En una mujer de 25 aos que escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de
la agudeza visual, con marcada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas normoreactivas e isocricas y tensin ocular de 15 mm de Hg en ambos ojos, cul ser, de los siguientes, el diagnstico correcto?: Conjuntivitis aguda
Paciente de 7 aos de edad que acude a consulta por presentar
enrojecimiento de ambos ojos con gran cantidad de secreciones, sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin folicular y hemorragias subconjuntivales difusas. Comenta que recientemente ha padecido una infeccin de vas respiratorias altas. Cul es el diagnstico ms probable?: Conjuntivitis vrica
Paciente con dolor ocular, congestin periquertica, precipitados
endoteliales, miosis e inflamacin de cmara anterior, presenta signos y sntomas tpicos de: Iridociclitis o uvetis anterior
En un varn de 40 aos, hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere
visin en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arreflxica derecha a la exploracin, cul ser de los enunciados el diagnstico inicial ms correcto?: Glaucoma agudo
Paciente con un cuadro clnico caracterizado por ojo rojo unilateral,
secrecin mucopurulenta, sensacin de cuerpo extrao, presin intraocular normal y pupila normal, el diagnstico ms probable ser: Conjuntivitis bacteriana aguda
Con qu ametropa se relaciona ms frecuentemente un glaucoma de
ngulo estrecho?: Hipermetropa
Paciente de 20 aos que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y
fiebre elevada de dos das de evolucin y, en las ltimas horas, dificultad para deglutir, babeo, voz gangosa y trismo. Al examinar la orofaringe se
comprueba un abombamiento de una amgdala palatina y un
desplazamiento de la vula hacia el lado sano. Cul sera su diagnstico?: Absceso periamigdaliano
Paciente varn de 3 aos con un cuadro de rinorrea unilateral purulenta,
es sugestivo de: Presencia de cuerpo extrao intranasal
Mujer de 38 aos, que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia.
Ha presentado seis episodios de otorrea en el odo derecho en los ltimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de odo derecho desde la infancia. A la exploracin por micro-otoscopia, se aprecia una perforacin marginal pstero-superior y atical amplia con restos de supuracin y osteitis del reborde seo. Se confirma una hipoacusia de transmisin del odo derecho. Qu diagnstico considera ms acertado? Otitis media crnica colesteatomatosa
10 La causa ms frecuente de otitis externa maligna o necrosante es:
Pseudomona aeruginosa en pacientes diabticos, ancianos inmunosuprimidos.
OBSTETRICIA 1
Gestante de 26 semanas que presenta desde hace 5 das malestar
general, astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por: Preeclampsia severa
Una gestante con diagnstico de preeclampsia leve presenta un cuadro
sbito de convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La presin arterial es de 180/120 mmHg. En funcin del diagnstico ms probable, qu medicacin estara contraindicada como tratamiento inicial en esta situacin?: 1) 2) 3) 4) 5)
Labetalol Diazxido Sulfato de magnesio Hidralazina Diazepam
Gestante de 39 semanas de gestacin, G1P0, en trabajo de parto, con
feto en ceflico de aproximadamente 3,800 gr por ecografa fetal, cabeza flotante. Cul es la presuncin diagnstica?
Gestante de 35 semanas con PA 165/100 mmHg, edemas progresivos y
proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con nifedipino y sulfato de magnesio. Seis horas despus, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, PA 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentacin ceflica con crvix formado y cerrado. NST: lnea de base de 140 lat/min, ritmo silente, ausencia de aceleraciones y desaceleraciones tardas con cada contraccin. Cul es la conducta correcta?: Aplicar tratamiento con nitritos y dazepam, con conducta expectante.
Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8
semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta ms adecuada es: a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. c) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. d) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. e) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.
Una mujer de 20 aos, embarazada de 28 semanas y que ha presentado
hiperemesis gravdica, es trada al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los vmitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientacin, apata, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulacin. Al examen, deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y y ataxia severa. El diagnstico ms probable es: a. b. c. d. e.
Preeclampsia. Hipopotasemia por vmitos. Mielinosis centropontina. Alcalosis metablica. Encefalopata de Wernicke.
En una gestacin en la que los dimetros biparietal y abdominal son
inferiores a los normales desde los primeros meses, y su crecimiento es tambin inferior a lo esperado con la edad gestacional, cul de las siguientes causas es la ms probable?: a b c d e
Parto con feto en presentacin de vrtice, vigilado con monitorizacin
interna. Las contracciones uterinas tienen una duracin de 60 segundos, alcanzan una intensidad de 50 mmHg y mantienen una frecuencia de 3 contracciones cada diez minutos. La dilatacin es de 8 cm, la bolsa est rota y la presentacin entre 2 y 3 plano de Hodge. Comienza a registrarse la presencia de algunas desaceleraciones tipo dip I. Qu debe hacerse?: a b c d e
Hipertensin materna crnica
Cromosomopata fetal Diabetes gestacional Hipertensin inducida por el embarazo Error en la fecha de ultima regla
Esperar la evolucin espontanea el parto
Administrar oxitcico Administrar betasimpaticomimtico Practicar un frceps Hacer una cesrea
Acude a su centro una mujer primigesta de 35 aos por sensacin de
dinmica regular. Se trata de una gestacin gemelar, monocorial, biamnitica de 36 semanas, cuyo curso ha sido normal; la exploracin revela un cerviz borrado con 5 cm de dilatacin, blando y centrado; primer gemelo en presentacin ceflica, segundo en ceflico, bolsa ntegra. Cul es la actitud correcta de cara al parto?: a. Realizar una cesrea urgente, ya que se trata de una gestacin biamnitica. b. Dejar evolucionar el parto por va vaginal. c. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y realizar una cesrea no electiva del segundo. d. Iniciar la administracin de tocolticos, puesto que se trata de una gestacin de 36 semanas y es previsible que los fetos sean muy inmaduros. e. Realizar una cesrea urgente puesto que el segundo gemelo est en transversa.
10 Primigesta de 21 aos con 30 semanas de gestacin, con ruptura de
membranas de 48 horas de evolucin, T .39,5 C, FC 120 x, PA 80/50
mmHg, sin trabajo de parto. Cul sera la conducta ms adecuada a