Sunteți pe pagina 1din 6

CARACAS GEANINA MIHAELA

AMG ANUL III

MODULUL: GERIATRIE SI GERONTOLOGIE

PLAN DE NGRIJIRE al pacientei varstnice cu


INCONTINENTA URINARA
Definitie: Emisia involuntara de urina.
I. 1. CULEGEREA DATELOR
Surse de date:
- Directe: pacienta
- Indirecte: foaia de observatie, echipa de ingrijire, familia, alte documente medicale
Metode de culegere a datelor:
- Interviul
- Observatia
- Studiul documentelor medicale
- Colaborarea cu echipa de ingrijire
I.1.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTEI

Pacienta T. Constana nscut n 07.09.1926 cu domiciliul n Bucureti


Pacienta locuiete singur, este pensionar, este nefumtoare.
I.1.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

Pacient n vrst de 81 ani ,veche hipertensiv cu AVC hemoragic n urm cu 2 luni, se


interneaz pentru recuperare fiind cu incontinena urinar i imobilizare parial.
Antecedente heredo - colaterale: fr importan
Antecedente personale: nateri una
Menopauz la 56 ani.
I.1.3 INFORMATII LEGATE DE BOALA
MOTIVELE INTERNARII

Pacienta se interneaz n data 07.10.2016 n Spitalul de Recuperare Sf.Luca


Motivele internrii:
- imobilizare
- incontinen urinar
- ameeli

CARACAS GEANINA MIHAELA


AMG ANUL III

Diagnostic la internare:
1.Status post accident vascular hemoragic
2.Hemiparez stng
Protocol actual:
Examen clinic general: normoponderal
- tegumente i mucoase normal colorate
- sistemul ganglionar nepalpabil
- aparat osteo articular: integru clinic
- aparat respirator: torace normal conformat, sonoritate prezent, cu murmur vezicular
prezent fr raluri supraadugate
- aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul VI intracardiac stng, zgomote cardiace
ritmice AV = 70 bt/ min,
T.A. 130/ 70 mm Hg
- aparat digestiv: abdomen suplu, mobil, nedureros la palpare, ficat n limite normale,
splin nepalpabil
- aparat uro genital: lojile renale suple, rinichi nepalpabili cu incontinen urinar
Tratament:
07.10.2016 - hemiparez stng
- incontinen urinar
- T.A.- 130/ 65 mm col. Hg
- AV 70 bt/ min neregulat
- sondaj vezical
- Izomack 2 tb,/zi
- Sermion 1 tb./zi (30 mg.)
- Dermazin
08.10.2016 aceeai stare
- regim hiposodat
- Izomack 2 tb./zi
- Sermion 1 tb./zi
- Captopril 3 tb./zi (25 mg.)
- Piracetam 2 tb./zi
- Meprobamat 1 tb./seara
- Vitamina B1 1 f. I.m
- Vitamina B6 1 f. Im
- Vitamina C 500 2 f.(5 ml.)
- Glucoz 5% 100 ml iv

CARACAS GEANINA MIHAELA


AMG ANUL III

09-10-11-12-13-14-15.10.2016 - regim hiposodat


- stare general mulumitoare
- acelai tratament
- exerciii de recuperare (pentru hemiparez) masaj
16-17-18-19-20-21-22.10.2016 - stare generala ameliorat
- regim hiposodat
- constantele fiziologice se menin n limite normale
- continu exerciiile de recuperare
23.10.2016 pacienta se externeaz cu indicaiile de a respecta regimul de via, de a continua
exerciiile recuperatorii

PLAN DE NGRIJIRE:
07.10.2016 - 23.10.2016
Problemele pacientului:
- incontinen urinar (afectat nevoia de a elimina)
- hipertensiune n antecedente
- imobilitate pe partea stng (afectat nevoia de a se mica i a avea o bun postur )
Obiectivele:
- pacienta s- i amelioreze starea de imobilitate pe partea stng
- pacienta s-i amelioreze starea de incontinen urinar
Interveniile autonome i delegate ale asistentei medicale:
- supraveghez permanent pacienta pentru funciile vitale (P., T.A., R.,diurez)
- asigur toaleta parial sau total a pacientei
- schimb lenjeria de corp i pat dup fiecare miciune involuntar
- recomand purtarea de pampers pentru absorbia urinei
- evaluez cantitile de lichide necesare la indicaia medicului
- pentru inflamaia vezicii urinare recomand mpachetri i comprese cu aburi pe partea inferioar a
abdomenului
- asigur cadrul de intimitate al pacientei i rspund cu promptitudine la solicitrile acesteia
- monitorizez cantitatea de urin eliminat
- nv pacienta s adopte o poziie adecvat miciunii
- i administrez pacientei medicaia indicat de medic (tablete i montez perfuzia, supraveghere
permanenta)
- i explic pacientei c exerciiile care par dureroase i sunt foarte necesare pentru recuperarea sa
dup ACV
- practic pacientei sondajul vezical respectnd cu strictee regulile de asepsie, pentru prevenirea
infeciei urinare
- comunic cu familia despre importana tratamentului n recuperarea pacientei

CARACAS GEANINA MIHAELA


AMG ANUL III

- nsoesc pacienta la diversele examene


Evaluarea:
- dup 2 zile pacienta nu mai prezint ameeli
- dup 7 zile pacienta execut cu mai mult uurin exerciiile de recuperare i este de acord s le
continue i acas
- ncearc s-i controleze miciunile

CARACAS GEANINA MIHAELA


AMG ANUL III
Nevoia

Problema

Fundamentala
Nevoia de a

Sursa de

Manifestari

Diagnostic nursing

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

Alterarea mictiunilor

Pacienta sa-si

Recoltez analizele indicate de

Pacienta si-a

amelioreze

medic

ameliorat starea

vascular

starea de

Monitorizez cantitatea de urin

de incontinenta

hemoragic

incontinenta

eliminat

urinara

Recomand utilizarea pamperilor

dificultate
Incontinenta urinara

elimina

Stare post

Mictiuni

accident

necontrolate

Urmresc ingestia de lichide


mpachetri i comprese calde cu
aburi pe partea inferioar a
abdomenului
nv pacienta s efectueze exerciii
pentru controlul sfincterian
Nevoia de a avea

Pozitie

Hemiplagia

o buna postura

inadecvata din

partea stanga

pe

Dificultate de a

Diminuarea

Pacienta s i

Conving pacienta ca exercitiile

Pacienta face

se misca

mobilitatii

amelioreze

efectuate sunt necesare si nu sunt

exercitiile invatate

cauza

starea de

dificile

imobilitatii pe

mobilitate pe

Pacienta va efectua si acasa

partea stanga

partea stng

exercitiile invatate in spital

S se deplaseze
la nceput cu
mijloace
ajuttoare
(cadru)
Nevoia de a se

Alimentatie

alimenta

insuficienta

Apatie

Dezinteres

Diminuarea

Pacienta sa se

pentru

alimentatiei

alimenteze

alimentare

singura

Ajut pacienta sa se alimenteze

Pacienta se
alimenteaza singura

CARACAS GEANINA MIHAELA


AMG ANUL III
Nevoia de a

Pacienta nu-si

Incontinenta

Mictiuni

Dificultate in a-si

Pacienta sa-si

Conving pacienta sa utilizeze

Pacienta isi face

pastra

poate pastra

urinara

necontrolate

pastra tegumentele

pastreze

materiale speciale (aleze,

toaleta partiala ori

tegumentele

tegumentele

curate

tegumentele

pampersi)

de cate ori este

curate

integre si

curate

Efectuez si ajut pacienta sa-si

nevoie

curate
Nevoia de a

Lipsa de cunostiinte

invata cum sa-si

faca toaleta partiala


Inaccesibilitate

Apatie

Dificultate in a

Pacienta sa-si

Discutii despre boala, cum poate sa

Pacienta este

la informatie

Dezinteres

invata sa-si pastreze

doreasca sa

evolueze

convinsa sa invete

Anxietate

sanatatea

capete noi

sa-si pastreze

cunostiinte

sanatatea

pastreze
sanatatea
Nevoia de a se

Dificultate in a se

Imobilitate pe

Dificultate de a

Dificultate n

Pacienta s

Ajut pacienta s se mbrace i

Dorete s arate

imbraca si

imbraca si dezbraca

partea stanga

se imbraca si

a se dezbrca

reueasc

dezbrace

bine

dezbraca

i mbrca

singur s se

i mresc interesul pentru propria

Prezint interes

Dezinteres in

mbrace i

persoan explicndu-i necesitatea

pentru propria

tinuta

dezbrace

de a arta bine i a fi plcut pentru

persoan

dezbraca

restul persoanelor
Nevoia de a

Colaboreaz

Anxietate

Nu comunica

Dificultate de

S comunice cu

Discut cu pacienta despre boala sa

comunica

greu cu familia i

Singuratate

suficient cu

a comunica

personalul

Explic c nu este o povar pentru

medical

nimeni

personalul medical

personalul

Varsta

medical

i mresc interesul pentru viata

Devine sociabila