LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)

INTRODUCCIN
En el presente trabajo hablaremos de los trastornos de la conducta alimentaria
que se consideran como trastornos mentales que se caracterizan por un
comportamiento patolgico frente a la ingesta alimentaria y una obsesin por el
control de peso.
Estas conductas son consideradas como trastornos de origen multifactorial, que
son originados por la interaccin de diferentes causas de origen biolgico,
psicolgico, familiar y sociocultural. Son enfermedades que provocan
consecuencias negativas tanto para la salud fsica como mental de la persona.
Los TCA ms conocidos son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, pero
tambin existen otros, como el trastorno por atracn, la ortorexia, la vigorexia,
pica, el trastorno por rumiacin y el trastorno de la ingestin alimentaria de inicio
en la infancia, dentro de los trastornos de la conducta alimentaria
En este presente trabajo nos enfocaremos especficamente de anorexia nerviosa y
la bulimia nerviosa, ya que son la ms frecuente en la poblacin y que son
presentados con un alto porcentajes en adolescentes.

ANOREXIA
DEFINICION
La anorexia o anorexia nerviosa (ANA) es, junto con la bulimia, un conjunto
de enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios,
tambin llamados trastornos psicognicos de la alimentacin (TPA). Lo que
distingue a la anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo
y el miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de inanicin. Es
decir, una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de
nutrientes
esenciales. En
casos
graves
puede
desarrollar desnutricin, hambre, amenorrea y extenuacin.
La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser confundida con
el sntoma llamado anorexia. El trmino anorexia proviene del griego a-/an(negacin) + rexis (apetito, hambre; deseo) y se emplea, en general, para
describir la inapetencia o falta de apetito; este sntoma puede ocurrir en
circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales
y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La
anorexia por lo tanto es un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades
y no una enfermedad en s misma.
La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad
especfica caracterizada por una prdida auto inducida de peso acompaada por
una distorsin de la imagen corporal, cuya presencia es indicativa de un estado
patolgico diferente del individuo, y puede tener consecuencias muy graves para
la salud de quien la sufre.

CAUSAS
Se desconoce la causa exacta de la anorexia nerviosa. Es una enfermedad
compleja causada probablemente por una combinacin de factores biolgicos y
sociales, incluyendo: la presin social por estar delgado con el fin de tener
atractivo sexual, la historia familiar (gentica), el tipo de personalidad y las
relaciones familiares. Las investigaciones sugieren que el estrs, las experiencias
difciles de la vida y la turbacin del desarrollo sexual tambin pueden contribuir al
desencadenamiento de la anorexia.

FACTORES DE RIESGO
Factores predisponentes o de riesgo. Estos factores, a su vez, incluyen factores
individuales, familiares y sociales.

Factores individuales. Se trata de factores genticos, biolgicos y de

personalidad.

Podra existir un componente gentico, ya que la anorexia es ms frecuente en

hermanas
de
anorxicas.
Afecta
ms
al
sexo
femenino.
Los hallazgos biolgicos se fundamentan en alteraciones hormonales y en la
implicacin de unas sustancias llamadas neurotransmisores (como es la
serotonina)
que
actan
en
la
regulacin
del
apetito.
La personalidad suele ser del tipo obsesivo-compulsivo e histrinico. Son
autoexigentes y perfeccionistas en extremo, tanto que nunca alcanzan los niveles
que se imponen, con lo que su autoestima disminuye y su tendencia depresiva se
incrementa.

Factores familiares. El carcter de sobreproteccin, el alto nivel de

aspiraciones, la rigidez, la prolongada duracin de los conflictos, etc., favorecen
el desarrollo de la anorexia.
Estas alteraciones en la dinmica de las relaciones familiares, una vez establecida
la
enfermedad,
constituyen
tambin
un
factor
perpetuador.
Factores sociales y culturales. Junto con los psicolgicos, sern decisivos en el
desarrollo de la enfermedad. El aumento del nmero de casos es debido, en gran
parte, a que en nuestra cultura se insiste mucho en la importancia de seguir una
dieta sana, entendiendo como tal una dieta baja en caloras, pobre en grasas y
azcares y sin condimentos. Por otra parte, la imagen corporal y la delgadez son
sobrevaloradas. En nuestro medio, estar delgado y tener una figura estilizada se
consideran
valores
personales
muy
positivos.
Todos estos estereotipos, que se difunden sobre todo a travs de la publicidad con
consignas como cuerpos perfectos, dietas milagrosas para adelgazar, figura
ideal, etc., influyen de tal manera en las adolescentes que ellas intentan emular
el
canon
de
belleza.
Otro factor de riesgo es la prctica de determinados deportes (ballet, gimnasia,
etc.) o de profesiones (modelos, actrices de cine) que exigen tener un peso bajo.

Factores precipitantes o desencadenantes. Los factores precipitantes

representan una amenaza para el autocontrol, la autoestima o el equilibrio: El
inicio de una dieta restrictiva es el principal factor desencadenante.
Los cambios corporales propios de la pubertad y la adolescencia, en especial el
rpido incremento de peso o las crticas recibidas respecto a la imagen fsica.
Acontecimientos vitales importantes, como un traumatismo que haya desfigurado
el aspecto fsico, rupturas conyugales de los padres, fallecimiento de alguno de
ellos, etc.

Factores perpetuadores. Junto con los factores individuales no resueltos y,

naturalmente, con la presin sociocultural existente, el principal factor
perpetuante lo constituye la presencia de alteraciones psicopatolgicas
(consecuencia de la desnutricin continuada).

Tambin favorece la perpetuidad el hecho de que la propia enfermedad sirva para

mantener un aparente equilibrio familiar.

CLASIFICACION

Tipo restrictivo o tpico: La prdida de peso se produce a travs de la dieta,

el ayuno o el ejercicio excesivo.
Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, la
persona enferma recurre con regularidad a los atracones y luego, para
compensar el posible aumento de peso, se provoca el vmito o abusa de
laxantes, diurticos o enemas. En este grupo se incluyen tambin los pacientes
que se provocan el vmito aunque slo hayan ingerido pequeas cantidades de
alimento.

SIGNOS Y SINTOMAS
ANOREXIA NERVIOSA.
Rechazo a mantener un peso corporal normal o por encima del mnimo para su
edad y talla.
- Terror a engordar aun estando por debajo del peso ideal.
- Distorsin en la percepcin del peso y de la imagen corporal.
SNTOMAS COMPORTAMENTALES DE LA A.N.
- Restriccin voluntaria de comida.
- Conducta alimentaria extraa.
- Aislamiento social.
- Pesarse compulsivamente.
- Laxantes, diurticos.
SNTOMAS MENTALES Y EMOCIONALES DE LA A.N.
- Trastorno severo de la imagen corporal.
- Terror a subir de peso.
- Negacin total o parcial de la enfermedad.
- Negacin de sensaciones de hambre, sed o sueo.
- Dificultad de concentracin.
- Desinters sexual.
- Desinters por actividades ldicas o recreativas.

- Dificultad en reconocer sus emociones.

- Sntomas depresivos y/o obsesivos.
- Irritabilidad.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Control de funciones vitales cada 4 horas y segn sea necesario: incluir

pulso apical.

Medir los lquidos administrados y eliminados cada 8 horas (Balance

Hdrico) pesar al paciente.

Colocacin de vas endovenosa, con suero clorurado al 9%

Monitorizar los niveles de hemoglobina y glucosa en sangre

Vigilar los valores electrolticos

Tomar pulso apical durante 1min. Completo y notificar al mdico si es

menor de 660, teniendo en cuenta el medicamento administrado

Evaluar los sonidos respiratorios cada 4 horas

Colocar al paciente en posicin semifowler.

Mantener los pies elevados, y ejercicios pasivos.

Coordinar con el equipo de salud

Educar a la familia sobre el tratamiento a realizarse.

Fomentar hbitos saludables en general, conductas alimentarias en todas

etapas de desarrollo

Informar correctamente sobre las dietas, el valor de los nutrientes, las

necesidades normales.

Tranquilizar a la familia tratando de desdramatizar el proceso, animndola a

tener paciencia, puesto que el proceso de curacin puede ser lento

Favorecer una percepcin ms realista de la imagen corporal

Ayudar al desarrollo de las conductas de ingestin y eliminacin alternativas

a las utilizadas durante el curso de la enfermedad

Evaluar el proceso del paciente

Brindar el apoyo emocional

Limitar las actividades fsicas, si es necesario para promover la ganancia de

peso Vigilar la ingesta diaria de alimentos calricos.

Bulimia
Es una enfermedad psiquitrica que se caracteriza por comer grandes cantidades
de alimentos en poco tiempo, seguida casi siempre de vmitos o purgas con
intensos sentimientos de culpa y desprecio hacia uno mismo.
Clasificacin
Purgativas: incluye la autoprovocacin del vmito o el uso de laxantes, diurticos o
enemas.
No purgativas: utiliza otros tipos de conducta compensatoria como el ayuno o el
exceso de ejercicio.

Signos y sntomas fsicos y psquicos:

Sensacin de debilidad, mareos (por hipotensin arterial),dolor de cabeza,

hinchazn de la cara (por aumento de tamao de las glndulas salivales y
partidas)
Erosin del esmalte dental (por los vmitos)
Cada del cabello, irregularidades menstruales
Conductas compulsivas, trastornos de ansiedad, baja autoestima y otras
alteraciones psquicas.
Atracones de comida
Inducen al vomito
Ejercicio excesivo

ETIQUETA DIAGNOSTICA

DOMINIO: 6 autopercepcin

CLASE: 3 imagen corporal

TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL

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CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

Alteracin de la visin del propio cuerpo

Conducta de vigilancia del propio cuerpo

Percepciones que reflejan una visin alterada de la apariencia del propio

cuerpo

Sentimientos negativos sobre el cuerpo

Temor a la reaccin de los dems

CONCLUSIN
Como conclusin consideramos que la TCA son enfermedades graves pero se
pueden curar si la persona hace tratamiento con un equipo de mdicos y
psiclogos especializados en TCA.
Son tratamientos largos y complejos, un rasgo habitual de estos trastornos es la
falta de conciencia de enfermedad por parte de la persona que es afectada. Esto
quiere decir que la persona afectada no es capaz de identificar las consecuencias
negativas del trastorno, ni de la necesidad de hacer tratamiento, ni tampoco los
beneficios de este. Este hecho dificulta la adherencia al tratamiento en algunos
casos. Si esto, el papel de la familia es especialmente importante para intentar que
la persona que est afectada reciba el tratamiento que necesita aunque no
colabore en recibirlo.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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