en el control de esfnteres genito-urinarios), se busca mediante series de
contraccin-relajacin de los msculos pubo-coxgeos de forma consciente, adquirir
habilidades propioceptivas que permitan mediante la relajacin o tensin muscular
voluntaria, controlar la excitacin, incluso facilitar o potenciar el orgasmo.
Reacondicionamiento orgsmico (Hawton, 198337). Consiste en la asociacin de
ciertos estmulos (fantasas o contacto fsico) con el placer.
Entrenamiento en masturbacin. Puede ser manual o utilizando vibradores. Consiste
en un entrenamiento sistematizado de masturbacin de forma que, sobre todo en
mujeres, aprendan a estimularse, identificar zonas ergenas y abrir canales de
erotizacin que posibiliten o faciliten llegar al orgasmo. Aunque tradicionalmente se
recomendaba como paso previo a recondicionar el orgasmo, tiene entidad teraputica
y ertica por si misma. En los varones, el entrenamiento masturbatorio, se incluye
tanto en las tcnicas de parada y arranque como en las de autorreconocimiento
ertico.
Detencin de pensamientos no productivos que de forma repetitiva nos llevan a
situaciones desagradables. Un ejemplo claro es el que se produce ante la posibilidad
de una interaccin sexual y el varn de forma anticipada se repite que no a estar a la
altura, que no va a poder controlar la eyaculacin o pensamientos similares que
suponen una evitacin a exponerse a la situacin ertica o al fracaso por anticipacin
ansigena.
Biblioterapia y autoayuda. Existen distintas publicaciones en forma de manual de
autoayuda que pueden servir de apoyo en el proceso teraputico. Sobre todo en las
primeras fases de intervencin sexolgica.
Adems de la entrevista clnica, la elaboracin de la historia sexual, la exploracin y
pruebas complementarias, para la evaluacin de la DE debemos considerar como
pruebas complementarias posibles la inyeccin intracavernosa de drogas, medicin
del potencial erectivo (nocturno y diurno), valoracin vascular y valoracin
neurolgica(medicin del reflejo bulbo cavernoso, de potenciales evocados
obiotensitometra).Para la realizacin de la mayor parte de estas pruebas el paciente
deber ser derivado al especialista, aunque posteriormente continuemos con el
tratamiento.
Rosen et al. disearon en 1997 el International Index of Erectile Function
(IIEF),cuestionario auto administrado de 15items que analizaba 5 parcelas diferentes
de la actividad sexual: funcin erctil, orgasmo, deseo sexual, satisfaccin del acto
sexual y satisfaccin sexual en general. Este instrumento ha sido validado en un
estudio multicntrico en 12 pases y 10 lenguas diferentes (entre ellos en Espaa y
castellano).
Como el IIEF haba sido diseado para su uso en ensayos clnicos, Rosen pens en la
posibilidad de crear una versin abreviada del mismo, que pudiera ser utilizada,

fundamentalmente como mtodo de screening,enelmbitoclnico.Deahsurgi,en1999,

el SHIM, cuya puesta de largo se llev a cabo en un amplio ensayo clnico que
investigaba la seguridad y eficacia de Viagra, bajo el patrocinio de Laboratorios Pfizer.
El SHIM es un cuestionario autoadministrado. El paciente tiene que responder a5
cuestiones diferentes y seleccionar en cada una de ellas una de las 5 respuestas
posibles que mejor describa su situacin durante los ltimos 6 meses (una respuesta
de 1 indica el mayor deterioro funcional y unade5el menor).
No existen pruebas complementarias especficas para el diagnstico de la EP. S
resultan tiles algunos autoinformes, como el Auto test de Eyaculacin Precoz
(GindinyHuguet,1993.
a)

Estrategias individuales:

Entrenamiento en relajacin fisiolgica: el propsito de distintas tcnicas de relajacin

es que el paciente aprenda a relajarse concentrndose en sus sensaciones fsicas.
Aprendizaje del control del msculo pubocoxgeo: como variante de la tcnica de
Kegel para mujeres, persigue que el hombre aprenda a relajar sus msculos bulbo
cavernosos e isquio cavernosos durante la excitacin sexual, lo cual facilita un notable
efecto inhibitorio sobre la eyaculacin. Para su aprendizaje le pedimos al paciente que
contraiga el ano durante unos segundos y que luego lo vaya relajando
progresivamente.
Autosensibilizacin corporal: le har ms fcil centrarse en sus distintas sensaciones
corporales y sexuales que le permitan detectar las que identifica con el inicio y puesta
en marcha del reflejo eyaculatorio.
b)

Estrategias en pareja:

Debe plantearse a la pareja la suspensin temporal de la penetracin hasta que

mejore la confianza en el control eyaculatorio y mientras se realiza el entrenamiento
con distintas tcnicas cognitivo conductuales.
Ejercicios de focalizacin sensorial: Permiten al paciente concentrarse de forma
relajada en las sensaciones placenteras obtenidas gracias a la estimulacin genital y
no genital por parte de su pareja.
Tcnica conductual de parada-arranque (Semans, 1956): incluye ejercicios de
entrenamiento en masturbacin progresiva en pareja para familiarizar al hombre con
sus sensaciones perieyaculatorias.
Tcnica conductual del apretn (MastersyJon- son, 1970): se le pide al paciente o a su
pareja que cuando perciba la primera sensacin que identifique con la eyaculacin
presione la regin balano prepucial hasta que desaparezca esa sensacin, para
despus reanudar la estimulacin.
Tcnica cognitiva del continuum de la excitacin (Metz, 1993): plantea un mejor
conocimiento de pensamientos, fantasas, escenarios y secuencias sexuales y el nivel
de excitacin que suponen para el paciente. Esto le permite manejar su excitacin de
forma consciente para aumentarla o disminuirla.
Tcnica de aclimatacin al coito: en la posicin coital superior femenina se pide a la
pareja que no se muevan ms all de lo imprescindible para mantener una ereccin
mnima y que el hombre vaya consiguiendo tolerar las sensaciones placenteras y

aclimatndose a las mismas. Podr aumentar la duracin del coito y la calidad del
placer obtenidos y consigue manejar su patrn de excitabilidad.

CAPITULO
DATOS ESTADSTICOS SOBRE RESPUESTA SEXUAL

REVISTA CIENTFICA DE AMRICA LATINA. 2005

El sexo ya no es un tab para nadie y en gran parte, gracias a las ciencias en

sus diversas ramificaciones, hoy podemos hablar sobre este sin sonrojarnos ni
sentirnos avergonzados.
La sexualidad humana y nuestros comportamientos a la hora de tener intimidad
son muy interesantes, a continuacin se citan estadsticas acerca de la vida
sexual de personas comunes y corrientes, adems de sus gustos y
preferencias, ello basado en estudios realizados en diferentes pases del
mundo.
Una investigacin realizada en los Estados Unidos y en la que se encuest a
ms de 50 mil adultos determin que cerca del 40 % mantiene relaciones
sexuales entre una y cuatro veces a la semana. Solo un 5 % de los
encuestados respondi que tena sexo cinco o ms veces por semana.
Un 28 % de los participantes declar mantener relaciones sexuales entre una y
tres veces al mes, mientras que un 8 % respondi que solo una vez por ao. El
resto de los encuestados no tuvo relaciones en los pasados doce meses.

A diferencia de lo que vemos en las pelculas la gente no tiende a tener sexo

casual con extraos o amigos con ventaja. Ms de la mitad de los
encuestados declar hacerlo dentro de una relacin de largo plazo y un 24 %
tena sexo en relaciones ms cortas, pero con una pareja fija. Solo un 9 %
declar haber mantenido sexo casual y un 12 % afirm utilizar un acuerdo de
amigos con derecho. Un 2 % de los participantes de los estudios indic que
haba pagado por sexo en el ltimo ao.

FRECUENCIA DEL ACTO SEXUAL:

Revista Cientfica de Amrica Latina. 2005

Entre 5 o ms
veces por
semana
5%

Entre 1 o 4
veces por
semana
40%

Entre 1 y 3
veces al mes

1 vez por ao

28%

8%

Una investigacin realizada en los Estados Unidos y en la que se

encuest a ms de 50 mil adultos determin que cerca del 40 %
mantiene relaciones sexuales entre una y cuatro veces a la semana.
Solo un 5 % de los encuestados respondi que tena sexo cinco o ms
veces por semana.
Un 28 % de los participantes declar mantener relaciones sexuales entre
una y tres veces al mes, mientras que un 8 % respondi que solo una
vez por ao. El resto de los encuestados no tuvo relaciones en los
pasados doce meses.
A diferencia de lo que vemos en las pelculas la gente no tiende a tener
sexo casual con extraos o amigos con ventaja. Ms de la mitad de
los encuestados declar hacerlo dentro de una relacin de largo plazo y
un 24 % tena sexo en relaciones ms cortas, pero con una pareja fija.
Solo un 9 % declar haber mantenido sexo casual y un 12 % afirm
utilizar un acuerdo de amigos con derecho. Un 2 % de los
participantes de los estudios indic que haba pagado por sexo en el
ltimo ao.

COITO MARITAL

Frecuencia por
Smith)

EDAD
18 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a ms

MEDIA POR
SEMANA
2.1
1.7
1.4
1.0
0.6
0.3

semana (2003,

Segn el cuadro la frecuencia del coito marital por semana se va reduciendo

segn la edad (a mayor edad menos frecuencia)

PREFERENCIAS A LA HORA DE TENER RELACIONES SEXUALES

Un artculo publicado en The Journal of Sexual Medicine y para el cual se

estudiaron los hbitos y preferencias a la hora de tener relaciones sexuales de
2 mil personas entre los 18 y 59 aos dio luces sobre cmo se vive el sexo.
Consultados acerca de cmo fue su ltimo encuentro sexual un 86 % de las
mujeres y 80 % de los hombres respondi que se trat de una relacin con
penetracin vaginal. Un 67 % de las mujeres y un 80 % incluy en este sexo
oral.
Una encuesta annima realizada en los Estados Unidos y Canad y que fue
publicada en Canadian Journal of Human Sexuality determin que la duracin
de la relacin sexual promedio entre parejas heterosexuales era de entre 15 y
30 minutos. En el caso de los hombres homosexuales la duracin era la
misma.
Las parejas compuestas por mujeres mantenan relaciones sexuales con una
duracin de entre 30 y 45 minutos.

PREFERENCIAS A LA HORA DE TENER RELACIONES SEXUALES

Artculo publicado en The Journal of Sexual Medicine

Se estudiaron los hbitos y preferencias a la hora de tener relaciones sexuales

de 2 mil personas entre los 18 y 59 aos dio luces sobre cmo se vive el sexo:

Consultados acerca de cmo fue su ltimo encuentro sexual un 86 % de

las mujeres y 80 % de los hombres respondi que se trat de una
relacin con penetracin vaginal. Un 67 % de las mujeres y un 80 %
incluy en este sexo oral.
Una encuesta annima realizada en los Estados Unidos y Canad y que
fue publicada en Canadian Journal of Human Sexuality determin que la
duracin de la relacin sexual promedio entre parejas heterosexuales
era de entre 15 y 30 minutos. En el caso de los hombres homosexuales
la duracin era la misma.
Las parejas compuestas por mujeres mantenan relaciones sexuales con
una duracin de entre 30 y 45 minutos.

ESTADO CIVIL Y FRECUENCIA SEXUAL

Laumann et al, 1994

SOLTEROS (nunca casados)

FRECUEN
CIA

VARONES
MUJERES

NUNCA

22%
30%

UNAS
CUANTAS
VECES POR
AO

26%
23%

UNAS
CUANTAS
VECES POR
MES

25%
26%

DOS O TRES
VECES POR
SEMANA

19%
13%

CUATRO O MAS
VECES POR
SEMANA

7%
7%

CONVIVIENTES (nunca Casados)

FRECUEN
CIA

VARONES
MUJERES

NUNCA

0%
1%

UNAS
CUANTAS
VECES POR
AO

8%
7%

UNAS
CUANTAS
VECES POR
MES

36%
32%

DOS O TRES
VECES POR
SEMANA

37%
43%

CUATRO O
MAS VECES
POR SEMANA

19%
17%

MATRIMONIO
FRECUEN
CIA

NUNCA

VARONES

1%
3%

MUJERES

UNAS
CUANTAS
VECES POR
AO

UNAS
CUANTAS
VECES POR
MES

DOS O TRES
VECES POR
SEMANA

CUATRO O MAS
VECES POR
SEMANA

13%
12%

43%
47%

36%
32%

7%
7%

ORGASMOS REALES Y FINGIDOS:

Los orgasmos se ven muy comunes en la televisin, pelculas y pornografa,

pero en la vida real no lo son tanto. En promedio un hombre tendr 4233
orgasmos durante su vida, nmero que baja a 1863 en el caso de las mujeres.
A diferencia de lo que se cree no solo las chicas fingen orgasmos, un 25 % de
los hombres tambin lo hace pero en el caso femenino el porcentaje es mayor
llegando a un 50 %. Otra cosa que solemos ver como comn en la cultura
popular son los tros pero solo el 14 % de las personas mantendr uno en
algn momento de su vida.
Las cifras que revelan los estudios son bastante interesantes y crean un
panorama ms realista acerca de cmo se vive la sexualidad derribando as
mitos impuestos por la pornografa y la industria del entretenimiento en general.

RESPUESTA SEXUAL-ORGASMOS REALES Y FINGIDOS:

Publicada en Canadian Journal of Human Sexuality

Los orgasmos se ven muy comunes en la televisin, pelculas y

pornografa, pero en la vida real no lo son tanto. En promedio un hombre
tendr 4233 orgasmos durante su vida, nmero que baja a 1863 en el
caso de las mujeres.
A diferencia de lo que se cree no solo las chicas fingen orgasmos, un 25
% de los hombres tambin lo hace pero en el caso femenino el
porcentaje es mayor llegando a un 50 %. Otra cosa que solemos ver
cmo comn en la cultura popular son los tros pero solo el 14 % de las
personas mantendr uno en algn momento de su vida.
Las cifras que revelan los estudios son bastante interesantes y crean un
panorama ms realista acerca de cmo se vive la sexualidad derribando
as mitos impuestos por la pornografa y la industria del entretenimiento
en general.

ESTADSTICAS A NIVEL INTERNACIONAL Y NACIONAL SOBRE DISFUNCIONES

SEXUALES

A NIVEL MUNDIAL:
Si bien la prevalencia de las disfunciones sexuales en la poblacin general vara
dependiendo del estudio y la metodologa (Reissing y Di Giulio, 2010) los datos
existentes muestran que un porcentaje elevado de hombres y mujeres padecen a lo
largo de su vida alguna disfuncin sexual. El estudio de la Epidemiologie Catchment
Area (ECA) ('Regier, Myers, Kramer, et al., 1984), llevado a cabo por el Instituto de
Salud Mental de Estados Unidos, report una prevalencia de las disfunciones sexuales
cercana al 24%, lo que las sita como el segundo diagnstico ms frecuente tras el
uso del tabaco. Por su parte. Laumann, Paik & Rosen (1999) llevaron adelante un
amplio estudio epidemiolgico en U.S.A donde reportaron que ms del 43% de las
mujeres y el 31% de los hombres presentaban algn tipo de problemtica sexual.
Estos porcentajes parecen aumentar cuando se analiza la poblacin clnica, donde la
presencia de al menos una dificultad de orden sexual alcanzara al 87% de las mujeres
y al 79% de los hombres (Reissing et al., 2010) Nathan (1986) y Spector y Carey
(1990) han llevado a cabo amplias revisiones sobre la prevalencia de las disfunciones
sexuales en la poblacin general, en las que se incluyeron 33 y 23 estudios,
respectivamente. Segn lo hallado por estos investigadores los problemas ms
frecuentes en varones seran los trastornos de la ereccin y la eyaculacin precoz,
mientras que en la mujer predominara el Trastorno del deseo sexual hipoactivo y el
trastorno orgsmico. (Lahrador y Crespo, 2001) La alta prevalencia de las disfunciones
sexuales y el alto nivel de malestar que suele estar asociado a ellas hacen relevante el

desarrollo de tratamientos efectivos para su abordaje. La psicoterapia y

particularmente la Terapia Sexual han producido importantes contribuciones sobre esta
rea.

DISFUNCIONES SEXUALES, ESTADSTICA A NIVEL MUNDIAL:

Reissing y Di Giulio, 2010

Los datos existentes muestran que un porcentaje elevado de hombres y mujeres

padecen a lo largo de su vida alguna disfuncin sexual.
Laumann, Paik & Rosen (1999) llevaron adelante un amplio estudio epidemiolgico en
U.S.A donde reportaron que ms del 43% de las mujeres y el 31% de los hombres
presentaban algn tipo de problemtica sexual.
Estos porcentajes parecen aumentar cuando se analiza la poblacin clnica, donde la
presencia de al menos una dificultad de orden sexual alcanzara al 87% de las mujeres
y al 79% de los hombres (Reissing et al., 2010) Nathan (1986) y Spector y Carey
(1990) han llevado a cabo amplias revisiones sobre la prevalencia de las disfunciones
sexuales en la poblacin general, en las que se incluyeron 33 y 23 estudios,
respectivamente.

DISFUNCIONES SEXUALES: FRECUENCIA-VARONES:

Massachusetts Male Anging Stude (2003)
Instituto Andaluz de sexologa y Psicologa (Espaa)
Disfuncin erctil

Eyaculacin precoz

Eyaculacin Retardada
Sndrome del deseo sexual hipoactivo

9.7% a hombres entre los 18 y 40 aos

de edad, y
El 52% de hombres a partir de 40 aos.
DENSA-en Latinoamerica: 53,4%
Se da en el 29.3% de la poblacin
masculina.
Disfuncin sexual ms frecuente en
Hombres menores de 45 aos, el
NHSLS: indica una prevalencia del 30%
al margen de la edad.
4% de los varones
Meuleman y van Lankveld (2000): MS
EN HOMBRES (de 0 a 3%), se le
confunde con Disfuncin erctil.

En lo varones la disfuncin erctil (DE), es el problema ms comn, afecta en un 9.7%

a hombres entre los 18 y 40 aos de edad, y el 52% de hombres a partir de 40 aos
tienen algn grado de disfuncin erctil.
Pero lamentablemente de todos ellos slo el 10% de varones afectados realiza una
consulta mdica en bsqueda de tratamiento. Los tratamientos van desde el
farmacolgico, el Psicolgico y dispositivos mecnicos.
Los tratamientos para disfuncin erctil cuestan 1,200 dlares al ao de acuerdo con
la clnica especializada Urotechnology (Publicado por: Notimexon: febrero 18, 2015). A
travs de un comunicado, expone que durante 2013, el mercado mundial de
tratamientos para la disfuncin erctil se valu en 4.3 mil millones de dlares.

DISFUNCIONES SEXUALES: FRECUENCIA-MUJERES:

(The National Health and Social Life Survey 2006)

Deseo Sexual Hipoactivo

Anorgasmia

Trastornos de lubricacin vaginal

Dispareunia

Vaginismo

33% en poblacin estadounidense.

Segn la Asociacin Espaola para la
Salud Sexual (AESS), el trastorno de
la falta de deseo es el ms frecuente
afectando a un 30 % de mujeres.
24 a 37% en mujeres casadas (Rosen).
Trastorno sexual femenino ms comn(hasta en un 90% en pacientes
estudiadas), segn Master, Jhonson y
Kolodny.
Laumann y colaboradores: de 43% de
mujeres de su muestra 28% fue por
anorgasmia.
5 a 15% en europeas
La prevalencia es de 1 a 15% de las
mujeres con vida sexual activa y de
cerca de 45,3% de las mujeres
posmenopusicas
De 2 a 3% de la poblacin femenina:
Master y Jhonson, 2002.
Puede llegar a presentarse en o.5 a 1%
de las mujeres frtiles.

Segn la Asociacin Espaola para la Salud Sexual (AESS), el trastorno de la falta de

deseo es el ms frecuente afectando a un 30 % de mujeres. El 21% de las mujeres
entre los 18 y los 29 aos sufren algn tipo de dolor durante la relacin sexual,
mientras que el 27% habla de experiencias poco placenteras.
Los motivos ms frecuentes en el grupo con disfunciones sexuales eran ansiedad o
inhibicin en el momento de la actividad sexual (38,1%), falta de placer sexual
(16,3%), dificultad para alcanzar el orgasmo (15,4%), falta de lubricacin (13,6%) y

dispareunia (11 %>). Se observ adems una relacin directamente proporcional entre
edad y la aparicin de dificultades sexuales.

Segn lo hallado por estos investigadores los problemas ms frecuentes en varones

seran los trastornos de la ereccin y la eyaculacin precoz, mientras que en la mujer
predominara el Trastorno del deseo sexual hipoactivo y el trastorno orgsmico.
(Lahrador y Crespo, 2001) La alta prevalencia de las disfunciones sexuales y el alto
nivel de malestar que suele estar asociado a ellas hacen relevante el desarrollo de
tratamientos efectivos para su abordaje. La psicoterapia y particularmente la Terapia
Sexual han producido importantes contribuciones sobre esta rea.

EN PASES EXTRANJEROS:
En investigaciones ms recientes de la prevalencia de las disfunciones sexuales en
EE.UU. se encontr que 43% de mujeres y b31% de los hombres sufren algn tipo de
disfuncin sexual, por lo que se consider un importante problema de salud pblica.
Tambin se encontr relacin entre su presencia y problemas emocionales,
experiencias sexuales traumticas previas y una salud fsica deficiente, as como una
mala calidad de vida. Cabe sealar que los resultados que se presentan en este
estudio no varan mucho de los reportados de la bibliografa estadounidense. Otro
estudio de ese pas refiere que hay factores psicolgicos, como la depresin y la ira,
que actan como indicadores de la etiologa de las disfunciones sexuales, adems de
factores orgnicos como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los efectos
secundarios de algunos medicamentos y el cigarrillo, as como la edad y el nivel
educativo. Otro estudio sobre tratamiento de trastorno de ereccin sin causa orgnica
asociada plantea que hacen faltas estadsticas sobre la prevalenia de las disfunciones
sexuales en pases latinoamericanos.
En Mxico, Rubio realiz una panormica de la frecuencia relativa de las personas
atendidas en la Clnica de Salud Sexual. Si bien no es posible generalizar los
resultados, si aportan datos sobre las disfunciones ms frecuentes. As, de 138
hombres atendidos con disfuncin sexual, la ms frecuente fue el trastorno de la
ereccin, seguida de la eyaculacin precoz y el deseo sexual hipoactivo. De 57
mujeres atendidas en el mismo periodo, la disfuncin sexual ms frecuente de ellas
fue el trastorno del orgasmo, seguido del trastorno de la excitacin y el deseo sexual
hipoactivo. Por otro lado en estudios sobre la frecuencia y la causalidad especficas
del trastorno de la ereccin destaca que, cuando es de tipo psicolgico, se manifiesta
como consecuencia de situaciones estresantes, como el desempleo y el divorcio, que
alteran la estabilidad del hombre. Segn estos estudios este trastorno se presenta en
55% de los varones entre 40 y 70 aos de edad. De esta poblacin 75% corresponde
a causas orgnicas diversas, el otro 25% pertenece a casusa de tipos psicolgicos.
EN ESTUDIOS DE INVESTIGACIN HECHOS EN MXICO-2012

EN LA REALIDAD LATINOAMERICANA Y NACIONAL:

MUJERES LATINAS PADECEN DISFUNCIONES SEXUALES:
Un 56,8 por ciento de las mujeres latinoamericanas de entre 40 y 59 aos padecen
disfunciones sexuales, segn un estudio presentado hoy en Santiago, que seala que
la menor prevalencia se da entre las habitantes de Cartagena de Indias (Colombia) y
la mayor, entre las quiteas.
Ms de 8.000 mujeres de entre 40 y 59 aos residentes en ciudades de once pases
latinoamericanos participaron en esta investigacin, que constituye el primer estudio
sobre la sexualidad femenina en Latinoamrica.
La prevalencia de disfunciones sexuales en la regin alcanza sus niveles ms bajos
entre las mujeres de la ciudad colombiana de Cartagena de Indias (21%), en el Per,
en Piura (32,1%), La Habana (33,2%), Santiago de Chile (36%) y Ciudad de Panam
(40,9%).
En cambio, los peores niveles se registran en Quito (98,5%), Montevideo (94,5%), las
bolivianas Santa Cruz (87,9%) y Cochabamba (86,3%), Buenos Aires (79,5%), Lima
(71,8%), Bogot (58,3%) y Guayaquil (55,2%).
Las poblaciones indgenas de zenes de Colombia y quechuas de Per, muestran que
un 90% de las mujeres sufren sequedad vaginal, cifra que en el conjunto de
latinoamericanas ronda el 50% y en las europeas oscila del 5% al 15%.
Entre los factores de riesgo de disfuncin sexual en Latinoamrica destaca la falta de
lubricacin, en casi un tercio de los casos, seguida de lejos por la dispareunia o dolor
en la relacin sexual (8,7%) y por la falla sexual de la pareja (2,4%).
En este caso, las mujeres atribuyen a sus parejas problemas de disfuncin erctil que
alcanzaran el 36,4% entre los hombres de entre 50 y 59 aos.
Las causas de inactividad sexual que ms aducen estas mujeres son la falta de deseo,
la impotencia del hombre o la carencia de pareja.

ESTADSTICAS: DE SALUD Y ECONMICAS

a.- Estadsticas de Salud:

La apata sexual ha sido denominada por Kaplan (1979), como deseo sexual
hipoactivo bajo en la libido y por Lief (1977) como deseo sexual inhibido. Este ltimo
autor muestra que a 27.8% de 115 pacientes que acudieron al Centro de Asesora
Matrimonial de Filadelfia, se les diagnostico deseo sexual inhibido o apata sexual, con
prevalencias de 3 7% en las mujeres y 18% en los hombres. No existen estudios que
permitan hablar con precisin sobre Ia prevalencia de la disritmia que, sin embargo, es
comn a Ia existencia de otras disfunciones.
En cuanto a Ia incompetencia erctil secundaria, Kinsey estableci que se presenta en
uno de cada 100 hombres, menores de 35 aos y afirma que a los 70 aos de edad Ia
padece 25% de los hombres. La primaria tiene una prevalencia mucho menor, Masters
y Johnson consideraron incompetentes erctiles primarios a 32 de 243 pacientes que
consultaron.
Es comn, en materia de sexualidad y otros campos, cierta discriminacin de la
ciencia que ha puesto a Ia mujer en segundo plano y, por ende, no existen datos
respecto a la prevalencia de la hipolubricacin. La de la eyaculacin precoz puede
estimarse del dato de Kinsey que encontr que tres de cada cuatro hombres eyaculan
antes de transcurrir dos minutos despus de Ia penetracin. Si bien se reconoce que
el criterio cronolgico no es importante, no deja de ser valioso este dato, incluso si se
considera Ia "duracin mayor" de Ia fase de meseta en Ia mujer a Ia que nos
referimos.
Otro dato reciente que contribuye a estimar Ia prevalencia de Ia eyaculacin precoz es
que Masters y Johnson encontraron que 448 hombres disfuncionales tratados por
ellos, 186 la padecan.
En cuanto a Ia incompetencia eyaculatoria Kinsey la encontr en uno de cada 700
individuos, Masters y Johnson en 17 de 448 sujetos (3.8%), Johnson en tres de 76
pacientes (3.9%). Sin embargo, Kaplan y otros autores sugieren que este problema es
ms frecuente de lo que las estadsticas muestran, lo que es apoyado por un estudio
de Geboes y cols. (1979) en Blgica, donde de 486 pacientes vistos en su clnica, 72
nunca haban eyaculado durante la masturbacin o el coito.

b.- Estadsticas Econmicas:

Por extrao que parezca, la atencin al nivel de ingresos econmicos de las personas,
puede ser tambin factor causal de disfunciones. Kinsey, hace ms de cuatro dcadas,
mostr cmo el comportamiento sexual se modifica por factores sociales-diversos,

entre ellos el econmico. Esta circunstancia reviste an mayor importancia en los

pases del llamado "Tercer Mundo" o "en vas de desarrollo". Por ejemplo:
En pases como Mxico, donde la mayora de las familias son de ms de cinco
miembros y se ven forzados a vivir muchas veces en una sola habitacin, resulta
imposible tener intimidad y privada. Esta circunstancia aunada a una educacin
represiva en la que la mujer slo sirve para proporcionar placer y servicio al hombre y
estar embarazada, es una causa del gran nmero de mujeres anorgsmicas.
La situacin anterior se refiere a la poblacin de menor ingreso; sin embargo, entre la
clase media se encuentran situaciones similares respecto a la falta de privaca. Varias
parejas han asistido a consulta por una disfuncin causada por vivir en casa o
departamento de inters social. La pareja o uno de sus miembros presenta una
inhibicin, ya sea de la fase vasocongestiva o mioclnica, porque las paredes de su
vivienda permiten que se escuche todo lo que dicen y hacen los vecinos; stos
escucharn todo lo que la pareja haga, diga o exclame durante la relacin sexual, y la
respuesta sexual se inhibe. La misma situacin se plantea en el caso de viviendas
donde en habitaciones adyacentes se encuentran los hijos de la pareja. Los anteriores
son slo dos ejemplos que muestran en forma clara, cmo mltiples factores
vinculados al ingreso y nivel econmico pueden tener trascendencia sobre el
desempeo y disfrute sexual y llegar a ser factores etiolgicos de disfunciones.

CAPTULO
CASO DE LA VIDA REAL

INFORME PSICOLGICO
DATOS DE FILIACIN:
NOMBRE

: H. M. V. R.

EDAD

: 24 aos

HERMANOS

: 1/2

FECHA DE NACIMIENTO

: 10 de Agosto de 1992

LUGAR DE NACIMIENTO

: Trujillo La Libertad

DIRECCIN

: La Rinconada

ESTADO CIVIL

: Soltero

OCUPACIN

: Arquitecto

RELIGIN

: Catlico

MOTIVO DE CONSULTA:
El evaluado de 24 aos de edad acude a consulta debido a que presenta una dificultad
para lograr la eyaculacin cuando mantiene relaciones coitales con su pareja sexual,
refiere: Puedo durar cinco horas con el pene erecto sin llegar a eyacular.
ANTECEDENTES:
A la edad de 13 aos apertura su primera actividad sexual que implicaba el acto de
masturbacin, con una frecuencia de 1 o 2 veces por semana, en intervalos de 15 a
20 minutos con eyaculacin, mantenindose as en los primeros dos aos; refiere que
antes de esta edad no tuvo pensamientos de contenido sexual. A la edad de 15 aos
tuvo su primer encuentro sexual casual, con una mujer mayor (ta de su amiga), que
dur unos 20 minutos con eyaculacin; al ao siguiente, a los 16 aos aument su
ritmo sexual de masturbacin a tres veces por semana, siendo su segundo encuentro
sexual ese mismo ao con su enamorada, con la cual retuvo laeyaculacin por tres
horas sin lograr concretarla, manifestando que esto se debi a la vergenza, ya que
llegaron a un punto muy alto de excitacin, pero como se encontraban en un hostal, el
lugar y la incomodidad por la exaltacin de su enamorada hizo que el disminuya el
ritmo del acto, en se punto dej de sentirse excitado, lo que provoc que no pueda
eyacular y refiere continuar simplemente por la excitacin de su enamorada y no por
l.
En una segunda oportunidad con su misma pareja mantuvo relaciones coitales por
cuatro horas seguidas sin detenerse, en las cuales manifiesta que sus niveles de
excitacin incrementaban y disminuan, refiere que llegaron al punto en el que ambos
empezaron a excitarse por el morbo que ambos manifestaban entre s, cuando
finalmente logr eyacular.
A partir de se momento en todas sus relaciones sexuales se mantuvo sin eyacular de
4 a 5 horas seguidas, cuando termin con su enamorada con quien estuvo por un ao,
dejo su vida sexual por tres aos, tiempo en el cul segua masturbndose pero con
menor frecuencia, en un intervalo de dos veces al mes, cuando a la edad de 19 aos
continu su vida sexual con otra enamorada quien era muy activa a nivel sexual, con
la cual aumentaron la frecuencia de sus relaciones coitales a tres veces por semana,
en las que se intercalaban las relaciones casuales con su pareja, las que duraban de
una a dos horas, con las que se daban en los hostales y de una duracin de cuatro a
cinco horas, en las cuales slo en unas ocasiones logr eyacular y en otras no,
llegando al punto de volverse algo rutinario y aburrido para el entrevistado, siendo que
en esos momentos continuaba el acto pero sin deseo y ms por inercia, este
aburrimiento dur un mes y despus de iniciar sus clases terminaron la relacin de

siete meses, masturbndose dos veces al mes siendo algunas de estas dos veces en
el mismo da de una duracin de 15 a 20 minutos como en todas las veces en las que
se masturb antes, adems manifiesta que cuando se masturbaba slo necesitaba de
se tiempo para eyacular a diferencia de los actos sexuales con sus parejas, en las
que segn lo manifestado no encontraba la posicin correcta que lograra satisfacerlo
por completo, motivo que lo llevaba a durar las cinco horas.
Dejando de mantener relaciones coitales y de masturbacin por tres aos, aunque
sostuvo una relacin sentimental de tres meses a los 21 aos.
A los 22 aos mantuvo una relacin sentimental con su mejor amiga de tres meses
con la que tuvo una sola relacin coital, al trmino dej de sostener dichas relaciones
por unos cinco meses, donde realiz un viaje a Lima encontrndose con su ex quien
era muy activa a nivel sexual con la que se vio en tres ocasiones manteniendo una
actividad sexual muy fuerte de cinco horas cada encuentro, despus de esto se
mantuvo inactivo hasta los 23 aos, edad en la que conoci a su ltima enamorada
con la que estuvo tres meses, siendo ella la pareja ms importante y con quin
sostuvo una relacin coitales extrema, llegando a realizar muchas fantasas sexuales
tanto suyas como las de ella, con quien finalmente termin y actualmente se encuentra
sin pareja sexual y segn manifiesta hace tres meses que no se masturba.

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http://tesis.repo.sld.cu/124/1/Iliana_Gorguet_PiLIBRO_.pdf
http://www.geocities.ws/obstetriciaua/respuestasexualhumana.
pdf