TRATAMIENTO

OMA: Observacin por 48 horas, e indicacin de tratamiento antimicrobiano frente a la

ausencia, tratamiento antimicrobiano de inmediato. Las evidencias que avalan la primera
conducta provienen de estudios de observacin, de cohorte y randomizados
(tratamiento versusplacebo) en que la presencia de complicaciones, como meningitis y mastoiditis, fue igual en el grupo tratado con y sin antimicrobianos. Las limitaciones de estos
estudios son la falta de inclusin de lactantes bajo seis meses de edad y de nios con
enfermedad grave. La recomendacin de consenso de la Cochrane Library al respecto,
publicada el ao 2004, plantea el tratamiento antimicrobiano de la OMA como opcin
definitiva, en nios bajo seis meses de edad. La posibilidad de observacin, tambin es clara
en nios sobre dos aos de edad y deja un terreno incierto en los pacientes entre 6 y 24
meses, en que ambas posibilidades son recomendables de acuerdo con la certeza
diagnstica. lo ms certero posible de OMA en pediatra y frente al diagnstico confirmado de
una OMA, a cualquier edad, se debe presuponer una etiologa bacteriana y tratar al paciente.
Cualquiera de las dos conductas que un clnico tome en forma responsable implica,
necesariamente, el control.

NOMBRE: RODRIGUES ANA PAULA

DRA. MARIA TERESA SARAVIA GONZALES

EPIDEMIOLOGA

DEFINICIN

La otitis media es una patologa muy comn en la infancia, con un promedio de dos a tres
episodios anualmente y casi siempre acompaada de una infeccin respiratoria alta,
generalmente, un resfro. El rinovirus, causante del resfro comn, infecta la trompa de
eustaquio que conecta el odo medio con la parte posterior de la nariz, causando edema y
compromiso en la regulacin de la presin, funcin propia de la trompa.

La otitis media aguda recurrente es la presencia de episodios repetidos de otitis media aguda
Bluestono defini este cuadro por la existencia de al menos tres episodios en 6 meses o
cuadro en los ltimos 12 meses. Los sntomas ms caractersticos son otalgia, fiebre e
irritabilidad; y los signos clsicos son otorrea y/o alguna de las siguientes alteraciones de la
membrana timpnica: inflamacin, engrosamiento y/o abombamiento, opacidad, presencia
de bulas, depsito de fibrina, coloracin blanco amarillenta y ausencia de movimiento a la
neumo-otoscopia.

ETIOLOGA
En estudios realizados en 543 nios con (DMA de los sectores Sur Oriente y Oriente de
Santiago, se ha visto que el principal agente involucrado en OMA es Streptococcus
pneumoniae (40%), seguido deHaemo-philus influenzae no capsulado (29%), Streptococcus
pyogenes (7%) y Moraxella catarrhalis(4%) (Tabla 1).
En la ltima dcada, S. pneumoniae ha desarrollado resistencia a penicilina (PNC),
principalmente, a travs de mutaciones de protenas de unin que se encuentran en la pared
de la bacteria. Se definen tres rangos de susceptibilidad a PNC: Susceptible: CIM 0,06
ng/ml, resistencia intermedia: CIM > 0,06 y lug/ml, y alta resistencia: CIM > 1 ng/ml. La
resistencia de S. pneumoniae a PNC en 187 cepas aisladas de fluido de odo medio en nios
con OMA en Santiago de Chile, fue de 18% (Tabla 2).
TABLA 1

CLASIFICACION
La otitis media se clasifica, segn su evolucin en otitis media aguda, subagudas y crnicas.
Las otitis medias agudas duran menos de 4 semanas, las subagudas entre 4 y 8 semanas y
las otitis medias crnicas tardan ms de 8 semanas.

SINTOMAS Y SIGNOS

TABLA 2

DIAGNOSTICO