Sunteți pe pagina 1din 17

CAZURI CONCRETE, EXEMPLE PRACTICE COLICA RENALA

CAZUL I
CULEGEREA DATELOR
DATE FIXE: Numele: D.
Prenumele: M.
Domiciliu: Bucuresti
DATE VARIABILE: Ocupatia: profesor
Data internarii: 13.02.2007
Data externarii: 19.02.2007
Numarul zilelor de spitalizare: 7 zile
MOTIVELE INTERNARII: dureri lombare stangi cu iradiere in fosa iliaca stanga si hipogastru, tenesme vezicale,
polakiurie, disurie.
ANAMNEZA:
Antecedente heredo-colaterale
mama 85 ani HTA, ulcer duodenal
tata decedat HTA, AVC
Antecedente personale: 1973 sarcina extrauterina
1976 hepatita virala acuta cu virus A, colici renale repetate
Conditii de viata si munca: lucreaza ca operator intr-o fabrica de calculatoare, nu fumeaza, consuma cafea
ocazional.
Comportamentul fata de mediu: normal.
ISTORIUL BOLII:
Bolnava afirma ca a prezentat frecvente colici renale stangi in antecedente, insotite de varsaturi si cresterea
TA (VALORI MAXIME 180/100 mm Hg) care cedau la administrarea de analgezice si antispastice.
In ultima luna episoadele colicative s-au exacerbat ca frecventa si intensitate, motive ce au determinat
internarea.
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: colica renala stanga repetata, litiaza renala stanga.
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: colica renala stanga repetata (in observatie, litiaza jonctionala uterovezicala stanga
si spondiloza lombara).

SURSE DE DIFICULTATE: Fizica


MANIFESTARI DE DEPENDENTA: dureri lombare, tenesme vezicale, disurie, polakiurie, greturi, varsaturi.
NEVOI PERTURBATE
Nevoia de a evita pericolele dureri, risc de pierdere a integritatii fizice.
Nevoia de a o elimina polakiurie
disurie
tenesme vezicale.
Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie durere, dispnee, HTA 180/110 mm Hg.
Nevoia de a bea si a manca alimentatie inadecvata din cauza greturilor si varsaturilor.
Nevoia de a misca si a avea o buna postura imobilitate, durere colicativa.
Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si uscate imobilizare, igiena deficitara.
Nevoia de a dormi, a se odihni durere agitatie.
Nevoia de a invata necunostere.
Examen serologic:
- hemoglobina 13 g%; hematocrit 41; leucocite 4800; neutrofile 4%; limfocite 17%; monocite 15%;
trombocite 22500; glicemia 8 mg%; VSH 19 mm/ora; uree 32 mg%; acid uric 32 mg%; Tymol 2 UML;
albumine 55,7; fibrinogen 257 mg%; bilirubinemie totala 0,88 mg %; bilirubinemie directa 0,06 mg %;
TGO 7,5 UI/l; TGP 4 UI/l; colesterol 295,5 mg %, creatinemie 0,38 mg %.
Examen de urina:
- albumina: absenta; epitelii: rare; glucoza: absenta: urobilirogen: normal; densitate: 1007: cloruri: prezent
microoxalat de calciu; urocultura: germeni necrescuti.
EKG ritm sinusal de 65/minut; axa QRS + SO traseu normal
MRF cord aortic hiluri accentuate vasculare
Examen ginecologic: uter fibromatos. Se recomanda chiuretaj biopsic.
Urografie:
- imagini renale cu fotografie normala; secretia prezinta bilateral la 5 minute. Aspect mai hipoton al uterului
stang. Vezica urinara se opacifiaza lent, amprenta pe conturul superior.
Ecografie abdominala (litiaza renala stanga):
Rinichiul drept fara distensie la aparat pielocaliceal, desen mai neregulat al raportului pielocaliceal (bilateral).

Rinichiul stang cu mica eclazie la calice. Ficat fara formatie, fara cai biliare intrahepatice destinse. Colecist
fara imagini cu con de umbra.
Vezica urinara fara formatii, fara depozit, fara lichid la nivelul cavitatii peritoneale.
Tratament:
Scobutil fiole 2;
No-spa fiole 2
Algocalmin fiole 2
Piroxicam supozitoare 1;
Diazepam tablete 1;
Triferment tablete - 3 x 3;
Biseptol tablete 4 x 3;
Perfuzie litica (Glucoza + 1 f No-spa + 1 f Algocalmin).
Epicriza:
Bolnava care a prezentat colici renale de la 30 de ani fara eliminarea de calcul se interneaza dupa o perioada de
colici renale pentru investigatii.
La internare era asimptomatica, TA 115/70, plus = 76/ min, regulat, durere la palpare in flancul stang.
Investigatiile de laborator sunt normale, uroculturile repetate au fost negative. In sumarul de urina apar albumina
- urme fine, leucocite si hematii rare, EKG si MRF fara modificari patologice. Urografia efectuata arata ureter
stang vizibil pe traiectul sau dilatat fara posibilitatea afirmarii certe a litiazei. Echografia abdominala nu arata
aspecte patologice legate de rinichi. S-a efectuat examen ginecologic care a evidentiat cervicita acuta. S-a
recomandat tratament.

Nr.
crt.

1.

Nevoia perturbata

Nevoia de a evita
pericolele

Problema
pacientului

Obiective

Interventii

Evaluare de
etape

- durerea si
starea bolnavei
s-au ameliorat

- dureri

- calmarea durerii

- repaus la pat

- risc de pierdere
a integritatii fizice

- evitarea
pericolelor

- linistirea
bolnavei si
administrarea de
analgezice si
antispastice
- recoltarea
analizelor

2.

Nevoia de a elimina

- polakiurie

- reluarea diurezei

- masurarea si

- diureza s-a

- disurie

normale

- tenesme
vezicale

3.

Nevoia de a respira si
a avea o buna
circulatie

- durere

- calmarea durerii

- dispnee

- masurarea si
notarea respiratiei

- HTA=180/100
mm Hg

-reluarea respiratiei
normale
- masurarea si
notarea TA

notarea diurezei

restabilit

- administrarea
medicatiei

- bolnava nu mai
prezinta
tenesme
vezicale si
disurie

- linistirea
bolnavei

- durerea s-a
ameliorat

- pozitionarea
bolnavului

- bolnavul s-a
linistit

- recoltari de
laborator

- s-au notat
tehnicile in foaia
de observatiei

- administrarea
medicatiei

- scaderea TA cu
hipotensoare

4.

Nevoia de a bea si a
manca

- varsaturi

- combaterea
varsaturilor

- medicamente
antivomitive

- incetarea
varsaturilor

- regim igienicodietetic
- masurarea si
notarea
varsaturilor

5.

Nevoia de a se misca
si de a avea o buna
postura

- imobilitate

- calmarea durerii

- durere
colicativa

- reluarea
imobilitatii

- medicatie
antispastica

- bolnava cu
mobilitate buna

- mobilizarea
bolnavului pentru
prevenirea
complicatiilor

- nu au aparut
escare

- prevenirea
ecarelor

6.

Nevoia de a-si pastra


tegumentele si
mucoasele uscate si
curate

- igiena deficitara
- imobilizare

- curatirea
tegumentelor si
mucoaselor

- se face toaleta
tegumentelor cu
apa si sapun

- reluarea mobilitatii

- se mobilizeaza
bolnava si se
face schimbarea

- bolnava
prezinta
tegumente si
mucoase uscate
si curate

pozitiei

Nevoia de a dormi, a
se odihni

- durere

- calmarea durerii

- agitatie

- asigurarea
odihnei bolnavei

- administrarea
de calmante
pentru durere
- administrarea
unui sedativ

- in urma
tratamentului
durerea si
somnul revin la
normal

- urmarirea
somnului
fiziologic

8.

Nevoia de a invata

- necunoastere

- educatie sanitara

- se recomanda
respectarea
tratamentului
medicamentos si
regimului dietetic

- pacienta are
cunostinte
necesare
referitoare la
boala si la modul
de administrare
a tratamentului.

Evaluarea finala Cazul nr. 1


La externare, dupa 7 zile de spitalizare, bolnava nu mai este agitata, durerile colicative s-au rarit, varsaturile
au incetat. polakiuria, disuria si tenesmele vezicale au disparut, TA a scazut la 115/70 mm Hg.
Bolnava a suportat cu bine spitalizarea si tratamentul administrat. Diureza s-a restabilit.
Ea trebuie sa mai urmeze tratamentul si la domiciuliu si a fost educata in vederea administrarii.
CAZUL II
CULEGEREA DATELOR
DATE FIXE: Numele: M.
Prenumele: A.
Domiciliu: Bucuresti
DATE VARIABILE: Ocupatia: pensionara
Data internarii: 11.01.2007
Data externarii: 11.01.2007
Numarul zilelor de spitalizare: 30 zile

MOTIVELE INTERNARII: Bolnava se interneaza pentru dureri difuze abdominale, mai accentuate in hipocondrul
stang, greata, varsaturi
ANAMNEZA:
antecedente heredo-colaterale: fara importanta
antecedente personale: 1995 HAV cu virus hepatic A, colici renale repetate
Conditii de viata si munca: nu fumeaza si nu consuma cafea.
ISTORIUL BOLII:
Cu trei zile inaintea internarii, bolnava acuza dureri instalate brusc, difuz abdominal, cu intensitatea marita in
fosa iliaca si lombar stang. Durerile au fost insotite de greata si varsaturi alimentare in cantitate redusa, fara
a fi influentate de acestea.
Acestea nu au cedat nici la administrarea de Scobutil, iar datorita lor bolnava nu s-a mai alimentat timp de 2
zile.
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: colica renala stanga.
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: colica renala stanga, pielonefrita acuta, dischinezie biliara.
SURSE DE DIFICULTATE: fizica
MANIFESTARI DE DEPENDENTA: dureri abdominale difuze, greturi, varsaturi, cefalee, ameteli, dureri nocturne de-a
lungul coloanei vertebrale
NEVOI PERTURBATE
Nevoia de a evita pericolele dureri, risc de pierdere a integritatii fizice.
Nevoia de a o elimina varsaturi
Nevoia de a bea si a manca greata, varsaturi, alimentatie insuficienta
Nevoia de a se misca si a avea o buna postura ameteala, bolnava nu-si poate mentine echilibrul
Nevoia de a dormi, a se odihni cefalee, insomnie, dureri
Nevoia de a invata ignoranta
Nevoia de a pastra tegumentele si mucoasele uscate imobilizare, igiena deficitara, dureri de-a lungul coloanei
vertebrale
EXAMINARI PARACLINICE
MRF: fara leziuni evolutive
EXAMEN RADIOLOGIC: cord aortic, hiluri accentuate bilateral
EXAMEN GINECOLOGIC: uter normal

EKG: ritm sinusal 60/min., ax QRS 30, traseu normal


EVOLUTIA 13, 14, 15, 16, 17 iunie, durere persistenta in flancul si fosa stanga, acuza cefalee si ameteli, dureri
nocturne de-a lungul coloanei vertebrale (se recomanda masaj).
TRATAMENT:
Papaverina tablete 3/zi
Scobutil tablete 3/zi
Piafen fiole 3/zi
Metoclopromid fiole 2/zi
Diclofenac supozitoare 2 x 2
Cistenal 4 tablete
Echografie abdominala:
Ficat marit cu echostructura neomogena. Colicist cu pereti ingrosati cu mici flacoane biliare. Vena porta in hil
12-5-13 mm. Rinichiul drept fara distensie de aparat pielocaliceal, fara formatii. Rinichiul stang schita de
distensie al grupului caliceal inferior, mica imagine hiperecogena. In treime mijlocie la nivelul raportului
pielocaliceal.
Splina in limite normale. Pancreas pneumogen, neregulat, conturat, fara colectii sau formatii. Vezica urinara
fara formatii. Uterul prezinta numeroase calcifieri.
Examen serologic: hemograma: Hemoglobina 12,5; hematocrit 40%; leucocite; neutrofile segmentate 78;
limfocite 10; monocite 8; glicemie 120 mg%, VSH 25mm; uree 48,5 m%; acid uric 5,5 g%; tymol 2 UML,
amilazemie 32g.
Examen transaminaze: TGO 81, TGP 82, colesterol 22,6 mg%
Examen de urina: densitate: 1020, reactie acida, albumina, glucoza absenta, sedimente, epitelii rare,
leucocite rare, saruri rare, frecvent urat amorf.
Urocultura: germeni peste 100.000, sensibil la ciprofloxacin (norfloxacin).

Nr.
crt.

1.

Nevoia perturbata

Nevoia de a evita
pericolele

Problema
pacientului

- dureri
- risc de pierdere
a integritatii fizice

2.

Nevoia de a elimina

- varsaturi

Obiective

- calmarea
durerii

Interventii

- repaus la pat

- evitarea
pericolelor

- linistirea bolnavei si
administrarea de
antispastice pentru
calmarea durerii

- oprirea

- administrarea de

Evaluare de
etape

- durerea si
starea
bolnavei s-au
ameliorat

- varsaturile s-

varsaturilor

antiemetice

au ameliorat

- alimentarea si
hidratarea bolnavei

3.

Nevoia de a bea si a
manca

- greata
- varsaturi
- alimentatie
insuficienta

- masurarea si
notarea
varsaturilor

- administrarea
medicatiei
antivomitive

- greturile si
varsaturile au
disparut

- oprirea
greturilor si a
varsaturilor

- se invata bolnavul
sa inspire profund

- bolnava este
alimentata
corespunzator

- alimentarea
bolnavei

4.

Nevoia de a se misca si
de a avea o buna postura

- ameteala
- bolnava nu-si
poate mentine
echilibrul

5.

Nevoia de a dormi, a se
odihni

- cefalee

- ameliorarea
ametelii si
mentinerea
echilibrului

- administrarea
medicatiei prescrise

- calmarea
cefaleei

- administrarea
medicatiei
antinevralgic,
sedative si
antispastice

- cefalee si
durerea au
disparut

- recomandari pentru
verificarea
cunostintelor

- pacienta are
cunostinte

- insomnia
- dureri

- se face alimentarea
prin PEV

- asigurarea
somnului

- asigurarea
repausului

- calmarea
durerii

6.

Nevoia de a invata

- ignoranta

- educatie
sanitara

- regim dietetic si
tratament
medicamentos
- se invata bolnava sa
isi ia singura
tratamentului

Nevoia de a-si pastra


tegumentele si
mucoasele uscate si
curate

- igiena deficitara
- imobilizare

- curatarea
tegumentelor si
mucoaselor

- starea
bolnavului s-a
ameliorat

- efectuarea toaletei
tegumentelor cu apa
si sapun

- somnul
fiziologic s-a
reluat

- necesare
referitoare la
modul de
viata pe care
trebuie sa-l
respecte

- bolnava
prezinta
tegumente si
mucoase
uscate si
curate

- dureri ale
coloanei
vertebrale

- mobilizarea
bolnavei

- se mobilizeaza
bolnava si se
schimba pozitia

Evaluare finala Cazul nr. 2


Dupa 30 de zile de spitalizare, bolnava se externeaza cu stare generala buna, durerile s-au ameliorat,
cefaleea si ameteala au disparut, alimentatia a fost eficienta.
Bolnava a suportat bine spitalizarea si tratamentul administrat si are are cunostinte necesare referitoare la
modul de viata pe care trebuie sa-l urmeze in continuare.

CAZUL III
CULEGEREA DATELOR
DATE FIXE: Numele: M.
Prenumele: C.
DATE VARIABILE: Domiciliul: Bucuresti
Ocupatia: inginer
Data internarii: 15.03.2007
Data externarii: 24.03.2007
Numarul zilelor de spitalizare: 10 zile
MOTIVELE INTERNARII: dureri lombare stangi cu iradiere in fosa iliaca stanga, frisoane, greturi, varsaturi,
inapetenta, disurie, polakiurie.
ANAMNEZA:
Antecedente heredo-colaterale fara importanta
Antecedente personale: menarha la 13 ani, nasteri 2, avorturi 3 si menopauza la 46 ani; posthisterectomia
Antecedente personale patologice: ocluzie intestinala operata cu o luna in urma, litiaza renala, boala artrozica,
hepatita cronica persistenta, histerectomie totala.
Conditii de viata si munca: corespunzatoare
ISTORICUL BOLII:
Pacienta in varsta de 55 ani operata pentru ocluzie intestinala cu o luna in urma se interneaza pentru dureri
lombare cu iradiere in fosa iliaca stanga si organele genitale externe, disurie si polakiurie, fenomene debutate in
urma cu un an de zile si accentuate in ultima vreme cand s-au adagat greturi, frisoane si senzatie de tensiune
vezicala si balonare.
Pacienta a urmat tratamentul cu Cistenal, in urma caruia descrie un episod hematuric care nu s-a mai repetat.
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE: colica renala stanga, in observatie litiaza renala stanga.
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: colica renala stanga, infectie urinara fara izolare de germeni.
SURSE DE DIFICULTATE: Fizica.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA: dureri lombare stangi, frisoane, greturi, varsaturi, inapetenta, disurie, polakiurie,
tenesme vezicale, balonare
NEVOI PERTURBATE:
Nevoia de a evita pericolele durere;

Nevoia de a elimina polakiurie, disurie, senzatie de tensiune vezicala, balonare, hematurie;


Nevoia de a bea si a manca greturi, varsaturi, inapetenta;
Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale frison;
Nevoia de a dormi si a se odihni durere, varsaturi, polakiurie, frison;
Nevoia de a invata necunoastere.
Examen radiologic: Rx gastro-duodenal: reflex gastro-esofagian fara modificari esofagiene.
MRF: nu sunt leziuni evolutive pulmonare
EKG: ritm sinusal 70/min., axa QRS = 0. Traseu normal.
Urografie: aerocolie accentuata, secretia prezenta in dreapta la 7 minute. Arborele pielocaliceal stang incepe sa se
opacifieze la 15 minute. Secretia si excretia devin egale ca intensitate la 30 de minute.
Echografie abdominala:
- ficat in limite normale, colecist cu nivel mediu, vezica urinara fara formatii, pancreasul, capul si corpul fara formatii,
hemiabdomenul inferior mascat de gaze. Posibila distrofie de ureter stang.
Evolutia :
- 19 Martie: acuza dureri difuze abdominale si dureri lombare in special in partea stanga si meteorism abdominal.
- 20 Martie: acuza dureri lombare
- 21 Martie: aceleasi cauze subiective
- 22 Martie: au cedat durerile
TRATAMENT:
No-spa fiole 2 x 2;
Scobutil fiole 2 x 2;
Metoclopramid tablete 3 x 2;
Diazepam tablete 2;
Diclofenac supozitoare 2;
Algocalmin fiole 5;
Rumeyn tub 1.

Nr.
crt.

Nevoia perturbata

Problema

Obiective

Interventii

Evaluare de

pacientului

etape

1.

Nevoia de a evita
pericolele

- durere

- calmarea durerii

- administrarea de
antispastice

- durerile s-au
ameliorat

2.

Nevoia de a elimina

- polakiurie

- masurarea,
observarea si
notarea diurezei

- administrarea
medicatiei
recomandate

- fenomenele
urinare s-au
ameliorat

- administrarea de
antiemetice

- greturile si
varsaturilor

- linistirea bolnavei

- alimentatia
este aproape
normala

- disurie
- senzatie de
tensiune vezicala

- sondaj vezical

- balonare
- hematurie

3.

Nevoia de a bea si a
manca

- greturi
- varsaturi
- inapetenta

4.

Nevoia de a pastra
temperatura corpului
in limite normale

- frison

- observarea si
notarea
varsaturilor
- reluarea
alimentatiei

- incalzirea
bolnavului

- alimentarea
bolnavei

- se aplica paturi
suplimentare, sticle
calde, termofoare

- frisonul a
incetat

- administrarea
medicatiei
antispastice,
sedative,
antiemetice

- bolnavul a
dormit aproape
linistit

- masurarea si
notarea
temperaturii

5.

Nevoia de a dormi, a
se odihni

- durere

- linistirea
bolnavului

- varsaturi
- calmarea durerii
- polakiurie
- frison

- oprirea
varsaturilor
- incalzirea
bolnavei
- asigurarea
somnului
fiziologic

- aplicarea de surse
suplimentare de
caldura

6.

Nevoia de a invata

- necunoastere

- educarea
bolnavei

- se invata bolnava
sa respecte regimul
alimentar si
medicamentos

- bolnava are
cunostinte
necesare
despre modul
de viata pe
care il va
urma.

Evaluare finala Cazul nr. 3


Dupa 10 zile de spitalizare, bolnava se externeaza cu stare generala ameliorata, greturile si varsaturile au
disparut, este alimentata corespunzator, durerile s-au ameliorat, polakiuria si disuria au disparut, frisonul a disparut,
iar temperatura este in limite normale.
Ea a suportat bine tratamentul care va fi continuat si la domiciliu alaturi de un regim dietetic, bogat in lichide.

CONCLUZII:
Studiul celor 3 cazuri m-a pus in fata a trei pacienti, care au acelasi diagnostic medical, colica renala, dar
cu probleme diferite.
Prima pacienta in varsta de 54 ani se interneaza pentru dureri lombare stangi cu iradiere in fosa iliaca
stanga si hipogastru, tenesme vezicale, polakiurie, disurie, varsaturi.
A beneficiat de tratament cu Scobutil, No-spa, Algocalmin, Piroxicam, Triferment, Biseptol, perfuzie litica
(glucoza + 1 fiola Scobutil + 1 fiola No-spa + 1 fiola Algocalmin).
Dupa 7 zile de spitalizare, cand bolnava s-a externat nu mai era agitata, durerile colicative s-au rarit,
varsaturile au incetat, polakiurie, disurie si tenesmele vezicale au disparut, TA a scazut 115/70 mm Hg.
A doua pacienta in varsta de 70 ani, se interneaza pentru dureri difuze abdominale mai accentuate in
hipocondrul stang, greata, varsaturi, cefalee, ameteala. Spre deosebire de prima pacienta care a suportat
doar 7 zile de spitalizare, aceasta fiind mai in varsta si mai slabita, a suportat 30 de zile de spitalizare, dar
datorita ingrijirii medicale bine acordate, s-a externat cu stare generala buna. A beneficiat de tratament cu:
No-spa 3 tb./zi, Scobutil 3 tb./zi, Piafen 3 f./zi, Metoclopramid 2 f/zi, Diclofenac 2 sup. de 2 ori pe zi, Cistenal
4 tb.
A trei pacienta in varsta de 55 ani s-a internat pentru dureri lombare stangi, frisoane, greturi, varsaturi,
inapetenta, disurie, polakiurie, tenesme vezicale si balonare. Aceasta a stat 10 zile in spital si s-a externat
cu stare generala ameliorata, au disparut greturile si varsaturile, durerile s-au ameliorat, frisonul a disparut,
iar temperatura este in limite normale. A facut tratament cu: No-spa, Scobutil, Metoclopramid, Diazepam,
Diclofenac, Algocalmin, Rumeyn.
Cele trei paciente au suportat cu bine spitalizarea si tratamentul administrat. Tratamentul medicamentos va
fi continuat si la domiciliu alaturi de un regim bogat in lichide

TRATAMENT
Algocalmin:
Mod de actiune: analgezic, antipiretic si antiinflamator, slab antispastic.
Indicat in: cefalee, nevralgii lumbago, durere reumatismala articulara si musculara febrila, colici.
Mod de administrare: un comprimat (500 mg), un supozitor de un gram sau a nevoie (dureri intense, colici)
intramuscular sau intravenos.
Contraindicat in: leucopenie
Diazepam: comprimat de 2 mg si 10 mg: fiole a 2 ml si 10 ml.
Mod de actiune: tranchilizant din grupa benzodiazepinelor nixalate si anticonvusivante, antispastic puternic, slab
parasimpatolitic.
Efectul este lunga durata.
Indicat in: stari de anxietate, nevroze, sindrom psihovegetativ.
Reactii adverse: somnolenta, ameteala, oboseala, hipotensiune, agitatie psihomotorie. Injectat i.v. (mai ales repede)
poate fi cauza de deprimare respiratorie marcata. Injectarea i.m. este dureroasa uneori de-a lungul venei injectate.
Contraindicat in: stari comatoase, colaps, insuficienta pulmonara acuta, deprimare respiratorie, insuficienta
respiratorie decompensata, glaucom, alergie specifica. Se recomanda evitarea bauturilor alcoolice.
Scobutil:
Mod de actiune: antispastic digestiv si genito-urinar, antisecretor gastric. Absorbtia intestinala este slaba, durata de
actiune relativ scurta. Este mai activ injectabil.
Indicat in: colici intestinale, biliare, spasm piloric sau de cardia, ulcer gastroduodenal.
Reactii adverse: uscaciunea gurii, tulburari de vedere, tahicardie, constipatie, dificultate in urinare.
Contraindicat in: glaucom, adenom de prostata, ileus paralitic, megacolon.
No-spa:
Mod de actiune: antispastica si vasodilatator
Indicat in: Spasme ale musculaturii netede in afectiuni cu origine biliara: colecistolitiaza, colangiolitiaza, colecistita,
pericolecistita, colangita, papilita. Spasme ale musculaturii tractului urinar: nefrolitiaza, ureterolitiaza, pielita, cistita,
tenesme vezicale. Ca adjuvant: in spasme ale musculaturii netede a tractului gastrointestinal (ulcer gastric si
duodenal, gastrita, enterita, colita, spasmul cardiei si pilorului, sindromul colonului iritabil, constipatie spastica si
meteorism, pancreatita); in boli ginecologice (dismenoree, anexita, dureri atroce in timpul travaliului, contractii
tetanice uterine, avort iminent); in dureri de cap de origine vasculara (migrene).
Reactii adverse: Dureri de cap, ameteala, greata, palpitatii, hipotensiune.
Contraindicat in:insuficienta hepatica, renala si cardiaca severe

Metoclopramid:
Mod de actiune: antivomitiv, favorizeaza golirea stomacului, efect de normalizare a functiilor motorii si secretorii ale
tubului digestiv.
Indicat in: greata, voma, sughit, diskinezii digestive, migrene.
Reactii adverse: uneori constipatie sau diaree, dozele mari pot provoca somnolenta si tulburari extrapiramidale.
Contraindicat in: sarcina, prudenta renala.
Triferment:
Mod de actiune: preparat enzimatic digestiv, cuprinde fermenti pancreatici, lipolitici si amilolitici.
Indicat in: pancreatita cronica, dispepsii de putrefactiei si fermentatie, tulburari digestive.
Mod de administrare: 1-4 drajeuri cu apa dupa mesele principale.
Piroxicam:
Manifestarea de dependenta = problema (manifestarile b.v.).
Sursa de dificultate cauza problemei = (etiologie).
Cauza poate fi: fizica, psihologica, sociala.
Agent nursing se pune problema datorita sursei de dificultate.