Soporte Vital Bsico

Desfibrilacin Externa Semi Automtica Ciudadanos

Introduccin

PLAN NACIONAL DE RCP

LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRTICO

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Introduccin

OBJETIVOS
Proporcionar los conocimiento necesarios sobre:
1. La magnitud del problema de la parada cardaca.
2. Las caractersticas de los desfibriladores semiautomticos.
3. El papel predominante de la desfibrilacin temprana en la cadena
de supervivencia.
4. Las metas y objetivos de los programas de desfibrilacin
temprana.

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Introduccin

FUNCIN DEL CORAZN

Laringe
Trquea

PULMONES

El corazn es una bomba

que de forma continua,
enva sangre a los
pulmones y luego a todo el
organismo:
Cerebro.
Riones.
Hgado, etc.

CORAZN

CEREBRO

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Introduccin

FUNCIN DE LOS PULMONES

Los pulmones, que rodean el
corazn, permiten que la
sangre al pasar por l, tome
oxgeno y libere anhdrido
carbnico.

Sangre
venosa

Sangre
arterial

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Introduccin

El cerebro tiene una

particularidad: la rapidez por la
que empieza a destruirse s, en
unos pocos minutos, no recibe
sangre con oxigeno.

Otros rganos
pueden estar ms
tiempo sin recibir
sangre y luego
seguir
funcionando.

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Introduccin

Diariamente se producen situaciones que ponen en peligro la vida:

ataques cardacos, atragantamientos, incendios, accidentes etc.
El conocimiento de las maniobras de Soporte Vital Bsico puede evitar
que muchas de estas situaciones acaben con la vida de una persona.

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Introduccin

PARADA CARDACA (PCR)

Cese inesperado de la actividad
mecnica cardaca, confirmado por:
Prdida brusca de conciencia.
Ausencia de respiracin
o presencia de boqueadas agnicas.
Ausencia de signos de vida.
De no ser revertido, conduce en muy
pocos minutos a la muerte.

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Introduccin

RESUCITACIN CARDIOPULMONAR (RCP)

Conjunto de maniobras dirigidas a tratar una parada cardiaca. La RCP
bsica debe iniciarla inmediatamente cualquier testigo de una
supuesta parada y no precisa equipamiento.
SOPORTE VITAL BSICO (SVB)
Conjunto de actuaciones que incluyen adems
de la RCP:
Conocer el sistema de emergencias.
Conocer las acciones elementales
para actuar en las emergencia graves.

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Introduccin

LA PARADA CARDACA ES UN PROBLEMA DE PRIMERA MAGNITUD

PARA LA SALUD PBLICA
El 80% de las paradas cardacas inesperadas extrahospitalarias son
debidas a enfermedad coronaria.
El 50% de la mortalidad por enfermedad coronaria se produce
como muerte sbita.
La enfermedad coronaria es la 1 causa de mortalidad en Espaa.

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Introduccin

Cul es la incidencia de la parada cardaca extrahospitalaria?

24.500 PCR-EH/ao
65/100.000 habit. ao
= 1 PCR cada 20 min

I Foro de Expertos en Desfibrilacin Semiautomtica

(Madrid, Junio 2002)

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Introduccin

IAM Y PCR-EXTRAHOSPITALARIA
En Espaa cada ao se producen 68.500 IAM, 1/3 fallecen antes
de llegar al hospital.
Un 25% de la mortalidad por IAM se produce en la 1 hora, el 40%
en las 2 primeras y el 60% en las 6 primeras horas.
Cuanto ms joven es el afectado, mayor es el riesgo de muerte
prehospitalaria.
25%

Instantneo

40%

<2 horas

60%

<6 horas

75%

<24 horas
0%

20%

40%

60%

80%

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Introduccin

EPIDEMIOLOGA DE LA MUERTE SBITA

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Introduccin

LA DESFIBRILACIN TEMPRANA ES EL TERCER ESLABN DE LA CADENA

Y LA LLAVE DE LA SUPERVIVENCIA

DESFIBRILACIN

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Introduccin

LA FIBRILACIN VENTRICULAR
En el adulto es el ritmo inicial ms frecuente en la parada cardaca que
se produce fuera del hospital (hasta un 90%).

La FV es un trastorno elctrico, por el cual el corazn se contrae de una

forma catica y absolutamente inefectiva, ocasionando una parada
circulatoria que originar la muerte en pocos minutos. El nico
tratamiento eficaz es una descarga elctrica de corriente continua, que
se aplica con un aparato llamado desfibrilador.

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Introduccin

RETRASO EN DESFIBRILAR Y POSIBILIDAD DE SOBREVIVIR

Por cada minuto que se retrase la desfibrilacin las posibilidades de
supervivencia disminuyen hasta un 4%, si se est aplicando la RCP
bsica, y hasta un 10% si no se aplica.
Supervivencia

Larsen, MP,Eisemberg MS, Cummins RO Ann Emerg Med 1993;22:1652-1658

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Introduccin

DESA
El desfibrilador semiautomtico es:
Especfico.
Fiable.
Seguro.
Fcil de utilizar con un mnimo entrenamiento.

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Introduccin

DESFIBRILADORES EXTERNOS SEMIAUTOMTICOS

Los DESA disponen de una programacin inteligente basada en los DAI,
de los que se han implantado miles de unidades.
DAI

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Introduccin

METAS DE UN PLAN DE DESFIBRILACIN TEMPRANA

Proteger la salud pblica al disminuir la

mortalidad y las minusvalas que originan
las paradas cardacas extrahospitalarias.

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Introduccin

PROGRAMAS DE DESFIBRILACIN TEMPRANA

La incorporacin de los DESAs en los servicios de emergencias estn
soportados en la evidencia.
La utilizacin de DESAs por primeros intervinientes (policas,
bomberos, agentes de seguridad, etc.), se ha demostrado eficaz
y seguro.
Los datos sobre la utilizacin por ciudadanos de los DESAs
en espacios pblicos apuntan a su posible efectividad.
Marengo JP et al Improving survival from sudden cardiac arrest:the role of the automated external
desfibrillator. JAMA 2001 285 (9):1193-200

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Introduccin

ELEMENTOS DE UN
PROGRAMA DE
DESFIBRILACIN TEMPRANA

Programas de desfibrilacin
temprana de los Servicios de
Emergencias Mdicas.

Planes de acceso comunitario

a la desfibrilacin.

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Introduccin

PROGRAMA DE DESFIBRILACIN TEMPRANA DE LOS SEM

Un objetivo prioritario de todo Sistema de Emergencias Mdicas es
lograr una desfibrilacin temprana con un intervalo llamada-choque
< 5 minutos.

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Introduccin

IMPLEMENTACIN DE LA DESFIBRILACIN TEMPRANA POR LOS SEM

El personal sanitario que pueda tener que atender una parada cardaca,
debe estar entrenado, equipado y autorizado en la realizacin de la
desfibrilacin.

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Introduccin

IMPLEMENTACIN DE LA DESFIBRILACIN TEMPRANA POR LOS SEM

Toda ambulancia que pueda atender a una parada cardaca, debe
disponer de personal entrenado y del equipo necesario para poder
realizar una desfibrilacin.

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Introduccin

IMPLEMENTACIN DE LA DESFIBRILACIN TEMPRANA POR LOS SEM

Toda persona con sntomas de un posible sndrome coronario agudo
debe recibir asistencia efectiva en los primeros 8 minutos tras la
llamada de solicitud de ayuda. Esta asistencia debe efectuarla un
personal equipado y entrenado en desfibrilacin semiautomtica, que
garantice su traslado al hospital.
PLAN INTEGRAL ANTE LA CARDIOPATA ISQUMICA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO- ESPAA
NHS- INGLATERRA

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Introduccin

LA DESFIBRILACIN TEMPRANA EN LOS CENTROS SANITARIOS

Se deben instaurar programas de desfibrilacin temprana en los
centros ambulatorios y hospitales. El objetivo debera ser alcanzar un
intervalo colapso-choque de 3 1 minutos.

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Introduccin

PLAN DE ACCESO COMUNITARIO A LA DESFIBRILACIN (PAD)

El objetivo es lograr la desfibrilacin temprana, con un intervalo
llamada-choque de menos de 5 minutos, optimizando la cadena de
supervivencia e implicando a la comunidad en la proteccin de su
propia salud.

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Introduccin

MBITO DE ACTUACIN DE LOS PLANES COMUNITARIOS

Desfibrilacin temprana por servicios de emergencias no sanitarios
(policas, bomberos...).
Plan de desfibrilacin semiautomtica en espacios pblicos.
Programa de desfibrilacin en el hogar por familiares de pacientes de
alto riesgo.

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Introduccin

COMPONENTES DE LOS PLANES COMUNITARIOS

Direccin y supervisin mdica.
Coordinacin e integracin en la cadena de supervivencia.
Entrenamiento y formacin.
Mantenimiento.

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Introduccin

ASPECTOS LEGALES DEL USO DEL DESA

Los DESAs son instrumentos mdico-sanitarios.
En Espaa varias comunidades autnomas han regulado su empleo,
publicndolo en sus boletines oficiales: (Andaluca, Catalua, Euskadi,
Galicia, Navarra).

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Introduccin

CONCLUSIN
El desarrollo de los DESAs ha posibilitado los programas de
desfibrilacin temprana al permitir:
La difusin de la desfibrilacin fuera de reas especializadas.
El uso de la desfibrilacin por personal sanitario no mdico.
La incorporacin como primer intervinientes de agentes
no sanitarios.
Implicar a la comunidad en la proteccin de su salud, incrementando
su papel en la cadena de supervivencia.

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Introduccin

PREGUNTAS