Control Prenatal

Unidad 1. Embarazo normal

Leccin 4. Las consultas sucesivas

Unidad 1. Embarazo normal

Leccin 4. Las consultas sucesivas
Esta leccin tratar las acciones y actividades que se realizan en la consulta
prenatal, a partir de la segunda y dems consultas sucesivas, siempre, de acuerdo
a lo que se plantea en el Protocolo de Cuidados Prenatales y Atencin
Obsttrica de Emergencia.
En estas consultas se reinterroga a la gestante, se practica examen clnico
obsttrico y se revisan o programan exmenes complementarios de rutina para
embarazos de bajo riesgo. Ante la sospecha de una patologa, se ampla la
atencin de acuerdo al protocolo correspondiente.
Las visitas se realizan de acuerdo al siguiente esquema:

2da consulta

3era consulta

entre la 13 y 18
semana

entre la 22 y 24
semana

4ta consulta

5ta consulta

entre la 24 y 29
semana

entre la 32 y 35
semana

6ta consulta
entre la 38 y 40
semana
Despus de la semana 38, se deben realizar consultas semanales con el objeto de
prevenir, detectar y tratar factores de riesgo de la etapa perinatal. El control se
debe realizar hasta la semana 41 y si alcanza esta edad de gestacin, se debe
referir a un tercer nivel de atencin.

No retirar a las embarazadas de control prenatal

Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Centro de Anlisis de Imgenes Biomdicas Computarizadas

Exmenes a realizar
a. Examen fsico.
Peso: el control de aumento de peso va en relacin con el Indice de Masa
Corporal (IMC) previo a la gestacin, de acuerdo con el siguiente esquema:
Bajo Peso
(IMC menor de 19,8)
12,5 a 18 kg
Peso Normal
(IMC 19,9 24,8)
11 a 12,5 kg y en adolescentes, hasta 16 kg
Sobrepeso
(IMC 24,9 29,9)
7 kg
Obesidad
(IMC mayor a 30)
7 kg
Presin arterial
b. Exploracin obsttrica
1. Altura uterina tomada con cinta mtrica desde el borde superior del pubis
al fondo uterino y relacionarla con la edad de gestacin.
2. Maniobras de Leopold: a partir de la semana 32 del embarazo, para
determinar la esttica fetal.
3. Auscultacin del latido cardaco fetal.
4. Exploracin vaginal: se reserva para aquellos casos en los que la clnica
sugiera su utilidad.
c. Exploraciones complementarias
1. Anlisis de orina con tiras reactivas.
2. Adems, a las 24-28 semanas de gestacin:

Hematologa completa, VDRL, VIH

Pesquisa de diabetes gestacional

Examen simple de orina

Aglutininas anti Rh (si procede)

Serologa para toxoplasmosis (si la inicial fue negativa)

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3. A las 32-36 semanas de gestacin:

Hematologa completa, VIH

Examen simple de orina, urocultivo.

Serologa para toxoplasmosis (si la anterior fue negativa)

Cultivo vulvo-vaginal (35-37 semanas). La tcnica para este cultivo es sin

colocacin de espculo, se introduce el hisopo 3 cm en vagina y se pasa
por la horquilla y el perin sin llegar al ano.

d. Ecosonogramas

A las 18-20 semanas para posible diagnstico de malformaciones

fetales.

A las 34-36 semanas para control del crecimiento fetal.

Se modificar este esquema de acuerdo a evolucin clnica y/o a la

deteccin de patologas.

Bibliografa
Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Protocolos de atencin.
Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia 2014. Captulo 1 .
Consulta Prenatal, pp 5-12 [Internet]. Disponible en:
http://www.mpps.gob.ve/images/stories/pdf/PROTOCOLOATENCIoNCUIDADOSPRENATAL
ESATENCIoNOBSTeTRICADEEMERGENCIA.pdf

Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Centro de Anlisis de Imgenes Biomdicas Computarizadas