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Asesora acadmica de Anatoma Dr.

Ricardo Rubio

AORTA ABDOMINAL
(VER FIGURA 38) Se extiende desde el hiato artico del diafragma (T 12) y se sita en la lnea sagital media ligeramente a
la izquierda, en un trayecto por detrs de las vsceras abdominales delante de los cuerpos vertebrales (T8 L4) para
finalizar a la altura de L4 para dividirse en sus ramas terminales: Arterias Iliacas Comunes Primitivas; derecha e izquierda.
RELACIONES:
En el hiato artico del diafragma, la arteria aorta se relaciona anteriormente con el esfago, y alrededor posee las fibras del
msculo diafragma; luego al salir del hiato artico entra en relacin con:
Posteriores: Cuerpos vertebrales (T12 L4), Cisterna del Quilo (Es el origen del conducto linftico Torcico, Venas
Lumbares Izquierdas, Pilares Principales Del Diafragma (a los lados), orgenes del msculo psoas mayor.
A la izquierda (de lo craneal a lo caudal): Pilar izquierda del diafragma, nervio esplnico, origen de la vena hemiacigos,
glndula suprarrenal, rin y urter izquierdo, vasos testiculares u ovricos izquierdos.
A la derecha (de arriba abajo): Pilar derecho de diafragma, vena cava inferior en todo su trayecto solo separado es su
1era porcin por el lbulo caudado del hgado.
Anterior (se van a distinguir 3 segmentos):
o Segmento celiaco: Corresponde a T12 y L1. Por encima del pncreas detrs de la bolsa omental (transcavidad
de los epiplones), curvatura menor del estomago, ganglio celiaco y plexo solar (celiaco).
o Segmento pancretico- duodenal: Corresponde a L2 y L3. aqu la aorta esta oculta por el istmo pancretico
entre la cabeza y el cuerpo (a nivel del cuello del pncreas). Anterior: pncreas, vena renal izquierda, vena
esplnica, 3 porcin del duodeno y asas intestinales delgadas.
o Segmento infla pancretico-duodenal: Corresponde a las relaciones de la bifurcacin aortica, se extiende por
debajo del borde inferior de la 3era porcin del duodeno hasta L4 entre los msculos psoas y por encima del
promontorio del sacro.
Anterior: La raz del mesenterio.
Abajo: Cuerpo de L5 cubierto por la vena iliaca comn izquierda.
Derecha: Origen de la vena cava inferior.
Izquierda: Mesocolon pelviano; el peritoneo oculta aqu al urter y a los vasos gonadales (testiculares u
ovricos).

RAMAS COLATERALES DE LA AORTA ABDOMINAL:


PARIETALES
ARTERIAS DIAFRAGMTICAS O FRENICAS INFERIORES
ORIGEN: Cara anterior de la aorta abdominal.
TRAYECTO: cruzan el pilar correspondiente del diafragma, y al pasar al lado de la cpsula suprarrenal origina de 1 a 3
ramas (arteras suprarrenales o capsulares superiores). Siguiendo su trayecto irriga el diafragma (cara inferior o abdominal)
y se anastomosa con las arterias diafragmticas superiores ramas de la torcica interna. La arteria diafragmtica inferior
izquierda da una rama para el estomago, y ambas dan una arteria frnica accesoria.
ARTERIAS LUMBARES:
Son 5 de cada lado:
ORIGEN: las 4 primeras nacen de la cara posterior de la aorta, y la 5ta se desprende de la arteria sacra (rama terminal de la
aorta abdominal).
TRAYECTO: Corren entre los msculo psoas mayor y a los cuerpos vertebrales, y se dividen en ramas vertebrales ms
pequeas y ramas dorsales ms grandes.
Las ramas vertebrales irrigan los msculos y nervios adyacentes (plexo lumbar) y se anastomosan con las arterias
segmentaras por arriba y por abajo.
Las ramas dorsales se dirigen hacia atrs junto con la arteria dorsal del nervio lumbar correspondiente; irrigan los
msculos del dorso. Proporciona una rama Espinal que penetra en el conducto vertebral para irrigar la medula espinal
y sus meninges.
o La primera o segunda arteria lumbar pueden dar un ramo espinal grueso Gran arteria radicular anterior.

VISCERALES:
TRONCO CELIACO: (VER DESDE LA FIGURA 39 A LA 41)
ORIGEN: cara anterior de la aorta, por debajo del hiato artico del diafragma, a nivel de los disco vertebrales entre T12 y L1.
TRAYECTORIA: se dirige hacia abajo y hacia adelante, y despus de un trayecto de 1 a 3 cm. De longitud se divide en tres
ramas terminales.
RAMAS TERMINALES DEL TRONCO CELACO
Arteria Gstrica Izquierda: Termina anastomosndose con la arteria gstrica derecha en la curvatura menor del
estomago a la cual irrigan.

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Arteria Heptica Comn: se divide en la cara superior de la 1 porcin del duodeno en:
o Arteria Heptica Propia: se divide en Heptica Derecha (origina Arteria Cstica para irrigar la vescula biliar) e
izquierda.
o Arteria Gstrica Derecha
o Arteria Gastroduodenal: A su vez esta arteria da origen a:
Arteria Supra-duodenal.
Arteria Retro-duodenal
Arteria pancretico-duodenales superiores (anterior y posterior)
Arteria Gastroepiploica Derecha: Se anastomosa con la gastroepiploica izquierda a nivel de la curvatura mayor
Arteria Esplnica: Da origen a:
o Ramas pancreticas: Estas se ubican en la cara posterior del pncreas. Las principales son: Arteria pancretica
magna, artera pancretica dorsal y arteria de la cola pancretica. Todas se anastomosan.
o Arteria gastroepiploica izquierda.
o Vasos gstricos cortos (para irrigar el fondo gstrico)
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR: (VER DESDE LA FIGURA 42 A LA 44)
ORIGEN: Parte anterior de la aorta por debajo del origen del tronco celiaco.
TRAYECTO: En su origen se encuentra detrs del pncreas y de la vena esplnica. De arriba hacia abajo desciende por
delante de la vena renal izquierda, el proceso uniforme del pncreas y de la 3 porcin del duodeno. Despus penetra en la
raz del mesenterio y sigue por ella hasta llegar a la fosa iliaca derecha. Esta arteria asegura la irrigacin de:
Parte del pncreas
El intestino delgado (3er y 4ta porcin del duodeno pasando, yeyuno, ileon (raz del mesenterio) hasta la vlvula
ileocecal
Intestino grueso Desde el ciego, apndice vermiforme, colon ascendente, ngulo heptico y mitad derecha del
colon transverso.
RAMAS:
Arteria pancretico-duodenal inferior (anterior y posterior).
Arteria ilio-clica (desde aqu parte una rama para irrigar el apndice vermiforme).
Arteria clica Derecha
Arteria clica media
Arterias yeyunales e ileales (aseguran irrigacin del yeyuno, ileon y raz del mesenterio)
ARTERIA CAPSULAR O SUPRARRENAL MEDIA:
Origen: Vasos laterales que se originan ms arriba de las arterias renales
Irrigan: Glndula suprarrenal, grasa perirrenal.
ARTERIA RENAL:
ORIGEN: Cercano a L2. (Debajo de la mesentrica superior)
TRAYECTO: La renal derecha es ms inferior que la izquierda. Pasa por detrs de la vena cava inferior.
RAMAS: Arterias capsulares o suprarrenales inferiores. Ramas para el urter, grasas adyacentes y la pared abdominal.
ARTERIAS GONADALES:
HOMBRE: Es la arteria testicular; se dirige hacia abajo y afuera de la aorta sobre el msculo psoas mayor, cruza el urter.
Se introduce en el conducto inguinal y llega al escroto, en donde irriga al cordn espermtico y al testculo.
MUJER: Es la arteria ovrica; se dirige hacia abajo y hacia fuera de la aorta sobre el msculo psoas mayor, y proporciona
rama para el urter. Cruza la arteria iliaca externa y penetra en el ligamento suspensorio del ovario, dirigindose hacia
adentro en el meso-ovario, irriga al ovario y se anastomosa con la rama ovrica de la arteria uterina.
ARTERIA MESENTRICA INFERIOR: (VER FIGURA 45)
ORIGEN: Varios centmetros arriba de la bifurcacin de la aorta, cara anterior.
TRAYECTO: Se extiende desde la mitad izquierda del coln transverso hasta el recto. Irriga la porcin distal del coln, desde
la proximidad del ngulo esplnico del coln hasta la ampolla del recto. Se dirige hacia abajo y hacia la izquierda sobre el
msculo psoas mayor. Cruza en el estrecho superior de la pelvis pero antes de hacerlo da origen a sus ramas colaterales.
RAMAS COLATERALES:
Arteria clica izquierda Se anastomosa con la clica media (rama de la mesentrica superior) y forma el arco de
Riolano
Arterias sigmoideas 3 Ramas que se bifurcan y unen entre s.
RAMA TERMINAL:
Arteria Rectal o Hemorroidal Superior (Que asegura solo la irrigacin del 1/3 superior del recto ya que los 2/3
inferiores estn irrigados por las arterias rectales o hemorroidales medias e inferiores ramas de la arteria pudenda a
su vez rama de la arteria iliaca interna)
Nota: En conjunto, en el margen derecho del colon y hasta el recto se forma un arco vascular que contribuye junto con el de
la arteria mesentrica superior a formar la arteria marginal De la que parten los vasos rectos para las paredes intestinales.

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Ramas Terminales de la Aorta Abdominal:


SACRA MEDIA 5ta lumbar justo al nivel de la bifurcacin de la aorta a la altura de L4.
ARTERIA ILIACA COMN (VER FIGURA 46)
Se originan de la bifurcacin aortica a nivel de L4, donde parten 2 iliacas comunes; una derecha y otra izquierda. El trayecto
de ambas es oblicuo abajo y lateralmente. Se considera que la arteria iliaca comn termina a la altura de la articulacin
sacroiliaca, donde se ramifica en: arteria iliaca interna (o hipogstrica) y arteria iliaca externa.
RELACIONES:
atrs y lateralmente: Vasos iliolumbares; nervio obturador; tronco lumbosacro y tronco simptico lumbar; caras
laterales de la L5. Ms lateralmente se ubica el msculo psoas mayor y nervio genitofemoral.
MEDIALMENTE: arteria sacra media y plexo hipogstrico superior; el urter izquierdo cruza la arteria iliaca comn
izquierda; el urter derecho cruza la arteria iliaca externa derecha.
POSTERIOR: En el plano subperitoneal se encuentran las venas iliacas comunes.
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA ILIACA COMN:
ARTERIA URETERAL MEDIA: Destinada a la porcin iliaca y pelviana del urter.
RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA ILIACA COMN:
ARTERIA ILIACA INTERNA (HIPOGSTRICA): (VER DESDE LA FIGURA 46 A LA 49)
Corresponde a la bifurcacin media de la arteria iliaca comn. Su origen se sita en la terminacin de la arteria iliaca comn,
borde inferior de L5. Su trayectoria es oblicua hacia abajo y lateralmente hasta el estrecho superior de la pelvis al que
franquea penetrando en la pelvis menor, la terminacin pudiese situarse en el borde superior de la escotadura citica mayor,
donde se divide en un tronco anterior y un tronco posterior. El tronco anterior sigue descendiendo para buscar el agujero
infrapiriforme y va dando ramas viscerales y parietales. El tronco posterior emite exclusivamente ramas parietales
RELACIONES:
Lateralmente: Pared pelviana tapizada por el msculo Iliopsoas hasta el estrecho superior de la pelvis, y luego
tapizada por el nervio obturador interno; vena iliaca interna, nervio obturador.
Atrs: Cavidad sacra, msculo piramidal de la pelvis.
Medialmente: Peritoneo pelviano que desciende de la fosa iliaca y el urter. En la mujer se relaciona con el ovario y
ms atrs con el recto.
RAMAS PARIETALES
TRONCO POSTERIOR:
1. Gltea Superior (extra pelviana): se origina de la cara posterior de la iliaca interna, se proyecta abajo y atrs hacia
de la regin gltea, sale de la pelvis por el espacio suprapiriforme del agujero citico mayor y al llegar a dicha regin
se curva hacia arriba y lateral.
2. Iliolumbar (intrapelviana): se origina de la cara posterior cruza por detrs los vasos iliacos comunes y termina
dividindose en: Rama Lumbar, Rama Ilaca. Rama Espinal.
3. Sacras Laterales (intrapelviana): Se distribuyen a los msculos cercanos a la cola de caballo y se anastomosa con la
sacra media y con ramas de la gltea. Habitualmente son 2 sacras laterales superiores y 2 sacras laterales
inferiores.
TRONCO ANTERIOR:
1. Arteria Obturatriz (extra pelviana): Nace en la cara anterior, llega al foramen obturador y lo atraviesa por el canal
obturador y aparece en la cara antero inferior de la regin femoral, se anastomosa con la gltea inferior.
2. Gltea Inferior (extra pelviana): Nace de un tronco comn con la pudenda interna, sale de la pelvis por el foramen
citico mayor (infrapiramidal) y a nivel de la tuberosidad isquitica se divide en sus ramas terminales cruza la arteria
pudenda interna se ubica en la cara profunda del msculo glteo mayor y en su trayecto se ubica medial al nervio
citico.
3. Pudenda Interna (extra plvica): Sigue la misma trayectoria que la gltea inferior, sale de la pelvis por el agujero
citico mayor pero casi enseguida bordea la espina isquitica y se introduce nuevamente por el agujero citico
menor para introducirse nuevamente en la pelvis. Para terminar en la bifurcndose en la snfisis pbica.
o Ramas Colaterales de la Arteria Pudenda Interna: A. Rectal o hemorroidal Inferior: en nmero de 2 o 3 irriga el
ano (1/3 inferior) y se anastomosa con las arterias Rectal media (rama de la iliaca interna) y superior (rama de
la mesentrica inferior). A. Perineal Superficial: irriga piel del perin y escroto, labios mayores. A. Del bulbo del
pene. A. Bulbouretral. A. ureterales media
o Ramas Terminales: Arteria Profunda del pene o del cltoris y Arteria Dorsal del Pene (Hombre) o dorsal del
Cltoris (mujer): Atraviesa el ligamento suspensorio del pene y sigue la cara superior del cuerpo cavernoso, al
llegar a la base del glande forma una corona para la extremidad de este rgano.

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RAMAS VISCERALES (TODAS SON INTRAPELVIANAS):
ARTERIA UMBILICAL:
Nace en la cara anterior de la iliaca interna, se aplica al ombligo y se encuentra con su homloga. Ambas forman parte del
cordn umbilical; despus del corte del cordn se oblitera y en algunos casos da ramas viscerales para la vejiga y se le
denomina arteria vesical superior.
ARTERIA VESICAL INFERIOR:
Se ramifica extensamente por el fondo de la vejiga, da la arteria deferencial que acompaa al conducto deferente.
ARTERIA RECTAL MEDIA: Se dirige a los lados del recto al cual penetra algunas ramas y termina en la cara lateral de la
vejiga.
ARTERIA UTERINA:
Alcanzan el borde lateral del tero, asciende y termina en la base del tero. En su porcin parietal descansa sobre el nervio
obturador interno y en su porcin transversal cruza el urter por delante, en su 3era porcin forma el cayado uterino. Da
algunas ramas: Rama ovrica, Arterias helicianas Dirigidas al cuerpo uterino, Ramos vaginales Para el tercio superior
de la vagina, Arteria cigos de la vagina y Rama tubrica (externa e interna) Rama terminal,
ARTERIA VAGINAL:
Irriga los 2/3 inferiores de la vagina y del tero.
ARTERIA ILIACA EXTERNA: (VER FIGURA 50)
Nace de la arteria iliaca comn por bifurcacin en el borde inferior de L5, su trayectoria termina a la altura del ligamento
inguinal, al cual cruza por debajo para continuarse como arteria femoral en el trgono vascular envuelto por la vaina femoral
(prolongacin de aponeurosis del msculo oblicuo externo).
RELACIONES:
La arteria se aplica sobre el alern del sacro, la lnea arqueada del coxal y la parte anterior y medial de la fosa iliaca.
Lateralmente el msculo psoas mayor est en contacto con la arteria.
La vena iliaca externa se ubica medial y posterior a la arteria. Una vaina comn rene a ambos vasos.
Cerca de su origen de la arteria iliaca externa derecha es cruzada por el urter derecho.
En la mujer la arteria es cruzada por los vasos ovricos.
En su terminacin se ubica el nervio genitofemoral en la cara anterior, los vasos testiculares que son paralelos
(hombre), el conducto deferente (hombre), el ligamento redondo del tero (mujer) que la cruza, las venas circunfleja
iliacas profundas que tambin la cruzan.
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA ILACA EXTERNA:
Epigstrica inferior: Va a ascender por detrs del msculo recto del abdomen hasta anastomosarse con la A. Epigstrica
superior rama de la A. torcica interna (SUBCLAVIA). ENTONCES, SI EXISTE UNA ANASTOMISIS ESTRE LA SUBCLAVIA
Y LA ARTERIA ILIACA EXTERNA. Las ramas de la epigstrica inferior son: Arteria cremastrica en el hombre o arteria del
ligamento redondo en la mujer, Rama pbica, Arteria obturatrz accesoria y Arteria circunfleja ilaca profunda Se dirige
hacia la espina ilaca anterosuperior.
RAMA TERMINAL DE LA ARTERIA ILACA EXTERNA: Se contina como Arteria femoral al pasar el ligamento inguinal y
acceder a la regin femoral anterior