2015; 3 (9):320-322.

Caso Clnico

Revista
Tam

Fenestracin dental en paciente peditrico.

Guzmn-Abundis Beatriz Victoria,* Rodrguez-Armbula Julio Cesar. **
Resumen
La fenestracin dental es una lesin sea a nivel de las races de dientes temporales; los aspectos clnicos pueden no presentar
sintomatologa y la patognesis de la atrofia alveolar se da por el grado de cronicidad de la lesin produciendo reas de destruccin sea
considerndose de etiologa multifactorial, descrita por Menndez en 1967. Ocurren aproximadamente en el 20% de los dientes: con ms
frecuencia en el hueso bucal que en el lingual, es ms usual en los dientes anteriores que en los posteriores y a menudo se presentan de
manera bilateral. La prevalencia de esta patologa no est documentada y hay pocos casos publicados. Se reporta el caso clnico de una
paciente 5 aos 7 meses con inflamacin y prdida de la continuidad de la mucosa bucal y destruccin de la tabla sea vestibular a nivel
del od. 61. Debido a infeccin mltiple de la zona.
Palabras clave: Fenestracin, denticin temporal, infeccin, tabla sea, osteogenesis.
Abstract
Dental fenestration is a bone lesion in the roots of deciduous teeth; clinical aspects may not have symptoms and pathogenesis of alveolar
atrophy is given by the degree of chronicity of the lesion producing areas of bone destruction considered multifactorial etiology, described
by Menndez in 1967 occur in approximately 20% of the teeth: most often in the mouth in the lingual bone, is more common in the anterior
teeth than in later and often present bilaterally. The prevalence of this condition is not documented and there are few published cases.
The clinical case reported of a patient 5 years 7 months inflammation and loss of continuity of the oral mucosa and destruction of the
vestibular cortical bone level of the tooth 61. Because multiple infection in this area.
Key words: Fenestration, dentition, infection, bone table, osteogenesis.
*Especialista en Odontopediatra, prctica privada Culiacn, Sinaloa.
**Docente de la Especialidad de Odontopediatra de la Unidad Acadmica de Odontologa de la Universidad Autnoma de Nayarit.
Recibido: Agosto 2014
Aceptado: Diciembre 2014
R

Introduccin
La formacin del hueso se da mediante clulas
osteoprogenitoras (osteoblastos) estn presentes
en el estroma de la mdula sea, en el endostio y
en el periostio que cubren las superficies seas.
Estas clulas que se caracterizan por su
capacidad para formar hueso sin la influencia de
ningn agente inductor.1
La cicatrizacin del defecto seo depende de la
presencia de clulas precursoras de osteognesis
en el hueso o tejidos blandos circundantes y su
capacidad para invadir el defecto y diferenciarse
en osteoblastos, la regeneracin del hueso es
inducida por la influencia de hueso producido
sistmica y localmente, factores inductores como
del crecimiento, hormonas y vitaminas.1
Las lesiones endoperiodontales pueden pasar
desapercibidas para los pacientes, ya que en
ocasiones no presentan sintomatologa por el
grado de cronicidad de dicha lesin produciendo
como resultado grandes reas de destruccin
sea con la consecutiva prdida de la pieza
dental. El tiempo y la causa de la prdida dental
Rev Tam 2015; 3 (9):320-322.

tienen una relacin directa con el defecto seo y

mucogingival.2
La atrofia alveolar se considera de etiologa
multifactorial.
Existen
diversos
factores
relacionados. Se han descrito la enfermedad
periodontal preexistente, trastornos sistmicos y
endocrinos, factores dietticos, consideraciones
anatmicas, mecnicas, sexo y morfologa facial.
Es quizs, una de las condiciones bucales ms
incapacitantes, la razn reside en que es crnica,
progresiva, acumulativa e irreversible.3
La prdida de soporte seo alveolar. La extensin
y la severidad de la perdida de hueso alveolar
esta usualmente determinada por una combinacin de signos clnicos y radiolgicos, cuya
importancia radica en el diagnstico clnico,
planificacin de tratamiento y estimacin de un
pronstico.4
Cada defecto seo afecta individual-mente a un
diente especfico en la dentadura de un cierto
paciente, por lo tanto presenta una anatoma
nica.4

Guzmn-Abundis B, Rodrguez-Armbula J.

Las causas de los defectos seos no estn claras,

pero probablemente sea: Contorno de la raz
prominente, malposicin dentaria, protrusin vestibular de la raz o la tabla sea delgada. 5
Clasificacin de defectos seos: 1) Alvolo PostExtraccin: Es un defecto seo que se da como
resultado de la extraccin de una pieza dentaria.
Puede variar su morfologa, dependiendo
bsicamente de dos cosas: la prominencia de la
raz o races del diente extrado, y del grosor de
las paredes alveolares, pudiendo producirse la
prdida de una o ms paredes alveolares. 2)
Fenestracin: Ventana que expone la superficie de
la raz es el resultado de un ancho vestibulolingual
insuficiente. 3) Dehiscencia: Defecto de hendidura
en el margen gingival.4) Dficit seo en Sentido
Horizontal: Caracterizado por la prdida sea en
sentido vestbulo-lingual/palatino.5) Dficit seo
en Sentido Vertical: Caracterizado por la prdida
6
sea en sentido pico-coronal.

Fotografas iniciales y del

tratamiento odontolgico

La fenestracin es definida como una abertura en

forma de ventana. En periodoncia, se utiliza para
las zonas aisladas en las que una raz dentaria
aparece denudada, sin estar cubierta por hueso
sino solamente por el periostio, quedando intacto
el hueso marginal.7

Ocurre aproximadamente en el 20% de los dientes

con ms frecuencia en el hueso bucal que en el
lingual, es ms usual en los dientes anteriores que
en los posteriores y a menudo se presentan de
manera bilateral.9

Menndez en 1967, describi por primera vez esta

alteracin denominndola fenestracin sea por
races de dientes temporales, describiendo sus
aspectos clnicos y posible patognesis.8

El tratamiento es siempre la extraccin del diente

afectado y tras ste, en general, la ventana
gingival cura espontneamente.10

La etiologa de la fenestracin apical puede ser

por dientes destruidos por caries, atricin o
traumatismos, especialmente incisivos maxilares
aunque tambin se ha descrito en caninos y
molares. La presentacin puede ser nica o
mltiple y la longitud de raz fenestrada puede
llegar a ser hasta de 6 mm e incluso de toda la
raz. El rea circundante a la mucosa fenestrada
puede
presentar
ulceraciones
e
incluso
hiperplasias. Esta patologa se suele observar
alrededor de los 5 aos de edad y sobre todo en
los varones, con una relacin de 4:1 frente a las
8
nias.

Descripcin de los casos.

Paciente femenina de 5 aos 7 meses acude a la
clnica del posgrado en Odontopediatra debido a
que presenta inflamacin y prdida de la
continuidad de la mucosa bucal y destruccin de
la tabla sea vestibular a nivel del od. 61. Debido
a infeccin mltiple de la zona. Y caries de
diferentes grados en molares. Con diagnostico
pulpar de pulpitis reversible. Sin antecedentes
patolgicos relevantes para el caso. Presenta
denticin temporal completa y su tipo de dieta es
cariognica, su higiene es inadecuada y presenta
onicofagia. Es una paciente Tipo 3 de la escala de
Frankl.

La prevalencia de esta patologa no est

documentada y hay pocos casos publicados.8

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Fenestracin dental en paciente peditrico.

.

En la radiografa se observa la presencia de

reabsorcin radicular del od. 61 con una zona
radiolcida. Debido a las caractersticas de la
paciente y al auxiliar de apoyo radiogrfico se
pudo diagnosticar que el rgano dental 61
presenta exposicin del pice de la raz en forma
de ventana con prdida de la continuidad de la
tabla sea y de tejidos blandos. A este fenmeno
se le conoce como Fenestracin dental. El
tratamiento es siempre la extraccin del diente
afectado y tras ste, en general, la ventana
gingival cura espontneamente.

posteriores y a menudo se presentan de manera

bilateral.9
La definicin actualizada de esta alteracin fue
mencionada por Gmez.6 La cual la define como:
Fenestracin: Ventana que expone la superficie
de la raz es el resultado de un ancho
vestibulolingual insuficiente, en donde los
aspectos clnicos y radiogrficos comprueban que
lo antes mencionado es correcto para su
definicin.

Referencias Bibliogrficas

Discusin

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Lindhe
J.
Periodontologa
Clnica
e
Implantologa
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2.

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exostosis sea maxilar como injerto en bloque y membrana de
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3.

Salmern-Escobar JI. Ciruga preprotsica. Anlisis crtico. Rev

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http://www.emagister.com/uploads_courses/Comunidad_Emagister
_68945_68945.pdf

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6.

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7.

Friedenthal
M.
Diccionario
Madrid.Panamericana.1996: 364.

Aguilo menciona que el tratamiento de la

fenestracin es siempre la extraccin del diente
afectado, dando como resultado la cura
espontanea de la ventana gingival, hecho que se
comprob tras el tratamiento realizado. 8

8.

Aguil-Muoz, L. Fenestracin apical postraumtica: factores

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9.

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vestibulares en implantes unitarios mediante tcnicas de
regeneracin sea guiada. Apropsito de un caso. Revista
Odontolgica de Especialidades. 2012; 1 (1): epub Abril 2012.

Lpez menciona que esta alteracin conlleva a la

prdida de soporte seo alveolar, acordando que
la extensin y la severidad de la prdida de hueso
alveolar debe determinarse por la combinacin de
signos clnicos y radiolgicos, cuya importancia
radica en el diagnstico clnico, planificacin de
tratamiento y estimacin de un pronstico.4 En el
2012 Platn y cols.
muestra inters en la
prevalencia que de acuerdo con el autor, ocurre
en un 20% en el hueso bucal que en el lingual,
ms usual en los dientes anteriores que en los

10. Kelly J, Keeton J, Barr E. ASDC Journal of Dentistry for Children.

1976; 43(2): 96-8.

Menndez fue el primero en describir esta

alteracin como fenestracin sea por races de
dientes temporales, as como sus aspectos
clnicos, posible patognesis y recalcando que la
prevalencia de esta patologa no est
documentada y hay pocos casos publicados, se
concuerda con dicho autor. Aos despus,
Escalantes y cols. mencionan probables causas;
como la tabla sea delgada, en el caso
clnicamente se observo este hecho apoyando lo
antes mencionado. Posteriormente Friedenthal
mencionan esta alteracin que se encontraba
abierto en forma de ventana en el rea de
Periodoncia para referirse a la fenestracin dental,
lo cual ayuda a distinguir clnicamente dicha
patologa con lo encontrado en el caso clnico
presentado.5,7

322
Rev Tam 2015; 3 (9):320-322.

de

Odontologa.

ed.