Studiu de Caz - Litiaza Renala Si Hidronefroza

Capitolul 4
STUDII DE CAZ
CAZUL I
Date stabile generale
Nume:D
Prenume: A
Vrsta: 31 ani
Sex: feminin
Stare civil: cstorit, doi copii
Mediul de provenien: rural
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: romn
Religie: ordodox
Ocupaia: vnztoare
Cultura: 12 clase
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc, pasre,
produse lactate, dulciuri, fructe, n special merele. Nu consum toxice, dect ocazional. Ritm
de via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia (soul i cei doi copii), rudele i
prieteni.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, nu este
alergic
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut varicel, colici
renale repetate de doi ani.
Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
- Temperatura: 36,60C
- T.A. : 140-80 mm Hg
- Puls: 80 pulsaii/minut
- Respiraie: 17 respiraii/minut
- Diureza: 1100 ml/24h
- Scaun: 1 scaun/zi
- G = 70 kg
- =1,68 m
b. Date psiho-sociale
- apetit: sczut
- somn agitat, ntrerupt din cauza durerii
- poziia bolnavului este ghemuit
- faa exprim durere, tristee, ochi ncercnai
- dureri colicative renale la miciune, datorit eliminrilor de calculi renali
- capacitatea de comunicare pstrat
- pacienta este contient, orientat temporo-spaial
- oboseala este pregnant
-are o uoar stare depresiv, anxioas
EXAMEN FIZIC ASISTENT
Sistem neuro- muscular: bolnava este contient, orientat temporo-spaial, prezint
dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.
Sistem respirator: funcia respiratorie nu este alterat, numrul respiraiilor este de 17
resp./min, toracele normal conformat. Tipul respiraiei este costal superior, ritmul regulat,
amplitudine normal.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, fr modificri, puls bine btut 80
pulsaii/min, T.A. 140/80 mm Hg.
Sistem digestiv: greutatea bolnavei este de 70 Kg, nlimea de 1,68 m
Cantitatea de lichide consumate: 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate: 1200
ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiia bun, cavitatea bucal
liber.
Tegumente i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.
Sistem emoional: pacienta este nelinitit, agitat, expresia feei exprim suferin, nu
se poate adapta statutului de pacient. Face fa cu greutate strii actuale de boal, dar este
sociabil, dornic s cunoasc i s nvee despre boal i posibilitile de tratament.
Date culese din Foaia de Observaie clinic

Data internrii: 12.01.2001
Data externrii: 21.01.2002
Diagnostic de trimitere: Colic renal dreapt
Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt cu hidronefroz gradul II. Infecie
urinar
Motivele internrii: dureri colicative lombare, cu iradieri n flancuri i fosa iliac
dreapt, anxietate.
Istoricul bolii: Circumstane de apariie: boala dateaz de aproximativ doi ani. Criza
actual debutnd brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele i
antialgicile obinuite (Scobutil, Papaverin, Algocalmin).
Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensiv, tatl cardiac.
Antecedente personale: n copilrie a avut varicel, colic renal n urm cu doi ani.
EXAMEN CLINIC GENERAL (efectuat de medic)

Tegumente i mucoase: facies crispat
Sistem musculo-adipos: bine reprezentat
Aparat locomotor: integru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent
Aparat cardio-vascular: fr modificri, oc apexian n spaiul V intercostal stng,
zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patologice, TA 140-80 mmHg, Puls: 80
puls/min
Aparat digestiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat i splin
n limite normale, tranzit intestinal normal.
Aparat uro-genital: loje renale sensibile la percuie i palpare, miciuni spontane
reduse cantitativ.
Sistemul nervos: pacienta este contient, orientat temporo-spaial, reflexe
osteotendinoase normale i simetrice
INVESTIGAII DE LABORATOR
Nr
Data
Analiza cerut
Valoarea obinut
Valoarea normal
crt
1
12.01.200
HEMOGLOBIN
13,2 g%
14-16 g%
2
3
4
5
LEUCOCITE
GLICEMIE
HEMATOCRITUL (V.E.P)
VSH
7400 mm3
80 mg%
46 g%
14-32 mm
5000-10.000 mm3
80-120 mg%
45 g%
1h: 8-12 mm
6
7
8
9
UREE
ACID URIC
CREATININA
TYMOL
23 mg%
4,8 mg%
1,2 mg%
4 UML
2 h: 12-20 mm
0,50 mg%
3-5 mg%
0,6 mg-1,3 mg%
0-5 UML
Se recolteaz urin pentru:

Nr
Data
Analiza cerut
Valoarea obinut
Valoarea normal
crt
1
13.01.200
ALBUMINA
Pozitiv
Negativ
PUROI
UROBILINOGEN
GLICOZURIE
BILIRUBINA
SEDIMENT
Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
Frecvente cristale
Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
1-2 hematii, rare
de oxid de Ca
leucocite i celule
Negativ
epiteliale
Negativ
1
2
3
4
5
6
UROCULTURA
B. Analiza, interpretarea i departajarea datelor

N
Nevoia
Manifestri de
Manifestri de
fundamental
independen
dependen
Sursa de dificultate
cr
t
1.
A respira i a avea -respiraia =18 r/min

o bun circulaie
-respiraie profund de
tip costal
superior
-amplitudine normal
-pulsul=80 p/min
-T.A. =140/80 mm Hg
2.
A bea i a mnca
-dentiie bun
- inapeten
-anxietate
-reflex de deglutiie
- ingestie de alimente
- durere
prezent
ce nu satisfac nevoile
-alimentaie
organismului
insuficient
- greutate sub normal
-slbiciune, oboseal
- mese echilibrate
-lips de cunoatere
a alimentelor permise, interzise i nlo-
3.
A elimina
- dificultate de a
elimina
_
cuitorii regimului
-deficit de producere
a urinii
- durere la miciune
-insuficenta cunoa-
- miciuni frecvente n
tere a mijloacelor
cantiti mici
eficace de a elimina
- retenie urinar
-modificarea integritii cilor urinare
4.
A se mica i a
- tonus muscular pstrat
avea o bun
- postur adecvat
postur
A dormi i a se
- exerciii fizice
odihni
- dificultate de a
dormi
- miciuni frecvente
-dureri la miciune
- ore de somn
insuficiente
-anxietatea
- nelinite fa de
- treziri frecvente
diagnostic, tratament
- somn agitat
- neacceptarea bolii
- iritabilitate
- nervozitate
- slbiciune, oboseal
- astenie
6
A se mbrca i a
- mobilitate articular
se dezbrca
-tonus muscular normal

- veminte alese dup
gust, adecvat climatului
7.
A menine
-preferine vestimentare
- T=36,60C
temperatura
- piele de culoare roz
corpului n limite
- transpiraii minime
normale
Nevoia
Manifestri de
Manifestri de
Sursa de
fundamental
independen
dependen
dificultate
A fi curat ngrijit,
- pr curat
a proteja
- fose nazale libere
tegumentele i
- dentiie complet
mucoasele
- mucoasa bucal umed
cr
t
8.
- unghii, piele curat

- o baie pe zi
9.
A evita pericolele
- agitaie
- nelinite fa de
- durere n loja renal
diagnostic
dreapt
- stres
- facies crispat
- modificarea
- insomnie
integritii cilor
- anxietate, stres
urinare
- nelinite, preocupare
-proces inflamator
i infecios
A comunica
- i exprim uor nevoile,

dorinele, emoiile
- limbaj clar, precis
-relaie armonioas n
1
A-i practica
familie
-folosete obiecte
religia
religioase
-se roag, citete biblia
-asist la ceremonii
1
A fi preocupat n
religioase
- are dorina de a se realiza
vederea realizrii
-dragoste fa de munca i
realizrile obinute
-dragoste fa de cei din
jur i recunotin
- plimbri
A se recreea
- exerciii fizice uoare
- stare de relaxare a unei

1
tensiuni nervoase
A nva cum s-i - interesul de a nva, de
-cunotine
-lipsa de
pstrezi sntatea
a-i nsui cunotinele
insuficiente despre
informaie
deprinderile, informai
boala, despre
- nelinite fa de
despre boala sa,
prevenirea ei
diagnostic i
tratamentul necesar
-necunoaterea trata-
tratament
obinerii unei stri de bine.
mentului preventiv al
- nenelegerea
bolii i al regimului
informaiei
alimentar
-inaccesibilitatea
informaiei
n urma interpretrii i departajrii datelor culese de la primul caz luat n studiu am
constatat c au fost alterate urmtoarele nevoi:
Nevoia de a bea i a mnca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a dormii i a se odihni
Nevoia de a evita pericolele.
Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.
C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

N
Nevoia
Problema de
fundamental
dependen
Surse de dificultate
Manifestri de
Diagnostic de
dependen
nursing
- anxietate
- inapeten
Alimentaie
- durere
- ingestie de
insuficient
cr alterat
t
1. A bea i a mnca - alimentaie
neadecvat
- alimentaie
insuficient
- dezgust alimentar
alimente ce nu
calitativ i
satisface nevoile
cantitativ
organismului
- scderea greutii
- lipsa de cunoatere a
- mese
alimentaiei permise
2. A elimina
- alterarea
eliminrii
regimului
-insuficienta cunoatere a mijloacelor
a urinii
- modificarea integ-
3. A dormi i a se
odihni
- nu respect dieta
-durere la miciuni
-Eliminare
-dificultate de a
urinar n
urina
-miciuni frecvente
a se odihni
-dureri la miciune
dormi
-anxietate
-ore insuficiente de
-nelinite
somn
-neacceptarea bolii
-trezire frecvent
-insuficienta
-somn agitat
pericolele
mijloacelor de somn
- nelinite fa de
diagnostic
- miciuni frecvente
- anxietate
- dureri la miciune
- dureri puternice la
migrarea calculilor
calitate
-urin tulbure
-dificultatea de a
- durere
cantitate i
n cantiti mici
ritii cilor urinare

-incapacitatea de -miciuni frecvente
cunoatere a
4. A evita
neechilibrate
Insomnie
-nelinite
- facies crispat
Durere
- gemete
- hipotensiune
arterial
- iritabilitate
Anxietate
- tahicardie
i la eliminarea lor
- lipsa de ncredere n
sine
5. A nva cum s- - deficit de
i pstreze
sntatea
cunotine
- anxietate
- inaccesibilitatea de
informaii
- nelinite fa de
- anxietate
Insuficient
- cunotine
cunoatere
insuficiente fa
diagnostic,
de boal, de
tratament,
prevenirea ei
procedurile de
diagnosticare
D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING I IMPLEMENTAREA LUI
Diagnostic
de nursing
Obiective
Intervenii autonome - delegate
Evaluare
Pacienta s-i
- linitesc pacienta, ncurajnd-o c-i va
Dup 2h
exprime
trece durerea;
durerea a cedat
diminuarea durerii
- sftuiesc pacienta s-i gseasc o poziie
n intensitate.
n decurs de 2 h.
antalgic;
Dup 30
Pacienta s
- examinez pacienta cu atenie;
minute durerea
beneficieze de
- explorez cauza durerii;
a cedat parial
siguran fr
-evaluez caracteristicile durerii, localizare,
la admini-
accidente.
intensitate, factori care-i cresc sau
strarea de
Pacienta s
diminueaz intensitatea durerii;
Fortral.
beneficieze de
- utilizez mijloace suplimentare pentru
siguran psihic
reducerea durerii, bi calde, dac este
pentru nlturarea
indicat;
strii de anxietate
- ajut pacienta n deplasrile sale la nevoie
pe toat perioada
- pentru diminuarea durerii ajut pacienta n
spitalizrii.
activitatea zilnic: alimentaie, hidratare,
cr
t
1. Durere
Anxietate.
igien, mobilizare
- administrez antispastic, antialgice
-pacienta s aib
(papaverin, scobutil, piafen, fortral).

- explic pacientei c trebuie s existe o
Pacienta nu
urinar
miciuni spontane
relaie ntre nevoia de a bea, a mnca,
resuete s
insuficient
n 48 h.
elimina, pentru a-i putea stabili propriul
aib miciuni
n calitate i
orar de ingestie i eliminare;
spontane n
cantitate
- nv pacienta poziia corect pentru
48h, numai cu
uurarea miciunii i golirea complet a
ajutorul
vezicii urinare
Furosemidului.
2. Eliminare
- i stimulez evacuarea globului vezical
(introduc sub pacient un bazinet cald, pun

comprese calde pe regiunea pubian
- fac bilanul hidric
- la indicaia medicului administrez
N
Diagnostic
de nursing
Obiective
diuretice (Furosemid)
Intervenii
Evaluare
cr
t
3.
Alimentaie
-pacienta s aibe
- calculez raia alimentar echilibrat n
-pacienta
insuficient
trei mese /zi
funcie de numrul de calorii i regim
consum 3
calitativ i
-s bea 2000 ml
alimentar;
mese/zi i bea
cantitativ
lichide n 24h
- stabilesc regimul dietetic
2000 ml ceai n
-pacienta s fie
corespunztor produse lactate, fructe,
24h.
echilibrat
legume, proteine n cantiti limitate;
hidroelectrolitic i
- interzic s consume carne de miel,
acido bazic n
conserve de carne, brnzeturi
decurs de 24h.
nefermentate;
- asistenta face zilnic bilanul hidric
msurnd cu continciozitate ingestia i
excreia;
-cntresc zilnic pacienta;
- corectez dezechilibrul hidric, prin
hidratarea sau reducerea aportului de
lichide i electrolii n funcie de
ionograma mic i urinar;
- corectez dezechilibrul acido-bazic n
funcie de rezerva alcalin;
- pacienta este
echilibrat
hidroelectrolitic
i acido bazic
dup 24 h
- rog pacienta pe lng ceaiul de

diminea pe parcursul zilei s consume
nc 2000-2500 ml lichide n special
4.
Insomnie
- pacienta s
ceai din cozi de ciree.

- rog pacienta s-i goleasc vezica
-pacienta
beneficieze de
urinar naintea culcrii;
doarme n
somn att calitativ,
- identific prin discuii cu pacienta care
timpul nopii 5 h
ct i cantitati, s
este cauza insomniei i mi spune c nu
-pacienta a
doarm 6-8h fr
doarme din pricina durerii, nu se poate
beneficiat de
ntreru-pere n
acomoda cu somnul n spital;
confort fizic i
aproximativ 3-4
- nv pacienta tehnici de relaxare;
psihic n tot
zile
- i asigur odihna i linitea;
timpul
- pacienta s
- creez condiii optime de somn, prin
spitalizrii
beneficieze de
schimbarea lenjeriei patului i
confort fizic i
ntinderea ei, aerisirea salonului
psihic pentru a se
- administrez Diazepam nainte de
odihni bine din
culcare cu 30 minute.
primele 3 zile de la
internare.
Obiective
Intervenii
Evaluare
Insuficient
- pacienta s
- explorez nivelul de cunotine al
-pacienta
Cunoatere
acumuleze noi
pacientei privind boala
cunotine, pe tot
- modul de manifestare, msurile
informaiile
parcursul
preventive i curative, modul de
primite, i-a
spitalizrii
participare la intervenii i procesul de
mbogit
- pacienta s
recuperare;
cunotinele
dobndeasc
- verific dac a neles mesajul corect
despre boala sa
atitudini, obiceiuri
i dac i-a nsuit noile cunotine;
pe perioada
i deprinderi noi
- s aib un mod de via raional;
spitalizrii
- s-i mreasc rezistena organi-
- pune n
smului prin consum de fucte, legume
aplicare noile
i activitate n aer liber
cunotine
- contientizez pacienta de necesitatea
acumulate
Diagnostic
de nursing
cr
t
5.
interveniei chirurgicale
- aceast munc de educaie pentru
sntate o fac prin conversaie, ocazie
cu care i verific dac nelege ceea ce
i explic.
E. Alimentaia bolnavului
nelege
Alimentaia raional reprezint aportul unor alimente n concordan cu nevoile

organismului, difereniate dup vrst, munc, stare de sntate sau de boal, stare fiziologic.
Alimentaia echilibrat asigur integral factorii nutritivi necesari n raport energetic
pentru existen.
Glucidele i lipidele sunt substanele energetice iar proteinele dein rolul primordial
ntre substanele plasmatice.
Principiile alimentaiei
asigurarea raportului de vitamine i sruri minerale necesar metabolismului normal,
creterii i celorlalte funcii
favorizeaz procesul de vindecare
prevenirea unor evoluii nefavorabile n boli latente, transformrile bolilor acute n
cronice i apariia recidivelor.
consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente.
TRATAMENTUL DIETETIC AL LITIAZEI RENALE

Tratamentul dietetic al Litiazei Renale depinde de tipul calculozei dar au ns i unele
indicaii generale comune.
urina fiind soluia din care se depun precipitaiile de care vor da calculul, va trebui
crescut cantitativ, astfel nct s depeasc 2000 ml n 24h. Aceasta se poate obine prin
lichide obinuite sau prin tratament cu ape minerale. Ora cnd sunt ingerate lichidele are o
mare importan. Este preferebil ca ele s fie bute nafara meselor sau seara i dimineaa pe
nemncate.
se va evita supraalimentaia, preferndu-se un regim hipocaloric. Se recomand
exerciii fizice.
se recomand reducerea aportului de calciu, avnd n vedere rolul acestuia n formarea
Litiazei renale.
n Litiaza uric, tratamentul dietetic este lacto-fructo-vegetarian i alcalinizant.
n Litiaza oxalic tratamentul dietetic implic n primul rnd o ingestie crescut de

lichide. Vom exclude din alimentaia pacientului alimentele bogate n glucide, n calciu i
acidifiant.
Litiaza calcic necesit unele msuri dietetice cum ar fi: asigurarea unei diureze
optime, regim hiposodat i acidifiant, alimente srace n calciu.
Litiaza fosfatic impune dezinfectarea urinei i apoi un tratament acidifiant. Dieta va fi
acidifiant, bogat n pine alb, finoase, grsimi (fr excese), reducnd concomitent
alimentele bogate n calciu.
CALCULAREA RAIEI ALIMENTARE

Raia alimentar poate fi exprimat n calorii, factori nutritivi i n alimente.
Necesarul de proteine este de 1 gr. /kg corp/zi.
Necesarul de lipide este de 1 gr. /kg corp/zi.
Necesarul de glucide este de 4-7 gr. /kg corp/zi.
1 gr. proteine = 4,1 calorii
1 gr. glucide = 4,1 calorii
1 gr. lipide = 9,1 calorii
Calcularea unei raiii alimentare a unui pacient cu greutatea =70 kg:
Proteine: 1 gr /kg corp 24h
Lipide: 1 gr /kg corp 24h
Glucide: 4 gr /kg corp 24h
70 x 1 = 70 gr. proteine /zi

70 x 1 = 70 gr. lipide /zi
70 x 4 = 280 gr. glucide /zi
Necesarul de calorii:
70 g proteine/zi
70 g lipide/zi
280 g glucide/zi
70 x 4,1 = 287 calorii

70 x 9,1 = 637 calorii
280 x 4,1 = 1148 calorii
Necesarul total de calorii/zi al pacientei D.A. este de 2072 calorii.
Meniul pe o zi la pacienta D.A.

Timpul
Denumirea
de
alimentului
Alimentul
Canti-
administrare
Dimineaa
Ceai de plante
Ceai de plante
tatea
250 ml
Pine
Pine
50 g
unc slab
Zahr
10 g
Felul I
unc slab
Morcovi
50 g
100 g
Sup de zarzavat
elin
25 g
cu fidea
Cartofi
50 g
Roii
50 g
Ulei
5g
Fidea
50 g
Total
Prnz
Total
Total
Cin
Felul II
Carne de vit
150 g
niel dietetic cu
Fin
15 g
salat de ardei
Ulei
10 g
Ardei gras
200 g
Pine
50 g
Cartofi
100 g
Cartofi
Salat verde
Fructe
Calorii
19
35
13
30 g
25
173
58
40
27
576
3
30
7
16
50
264-36
100 g
Piersici
150 g
Total
F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
N
DATA
Denumire medicament
Doza administrat
Calea de
administrare
cr
t
1. 12.01.2001
SCOBUTIL compus
2 fiole
i.v.
2. 13.01.2001
3. 14.01.2001
4. 15.01.2001
5. 16.01.2001
6. 17.01.2001
7. 18.01.2001
8. 19.01.2001
9. 20.01.2001
1
0.
21.01.2001
PAPAVERIN
4 fiole
i.m.
PIAFEN
FUROSEMID
1 fiol
1 fiol
i.m.
i.v.
GLUCOZ 10%
n pungi
i.v. perfuzie
CYSTENAL
3xzi 5 picturi
oral
PAPAVERIN
SCOBUTIL compus
2 fiole
1 fiol
i.m.
i.v.
PIAFEN
1 fiol
i.m.
GLUCOZ 10%
1 pung
i.v. perfuzie
CYSTENAL
3xzi 5 picturi
oral
PAPAVERIN
ROMERGAN
1 fiol
1 comprimat/zi
i.m.
oral
PIAFEN
1 fiol
i.m.
SCOBUTIL compus
ROMERGAN
1 fiol
1 comprimat/zi
i.v.
oral
PIAFEN
1 fiol
i.m.
SCOBUTIL compus
ROWATINEX
1 fiol
3x5 picturi
i.v.
oral
AMPICILIN 500 mg
4x1 flacoane
i.m.
FUROSEMID
ROWATINEX
1 capsul
3x5 picturi
oral
oral
SCOBUTIL compus
1 fiol
i.v.
FUROSEMID
1 capsul
oral
AMPICILIN 500 mg
AMPICILIN 500 mg
4x1 fl.
4x1 fl.
i.m.
i.m.
ROWATINEX
3x5 picturi
oral
FUROSEMID
1 fiol
i.v.
SCOBUTIL compus
1 fiol
i.v.
PIAFEN
PIAFEN
1 fiol
1 fiol
i.m.
i.m.
AMPICILIN 500 mg
4x1 fl
i.m.
FUROSEMID
1 capsul
oral
SCOBUTIL compus
PAPAVERIN
1 fiol
2 fiole
i.v.
i.m.
AMPICILIN 500 mg
4x1 fl.
i.m.
ROWATINEX
3x5 picturi
oral
SCOBUTIL compus
1 fiol
i.v.
FUROSEMID
1 capsul
oral
G. Tehnic legat de cazul nr.1

radiografia renal simpl
Reprezint explorarea radiologic fr substane de contrast, care poate evidenia
conturul i poziia rinichilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci (care conin sruri
de Ca).
Materiale necesare:
crbune medicinal;
ulei de ricin;
materiale necesare efecturii unei clisme evacuatoarii.
Etape de execuie:
Pregtirea materialelor
Se pregtesc toate materialele necesare menionate mai sus.
Pregtirea psihic a pacientului
Se anun pacientul i se explic importana tehnicii pentru stabilirea diagnosticului.
Se explic pacientului tehnica investigaiei i regimul alimentar pentru reuita
acestuia.
3. Pregtirea alimentar a pacientului.
Cu 2-3 zile naintea examinrii, pacientul consum un regim uor de digerat, fr
alimente care dau reziduri multe i conin celuloz (fructe, legume, zarzavaturi, paste
finoase, pine) i apoi gazoase.
n seara precedent examenului pacientul va consuma o can de ceai i pine prjit.
n ziua de examinare, pacientul nu mnnc i nu consum lichide naintea
examenului. Dup examen, pacientul poate consuma regimul su obinuit.
4. Pregtirea medicamentoas a pacientului
Cu 2 zile naintea examinrii se administreaz crbune animal i TRIFERMENT cte
2 tb. De 3 ori/zi. n seara precedent zilei de radiografie, se administreaz 2 linguri de ulei de
ricin.
n dimineaa zilei examinrii, se efectueaz o clism cu ap cldu.
5. Participarea la examen
Pacientul este condus la serviciul de radiologie, este ajutat s se dezbrace i va fi

aezat n decubit dorsal pe masa radiologic.
Dup efectuarea radiografiei, pacientul este ajutat s se mbrace, s se ntoarc n
salon, unde va fi instalat n pat.
Examinri paraclinice
Radiologice: Rx abdominal pe gol, opacificarea neomogen, segment latero-renal
stng.
EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.1
Pacienta D.A. n vrst de 31 ani, cu repetate colici renale n antecedente, se
interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverin,
dezinfectante urinare. Dup acest tratament durerile din regiunea lombar n-au cedat. n urma
examenelor clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiaz renal dreapt. Colic
renal dreapt. Infecie urinar.
Pacientei i s-a administrat la serviciul de urgen, tratamentul de urgen: algocalmin,
papaverin, scobutil compus, papaverin. Durerile colicative n-au cedat complet, dect dup
administrarea unei fiole de mialgin intramuscular.
Dup ce s-a linitit pacienta, i s-a ntocmit foaia de observaie clinic, apoi a fost
internat n secia Interne a Spitalului Judeean din Bistria.
n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n urma tratamentului
medicamentos recomandat, pacienta evolueaz favorabil.
n a 12-a zi de tratament, elimin 7 calculi mici, de 2-3 mm fiabili.
Se externeaz n stare ameliorat, reuind s aibe miciuni spontane, s-i goleasc
complet vezica, s nu mai fie anxios, avnd un vocabular de cunotine bogat despre boala sa,
cu metode profilactice i curative, pe care le va aplica n practic.
Se externeaz cu urmtoarele recomandri:
regim alimentar echilibrat;
consum de lichide: 2,5 litri/zi;
evitarea efortului fizic, frigului i umezelii;
meninerea unui pH urinar: 6-6,5;
tratament cu: Rowatinex, Nefrix, Papaverin, Scobutil compus la nevoie;
control n policlinic.
Prezentarea CAZULUI Nr. 2

A. Culegerea datelor
1. Date stabile
Date stabile generale
Nume:V
Prenume: L
Vrsta: 45 ani
Data naterii: 4 aprilie 1953
Sex: masculin
Stare civil: cstorit, un copil
Mediul de provenien: urban
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: romn
Religie: ordodox
Ocupaia: tmplar
Cultura: coal medie
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc i de pasre,
consum o cafea pe zi fumeaz 10 igri pe zi, consum alcool ocazional. Ritm de via:
normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: soie i un copil, locuiete ntr-o cas
corespunztoare.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, poart
ochelari.
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut rujeol, a suferit de
apendicectomie la vrsta de 20 de ani, operat de hemoroizi n urm cu 10 ani, colici renale
repetate de 3 ani.
2. Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
Temperatura: 360C
T.A. : 125-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaii/minut
Respiraie: 16 respiraii/minut
Diureza: 1100 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 75 kg
=1,98 m
apetit: sczut
somn agitat, ntrerupt din cauza durerii
poziia bolnavului este ghemuit
faa exprim durere, agitaie, ochi ncercnai, privire anxioas
dureri renale puternice cu iradiere spre organele genitale i faa intern a coapsei;
capacitatea de micare bun
pacientul este contient, orientat temporo-spaial
oboseal, anxietate
Sistem neuro- muscular: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, prezint
dureri colicative lombare: tonusul muscular slab reprezentat.
Sistem respirator: funcia respiratorie nu este alterat, respiraia este normal. Tipul
respiraiei este costal inferior, ritmul regulat, amplitudinea normal, nu prezint tuse sau
expectoraie.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, puls bine btut, 80 pulsaii/min,
T.A. 125/80 mm Hg.
Sistem digestiv: greutatea pacientului este de 75 Kg, nlime 1,98 m. A pierdut n
greutate din cauza inapetenei.
Cantitatea de alimente consumate nu este suficient nevoilor organismului. Cantitatea
de lichide consumate este de aproximativ 1400 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate:
1200 ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiia bun, cavitatea bucal
liber.
Tegumente i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.
Sistem emoional: pacientul este nelinitit, agitat, expresia feei exprim suferin.
Consider boala ca o pedeaps, nu se poate adapta statutului de pacient. Se consider o
victim.
Date obinute din Foaia de Observaie clinic.
Data internrii: 13.05.2001
Diagnostic de trimitere: Colic renal bilateral
Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt
Motivele internrii: dureri colicative n regiunea lombar, cu iradieri spre organele
genitale i faa intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie, polakinurie.
Istoricul bolii: - pacientul cu repetate colici renale n antecedente, a urmat tratamentul
la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante urinare.Au persistat durerile n regiunea
lombar i a fost trimis la spital pentru internare.
Antecedente heredo-colaterale: prini decedai, tatl a suferit de hipertensiune
arterial.
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, la vrsta de 20 de ani a avut
apendicectomie, la 35 ani a fost operat de hemoroizi, colici renale n ultimii 3 ani.
EXAMEN CLINIC GENERAL
Tegumente i mucoase: normal colorate
Sistem musculo-adipos: slab reprezentat
Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent
Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medioclavicular, zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patologice, TA 125-80 mmHg,
Puls: 80 puls/min
Aparat digestiv: abdomen suplu, sensibil la palpare n hipegastru. , Ficat i splin n
limite normale, loje renale dureroase, cavitatea bucal liber
Sistemul nervos: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, ROT prezente i
simetrice
Nr
crt
1
2
3
Data
Analiza cerut
Valoarea obinut
Valoarea normal
13.05.2001
HEMOGLOBIN
LEUCOCITE
VSH
12,7 g%
8000 mm3
24-41 mm
14-16 g%
4000-10.000 mm3
24h: 25-50 mm
46 g%
123 mg%
50 mg%
6,6 mg%
3 UML
2 h: 5-10 mm
45 g%
80-120 mg%
20-50 mg%
3-5 mg%
0-5 UML
4
5
6
7
8
V.E.P
GLICEMIE
UREE
ACID URIC
TYMOL
Nr
crt
1
2
3
4
5
6
Data
Analiza cerut
Valoarea obinut
Valoarea normal
14.05.2001
ALBUMINA
PUROI
UROBILINOGEN
GLICOZURIE
BILIRUBINA
SEDIMENT
Pozitiv
Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
Frecvente cristale
Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
1-2 hematii, rare
de oxid de Ca
leucocite i celule
Negativ
epiteliale
Negativ
UROCULTURA

N
Nevoia
Manifestri de
Manifestri de
fundamental
independen
dependen
cr
t
1.
A respira i a avea -respiraia =16 r/min

o bun circulaie
-respiraie ritmic,
amplitudine normal
- respiraie de
tip costal inferior
- nu prezint tuse sau
expectoraie
-P =80 p/min
2.
A bea i a mnca
-T.A. =125/80 mm Hg
-dentiie bun
- inapeten
-anxietate
- mucoas bucal roz i
- ingestie de alimente
- durere
umed
interzise regimului
-reflex de deglutiie
- scade n greutate
- tabagism
prezent
- mese echilibrate
-slbiciune, oboseal
- consumul lichidelor
-lips de cunoatere
interzise
3.
-XXX alimentar
A elimina
- durere la miciune
- dificultate de a
_
elimina
a alimentelor permise regimului

- insuficienta
cunoatere a
mijloacelor eficace
- miciuni frecvente n
cantiti mici
de a elimina
- diminuarea
debitului urinar
4.
A se mica i a
avea o bun
postur
A dormi i a se
- pacientul are postur

i micri adecvate
- exerciii fizice
odihni
_
- nelinite
- anxietatea
- somn agitat ntrerupt
- dezechilibru
de treziri repetate din

cauza durerii lombare
- iritabilitate
- stare permanent de
somn
- surmenaj
- dificultate n a
stpni stresul
- schimbarea modului de via
- treziri frecvente
- nelinite fa de
diagnostic
- astenie
6
A se mbrca i a
se dezbrca
- activitate fizic
corespunztoare
- mobilitate articular
-veminte alese dup
gust, adecvat climatului
7.
A menine
statutului socio-cultural
- T=36 0C
temperatura
- piele de culoare roz
corpului n limite
normale
Nevoia
Manifestri de
Manifestri de
fundamental
independen
dependen
A fi curat ngrijit,
- pr curat
a proteja
tegumentele i
- poart ochelari indicai
cr
t
8.
mucoasele
de medic
- dentiie sntoas
- mucoasa bucal umed i
roz
- unghii, piele neted
- o baie pe zi
9.
A evita pericolele
-
- durere
- nelinite fa de
- agitaie
diagnostic, trata-
- facies crispat
ment procedurile
- insomnie
de diagnosticare
- nelinite
- insuficienta
- fric
cunoatere a mij-
- gemete
loacelor de rezolvare a problemelor

-dificultate n
asumarea rolului de
pacient
A comunica
- acuitate vizual-auditiv
- sensibilitate tactil
- limbaj clar, precis
-privire semnificativ
A aciona dup
credinele i
valorile sale
A fi preocupat n
- tendina de nsntoire
vederea realizrii
- respect fa de semeni
realiza
- stare de relaxare, de
- diminuare interes
- neadaptarea la
ncetare a unei tensiuni
- refuzul de a parti-
rolul de bolnav i
nervoase
cipa la activiti
la boal
- senzaia sau emoia
recreative
- stres
agreabil, legat de
- stare afectiv
- afectarea strii de
satisfacerea nevoii de
manifestat prin
relaxare
insatisfacie care
- are tendina de a se
1
A se recreea
contin
mpiedic individul
1
A nva cum s-i - dorina, interes n
s se nveseleasc
- nenelegerea nece-
pstrezi sntatea
acumularea cunotinelor
sitii de a nva;
diagnostic, trata-
- este contient de
- cunotine insufi-
ment i procedurile
necesitatea formrii de
ciente despre boal,
de diagnosticare
atitudini i deprinderi
a msurilor de
- insuficienta cuno-
corecte, necesare obinerii
prevenire a ei;
atere a surselor de
unei stri de bine
-insuficienta cuno-
informare a
- nenelegerea necesitii
atere a satisfacerii
nevoilor
- nelinite fa de
de a nva
nevoilor sale
organismului
n urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele
nevoi:
1. Nevoia de a bea i a mnca
2. Nevoia de a elimina

N
Nevoia
Problema de
Manifestri de
Diagnostic de
fundamental
dependen
(cauze etiologice)
dependen
nursing
cr alterat
Semne, simptome
t
1. A bea i a mnca Perturbarea
alimentaiei
- durere
- inapeten
Dificultatea
- anxietate
- ingestie de
pacientului
- dezgust alimentar
alimente ce nu
de a se
- oboseal
satisface nevoile
alimenta.
- slbiciune,
organismului
- scderea greutii
- mese
neechilibrate
2. A elimina
Eliminare
urinar
insuficient
3. A dormi i a se
odihni
4. A evita
a urinii
-insuficienta cuno-
- nu respect dieta
-durere la miciuni
Alterarea
-dificultate de a
funciei de
urina
calitativ i
atere a mijloacelor
-miciuni frecvente
cantitativ
n cantiti mici
- modificarea integ-
- retenie urinar
Perturbarea
ritii cilor urinare

-durere
-urin tulbure
-dificultatea de a
somnului.
-anxietate, stres
dormi
-nelinite
-insuficienta cuno-
somn
atere a mijloacelor
-trezire frecvent
de somn
-somn agitat
-miciuni frecvente
- dureri la miciune
-nelinite
- facies crispat
- miciuni frecvente,
- gemete
Durerea
pericolele
dar cu eliminri mici

Anxietatea
de urin
- dureri puternice la
migrarea calculilor
eliminare a
urinei
Insomnie
Durere
- hipotensiune
arterial
- iritabilitate
- tahicardie
Anxietate
- nelinite fa de
5. A nva cum s- Deficit de
i pstreze
cunotine
sntatea
diagnostic
- inaccesibilitatea de
informaii
- anxietate
Insuficient
- necunoaterea
cunoatere
- nelinite
tratamentului
- stres
preventiv al bolii i
- incapacitatea de a
a regimului
face fa realitii
alimentar
- necunoaterea
bolii i importana
ei

N
Diagnostic
de nursing
Obiective
Evaluare
Pacientul s-
- examinez pacientul cu atenie;
Dup 2h n urma
i exprime
- explorez cauza durerii;
intervenilor
diminuarea
- linitesc pacientul, ncurajndu-l c-i va
durerea a cedat.
durerii n
trece durerea;
Anxietatea s-a
cr
t
1. Durere
Anxietate.
decurs de 2 h. - evaluez caracteristicile durerii, localizare,
diminuat.
intensitate, factori care-i cresc sau
Pe tot parcursul
diminueaz intensitatea durerii;
spitalizrii
- observ poziia de protecie adoptat de

persoan
- utilizez mijloace suplimentare pentru
reducerea durerii, bi calde, dac este
indicat;
- explic persoanei c-i este permis s se
plng sau s-i fie team, s-i
exprime mnia sau frustrarea
- pentru diminuarea durerii ajut persoana n activitatea zilnic: hidratare,
pacientul a
beneficiat de o
siguran fizic
i psihic
alimentaie, igien;
- administrez antispastic, antialgice
papaverin, piafen la indicaia
medicului
- ajut pacientul n deplasrile sale la nevoie
- administrez analgezicul cu 20-30 minute
-pacientul s
nainte de a face exerciii sau activitate

- explic pacientului poziia corect pentru
funciei de
aib miciuni
uurarea miciunii i golirea complet a
interveniilor
eliminare a
spontane n
vezicii urinare ; msor urina
pacientul
urinei
42 h
2. Alterarea
- pacientul s
-verific prezena globului vezical, ncercnd

stimularea lui
- n urma
resuete s aib
miciuni
fie echilibrat
- fac bilanul hidric
spontane de 3-4
hidroelectroli
- urmresc apariia eventualelor probleme
ori/zi n decurs
tic i acido-
- cntresc zilnic pacientul
de 24h
bazic n 3
-corectez dezechilibrul hidric prin hidratare
zile.
sau reducerea aportului de lichide i

electrolii, n funcie de ionograma seric i
urinar la recomandarea medicului
- la indicaia medicului corectez dezechilibrul
hidric prin hidratare sau reducerea aportului
de lichide li electrolii n funcie de
ionograma seric i uric.
Diagnostic
Obiective
Intervenii
Evaluare
de nursing
Dificultatea
-pacientul s
- calculez raia alimentar n funcie de
-pacientul
de a se
aibe trei mese
numrul de calorii i regim dietetic;
consum 3
alimenta
/zi echilibrate i
- cercetez elementele energetice i cele
mese/zi iar
cr
t
3.
s creasc n
greutate 1 kg n
4 zile
neenergetice
- explorez gusturile i deprinderile
greutatea
corporal a
alimentare ale pacientului, alegnd
crescut cu 2 kg
alimentele n funcie de preferinele,
pe perioada
deprinderile i nevoile sale
spitalizrii
- alimentez pacientul parenteral,

- pacientul s fie
instituind perfuzii cu glucoz 5%,
echilibrat
10%. 20%, 33%, 40%; hidrolizate de
- n urma
hidroelectrolitic
proteine i amestecuri de aminoacizi
interveniilor
(Marisang, Aminomel) vitamine i
luate pacientul
electrolii
reuete s fie
- calculez numrul de calorii
echilibrat
- explorez gusturile i obiceiurile
hidroelectrolitic
pacientului
- contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- fac bilanul lichidelor ingerate i
eliminate;
- explorez preferinele pacientului
asupra alimentelor permise i interzise
- servesc pacientul cu alimente la o
temperatur moderat, la ore regulate
i prezentate atrgtor
- nv pacientul categoriile de alimente
- pacientul este
- pacientul s fie
din ghidul alimentar i echivalenele
echilibrat
echilibrat
cantitative i calitative ale principiilor
nutriional
nutriional
alimentare n vederea nlocuirii unui

aliment cu altul;
- stabilesc la indicaia medicului
regimul dietetic corespunztor, un
4.
Insomnie
- pacientul s
regim lacto-vegetarian, legume, fructe

- identific prin discuii cu pacientul care
-pacientul a
beneficieze de
este cauza insomniei i mi spune c
beneficiat de
somn
nu doarme din cauza durerii i
confort fizic i
corespunztor
anxietii, nu se poate acomoda cu
psihic n tot
calitativ i
somnul din spital
timpul
cantitativ
- l ncurajez n legtur cu boala sa s
spitalizrii
elimine anxietatea
- nva pacientul s practice tehnici de
relaxare, exerciii respiratorii cu 30
N
Diagnostic
de nursing
Obiective
min. nainte de culcare.

Intervenii
Evaluare
- i asigur odihna i linitea;
- pacientul se
cr
t
- nva pacientul s practice tehnici de odihnete 6h
relaxare cu 30 min. nainte de culcare
pe noapte
- i ofer o can de ceai cald nainte de

culcare, o baie cald
- creez condiii optime de somn, prin
schimbarea lenjeriei patului i
ntinderea ei, aerisirea salonului
- la indicaia medicului, administrez
Diazepam naintea culcrii cu 30
5.
Insuficient
- pacientul s
cunoatere
acumuleze noi
cunotine n
min
pacientului privind boala
- modul de manifestare, msurile
-pacientul
nelege
informaiile
legtur cu
preventive i curative, modul de
primite i
boala sa cu care
participare la intervenii i procesul
poate da la
s poat da
de recuperare;
rndul su
informaii pe tot
- stimulez dorina de cunoatere a
informaii
parcursul
pacientului prin lecturarea de
- pune n
spitalizrii.
materiale de specialitate n legtur
aplicare noile
cu boala sa
cunotine
- contietizez bolnavul asupra propriei

responsabiliti privind sntatea
- verific dac pacientul a neles
mesajul corect i dac i-a nsuit
noile cunotine;
- s aib un mod de via raional;
acumulate
E. Alimentaia PACIENTULUI
Regimul renal este un regim normo-hipercaloric, hiposodat. Alimentaia bolnavului cu
litiaz renal este adaptat fiecrui tip de litiaz.
Alimentele permise sunt: brnza de vaci, ca, glbenu de ou, fric, pine alb fr
sare. Este recomandabil a se consuma 2 zile pe sptmn strict numai cruditi: salat cu ulei
de msline, roii, castravei, lapte. Se pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte,
compoturi, prjituri cu mere, smntn, sup de legume.
Alimente interzise: conserve, mezeluri, ficat, creier, rinichi, condimente, alcool, cafea,
vin, sare.
n litiaza oxalic i fosfatic se recomand 75-100 g carne pe zi, cel mult 2 zile pe
sptmn, petele se poate consuma n orice cantitate dar nu trebuie s fie prjit.
n litiaza uric se scot din alimentaie sosurile de carne, pete.
F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
Nr
DATA
Denumire
Doza administrat
Calea de
crt
1.
2.
3.
13.05.2001
14.05.2001
15.05.2001
medicament
PIAFEN
PIAFEN
PIAFEN
2 fiole
2 fiole
2 fiole
administrare
i.m.
i.m.
i.m
4.
16.05.2001
DICLOFENAC
DICLOFENAC
1 sup.
1 sup.
rectal
Rectal
PIAFEN
2 fiole
i.m.
DIDROCARD
DIDROCARD
2 drajeuri
2 drajeuri
oral
Oral
DICLOFENAC
1 sup
Rectal
PIAFEN
DICLOFENAC
2 fiole
1 sup.
i.m.
Rectal
PIAFEN
2 fiole
i.m.
DIDROCARD
DICLOFENAC
2 drajeuri
1 sup.
oral
Rectal
PIAFEN
2 fiole
i.m.
DIDROCARD
DICLOFENAC
2 drajeuri
1 sup.
oral
Rectal
PIAFEN
1 fiol
i.m.
5.
6.
7.
8.
17.05.2001
18.05.2001
19.05.2001
20.05.2001
9.
21.05.2001
DIDROCARD
DICLOFENAC
2 drajeuri
1 sup.
oral
Rectal
PIAFEN
1 fiol
i.m.
DIDROCARD
2 drajeuri
oral
G. EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.2
Pacientul V.L. n vrst de 45 ani, cu repetate colici renale n antecedente, se

interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, i dezinfectante urinare datorit
faptului c durerile din regiunea lombar persist.
Astfel n urma examenelor clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiaz
renal dreapt.
n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n urma tratamentului
medicamentos recomandat, pacientul se externeaz n stare ameliorat, reuind s aib
miciunile spontane, s-i goleasc vezica, s nu mai fie anxios.
La externare i s-a recomandat:
cura de diurez;
evitarea efortului fizic;
dispensarizare;
respectarea regimului igieno-dietetic i medicamentos;
evitarea frigului i a umezelii.
Prezentarea CAZULUI Nr. 3

A. Culegerea datelor
1. Date stabile
Date generale
Nume:B
Prenume: M
Vrsta: 66 ani
Data naterii: 12 ianuarie 1932

Sex: masculin
Stare civil: cstorit, 4 copii
Mediul de provenien: rural
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: maghiar
Religie: romano-catolic
Ocupaia: pensionar
Cultura: 8 clase
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc,
afumturile, grsimile, dulciurile, fructele nu consum toxice. Ritm de via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia-soie i cei 4 copii, locuina
corespunztoare.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, are protez dentar, nu
prezint deficiene senzoriale, nu poart ochelari.
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut rujeol, n 1975
apendicectomie.
2. Date variabile
a) Date fizice
Temperatura: 36,60C
T.A. : 130-70 mm Hg
Puls: 84 pulsaii/minut
Respiraie: 18 respiraii/minut
Diureza: 1000 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 62 kg
=1,55 m
apetit: normal
somn agitat
poziia bolnavului este normal n decubit
faa denot tristee
dureri colicative n flancul stng, greuri, balonri ;
capacitatea de comunicare nealterat
pacientul este orientat temporo-spaial
este nelinitit, obosit
tegumente uscate, reci
Sistem neuro- muscular: pacientul este bine orientat temporo-spaial, cu echilibrul
pstrat, tonusul muscular normal.
Sistem respirator: numrul respiraiilor este de 18 resp./min toracele este simetric i
particip n mod egal la respiraie. Nu prezint tuse, dispnee, tipul respiraiei este costal
inferior.
Sistem cardio-vascular: puls regulat bine btut, frecvena pulsului este de 85
pulsaii/min, T.A. 130/70 mm Hg.
Sistem digestiv: greutatea la internare este de 62 Kg, nlime 1,55 m.
Cantitatea de lichide consumate este de 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide
eliminate: 1000 ml/24h.
Regimul alimentar este hiporodat, apetitul este normal, frecvena scaunelor este de
1/24 h.Prezint greuri, balonri. Abdomenul este balonat, nu prezint constipaie sau diaree.
Ficatul i splina sunt n limite normale. Loja renal stng este dureroas la palpare i foarte
sensibil. Are proteza bine adaptat la cavitatea bucal.
Tegumente i mucoase: normal colorate. La nivelul membrelor inferioare prezint
edeme mici moi, albe nedureroase. Tegumentele sunt reci i uscate.
Sistem emoional: pacientul este agitat, nu se poate adapta statutului de pacient. Nu
cunoate modul de tratament, nu cunoate evoluia bolii, ca urmare este nelinitit anxios.
Date obinute din Foaia de Observaie clinic.
Data internrii:08.02.2001
Diagnostic de internare: Colic reno-uretral
Motivele internrii: dureri colicative n flancul stng, cu iradiere spre organele genitale
i faa intern a coapsei, greuri. Balonri.
Istoricul bolii: - boala actual debuteaz brusc, cu dureri violente n flancul stng i
fosa iliac stng, cu tulburri la miciune, greuri, stare de ru general. Se suspect o colic
renal stng, motiv pentru care se interneaz n spital, pentru precizarea diagnosticului.
Antecedente heredo-colaterale: mama cardiac, tatl hipertensiv, litiaz renal (ambii
decedai).
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, colici renale n urm cu 5 ani.
EXAMEN CLINIC GENERAL
Tegumente i mucoase: normal colorate, reci, uscate
Sistem musculo-adipos: normal reprezentat
Aparat respirator: torace simetric, suflu tubar fiziologic
Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul V intercostal, TA 130-80 mmHg, Puls:
85 puls/min, zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr suflu patologic;
Aparat digestiv: abdomen de conformitate normal, ficat i splin n limite normale,
sensibilitate n fosa iliac stng, cavitatea bucal liber
Aparat uro-genital: loje renale sensibile la palpare, miciuni spontane reduse cantitativ
Sistemul nervos: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, reflexe
osteotendinoase normale i simetrice
Nr
crt
1
2
3
4
5
6
7
8
Data
Analiza cerut
Valoarea obinut
Valoarea normal
08.02.2002
HEMOGLOBIN
LEUCOCITE
VSH
12,7 g%
8000 mm3
24-40 mm
14-16 g%
4000-10.000 mm3
24h: 25-50 mm
46 g%
123 mg%
50 mg%
4,5 mg%
3 UML
2 h: 5-10 mm
45 g%
80-120 mg%
20-50 mg%
3-5 mg%
0-5 UML
V.E.P
GLICEMIE
UREE
ACID URIC
TYMOL

Nr
Data
Analiza cerut
Valoarea obinut
Valoarea normal
crt
1
08.02.200
ALBUMINA
Pozitiv
Negativ
PUROI
UROBILINOGEN
BILIRUBINA
GLICOZURIE
SEDIMENT urinar
Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
Elemente normale
Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
1-2 hematii, rare
2
2
3
4
5
6
leucocite i celule
7
UROCULTURA
Negativ
epiteliale
Negativ

N
Nevoia
Manifestri de
Manifestri de
fundamental
independen
dependen
A respira i a
- respiraia =18 r/min
avea o bun
- respiraie ritmic,
cr
t
1.
circulaie
amplitudine normal
- torace simetric
- respiraie de
tip costal inferior
- nu prezint tuse,
2.
dispnee
A bea i a mnca - dentiie bun
- reflex de deglutiie
prezent
- greuri
-vrsturi alimentare
- ingestie de
alimente grase, picante
- regurgitaie
- masticaie insuficient
- inapeten, scdere
- mese copioase
n greutate,
hidratare insuficient
-ingestie de alimente
ce nu satisface
nevoile organismului
- obiceiuri, gusturi
personale deficitare
- insuficienta
cunoatere a unei
alimentaii adecvate
-consumul lichidelor
3.
interzise
- greuri
A elimina
_
- alimentaie
- oligurie
necorespunztoare,
- sete
picant, gras
- dificit de a urina
- durere la miciune
- stres, retenie urinar

mic, edeme la
membrele inferioare
(mai albe)
- durere
- anxietate
- insuficienta cunoatere
importanei hidratrii
4.
A se mica i a
-pacientul bine
avea o bun
orientat temporo-
postur
spaial, cu echilibrul
pstrat
-tonus muscular
normal
5
A dormi i a se
- dificultate de a
- miciuni frecvente
odihni
dormi
- anxietate, nelinite fa
somn
de diagnostic, tratament
- dureri la miciune
- treziri frecvente
-somn agitat, doarme - insuficienta cunoatere

3-4 ore pe noapte
Nevoia
Manifestri de
Manifestri de
fundamental
independen
dependen
A se mbrca i a
- vestimentaie sugereaz
a mijloacelor de somn
cr
t
6
se dezbrca
apartenena la un grup
social, profesional
- veminte alese dup

gustul pacientului
- pacientul nu se adapteaz
7.
8.
A menine
dup mod
- T=36,6 0C
temperatura
- pacientul prezint
corpului n limite
tegumente reci, uscate,
normale
palide
A fi curat ngrijit,
- prul pacientului e curat
a proteja
- urechile sunt curate
tegumentele i
- nasul prezint o mucoas
mucoasele
umed
- dentiie bine adaptat la
cavitatea bucal umed
9.
A evita pericolele
-
A comunica
- durere
- stres, nelinite fa
- facies crispat
de diagnostic, trat-
- nelinite
ament procedurile de
- insomnie datorat
diagnosticare
miciunilor
-insuficienta cunoa-
frecvente i
tere a posi-
durerilor
bilitilor de rezol-
colicative
vare a problemelor
- organele de sim
funcioneaz adecvat;
- exprimarea clar a
gndurilor
- relaie armonioas cu
familia, pretenii
- debitul verbal este uor,
ritm moderat
- folosete obiecte
A aciona
conform
religioase (biblie, lan cu
propriilor
cruce)
convingeri i
- se roag
valori, de a
- citete cri religioase
practica religia
A fi preocupat n
- dragoste fa de munc,
vederea realizrii
de familie, de nepoi
- satisfacie pentru
N
Nevoia
realizrile obinute
Manifestri de
fundamental
independen
A se recreea
- fr plimbri
Manifestri de
dependen
cr
t
1
3
- n lipsa durerilor citete
cri, biblia
1
- exerciii fizice uoare

A nva cum s-i - dorina i interes n
pstrezi sntatea
- cunotine insufi-
- anxietate
acumularea cunotinelor, ciente despre boal,
-nelinite fa de
deprinderi privind boala
a msurilor de
diagnostic,
sa.
prevenire a ei, a
tratament
tratamentului
- evenimente
-interpretarea greit
amenintoare,
a informaiei
spitalizare, boal
- nenelegerea
informaiei
n urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele
nevoi:
1. Nevoia de a bea i a mnca
Nevoia de a elimina
Nevoia
Problema de
fundamental
dependen
Manifestri de
Diagnostic de
dependen
nursing
cr alterat
t
1. Nevoia de a bea
i a mnca
- greuri
- anxietate
- inapeten
Greuri i
- vrsturi
- durere
- nu respect
vrsturi
- perturbarea
- alimentaie
alimentaiei
insuficient
- dezgust alimentar
- insuficienta
regimul
- regurgitare
- efort pentru a
voma
cunoatere a unei
2. Nevoia de a
elimina
- alterarea
alimentaii adecvate
- hidratare neadecvat
diminurii
deficit de producere a
urinare
urinii
-dificultate de a
Deshidratare
urina
-durere la
- insuficienta
miciuni
cunoatere a
- oligurie
importanei hidratrii
3. Nevoia de a
dormi i a se
odihni
- perturbarea
- retenie urinar
- miciuni frecvente
-dificultatea de a
somnului
- dureri la miciune
dormi
- epuizare
- anxietate, nelinite
-ore insuficiente
- insomnie
fa de diagnostic,
tratament
- insuficienta cuno-
Insomnie
de somn
-trezire frecvent
-somn agitat
atere a mijloacelor
de somn
4. Nevoia de a
evita pericolele
- anxietatea
- durerea
- stres, nelinite fa
de diagnostic
- lipsa de cunoatere a
autocontrolului
durerii
- situaie de criz
- agitaie
Anxietatea
- facies crispat
Durerea
- insomnie
5. Nevoia de a
- cunotine
nva cum s-i
insuficiente
pstreze
sntatea
- lipsa de
-cererea de
Insuficienta
informaii
informaie asupra
cunoatere
- nenelegerea
bolii, a msurilor
informaiilor
de prevenire, a
diagnosticului
medical, a
tratamentului, a
satisfacerii
nevoilor sale.

N
Diagnostic
de nursing
Obiective
Evaluare
- pacientul s nu
- linitesc psihic pacientul ncurajndu-l
-pacientul conti-
mai prezinte
cu vorbe blnde, i-i promit c totul se
nu s prezinte
greuri i vrsturi
va termina cu bine
greuri i
cr
t
1. Greuri i
vrsturi
n 24 h
- calculez raia alimentar
vrsturi
- invit pacientul s respire profund

- pacientul s
prezinte tegume-
- i ofer un pahar cu ap s-i clteasc

gura
- pacientul i
menine tegume-
nte i mucoase
- ajut pacientul s-i efectueaze toaleta
ntele i mucoa-
curate pe toat
cavitii bucale
sele curate pe
perioada
- termometrizez dimineaa i seara
perioada
spitalizrii
- msor TA, puls, respiraie, scaun,
spitalizrii
diurez i notez valorile n F.O.

- urmrirea fun-
- administrez pacientului ceaiuri i sucuri
- funciile vitale
ciilor vitale pe
de fructe n limita toleranei
sunt n limite
perioada
- cantitatea de lichide consumate s fie
normale, dup 3
spitalizrii
2000 ml/24h
zile
- anun pacientul din timp s nu mnnce

nimic n dimineaa efecturii recoltrilor,
- dup 24h
2. Deshidratare
i explic necesitatea acestor recoltri n
greaa a disprut
vederea precizrii diagnosticului
la administrarea
- la indicaia medicului administrez
Metoicloprami-
- pacientul s nu
Metoclopramid, Papaverin
- explic pacientului c trebuie s existe o
dului
- pacientul a
mai prezinte
relaie ntre nevoia de a bea i a mnca, a
eliminat 850 ml
tulburri de
elimina pentru a-i putea stabili propriul
de urin n timp
miciune n
orar de ingestie i eliminare
de 24h
decurs de 24 h.
- la indicaia medicului corectez

echilibrul hidric prin hidratarea sau
reducerea aportului de lichide i
electrolii n funcie de ionograma seric
i urinar
- administrez la nevoie Furosemid,
Perfuzie
- la indicaia medicului efectuez sondaj
vezical
Diagnostic
de nursing
Obiective
Intervenii
Evaluare
- pacientul s
- identific prin discuii cu pacientul
- pacientul a
beneficieze de somn
care este cauza insomniei i mi
eliminat 850
att calitativ i
spune c nu doarme din cauza
ml de urin n
cantitativ, s doarm
durerii i anxietii
timp de 24h
cr
t
3.
Insomnie
6-8h fr ntrerupere
- asigur o poziie comod, neiritant
n aproximativ 3-4
- nv pacientul s adopte o poziie
zile
- pacientul s
comod, antalgic
- nva pacientul s practice tehnici
beneficieze de
de relaxare, exerciii respiratorii cu
-pacientul a
confort fizic i psihic
30 min. nainte de culcare.
beneficiat de
pentru a se odihni
bine din primele 3
zile de la internare
- rog pacientul s-i goleasc vezica

urinar nainte de culcare
- administrez la indicaia medicului
confort fizic i
psihic n tot
timpul
Diazepam 1 tb.
spitalizrii
-observ calitatea i cantitatea

somnului
- ofer pacientului o can de lapte
cald nainte de culcare
- i indic s completeze orele de
somn n timpul zilei cnd nu
Anxietatea
Pacientul s-i
reuete s doarm noaptea.

- ajut pacienta s-i recunoasc
Durerea
exprime diminuarea
anxietatea i durerea
durerea
anxietii i durerii
- nva pacientul diferite tehnici de
pacientului s-a
n decurs de 48 h.
relaxare (gimnastic, lectur, audiii
diminuat n
muzicale, masaj, plimbri)
48h.
- anxietatea i
- ncurajez pacientul la activiti

care-i fac plcere pentru a nltura
starea de nelinite
- furnizez pacientului toate
informaiile de care are nevoie n
termeni ct mai clari i precii
- informez pacientul de ngrijirile
programate i i solicit ajutorul n
ndeplinirea lor
- anxietatea i durerea pacientului s-a
diminuat n 4 h.
- la nevoie administrez pacientului
sedative (Diazepam) i antialgice
Obiective
(Algocalmin, Piafen)
Intervenii
Evaluare
Insuficient
- pacientul s
-pacientul a
cunoatere
acumuleze noi
pacientului privind boala, modul de
acumulat noi
cunotine n
manifestare, msurile de prevenire
cunotine n
legtur cu
- stimulez dorina de cunoatere a
legtur cu
Diagnostic
de nursing
cr
t
5.
boala sa
pacientului prin lecturarea de
boala sa cu
mijloacele
materiale de specialitate n legtur
mijloacele
profilactice i
cu boala sa
terapeutice,
curative n
- motivez importana acumulrii de noi
decurs de 5 zile
cunotine
- verific dac pacientul a neles
mesajul corect i dac i-a nsuit
putnd da
explicaii
referitoare la
acestea.
noile cunotine;
- nv pacientul s consume lichide n
cantiti mari (ceai diuretic) regim
alimentar care s favorizeze formarea
srurilor, mai srac n carne, mai bogat
n vegetale.
E. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PENTRU CAZUL 3
N
DATA
Denumire medicament Doza administrat
Calea de
administrare
cr
t
1.
2.
3.
4.
5.
6.
08.02.2002
PIAFEN
1 fiol/zi
i.m.
09.02.2002
ALGOCALMIN
PAPAVERIN
2 fiole/zi
2 fiole/zi
i.m.
i.m.
ALGOCALMIN
2 fiole/zi
i.m.
DIAZEPAM
PIAFEN
1 fiol/zi
1 fiol/zi
i.m.
i.m
ALGOCALMIN
2 fiole/zi
i.m.
METOCLOPRAMID
PIAFEN
3x1 comprimate/zi
1 fiol/zi
oral
METOCLOPRAMID
3x1 comprimate/zi
oral
CYSTENAL
ALGOGALMIN
3x/zi-5 picturi
1 f/zi
oral
i.m.
PAPAVERIN
2 f/zi
i.m.
FUROSEMID
PAPAVERIN
1 fiol
2 fiole/zi
i.m.
i.m.
FUROSEMID
1 f/zi
i.v.
CYSTENAL
3x/zi 5 picturi pe zahr
oral
10.02.2002
11.02.2002
12.02.2002
13.02.2002
i.m.
7.
8.
14.02.2002
15.02.2001
PIAFEN
1 fiol
i.m.
METOCLOPRAMID
3xzi 1 comprimate
oral
CYSTENAL
ALGOCALMIN

1 f7zi
oral
i.m.
METOCLOPRAMID
3x/zi 1 comprimate
oral
CYSTENAL
oral
G. EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.3
Pacientul B.M. s-a internat n secia de interne a spitalului Judeean Bistria din cauza
unor colici renale nsoite de dureri n regiunea organelor genitale i partea intern a coapsei.
Dup stabilirea diagnosticului de certitudine de litiaz renal stng pacientul a
respectat ndeaproape toate indicaiile primite, avnd o conduit n deplin concordan cu
obiectivele stabilite n planul de ngrijire.
Drep urmare pacientul se externeaz n stare ameliorat, dar avnd suficiente
cunotine legate de afeciunea sa, de metodele profilactice i curative fiind ncreztor n
forele proprii i n capacitatea cadrelor medicale de a-l ajuta s depeasc stadiul de pacient.
La externare i s-a recomandat:
cura de diurez;
evitarea eforturilor fizice;
evitarea frigului i a umezelii;
respectarea regimului igieno-dietetic;
control dup 30 zile la policlinic.
TABEL CU MEDICAMENTE ADMINISTRATE PACIENILOR
N
Denumire
Mod de prezentare
Indicaii
Reacii adverse
medicament
Ampicilin
- capsule a 250 mg
-meningite, sinuzite, otite
-prurit, erupii, urticarii,
- antibiotic
- flacoane de 250-
medii, bronite cronice,
edem angionevrotic,
infecii urinare
vom diaree, grea,
cr
t
1
500 mg
Algocalmin
2
-antialgic,
antipiretic,
- pulbere
- comprimate de 300
mg
- fiole 2 ml
antiiinflamator
- cefalee, nevralgii, dureri
dureri, abdominale
-leucopenii, antecedente
reumatismale, articulare i
de agronulocitoz la
musculare, stri febrile,
aminofenazon i
colici biliare
compui nrudii
- arsuri la stomac
slab antispastic
Cystenal
- flacon de 10 ml
- maladii cronice ale cilor
-spasmolitic i
- picturi
urinare, n special calculoz
antiseptic al
i procesele de ncrustare,
cilor urinare
nsoite de modificri
Diazepam
inflamatorii
- stri de anxietate n
- somnolen, oboseal,
nevroze, stri depresive,
ameeli, constipaie,
insomnie, spasme
tulburri de vedere
- comprimate de 2
-tranchilizant
mg, 10 mg
-miorelaxant
- fiole de 2 ml
-anticonvulsi-
musculare, n boli
vant
reumatice, traumatisme,
fracturi, stare de ru
Glucoz
5. -monozaharic
-soluie
izotomic
- fiole de 10 ml
(20%, 33%, 40%)
- soluie apoas
epileptic
-stri de denutriie,
- diurez osmotic,
hipoglicemie, stri de
iritaii, necroz
deshidratare
perfuzabil 5%,
Furosemid
10%, 20%
- fiole de 2 ml
- hipertensiune arterial,
- grea, iritaie
- diuretic
- tablete de 40 mg
edeme
gastric, cefalee,
uscarea mucoasei
bucale
Denumire
Mod de prezentare
Indicaii
Reacii adverse
medicament
Metoclopramid
- comprimate de 10
- grea i vom, neghi,
- constipaie sau
- antivomitiv
mg
hipoglicemie, stri de
diaree, nelinite,
-soluie apoas
deshidratre
oboseal, somnolen
cr
t
7
pentru uz intern
-supozitoare de 20
mg
Papaverin
8
- vasodilatator
-antispatic
- fiole de 2 ml
- comprimate de
100 mg
- fiole de 1 ml, 2ml
- tulburri circulatorii
cerebrale, migrene
- sindrom Meniere, sindrom
angios
-administrat i.v. poate

provoca aritmii,
colaps, oc, ameeli,
cefalee, constipaii
Piafen
- colici intestinale, diskinezii

- drajeuri de 250mg - greuri i vrsturi, vrtej,
- somnolen,
-analgezic
- fiole de 5 ml
uscciunea gurii,
Rowatinex
- supozitoare
- flacoane de 10-20
- diuretic
- antispastic
-antiinflamator
ml
- flacoane de 100
boala Meniere
tulburri de vedere
-pentru tratamentul litiazei
uretrale i litiazei renale i a
altor boli reno-urinare
ml
urinar
- supozitoare
Scobutil compus
- capsule 0,1 mg
-fiole de 5 ml
- colici renale, biliare,
- greuri
- antispastic
-supozitoare
abdominale
- somnolen
-analgezic
- ulcer dureros
- tulburri de vedere
-anticolinergic
III. CONCLUZII I PROPUNERI
Prin aceast lucrare am vrut s evideniez responsabilitile ce mi revin mie, ca
viitoare asistent medical, n cazul ngrijirilor celor 3 pacieni, cu diagnostic medical de
litiaz renal, pe care i-am luat n studiu.
Orice litiaz renal reprezint o urgen medical, pacientul necesitnd internare i
asisten medical de specialitate.
Asistenta medical are un rol foarte important n monitorizarea clinic a acestor
pacieni: puls , T, T.A., trebuie msurate, notate i interpretate zilnic i raportate medicului. De
asemenea i diureza, forma consistena i culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de lichide
care trebuie s acopere necesitile hidrice ale pacientului.
n urma analizrii celor trei cazuri studiate i a altor cazuri ntlnite n decursul
efecturii stagiului practic, am constatat c litiaza renal este o afeciune destul de frecvent,
de o gravitatea moderat, dar care poate duce la complicaii grave dac nu se intervine prompt
i nu se respect cu strictee regimul igieno-dietetic i medicamentos.
n cazul pacienilor internai n spital, cadrul medical are un rol hotrtor n buna
evoluie a bolii prin crearea unor condiii igienice i de mediu corespunztoare, prin
asigurarea unui regim dietetic n conformitate cu pacientul, avnd n vedere c, n cazul
tratamentului litiazei renale, o foarte mare importan o are corecta hidratare a organismului.
n cazul n care se impune o intervenie chirurgical, este necesar ca pacientul s fie
pregtit psihic i fizic foarte bine, deoarece rezultatele operaiei sunt datorate i asistentei
medicale.
Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strns ntre asistent, pacient i
familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de ngrijire ca s aib n vedere toate nevoile
pacientului i s poat interveni prompt n vederea satisfacerii acestor nevoi.
PROPUNERI
1. Pentru a putea favoriza o evoluie bun a bolii pe lng tratamentul medicamentos

asistenta alturi de echipa de sntate, de ngrijire trebuie s rezerve mai mult timp discuiilor
cu pacienii i reeaua lui de susinere
consider c introducerea metodei de ngrijire n Nursing a pacientului precum i a
dosarului de Nursing n practica curent trebuie fcut numai dup o pregtire
corespunztoare a tuturor asistentelor;
pentru a obine rezultate ct mai bune n ngrijirea pacientului cred c ar fi mai bine ca
asistenta medical generalist s aib n ngrijire doar 2-3 pacieni;
n activitatea de ngrijire a pacientului asistenta medical generalist trebuie s se
bazeze i pe ajutorul concret al familiei care poate influena pozitiv moralul pacientului
grbindu-i vindecarea;
o atenie deosebit trebuie s o acordm educaiei pentru sntate a pacientului att n
timpul internrii acestora ct i dup externare (la nivel de Dispensar medical, de familie).
2. Perfecionarea pregtirii profesionale.
3. Dotarea cu aparatur necesar i medicamente.
4. Respectarea ndicaiilor propuse de ctre medic.

Studiu de Caz - Litiaza Renala Si Hidronefroza

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Studiu de Caz - Litiaza Renala Si Hidronefroza

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Capitolul 4

Date culese din Foaia de Observaie clinic

EXAMEN CLINIC GENERAL (efectuat de medic)

Se recolteaz urin pentru:

B. Analiza, interpretarea i departajarea datelor

A respira i a avea -respiraia =18 r/min

- greutate sub normal

-modificarea integritii cilor urinare

- tonus muscular pstrat

-tonus muscular normal

- piele de culoare roz

- fose nazale libere

- mucoasa bucal umed

- unghii, piele curat

- durere n loja renal

- i exprim uor nevoile,

- exerciii fizice uoare

- stare de relaxare a unei

a-i nsui cunotinele

despre boala sa,

obinerii unei stri de bine.

C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

ritii cilor urinare

Intervenii autonome - delegate

- linitesc pacienta, ncurajnd-o c-i va

- sftuiesc pacienta s-i gseasc o poziie

- examinez pacienta cu atenie;

- explorez cauza durerii;

-evaluez caracteristicile durerii, localizare,

intensitate, factori care-i cresc sau

diminueaz intensitatea durerii;

- utilizez mijloace suplimentare pentru

reducerea durerii, bi calde, dac este

- ajut pacienta n deplasrile sale la nevoie

- pentru diminuarea durerii ajut pacienta n

activitatea zilnic: alimentaie, hidratare,

(papaverin, scobutil, piafen, fortral).

relaie ntre nevoia de a bea, a mnca,

elimina, pentru a-i putea stabili propriul

orar de ingestie i eliminare;

- nv pacienta poziia corect pentru

uurarea miciunii i golirea complet a

- i stimulez evacuarea globului vezical

(introduc sub pacient un bazinet cald, pun

- calculez raia alimentar echilibrat n

trei mese /zi

funcie de numrul de calorii i regim

- stabilesc regimul dietetic

corespunztor produse lactate, fructe,

legume, proteine n cantiti limitate;

- interzic s consume carne de miel,

conserve de carne, brnzeturi

- rog pacienta pe lng ceaiul de

ceai din cozi de ciree.

urinar naintea culcrii;

somn att calitativ,

- identific prin discuii cu pacienta care

este cauza insomniei i mi spune c nu

doarme din pricina durerii, nu se poate

acomoda cu somnul n spital;

- nv pacienta tehnici de relaxare;

- i asigur odihna i linitea;

- creez condiii optime de somn, prin