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MedicamentoLosartan
Losartan
Fechadelaltimarevisin:18/10/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:66
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
Descripcin
AntagonistadereceptoresdeangiotensinaII(ARAII).Reducelaresistenciavascular
perifricaylapresinarterialytiendeareducirlahipertrofiaventricularizquierda.LosARAII
noinhibenladegradacindelascininas,yporelloprobablementelaincidenciadetoses
menorqueconIECA.Losartanhademostradoreducirlamorbimortalidadcardiovascularen
pacientesconhipertrofiaventricularizquierda(exceptopacientesderazanegra),conuna
reduccinsimilardelapresinarterial,encomparacinconatenolol(estudioLIFE,Lancet
2002).
Indicaciones
Hipertensinarterialenadultosyniosmayoresde6aos.
Insuficienciacardiacacrnicaenadultos,encombinacincondiurticosy/odigoxina,cuando
eltratamientoconIECAnoesadecuadoporcontraindicacinointolerancia.
Prevencindeaccidentescerebrovascularesenpacienteshipertensosconhipertrofia
ventricularizquierda.
NefropatadiabticaenpacientesdiabticostipoIIconproteinuriaehipertensin.
Posologa
Vaoral,conosinalimentos.
Hipertensin,nefropatadiabticaoprevencindeACV:dosisinicial50
mg/24h.Enancianos,insuficienciarenalohepticaserecomiendaempezarcon25
mg/24h.Dosismxima100mg/daen1o2tomas.
Adultos
Insuficienciacardiaca:dosisinicial12,5mg/24h.Despuspuedeaumentarsea
intervalossemanales.Dosishabitualdemantenimiento50mg/24h.Dosismxima150
mg/da.
Nios
Hipertensin:dosisinicial0,7mg/kg/da(hasta50mg).Paraniosde2050kgla
>6
dosishabituales25mg/da.Dosismxima1,4mg/kg/da(hasta100mg).
aos
Serecomiendainiciareltratamientosiemprequeelpacienteestadecuadamentehidratado,
utilizandoladosismnimaeficazyaumentndolaprogresivamenteenperodossemanales.
Debetenerseencuentaqueelmximoefectoteraputicosealcanzaalcabode36semanas
detratamiento.
Contraindicaciones
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Insuficienciahepticagrave.
Tratamientoconaliskirenenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenal(ClCr<60ml/min).
Segundoytercertrimestredelembarazo.
EfectosAdversos
Cardiovasculares:hipotensin,hipotensinortosttica,especialmentetraslaprimeradosis,
enpacientesconhipovolemia,dietahiposdica,diarreaovmitos.Tambinedema,
palpitaciones.
Sistemanervioso:mareos,cefalea,astenia,insomnio.
Respiratorios:tos,infeccinrespiratoriadevasaltas,congestinnasal.Laincidenciade
tossecundariaaARAIIesmenorquelosIECA,aunquenopuededescartarseen
tratamientosalargoplazo.
Hipersensibilidad:reaccionesanafilcticas,angioedema,incluyendohinchazndela
laringe,cara,labios,etc.Laaparicindeangioedemaesindependientedeladosisyla
duracindeltratamiento.SehacomunicadovasculitisyprpuradeSchoenleinHenoch.
Otros:hiperpotasemia,diarrea,dolorabdominal,nuseas,mialgia,aumentode
transaminasashepticas,anemiayneutropenia.
Precauciones
Hiperaldosteronismoprimario:losmedicamentosqueinhibenelsistemarenina
angiotensinanosoneficacesenestospacientes.
Potasio:losARAIItiendenaaumentarelpotasiosrico,especialmenteenpacientescon
insuficienciarenaly/ocardiaca.Serecomiendamonitorizarloperidicamenteenpacientesde
riesgo.
Estenosisbilateraldelaarteriarenal:sedesconocesuefectoenestospacientes,pero
losIECAhandemostradoaumentarlauremiaylacreatinina.
Estenosisarticaomitral,cardiomiopatahipertrficaobstructiva:serecomienda
precaucindebidoasuefectovasodilatador.
Embarazo:noserecomiendaenelprimertrimestredebidoalriesgodemalformaciones.
Duranteelsegundoyterceroestcontraindicado(categoraDdelaFDA[Msdatos]).En
mujeresqueestnplanificandounembarazooenlasquestesedetectaduranteel
tratamiento,seaconsejacambiaraotromedicamentomsseguro(notaAEMPS25/04/08).
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlalechematerna.Serecomiendasuspenderla
lactanciaoevitarelmedicamento.
Geriatra:losancianostienenmayorriesgodehipotensinoinsuficienciarenalprerrenal
debidoasumayortendenciaalahipovolemia.
Interacciones
Medicamentosqueproducenhiperpotasemia:IECA,diurticosahorradoresdepotasio,
ciclosporina,tacrolimus,heparinasdica,AINES,trimetoprim,suplementosdepotasio.
Aumentanelriesgodehiperpotasemiacuandosetomanconjuntamente.
Aliskiren:laasociacindealiskirenconIECAoARAIInoserecomienda(est
contraindicadaenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave),porque
aumentaelriesgodeictus,complicacionesrenales,hiperpotasemiaehipotensin(nota
AEMPS17/02/12).
Diurticos:adosiselevadaspuedencausarhipovolemiaehipotensin.Serecomienda
suspendereldiurtico23dasantesdecomenzareltratamientoconlosartn.Sipasados
unosdas,elcontroldelapresinarterialnoeseldeseadosepuedeintroducirdenuevoel
diurticomonitorizandolapresinarterialperidicamente.
IECA:noserecomiendalaasociacindeIECAyARAII,enparticularenpacientescon
nefropatadiabtica,yaquesehaobservadounmayorriesgodehiperpotasemia,hipotensin
yfallorenal.SeaceptalaasociacindecandesartnovalsartnconunIECAenla
insuficienciacardiacacuandonopuedenusarseantagonistasdelosmineralcorticoides(nota
AEMPS11/04/14).
AINE:puedenrestarpartedelefectoantihipertensivo,especialmentelaindometacina,
porquebloqueanlasntesisdeprostaglandinasrenales.Serecomiendamonitorizarlafuncin
renalalcomienzodeltratamientoyprocurarunaadecuadahidratacindelpaciente.
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Litio:losARAIIpuedenaumentarelnivelplasmticodelitioyelriesgodetoxicidad,
probablementeporreducirsuexcrecinrenal.Puedesernecesarioreducirladosisdelitio.
Rifampicina:induceelmetabolismohepticodelosartnyreducesuefectoteraputico.
Orlistat:sehandescritoalgunoscasosdecrisishipertensivasduranteeltratamiento
conjunto,porloqueserecomiendaextremarlasprecauciones.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado68registroscoincidentes:
C.N.
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