REGISTRO

HSEC
SALUD, SEGURIDAD, MEDIOAMBIENTE Y COMUNIDAD
ANLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Documento de Referencia: PO-HSEC-00-011

RE-HSEC-00-013
Hoja

1 de 3

Rev.

Edic.

14/06/13

REGISTRO
HSEC
SALUD, SEGURIDAD, MEDIOAMBIENTE Y COMUNIDAD
ANLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Ubicacin exacta:
Proyecto /
Contrato:

Hoja

2 de 3

Rev.

Edic.

14/06/13

Fecha y
hora:

Secuencia/ paso de la tarea

CONSECUENCIA ( C )

RE-HSEC-00-013

Peligro

Riesgo

V.E.
P

Controles o medidas
preventivas

VALOR ESPERADO DE LA PERDIDA (V.E.P)

9

(P) - PROBABILIDAD

GRAVE
(3)
SERIA (2)
LEVE (1)

ALTO (3)

MEDIO
(2)

BAJO
(1)

6
3

4
2

2
1

Documento de Referencia: PO-HSEC-00-011

NO
NO se realiza el trabajo, hasta implementar controles que minimicen
ACEPTABLE el V.E.P
IMPORTAN
TE
Trabajo se realiza implementando controles para bajar el V.E.P

1 a 4 ACEPTABLE

Se realiza el trabajo y se implementan controles adicionales.

SUPERVISOR DIRECTO DE LA TAREA / CAPATAZ / LIDER DEL EQUIPO

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ANLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
NOTA: Si cambian las condiciones
climticas y/o laborales se debe elaborar
otro ATS.

NOMBRE Y APELLIDOS
CARGO

RE-HSEC-00-013
Hoja

3 de 3

Rev.

Edic.

14/06/13

..
FIRMA

EQUIPOS / HERRAMIENTAS
PERMISOS REQUERIDOS
EPP REQUERIDO
REQUERIDAS
Puede haber ms de uno
SI NO N/A Puede haber ms de uno
SI NO N/A Puede haber ms de uno
SI NO
EPP BASICO: casco, zapatos
Herramientas manuales:
pta. Acero, lentes, uniforme,
pala, pico, llaves,
chaleco
desarmadores, martillo, etc.
Espacio Confinado
Arns con lnea de vida doble
Generador elctrico
Trabajos
en Altura
de oxicorte
Motosoldadora/
N
APELLIDOS
Y
CARGO Lentes
FIRM
N
APELLIDOS Y
CARGO
FIRMA soldadora
JEFE / SUPERVISOR
Trabajos
enNOMBRES
Caliente
Careta
Esmeril porttil

A de esmerilar

NOMBRES
RESPONSABLE:
1
1
Excavacin
y Zanjas
Careta de soldar
Equipos de oxicorte
1
Izaje
Ropa de cuero (mandil,
Andamios / escaleras
2
1
escarpines)
__________________
_________
NOMBRE Y APELLIDO
Otros / Observaciones:
Guantes de2 cuero
Tableros elctricos
3
1
(cortos,caa larga)
Respirador3para partculas
Extensiones elctricas
4
1
Respirador para gases
Herramienta de corte
4
Tapones auditivos, orejeras
Martillo/ pistola neumtica
5
1
Lentes google
Compactadoras
5
Otros:
Otros:
6
1
HSEC:

PERSONAL
QUE REALIZA LA
7
__________________
_________
TAREA:
NOMBRE Y APELLIDO
8
FIRMA
9
1
Documento
de Referencia: PO-HSEC-00-011
0

6
1
7
1
8
1
9
2
0

N/A