EXAMEN MANUAL

MUSCULAR DE MANO.

Escala de Lovett para la fuerza muscular.

0=sin movimiento ni contraccin muscular ni visible ni palpable;

1=movimiento y contraccin muscular visible y palpable;

2=movimiento y contraccin muscular visible y palpable a favor de la

gravedad; 3=movimiento y contraccin muscular visible y palpable en contra
de la gravedad;

4=movimiento y contraccin muscular visible y palpable en contra de la

gravedad con resistencia mnima;

5=movimiento y contraccin muscular visible y palpable en contra de la

gravedad con resistencia mxima.

Abduccin y rotacin superior de la escapula

PUNTUACIN
Abduccin y RI de la
escapula sin
resistencia

Abduccin y RI de la
escapula con
resistencia

Abduccin y RI de la
escapula en supino
con apoyo

Elevacin de la escapula

Elevacin
escapular

Elevacin
escapular
resistida.

Elevacin de la
escapula a favor
de la gravedad

PUNTUACIN

Abduccin de escapula

PUNTUACIN
Aduccin de
escapula.

Aduccin asistida

Aduccin con
resistencia

Flexion de hombro

PUNTUACIN
Flexion en contra
de la gravedad

Flexion con
resistencia.

Extensin de hombro

PUNTUACIN
Extensin en
contra de la
gravedad

Extensin con
resistencia

Extensin
aislando el dorsal
ancho.

ABDUCCIN DE HOMBRO
Posicin del paciente: sentado sin respaldo con el brazo,
con el brazo a un lado y el codo ligeramente flexionado.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrs del paciente.
La mano que aplica la resistencia sujeta el brazo, inmediatamente
por encima del codo.
Test: El paciente abduce el brazo hasta alcanzar los 90.
Instrucciones al paciente: Eleva el brazo lateralmente hasta
la altura del hombro. Mantngalo as. No permita que lo empuje
de nuevo hacia abajo.
Puntuacin:
Grado 5(normal): El paciente mantiene la posicin limite de la
prueba frente la mxima resistencia hacia abajo.
Grado 4(bien): El paciente mantiene la posicin final de la prueba
frente una resistencia de fuerte a moderada.

Grado 3( regular): El paciente ejecuta el movimiento completo hasta

los 90 sin ninguna resistencia manual.
Grado 2(mal):
Posicin del paciente: sentado, con el brazo aun lado y el codo
flexionado ligeramente.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrs del paciente para
La palpar los msculos en el lado a examinar.se palpa el deltoides
en la zona lateral al acromion, sobre la porcin superior del hombro.
El supraespinoso puede palparse colocando los dedos profundamente
Por debajo del trapecio, en la zona supraespinosa de la escapula.
Test: El paciente intenta realizar la abduccin del brazo.
Grado 1(escaso) Y grado (nulo):
Posicin del fisioterapeuta: De pie, por detrs y aun lado del paciente.
El fisioterapeuta sostiene el brazo a examinar por el hombro, en 90de
abduccin, dando sujecin al miembro a nivel del codo.
Test: paciente intenta mantener el brazo en abduccin.

ABDUCCIN HORIZONTAL DEL HOMBRO

Posicin del paciente: Decbito prono . Hombro en abduccin de 90
y antebrazo suspendido del borde de la mesa, con el codo flexionado.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en lado en examen. La mano que ejerce
La resistencia sujeta la parte posterior del brazo, inmediatamente por encima
Del codo.
Test: El paciente realiza una abduccin horizontal del hombro frente a la
Mxima resistencia.
Instrucciones al paciente: Eleve el codo hacia el pecho mantngalo as .
No permita que lo empuje hacia abajo .
Puntuacin:
Grado5(normal): El paciente ejecuta el movimiento completo y mantiene
la posicin final frente a la mxima resistencia.
Grado 4(bien): El paciente ejecuta el movimiento completo y mantiene la
posicin final frente a una resistencia de fuerte a moderada.

Grado 3(regular): El paciente ejecuta el movimiento completo

sin ninguna resistencia manual.
Grado 2(mal), grado1(escaso) y grado 0 (nulo):
Posicin del paciente: sentado sin respaldo en un extremo a lado
de la mesa.
Posicin del fisioterapeuta: De pie en el lado del examinador. Sostiene
el antebrazo por debajo de la superficie distal y palpa sobre la superficie
posterior del hombro, inmediatamente superior a la axila.

ADUCCIN HORIZONTAL DEL HOMBRO

Posicin del paciente:
Msculo completo: tumbado boca arriba. Con el hombro con 90de abduccin;
codo flexionado 90.
Porcin clavicular: El paciente inicia la prueba con el hombro en abduccin de
60y el codo flexionado. Se pide al paciente que realice una aduccin horizontal
del hombro.
Posicin esternal: El paciente inicia la prueba con el hombro en abduccin de 120
y el codo flexionado.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado del hombro que va ser examinado.
La mano que ejerce la resistencia se coloca alrededor del antebrazo, inmediatamente
Por encima de la mueca. La otra mano se utiliza para comprobar la actividad
del pectoral mayor, sobre la porcin superior del pecho, inmediatamente medial
a la articulacin del hombro .( No requiere la palpacin en el test para el grado 5,
pero es prudente valorar la actividad del musculo que se esta examinando).

Test: Cuando se va examinar el msculo completo, el paciente realiza,

el movimiento completo de la aduccin horizontal del hombro.

Para explorar la porcin clavicular, el movimiento del paciente parte de una
Abduccin inicial de 60y se desplaza hacia arriba y adentro. El examinador aplica
la resistencia por encima de la mueca en direccin al suelo y hacia fuera.
Para examinar la porcin esternal, el movimiento parte de una abduccin inicial
Del hombro de 120y se desplaza hacia abajo y adentro. La resistencia se aplica
por encima de la mueca, en direccin al pecho y hacia fuera( por ejemplo, al
contrario del movimiento de la porcin esternal, que mueve el brazo diagonalmente
Hacia abajo y adentro).

Instrucciones al paciente: Ambas porciones: mueva el brazo sobre su pecho ,mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia atrs.
Puntuacin: Grado 5(normal): El paciente ejecuta el movimiento completo frente a la mxima resistencia.
Grado4(bien): El paciente ejecuta el movimiento completo frente una resistencia de fuerte a maderada,
Pero el msculo muestra cierta cesin en la amplitud limite.
Grado 3( regular): El paciente ejecuta el movimiento completo en las tres pruebas, sin ninguna resistencia,
excepto el propio peso de la extremidad.
Grado2(mal):El paciente ejecuta el movimiento completo de aduccin horizontal del hombro, con el peso del brazo sostenido por examinador o la mesa.
Grado 1(escaso): Es posible la palpacin de cierta actividad contrctil.
Grado0(nulo): No se detecta actividad contrctil.

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO

Posicin del paciente: Tumbado boca abajo, con la cabeza ladeada hacia
el lado de la prueba. El hombro esta en abduccin de 90con el brazo completamente
apoyado sobre la mes; el antebrazo cuelga verticalmente sobre el borde de la mesa.
Se coloca una toalla enrollada por debajo del brazo en el borde de la mesa.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado de la prueba a nivel de la cintura del
paciente . Dos dedos de la mano se utilizan para aplicar resistencia en la mueca, para
los grados 5 y 4. La otra mano sostiene el codo para proporcionar cierto contrapeso al
final del movimiento.
Test: El paciente desplaza el antebrazo hacia arriba, completando el movimiento de rotacin externa.
Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hasta la altura de la mesa .mantenga as.
No permita que empuje hacia abajo . El fisioterapeuta puede considerar necesario mostrar
al paciente el movimiento deseado.
Puntuacin:
Grado5(normal):El paciente ejecuta el movimiento completo y se mantiene con fuerza
frente a la resistencia de los dos dedos.
Grado 4(bien): El paciente ejecuta el movimiento completo, pero el msculo cede
al final del mismo.
Grado 3(regular): El paciente ejecuta el movimiento completo, pero no es capaz de tolerar ninguna
resistencia manual.

Grado 2(mal): El paciente ejecuta el movimiento completo

(por ejemplo, la palma mira hacia el frente )
en esta posicin de gravedad nula.
Grado 1(escaso): Es posible la palpacin de cierta actividad contrctil
a nivel de uno o ambos msculos pero no se produce ningn movimiento.
Grado 0 (nulo):No se detecta actividad contrctil.

ROTACIN INTERNA DEL HOMBRO

Posicin del paciente: Tumbado boca abajo, con la cabeza ladeada hacia el lado de
la prueba. El esta en abduccin de 90con una toalla enrollada situada debajo de la
porcin distal del brazo, y el antebrazo cuelga verticalmente desde el borde de la
mesa. Una postura alternativa es sentado, sin apoyar la espalda.
Posicin fisioterapeuta: De pie, en el lado de la prueba. La mano que aplica la
resistencia se coloca en el lado volar del antebrazo, inmediatamente por encima
de la mueca. La otra mano ejerce una fuerza contraria en el codo. La mano aplica
la resistencia hacia abajo y hacia el frente; el contrapeso se dirige hacia atrs y
ligeramente hacia arriba. se debe estabilizar la regin escapular cuando los msculos
estn lesionados.
Test: El paciente desplaza el antebrazo completando el movimiento de rotacin interna
( hacia atrs y hacia arriba).
Instrucciones al paciente: Eleve el antebrazo hacia arriba y hacia atrs .mantngalo
as. No permita que lo empuje
hacia abajo. El fisioterapeuta puede considerar necesario mostrar al paciente el
movimiento deseado.

Puntuacin:
Grado 5(normal): El paciente ejecuta el movimiento completo y se mantiene con fuerza frente a la mxima
resistencia.
Grado 4(bien): El paciente ejecuta el movimiento completo, pero se aprecia una sensacin
esponjosa frente a la mxima resistencia.
Grado 3(regular):El paciente ejecuta el movimiento completo, pero no es capaz de tolerar ninguna resistencia
manual.
Grado (mal): El paciente ejecuta el movimiento completo .
Grado(escaso): Es posible la palpacin de cierta actividad contrctil.
Grado0(nulo): No se detecta actividad contrctil.

FLEXIN DEL CODO

Posicin del paciente: Sentado, con brazos a los lados. Las siguientes son las
Posiciones de eleccin, pero no seguro que los msculos aislados pueden separarse
cuando se utiliza una gran fuerza . En particular el braquial anterior es independiente
de la posicin del antebrazo.
Bceps braquial: Antebrazo en supinacin
Braquial anterior: Antebrazo en pronacin
Supinador largo: Antebrazo en posicin intermedia entre pronacin y supinacin.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, frente al paciente, hacia el lado a examinar.
La mano que aplica la resistencia se sita sobre la superficie de flexin del antebrazo,
proximal a la mueca.
La otra mano aplica una fuerza contraria colocando la palma sobre la superficie
superior anterior del hombro.
No se aplica la resistencia para el grado 3, pero el codo a examinare es sostenido
por la mano del examinador
(Bceps mostrado en la amplitud lmite).
Test(en las tres posiciones del antebrazo): El paciente flexiona el codo, completando
la amplitud de movimiento .
Instrucciones al paciente en los tres test):
Grado 5y4: Doble el codo .Mantngalo as. No permita que empuje hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.

Puntuacin:
Grado 5(normal): El paciente ejecuta el movimiento completo y se mantiene
con fuerza frente a la mxima resistencia.
Grado 4(bien): El paciente ejecuta el movimiento completo frente a una
Resistencia de fuerte a moderada, pero el punto lmite del movimiento puede ser
estable.
Grado 3(regular):El paciente ejecuta el movimiento completo en cada posicin del
antebrazo, sin ninguna resistencia manual.
Grado 2(mal):El paciente ejecuta el movimiento de amplitud limitada ( en cada uno
de los msculos examinados).
Grado 1(escaso): Es posible la palpacin de cierta actividad contrctil
Grado0((nulo):No se detecta actividad contrctil.

EXTENSIN DEL CODO

Posicin de paciente: Decbito prono sobre la mesa .El paciente inicia el test con el brazo en
abduccin de 90y el antebrazo flexionado y colgado verticalmente al lado de la mesa.
Posicin del fisioterapeuta: Para el paciente boca abajo, el examinador sostiene el brazo
por debajo del codo . La otra mano se utiliza para aplicar una resistencia hacia abajo sobre
la superficie dorsal de la mueca.
Test: El paciente extiende el codo, completando la amplitud de movimiento o hasta que el
antebrazo queda horizontal respecto al suelo.
Instrucciones al paciente: Extienda el codo mantngalo as. No permita que lo doble.
Puntuacin:
Grado 5(normal): El paciente ejecuta el movimiento completo y se mantiene con fuerza frente a la
mxima resistencia.
Grado 4(bien): El paciente ejecuta el movimiento completo frente a una resistencia fuerte, pero la
fuerza cede en el punto lmite del movimiento.
Grado 3(regular): El paciente ejecuta el movimiento completo, sin ninguna resistencia manual.
Grado 2(mal): El paciente ejecuta el movimiento completo en ausencia de la fuerza de gravedad.
Grado 1(escaso): Es posible la palpacin de cierta tensin en el tendn del trceps,.
Grado 0(nulo): No se detecta actividad contrctil.

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO

Posicin del paciente: Sentado, el brazo en un lado y el codo flexionado 90;

antebrazo en equilibrio o en una posicin intermedia, mostrando el movimiento

lmite. De forma alternativa el paciente puede estar sentado a una mesa.

Posicin del terapeuta: De pie, a un lado o frente al paciente. Una mano

sostiene el codo . Para aplicar una resistencia, la otra mano sujeta el antebrazo

sobre la superficie volar a nivel de la mueca.

Test: El paciente parte de una posicin de equilibrio de la mueca y realiza la

supinacin del antebrazo hasta que la palma de la mano mire hacia el techo .

El fisioterapeuta se opone a esta movimiento, empujando en la direccin de la

pronacin .

Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia arriba , mantngala as .

Mantenga relajada la mueca de los dedos. Para el grado 3 vuelve la mano

hacia arriba.

a.

Puntuacin:
Grado 5(normal):El paciente ejecuta el movimiento
completo y se mantiene frente a la mxima resistencia.
Grado 4(bien):El paciente ejecuta el movimiento completo
frente a una resistencia de fuerte a moderada.
Grado 3(regular):El paciente ejecuta el movimiento completo ,
sin ninguna resistencia
Grado (mal): El paciente ejecuta un movimiento de amplitud.
Grado 1(escaso): es posible la palpacin de actividad contrctil pero
no se realiza ningn movimiento del miembro.
Grado 0(nulo): No detecta actividad cron tctil.

PRONACIN DEL ANTEBRAZO

Posicin del paciente: Sentado o sentado al lado de una mesa. Brazo aun lado
con el codo flexionado 90y antebrazo en posicin de equilibrio.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, aun lado o frente al paciente .
Una mano sostiene el codo . Para aplicar una resistencia, la otra mano sujeta el
antebrazo sobre la superficie dorsal, a nivel de la mueca.
Test: El paciente parte de una posicin de equilibrio del antebrazo y realiza la
pronacin del mismo hasta que la palma de la mano mire hasta el suelo.
El fisioterapeuta se opone a este movimiento , empujando en la direccin de la
supinacin por la mueca para los grados 5y 4.
Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia abajo . Mantngala as.
No permita que yo la gire hacia arriba . Mantenga relajada la mueca
y sus dedos.
Puntuacin:
Grado 5(normal): El paciente ejecuta el movimiento completo y se
mantiene frente a una mxima resistencia.
Grado 4(bien): El paciente ejecuta el movimiento completo frente
una resistencia de fuerte a moderada.

Grado 3(regular): El paciente ejecuta el movimiento completo,

sin ninguna resistencia mostrando la amplitud lmite.
Grado 2(Mal):El paciente ejecuta un movimiento de amplitud parcial.
Grado1(escaseo): Es posible la observacin o palpacin de actividad contrctil.
Grado 0(nulo):No se detecta actividad contrctil.

FLEXIN DE MUECA.

PUNTUACIN
Flexin general.

Palmar mayor

Cubital anterior

EXTENSIN DE MUECA.

PUNTUACIN
Extensin general

Primer radial

Segundo radial

Cubital posterior

FLEXIN MF DE LOS DEDOS.

PUNTUACIN

Flexin
interfalangica

Aplicando
resistencia

Prueba de
prensin.

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS.

Flexin IFP con

dedos, sin examinar
estabilizados

Flexion IFD con

resistencia

Flexion IFP con

resistencia.

PUNTUACIN

EXTENSIN MF DE LOS DEDOS.

PUNTUACIN

Extensin
conjunta

Extensin de
ndice y meique.

ABDUCCIN DE LOS DEDOS.

Abduccin de cada dedo.

ADUCCIN DE LOS DEDOS.

Aduccin de cada dedo.

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

Posicin del paciente:
Antebrazo en supinacin y mueca en posicin de equilibrio .
La articulacin carpometacarpiana(CMC) y la articulacin IF
en posicin de 0. El pulgar en aduccin y se deja caer relajado,
adyacente al segundo metacarpiano.

Posicin del fisioterapeuta: Estabilizar fuertemente el primer

metacarpiano, para evitar cualquier movimiento de mueca o de la
articulacin CMC. La otra mano se utiliza para aplicar la resistencia
de un solo dedo sobre la falange proximal, en sentido de extensin(fig.4-170).

Test: El paciente flexiona la articulacin MF del pulgar, manteniendo

recta la articulacin IF(fig.4-170).

Instrucciones al paciente: Traiga el pulgar hacia la palma de la mano.

Mantenga el pulgar en contacto con su palma. No doble la articulacin distal .
Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia atrs . Debe mostrarse al
paciente la flexin del pulgar y permitirle que practique el movimiento.

Puntuacin :

Grado 5 (normal : El paciente ejecuta el movimiento completo y

mantiene el pulgar frente a la mxima resistencia.

Grado 4 (bien): El paciente ejecuta el movimiento completo frente

a una resistencia de fuerte a moderada.

Grado 3(regular): El paciente ejecuta el movimiento completo, frente a,

quizs, una resistencia dbil, ya que se elimina la fuerza de gravedad.

Grado 2 (mal): El paciente ejecuta un movimiento de amplitud limitada.

Grado 1(escaso): La palpacin del musculo se realiza inicialmente, localizando el tendn del flexor largo del pulgar, en la
eminencia tenar/fig.4-171). Despus se palpa el vientre muscular del flexor corto del pulgar sobre el lado cubital del tendn
del flexor largo, en la eminencia tenar.

Grado 0(nulo):No se detecta ninguna actividad contrctil visible o palpable.

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

Posicin del paciente: Antebrazo y mueca en posicin de equilibrio ;

las articulaciones carpometacarpiana (CMC) e IF, relajadas y con una
ligera flexin. La articulacin MF del pulgar se coloca en abduccin y
flexin.

Posicin del fisioterapeuta: Estabiliza fuertemente el primer metacarpiano,

para que solo se produzca movimiento a nivel de la articulacin MF(fig.4-176).
La otra mano se utiliza para aplicar la resistencia sobre la superficie dorsal de
la falange proximal, en sentido de flexin. Normalmente este musculo no presenta
demasiada potencia.

Test: El paciente extiende la articulacin MF del pulgar, manteniendo

ligeramente flexionada la articulacin.

Instrucciones al paciente: Traiga el pulgar hacia arriba, para que apunte hacia
el techo; no mueva la articulacin distal. Mantngalo as .no permita que lo ejecute
hacia abajo.

Puntuacin :

Grado 5(normal) y grado 4(bien): Solo un examinador con experiencia

puede distinguir con exactitud entre los grados 5y 4.La resistencia debe
ser aplicada con prudencia y lentamente, ya que este msculo suele ser
dbil.

Grado 3 ( regular):El paciente ejecuta el movimiento completo, con la

falange proximal, frente a una resistencia dbil o nula.

Grado 2(mal): El paciente ejecuta un movimiento de amplitud limitada.

Grado 1 (escaso): La palpacin del msculo extensor corto del pulgar se

realiza (fig.4-177) a nivel de la base del primer metacarpiano, donde se
sita entre los dos tendones del separador del pulgar y extensor largo del pulgar.

Grado 0(nulo): No detecta ninguna actividad contrctil.

ABDUCCIN DEL PULGAR

Posicin del paciente: Antebrazo y mueca en posicin de
equilibrio; pulgar relajado en aduccin.

Posicin del fisioterapeuta: Estabiliza los metacarpianos de

los cuatro dedos y la mueca (fig., 4- 184). La resistencia se
aplica sobre el extremo distal del primer metacarpiano, en
sentido de aduccin.

Test: El paciente realiza la abduccin del pulgar, separndolo

de la mano, en el plano paralelo a los metacarpianos de los dedos.
Instrucciones al paciente: Eleve el pulgar hacia arriba. Debe mostrar
el movimiento al paciente.

Puntuacin:

Grado 5(normal) y grado 4 (bien): El paciente ejecuta el movimiento

completo, y mantiene el pulgar frente a la mxima resistencia. Resulta

difcil distinguir entre ambos grados.
Grado 3 (regular): El paciente ejecuta el movimiento completo,

sin ninguna resistencia.

Grado 2 (mal): El paciente ejecuta un movimiento de amplitud limitada.
Grado 1(escaso): La palpacin del tendn del separador largo

del pulgar se realiza a nivel de la base del primer metacarpiano,

sobre el lado radial del extensor corto del pulgar( fig. 4-185).
Constituye el tendn mas lateral de la mueca.
Grado 0(nulo):No se detecta ninguna actividad contrctil.

TEST PARA EL SEPARADOR CORTO DEL PULGAR

Posicin del paciente: Antebrazo en supinacin, mueca en posicin de equilibrio

y pulgar relajado en aduccin.

Posicin del fisioterapeuta: Estabilizar los metacarpianos ( fig.4-186) colocando la mano del examinador atravesada
sobre la palma del paciente, con el pulgar sobre la superficie dorsal de la mano del paciente( pareciendo a estrecharse
las manos, pero manteniendo la mueca del paciente en posicin de equilibrio). La resistencia se aplica sobre la porcin
lateral de la falange proximal del pulgar, en el sentido de aduccin.
Test:
El paciente realiza la abduccin del pulgar sobre un plano
perpendicular a la palma. Se observa como se arruga la piel
sobre la eminencia tenar y se debe detectar como salta el tendn
del msculo palmar mayor accesorio.
Instrucciones al paciente: Leve verticalmente hasta que apunte
hacia el techo. Se debe mostrar el movimiento al paciente.
Puntuacin:
Grado 5 (normal): El paciente ejecuta el movimiento completo y
mantiene el pulgar frente la mxima resistencia.
Grado 4(bien): Tolera una resistencia moderada.
Grado 3(regular): El paciente ejecuta el movimiento completo sin ninguna resistencia.

ADUCCIN DEL PULGAR

Posicin del paciente: Antebrazo en pronacin, mueca en posicin
de equilibrio y pulgar relajado( y deja caer ) en abduccin.
Posicin del fisioterapeuta: Estabiliza los metacarpianos de
los cuatro dedos sosteniendo la mano del paciente por el lado
cubital. La resistencia se aplica sobre el lado medial de la falange
proximal del pulgar, en sentido de abduccin.
Test: El paciente realiza la aduccin del pulgar elevando el primer
metacarpiano hacia el segundo.
Deforma alternativa, se puede colocar una hoja de papel entre el
pulgar y el segundo metacarpiano( pellizco palmar)y se pide al paciente
que la sostenga mientras el examinador intenta arrancarle el papel.
Instrucciones al paciente: Lleve el pulgar hacia el dedo ndice.
Se sede mostrar el movimiento al paciente.
Puntuacin:
Grado 5 (normal)y grado 4 (bien): El paciente ejecuta el movimiento
completo y mantiene el pulgar frente a la mxima resistencia.
El paciente puede resistir con rigidez (grado 5), o bien el msculo
sede( grado 4).
Grado 3(regular): El paciente ejecuta el movimiento completo,
sin ninguna resistencia.

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)

Posicin del paciente: Antebrazo en supinacin, mueca en

posicin de equilibrio y pulgar en aduccin, con flexin de la
articulacin MF e IF.

Posicin del fisioterapeuta: Estabiliza la mano, sosteniendo

la mueca sobre la superficie dorsal. El examinador puede preferir
estabilizar la mano sobre una mesa.

Oponente del pulgar: La resistencia se aplica a nivel de la cabeza

del primer metacarpiano, en sentido de rotacin lateral, extensin y
aduccin.

Oponente del meique: La resistencia se aplica sobre la superficie

palmar del quinto metacarpiano, en sentido de rotacin medial
( aplastando la palma).

Test: El paciente eleva el pulgar separndolo de la mano, y lo rota

para que la falange distal se apoye en la falange distal del meique.
Esta oposicin debe realizarse yema con yema, y no punta con punta.
Tambin sede evaluarse la oposicin pidiendo al paciente que sujete
un objeto entre el pulgar y el meique(en oposicin)mientras el examinador tira del mismo.

Instrucciones al paciente: lleve el pulgar hacia el meique y junte las

dos yemas, formando la letra O con ambos dedos

Puntuacin:

Grado 5(normal):El paciente ejecuta el movimiento completo correctamente

frente a la mxima resistencia sobre el pulgar.
Grado 4 (bien):El paciente realiza el movimiento completo
frente a una resistencia moderada.
Grado 3(regular):El paciente ejecuta el movimiento completo
sin ninguna resistencia.
Grado 2(mal): El paciente ejecuta un movimiento de amplitud
limitada. Los dos oponentes se evalan de forma independiente.
Grado 1(escaso): Se debe palmar el oponente del pulgar a lo largo del eje
Radial del primer metacarpiano. Se sita lateral al separador corto del pulgar.
Durante las contracciones de los grados 5y 4 el examinador puede encontrar
Dificultad para palpar el metacarpiano, debido a la masa muscular.
En este caso de los msculos del grado 3 e inferiores las contracciones sern
mas dbiles y no dificultan la palpacin del metacarpiano.
El oponente del dedo meique se detecta sobre la eminencia hipotenar, sobre
sobre el lado radial del quinto metacarpiano. Debe tenerse cuidado para no
cubrir el musculo con el dedo o el pulgar utilizados para la palpacin para que
no se pierda ninguna contraccin contrctil.