LA PLDORA DEL DA DESPUS

La pldora del da despus es un mtodo anticonceptivo de los denominados de

emergencia. No debe ser utilizado de modo habitual, sino solo cundo fallan otros
medios. Tiene un probado efecto sobre la ovulacin, retrasndola, lo que evita el
embarazo en un porcentaje variable de casos, segn el momento en que se
administre.
Aunque es un mtodo reconocido como seguro para la mujer por muchas sociedades
mdicas, la pldora del da despus sigue despertando controversias por sus posibles
riesgos y su discutido efecto antiimplantatorio, que es el que lleva a sus detractores a
catalogarla como abortiva. Sin embargo, diversos estamentos mdicos, como la Sociedad
Espaola de Contracepcin (SEC) y la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia
(SEGO) desmienten esa posibilidad.
Al margen de ello, conviene conocer a fondo todas las particularidades de la pldora del da
despus: cmo se usa, qu nivel tiene de efectividad, cul es su seguridad y dnde puede
adquirirse.
CMO SE UTILIZA LA PLDORA DEL DA DESPUS
Cundo est indicada la pldora del da despus?
La pldora del da despus (pldora postcoital) forma parte de los denominados
anticonceptivos de emergencia o de urgencia. Est indicada para disminuir el riesgo
de embarazo cuando ha habido una relacin sexual con penetracin y se ha producido un
fallo en el anticonceptivo habitual, por ejemplo, la rotura o la retencin del preservativo, el
olvido de alguna pldora contraceptiva, la expulsin del diafragma o del DIU coincidiendo
con el coito o un mal uso de cualquier otro mtodo.
Cmo evita el embarazo la pldora del da despus?
La pldora del da despus acta sobre la ovulacin, evitndola o retrasndola. Tambin
parece alterar el movimiento de los espermatozoides dentro del aparato reproductor

femenino. Y est en estudio si a nivel endometrial dificulta la anidacin, aunque el efecto

ms claro es sobre la ovulacin, retrasndolo o evitndola.
Es abortiva la pldora del da despus?
La pldora del da despus no puede considerarse abortiva como la pldora RU-486
(mifepristona). La pldora del da despus tiene un mecanismo de accin diferente, pues
acta antes de la implantacin, cuando an no hay embarazo. De hecho, si la implantacin
ya se ha producido, la gestacin es inevitable aunque se tome la pldora del da despus.
No obstante, segn algunas corrientes, la pldora del da despus puede generar ciertos
cambios en el endometrio que inhiban la implantacin del vulo fecundando; es por este
motivo por lo que hay personas que la consideran abortiva. Sin embargo, por el momento,
no hay evidencia cientfica de esta accin antiimplantatoria.
Cundo hay que tomar la pldora del da despus?
La pldora del da despus debe tomarse cuanto antes tras la relacin sexual, pues as es
ms efectiva. Lo ideal es tomarla en las siguientes 24 horas a la relacin sexual. Aunque
su efecto se prolonga hasta las 72 horas post-relacin sexual sin proteccin, su eficacia va
disminuyendo conforme pasa el tiempo.
Si la pastilla del da despus se toma dentro de las primeras 24 horas tras la relacin
sexual sin proteccin, evita el embarazo en un 95% de los casos. Si se toma entre las 24 y
las 48 horas siguientes, su eficacia es del 85%, y cuando se recurre a ella entre las 48 y
las 72 horas, la efectividad cae al 58%.
Cul es el principio activo de la pldora del da despus?
La mayora de las pldoras del da despus estn elaboradas con 1,5 mg de levonorgestrel,
un esteroide sinttico que imita los efectos de la hormona progesterona. Tambin hay
algunas pldoras del da despus combinadas, que mezclan progesterona y estrgenos.
Cuntas dosis hay que tomar de la pldora del da despus?
Con una sola dosis de la pldora del da despus (si esta contiene 1,5 mg de
levonorgestrel) es suficiente. En el caso de que el frmaco se presente con dos
comprimidos de 0,75 mg de levonorgestrel, se tomaran los dos juntos en una nica toma o
bien primero uno y luego el otro, a las 12 horas.
Puede usarse la pldora del da despus como anticonceptivo habitual?
No, la pldora del da despus no debe utilizarse como anticonceptivo habitual, sino
nicamente en situaciones de emergencia en las que haya habido un coito sin proteccin y
haya fallado el anticonceptivo o no se hayan tomado medidas para evitar el embarazo.

La eficacia mxima de la pldora del da despus es del 95%, inferior a la que ofrece el
preservativo u otros mtodos anticonceptivos, por lo que se aconseja adoptar una frmula
anticonceptiva habitual en lugar de recurrir a la de emergencia.
Qu es la pldora de los cinco das despus?
La pldora de los cinco das despus est elaborada a base de acetato de ulipristal, un
modulador selectivo de los receptores de la progesterona. Tambin dificulta el embarazo,
pero tiene un plazo de accin mayor que la pldora del da despus, ya que puede tomarse
hasta cinco das ms tarde (120 horas) de la relacin sexual de riesgo. Su efecto es
anovulatorio, como el de la pldora postcoital, pero hay autores que sealan tambin un
efecto antiimplantatorio. Se vende sin receta mdica y su precio ronda los 30 euros.

LA PLDORA DEL DA DESPUS: HAY MEDICAMENTOS QUE ANULAN

SU EFECTO?
La pldora del da despus no es efectiva cien por cien. En su eficacia interviene el
momento del ciclo en que se tome, as como el tiempo que haya transcurrido desde la
relacin sexual de riesgo. Adems, hay algunos medicamentos que pueden interferir con
su accin.
LA EFECTIVIDAD DE LA PLDORA DEL DA DESPUS
Es cien por cien efectiva la pldora del da despus?
No, la pldora del da despus no es efectiva al cien por cien. Si la mujer ya est
embarazada o la ovulacin ya se ha producido, la pldora del da despus no tendra
efecto, segn la Sociedad Espaola de Contracepcin.
Adems, influye mucho el momento en que se tome. El lmite est en 72 horas, pero es
ms efectiva tomada inmediatamente despus de la relacin sexual sin proteccin (95% a
las 24 horas; 85% a las 48 y 58% a las 72).
Hay que usar otros anticonceptivos el resto del mes tras usar la pldora del da
despus?
S, hasta la llegada de la siguiente regla se aconseja utilizar preservativo para todas las
relaciones sexuales con penetracin. Si la mujer tomaba la pldora anticonceptiva, debe
empezar un nuevo envase el da siguiente de haber tomado la anticoncepcin de
emergencia. Si se plantea empezar a tomar la pldora anticonceptiva ahora, debe esperar
al primer da de la regla para comenzar. Si la mujer usa habitualmente el parche
anticonceptivo o el anillo vaginal, debe ponrselo el mismo da en que tome la pldora del
da despus, pero si va a comenzar a utilizarlos por primera vez, ha de esperar al primer
da de la siguiente menstruacin para usarlos.

En todos los casos anteriores hay que utilizar, adems, preservativo hasta la llegada de la
menstruacin. Si la regla se retrasa ms de tres das del da previsto, es muy ligera o
muestra algn otro aspecto no habitual, conviene hacerse un test de embarazo.
Qu sucede si se vomita tras tomar la pldora del da despus?
Si se vomita en un plazo de tres horas desde la toma de la pldora del da despus, habra
que volver a tomarla por si se ha expulsado.
Cundo caduca la pldora del da despus?
La pldora del da despus suele tener una caducidad de dos aos. En general, los
medicamentos caducados pierden efectividad al ser consumidos tras su fecha lmite. No
obstante, se recomienda comprarla en el momento de ser utilizada.
Si se toma antes de la relacin sexual, es efectiva la pldora del da despus?
La pldora del da despus no es efectiva si se toma antes de la relacin sexual.
Es muy importante saber que este frmaco nicamente hace efecto cuando se administra
despus de la relacin sexual con penetracin.
Hay medicamentos que anulan el efecto de la pldora del da despus?
S, algunos frmacos interaccionan con la pldora del da despus reduciendo su eficacia.
Es el caso de los barbitricos, la fenitona, la carbamazepina, la rifampicina, el ritonavir,
la rifabutina y la griseofulvina. Se puede tomar la pldora del da despus si se sigue un
tratamiento con alguno de ellos, pero teniendo en cuenta que la anticoncepcin de
urgencia puede no ser tan eficaz. Igualmente, la hierba de San Juan o hiprico reduce la
efectividad de la pldora postcoital.

LA PLDORA DEL DA DESPUS: PROTEGE DEL VIH Y LAS ETS?

La pldora del da despus puede tener algunos efectos secundarios. La mayora son
leves, pero hay algunas situaciones mdicas que pueden aconsejar una evaluacin
pormenorizada del caso antes de administrar la pldora postcoital.
SEGURIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LA PLDORA DEL DA DESPUS
Es seguro el uso repetido de la pldora del da despus?
Por el momento, no hay estudios cientficos validados que describan las repercusiones que
sobre la salud puede tener el uso continuado de la pldora del da despus. En algunos
trabajos se han descrito alteraciones en la regla, pero hacen falta ms investigaciones para
determinar cmo afecta tomar muy repetidamente la pldora del da despus.
Qu efectos secundarios tiene la pldora del da despus?
Las nuseas son uno de los efectos secundarios ms habituales en las usuarias de la
pldora del da despus.
Si las nuseas se acompaan de vmitos en las primeras tres horas tras la administracin
de la pastilla postcoital, conviene tomar otra.
Adems de estos, se pueden producir otros efectos secundarios como dolor de cabeza,
cansancio, molestias en las mamas, desarreglos en la menstruacin y manchado irregular.
El sangrado puede prolongarse hasta la siguiente regla, pero el resto de molestias suelen
desaparecer a los dos das.
Puede ser peligrosa la pldora del da despus?
La pldora del da despus se comercializa en Espaa desde el ao 2001. Para evaluar sus
riesgos hay que tener en cuenta que la cantidad de hormonas que se administra con la
pldora del da despus es inferior a la que corresponde a un ciclo entero en que la mujer
use la pldora anticonceptiva. Por ello, la pldora del da despus es segura para todas las
mujeres, tanto adultas como adolescentes.
Hasta el ao 2013 en Espaa se haba informado de 20 casos de reacciones adversas
graves tras la administracin de la pldora postcoital. Estos riesgos hacen referencia,
fundamentalmente, a los embarazos ectpicos y al riesgo de enfermedad trombo embolica.
Embarazo ectpico. La tasa de embarazo ectpico observado entre las usuarias de
anticoncepcin de emergencia es del 0,8%-2%, un porcentaje que no difiere del observado
para la poblacin general.
Enfermedad trombo embolica. Aunque no hay estudios que evalen especficamente el
riesgo del uso de la pldora del da despus en la aparicin de tromboembolismos
(formacin de un cogulo en el interior de las venas que puede desplazarse hacia los

pulmones), s hay trabajos que han estudiado la relacin entre el uso de anticonceptivos
hormonales y la aparicin de alteraciones tromboemblicas.
A la luz de estos resultados, puede decirse que las mujeres que usan anticonceptivos
hormonales en general tienen un riego 3,4 veces mayor de padecer un tromboembolismo
al compararlas con mujeres que no utilizan este tipo de anticonceptivos.
Sin embargo, este riesgo vara en funcin del tipo de anticonceptivo y de otros factores de
riesgo previos individuales. As, las usuarias de levonorgestrel (principio activo de la
mayora de las pldoras del da despus) son las que presentan un riesgo ms bajo de
padecer tromboembolismos, en relacin a las mujeres que no toman anticoncepcin
hormonal.
En concreto, 20 de cada 100.000 mujeres que toman levonorgestrel sufriran una
enfermedad tromboemblica (el riesgo de padecer tromboembolismo durante
el embarazo aumenta de 5 a 50 veces en comparacin con mujeres no embarazadas). En
todo caso, estas reacciones adversas graves son ms frecuentes en mujeres con
antecedentes de tromboembolismo venoso o de trombofilia.
Hay muchos casos de reacciones graves tras tomar la pldora del da despus?
Segn datos de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS),
hasta el ao 2012, la tasa de incidencias notificadas tras tomar la pldora del da despus
es era de 5,49 por cada 1.000.000 de dispensaciones. La tasa notificada
de acontecimientos graves era de 3,14 por cada 1.000.000 de dispensaciones y la de
enfermedad tromboemblica, de 0,94 por cada 1.000.000 de dispensaciones.
En qu casos est contraindicada la pldora del da despus?
La nica contraindicacin absoluta que desaconseja totalmente el uso de la pldora del da
despus es que la mujer sea alrgica al levonorgestrel, su principio activo, o a alguno de
los excipientes de la pastilla.
Sin embargo, hay ms circunstancias que suponen una contraindicacin relativa para la
anticoncepcin de emergencia, que exigen valorar cada caso, aunque ante la posibilidad
de un embarazo no deseado se suele administrar la pldora postcoital en la valoracin
riesgo/beneficio.

Tratamiento con ciclosporina, ya que la pldora del da despus puede aumentar la

nefrotoxicidad de la primera, por lo que hara falta tomar medidas para contrarrestar
este efecto.

Antecedentes de embarazo ectpico.

Antecedentes de inflamacin de las trompas de Falopio (salpingitis).

Insuficiencia heptica grave.

Intolerancia a la lactosa o a la galactosa, pues la pldora del da despus contiene

lactosa.

Migraas graves.

Complicaciones cardiovasculares.

Sndromes graves de malabsorcin intestinal como la enfermedad de Crohn o

la colitis ulcerosa. En estos casos podra estar indicado aumentar la dosis.

Qu sucede si la mujer est embarazada cuando toma la pldora del da despus?

No sucede nada; si la mujer toma la pldora del da despus sin saber que estaba
embarazada, la gestacin sigue adelante. Por el momento, todos los estudios apuntan a
que la anticoncepcin de emergencia no daa ni a la embarazada ni al embrin ni al feto.
Hay desajustes en la regla tras tomar la pldora del da despus?
La pldora del da despus puede ocasionar desarreglos en la menstruacin, en forma de
manchados hasta la siguiente regla. Son pasajeros.
Afecta a la fertilidad futura haber tomado la pldora del da despus?
La pldora del da despus no afecta a la fertilidad ni de forma inmediata, ni, segn los
estudios de los que se dispone, a largo plazo, en la lnea de lo que ocurre con otros
anticonceptivos hormonales.
Se puede usar la pldora del da despus durante la lactancia?
La pldora del da despus se puede tomar durante la lactancia, ya que el levonorgestrel no
se excreta en la leche en una cantidad significativa, por lo que es segura para la madre y el
hijo. El levonorgestrel es un progestgeno, lo que significa que no reduce la produccin de
leche ni afecta al beb lactante. Puede tomarse con seguridad, aunque algunos autores
recomiendan esperar unas 3-4 horas para volver a dar el pecho, mientras que otros
amplan ese periodo a 8 horas. No obstante, para otros se puede volver a amamantar de
forma inmediata tras la administracin de la pldora.
En el caso de la pldora de los cinco das despus, no hay estudios publicados en relacin
a la lactancia, pero se considera improbable el paso del acetato de ulipristal a la leche,
dada su elevada fijacin a protenas plasmticas. Sin embargo, se suele aconsejar
suspender la lactancia durante 36 horas para minimizar el riesgo, periodo en el que la
madre debe extraerse leche para que no disminuya la produccin.
Protege la pldora del da despus del VIH y las ETS?
La pldora del da despus no protege ni frente al VIH (sida) ni frente a las enfermedades
de transmisin sexual (ETS), ya que no es un mtodo de barrera como el preservativo. La

pldora del da despus solo protege, en algunos casos, de la posibilidad de un embarazo

no deseado, retrasando la ovulacin.

LA PLDORA DEL DA DESPUS: DNDE SE PUEDE ADQUIRIR

Desde el ao 2009, la pldora del da despus se dispensa en Espaa sin receta mdica.
Dependiendo de las comunidades autnomas, se puede adquirir en farmacias, centros de
salud o de planificacin familiar.

SEGURIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LA PLDORA DEL DA DESPUS

En qu lugares se puede acceder a la pldora del da despus?
La pldora del da despus se dispensa en farmacias, en algunos centros de salud, en
centros de planificacin familiar y en algunas urgencias, dependiendo de cada comunidad
autnoma.
Hace falta receta para comprar la pldora del da despus?
Desde el ao 2009 en Espaa la pldora del da despus se puede adquirir sin receta en
las farmacias.
Es gratuita la pldora del da despus?
En algunos centros de planificacin familiar y en determinados centros mdicos, dispensan
la anticoncepcin de emergencia sin coste para la usuaria, pero en la farmacia hay que
abonarla. El precio medio de la pldora del da despus es de 20 euros.
Es necesaria alguna revisin mdica para tomar la pldora del da despus?
Para mujeres sanas, sin antecedentes de tromboembolismo ni trombofilia, no es necesario
hacer ningn examen previo mdico (ni exploraciones ni analticas) para usar la
anticoncepcin de emergencia.
Pueden los menores de edad comprar la pldora del da despus?
Los menores de edad a partir de 16 aos pueden adquirir la pldora del da despus, pues
son considerados mayores de edad mdica, segn la Ley de Autonoma del Paciente. No
obstante, el farmacutico puede pedirles acreditar esa edad. En este caso no hay que
pedir consentimiento ni informar a los padres o tutores, pues se considera probada su
madurez sanitaria, a no ser que el menor presente signos de discapacidad. Si se trata de
un menor entre 13 y 15 aos, es el facultativo o el farmacutico quien debe valorar si ese
menor es maduro para entender las particularidades de la pldora del da despus. Si se
estima que es as, y a no ser que se trate de una menor discapacitada, no es necesario
informar ni pedir autorizacin paterna para dispensarla.

Cuando la menor tiene 12 aos o menos, se considera que no tiene capacidad para
comprender el alcance del tratamiento, por lo que precisa, en todos los casos, la
autorizacin de sus padres o tutores para acceder a la pldora del da despus.
Es necesario facilitar datos personales cuando se compra la pldora del da
despus?
La persona que dispense la pldora del da despus (farmacutico o personal sanitario)
puede rellenar un formulario donde recoja los datos de la usuaria y las circunstancias de la
administracin. Pero la identidad de la mujer quedar en el anonimato si ella as lo desea y
no tiene que firmar ningn papel al retirarla, ya que el consentimiento informado (donde te
declaras sabedor de los riesgos de una accin mdica) no es escrito sino verbal.
Est obligado el farmacutico a dispensar la pldora del da despus?
En principio, las farmacias estn obligadas a dispensar la pldora del da despus, al igual
que cualquier otro medicamento que les sea demandado tanto por los particulares como
por el Sistema Nacional de Salud en las condiciones reglamentarias establecidas, segn
se detalla en la Ley de Garantas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos
Sanitarios. Ahora bien, la realidad es que hay un porcentaje de farmacuticos que se
declaran objetores y no la dispensan. La objecin de conciencia se ejerce a nivel particular,
por lo que no es la farmacia la que se declara objetora sino los farmacuticos en concreto;
as, en una misma oficina de farmacia puede haber profesionales que la dispensen y otros
que no.
La razn de que algunos farmacuticos se declaren objetores en la dispensacin de la
pldora del da despus es el posible efecto antiimplantatorio que tendra la anticoncepcin
de emergencia. Si la pldora postcoital actuara de este modo, estara dificultando la
implantacin del vulo fecundado en el endometrio, lo que para algunos profesionales ya
puede ser considerado abortivo. Por su parte, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
considera que el embarazo se inicia a los siete das post-fecundacin, cuando el
blastocisto se implanta en el tero materno, por lo que no considera que la pldora del da
despus sea abortiva sino interceptiva. No obstante, cuando un farmacutico objetor es
requerido para administrar la pldora del da despus, debe informar a la usuaria con datos
actualizados de en qu otro establecimiento cercano la puede adquirir.

BIBLIOGRAFIA:
-

http://www.onmeda.es/anticoncepcion/pildora_dia_despues.html
https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion-de-emergenciapildora-del-dia-despues
https://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%ADldora_del_d%C3%ADa_despu%C3%A9s