Chs que acalmam,

Efeito das plantas???

ou
Efeito placebo???

1
Profa. Dra. Bettina Monika Ruppelt

A Dona Laura estava muito preocupada, e ansiosa. Seu marido havia perdido o
emprego. Seu filho mais velho no ia bem nos estudos. Sua filha comeou a
namorar e chegava tarde em casa.
Num lindo entardecer, Dona Laura encontrou a Dona Maria, sua vizinha. Dona
Maria como era bem educada cumprimentou a Dona Laura dando-lhe um Bom Dia.
Esta de imediato comeou a chorar.
Dona Maria convidou a Dona Laura para tomar um ch em sua casa.
Enquanto colhiam as folhas de capim-limo. Dona Laura chorava e contava o que
estava acontecendo em sua vida.
As folhas de capim-limo foram colhidas, separadas e lavadas. A gua foi posta para
ferver e colocada ainda quente sobre as folhas cortadas. Dona Maria com muita
calma, deixou o ch abafando por 10 minutos e se colocou a arrumar a mesa para o
lanche. Estava sobre a mesa: po fresquinho, geleia, bolo de banana feitos em casa,
e claro agora o ch.
Ambas sentaram mesa posta e Dona Laura continuava contando seu drama, mas
agora sem chorar.
Ao terminarem o lanche Dona Laura j sorria e dizia se sentir melhor, pois estava
aliada.
Dona Laura agradeceu a Dona Maria dizendo que seu ch de capim-limo fez um
milagre.
Milagre? Efeito da planta? Ou Efeito placebo? Qual a opinio de vocs?

PLANO DE AULA

Ttulo: Chs que acalmam: Efeito das plantas? Ou efeito placebo?

Fitoterpicos indicados no tratamento da depresso e dos transtornos da ansiedade
Fisiopatologia da depresso
Fisiopatologia dos transtornos da ansiedade
Componentes qumicos
Mecanismo geral de ao dos fitoterpicos antidepressivos e ansiolticos
Fitoterpicos indicados no tratamento da depresso e dos transtornos da ansiedade
Citrus auratium L
Cymbopogom citratos (DC.) Stapf
Hypericum perforatum L.
Lippia alba (Mill.) N.E. Br. Ex Britton & P. Wilson
Matricaria recutita L.
Melissa officinalis L.
Passiflora sp.
Valeriana officinalis L.
3

ANSIEDADE
Resposta normal ao medo
Comportamentos defensivos
Reflexos autnomos
Despertar
Vigilncia (insnia)
Secrees de corticides
Emoes negativas
4

Transtornos da ansiedade
Transtorno de ansiedade generalizada
Transtorno obsessivo-compulsivo
Transtorno do pnico
Transtorno de estresse ps-traumtico
Transtorno de ansiedade de separao
Fobia social
Fobias especficas
Estresse agudo

http://www.enciclopets.com.br/meu-gato-tem-medo-de-agua-e-agora/

Depresso
Reativa

Perda
Doena fsica
Drogas
Outros distrbios psiquitricos
Depresso maior (endgena, depresso unilateral)
Evento precipitante da vida, no adequado para o grau de depresso
Autnoma
Pode ocorrer a qualquer idade
Biologicamente determinada
Afetiva bipolar (doena manaco-depressiva)
Caracterizada por episdios de mania:
cclica
mania isolada (rara)
depresso isolada (ocasional)
mania-depresso (habitual)

http://www.enciclopets.com.br/meu-gato-tem-medo-de-agua-e-agora/

Depresso
Indivduo normal
Recaptao da serotonina
IMAO

Indivduo deprimido

Depresso

Recaptao da serotonina
IMAO

Farmacoterapia
Mecanismo de ao dos ansiolticos
Potencializao da neurotransmisso GABAergica

http://www.enciclopets.com.br/meu-gato-tem-medo-de-agua-e-agora/

(Goodman & Gilman,92012)

Farmacoterapia
Mecanismo de ao dos
antidepressivos
Inibidores da Monoaminooxidase
Inibidores da recaptao do
neurotransmissor atravs de:
Transportador de Serotonina
Transportador de Norepinefrina
http://www.enciclopets.com.br/meu-gato-tem-medo-de-agua-e-agora/

(Goodman & Gilman,102012)

Limitaes da farmacoterapia no tratamento da

depresso
Atrasos considerveis no diagnstico
Atrasos no tratamento adequado
Dosagem
Durao
Adeso ao tratamento
Defasagem teraputica
Sintomas residuais
http://www.enciclopets.com.br/meu-gato-tem-medo-de-agua-e-agora/

11

Fitoterapia
Fitoterpicos indicados no tratamento da
depresso e dos transtornos da ansiedade
Citrus aurantium L
Cymbopogom citratus (DC.) Stapf
Hypericum perforatum L.
Lippia alba
Matricaria recutita
Melissa officinalis
Passiflora sp.
Piper mestisticum
Valeriana officinalis

Ser
possvel???

http://www.enciclopets.com.br/meu-gato-tem-medo-de-agua-e-agora/

12
http://www.giostrieditora.com.br/livraria/xo-depressao/

Componentes qumicos
Iridoides

Xantonas
11

COOH

COOH

O
3

7
8

9
1
-

O Glc

10

O
Fungicidas
Antibacterianos
Anti-inflamatrios
IMAO

Iridoide

iridodial

secoiridoide

Mecanismos de defesa das formigas

do gnero Iridomirmex
Atrao de gatos
Nepeta cataria L.
Teucrim marum L.
Valeriana officinalis L.

http://www.enciclopets.com.br/meu-gato-tem-medo-de-agua-e-agora/

13

Componentes qumicos
O

F
l
a
v
o
n
o
i
d
e
s

O
OH

FLAVONA

FLAVONOL

FLAVANONA

O
OH

FLAVANONOL

CHALCONA

OH

ANTOCIANIS

Corantes das plantas

Diminuem a permeabilidade capilar (rutina/hesperidina)
Tranquilizantes (passiflora)
Anti-inflamatrios (camomila)
14
Dilatadores das coronrias (antocianis)

Mecanismo de ao

CRISINA

Hiperpolarizao

GABA

Ansioltico

Cl-

Hipntico

15

Sinonmia
Citrus aurantifolia (Christm.) Swingle
Citrus vulgaris Risso

Nomenclatura popular
Laranja-amarga
Laranja-morino

16

Componentes qumicos

Oxedrina (sinefrina)
Narigenina

17

Farmacologia
Sedativa

Toxicologia
Fotossensibilidade

Bergapteno

18

Interaes
Suco da laranja-amarga x ciclosporinas
No h alterao da farmacocintica da
ciclosporina em humanos
Decocto de laranja-amarga x ciclosporinas
Aumento dos nveis de ciclosporina em
animais
Suplemento a base de laranja-amarga x
dextrometorfano
Aumenta a absoro de dextrometorfano
19

Frmula
Componentes
Flores secas
gua q.s.p.

Quantidade
12g
150 mL

Orientaes para o preparo

Preparar por infuso considerando a
proporo indicada na frmula
20

Advertncias
No deve ser utilizado por cardiopatas.
Respeitar rigorosamente as doses
recomendadas

Indicaes
Ansioltico e sedativo leve

Modo de usar
Uso interno
Acima de 12 anos: tomar 150 a 300 mL do
infuso aps 5 minutos do preparo, de preferncia
no incio da noite
21

Prescries
Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Fulano de tal
R. Das casas,333

Fulano de tal
R. Das casas,333

Uso interno
Citrus aurantium

Uso interno
Citrus aurantium

1-2 g de flores secas para 150

mL de gua

1-2 g de flores secas para 150

mL de gua

Tomar 150 a 300 mL do infuso

aps 5 minutos do preparo, de
preferncia no incio da noite.

Tomar 150 a 300 mL do decocto

aps 5 minutos do preparo, de
preferncia no incio da noite.

22

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Sinonmia
Cymbopogom citratus (DC.) Stapf

Nomenclatura popular
Capim-limo
Capim-cidreira
Capim-santo
Capim-cidr
Capim-cidreira
Cidreira
23

Cymbopogom citratus (DC.) Stapf

Componentes qumicos

Citral

-sitosterol

Flavonides
Triterpenides
24

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Farmacologia
leo essencial
Atividade depressora central parece estar
ligada ao receptor GABA-Benzodiazepnico
Atividade sedativa, antiespasmdica e
sistema pulmonar
Coleta planta fresca em dia fresco
Decoco folhas frescas (15-25 g/L), dose de
240 mg, a cada 6 horas
25

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Farmacologia
leo essencial
citral

antiespasmdico uterino e intestinal

antimicrobiano
mirceno

analgsico
ansioltico ?
26

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Reaes adversas
Extrato hidroalcolico
hipocinesia
ataxia
bradipnia
perda de postura
sedao

27

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Frmula
Componentes
folhas secas
gua q.s.p.

Quantidade
13g
150 mL

Orientaes para o preparo

Preparar por infuso considerando a proporo
indicada na frmula

Advertncias
Pode potencializar o efeito de medicamentos
sedativos
28

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Indicaes
Usos apoiados em dados clnicos
Ansioltico e sedativo leve: coleta planta fresca
em dia fresco
Atividade sobre o sistema digestrio: infuso ou
decocto como digestivo e antiespasmdico
Atividade bronco-pulmonares: contra afeces da
garganta, resfriados, gripe e tosse

Modo de usar
Uso interno
Acima de 12 anos: tomar 150 mL do infuso, 5
minutos aps o preparo, duas a trs vezes ao dia
29

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Receita de refresco
40 folhas cortadas em pedaos e
trituradas no liquidificador
juntamente com o suco de quatro
ou seis limes em litro de gua.
Possui os mesmos efeitos do ch.
Matos, 1998

30

Prescries

Cymbopogom citratus (DC.) Stpf

Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Fulano de tal
R. Das casas,333

Fulano de tal
R. Das casas,333

Uso interno
Cymbopogon citratos

Uso interno
Cymbopogon citratos

1-3 g de folhas secas para 150

mL de gua

1-3 g de folhas secas para 150

mL de gua

Tomar 150 mL do infuso aps 5

minutos do preparo, duas a trs
vezes ao dia.

Tomar 150 mL de infuso aps 5

minutos do preparo, trs a
quatro vezes ao dia.

31

Hypericum perforatum L

Sinonmia
Hypericum noeanum Boiss
Hypericum veronense Schrank

Nomenclatura popular
Erva-de-so-joo

32

Hypericum perforatum L

Componentes qumicos
HO
O
hypericina

OH
OH

xantonas
1,3,6,7-tetrahidroxixantona
flavonoides
floroglucinis.
OH

33

Hypericum perforatum L

Farmacologia
Inibio seletiva da MAO-A
MAO-A: responsvel por desaminar noradrenalina, serotonina.
MAO-B: responsvel por desaminar dopamina, metilhistamina,
feniletilamina, benzilamina

Atividade IMAO
Reao de desaminao dos neurotransmissores
OH

OH
HO

+ O 2 + H 2O

HO

HO

N H2
M AO

HO

+ H 2O 2 + N H 3

Noradrenalina

Aldedo

(ativa)

(inativo)

34

Hypericum perforatum L

Farmacologia

35

Hypericum perforatum L

Toxicologia
Hipericismo
Fotosensibilizao
hypericina

Atividade IMAO
Reao de desaminao dos neurotransmissores

36

Hypericum perforatum L

Farmacologia
Hyperforina: Inibio da recaptao de neutrotransmissores
(serotonina, nor-epinefrina e dopamina).

Farmacocintica
Biodisponibilidade (300mg de extrato = a 14,8mg de
hyperforina)
T Mx = 3,5h
C Mx = 150ng/ml
T 12 = 9 a 12 h aps a administrao
Concentrao fixa de hyperforina no plasma em doses de 3 X
300mg ao dia de 100ng/ml
37

Hypericum perforatum L
Toxicologia
Hipericismo

Indicaes

distrbios biovegetativos
depresses leves a moderadas
dos sintomas associados;
ansiedade
tenso
dor muscular generalizada

Dosagem: Extrato seco com 0,3% de hypericina e 3 - 5 %

hyperforina 1 a 3 X 300mg ao dia
Contra-indicaes

No usar em depresses graves

Gravides
Aleitamento
38

Hypericum perforatum L

Interaes
Estimula o Citocromo P450 diminui a meia-vida de
medicamentos coadministrados por aumentar sua
metabolizao pelo fgado
Interage com ciclosporina, varfarina, teofilina,
contraceptivos orais, antidepressivos tricclicos e antiretrovirais
cido 5-aminolevulnico reao sinrgica
fotossensibilizante entre esses dois medicamentos
Alimentos com tiramina crise hipertensiva aps o
consumo de alimentos e bebidas ricas em tiramina
39

Hypericum perforatum L

Interaes
Antidepressivos tricclicos - reduo dos nveis
plasmticos da amitriptilina e de seu metablito
ativo.
Benzodiazepnicos - reduz os nveis plasmticos
do alprazolam, midazolam e quazepam.
Digoxina - um paciente tratado com digoxina e
hiprico apresentou sintomas de intoxicao
digitlica quanto interrompeu a ingesto do
hiprico.
40

Hypericum perforatum L
Lista de registro simplificado (en 5 de 11 de dezembro de
2008)
Nome popular: Hiprico
Parte usada: Partes areas
Padronizao/Marcador: Hipericinas totais expressas em
hipericina
Derivado de droga vegetal: Extratos/tintura
Indicaes/Aes teraputicas: Estados depressivos leves
a moderados
Dose Diria: 0,9 a 2,7 mg hipericinas totais expressas em
hipericina (1 a 3 comprimidos de 300mg padroniados a
0,3%)
Via de Administrao: Oral
Restrio de uso: Venda sob prescrio mdica

41

Hypericum perforatum L

Prescrio Extrato seco

Dr. XXX
CRM 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Hypericum perforatum
300mg ext. seco 0,3%
de 8/8h
90 comprimidos

Dr. XXX
CRM 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Hypericum perforatum
300mg ext. seco 0,3%
as 8h e
outra as 16h
60 cpsulas

Dr. XXX
CRM 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Hypericum perforatum
300mg
1 cpsula as 8h e
outra as 16h
42

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Sinonmia
Lantana alba Mill
Lantana geminata (Kunth) Spreng

Nomenclatura popular
Erva-cidreira-de-arbusto
Lpia

43

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Componentes qumicos
leo essencial
grande diversidade fitoqumica
Fenilpropanoide
Iridoides

verbascosideo

geniposideo

Flavonoides

44

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Farmacologia
Atividade depressora inespecfica

citral

verbascosideo

O efeito depressor ocorreu com a infuso por via i.p.

em camundongos, mas no com o leo essencial
destilado das folhas, evidenciando-se a importncia dos
componentes polares da planta.
45

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Toxicologia
Decocto das folhas no apresentou efeito
abortivo em ratas Wistar
No h evidncias de toxidade
DL50 = 1g/kg Extrato etanlico , i.p., ratos

Interaes
No esto descritas na literatura

46

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Frmula
Componentes
partes areas secas
gua q.s.p.

Quantidade
13g
150 mL

Orientao para preparo

Preparar por infuso considerando a proporo
indicada na frmula

47

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Advertncias
Deve ser utilizado com cuidado em pessoas
com hipotenso.
Doses acima das recomendadas podem causar
irritao gstrica, bradicardia e hipotenso

Indicaes
Ansioltico
Sedativo leve
Antiespasmoltico
Antidispptico
48

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Modo de usar
Uso interno
Trs a sete anos: tomar 35 mL do infuso, logo
aps o preparo, trs a quatro vezes ao dia
Acima de sete a 12 anos: tomar 75 mL do
infuso logo aps o preparo, trs a quatro vezes
ao dia
Acima de 12 anos: tomar 150 mL do infuso,
logo aps o preparo, trs a quatro vezes ao dia
Maiores de 70 anos: tomar 75 mL do infuso,
logo aps o preparo, trs a quatro vezes ao dia
49

Prescries

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Fulano de tal
R. Das casas,333

Fulano de tal
R. Das casas,333

Uso interno
Lippia alba

Uso interno
Lippia alba

1-3 g de partes aras secas para

150 mL de gua

1-3 g de partes aras secas para

150 mL de gua

Tomar 150 mL do infuso logo

aps o preparo, trs a quatro
vezes ao dia.

Tomar 75 mL do infuso logo

aps o preparo, trs a quatro
vezes ao dia.

Acima de 12 anos

Acima de 70 anos
50

Prescries

Lippia alba (Mill.)N.E. Br

ex Britton&P. Wilson

Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Dr. XXX
CRM/CRF/CRO/CRMV/CRN 000

Fulano de tal
R. Das casas,333

Fulano de tal
R. Das casas,333

Uso interno
Lippia alba

Uso interno
Lippia alba

1-3 g de partes aras secas para

150 mL de gua

1-3 g de partes aras secas para

150 mL de gua

Tomar 150 mL do infuso logo

aps o preparo, trs a quatro
vezes ao dia.

Tomar 75 mL do infuso logo

aps o preparo, trs a quatro
vezes ao dia.

Maiores de 70 anos

3 a 7 anos
51

Sinonmia
Chamomilla recutita (L.) Rauschert
Matricaria camomila L

Nomenclatura popular
Camomila

52

Componentes qumicos
cumarinas
umbeliferona
flavonides
apigenina
quercetina

leos volteis
bisabolol
camazuleno (artefato)
lactonas sesquiterpnicas
matricina

O
O

-CH3COOH

HO
-H2O

O
-CO2

O
MATRICINA

CHAMAZULENO
HO
O

53

Farmacologia
Induziu o sono profundo em 10 pacientes

Efeitos colaterais
Reaes alrgicas no uso externo e interno
Dermatite de contato
Fotodermite

54

Interaes
Potencializa o efeito ansioltico
Melissa officinalis L.
Menta sp.
Valeriana officinalis L.

Potencializa o efeito anticoagulante

Varfarina

55

Frmula
Para uso interno
Componentes
inflorescncias secas
gua q.s.p.

Quantidade
3g
150 mL

Para uso externo

Componentes

Quantidade

inflorescncias secas
gua q.s.p.

6-9 g
100 mL

Orientaes para o preparo

Preparar por infuso considerando a proporo
indicada na formulao
56

Advertncias
Podem surgir reaes alrgicas ocasionais.
Em caso de superdosagens, podem ocorrer
nuseas, excitao nervosa e insnia.
Evitar o uso em pessoas alrgicas ou com
hipersensibilidade camomila ou plantas da
famlia Asteraceae
Terapias de coagulao cumarinas
Gravidez e amamentao: desregula o
ciclo menstrual (abortivo???)
57

Uso interno

Uso externo

Indicaes:
antiespasmdico
ansioltico
sedativo leve

Indicaes:
anti-inflamatrio em
afeces da cavidade
oral

Modo de usar:
acima de 12 anos:
tomar 150 mL de infuso
cinco a 10 minutos aps
o preparo, trs a quatro
vezes entre as refeies.

Modo de usar:
fazer bochechos e/ou
gargarejos, cinco a 10
minutos aps o preparo
trs vezes ao dia
58

Posologia
Extrato seco contendo 1,2% de apigenina usar
400 a 1600 mg ao dia, divididos em vrias
tomadas
Extrato em lcool 45% (1:1): 1 a 4 ml 3 X ao dia
Uso externo: 50 - 60g por litro
Infuso a 10% 3 X ao dia
Banhos: 50g por cozimento para 10 litros
59

Dr. XXX
CRF 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Prescries

Matricaria recutita
Flores secas
Infuso de 3 colheres
de sopa para 1 xic. ch
Gargarejar 3 x ao dia

Dr. XXX
CRMV 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Matricaria recutita
Flores secas
Infuso de 1 colher
de sopa para 1 xic. ch
Tomar 3 X ao dia
entre as refeies

Dr. XXX
CRMO 0000

Dr. XXX
CRN 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Matricaria recutita
200mg extrato 1,2%
Tomar 3 X ao dia
90 cps.

Camomila
TOmar o ch
3X ao dia
60

Sinonmia
Melissa bicornis Klokov.

Nomenclatura popular
Melissa
Erva-cidreira

61

Composio qumica
leos essenciais (0,02-02,%)
CH2OH
CHO

citral

OH

CHO

citronelal geraniol

linalol

a-cariofileno

cidos fenlicos

cido rosmarnico

cido cafeico
62

Farmacologia
Extrato hidroalcoolico
Sedativo (3,16 mg/kg)
Hipntico

Toxicologia
Aumento da presso ocular

Superdosagem
absoro 2g da essncia
entorpecimento
bradipnia
diminuio do ritmo cardaco e arterial
Interaes
No so conhecidas
63

Interaes
estresse tenso nervosa
lavanda (Lavandula officinalis)
tlia (Tlia cordata)

distrbios digestivos
camomila (Matricaria chamomilla)
lpulo (Humulus lupulus)

64

Formulaes
Componentes
sumidades floridas

Quantidade
1-4 g

gua q.s.p.

150 mL

Orientaes para o preparo

Preparar por infuso considerando a proporo
indicada na formulao

65

Formulaes
Derivado de droga vegetal: Extratos/tintura
Indicaes: Carminativo, antiespasmdico,
ansioltico leve
Dose Diria: 60 a 180 mg de cidos
hidroxicinmicos expressos em cido
rosmarnico
Via de Administrao: Oral
Restrio de uso: Venda sem prescrio mdica
66

Advertncias
No deve ser utilizado nos casos de hipotireoidismo
Utilizar cuidadosamente em pessoas com hipotenso
arterial
No administrar em pacientes com hipersensibilidade

Indicaes
Antiespasmdico
Ansioltico, problemas de sono de origem nervosa,
melancolia, depresso
Sedativo leve para adultos e crianas

Modo de usar
Uso interno
Acima de 12 anos: tomar 150 mL do infuso, 10 a 15
minutos aps o preparo, duas a trs vezes ao dia
67

Dr. XXX
CRM 0000

Prescries

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Melissa officinalis
4g sum. flor. seca
(2 colheres de ch)
Tomar 1 xicara de imfuso
8/8h.

Dr. XXX
CRM 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Melissa officinalis
sum. flor. seca
Tintura (1:5)
Tomar 50 gotas ao deitar

Dr. XXX
CRM 0000

Dr. XXX
CRM 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Melissa officinalis
leo essencial

Melissa officinalis
leo essencial

Tomar 3 gotas
3 X ao dia

Tomar 50 gotas
3 X ao dia
68

Sinonmia

P. coerulea

P. incarnata
P. kerii

P. alata
P. latiflia
P. phoenicia

P. edulis
P. diaden
P. gratissima
69

Passiflora alata Cutis

70

Nomenclatura popular
Sinonmia
P. alata Curtis
P. latifolia DC.
P. phoenicia Lindl.

Nomenclatura popular

maracuj-doce

P. edulis Sims
P. diaden Vell.
P. gratissima A. St. Hil.

maracuj-azedo

P. incarnata L.
P. kerii Spreng.

maracuj

maracuj
flor-da-paixo

71

Componentes qumicos
Flavonides

HO

N
OH

Derivados da pirona

Alcalides indlicos

O
OH

O
Crisina (P. coerulea)

R=H:harmana
R=OCH3: harmina
R=OH: harmol

Maltol

72

Farmacologia

HO

OH

CRISINA

Hiperpolarizao

GABA

Ansioltico

Cl-

Hipntico

73

R=H: harmana
R=OCH3: harmina
R=OH: harmol
74

Efeitos colaterais
Frutos verdes com grandes quantidade de
glicosdeo cianognico
Raramente pode causar
nuseas
vmitos
dor de cabea
taquicardia.

Superdosagem
sedao
diminuio da ateno
75

Interaes
Potencializao
IMAO
barbitricos
morfina
lcool
ansiolticos
anti-histamnicos

76

Frmula (infuso)
P. alata, P.edulis
Componentes
folhas secas
gua q.s.p.

Quantidade
3g
150 mL

P. incarnata
Componentes

Quantidade

Partes areas secas

gua q.s.p.

6-9 g
100 mL

Orientaes para o preparo

Preparar por infuso considerando a proporo
indicada na formulao
77

Infuso
Advertncia
Seu uso pode causar sonolncia
No usar em casos de tratamento com sedativos
e depressores do sistema nervoso
No utilizar cronicamente

Indicaes
ansioltico
sedativo leve

78

Infuso e tintura
Contra-indicaes
Gravidez e lactncia
Harmana estimulante uterino em ratas. No
notado em mulheres
No deve ser utilizado junto a bebidas
alcolicas ou associado a outros medicamentos
com efeito sedativo, hipntico e antihistamnico
Crianas menores de 12 anos no devem usar
este medicamento sem orientao mdica
79

Infuso
Modo de usar
Uso interno
O uso por indivduos de trs a 12 anos sob
orientao mdica.
Acima de 12 anos: tomar 150 mL do infuso,
10 a 15 minutos aps o preparo, duas a
quatro vezes ao dia

80

Frmula (Tintura)
P.edulis
Componentes
Folhas secas
lcool 70% pp q.s.p

Quantidade
20 g
100 mL

Orientaes para o preparo

Estabilizar o material vegetal submetendo
secagem em estufa a 40 oC por 48 horas e
extrair por percolao (1:5).

81

Tintura
Advertncia
No usar em gestantes, lactantes, crianas
menores de dois anos, alcoolistas e diabticos.
Seu uso pode causar sonolncia. No utilizar em
caso de tratamento com medicamentos
depressores do Sistema Nervoso Central

Indicaes
Ansioltico e sedativo suave (DENG et al., 2010;
COLETA et al., 2006; DE-PARIS et al., 2002;
LORENZI & MATOS, 2008).

82

Tintura
Modo de usar
Uso interno
Acima de 12 anos:
ansioltico - tomar 2,5 a 5 mL da tintura
diludos em 75 mL de gua, trs vezes ao
dia
Sedativo suave - tomar 5 mL da tintura
diludos, 1 hora antes de deitar

83

Lista de Fitoterpicos de Registro

Simplificado (IN 5 DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008)
Parte usada: Partes areas
Padronizao: Flavonides totais expressos em
vitexina
Derivado de droga vegetal: Extratos/tintura
Indicaes: Ansioltico leve
Dose diaria: 20 a 64 mg de flavonides totais
expressos em vitexina
Via de Administrao: Oral
Restrio de uso: Venda sem prescrio mdica

84

Observaes
O uso contnuo deste medicamento no deve
ultrapassar trs meses
Dose:
A dose diria deve conter entre 20 e 64 mg de vitexina
(P. incarnata)

Extrato seco contendo 3,5% isovitexina:

Ansiedade: 100mg 2 a 3 x ao dia
Insnia: 200 a 500mg noite

Extrato fluido (1:1 em lcool 25%) 0,5 a 1,0ml 3 x

ao dia
Tintura (1:8 em lcool 45%): 0,5 a 2,0ml 3 x ao dia
85

Prescries

Dr. XXX
CRM 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Passiflora edulis
folhas
Tintura 1:5
Tomar 60 gts
em meio
copo de gua
8/8h.

Dr. XXX
CRF 0000

Dr. XXX
CRN 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Passiflora alata
3g folha seca
(1 colher de sopa)
Tomar 1 xicara de infuso
8/8h.

Passiflora incarnata
200mg
extrato seco 3,5%
Tomar 1 cpsula
3 X ao dia

Dr. XXX
CRMV 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Passiflora edulis
f0lhas
Tintura 1:5

Tomar 100 gts em meio

copo de gua 1h antes
de se deitar

Dr. XXX
CRO 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Passiflora incarnata
200mg
Tomar 2 cpsulas
1h antes de se deitar
86

Sinonmia
.

Nomenclatura popular
kava
kava-kava
Kawa-kava

87

Componentes qumicos
estiril-a-pironas
kawana
metisticina
yangonina

OCH3

OCH3

O
H3CO

yangonina

kawaina
88

Farmacologia
Ao analgsica
Miorelaxante de ao central
Diminuio da mobilidade espontnea, sem
perda do tnus muscular
Induo do sono

89

Toxicologia
Utilizao abusiva por perodos prolongados
ataxia
anorexia
diarreia
leses
cutneas
ictercia
diminuio da capacidade de reao
Toxidez heptica suspenso na Alemanha

90

Interaes
lcool
barbitricos
psicotrpicos
Toxidez potencializada
pelo uso de lcool em
animais

91

Dosagem
Extrato seco com 30% kavalactonas
Ansiedade: 3 X 100mg
Sedao: 200 - 300mg em dose nica
Tintura: 30 gotas com gua 3 X ao dia

92

Advertncia
Intoxicaes sempre com produtos com alta
concentrao em lactonas e baixa de
glutationa
Cuidado em pacientes com histrico de
problemas de fgado
Evitar uso concomitante com outras drogas
psicotrpicas ou lcool
Uso de formulaes balanceadas em lactonas e
glutationa

93

Indicaes
Comisso E: Ansiedade nervosa, estresse,
agitao, insnia
Fitomedicamentos na Alemanha para corrigir
problemas de sono e ansiedade. Usado em
associao com o Hypericum em casos de
depresso.
Miorelaxante de ao central, espasmoltico,
anticonvulsivante, ansioltico, tranquilisante.
Usado nos estados ansiosos, na tenso e nas
agitaes de origem nervosa
Problemas de sono causados por sobrecarga
intelectual ou fsica.
94

Lista de registro simplificado

Nome popular:
Kava-kava
.
Parte usada: Rizoma
Padronizao/Marcador: Kavapironas
Derivado de droga vegetal: Extratos/tintura
Indicaes/Aes teraputicas:
Ansioltico/ansiedade e insnia
Dose Diria: 60 a 210 mg de kavapironas
Via de Administrao: Oral
Restrio de uso: Venda sob prescrio mdica.
Utilizar no mximo por dois meses
95

Dr. XXX
CRM 0000

Prescries

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Extrato. seco

Piper methysticum
100mg ext. seco 30%
de 8/8h
90 comprimidos

Dr. XXX
CRM 0000

Dr. XXX
CRM 0000

Dr. XXX
CRM 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Piper methysticum
100mg ext. seco 30%
1 cpsula as 8h e
1h antes de ir deitar
60 cpsulas

Piper methysticum
100mg ext. seco 30%
2 a 3 cpsulas
1h antes de ir deitar
60 cpsulas

Kawa-kawa 100mg
1 cpsula as 8h e
outra as 16h
96

Sinonmia
Valeriana alternifolia Ledeb
Valeriana excelsa Poir
Valeriana sylvestris Grosch

Nomenclatura popular
Valeriana
Erva-de-amassar
Erva-dos-gatos
Valeriana-silvestre
97

Constituintes qumicos
iridides - valepotriatos
valtrato
isovaltrato
cidos fenlicos
cido clorognico
cido cafeico
leos volteis
sesquiterpenos
c. Valernico
Baldrinal: produto de decomposio dos valepotriatos
98

Constituintes qumicos
R1O

AcO

O
COOH
OHC
cido valernico (0,8 1,0 %)

Baldrinal

OR3

1=Ac, R2=R3=Isovalerianoil: VALTRATO

R1=R3=Isovalerianoil, R2=Ac: ISOVALTRATO

99

Farmacologia
cido Valernico
Aumenta a concentrao
do GABA por diminuir
seu catabolismo

100

Farmacologia
VALEPOTRIATOS SO OS NICOS ATIVOS???
Valepotriatos instveis (pH<3, humidade, calor
>400C) e degradados quando ingeridos
Produtos galnicos tem pouco valepotriato, mas so
ativos
Extrato aquoso resolve problemas de sono e no
contm valepotriatos e sesquiterpenos (no so
solveis)
cido valernico ausente em outras espcies bem
ativas (V. edulis, V. mexicana)
Produtos de degradao seriam as formas ativas?
101

Efeitos colaterais
Raros e leves
tontura
indisposio gastrintestinal
alergias de contato
dor de cabea
midrase
Longo prazo
dor de cabea
cansao
insnia
midrase
desordens cardacas
102

Efeitos txicos
Uso crnico de altas doses por
muitos anos. aumentou a
possibilidade de ocorrncia de
sndrome de abstinncia com a
retirada abrupta do medicamento.
Nesse caso deve-se suspender o
tratamento

103

Interaes
Hypericum

. mais eficaz que o diazepam no

associao,
tratamento da ansiedade

Crataegos
melhorou 84% dos 2243 pacientes com
transtornos cardiovasculares

104

Posologia
Extrato seco
(0,8
a
1%
c.
valernicos):
.

Ansioltico: 200mg por dose, 1 4X ao dia

Sedativo: 200 a 400mg noite

Chs: 2 a 3g 3 X ao dia ou ao deitar

Tinturas (1:5): 50 a 100 gts 1 2 x ao dia
Extrato: 0,3 a 1,0ml, 2 a 3 x ao dia

105

Indicaes
Sedativo moderado
Hipntico .
Tratamento de distrbios do sono associados
ansiedade
Para induo do sono, deve ser tomado 30
minutos a 2h antes de ir deitar (evitar intran
quilidade inicial)

106

Contra-indicaes
No. se recomenda o uso por mais de 8
dias consecutivos
Crianas abaixo de trs anos
Gravidez e lactncia (ao na
dismenorria)
Outros depressores do SNC (barbitricos,
anestsicos, bezodiazepnicos, lcool)
Comprometimento heptico

107

Lista de Fitoterpicos de Registro Simplificado (IN 5 de 11 de

dezembro de 2008).
Parte usada: Razes
Padronizao: cidos sesquiterpnicos expressos em cido
valernico
Derivado de droga vegetal: Extratos/tintura

Indicaes: Sedativo moderado, hipntico e no tratamento de

distrbios do sono associados ansiedade
Dose Diria: 1,0 a 7,5 mg de cidos sesquiterpnicos expressos em
cido valernico
Via de Administrao: Oral
Restrio de uso: Venda sob prescrio mdica
108

Dr. XXX
CRO 0000

Prescrio

Fulano de tal
R. Das casas, 333
Valeriana off.
200mg ext.seco 1%

Tomar 1 cpsula
8/8h.

Dr. XXX
CRM 0000

Dr. XXX
CRMV 0000

Dr. XXX
CRF 0000

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Fulano de tal
R. Das casas, 333

Valeriana off.
200mg ext.seco 1%
Tomar 2 cpsulas
1h antes de se deitar

Valeriana off.
Tintura 1:5
Tomar 50 gts
3 X ao dia

Valeriana off.
200mg
Tomar 2 cpsulas
1h antes de se deitar
109

Bibliografia consultada
BARNES, J.; ANDERSON, L.A.; PHILIPSON, J. Fitoterpicos. Artmed, Porto Alegre, BR.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Formulrio de Fitoterpicos da
Farmacopeia Brasileira /Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Braslia: ANVISA,
2011.
BOELTER, R. Plantas Medicinais usadas na Medicina Veterinria, 2.Edio, Organizao
Andrei Editora Ltda. So Paulo, 322p.
BRUNTON, L.L.; CHABNER, B.A.; KNOLLMANN, B.C As Bases Farmacolgicas da
Teraputica de Goodman & Gilman. AMG Editora Ltda, 2012.
CARCERES, A. Vedemcum Nacional de Plantas Medicinale, Guatemala: Editorial
Universitria USAC, MSPAS 209.
DIPPOLITO, J.A.C.; ROCHA, L.M.; SILVA, R.F. Fitoterapia Magistral: Um guia prtico para
manipulao de fitoterpicos. ANFARMAG, 2005.
LEITE, J.P.V. Fitoterapia: bases cientficas e tecnolgicas. Editora Atheneu, So Paulo, BR.
NEWALL, C. A.; ANDERSON, L.A.; PHILLIPSON, J. D. Plantas Medicinais Guia para
Profissional de Sade, Editorial Premier, 2002.
WILLIAMSON, E; DRIVER, S.; BAXTER, K. Interaes medicamentosas de Stockley:
Plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos. Artmed, Porto Alegre, BR.
110

111