FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERA Seccional Palmira

ENFERMERA X 2016 A
GERENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERA
TELEMEDICINA EN COLOMBIA
CAPTULO 1. TELEMEDICINA EN COLOMBIA

Para ubicar la telemedicina en Colombia debemos entender un poco de la definicin un poco de la historia, un
poco de la ley y un poco del mercado de la telemedicina.
Ante todo debo pedir perdn, tanto a los amables lectores como a nuestro an ms amable editor, pues este captulo
despus de mucha reflexin y varios intentos de redaccin fue necesario empezar con temas muy bsicos, que
posiblemente sean un poco aburridos para los que ya conocen sobre el tema. Primero ms que hablar de la
definicin acadmica u operativa de la telemedicina y sus diferencias y parecidos con la e-salud y dems variables
tericas, permtanme conversar sobre la prestacin de servicios de salud.
Los servicios son en general una relacin entre personas en la cual una persona brinda de su ser saber y hacer a
otra, en salud actualmente es totalmente patente esta realidad, la medicina o la prestacin de servicios de salud es
en esencia una relacin entre personas. La tecnologa es un elemento propio de todas las relaciones de servicio,
sin embargo sigue estando supeditado a la realidad de la relacin entre personas.
Los servicios de salud son mencionados con frecuencia como un referente de la prestacin de servicios, sin embargo
se presentan varias condiciones ineludibles y especficas que retomar, las condiciones del servicio de salud implican
un estndar de calidad que es imposible de eludir pues nadie tolera un servicio de salud de claridad inferior, en
segundo lugar est la presencia del profesional idneo para la prestacin, como se mencion antes una persona da
de su ser, saber y hacer a otra, que tan idneo es y debe ser el profesional que brinda el servicio?, nuestro medio
ha tendido a fortalecer el deseo de que ese profesional sea un especialista, deseamos que si sentimos molestia en
un ojo nos preste el servicio un oftalmlogo, si el colon un proctlogo, si alguna afeccin aqueja a nuestro hijo
esperamos la atencin de un pediatra, asociamos el nivel de calidad a el nivel de especializacin del proveedor del
servicio, cosa totalmente razonable, sin embargo se observan mltiples fallas en esa hiptesis, una de las principales
es la dificultad de contar con dicho personal especializado en zonas remotas o poco habitadas y dispersas o
afectadas por pobre cobertura de servicios y vas.
As pues si la prestacin de servicios de salud es el contacto humano entre dos personas un requirente de servicios
y un profesional altamente capacitado para leer el estado de salud del requirente, eso nos ubica de manera
inmediata en que es la telemedicina, es cuando logramos esa conexin a travs de TICs de manera que nuestro
prestador puede hacer la mencionada lectura como si estuviera presente junto al requirente.
Eso se logra mediante un concepto importante la Cadena de Dispositivos, hace referencia al conjunto de elementos
de captura de variables biomtricas, transmisin y lectura de las mismas que le permite al prestador remoto a quien
llamaremos teleexperto alimentar sus sentidos con un grado de confianza tal que pueda orientar una decisin como
si estuviera junto al paciente, minimizando la incertidumbre del proceso de comunicacin.
Con este simple concepto es quiz ms fcil enfocar la larga historia de la telemedicina y entender un poco porque
y como se ha desarrollado en nuestro pas.
Enfocar la historia de la telemedicina en Colombia es una tarea compleja muy bien acometida por otros autores
algunos de los cuales citaremos, sin embargo antes de revisar estos apuntes es importante mencionar que aun en
la historia actual, se parte de varios puntos de vista y relega en determinados momentos actores importantes
dependiendo del punto de vista desde el que se escriba, es importante aclarar que este captulo no pretende ser un
relato exhaustivo de los actores actuales en el pas sino simplemente presentar bases desde nuestro personal
conocimiento del campo, para que el lector pueda profundizar, formar un criterio propio y elaborar un mapa
conceptual del medio actual.
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Quiz sea pertinente iniciar comentando un poco de la historia de la telemedicina en el mundo. Aunque el concepto
de Telemedicina puede parecer muy reciente y relacionado con la globalizacin de las comunicaciones y la ubicuidad
de internet, existen antecedentes de diagnsticos a distancia desde antes de la invencin del telfono. Por ejemplo,
en la dcada de los 60 se logr transmitir electrocardiogramas desde barcos. Hoy en da se cuenta con equipamiento
y experiencias satisfactorias de diagnstico remoto en prcticamente todas las especialidades mdicas.
Cronologa de hitos importantes de la Telemedicina a nivel mundial

1924, Aparece en la revista Radio News, un artculo titulado Doctor por Radio, el cual abarc la portada y
se describe el esquema de la circuitera necesaria para lograrlo.
1951, primera demostracin que abarca varios de los estados de Estado Unidos, usando lneas dedicadas
y estudios de televisin.
1955, en Montreal, el Dr. Albert Jutras realiza teleradiologa, a fin de evitar las altas dosis de radiacin que
incidan en las fluoroscopias, se hizo uso de un interfono convencional.
1959, Nebraska, Cecil Wittson comienza sus primeros cursos de teleeducacin y de telepsiquiatra, entre
su Hospital y el Hospital del Estado en Norfolk, Virginia, a 180 kilmetros de distancia.
1971, Se inicia la era de los satlites, en especial el ATS (lanzado en 1966), con el fin de mejorar las
prestaciones de una comunidad de nativos de Alaska.
1972, inicio de STARPAHC, programa de asistencia mdica para nativos de Papago Arizona. Se realiz
electrocardiografa y radiologa y se transmiti por medio de microondas.
1975, finaliza el programa STARPAHC, el cual fue adaptado de un programa de atencin mdica para
astronautas por la compaa Lockheed.
1988, Nasa lanza el programa Space Bridge a fin de colaborar con Armenia y Ufa (en esa poca
pertenecientes a la unin sovitica), Armenia fue devastada por un terremoto. Las conexiones se hicieron
usando vdeo en una direccin y voz y fax bidireccionales entre el Centro Mdico de Yerevan, Armenia y
cuatro Hospitales en Estados Unidos, extendindose posteriormente el programa a Ufa, para socorrer a los
quemados en un terrible accidente de tren.
1991, Ctedra UNESCO de Telemedicina, CATAI. Primera cuantificacin de ADN a distancia en el mundo,
aplicado al anlisis de imagen de factores pronsticos en el cncer de mama.
1995, La Clnica Mayo pone en marcha una conexin permanente con el Hospital Real de Ammn en
Jordania, se realizaban consultas diarias entre un mdico Hachemita y otros de Estados Unidos, el mdico
Hachemita presentaba, como si de una sesin clnica del hospital se tratase, a los pacientes de forma
sucesiva; en directo los mdicos americanos preguntaban o pedan al mdico jordano que preguntara a su
vez al paciente por sus dolencias. En otros casos eran interpretaciones de radiografas o problemas
dermatolgicos.

En una perspectiva ms detallada:

La telemedicina pre-electrnica: En esta etapa la telemedicina se ha practicado desde la edad media, como
ejemplo las familias opulentas solan enviar muestras de orina a su mdico, que realizaba un grfico para llegar al
diagnstico, lo que sera un principio de la tele-patologa. El desarrollo de los servicios postales nacionales a
mediados del siglo XIX facilit las recetas por correo, donde el paciente escriba a su mdico su historial y la
respuesta del mdico inclua instrucciones y recetas mdicas.
La telemedicina electrnica: La telemedicina se empieza a desarrollar con los avances de la comunicacin
electrnica que tuvo dos fases:
En la primera fase: Se utilizaban las comunicaciones analgicas como: telegrafa, telfono y radio.
En la segunda fase: Actual, en la que se emplean las comunicaciones digitales. Ejemplos de su uso en la primera
fase se dieron en los barcos de guerra donde el radio era el nico medio de comunicacin con tierra y se enviaba
informacin del estado de salud de la tripulacin.
Telegrafa: Desde su desarrolla a partir del siglo XX, se ha usado la telegrafa (seales a travs de cables) en la
medicina a distancia. Los equipos desarrollados en los Estados Unidos, permitieron la transmisin de radiografas
por telegrafa de cierta manera es un precedente del fax. En la mayor parte de Europa y los Estados Unidos, la
telegrafa fue sustituida rpidamente por el telfono como medio de comunicacin. En un famoso episodio de
telemedicina, la telegrafa se utiliz para indicar a un oficial de correos cmo llevar a cabo primero una cistotoma
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perianal y luego una suprapbica, a un paciente con graves heridas plvicas ubicado en una regin inaccesible al
noroeste de Australia.
Telefona: La telefona se extendi a finales del siglo XIX y fue empleada en medicina desde sus inicios hasta la
actualidad. En 1910 se invent un teleestetoscopio, que amplificaba los sonidos procedentes de un estetoscopio y
los transmita a travs de la red telefnica. Otros usos de la red telefnica son la transmisin de ECG, utilizando un
modem e incluso un fax. En los ltimos aos la red telefnica se utiliza profusamente para proporcionar acceso a
informacin mdica a travs de internet.
Radio: Al final del siglo XIX se hizo posible la comunicacin por radio, se identific rpidamente, la capacidad de la
radio para proporcionar ayuda mdica a marineros y en los aos veinte la mayora de las naciones martimas haban
ya establecido estos servicios, ejemplo el servicio italiano CIRM; trat por radio, ms de 35000 pacientes en alta
mar en sus primeros 60 aos de supervivencia, tambin se emplea en los servicios areos, cuando no hay un mdico
a bordo, se obtiene ayuda mdica por radio desde la tierra.
Televisin: En los aos cincuenta la televisin en circuito cerrado, se usaba para la telemedicina. El instituto de
Nebraska usaba una conexin bidireccional, para la consulta entre los especialistas y los mdicos. La introduccin
de informtica de bajo costo y comunicacin digital ha dado lugar al desarrollo de la videoconferencia.
La comunicacin inalmbrica: La explosin de la telefona mvil ha permitido la telemedicina mvil, que completa
en el campo de la investigacin la transmisin de videos con imgenes, sincopadas de lenta captura desde las
ambulancias, as como ECG desde el lugar de los hechos. Las tcnicas de conexin inalmbricas tambin incluyen
el uso de las comunicaciones por satlite de bajo costo para facilitar el acceso a internet (ejemplo el uso de correo
electrnico) para los trabajadores sanitarios.
1951 se realiz la primera demostracin de telemedicina entre estados durante la feria mundial de Nueva York.
1959 Cecil Wittson, comenz un programa de teleeducacin y telepsiquiatra en el Instituto Psiquitrico de Nebraska.
La NASA (Nacional Aeronautics and Space Administration) y el Servicio de Salud Pblica de Estados Unidos
empezaron a proporcionar cuidados sanitarios en zonas remotas a personas que vivan en la reserva india de
Papago en Arizona, utilizando personal paramdico y habitculos mdicos como: Rayos X y ECG, conectados por
satlites.
En 1967, se estableci una conexin con microondas e imgenes en blanco y negro entre el Aeropuerto de Boston
y el hospital de Massachusetts con el fin de atender las urgencias del aeropuerto.
En los aos 70 la carrera espacial haba dado sus frutos y existan varios satlites de comunicaciones que permitan
la trasmisin de seales a grandes distancias. Esta era es considerada como la del nacimiento de la telemedicina.
En 1971, se eligieron 26 lugares de Alaska para comprobar si las comunicaciones podran mejorar la salud de los
pueblos. Se utiliz el satlite I de la NASA que fue lanzado en 1966 donde se realiz la transmisin de televisin de
blanco y negro, se determin que el uso de video a distancia aportaba beneficios en algunos casos que no eran de
urgencias, debido a que los casos de urgencias no podan esperar a la agenda de consultas planificadas de acuerdo
a la disponibilidad del satlite.
1972-1975 Space Technology applied to Rural Papago Advanced Health Care es una de las primeras aventuras de
la telemedicina, sus objetivos fueron dar atencin mdica a los astronautas en el espacio y a los nativos americanos
en la reserva de Papago. En esta experiencia se utiliz una furgoneta cargada con equipos mdicos y un par de
enlaces microondas para la transmisin de las seales y el sonido hasta el hospital donde estaban los especialistas.
Un informe del Consejo de Ciencias Espaciales mencionaba la posibilidad de usar TV a color para afecciones
cutneas o teledermatologa en vuelos especiales.
Dcada de los ochenta: Casi ninguno de los programas de las dcadas de los 60, 70 y 80 consigui mantenerse por
s solo. La dcada de los ochenta dio lugar a muchos proyectos y apareca la era de las autopistas de la Informacin.
En 1984 en Australia se realiz un proyecto piloto, para probar una red experimental por satlites (Q-Network) y se
dio servicio a cinco ciudades apartadas. Los servicios incluidos eran telefona, fax, transmisin de imagen fija y
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receptores de televisin. Se demostr que ciertos costos se redujeron y que fueron necesarias menos evacuaciones
por motivos de emergencia.
En 1986 la clnica Mayo instal un sistema dedicado basado en satlites para unir las clnicas de Rochester,
Jacksonville y Scottsdale. El sistema permite una comunicacin de video con una tasa completa de imgenes.
En 1988 un gran terremoto asol la Repblica Sovitica de Armenia; se realizaron consultas desde EEUU mediante
un sistema unidireccional de video, voz y fax entre un centro mdico de Yerevan y cuatro centros de EE.UU ms
tarde se extendi a Ufa (Rusia) tras un gran accidente ferroviario.
1989, la NASA comienza el primer programa internacional de telemedicina.
En los 90s Se produce el verdadero crecimiento y desarrollo de la telemedicina, con el florecimiento de las redes de
telecomunicaciones y de internet, y con la aparicin de las principales aplicaciones de la telemedicina
(telerradiologa, telepatologa, teledermatologa). Esta dcada supone la gran proliferacin de experimentos de
telemedicina, muchos de ellos con un objetivo de continuidad y rentabilidad.

En 1990 El proyecto Texas Telemedicine Project, informa de unos ahorros netos de entre el 14 y el 22% en sus
sistemas de salud en un ao.
1991 la escuela de medicina de la Universidad de Carolina del Este se conecta con la mayor prisin de Carolina
del Norte, eliminando costos de ambulancia y traslado de presos.
1993 se presenta el primer Symposium de telemedicina.
1994 La clnica Mayo usa los satlites ACTS (Advanced Communications Technology Satellite) de la NASA para
varias demostraciones de telemedicina.
1994 La escuela de medicina de la Universidad de Carolina del este crea la primera instalacin dedicada al uso
de telemedicina, consistiendo en cuatro salas de tele consulta diseadas especficamente para ese fin.
1994 En la sede de las Olimpiadas de invierno (Lillehammer, Noruega) se establece un enlace para comunicar
a especialistas con pequeas poblaciones donde se desarrollan las pruebas de alto riesgo.
1995 En febrero, mdicos de la clnica Mayo realizan un examen va satlite en la conferencia Ministerial en
Brucellas desde Minnesota.
1998 Se realiza en Espaa la primera experiencia de teleciruga con robots. Los cirujanos estaban en un barco
operando a un paciente situado a cientos de kilmetros.

Telemedicina en Europa: Espaa donde utilizan el Sistema de Telemedicina de las Fuerzas Armadas, basndose
en la teleconsulta en tiempo real por medio de circuitos terrestres dedicados a radioenlaces y comunicaciones va
satlite que permiten realizar exploraciones visuales en el campo de tele oftalmologa, tele otorrinolaringologa, tele
dermatologa, endoscopias diagnsticos de imagen de radiologa convencional, ultrasonografa, tomografa axial
computarizada (TAC), resonancia magntica (RM) telemetra de signos vitales con la transmisin de frecuencia
cardiaca (FC), tensin arterial no invasiva, saturacin de oxigeno (SatO2) y temperatura (T c.). Francia en un Centro
Hospitalario Universitario se ha desarrollado la Telemedicina en telerradiologa, telepatologa, teleneurologa, en
donde se ha implementado el primer prontuario medico electrnico, otro proyecto desarrollado seria el del Instituto
Europeo de teleciruga, creado en Estrasburgo por la alianza entre Universidad Louis Pasteur, empresas privadas y
autoridades locales, siendo un centro de entrenamiento de muy alta calidad en lo que se refiere a ciruga
laparoscpica. El Web Surg es una universidad virtual que posee una gran base de datos en lo que es conferencias,
videos, encuestas, debates con especialistas y tcnicas operatorias. En Italia el Ministerio de Salud cuenta con un
sistema de salud electrnico, fundamentado en la discusin de la infraestructura para garantizar el adecuado
funcionamiento de las TIC en prestacin de servicios y atencin primaria de salud.
Telemedicina en Asia: Australia ha desarrollado un programa de telepsiquiatra, llamado Servicio de Salud Mental
Rural y Remota del Sur de Australia, ha ofrecido sus servicios a una comunidad que est dispersa sobre cerca de
un milln de kilmetros cuadrados, se reportaron ms de 2000 consultas clnicas en los primeros cuatro aos desde
su funcionamiento.
India se encuentra un programa de telepsiquiatra dirigido por una organizacin no gubernamental (SCARF), presta
servicios a ms de 400 pacientes en una red conformada por siete unidades mdicas perifricas alrededor de la
ciudad de Chennai, costa sur oriental.

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frica la Universidad Stellenbosch conjuntamente con el Consejo de Investigacin Mdica (MCR), a inicios del 2004
desarrollaron un software y un interfaz en computador para equipos perifricos de los grupos mdicos y servicio de
videoconferencias en una estacin de trabajo de atencin primaria, esta aplicacin e interfaz son asequibles y fcil
de usar, adems permiten configuracin automtica y/o remota adecuada para usuarios sin experiencia en todos
los pases en desarrollo. En Sudfrica el hospital de nios Tygerberg y el Proyecto de Telemedicina Rotary utilizan
las computadoras y el correo electrnico para enlazar a especialistas del Hospital Tyberger en Ciudad del Cabo con
mdicos en comunidades remotas y hospitales para mejorar la atencin sanitaria en zonas rurales. Este sistema
vincula a tygerberg con otros hospitales que se encuentra entre 100 y 250 km de Ciudad del Cabo.
Afganistn, en su provincia Bamyan ha creado un centro de telemedicina que tiene enlace con el Instituto francs
de mdicos para nios (FMIC) en Kabul para lo que es telerradiologa, teleconferencias y otros servicios mdicos.
De este servicio se han beneficiado ms de 340 pacientes en telemedicina y unos 231 mdicos afganos participaron
en diagnsticos y han facilitado la posibilidad de formacin en nuevas tecnologas de acuerdo con el Servicio de
Salud Aga Khan.
Telemedicina en Latinoamrica: Muchos pases latinoamericanos han logrado un gran avance en el rea de
Telemedicina, especficamente en el monitoreo de pacientes a distancia. Brasil ha presentado ms proyectos en el
campo de telemedicina uno de sus proyectos ms conocidos es el Amazon Telehealth Program, utiliza comunicacin
de voz, video por internet y satlite, desarrollado por el Instituto EduMed en colaboracin con la Facultad de Ciencias
de Salud de la Universidad del Amazonas.
Mxico: comparte con el resto de pases de Latinoamrica y el mundo problemas como la insuficiencia de mdicos
especialistas, escasez de recursos, aumento en la demanda de servicios y la centralizacin de estos, adems se
agrega la gran extensin del pas, la geografa de su territorio y dificultades de comunicacin. La mayor parte de
recursos se encuentran concentrados en las grandes ciudades, llevarlos al resto del pas resultara difcil e
incosteable, es por ello que la telemedicina tiene como funcin ayudar a derribar barreras geogrficas y dems. En
este pas para la educacin mdica a distancia y plticas a poblacin abierta es indispensable la creacin de
programas educativos en base a los requerimientos de cada poblacin, han realizado varios estudios minuciosos
sobre los intereses de cada grupo de usuarios.
Argentina presenta grandes reas rurales en donde se dificulta el acceso a mdicos especialistas, generando
aislamiento profesional, han puesto en prctica problemas para solucionar dicha problemtica como es el
ARGONAUTA desde 1998. Su objetivo fue el uso de equipos de bajo costo en lo que es informacin y
comunicaciones, para mejorar la calidad de servicio mdico. Este proyecto forma parte de la colaboracin entre
Argentina, Alemania, Chile e Italia, en este pas se ha desarrollado un electrocardigrafo transtelefnico de 12
canales cosiste en un monitor porttil multiparamtrico, que transmite electrocardiogramas (ECG), presin arterial,
oxigeno (O2), monxido de carbono (CO2).
Costa Rica, pas lder de Amrica Central en polticas de promocin de uso masivo de Tecnologas de Informacin
y Comunicacin, la telemedicina hospitalaria en este pas, se consolido en 1998 con fuerte inversin tecnolgica,
permitiendo as que el gobierno por intermedio del Ministerio de
Ciencias y Tecnologa, cubriendo el tercer nivel de atencin y parte del segundo a partir del 2002.
Chile se promovi el proyecto llamado Red de Telecomunicaciones, con apoyo de Telefnica S.A., muy conocida
como red de salud Ruta 5 Digital de Salud, red privada y virtual, integrando establecimientos asistenciales hasta
consultorios de Atencin Primaria Municipal.
Venezuela adquiri un sistema tele medico de electrocardiografa basado en internet que consta de un mdulo de
internet para transmisin directa a la red de datos mdicos adquiridos y estacin local y centralizada.
A continuacin reproducimos algunos apartes de los distintos puntos de vista de la historia de la telemedicina en
Colombia y posteriormente de algunos de sus exponentes actuales, aclaramos que la seleccin de los relatos no
corresponde ni a orden de importancia ni mucho menos pretendo desconocer otros esfuerzos en el pas,
simplemente obedece a mi conocimiento personal de algunos y a la disponibilidad de informacin en la web, como
ya se explic al inicio del captulo no pretendemos ser exhaustivos. Ms bien esperamos que desde algunos
ejemplos de modelos el lector pueda tener bases de partida para su exploracin propia.

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Universidad del Valle: hacia 1973 se desarroll un equipo para transmisin de electrocardiogramas por telfono,
posteriormente en distintas pocas se han planteado experiencias de teleeducacion en salud, teleradiologia y
teleoftalmologia.
Universidad Nacional: Aunque el Centro de Telemedicina no exista oficialmente antes de 2002, algunos miembros
de la Facultad de Medicina iniciaron actividades en telemedicina en 1998. A comienzos de 2001 la Universidad
estableci un acuerdo de cooperacin con ITEC-Telecom gracias al apoyo de Conciencias, y se estableci la red
de telemedicina Bogot San Andrs Providencia. Entre los proyectos iniciales se inclua el Proyecto piloto de
telemedicina Apaporis Leticia Bogot, desarrollado entre 2002 y 2004 y patrocinado por la Direccin de
Hospitales en Paris, el ministerio francs de relaciones exteriores y la Facultad de Medicina. Desde 2003, el centro
es parte del proyecto Alis (Alliance for the Information Society): Telemedicina basada en la evidencia, para zonas
remotas y rurales, utilizando plataformas de telesalud; en cooperacin con el instituto IBMT Fraunhofer entre otros.
Hoy, el Centro de Telemedicina incluye ms de 20 miembros permanentes de la Facultad de Medicina y de otras
facultades, investigadores asociados y estudiantes de pregrado y posgrado en diferentes disciplinas. Actualmente
las investigaciones en el Centro se enfocan hacia la imagenologa mdica y la gestin y comunicacin de informacin
mdica.
Universidad del Cauca: se desarrolla una plataforma llamada telesalud en zonas selvticas basada en tansmision
por VHF en Lpez de Micay, se cuenta con chat y correo electrnico.
Sector Privado: Saludcoop, desarrolla una red de telemedicina para casos complejos y especialidades poco
frecuentes, Fundacin Cardiovascular de Colombia desarrollo el proyecto galaxia en 2004 y posteriormente a ello
desarrolla una red de telemedicina basada en electrocardiografa, y una red de unidades de cuidado intensivo en
zonas de difcil acceso en todo el pas. Constitucin de ITMS Colombia S.A.: El 21 de noviembre de 2006 se
constituy en Bogot D.C. la sociedad INTERNATIONAL TELEMEDICAL SYSTEMS COLOMBIA S.A. 192 puntos
de prestacin de servicios en 13 departamentos. Durante el ao 2008 se procesan 48284 electrocardiogramas.
Para entender el desarrollo actual de la telemedicina en Colombia es necesario adelantarse un poco al captulo de
normatividad y entender que Colombia eligi en sus normas un modelo de telemedicina mdico medico es decir
el contacto entre profesionales de la salud de distinto nivel de capacitacin el prestador local es decir el que est al
lado del paciente se llama IPS remisora y el remoto o tele experto depende del centro de referencia IPS remisoras
Etiquetas de fila
Cuenta de
Etiquetas de fila
Cuenta de
habi_codigo_habilitacion
habi_codigo_habilitacion
Nario
206 Risaralda
32
Valle del cauca
159 Santander
31
Caquet
108 Tolima
31
La Guajira
96 Caldas
24
Cesar
71 Vichada
23
Arauca
64 Amazonas
19
Norte de Santander
61 Cundinamarca
16
Boyac
56 Choc
16
Bolvar
52 Bogot D.C
13
Atlntico
48 Guaviare
9
Antioquia
47 Huila
4
Crdoba
43 Quindo
2
Cauca
41 Meta
2
Putumayo
39 Casanare
1
Guaina
39 Sucre
1
Magdalena
37
Total general
1391
Centros de referencia

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Etiquetas de fila

Cuenta de codigo_habilitacion

Etiquetas de fila

Cuenta de
codigo_habilitacion
Bogot D.C
111 Guaina
10
Valle del cauca
87 La Guajira
9
Santander
64 Caquet
8
Cauca
41 Quindo
7
Atlntico
38 Cundinamarca
7
Caldas
29 Magdalena
7
Tolima
25 Putumayo
7
Antioquia
25 Guaviare
6
Arauca
24 Huila
6
Bolvar
23 Risaralda
3
Nario
22 Meta
2
Cesar
14 Choc
2
Boyac
14 Vichada
1
Total general
592
Actualmente el Registro especial de prestadores del Ministerio de salud reporta 222 razones sociales como ips
remisoras que al desagregarse por sedes corresponde a 339 sedes. Es decir hay 339 lugares en el pas en donde
se declara legalmente el uso de la telemedicina para pedir apoyo a especialistas no disponibles localmente.
De otro lado se encuentran habilitados como centros de referencia (donde estn los teleexpertos) 174 razones
sociales. Esto nos lleva a pensar en que tanto ha logrado penetrar la modalidad de prestacin de servicios por
telemedicina en el pas. Observamos varios modelos de prestacin de servicios desde el punto de vista de modelo
de negocios:

La teleconsulta rural predomina en departamentos de muy difcil acceso y principalmente como elemento de
decisin de remisin y/o atencin transicional mientras se logra la remisin, sin embargo se han observado
disminuciones en remisiones urgentes y diferidas.
El tele diagnstico rural, gran penetracin en tele electrocardiografa, y mucho menos en tele radiologa debido
a los costos de las unidades de digitalizacin, esta brecha ha venido disminuyendo con el costo de los CR para
la digitalizacin de los antiguos equipos de RX.
Servicios de TELEUCI y TELEUCIN, servicios muy bien recibidos en zonas de acceso realmente difcil, con
etapas previas de entrenamiento al personal para aumentar su capacidad resolutiva. No se observa ampliacin
prxima de la cobertura de esta modalidad.
Servicios de tele radiologa urbana, muy difundidos por la escasez de radilogos, ha permitido mejorar la
oportunidad de lectura, aunque pensamos que muchos servicios la utilizan sin haberla habilitado pues se enfoca
como una ayuda al interior del prestador ms que como un ejercicio de telemedicina.
Servicios de tele consulta urbana, han tomado fuerza sobre todo en especialidades clnicas de difcil
consecucin, como mecanismo para mejorar oportunidad de citas y aumentar productividad de mdicos
especialistas por la ayuda de mdicos generales en varios sitios remotos de donde est ubicado el especialista.
Servicios de tele diagnostico urbano, en particular con la atencin domiciliaria ha venido cobrando fuerza aunque
an se subregistra su habilitacin por lo cual creemos que son muchos ms prestadores los que los usan.

Nota aparte merecen los servicios de asistencia directa que por no estar contemplados por la norma colombiana
han venido surgiendo en un estado alegal y su utilidad se viene observando con claridad en psiquiatra y psicologa
y vale la pena que sean retomados por la norma colombiana.
Al recorrer estos modelos de telemedicina no es posible dejar de observar el poderossimo contenido cultural y
financiero que tiene el desarrollo de los modelos, as observamos cmo algunos componentes supremamente
antiguos como la transmisin de electrocardiogramas de la universidad del valle y otras iniciativas universitarias se
ha perdido en el tiempo con asombrosa facilidad, mientras que los modelos que resuelven o solivian problemas
financieros del actual sistema (transporte, oportunidad de agenda), han proliferado, esto no es gratis, la verdad es
que la mecnica de pensamiento del profesional y del paciente se ven muy afectados por variables culturales y
terminan siendo un bice superior para el desarrollo del modelo an ms que las dificultades tecnolgicas como los
canales y anchos de banda y los dispositivos biomtricos.
Cabe aclarar que lo ms importante en el desarrollo de telemedicina en Colombia es el modelo de negocio o modelo
de prestacin de servicios, aclarado este, los componentes tecnolgicos empiezan a cuadrar casi que de manera
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espontnea, indefinido el modelo, los componentes tecnolgicos se sobredimensionan y se pierde de vista el

objetivo.
As pues hemos desarrollado modelos que apenas si sobreviven un cambio de gobierno, o incluso un cambio de
coordinador, y se abren caminos incluso para la corrupcin, al servir de justificacin para grandes erogaciones de
dinero que al no tener modelo de prestacin de servicios simplemente se abandonan como elefantes blancos y la
comunidad pierde su gran beneficio y sobre todo su confianza en el tema, anulando a futuro toda posibilidad.
Adjunto a este muy rpido recorrido de la telemedicina en Colombia debemos desarrollar un criterio tanto para
evaluar lo ocurrido como para plantear lo que deber ocurrir de aqu en ms, pues lo que ocurre en telemedicina es
lo que ocurre en los corazones y las mentes de los que prestamos servicios de salud, usted amigo lector es quien
decide en la prctica como sigue esta historia.
Bibliografa y web grafa
http://www.utpl.edu.ec/tutupaly/images/pdf/1.%20historia%20de%20la%20telemedicina.pdf

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CAPTULO 2. MODELO DE TELEMEDICINA EN COMPONENTE RURAL

A continuacin y de manera ilustrativa se transcribe un proyecto de integracin de atencin en telemedicina
extramural con nfasis rural que contempla elementos financieros y tcnicos en conjunto.
La Poblacin Rural que vive en veredas apartadas que por su actividad agrcola o agropecuaria, su desplazamiento
individual a la cabecera municipal le representa grandes costos. Aunque el sistema de salud le Favorezca el costo
como tal de la consulta, porque tiene que perder un da de trabajo, porque tiene que irse acompaado, pagar
transporte Y una vez llega a acceder a esa consulta, la atencin que recibe es muy insuficiente porque, si lo ve un
Mdico General y considera que requiere una valoracin especializada; pues sencillamente esta valoracin
especializada le cuesta un desplazamiento mayor haca otro hospital de nivel superior y el consabido trmite
administrativo.
En el MUNICIPIO DE EJEMPLO se proponen desarrollar la modalidad de TELEMEDICINA en tres componentes
considerados prioritarios:
1. Cobertura de medicina especializada intrainstitucional para especialidades con limitacin en la oferta, como
medicina interna y pediatra.
2. Tele-consultorios rurales para las veredas, fincas y haciendas de la zona Rural.
3. Tele - Educacin Mdica continuada a desarrollarse con la Universidad regional elegida.
Estos proyectos se desarrollaran en el marco de un convenio de cooperacin entre varios actores institucionales,
gremiales y comunitarios con quienes ya se ha adelantado comunicacin. El proyecto consiste en la cooperacin de
los distintos actores para cofinanciar la adquisicin de equipos, la conectividad a internet, el alquiler de la plataforma
y los honorarios de los mdicos especializados, para garantizar acceso a todas las especialidades bsicas que el
hospital debe tener y que por aislamiento geogrfico no logra cumplir. Y aumento de capacidad resolutiva a los
equipos de atencin extramural mediante consultorios virtuales mviles que permitan al mdico hacer la
interconsulta en la vereda cuando hace la brigada. Los costos del proyecto sern asumidos por los distintos actores,
de manera que cada actor aporte principalmente desde su propia competencia. Es decir: en la medida en que el
hospital cuenta ya con internet y equipos mviles podr aportarlos sin tener que incurrir en costos adicionales.
Igualmente las EPS ya cuentan con los especialistas y brindan la atencin necesaria a la poblacin residente en el
municipio, estos podrn seguir aportndola articulndose como tele expertos a la plataforma de servicios.
PRIMER PROYECTO
1. Un centro de referencia habilitado en la ciudad Capital de departamento que pueda garantizar respuesta de
teleconsulta para medicina interna y pediatra, en la mayor cobertura posible idealmente 7x24,disponibilidad de
equipos en hospitalizacin y urgencias con acceso a internet.
2. Equipos:
a. Revisin del electrocardigrafo y el monitor fetal para poder transmitir remotamente los registros,
b. Cmara web apta para telemedicina, con adaptacin para conexin a equipos pticos tipo otoscopio y
oftalmoscopio
c. disposicin de equipos de digitalizacin de imgenes diagnosticas (este componente es el ms costoso en
inversin para el hospital y debe ser analizado aparte. porque el retorno financiero para el hospital no saldr
del proyecto de telemedicina, si no en ahorros en tiempo e insumos. Pero el proyecto de telemedicina ganara
en integralidad si el hospital hace la digitalizacin).
d. Revisin Del Interface De Laboratorio
3. Capacitacin del personal:
a. Personal mdico general de la institucin de la normatividad de telemedicina y de la operatividad tcnica de
la plataforma y de los equipos.
b. Personal de mantenimiento de sistemas y administrativos de la normatividad y de la operatividad tcnica de
la plataforma.
4. Novedad de habilitacin para poder prestar los servicios de telemedicina:
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a. Ajuste del documento de redes de la secretaria departamental de salud que explique la limitacin de oferta
en estas especialidades en esta regin.
b. Talento humano: certificacin de Capacitacin por la universidad de Santiago De Cali
c. Infraestructura y equipos: inclusin del plan de contingencia de internet y plan de contingencia de fluido
elctrico.
d. Procesos prioritarios: proceso de teleconsulta urgente y programada. proceso de capacitacin para
telemedicina, proceso de auditora Para telemedicina. Planes de contingencia de conectividad a internet y
cada de plataforma.
e. Seguimiento a Riesgos: inclusin en el comit de historias clnicas de telemedicina
5. Concertacin de la prestacin de servicios con los responsables de pago:
a. Oferta por parte de la IPS a todos los aseguradores que operan en la regin.
b. Aval de parte del municipio para la contratacin de los servicios como parte de la red de las EPS subsidiadas.
SEGUNDO PROYECTO. Retoma los elementos del primero y adicionalmente:
1. EQUIPOS:
a. Computadores porttiles con modem celular incorporados (la cantidad se definir en la primera etapa del
proyecto de acuerdo al nmero de equipos extramurales)
b. Equipos perifricos de telemedicina como electrocardigrafo digital tensimetro digital y otros un kit por
consultorio virtual
c. conectividad celular de acuerdo al uso se comprara por bolsa o por uso de evento
2. CONCERTACION Y PROMOCION:
a. Presentacin a la comunidad.
b. Presentacin a las EPS y EPS-S del servicio y recordatorio de su obligacin de invertir.
TERCER PROYECTO. Adiciona:
1. Equipos y Software:
a. Desarrollo de plataforma de videoconferencia
b. desarrollo de materiales instructivos en plataforma de video tipo youtube
c. Desarrollo de plataforma de educacin virtual para evaluacin de personal en guas y referencia y
contrareferencia.
2. Procesos Talento Humano:
a. establecimiento de capacitacin obligatoria.
b. establecimiento de notas y calificacin para involucrarla en la evaluacin de desempeo.
c. acuerdo con universidades para certificacin de educacin mdica continuada.
Costos:
1. Cobertura de medicina especializada intrainstitucional para especialidades con limitacin en la oferta, como
medicina interna y pediatra.
2. Tele-consultorios rurales para las veredas, fincas y haciendas de la zona Rural De Sevilla.
3. Tele - Educacin Mdica continuada a desarrollarse con la Universidad del Valle. 35 MILLONES
Una vez presentado el proyecto se generaron preguntas como:
1. CUANTO COSTARA LA INTERFASE MENSUALMENTE?
El costo debera ser mensual por alquiler de la plataforma a cada una de las IPS remisoras, ms otro valor mensual
durante el periodo de desarrollo y adecuacin para cada IPS en el cual se har la adecuacin de perifricos y se
cotizara lo necesario para otros desarrollos paralelos. Ms otro valor por el soporte como Centro de Referencia
pagadero a quien brinde los especialistas.
2. QUE EQUIPOS PERIFERICOS DEBEN COMPRARSE, O DESARROLLARSE?
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Es necesario desarrollar y adaptar otoscopio, oftalmoscopio y otros, debe definirse si se utilizara estetoscopio digital,
cmara retinal no midritica, etc. estas necesidades de perifricos biomtricos se definen con el perfil epidemiolgico
del municipio a intervenir, lo fundamental es llenar la Cadena de dispositivos
3. QUIENES SERIAN LOS TELE-EXPERTOS? EN ESTA PREGUNTA SE DEBE TENER ENCUENTA QUE EL
HOSPITAL DESEA CONTINUAR CON SU ESPECIALISTA
Como es de esperarse se debe desarrollar un modelo de contratacin, induccin y capacitacin, que permita la
vinculacin de tele expertos. Incluyendo nacionales e internacionales y cumpliendo estndares de calidad,
normalmente se cuenta con una red de referencia y contrareferencia que resuelve actualmente la prestacin, esa
red de expertos siempre debe ser vinculada pues aun siendo un recurso insuficiente son el ms real y tangible con
el que se cuenta y la modalidad en modo alguno los reemplaza sino que los acoge y potencializa.
4. CON QUE VALOR SE PAGARIA LA CERTIFICACION DE TELEMEDICINA DE LOS PROFECIONALES?
Es necesario crear un curso virtual que pueda ofertarse libremente con un costo, pero debe ser un valor agregado,
para los mdicos participantes en el proyecto; a estos se le certificara sin costo pero esa certificacin solo podr ser
utilizada dentro del hospital que desarrolle el proyecto. Si el profesional desea recibir una certificacin adicional que
le sirva para trabajar en cualquier otra intuicin deber hacer un curso de complementacin cuyo costo ser reducido
por haber trabajado en el proyecto del hospital. Es importante que se le de valor y se llegue a estandarizar estos
cursos
5. COMO ES EL ESQUEMA TARIFARIO DE LA TELEMEDICINA?
Como se puede imaginar en este tema existen mltiples puntos de vista, sin embargo es claro que la telemedicina
como modalidad se hace necesaria cuando los resultados por modalidades tradicionales no se logran, por falta de
acceso geogrfico o temporal(agendas muy lejanas por suboferta especializada) por tanto es lgico que la
negociacin de costos adicionales de telemedicina se hace necesaria y por definicin costo-efectiva, la norma
establece una erogacin de la EPS de 0,3% sobre UPC, y aparte de ello al menos deben ser cubiertos los costos
de la consulta simultanea de especialista y mdico general, sobra decir que si un pagador no desea cubrir esos
pequesimos costos adicionales debe tener una alternativa por modalidad tradicional, como subsidiar el transporte
o desplazar sus propios prestadores al sitio de la atencin. Como alternativa de negociacin a discrecin de la IPS
se puede ofrecer la venta de la plataforma y que la EPS ponga el Tele-experto.
CAPTULO 3: MODELO DE INTEGRACIN DE REDES EN TELEMEDICINA COMO REDES TEMTICAS
A continuacin se transcribe un aparte de un modelo de reorientacin de servicios sobre redes temticas de acuerdo
a una metodologa de priorizacin, y se enfoca la telemedicina como una modalidad transversal para lograr el
objetivo de proteger el derecho a la salud, transcendiendo incluso condiciones de urgencias.
Componentes del proyecto:
Redes temticas:
La telemedicina es una alternativa obvia en el apoyo a prioridades de baja incidencia y alta mortalidad o morbilidad
extrema:

Dengue
Dolor torcico
Sufrimiento fetal Agudo
Sndrome de hipertensin

Gestacionamiento suicida
Tuberculosis
Morbilidad Materna extrema
Accidente Cerebrovascular isqumico

Estas patologas presentan algunas condiciones en comn:

1. Tienen periodos de ventana teraputica o diagnostica
2. Tienen opciones teraputicas que difieren muchsimo en resultado y costo

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3. Se presentan con frecuencia manejos inadecuados con resultados negativos, insuficientes, fatales o
incapacitantes.
4. Presentan un nmero absoluto de casos relativamente bajo, cuando se cuentan por cada prestador, esto genera
severas dificultades en el mantenimiento de la educacin apropiada y continua, as como en la garanta de red
de servicios.
5. Las acciones dentro del periodo de ventana no suelen ameritar la referencia pero la ausencia de cualificacin
tcnica o estructural para realizarlas causan omisiones diagnsticas y teraputicas, que llevan a requerir luego
remisin por la presentacin de las complicaciones inicialmente evitables.
Por ello y retomando un esfuerzos previos de desarrollo de protocolos interinstitucionales se articula la red temtica
tele asistida para cada una de estas condiciones.
Cada condicin o patologa tendr tres componentes bsicos de oferta de servicios:
1. Notificacin temprana
Definicin de caso para alarma:
A. alarmas automticas por correo electrnico para los que tengan HC sistematizada
B. Notificacin desde los centros de referencia y contrarreferencia
a. Automatizada
b. Por demanda
C. sistema de notificacin por SMS para los que no tengan HC sistematizada
2. Asistencia remota especializada articulada con referencia y contrarreferencia
A. Acuerdos con EAPB para manejo unificado entre regmenes de estas condiciones
B. Financiacin de la telemedicina por mltiples fuentes incluyendo el 0,3 de la UPC
C. Especialistas de turno 7x24 o en el da para cada patologa de acuerdo a la necesidad
a. desde las IPS cabeza de red (infarto, SFA, ACV)
b. desde IPS nicas (psiquitrico para intento suicida)
c. propios de los programas (TBC, cncer de cuello uterino)
D. Tele consultas obligatorias antes de las referencias fsicas
3. Reorientacin de Servicios: Adecuacin de estructura diagnstica y teraputica
A. Disposicin de medios diagnsticos para todas las IPS del departamento (troponina)
a. adecuacin de laboratorios con garanta de reactivos y equipos tipo monitor
b. transporte de muestras, mensajera motorizada (motocicleta, para motor)
c. Pruebas rpidas, qumica seca
d. equipo mvil de imgenes diagnosticas
e. Acuerdos interinstitucionales de red con privados
f. Monitoreo diario de las disponibilidades va Web
B. Disposicin de medios teraputicos para todas las IPS de la Red
a. Definicin de protocolos acortados de evaluacin para referencia temprana
b. Definicin de rutas de referencia extendidas (de 1 a 3 o 4 directamente)
c. Disposicin de medicamentos e insumos en cada nivel
d. Transporte de medicamentos e insumos para inicio de tratamientos
e. protocolos de tratamiento durante la transferencia
f. Tele asistencia para procedimientos inmediatos
g. equipo mvil de imgenes diagnosticas para apoyo teraputico
h. Acuerdos interinstitucionales de red con privados
i. Monitoreo diario de las disponibilidades va Web
3. Tele-educacin mdica continuada
a. establecimiento de plataforma virtual con calificacin mnima para ejercer
b. Plataforma de materiales educativos video y texto como biblioteca virtual
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c.
d.
e.
f.
g.

Salas de video conferencia en cada hospital de todo nivel semanal

establecimiento de tele consultas obligatorias para diagnsticos con propsito pedaggico
Unidades de anlisis virtuales para casos por tele presencia
establecimiento de puntajes por profesionales en cuanto a capacitacin notificacin etc.
establecimiento de puntajes por instituciones en cuanto a capacitacin notificacin etc.

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Descripcin de la red
Condicin o
patologa

Notificacin temprana

Tele asistencia unificada

Reorientacin de servicios
Tele educacin

Dengue

Tabla de signos de alarma

en el SIVIGILA

Definicin de turnos de internista

y pediatra.

Protocolos acortados de
remisin a nivel 3 y 4

Unificacin de notificacin y
alarma.

Revisin de manejo de casos

reportados as:

100% de graves

50% de signos de alarma

5% de sin signos de alarma

100% de los remitidos

Disponibilidad de pruebas
rpidas antignicas,

Listado diario de patologas

por reguladores y por IPS
con HC sistematizada

Definicin de comit entre los tele

expertos para revisin de un
nmero de casos por mdico,
EPS y por institucin
Evaluacin de petequias por
sistema automatizado o por
transmisin de imagen

Toma de muestras con centrifugado y preservacin de

suero para evaluacin posterior
Disponibilidad de evaluacin
de pruebas hepticas

Grabacin de las distintas capacitaciones y

disposicin en lnea
Examen de evaluacin
de conocimientos habilidades y prcticas en
lnea que de puntaje
para el ejercicio en el
valle del cauca de la
profesin
Examen de cada institucin para su protocolo
versus el departamental
con puntaje por institucin

Disponibilidad de medios de
reposicin de volumen como
coloides
Disponibilidad de ucis para
dengue monitoreo diario

Dolor torcico

Establecimiento de escalas
de ingreso y clasificacin 1.
Timi para casos sin elevacin del ST y lista de chequeo de trombo lisis para
definicin de ventana
Notificacin de casos que
cumplan ventana

Acompaamiento remoto en
agudo de todos los casos que
cumplan ventana y de los que no
cumpliendo ventana tengan un
killip sobre 2

Disposicin de troponina y
revisin peridica de disponibilidad y fechas de vencimiento y tecnologa y control de
calidad de laboratorios

Definicin de turnos de internista

Revisin peridica de pruebas

rpidas disponibles en el
mercado para ver si ya cumplen la sensibilidad necesaria

Revisin de manejo de casos

reportados as:
100% de infarto
50% de anginas inestables
5% de anginas estables
100% de los remitidos
Definicin de comit entre los tele
expertos para revisin de un
nmero de casos por mdico,
EPS y por institucin

Sufrimiento
fetal Agudo

Definicin de caso
Va de notificacin por SMS
ante caso sospechoso
Alarma desde HC perinatal,
en los que tienen HC sistematizada

Tele consulta obligatoria antes de

cada remisin preferiblemente
modelo descentralizado
Evaluacin de monitoreos fetales
en remoto
Opcin de capacitacin de tcnicos para eco de bienestar fetal
tele asistido

Revisin de todos los EKG

para definir tipos de envo si
directo por hl7 o si se escanean y con qu margen de
error
Monitoreo y disponibilidad de
medios de trombollisis en
nivel 1 y extrahospitalaria
Adecuacin de medios de
monitoreo fetal en cada nivel
1 y adecuacin para transmisin digital (compra de monitores fetales o adecuacin de
registro va doppler)

Examen de aplicacin
de casos timi killip y
elegibles para trombo
lisis y revascularizacin
Monitoreo de cumplimiento de guas por
institucin
Unidades de anlisis
virtual para cardiovascular
Teleconferencia de
manejo inicial y manejo
en red del dolor torcico
obligatoria para pblicos
y privados

Evaluacin obligatoria
necesaria para ejercer
para la evaluacin de
bienestar fetal

Protocolos acortados de
remisin a tercer nivel
Monitoreo permanente de
disponibilidad de medios de
evaluacin de bienestar fetal

Sndrome de
hipertensin
gestacional

Definicin de caso
Va de notificacin por SMS
ante caso sospechoso
Alarma desde HC perinatal,
en los que tienen HC sistematizada
Calibracin unificada de
tensimetros de urgencias
y CPN

Comunicacin inmediata de tele

experto con mdico tratante,

Acuerdos de red para atencin de materna sin barreras

Tele consulta obligatoria a todo

caso de HTA gestacional

Disposicin de kits de atencin materno infantil monitoreado por pgina Web

Revisin de manejo de casos al

100% de los casos de eclampsia,
50% de los de preclampsia y 10%
de los HTA gestacional

Disposicin de tirillas de
prueba de proteinuria en
todos los niveles 1

Curso obligatorio de
prevencin deteccin y
manejo de HTA
gestacional requisito
para ejercer
Video conferencia obligatoria
Videos en pgina para
revisin diaria con clave

Turnos de gineclogos 7x24

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Condicin o
patologa

Notificacin temprana

Tele asistencia unificada

Reorientacin de servicios
Tele educacin

Intento suicida

Notificacin

Sistema cmara de gessel virtual

con protocolo de evaluacin de
riesgo suicida

Disponibilidad de mecanismos
de sedacin y protocolo de
inmovilizacin

Definicin de caso
Notificacin en lnea

Tuberculosis

Manejo de interacciones de
medicamentos psiquitricos

Notificacin automtica
desde programa

Comits virtuales internacionales

de evaluacin de resistencia

Notificacin desde hc
sistematizada con tos de
ms de 15 das notificacin
n en lnea

Tele radiologa para evaluacin

por radilogo experto en TBC

Capacitacin obligatoria
para farmaceutas que
tamicen siempre que se
venda un jarabe para la tos

Remisin pacientes
pacientes

Sistema de tamizaje en lnea

de Ubicacin de medios de
cultivo equidistantes en la
regin y de medios de dx para
nios
Disponibilidad de jarabe para
nios

Grabacin de las distintas capacitaciones y

disposicin en lnea
Video de entrenamiento
en identificacin de
riesgo suicida y aplicacin de examen
psiquitrico formal
Manual con autoevaluacin obligatoria
Disponibilidad de curso
de tb virtual con
evaluacin obligatorio
Instrumentos de tamizaje para nios
Disponibles en la red
Capacitacin obligatoria
para farmaceutas que
tamicen siempre que se
venda un jarabe para la
tos

Notificacin en lnea

Notificacin en lnea
Morbilidad
Materna
extrema

Nitrificacin desde las

centrales de referencia por
toda materna remitida
Y desde las ucis para el
registro

Accidente
Cerebrovascular isqumico

Monitoreo
general de
causas y
motivos de
capacitacin

Apoyo a la notificacin
desde los nmeros nicos
de servicios de emergencias

Digitacin mensual de las

20 primeras causas de
consulta y mortalidad en
cada IPS

Acompaamiento desde teleexpertos para ucis con nfasis en

ucis que no tienen la propensin
a atender pacientes maternas,
buscando aumentar la disponibilidad de ucis al ampliar la ucis
que pueden manejar las pacientes
Neurocirujano 7x24 para evaluacin de casos por tele radiologa
Acompaamiento por mdicos
cruevalle debidamente capacitado en criterios de elegibilidad y
pronostico

Revisin por comisin de expertos incluyendo directores mdicos

de las EPS, para definir estrategias de intervencin conjuntas
sobre esta prioridades

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1.2.3.3 TELEMEDICINA EN COLOMBIA.DOCX

Disponibilidad de kits
Protocolos acortados de
remisin

Curso obligatorio de
determinacin temprana
de morbilidad extrema y
protocolos de remisin
abreviada

Disponibilidad de pruebas
tempranas de severidad
Acuerdos de red para disponibilidad inmediata de escenografa
Escangrafo mvil para la
zona norte

Mltiples mecanismos
de sensibilizacin ante
la diferencia de pronostico si se logran los
objetivos teraputicos
en ventana

Tele radiologa en todos los

escangrafos para supervisin de lectura

Curso virtual obligatorio

de elegibilidad para
trombo lisis

Disponibilidad de TPA, manitol y otros para trombosis en

red nica supervisada por
Web
Comparacin de los recursos
disponible entre niveles con lo
requerido por la red temtica

Video conferencias
online y store para
sensibilizacin

Acuerdos de red interregimenes e interinstitucional

Creacin de materiales
y cursos virtuales con
evaluacin automtica
va Moodle cofinanciado
por todos los actores

Establecimiento semestral de los temas obligatorios de capacitacin

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