12Va Clase de Fisiologa

Secreciones Gastrointestinales.
Dr. Stefano Bnoli.

Secreciones de las glndulas salivales.

Diariamente se secretan aproximadamente un litro de saliva, 1 ml/min cuya
funcin es lubricar los alimentos, facilitar el habla e iniciar la digestin de
carbohidratos, no pongo all la accin de la Lipasalingual porque es muy
insignificante incluso en comparacin con la Amilasa salival que de por s no es
indispensable para la absorcin de carbohidratos.
El contenido depende del tipo de glndulas salival, es decir, todas tienen agua,
electrolitos y mucinas que son glicoprotenas y el alfa-amilasa; lo que pasa es
que hay unas que tienen ms cantidad de mucinas y otras tienen menos.
Las que no tienen mucha cantidad de mucinas se llaman glndulas serosas, y
las que tienen ms mucinas las glndulas mucosas.
Las tpicas glndulas serosas son la Partidas, las submaxilares y las
sublinguales son mixtas. Hay una serie de glndulas aisladas que estn
organizadas con pequeos conductos salivales en toda la cavidad oral.
Estructura de las Glndulas salivales.
Como toda glndula exocrina hay un conjunto de clulas que se organizan
formando un acino, y este est conformado por las clulas acinares que
producen esencialmente secrecin serosa, pero tambin tienen grnulos de
zimgenos que contienen amilasa salival, eso ocurre en la porcin apical de
las clulas, se acumulan esos grnulos y son producidas Retculo Endoplsmico
Rugoso, son transferidas al golgi y en el golgi es que se transforman en unas
vesculas secretoras que se van hacia la parte apical.
Las clulas que se llaman acinares mucosas esencialmente lo que secretan son
mucinas.
Existen unos conductos intercalados que recogen la secrecin de varios acinos
y finalmente confluyen en conductos cada vez ms grandes (conductos
estriados) y finalmente en los conductos excretores.
Los conductos excretores pueden tener algunos milmetros, terminan en la
cavidad oral, y ocasionalmente son obstruidos por clculos (precipitaciones que
son producidas en la saliva y forman el clculo, una piedra) que obstruye
completamente el flujo salival y provoca un dolor intenso.

En el proceso de secrecin salival la actividad metablica y el flujo de

sanguneo son proporcionales al flujo salival, es decir, cuando ms
metabolismo y cuanto ms flujo sanguneo mas secrecin salival voy a tener.
El flujo sanguneo est controlado por el PARASIMPTICO, por la va de la
Acetilcolina (Aco), la secrecin que producen las clulas es ISOTNICA, y con
una composicin electroltica muy similar a la del plasma, Pero en los
conductos estriados y los conductos excretores se modifica esa composicin de
la secrecin por lo general se le extrae cloro y sodio, y se le aade Potasio y
Bicarbonato.
Hay una cosa interesante si usted aumenta el flujo a los conductos excretores y
estriados NO LE DA TIEMPO DE La transferencia hacia la sangre de Sodio (Na) y
Cloro (Cl) y hacia la luz del conducto de Bicarbonato y calcio, por lo tanto la
saliva se va a parecer ms a secrecin original.
Ahora cmo se regula la secrecin Salival?
El flujo viene determinado por el sistema nervioso autnomo PARASIMPATICO
que estimula tanto a la secrecin serosa como mucosa, viene esencialmente
por ramas del facial (7 VII) y del glosofarngeo (IX) y llega a las terminaciones
nerviosas, hasta los acinos y libera esa Acetilcolina, ahora tambin utiliza la
NORADRENALINA a travs de mecanismo de receptores alfa aumentan la
concentracin de calcio intracelular.
De manera secundaria se puede producir aunque no es Indispensable, una
actividad de salivacin por va simptica es decir particularmente en las
glndulas partidas Los sistemas nerviosos Simptico y Parasimptico actan
de manera SINRGICA (actan cmo aliados estimulando la secrecin salival,
especialmente la secrecin que viene de la partida) ahora eso viene desde el
ganglio cervical superior y esa activacin es temporal y eso es por lo Siguiente:
Se estimula la secrecin pero al mismo tiempo el sistema nervioso autnomo
simptico produce Vasoconstriccin por lo tanto se reduce el flujo de los vasos
sanguneos de la partida, entonces cmo el flujo sanguneo y la secrecin son
directamente proporcionales, al principio por aumento de presin hay un
aumento ligero en la secrecin y eso entonces favorece a la secrecin, pero es
temporal porque si se mantiene esa vasoconstriccin se termina reduciendo el
flujo sanguneo que termina reduciendo la produccin de saliva.
Quien acta es la Noradrenalina y lo hace por el mecanismo de receptores
BETA, y eso es aumentando el AMP cclico.
Entonces la secrecin salival en su contenido, tenemos esencialmente amilasa,
electrolitos, y agua.

Amilasa: es una enzima que reduce el almidn a OLIGOSACARIDOS (15 o 20

unidades de azcares), cuyo Ph ptimo est entre 7, y su Ph vara entre 4 y 11.
Si se reduce el Ph (cido) esa enzima se inactiva de manera irreversible (se
daa estructuralmente).
NO ES indispensable para la digestin de carbohidratos, aunque es responsable
aproximadamente del 20%, parte de la razn por la cual la masticacin no es
indispensable, porque siempre podemos tardar un poco ms de tiempo en el
intestino delgado y terminar de digerir los carbohidratos completamente.
Secreciones Esofgicas.
Cuenta con una mucosa protectora que lo protege de escoriaciones
(Raspones), y protege tambin de la secrecin cida estomacal. La secrecin
mucosa est producida por glndulas secretoras que estn en la pared con una
serie de acinos con secrecin predominantemente mucosa.
Secreciones del Estmago Histologa.
Tenemos una serie de invaginaciones que en la parte ms profunda se le llama
entonces glndulas, hay clulas epiteliales cilndricas que secretan moco y
lquido alcalino.
Estn las criptas con una serie de tipos celulares, tenemos clulas
parietales, clulas mucosas y clulas principales.
Dependiendo de las zonas del estmago en esa parte predominan en la parte
secretora de moco protector o el cido clorhdrico.
Entonces tenemos la porcin del cardias, es la parte ms proximal del
estmago y produce Moco
La porcin Pilrica: tambin esencialmente MOCO
La porcin Media o glandular Oxntica: Produce esencialmente pepsinas
(enzima proteoltica ms importante del estmago) y cido clorhdrico.
Aqu hay clulas epiteliales ms o menos cbicas pero una mucosa epitelial
secretora de moco, y las clulas parietales secretoras que cido Clorhdrico,
tambin secretan el factor intrnseco la cual es absolutamente importante
porque estn involucradas en la absorcin de la vitamina B12.
Clulas Principales o ppticas: secretan un precursor de la pepsina
(conjunto de isoenzimas) llamado pepsingeno, el cual se activa y se convierte
en pepsina por accin del Ph cido en de la luz estomacal
Por qu se secreta un precursor (pepsingeno) y no la pepsina de
una vez?

Porque la enzima (pepsina) puede digerir protenas de la membrana celular y

entonces se daara la mucosa estomacal.
En vista de esto, tenemos entonces dos mecanismos protectores:
1) En la zona donde hay poco moco, se secreta esa enzima en forma
inactiva, y luego se actva en la luz del estmago.
2) El moco tiene una composicin especfica que evita la accin del HCL y
la corrosin al tocar la clula.
3) En la parte del cardias tenemos el sistema de clulas secretoras de
moco y en la regin pilrica tambin hay clulas secretoras de moco.
En la porcin Pilrica: estn las clulas G que producen la hormona GASTRINA,
que intervienen en los mecanismos de regulacin de la secrecin, motilidad y
la digestin.
Composicin del Jugo Gstrico.
Tiene Agua, electrolitos, cido clorhdrico, Pepsinas, factor intrnseco y moco,
claro el moco no est bailando ah xD est metido en la pared del estmago
haciendo una barrera protectora, bien adherido.
Los electrolitos Varan con el FLUJO, si aumento el flujo aumento el contenido
de cido clorhdrico y disminuyo el contenido de sodio, el de potasio aumenta
tambin Pero es POCO importante o sea xs con el (K).
Cuando se digiere el alimento se dirige la sangre hacia los rganos esplcnicos,
es decir hacia los intestinos, estmago, de tal manera que hay por un lado
mayor funcin secretora por los rganos esplcnicos y por la tanto hay una
mejor funcin de absorcin, de transporte por la sangre (porque hay ms flujo)
la secrecin va de 1-5 miliequivalentes/hora (mEq/h) y el mximo va entre 6-40
miliequivalentes/hora (mEq/h).
Componente Celular responsable del cido Clorhdrico.
Las clulas parietales son las encargadas de secretar el HCL, entonces dentro de la
clula hay un conjunto de tbulos, el sistema tbulo vesicular, con transportadores de
HCL, entonces cuando se quiere aumentar la secrecin estos tbulos se rompen en la
parte apical convirtiendo en conductillos (dentro de la clula) que entonces hacen que
este contenido que es el cido clorhdrico pueda llegar a la superficie externa de la
clula e incorporarse al jugo gstrico.

Mecanismo de produccin del cido clorhdrico.

Tenemos un sistema de transporte activo que es una Bomba Protn/ Potasio
(H+/K+ ATPasa), que saca el protn a la luz, el potasio ingresa, y el protn de
dnde viene? De la degradacin del CO 2en Bicarbonato (HCO3-) y protn (H+)
que proviene del metabolismo de la clula y produce dixido de Carbono,
entonces este se hidrata y produce H 2CO3 (el bicarbonato y protn), Pero el
bicarbonato NO se queda en la clula sino que sale hacia la sangre. Eso es lo
que se conoce como el mecanismo Marea Alcalina postprandial (que despus
que se come esa sensacin de sueo est asociado con el incremento de
Bicarbonato sanguneo) Aumenta el Bicarbonato en la sangre, eso ocurre ah y
en el pncreas.
Ahora en este mecanismo se incorpora Cloro (Cl -) a la clula, se intercambia
bicarbonato por Cloro, este sale por los canales especiales de Cloro y se forma
as el HCL.
El potasio que ingreso por la Bomba ahora va a salir por canales de potasio a
nivel basal, y para mantener todo bien equilibrado el flujo de potasio entonces
acta la bomba sodio/potasio ATPasa que aumenta actividad suministrando un
poco ms de potasio del que necesita.

Componente enzimtico de la secrecin Gstrica.

Tenemos el pepsingeno (isoenzimas) que se secreta como zimgeno es decir
por vesculas de la parte apical de la clula y se convierte en pepsina por
accin del cido clorhdrico porque se produce la ruptura de la molcula de
pepsina, pero a medida que va sucediendo esto la misma pepsina activa al
pepsingeno.
Las pepsinas trabajan en forma ptima con un Ph menor a 3, cuando el Ph es
alcalino la la digestin es bastante inadecuada, a pesar de que tiene accin
sobre las enzimas su actuacin es Nula en comparacin a las proteasas
pancreticas en cuanto a digestin de protenas, aproximadamente el 20% de
las protenas son digeridas por accin del estmago, cuando el contenido
estomacal llega al duodeno ocurre una inactivacin irreversible de la Pepsina
porque el Ph del duodeno es Alcalino.
De tal manera que se tiene una doble Inactivacin:
1) Cuando la amilasa salival llega al estmago sufre una inactivacin por el
Ph cido
2) Cuando llega al duodeno la pepsina se inactiva de forma irreversible por
la presencia de un Ph alcalino o neutro.
El factor intrnseco es una glucoprotena esencial en la absorcin de la Vitamina
B12.

Barrera Mucosa Gstrica.

Est compuesta por mucinas proteicas, es decir protenas con ramificaciones
pegadas. Ese moco es atacado por el HCL y continuamente destruido, entonces
hay una produccin constante de moco.
Clulas mucosas del cuello de glndulas Gstricas y clulas epitelio superficial
(grnulos apicales) son las encagrdas de producir el moco.
Mientras ms HCL hay la secrecin de moco aumenta, de tal manera que se
produzca un equilibrio. Lo ms importante es que el moco gracias a su
estructura forma un laberinto en donde ese cido se dispersa y le cuesta
mucho llegar a la superficie de la membrana, pero adems las clulas
secretoras de moco producen Bicarbonato.

Entonces ese moco es alcalino y es un 2do mecanismos de proteccin porque

es la neutralizacin del HCL por el bicarbonato, lo convierte en una Sal
inofensiva con Ph Neutro.
Cuando predomina el proceso de acidificacin sobre el proceso de
alcalinizacin del moco se va a producir una erosin del epitelio gstrico, que
puede culminar en una lcera gstrica, pero actualmente se conoce que las
lceras gstricas NO se producen por eso, sino que estn asociadas a la
bacteria Helicobacter Pylori, que causa las ulceras gstricas, pero NO por
condicin gentica sino por contaminacin de un miembro a otro de la familia
por esa bacteria, la capacidad de contaminacin de la bacteria es bastante
ESCASA.
El descubrimiento que este factor bacteriano hizo que el tratamiento de estas
ulceras gstricas que terminaba en ciruga porque se tena que evitar la
erosin de esos vasos sanguneos, eso ya no se lleva a cabo. Ahora se aplica el
tratamiento antibitico (mediado de los aos 80)
Control de la secrecin gstrica.

Existen
sustancias
que
controlan
secrecin
gstrica,
se
llaman
SECRETAGOGOS. Tenemos neurotransmisores como La Acetilcolina (Aco)
liberada por el sistema nervioso autnomo parasimptico, a travs de los
canales muscarnicos (M3) terminan produciendo aumento de la concentracin
de calcio y aumento en la liberacin de HCL.
Tenemos otro mecanismo, la Histamina est presente en clulas
enterocromafines de la mucosa gstrica, pero terminan produciendo por
mecanismos de los receptores H-2 el incremento por el AMP cclico y termina
produciendo secrecin de HCL

La hormona gastrina incrementa la secrecin de cido clorhdrico a travs de

un receptor que es el de la colecistocinina gastrina, que aumenta la
concentracin de calcio y termina produciendo entonces HCL.
La Acetilcolina y la Gastrina estimulan la secrecin de histamina aunque la
gastrina NO es muy potente, se ha desarrollado medicamentos que inhiben los
receptores 5Ht2 de histamina y reducen enormemente la secrecin Ms NO la
impiden porque existen otros mecanismos.
Pero la reducen suficiente como para calmar la sintomatologa del Ardor
gstrico es decir, la acidez estomacal, y ese es el tratamiento.

Aunque tambin esto ocurre en la motilidad es importante en la secrecin

gstrica lo siguiente: que tenemos 3 tipos bsicos de control.

Ceflico: se produce antes de que llegue la comida al estmago, se

produce un aumento de motilidad y secrecin. (Se me hace Agua La
boca xD)

Es decir acta en las glndulas partidas pero al mismo tiempo acta

en el estmago
produciendo la secrecin de HCL, y aumentando la
motilidad y haciendo que el estmago
se prepare para el ingreso de los
alimentos.

Gstrica: regulada por la presencia de los alimentos y pptidos y

aminocidos en el estmago, aumenta entonces la actividad secretora,
la actividad motriz, aunque tambin la presencia de aminocidos inhibe
la motilidad gstrica.

Intestinal (por quimo en duodeno y yeyuno) y lo ms importante es que

si el contenido estomacal (quimo) que ingresa en el duodeno y yeyuno

es abundante este manda a parar para que el intestino pueda digerir

satisfactoriamente lo que le manda el estmago.
Vas de regulacin. Estimulacin e Inhibicin.

Inhibidores.
Los inhibidores actan en la fase intestinal.
Si el Ph es Muy cido (menor a 3), se produce una inhibicin en la liberacin de
gastrina eso ocurre en el Antro.
La secretina y la bulbogastrona inhiben la secrecin de gastrina pero
tambin la secrecin cido clorhdrico.
Tambin en ese mecanismo interviene sobre la secrecin cida un reflejo
nervioso sin la participacin de hormonas.
A nivel de Duodeno y Yeyuno, las soluciones hiperosmticas (osmolaridad
elevada), la presencia de cidos grasos y pptidos, se produce la inhibicin del
HCL y de gastrina.

Pncreas

Caractersticas generales de la secrecin:

Secreta aproximadamente 1 litro por DIA

El componente acuoso que secreta el pncreas es rico en bicarbonato es
alcalino
Es el principal productor de enzimas digestivas
Controlado por el S.N.A simptico (inhibe) y parasimptico (estimula la
secrecin)
Tambin existe un control hormonal, 2 hormonas principales: la secretina
que favorece la secrecin acuosa y la colecistocinina
secreta el
componente enzimtica y mantiene motilidad en el tracto
gastrointestinal

Organizacin de la secrecin pancretica

Esta organizado en acinos en donde las clulas acinares liberan el componente

enzimtica adems de una secrecin similar al plasma, entre los lobulillos de
los acinos los llamados conductos intercalares, interlobulillares y
extralobulillares hasta el pancretico comn y el biliar comn, lo interesante es
que se secreta algo similar al plasma mas el componente enzimtica. Estas
secreciones producidas por el parasimptico y la presencia de secretina
(componente acuoso) y la secrecin del componente enzimtico por la
colescistocinina. Por accin de la secretina a nivel de los conductillos tenemos
la secrecin adicional de un componente igual al plasma pero cuando el lquido
se deja de parecer al plasma es cuando se carga de bicarbonato y cloro.

Nosotros tenemos la produccin en las clulas acinares de la secrecin

enzimtica en los conductos intercalares, extralobulillares etc un aumento de
la secrecin de los componentes lquidos cuando se necesita mas secrecin por
accin de la secretina.

Cuando se produce liquido en los acinos puedes ser un poco hipertnico pero
mientras avanza se hace mas isotnico ya que hubo un cambio en la
composicin de tal manera que se produce es una secrecin rica en
bicarbonato Cmo se produce el bicarbonato? Tenemos la luz y la parte
sangunea. El metabolismo celular produce CO2 se convierte en bicarbonato y
protn (dice otra cosa pero no entiendo) pero ahora a diferencia del estomago
lo que pasa es el bicarbonato y no el protn este se dirige hacia la parte basal
es decir acidifica la sangre y se alcaliniza la secrecin pancretica, el
bicarbonato es acompaado por sodio y se llama ahora bicarbonato de sodio
(recomiendo revisar esta parte en el libro)
Componente acuoso del jugo pancretico

Les dije que no es tanto el acino, cuando el conducto es lo que cambia y si hay
acumulacin por la secretina,
adems los conductos intercalares y los
interlobulillares los extralobulillares se incorporan al momento de la secrecin,
de tal manera que aumenta la cantidad de bicarbonato en la secrecin
disminuyendo la concentracin de cloro.

Principales enzimas pancreticas

amilasa pancrtica
activa

degrada polisacridos se secretan en forma

lipasas: triacilglicerol hidrolasa rompe triglicridos y la colesterolotehidrolasa (revisar este nombre) rompe los esteres del colesterol y
fosfolipasa a-2 que le quita el 2do acido grasos al fosfolpidos. Se
secretan activas
proteasas: se secretan como zimogenos inactivos son: la tripsingeno, la
quimiotripsinogeno y la pro-carboxipeptidasa y la pro- elastasa. lo
interesante aqu es que al igual que el HCL activa al pepsinogeno hay
alguien que activa al tripsionogeno y es la enteropeptidasa (secretada
en el duodeno) y es la trpsina quien activa a los dems convirtindola en

quiciotripsina, elastasa y carboxipeptidasa. El pncreas tiene un factor

proteico protector adicional un factor inhibidor del tripsingeno

la colipasas actan sobre las gotas de grasas

Mecanismos de regulacin

nerviosa: el parasimptico estimula la secrecin el simptico inhibe son

antagnicas
endocrina: la colescistocinina secrecin enzimtica y la secretina
secrecin acuosa.

Fases de activacin

ceflica: cuando recibimos la sensacin de que va a ingresar alimento

aumenta la secrecin de la gastrina e incremento de la secrecin
pancretica
gstrica: el mismo estomago incrementa la secrecin del pncreas
incluso la presencia de pptidos
intestinal (+importante) se secretan 2 componentes: acuoso y el
enzimtico

Hgado

Tenemos una vena central rodeada por una serie de laminas de hepatocitos,
estas laminas tienen separaciones entre si y comunicaciones entre una lamina
y otra a travs de espacios entre la clula y lo que hay es un endotelio vascular
sinusoide heptico.

Las ramas de la vena porta estn en forma de un hexgono y en los vrtices

tenemos la vena, una arteria rama de a. heptica y un conducto bbiliar .
Cmo funciona este sistema? Viene la sangre del tracto gastrointestinal en el
intestino vienen las venulas se convierten en vena porta que se ramifica y
luego se recapilariza los capilares primarios estan en el intestino delgado los

segundos capilares son los sinusoides hepticos y vuelven a confluir en una

vena central que termina en la vena cava inferior.

Hay clulas como las retculos endoteliales (de cupper) que reconocen a
glbulos rojos daados y los destruyen y metaboliza el anillo pirolico
convirtindolo en bilirrubina un producto desecho, tambin engloban bacterias
que procedan de la sangre.

Produccin de cidos biliares conjugados con taurina y glicina se convierten en

sales biliares que se incorporan a la bilis ingresa al tracto y sirve para la
emulsificacion de las grasas.

El sistema vascular heptico es muy abundante, de baja resistencia alto

volumen de sangre en su interior.

El hgado tiene gran flujo linftico

Funciones del hgado

metabolismo carbohidratos
sintetiza y almacena glucogeno
convierte fructosa y galactosa en glucosa
produce glucosa
metabolismo de grasas
sintetiza colesterol
sintetiza lipidos
sintetiza colesterol
lipoproteinas
degradacion de quilomicrones y proteinas de baja densidad
metabolismo de proteinas del plasma
produce amoniaco y urea
Convierte aa unos en otros
Sintetiza aa no esenciales
Secrecion biliar

Secrecion biliar (hepatocitos)

y litro de medio por DIA

Composicin: cidos biliares, colesterol, lecitinas, pigmentos biliares,
secrecin hidroelectrica similar al plasma.
En los conductos biliares se aade + secrecin acuosa rica en
bicarbonato
Regulada hormonalmente
Entre comidas la bilis se acumula en la vescula biliar concentra la bilis la
colescistocinina vaca la vescula biliar funcin motora.

cidos biliares

Los hepatocitos secretan los cidos biliares primarios derivados del colesterol
acido colico y q-desoxicolico (revisar este nombre) se secretan por al bilis
llegan a duodeno y son alterados por las bacterias lo deshidrolizan en acido
desoxicolico e hipocolico (revisar este nombre). Los cidos biliares no secretan
solos sino que se conjugan con 2 aa con glicina o taurina y tenemos por
ejemplo: acido glicocolico o tauroclico etc. O glicodesxicolico,
taurodesoxicolico

Son 16 tipos de cidos biliares!!!! Bsquenlos!!!!

A nivel de ileon los cidos primarios y secundarios se reabsorben y es posible

la desconjugacion

Derivados de la hemoglobina

Glbulos rojos defectuosos son destruidos se metabolizan y se forma bilirrubina

libre esta se une a protenas transportadoras en el hgado se conjugan con aa

para tener + hidrosolubilidad y les cuesta pasar a travs de la membrana y se

pueda excretar.

La bilirrubina conjugada en el intestino delgado se convierte en urodiginogeno

y se producen otras sustancias (bsquenlas no entend) y estas le dan olor a
las heces

El urodiginogeno puede ser absorbido y llega a los riones se convierte en

urodinia y le da la coloracin amarilla a la orina.

Mecanismos de concentracin heptica

Se concentra cuando el esfnter de odi se cierra y hay un reflujo hacia la

vescula bbiliar y se concentra por reabsorcin de Na atrae agua y por presin
se va a la sangre y o queda mucho liquido

Vaciamiento biliar:

Regulado por 3 fases:

Ceflica
Gstrica
Intestinal