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MedicamentoLisinopril
Lisinopril
Fechadelaltimarevisin:30/12/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:27
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis
Descripcin
Inhibidordelaenzimaconvertidoradeangiotensina(IECA).Disminuyelaproduccinde
aldosterona,yportantolareabsorcindesodioydeaguaylavolemia,yproduce
vasodilatacinarteriovenosaconreduccindelaresistenciaperifrica.
Indicaciones
Hipertensinarterial.
Insuficienciacardiacasintomtica.
Infartoagudodemiocardio:tratamientoacortoplazo(6semanas)depacientes
hemodinmicamenteestablesenlas24horassiguientesauninfartoagudodemiocardio.
Nefropataenpacienteshipertensoscondiabetesmellitustipo2.
Posologa
Vaoralendosisnicadiaria,conosinalimentos.
Hipertensin:dosisinicial510mg/24h,mantenimiento20mg/24h.Dosis
mxima80mg/24h.
Insuficienciacardiaca:dosisinicial2,5mg/24h,mantenimiento520mg/24h.
Dosismxima40mg/24h.
Infartodemiocardio:puedeempezarseenlasprimeras24horastrasel
Pauta
comienzodelossntomas.Dosisinicial5mg,seguidode5mgalas24horas,10
general
mgalas48horasydespus10mg/24h.Enpacientesconpresinarterial
sistlica(PAS)menorde120mmHgladosisesde2,5mgdurantelos3primeros
das.NodebeiniciarsesilaPASesmenorde100mmHg.Eltratamientodebe
mantenersedurante6semanasydespusreevaluar.
Nefropatadiabtica:dosisinicial10mg/24h,mantenimiento20mg/24h.
Ladosisenhipertensinseajustasegnlasiguientepauta:
Aclaramiento
Dosisinicial
creatinina
Insuficiencia
3180ml/min
510mg/24h
renal
1030ml/min
2,55mg/24h
2,5mg/24h.Ladosisylafrecuenciaseajustansegnla
<10ml/min
respuesta.
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MedicamentoLisinopril
Tratamientopreviocondiurticos.Eldiurticodebesuspenderse23dasantesde
empezarconlisinoprilyaadirlodespussiesnecesario.Sinopuederetirarse,ladosisde
lisinoprildebelimitarsea5mg/24hparaevitarunaexcesivahipotensin.
Contraindicaciones
HistorialdeangioedemarelacionadoconIECA.
Angioedemahereditariooidioptico.
Tratamientoconaliskirenenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave.
Segundoytercertrimestredelembarazo.
EfectosAdversos
Cardiovasculares:mareos,hipotensin,hipotensinortosttica,especialmentetrasla
primeradosis,enpacientescondeplecindesodioy/ovolumenporelusodediurticos,dieta
hiposdica,diarreaovmitos.Raramenteinfartodemiocardio,palpitacionesytaquicardia.
Sistemanervioso:cefalea,vrtigo,alteracionesdelhumor.
Digestivos:nuseas,diarrea,vmitos,dolorabdominal,sequedaddeboca.Raramente
pancreatitis,ictericiacolestsicaquepuedeprogresaranecrosisheptica.
Renales:insuficienciarenalpordeplecindesodioehipovolemia,especialmenteen
pacientescondisfuncinrenalorenovascularpreexistente.Proteinuria,especialmenteen
pacientesconhistoriadenefropata.
Respiratorios:tospersistente,noproductiva,depredominionocturno,aparecetrasvarias
semanasomesesdetratamientoynorespondealosantitusgenos.Siesmolestae
incapacitantedebevalorarselaretiradadelmedicamentoosustituirloporunARAII.Tambin
broncoespasmo,rinitis,sinusitis.
Hipersensibilidad:erupcin,prurito,pnfigo,rashmaculopapular,especialmenteduranteel
primermes.LosIECApuedenproducirangioedemaenel0,10,2%depacientes,
generalmenteenlasprimerassemanas,quepuedeserfatalsiafectaalalengua,glotisy
laringe.Sehadescritouncomplejosintomticoquepuedeincluirfiebre,vasculitis,mialgia,
artralgia,testANApositivo,VSGalta,eosinofiliayleucocitosis,erupcincutneao
fotosensibilidad.
Otros:hiperpotasemia,impotencia,infeccionesdeltractourinario,ginecomastia.Raramente
anemia,neutropenia,trombocitopenia.
Precauciones
Potasio:debeevitarselaingestindealimentosricosenpotasio,medicamentosque
contienenpotasioydiurticosahorradoresdepotasioporquepuedenpotenciarla
hiperpotasemiainducidaporlosIECA.Serecomiendamonitorizarperidicamenteelpotasio
srico.
Insuficienciacardiaca:lospacientesconinsuficienciacardiacacongestiva,estenosis
articaomitralocardiomiopatiahipertrficaobstructivatienenmayorriesgodepadecer
insuficienciarenalagudaehipotensinpronunciadaalcomienzodeltratamiento.Deben
vigilarseestrechamenteenlas2primerassemanasdetratamientoycuandosemodificala
dosis.
Insuficienciarenal:serecomiendamonitorizarperidicamentelafuncinrenal(creatininay
BUN).LainsuficienciarenalporIECAesmsprobableenpacientescondisfuncinrenalo
renovascularpreexistente,especialmenteencasodeestenosisuniobilateraldelaarteria
renal.Laasociacinconhidroclorotiazidanoserecomiendaenpacientesconaclaramientode
creatininainferiora30ml/min.
Hemodilisis:existeriesgodehipersensibilidad(broncoespasmo,angioedema,etc.)en
pacientesdializadosconmembranasdealtoflujo.Serecomiendautilizarotrotipode
membranaodemedicacin.
Enfermedaddelcolgeno/vascular:serecomiendacontrolarlafrmulayrecuento
leucocitariocada2semanasdurantelos3primerosmesesydespusdemaneraperidicaen
estospacientesdebidoalriesgodeneutropeniayagranulocitosis.
Venenodehimenpteros:sehanobservadoreaccionesanafilactoidestraslapicadurade
abejasoavispasotratamientosdedesensibilizacinconsusvenenos,queobliganaretirar
definitivamenteelmedicamento.
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MedicamentoLisinopril
Embarazo:noserecomiendaenelprimertrimestreporelriesgodemalformaciones
(categoraCdelaFDA[Msdatos]).Duranteelsegundoyterceroestcontraindicado
(categoraD).Enmujeresenedadfrtilqueestnplanificandounembarazooenlasqueste
sedetectaduranteeltratamiento,seaconsejacambiaraotromedicamentomsseguro(nota
AEMPS25/04/08).
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlechematerna.Debevalorarselanecesidadde
continuareltratamiento.
Pediatra:noserecomiendaporfaltadeexperiencia.
Interacciones
Diurticosdealtotecho,tiazidas,betabloqueantes:aumentaelriesgodehipotensin.
ARAII:noserecomiendalaasociacindeIECAyARAII,enparticularenpacientescon
nefropatadiabtica,yaquesehaobservadounmayorriesgodehiperpotasemia,hipotensin
yfallorenal.SeaceptalaasociacindecandesartnovalsartnconunIECAenla
insuficienciacardiacacuandonopuedenusarseantagonistasdelosmineralcorticoides(nota
AEMPS11/04/14).
AINE:losAINE,especialmentelaindometacina,puedenrestarpartedelefecto
antihipertensivodelosIECAporquebloqueanlasntesisdeprostaglandinasrenales.
Medicamentosqueproducenhiperpotasemia:diurticosahorradoresdepotasio,
ciclosporina,tacrolimus,heparinasdica,AINE,trimetoprim,suplementosdepotasio.En
estoscasosserecomiendamonitorizarperidicamentelosnivelessericosdepotasio.
Aliskiren:laasociacindealiskirenconIECAoARAIInoserecomienda(est
contraindicadaenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave),porque
aumentaelriesgodeictus,complicacionesrenales,hiperpotasemiaehipotensin(nota
AEMPS17/02/12).
Antidiabticosorales,insulina:losIECApuedenprovocarhipoglucemia,especialmente
enlasprimerassemanasdetratamiento.Serecomiendacontrolarestrechamentelaglucemia,
principalmenteduranteelprimermes,yreajustarladosisdehipoglucemiantesiseobserva
hipoglucemia.
Etanol:elalcoholpodrapotenciarladisminucindelapresinarterial.
Anestesicosgenerales,antidepresivostriciclcos,antipsicticos:puedenpotenciarla
hipotensininducidaporlisinopril.Serecomiendaprecaucin.
Litio:aumentalaconcentracinplasmticadelitio.Silaasociacinesnecesariadebe
monitorizarsecuidadosamenteellitiosrico.
Sobredosis
Sntomas:hipotensinintensayshock.
Tratamiento:perfusinintravenosadesuerofisiolgico.Silaingestinesrecientepuede
reducirselaabsorcindemedicamentoinduciendoelvmitoomediantelavadogstrico.Se
puedeeliminarporhemodilisis.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado29registroscoincidentes:
C.N.
Va Presentacin
Financ. Aport.
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