7/4/2016

MedicamentoLabetalol

Labetalol
Fechadelaltimarevisin:28/08/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:2

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones

Descripcin
Alfaybetabloqueantenocardioselectivo(beta1ybeta2).Porsuaccinbetabloqueante
reducelafrecuenciacardiaca,relajalamusculaturalisavascular,contraelamusculaturalisa
bronquialyreduceelmetabolismoglucdicodependientedelascatecolaminas.Porsuaccin
bloqueantealfa1originavasodilatacinydisminuyelaresistenciavascularperifricayla
presinarterial.

Indicaciones
Vaoral:
Hipertensinarterial.
Hipertensinduranteelembarazo.
Anginadepechoconhipertensincoexistente.
Vaintravenosa(usoexclusivohospitalarioenpacienteshospitalizados):
Hipertensingraveycrisishipertensivas.
Hipertensingraveenembarazadasconpreeclampsia.
Anestesia,cuandoestindicadaunatcnicahipotensora.
Episodioshipertensivosasociadosainfartoagudodemiocardio.

Posologa

Vaoral

Hipertensin:dosisinicial100mg/12h(enancianos50mg/12h).Se
recomiendaaumentarladosisgradualmenteen24semanasparamejorarla
tolerancia.Dosisdemantenimiento200400mg/12h.Enhipertensinrefractaria
gravesehanutilizadohasta2400mg/dadivididosen34tomas.
Hipertensindelembarazo:dosisinicial100mg/12h,quepuedeaumentarse
aintervalossemanalesen100mg2vecesalda.Segnlagravedadpuede
requerirseunapautade3vecesalda.Dosismxima2400mg/da.
Emergenciahipertensiva:
EnboloIV:20mg(o0,25mg/kg)enboloIVen2minutos.Sinohay
respuestaalcabode10minutossepuedeadministrarotradosisde4080
mg,hastaunadosismximade300mg.
EnperfusinIVcontinua:dosisinicial0,52mg/minutoydespusseajusta
segnlarespuestahastaunadosistotalacumuladade300mg.

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Preeclampsia:20mgenboloIV,obien20mg/horaenperfusinIV,quese
Va
intravenosa puededuplicaraintervalosde30minutoshastalograrlarespuesta.Dosis
mximarecomendada160mg/horaounadosisacumuladade220mg.
(uso
hospitalario) Hipertensintrasinfartomiocardio:dosisinicial15mg/horayaumentar
gradualmentesiesnecesario.Dosismxima120mg/hora.
Induccindehipotensindurantelaanestesia:dosisinicial1020mg(con
halotano)o2530mg(conotroanestsico).Sinohayrespuestaalos5minutos
puedeaumentarseaintervalosde510mg.

Administracinintravenosa.SepuedeadministrarenboloIVdirectodurante2minutoso
enperfusinIVcontinuadiluyendolasampollas(100mg/20ml)ensuerofisiolgicoo
glucosado5%hastaunaconcentracinde1mg/ml.Mientrasseadministraladosis,el
pacientedebepermanecerenposicinsupinaporsumarcadoefectohipotensor.

Contraindicaciones
Alergiaalmedicamentoyengeneralalosbetabloqueantes.
Shockcardiognico.
Insuficienciacardiacadescompensada.
Bloqueoauriculoventriculardesegundootercergrado.
Enfermedaddelseno.
Bradicardia(<4550latidos/minuto).
Arteriopataperifricagrave.
Asmabronquialyantecedentesdebroncoespasmo.
Hipotensinprolongada.

EfectosAdversos
Cardiovasculares:debilidadyfatigasecundariaabajogasto(frecuente),hipotensin
(hipotensinortostticahastaenel60%depacientesporvaIV),bradicardia,dolortorcico,
edemaperifrico.Ocasionalmentealteracionesdelaconduccincardiacaeinsuficiencia
cardiaca.
Digestivos:sequedaddeboca,nuseas,vmitos,estreimiento,diarrea,flatulencia.Seha
descritoaumentodetransaminasashepticaseictericia,habitualmentereversiblealretirarel
medicamento.
Renales:sehaobservadodeteriorodelafuncinrenalenpacientesconinsuficiencia
cardiaca.Serecomiendamonitorizarlafuncinrenalenestospacientes,sobretodoal
comienzodeltratamiento,yreducirladosisosuspendereltratamientosiesnecesario.
Sistemanervioso:vrtigoycefaleasobretodoalprincipiodeltratamiento,depresin,
trastornosdelsueo.Raramentealucinaciones.Sehandescritotembloreseneltratamiento
delashipertensindelembarazo.
Respiratorios:sntomasdetipogripal(rinitis,fiebre),disnea,broncoespasmo.
Sexuales:alteracindelaeyaculacin,reduccindelalibidoeimpotencia.
Otros:alteracionesvisuales(escozor,sequedad,queratoconjuntivitis),erupcincutnea,
urticaria,prurito.Sehadescritolupuseritematososistmico.

Precauciones
Acidosismetablica:elbloqueobetapuedeprovocarunadisminucindeltonosimptico
necesarioparaconservarlasfuncionesvitales.
Anestesia/ciruga:puedesernecesariosuspendereltratamiento48horasantesdeuna
intervencinparaasegurarunadecuadocontroldelafuncincirculatoria.
Diabetesmellitus:losbetabloqueantespuedenenmascararlataquicardiaasociadaa
hipoglucemia.Adems,losnocardioselectivospuedenproducirhipoglucemiaenpacientes
insulinodependientesyempeorarelcontrolglucmicoengeneral.Puedesernecesarioajustar
eltratamientoantidiabtico.
Insuficienciavascularperifrica:aunquesuaccinalfabloqueantereduceelriesgode
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vasoconstriccinperifrica,debeutilizarseconprecaucin.
Hipertiroidismo:puedeenmascararlataquicardiaasociada.Laretiradabruscapuede
agravarlossntomas,porloquedebehacersegradualmente.
Hiperlipidemia:puedealterarlosnivelesdelpidosplasmticos,aunquesuriesgoesmenor
porseralfabloqueante.
Antecedentesdeanafilaxia:losbetabloqueantespuedenaumentarlasensibilidada
alergenosylagravedaddelasreaccionesanafilcticas.
Miasteniagravis:losbetabloqueantespuedenpotenciarunestadomiastnico,incluyendo
debilidadmuscularyvisindoble.
Psoriasis:puedeexacerbarlaenfermedad.
Feocromocitoma:existeriesgodehipertensinsinosealcanzaantesunbloqueoalfa
adrenrgicoeficaz.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Labetalolestindicadoenlahipertensin
delembarazo,aunqueesaconsejableinterrumpirlounosdasantesdelparto.
Lactancia:seexcretaenlalechematerna,aunquenosehandescritoefectosadversosen
lactantes.
Pediatra:nosehaestablecidosuseguridadennios.Algunosdatoslimitadossugierenque
puedeutilizarseadosisde13mg/kg/davaoralo0,31mg/kgenboloIV.

Interacciones
Diltiazem,verapamilo:tienenunefectocardiodepresor,sepotencialabradicardiae
hipotensin.Debeevitarselaasociacin.Sisequierecambiarunantagonistadelcalciopor
labetaloloviceversa,esnecesarioretirarlo7dasantesdeempezarconelotro.
Anstesicosinhalados:sepotenciaelefectocardiodepresor.
Clonidina:losbetabloqueantespuedenexacerbarlahipertensinderebotequepuede
aparecertraslaretiradadeclonidina.Elbetabloqueantedeberetirarsevariosdasantesde
retirarlaclonidina.
AINE:puedendisminuirlosefectoshipotensoresdelosbetabloqueantes.
Imipramina:aumentalaconcentracinplasmticadeimipraminaporinhibicindesu
metabolismo.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado2registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

Financ.

Aport.

PVP()

838227

Oral

TRANDATE100MG30COMPRIMIDOS

REC

AR

2,93

650095

Oral

TRANDATE200MG30COMPRIMIDOS

REC

AR

5,09

Elsevier2016

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