Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PARA TEMPERATURAS
EXTREMAS ADVERSAS
MDULO CALOR 2013
MAIO 2013
Direo-Geral da Sade
maio de 2013
NDICE
1. INTRODUO ..................................................................................................................................... 1
2. RESPOSTA FISIOLGICA AO CALOR INTENSO ................................................................... 3
3. OBJETIVOS DO PLANO DE CONTINGNCIA ....................................................................... 6
4. ORGANIZAO E ARTICULAO INSTITUCIONAL ......................................................... 6
5. SISTEMA DE PREVISO E ALERTA ............................................................................................ 8
6. INFORMAO E COMUNICAO .............................................................................................. 9
7. RESPOSTA DOS SERVIOS DE SADE ................................................................................... 10
8. MONITORIZAO DO PLANO................................................................................................... 11
9. DIVULGAO .................................................................................................................................... 12
10. INVESTIGAO .............................................................................................................................. 13
11. AVALIAO DA EXECUO DO PLANO ............................................................................ 13
12. PLANEAMENTO DE LONGO PRAZO .................................................................................... 13
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................................... 15
ANEXOS .................................................................................................................................................... 16
ANEXO I CRITRIOS PARA A DEFINIO DE NVEIS DE ALERTA .......................... 17
ANEXO II NVEIS DE ALERTA E TIPO DE INTERVENES......................................... 20
ANEXO III - ATRIBUIES POR ORGANISMOS E SERVIOS DO MINISTRIO DA
SADE ....................................................................................................................................................... 21
ANEXO IV - CUIDADOS A TER NOS PERODOS DE CALOR INTENSO ........................ 23
ANEXO V EFEITOS GRAVES DO CALOR INTENSO SOBRE A SADE SINTOMAS
E MEDIDAS DE PREVENO ......................................................................................................... 25
ANEXO VI CIRCULARES INFORMATIVAS/ORIENTAES ........................................... 27
1. INTRODUO
Desde o incio do sculo XX, a temperatura
mdia da atmosfera superfcie aumentou
aproximadamente 0,8C escala mundial,
enquanto na Europa atingiu os 0,95C
(EEA, 2008). Segundo um estudo recente da
Agncia Europeia do Ambiente, a Europa
est a aquecer mais rapidamente do que a
mdia global, criando condies propcias
para que a regio Mediterrnica se torne
mais seca e o Norte mais hmido.
De acordo com as projees, as alteraes
climticas globais levaro intensificao de
vrios fenmenos climticos extremos,
como as ondas de calor, que podero ser
mais intensas e frequentes, associados a
veros mais quentes e invernos mais
amenos, com impacte a nvel social,
ambiental e da sade humana.
A 5 Conferncia Ministerial Ambiente e
Sade (em Parma, 2010), promovida pela
Organizao Mundial de Sade, reiterou a
importncia de dar ateno s alteraes
climticas j assinalada na Conferncia
anterior (em Budapeste, 2004) e reforou a
necessidade de que os diferentes pases
continuassem a investir em aes e medidas
com vista reduo da morbilidade e
mortalidade que lhes esto associadas.
Atualmente, muitos pases europeus,
incluindo Portugal, tm implementado
sistemas de vigilncia e alerta, dos quais
constam aes e medidas de preveno para
fazer face aos riscos para a sade, associados
a fenmenos meteorolgicos extremos. Tais
sistemas constituem importantes medidas de
adaptao s alteraes climticas, que tm
como objetivo melhorar a atuao dos
servios de sade e de resposta social em
perodos de maior risco, contribuindo assim
para aumentar a resilincia da populao.
Pgina 1
Pgina 2
Pgina 3
Pgina 4
Pgina 5
coordenao
Coordenao Geral
A coordenao do Mdulo Calor do Plano
de Contingncia efetuada pela DireoGeral da Sade, atravs da Diviso de Sade
Ambiental e Ocupacional integrada na
Direo de Ser
4. ORGANIZAO E ARTICULAO
INSTITUCIONAL
Pgina 6
Cocoordenao
A cocoordenao inclui a Autoridade
Nacional de Proteo Civil e o Instituto da
Segurana Social, I.P.
Tem como funes acompanhar o decorrer
do Plano de Contingncia e promover a
divulgao das recomendaes e medidas
adotadas, junto dos servios que
superintendem.
Estas
entidades
desempenham um papel fundamental de
coordenao numa eventual situao de
crise.
Grupo Operacional da Sade
O Grupo Operacional da Sade
constitudo por elementos da Direo-Geral
da Sade, um representante do Instituto
Nacional de Emergncia Mdica (INEM) e
um representante do Instituto Nacional de
Sade Doutor Ricardo Jorge/Departamento
de Epidemiologia (INSA/DEP). Da
Direo-Geral da Sade fazem parte a
Direo de Servios de Preveno da
Doena e Promoo da Sade atravs da
Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional,
a Direo de Servios de Informao e
Anlise
atravs
das
Divises
de
Epidemiologia e Estatstica, a Unidade de
apoio Autoridade de Sade Nacional e
Gesto de Emergncias em Sade Pblica e
a Unidade de apoio ao Centro de
Atendimento do Servio Nacional de Sade
(Sade 24).
Grupo de Informao Ambiental
O Grupo de Informao Ambiental
constitudo pelo Instituto do Mar e da
Atmosfera
antigo
Instituto
de
Meteorologia (que presta informao
relativa s temperaturas extremas e sobre os
nveis de radiao ultravioleta), pela Agncia
Portuguesa de Ambiente (que presta
informao sobre a qualidade do ar) e pela
Autoridade Nacional de Proteo Civil (que
Direo-Geral da Sade;
Pgina 7
Instituto
Mdica;
Nacional
de
Emergncia
5. SISTEMA DE PREVISO E
ALERTA
Nveis e Critrios de Alerta
O sistema de previso e alerta funciona
durante o perodo em que o Plano de
Contingncia
se
encontra
ativado,
correspondendo o Mdulo Calor ao perodo
de 15 de maio a 30 de setembro, podendo
ser alargado em funo das condies
meteorolgicas verificadas.
Os Grupos de Trabalho Regionais,
coordenados pelas Administraes Regionais
de Sade/Departamento de Sade Pblica
em articulao com as Autoridades de Sade
Locais, so responsveis pela avaliao diria
do risco ao nvel regional e local, efetuada
com base na informao disponibilizada pela
Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional.
So definidos 3 nveis de alerta: verde,
amarelo e vermelho.
Pgina 8
Diviso
de
Epidemiologia e Estatstica em articulao
com o Instituto Nacional de Sade Doutor
Ricardo Jorge, elaborar um relatrio sobre a
evoluo da mortalidade com base na
informao do Sistema de Vigilncia Diria
da Mortalidade.
No mbito das suas competncias, as
entidades
representadas
no
Grupo
Operacional da Sade devem enviar
Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional
um relatrio mensal que faa uma avaliao
do que ocorreu nesse perodo.
Pgina 9
Pgina 10
desportivos,
concertos,
romarias
e
procisses, as ULS/ACES e Hospitais no
integrados em ULS devem assegurar
medidas adequadas para fazer face
situao.
Quando houver ativao de locais de abrigo,
a sua localizao deve ser de imediato
transmitida pelas ULS aos Grupos de
Trabalho Regionais das respetivas ARS, que
comunicam coordenao nacional do
Plano, atravs da Diviso de Sade
Ambiental
e
Ocupacional
que,
independentemente da divulgao a nvel
local, disponibilizar a informao no seu
stio da internet e atravs da comunicao
social.
8. MONITORIZAO DO PLANO
A monitorizao do Mdulo Calor do Plano
de Contingncia ser efetuada com base nos
seguintes aspetos: procura de servios de
urgncia,
servios
de
internamento,
ocorrncias registadas pelas autoridades de
sade, procura do Servio Sade 24 e do
Instituto Nacional de Emergncia Mdica,
efeitos na mortalidade e das medidas de
atuao
tomadas
no
mbito
da
implementao do Plano.
Monitorizao da Procura de Servios de
Urgncia e de Internamentos
A monitorizao da procura dos servios de
urgncia em Hospitais e nos Agrupamentos
de Centros de Sade efetuada com recurso
informao registada nas aplicaes
informticas SINUS e SONHO, geridas pela
Administrao Central do Sistema de Sade,
e inseridas no Sistema de Suporte s
Emergncias em Sade Pblica.
Monitorizao da Procura do Servio
Sade 24
O Servio Sade 24 ativa o mdulo de
vero durante o perodo de 15 de maio a 30
solicitaes
dos
Efeitos
na
Pgina 11
Pgina 12
caracterizao
das
ocorrncias
relacionadas com o calor;
caracterizao da procura do Servio
Sade 24;
anlise da procura dos servios de
urgncia;
anlise da procura dos servios do
INEM;
avaliao
das
medidas
tomadas,
nomeadamente, atravs da informao
de retorno;
anlise da relao mortalidade registada e
esperada.
O relatrio final de avaliao da
execuo do Mdulo Calor do Plano de
Contingncia da responsabilidade da
Direo-Geral da Sade, atravs da Diviso
de Sade Ambiental e Ocupacional, com o
contributo de todas as entidades
intervenientes neste Plano.
Deste relatrio ser dado conhecimento ao
Senhor Ministro da Sade at ao final do
ms de dezembro.
12. PLANEAMENTO DE LONGO
PRAZO
O Mdulo Calor do Plano de Contingncia
para Temperaturas Extremas Adversas
concebido numa perspetiva de curto prazo,
face
ao
evoluir
das
condies
meteorolgicas, no decurso da poca estival.
Porm, a melhor forma de prevenir os
efeitos do calor intenso na sade humana
atravs da preparao dos espaos em que
vivemos, pblicos ou privados, ou seja, atuar
ao nvel do ordenamento do territrio, do
planeamento urbano assim como das
condies no interior da habitao.
Nesse sentido, a Direo-Geral da Sade
tem vindo a desenvolver ferramentas de
orientao que visam a adoo de boas
prticas, tendo em conta o conceito amplo
da sade humana.
Pgina 13
Pgina 14
BIBLIOGRAFIA
Alcoforado, M. J. (coord.), 2009,
Alteraes
Climticas
e
Desenvolvimento Urbano, Srie Poltica
de Cidades n4. Direo Geral do
Ordenamento
do
Territrio
e
Desenvolvimento Urbano.
CCOHS, 2008, Hot Environments
Health Effects. Canadian Centre for
Occupational Health and Safety. 2008.
EEA, 2008, Impacts of Europes
changing climate - indicator-based
assessment, Joint EEA-JRC-WHO
report, European Environment Agency,
Copenhagen
Guyton & Hall, 2002, Tratado de
Fisiologia Mdica, Editora Guanabara
Koogan S.A., Rio de Janeiro.
INSA/ONSA, 2003, Estudo da
utilizao de cuidados de urgncia,
Lisboa, Instituto Nacional de Sade
Doutor Ricardo Jorge.
Institut de Veille Sanitaire, France, 2003,
Impact sanitaire de la vague de chaleur
daot 2003 en France, Bilan et
Perspetives.
IM, 2011, Boletim Climatolgico
Sazonal vero de 2011, Instituto de
Meteorologia, I.P, Lisboa.
IM, 2010, Boletim Climatolgico
Sazonal vero de 2010, Instituto de
Meteorologia, I.P, Lisboa.
Kirch, W., Menne, B. e Bertollini, R.,
(Editors), 2005, Extreme Weather
Events and Public Health Responses.
World Health Organization, Rome.
Koppe, C., Kovats, S., Jendritzky, G.,
Menne, B., 2004, Heat-waves: Risks and
Responses, in Health and Global
Environment Change, series n.2, World
Health
Organization,
Europe,
Copenhagen.
Pgina 15
ANEXOS
Pgina 16
Significado
ndice-Alerta0,01 a 0,99
caro
Aplicao
O maior valor de entre os trs
valores dirios regionais (D; D+1;
D+2) = mximo
Aplicao
1 dia temperatura
observada + 2 dias
temperaturas previstas
Pgina 17
maio - setembro
CRITRIO 4 Incndios
O alerta amarelo ser ativado aps previso de dois dias em que se atinjam os valores de
temperatura do critrio 2, no caso de se verificar a ocorrncia de um dia de propagao de
incndio com previso da sua continuao para o dia seguinte e com os poluentes a serem
transportados pelo vento para reas densamente povoadas.
Perodo
maio - junho
julho, agosto e setembro
Aplicao
Incndio + 2 dias
temperaturas previstas
Significado
Efeitos provveis e consequncias
ndice-Alerta 1,0 graves esperadas sobre a sade e a
caro
mortalidade
Aplicao
O maior valor de entre os trs
valores dirios regionais (D; D+1;
D+2) = mximo
Pgina 18
Perodo
maio - junho
julho, agosto e setembro
Aplicao
3 dias temperaturas
observadas + 2 dias
temperaturas previstas
Aplicao
2 dias temperaturas
observadas + 2 dias
temperaturas previstas
maio - setembro
Aplicao
2 dias temperaturas observadas
+ 2 dias temperaturas previstas
CRITRIO 5 Incndios
O alerta vermelho ser ativado aps dois dias de temperaturas mximas observadas e previso de
dois dias em que se atinjam os valores de temperatura do critrio 2, no caso de se verificar a
ocorrncia de um dia de propagao de incndio com previso da sua continuao para o dia
seguinte e com os poluentes a serem transportados pelo vento para reas densamente povoadas.
Perodo
maio - junho
julho, agosto e
setembro
Aplicao
Incndio + 2 dias
temperaturas observadas + 2
dias temperaturas previstas
Pgina 19
Nvel de alerta
Nvel 1
Alerta Verde
Nvel 2
Alerta Amarelo
Situao
Medidas/Intervenes
Nvel 3
Alerta Vermelho
Temperaturas muito
elevadas que podem
trazer graves
problemas para a
sade.
Pgina 20
Atribuies
Direo-Geral da Sade
Diviso de Sade
Ambiental e Ocupacional
Diviso de Epidemiologia
e Estatstica
Unidade de apoio
Autoridade Nacional e
Gesto de Emergncias
em Sade Pblica
Servio Sade 24
Pgina 21
Departamento de Sade
Pblica
Pgina 22
Pgina 23
Pgina 24
Pgina 25
normal, abaixo do normal ou ligeiramente acima do normal. O pulso fica filiforme alterando
entre fraco e rpido e a respirao torna-se rpida e superficial.
O que fazer?
Chamar de imediato um mdico ou ligar para o nmero de emergncia 112, seguindo os
seguintes procedimentos at sua chegada.
Mover o indivduo para um local fresco ou para uma sala com ar condicionado;
Refrescar o indivduo aplicando toalhas hmidas ou pulverizando com gua fria o seu corpo;
Deitar o indivduo e levantar-lhe as pernas;
Dar a beber sumos de fruta natural sem acar e/ou bebidas contendo eletrlitos (bebidas
para desportistas), se estiver consciente.
Cibras por calor
As cibras podem resultar da simples exposio a calor intenso, quando se transpira muito aps
perodos de exerccio fsico intenso e de uma hidratao inadequada s com gua sem
substituio dos eletrlitos perdidos na transpirao.
Embora menos grave que as anteriores, esta situao pode tambm necessitar de tratamento
mdico. As cibras so especialmente perigosas em pessoas com problemas cardacos ou com
dietas hipossalinas (pobres em sal).
Sintomas
Manifestam-se por espasmos musculares dolorosos do abdmen e das extremidades do corpo
(pernas e braos), provocados pela perda de sais e eletrlitos.
O que fazer?
Parar o exerccio, se for o caso, e descansar num local fresco e calmo;
Esticar os msculos e massajar suavemente;
Beber sumos de fruta natural sem adio de acar e/ou bebidas contendo eletrlitos
(bebidas para desportistas);
Procurar ajuda mdica se as cibras persistirem.
Para evitar todas estas situaes provocadas pela exposio ao calor intenso proteja-se da
exposio solar e procure locais frescos, ou com ar condicionado, durante o perodo de maior
calor, em especial se estiver acompanhado de crianas pequenas, pessoas idosas ou pessoas com
doenas crnicas.
Pgina 26
Pgina 27