7/4/2016

MedicamentoMetilprednisolona

Metilprednisolona
Fechadelaltimarevisin:29/03/2012|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:20

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis
9. Caractersticasdeprescripcinen
Espaa

Descripcin
Corticosteroidedeaccinintermedia,conaccinglucocorticoide(antiinflamatoriae
inmunosupresora)ymnimaaccinmineralcorticoide,menorqueprednisona.

Indicaciones
Tratamientodesustitucinenlainsuficienciaadrenal.
Enfermedadespulmonares:asmapersistentegrave,exacerbacindeEPOC,sarcoidosis.
Hipersensibilidadamedicamentosyotrasreaccionesalrgicasgraves.
Enfermedadesreumticas:artritisreumatoide,espondilitisanquilosante,artritisgotosa
aguda,vasculitis,lupuseritematososistmico,polimiositisydermatomiositis.
Enfermedadesdigestivas:colitisulcerosa,enfermedaddeCrohn,hepatitiscrnicaactivade
origenautoinmune.
Enfermedadesrenales:sndromenefrtico.
Sndromeadrenogenital.
Enfermedadeshematolgicas:anemiahemolticaadquirida,prpuratrombocitopnica
idioptica.
Enfermedadesinflamatoriasoculares:neuritisptica.
Enfermedadesdelapiel:urticaria,eczemaseveroypnfigo.
Tratamientoinmunosupresorentrasplantes.
Brotesagudosdeesclerosismltiple.
Coadyuvanteeneltratamientoconagentescitostticosoradioterapia.

Posologa
Adultos:dosisinicial1280mg/da,mantenimiento48mg/da(en
periodoscortoshasta16mg/da).
Pautageneraltratamiento
Nios:dosisinicial0,81,5mg/kg/da(mximo80mg/da),
crnico
mantenimiento24mg/da(duranteperiodoscortosdetiempo,
hasta8mg/da).
Adultos:2040mg/da.Nios:816mg/da.
Sinosealcanzaelefectoteraputicodeseado,sepuederepetira
Pautageneraltratamiento
los30minutos(mximo80mgenadultos).Ensituacionesde
agudo
riesgovitalserecomiendandosisnicasIVde2501000mgen
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adultosy420mg/kgennios.
48mg/davaoral(ensituacionesdeestrs,hasta16mg/da),
juntoconunmineralcorticoide.
Tratamientodesustitucin
Crisisaddisonianas:1632mgenperfusinIV,seguidosde16
mgdurante24horas.

Enfermedades
pulmonares

Asmayalergias:dosisinicial1240mg/diavaoral,
mantenimiento48mg/da.
Trastornospulmonaresintersticiales:dosisinicial2440mg/da,
mantenimiento412mg/da.
Exacerbacionesagudasdeasmaobronquitis:3090mg/da.En
statusasmaticus250500mg.

Poliartritiscrnica:dosisinicial610mg/da(leve)o1220mg/da
Enfermedadesreumticas (grave)vaoral.Serecomiendanoexcederlos6mg/da.
Fiebrereumtica:1mg/kg/dahastanormalizarlaVSG.
Enfermedadinflamatoria Dosisinicial4080mg/dayluegoreducirgradualmentehastala
intestinal
dosiseficazdemantenimiento.
Enfermedades
Dosisinicial40160mg/dayluegoreducirhastaladosiseficazde
autoinmunes
mantenimiento.
Enfermedades
Dosisinicial80160mg/dayluegoreducirhastaladosiseficazde
hematolgicas
mantenimiento.
Enfermedadesdelapiel Dosisinicial:80160mg/da.
Shockanafilctico,
30mg/kgo100250mgenperfusinIV,quepuederepetirsecada
hipovolmicocomplicado,
46horas.Siseestimanecesariolaprimeradosistambinpuede
pulmonar,cardiognicoo
administrarsevaIVdirecta.
porquemaduras
Edemacerebral
250500mg/daenperfusinIV.
Brotesagudosde
5001000mg/daenperfusinIV,generalmentedurante35das.
esclerosismltiple
Formadeadministracin.
Vaoral:preferiblementeendosisnicaporlamaanaconeldesayuno.Ladosisde
mantenimientopuedeadministrarseendasalternos,sumandoladosiscorrespondientea2
das.
Vaparenteral:intramuscular,IVdirecta(unaampollaen12minutos)operfusinIV
(disueltoensuerofisiolgicooglucosado5%).

Contraindicaciones
Infeccionessistmicasvricas(particularmentevaricelaoherpes)ofngicas,tuberculosis.
Perodoanterioryposterioralaadministracindeunavacuna(aproximadamente8
semanasantesy2despusdelavacunacin).LinfadenopataconsecutivaalavacunaBCG.

EfectosAdversos
Lamayoraserelacionacontratamientosprolongadosocrnicos(hipercorticalismoo
sndromedeCushing).
Endocrinos:distribucinanormaldegrasas(obesidadtroncal,caradelunallena,etc.),
hiperglucemia,aumentodepeso,diabetesporesteroides,hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia,inhibicinoatrofiadelacortezasuprarrenal,retrasodelcrecimientoen
nios.
Cardiovasculares:retencindesodioyaguaconformacindeedemas,hipertensin,
alcalosismetablicaehipopotasemia.Enalgunospacientespuedeproducirinsuficiencia
cardiacacongestiva.
Cutneos:adelgazamientodelapiel,malacicatrizacindelasheridas,atrofiacutnea,
estras,acn,hiperpigmentacin,equimosis,petequias.Raramentereaccionesde
hipersensibilidad.
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Sanguneos:leucocitosisaliniciodeltratamiento,trombocitosisyaumentodelriesgode
trombosis.
Osteomusculares:miopatascondebilidadmuscularyaumentodeCPK("miopata
esteroide")debidasalaprdidademasamuscular.Alargoplazopuedeprovocar
osteoporosisyaumentodelriesgodefracturas.Raramenteosteonecrosisasptica(cabezade
fmurohmero)yrupturadetendones.
Digestivos:dispepsia,malestarabdominal.Encasosgraveslceragastroduodenaly
pancreatitis.
Infecciones:aumentodelriesgodeinfeccin.Algunasenfermedadesvirales(varicela,
herpessimpleozosterenfasevirmica)podranagravarse,enocasionesconriesgovital.
Sistemanervioso:convulsiones,vrtigos,cefaleas,insomnio,desarrollooempeoramiento
dealteracionespsiquitricas(euforia,cambiosdepersonalidad,depresinopsicosis).
Oculares:lostratamientosprolongadospuedenprovocarcataratasubcapsularynuclear
(sobretodoennios),aumentodelapresinintraocularyglaucoma.
Sexuales:trastornosdelashormonassexuales(dismenorreaoamenorrea,hirsutismo),
impotencia.

Precauciones
Colitisulcerosagrave,diverticulitis,anastomosisintestinalreciente:metilprednisolona
slodebeutilizarseenestoscasoscuandoseaabsolutamenteimprescindible.
Retiradadeltratamiento:lostratamientosprolongadosconcorticoidessuprimeneleje
hipotlamohipofisarioyproduceninsuficienciaadrenal,yporellosuretiradabruscapuede
ocasionardolorabdominal,nuseas,cefalea,fiebre,mialgia,malestargeneralehipotensin.
Pararecuperarlafuncionalidadsinprovocarinsuficiencia,lostratamientosdemsde3
semanasdebensuspendersegradualmente.
Riesgodegastropata:serecomiendaasociaruntratamientoantiulcerosoentratamientos
prolongados.
Varicela,herpeszoster:duranteeltratamientodebeevitarseelcontactoconpersonascon
varicelaoherpeszoster.
Tuberculosis:lospacientesconreactividadalatuberculinadebensermonitorizados
cuidadosamente,acausadelriesgodereactivacin.Esrecomendableadministrar
quimioprofilaxisaestospacientesencasodetratamientosdelargaduracin.
Miasteniagravis:puedeempeorarlasintomatologaenestospacientes.
Diabetesmellitus:puedeempeorarsucontrolmetablico.Debeadaptarseeltratamiento
antidiabtico.
Hipertensin,insuficienciacardiaca:precaucinencasosgravesporlatendenciaala
retencindesodioyfluidos.Enestoscasosesprecisoasegurarunaingestaadecuadade
potasio,restringirlaingestadesodioymonitorizarlosnivelesdepotasio.
Controlesoftalmolgicos:serecomiendandurantetratamientosprolongadosaaltasdosis
debidoalaposibleaparicindeopacidadesenelcristalinoeincrementodelapresin
intraocular.
Hipotiroidismo,cirrosisheptica:losefectosdelosglucocorticoidesestnpotenciados,
porloquepodrasernecesarioreducirladosisenestospacientes.
Osteoporosis:serecomiendapautaruntratamientoprofilctico.Encasodeosteoporosis
grave,prednisonadebeutilizarseslosiexisteriesgovitaloentratamientoscortos.
Embarazo:sehanobservadocasosdeteratogenia,abortosypartosprematuros,perola
informacinnoesconcluyente.Lainhibicinsuprarrenaldesapareceespontneamentetrasel
nacimientoynosueletenerrepercusinclnica.Elusodecorticoidesantenatalesreducela
incidenciadedistrsrespiratoriodelrecinnacido.Debevalorarselarelacinriesgo/beneficio.
Lactancia:noexisteinformacinconcluyentesobresuexcrecinenlalechematerna.Los
corticoidespuedensuprimirelcrecimientoeinhibirlafuncinadrenalenellactante.Debe
valorarselarelacinriesgo/beneficio,especialmenteentratamientosprolongados.
Pediatra:loscorticoidespuedeninterferirelcrecimientoysehaobservadounmayor
nmerodecasosdepancreatitisaguda.Seaceptasuusoperoevitandoenloposiblelos
tratamientosprolongados.
Geriatra:serecomiendaprecaucinentratamientosprolongados,debidoalriesgode
exacerbacindeunaosteoporosis,retencinhidrosalinayaumentodelapresinarterial.
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Interacciones
Vacunas:loscorticoidespuedensuprimirlarespuestainmunealasvacunas.Lasvacunas
deorganismosvivosestncontraindicadaseninmunodeprimidos.Lospacientestratadoscon
corticoidesadosisaltasdurantemsde2semanasnodebenvacunarsehastaalmenos1
mesdespusdesuspendereltratamiento.
AINES:aumentaelriesgodelcerasgastrointestinales.Loscorticoidespuedendisminuirel
nivelplasmticodelossalicilatos.
Anfotericina,diurticosdelasa,tiazidas,digoxina:serecomiendacontrolarelpotasio
porelriesgodehipokalemia.
Anticoagulantescumarnicos:sehanobservadoaumentosyreduccionesdelefecto
anticoagulante,especialmenteadosisaltasdecorticoide.DebemonitorizarseelINR.
Ketoconazol,itraconazol,eritromicina,claritromicina,diltiazem:inhibenelmetabolismo
ypuedenaumentarlosnivelesplasmticosdemetilprednisolonaysuefectoy/otoxicidad.
Puedesernecesarioreducirladosisdecorticoide.
Carbamazepina,fenitona,fenobarbital,rifampicina,rifabutina:inducenelmetabolismo
hepticoypuedendisminuirlosnivelesplasmticosdelosglucocorticoides.Puedeser
necesarioaumentarladosisdecorticoide.

Sobredosis
Sntomas:ansiedad,depresin,confusinmental,espasmosohemorragias
gastrointestinales,hiperglucemia,hipertensinarterialyedema.
Tratamiento:sintomtico(oxgeno,fluidoterapiaymantenimientodelatemperatura
corporal).

CaractersticasdeprescripcinenEspaa
LapresentacinURBASONCOMPRIMIDOS40MGesdeDiagnsticoHospitalario.requiere
laprescrpcindeunmdicoespecialistaylahomologacinsanitariaderecetaspreviaasu
dispensacin.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado20registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

691246 Intramuscular URBASONSOLUBLE8MG1AMPOLLASOLUCIONINYECTABLE

Financ. Aport. PVP()

REC

AR

1,20

842435 Intravenosa

URBASON250MG1AMPOLLAPOLVOYDISOLVSOLINYECTOPERFUSION REC

AR

3,53

863167 Oral

URBASON16MG30COMPRIMIDOS

REC

AN

11,57

893586 Oral

URBASON40MG20COMPRIMIDOS

REC

AN

17,36

842492 Oral

URBASON4MG10COMPRIMIDOS

REC

AN

1,80

842500 Oral

URBASON4MG30COMPRIMIDOS

REC

AN

2,98

REC

AR

1,37

REC

AR

1,48

682811 Parenteral

682812 Parenteral

METILPREDNISOLONANORMON20MGPOLVOYDISOLVSOLINY1VIAL1
AMPEFG
METILPREDNISOLONANORMON40MGPOLVOYDISOLVSOLINY1VIAL1
AMPEFG

825539 Parenteral

SOLUMODERIN125MG1VIALINYECTABLE

REC

AR

2,50

663198 Parenteral

SOLUMODERIN125MG3VIALES+3AMPOLLAS

REC

AR

5,29

882662 Parenteral

SOLUMODERIN1G1VIALDELIOFILIZADO+1VIALDEDISOLVENTE

REC

AR

14,11

825554 Parenteral

SOLUMODERIN40MG1VIALINYECTABLE

REC

AR

1,48

825562 Parenteral

SOLUMODERIN40MG3VIALESINYECTABLES

REC

AR

2,42

882654 Parenteral

SOLUMODERIN500MG1VIAL

REC

AR

7,06

REC

AR

1,37

REC

AR

2,12

691261 Parenteral
842427 Parenteral

URBASON20MG1AMPOLLAPOLVOYDISOLVENTESOLUCION
INYECTABLE
URBASONSOLUBLE20MG3AMPOLLASSOLUCIOINYECTABLE

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842443 Parenteral

URBASONSOLUBLE250MG5AMPOLLASSOLUCIINYECTABLE

REC

AR

17,64

691253 Parenteral

URBASONSOLUBLE40MG1AMPOLLASOLUCIONINYECTABLE

REC

AR

1,48

842468 Parenteral

URBASONSOLUBLE40MG3AMPOLLASSOLUCIOINYECTABLE

REC

AR

2,42

691246 Parenteral

URBASONSOLUBLE8MG1AMPOLLASOLUCIONINYECTABLE

REC

AR

1,20

Elsevier2016

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