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Fenmenos

reacionais
ps Simillimum
Prof Anna Kossak-Romanach
20.01

Contedo
1. Ttulo. Fenmenos reacionais ps-simillimum.
2. Listagem dos tpicos.
3. Avaliao ps prescrio homeoptica.
4. Importncia das respostas orgnicas ps simillimum.
5. Agravaes Dermatolgicas em Homeopatia 1976.
Contribuies.
6. Estudo comparativo das variantes catalogadas em 1976 e
1999.
7. Variantes reativas ps simillimum no texto Estmulos e
Respostas em Homeopatia. , 1999. (I)
8. Eliminaes intensificadas aps o simillimum no adulto.
9. Pesquisa das eliminaes ps simillimum em ambulatrioescola. Trabalho UH-HSPM de So Paulo.
10 Questionrio peditrico. Pesquisa das eliminaes ps
simillimum.
11. Cronologia de instalao dos principais fenmenos
reacionais ps simillimum.
12. Casos clnicos em fotos: eritemas ps simillimum.
13. R. 3049. F 20 a. Kali bromatum. Acne e tendncia supurativa.
14. R. 3049. a,b,c. Imagens evolutivas.
15. R. 6719. F 21.Retorno de sintomas antigos. Acne e Herpes
simples. Hydrastis canadensis..
16. R. 6060. F 20. Retorno de manifestaes antigas (furnculos)
e outras novas (verrugas) aps Nux vomica. Fenmeno de
Hering.
17. Variantes reativas do texto E.R.H. 1999. Continuao. (II)
18. R. 6598. F 42 a.Dermatite perioral . Agravao homeoptica
ps Graphites.Sinopse. (a)

19- 20 .R.6598. Fotos a,b,c,d.


21 a 24. R. 6527 F.25.Sinopse. Eritema txico. Ammonium
carbonicum. Fotos a, b, c.
25. Padres de convergncia de leses acnicas. Grfico.
26.R. 5693 F l8. Acne. Agravao homeoptica mantida.
Convergncia padro diagonal/curvas anguladas. Thuya
occidentalis.
R. 6092.F 25. Acne. Thuya occidentalis. Agravao.
Convergnca mentoniana.
27. R.6448. M. 16 a. Acne.Sulfur. Convergncia genal.
28. Transposio de leses. Pacientes de Hepar sulfur e China
officinalis.
29-30-31. Retorno de sintomas antigos. Tabela original da autora,
referindo 28 casos.
32. Aspectos clnicos do retorno de sintoma antigos (experincia
da autora).
33,34, 35. R.5523. M 20 a. Acne pustuloso de face e tronco.
Graphites. Discrepncia lesional evolutiva topogrfica com
involuo simultnea final. 8 fotos. Grfico.
36, 37. R.7248. M 20 a. Acne pustuloso de face e tronco. Sepia.
Discrepncia involutiva com sincronismo final.
7 fotos. Grfico.
38. Sincronismo evolutivo.
39. R. 5456. Exemplo clnico de sincronia evolutiva. Apis mellifera.
Lquen plano, acne e obstipao crnica.
40. R. 5967. Natrum muriaticum. Queilite. Sincronia evolutiva.
41. Agravaes excepcionais. Situaes de intercalamento de
leses alheias ao diagnstico inicial.
42 a 47. R. 5042. F 43. Sulfur. Eczema. Interferncia de corticides.
frente ao estmulo farmacodinmico condicionado
correlao de semelhana
48. Tratado de Doenas Crnicas e fenmenos de cura..
49 5l. Textos sobre Agravaes fenmenos ps simillimum. FIM.

20.02

AVALIAO PS PRESCRIO HOMEOPTICA

doena.

Considerar os modos reacionais frente ao simillimum como sinais indicadores de resposta favorvel.
Atentar para o grau de dinamizao e repetio inoportuna do medicamento.

20.03

Importncia do conhecimento das respostas orgnicas


ps-simillimum.
Disponibilidade de recursos prticos capazes de
proporcionar sinais de segurana da prescrio.

Valorizao das numerosas eventualidades do


comportamento orgnico acessveis observao ou
mediante interrogatrio.
Sobreaviso de equvocos, vlido tanto para os
profissionais veteranos quanto aos principiantes da
metodologia hahnemanniana.

20.04

AGRAVAES DERMATOLGICAS EM HOMEOPATIA - 1976


Tese para Livre-Docncia em Clnica Homeoptica pela Universidade do Rio de Janeiro.

Listagem dos fenmenos reacionais observados:

Eritemas generalizados e regionais


Tendncia supurativa.
Eliminaes intensificadas.
Respostas cutneas dissociadas.
Agravao na vigncia de medicamentos drenadores.
Agravao imediata, desde as primeiras horas.
Retorno de sintomas antigos.
Influncia bloqueadora de corticosterides.
Agravao homeoptica em doena aguda.
Intruso de segunda doena.
Metamorfose de leses.
Complementao de sndrome nosologicamente definida.
Eletividade de dinamizaes.
Alterao sorolgica no suspeita.
5

Estudo comparativo entre as variantes catalogadas em 1976 e 1999*.


(*) Trabalhos originais de Anna Kossak-Romanach.

1976

1999

Eritemas generalizados e regionais

Intensificao de funes fisiolgicas.

Tendncia supurativa.

Modificao de manifestaes concomitantes.


Eritemas.

Eliminaes intensificadas.

Supuraes.

Respostas cutneas dissociadas.

Retorno de manifestaes antigas.

Agravao na vigncia de medicamentos


drenadores.

Instalao de quadro agudo recorrente.


Instalao de quadro agudo espordico.
Instalao de quadro novo, agudo ou no agudo.

Agravao imediata, desde as primeiras horas.


Retorno de sintomas antigos.
Influncia bloqueadora de corticosterides.

Agravaes homeopticas.
Agravaes patogenticas.
Metamorfose de leses.

Discrepncias regionais.
Agravao homeoptica em doena aguda.

Convergncia de leses remanescentes.

Intruso de uma segunda doena.

Deslocamento e transposio de leses.

Metamorfose de leses.

Intruso de segunda doena como entidade nosolgica.


Adenomegalias.

Complementao de sndrome nosologicamente

definida.
Eletividade de dinamizaes.

Outras manifestaes: prurido; sonolncia; tosse:

expectorao; cefalias transitrias; apetite


aumentado. Lacrimejamento.

Alterao sorolgica no suspeita.

Variantes reativas ps simillimum. (I)


In: ESTMULOS E RESPOSTAS EM HOMEOPATIA 1999

Intensificao de funes fisiolgicas.

Modificao de manifestaes concomitantes.


Eritemas.
Supuraes.
Retorno de manifestaes antigas.
Instalao de processo agudo recorrente.

Instalao de processo agudo espordico.


Instalao de processo novo, agudo ou no agudo.
7

Intensificao das ELIMINAES aps simillimum.


Seguimento do paciente adulto:
.

De informao ESPONTNEA:
- aumento do ritmo intestinal
- aumento da freqncia urinaria
- modificaes do ciclo menstrual

OBTIDAS ATRAVS DE INTERROGATRIO:


- intensificao de FUNES FISIOLGICAS: todas secrees e excrees
- ativao dos emunctrios em geral
- ativao do tegumento cutneo: secreo sebcea aumentada, hipersudorese

SITUAES NOVAS
- sialorria
- lacrimejamento
- tosse e expectorao
- ingurgitamento ganglionar transitrio
8

Servio de PEDIATRIA. Unidade de Homeopatia do HSPM So Paulo

Exemplo de ficha anexa a ser preenchida pelo responsvel da


criana aps iniciado o medicamento simillimum.
Informaes do paciente
Nome .................................................................................................................
Dia em que comeou o tratamento.... /..../....
Dia em que parou de tomar o medicamento ..../ .... / ....
Sobre as alteraes observadas:

Diagn. 1
Diagn. 2
Simillimum
Sexo
Idade
Constituio
Temperamento
Miasma

1. Evacuaes e fezes (nmero de evacuaes, odor, aspecto, quantidade, etc).


2 . Urina ( nmero de vezes ao dia, quantidade, cheiro).
3. Suor (quantidade, cheiro, regies principais, horrio).
4. Vias respiratrias. Ouvido, nariz e garganta. Aspecto, cheiro, quantidade das secrees.
5. Boca e Estmago (salivao, vmitos)
6. Pele (oleosidade, coceira, feridas, manchas, etc. ).
7. Sono (qualidade, durao total em horas, pesadelos ou sonhos repetidos.
8. Febre
9. Sde. Apetite. Fome.
10. Outras modificaes.
11. Principais melhoras.
12. Principais pioras.

Interferncias
Medicamentosas.

Interferncias
mrbidas

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Cronologia de Instalao dos principais fenmenos reacionais


fsicos ou objetivos aps o simillimum
Geralmente IMEDIATOS: horas ou dias. Dentro de 20 dias.
- Exaltao de funes fisiolgicas.
- Instalao de quadro agudo recorrente.
- Instalao de quadro agudo novo.
- Instalao de quadro novo no agudo
- Eritemas reacionais.
- Exacerbao das manifestaes da primeira consulta.
Variantes geralmente MEDIATAS: Alm de 30 dias ou aps meses
- Agravao homeoptica mantida . Agravao patogentica.
- Modificao de manifestaes concomitantes.
- Intensificao de processos supurativos
- Adenomegalias
- Discrepncias cutneas regionais. Convergncias de leses.
- Retorno de sintomas antigos
11

~~

12

Reg. 3049. ACNE VULGAR. Agravao homeoptica.

Atividade supurativa.

Kalium bromatum.
SINOPSE CLNICA: F. 20 a. Acne evoluindo h 3 anos, com piora prmenstrual. Tendncia a engordar. Melancolia, agitao e

movimentos

contnuos de mos. Em uso de tranqilizantes h 2 anos.

13

ACNE VULGAR. Agravao homeoptica. Atividade


supurativa.
Kalium bromatum.

14

Retorno de sintoma antigo aps Hydrastis canadensis.


Instalao de quadro agudo antigo: surto de herpes labial.

R.6719

15

Retorno de manifestaes antigas (furnculos)


e outras novas (verrugas) aps prescrio
correta de Nux vomica.

Reg. 6060. F. 20. Oportunidade rara de objetivao de fenmeno de Hering ou


retorno de manifestao pregressa, sob forma de furnculos sucessivos, durante os 3
meses seqentes primeira prescrio de Nux vomica. Instalao simultnea de
manifestaes cutneas novas, at ento desconhecidas pela doente: verrugas de
quirodctilos.
O caso evidenciou ainda aparente inutilidade das dinamizaes crescentes
preestabelecidas recomendadas em alguns textos, no intuito preventivo de
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fenmenos indesejveis.

Variantes reativas ps simillimum. (II)

(Contin.)

In: ESTMULOS E RESPOSTAS EM HOMEOPATIA 1999

Agravaes homeopticas.

Agravaes patogenticas.
Metamorfose de leses.
Discrepncias regionais.
Convergncia de leses remanescentes.
Deslocamento e transposio de leses.

Intruso de segunda doena como entidade nosolgica.


Adenomegalias.
Outras manifestaes: prurido; sonolncia; tosse: expectorao; cefalias

transitrias; apetite aumentado. Lacrimejamento.

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R.6598. F.42 a. DERMATITE PERIORAL. Leso em placa eritmatopapulosa peri-bucal, evoluindo h 2 anos.

Dermatose essencialmente eritematosa. Agravao


homeoptica, seguida por regresso completa, de importante leso

inesttica de face, habitualmente refratria a tratamentos. Prescrio


alheia ao evidente fator causal de contato neste caso, um composto
mercurial (pomada). Graphites como simillimum.

18

19

20

R. 6527. ERITEMA TXICO. Dermatose essencialmente eritematosa.


Caso de eritema ocupacional, esteticamente grave, cujo simillimum se
identifica com o provvel fator alrgeno. Exemplo de situao onde
Homeopatia e Isoterapia se confundem. Pode-se admitir, neste caso, a
instalao de patogenesia frente ao produto amoniacal inalado, atuando em
organismo sensvel ao mesmo. Ammonium carbonicum.

SINOPSE CLNICA. Fem. 25 a. Acentuado eritema descamativo ocupando

face, colo e membros superiores,com um ano de durao, refratrio a


tratamentos. Paciente vem trabalhando, no ltimo ano, em indstria de
plsticos e produtos qumicos, com permanncia em atmosfera
impregnada de carbonato de amonaco. Nefrite h 1ano e obstipao.
Fobia relacionada a ces, gua e escurido.

21

R.6527-a. Dermatite de provvel


causa qumica.
Eritema facial difuso evoluindo
h 1 ano. Ammonium
carbonicum C 30 em doses
dirias.
22

R.6527-b. No 13 dia,
intensificao do eritema, com
simultnea agudizao de cefalia
crnica; mal estar e tonturas.
Conduta expectante.

23

R. 6527-c. No 50 dia, paciente


assintomtica e eufrica.
A cefalia crnica dissipou-se
gradativamente em 3 dias.
Trabalhando no mesmo ambiente.
24

Padres de convergncia das leses remanescentes de acne,


detectadas no decurso de tratamento homeoptico. (Original da autora)

25

R. 5693 . F 18 a. Thuya occidentalis.


Aspectos de interesse:
1) Agravao homeoptica mantida.
2) No praticidade e falta de base na
recomendao preventiva de reaes
indesejveis mediante uso seqencial de
dinamizaes ascendentes.
3) Fenmeno de convergncia de leses, no
padro diagonal de curvas anguladas.
4) Presena de cisto de ovrio E, uma contribuio
clnica patogenesia de Thuya occidentalis.
5)
Exemplo de segundo medicamento,
Calcium sulfuricum, adaptado ao estado atual,
em meio de situao caracterizada como
agravao mista - homeoptica mantida +
patogentica - com resultado final satisfatrio.
6) Ocorrncia de eliminaes.
7) Importante melhora de manifestaes
concomitantes.

R. 6092. F. 25 a.

Convergncia mentoniana de leses cutneas na vigncia

de Thuya occidentalis. Gravidez como exemplo de


condio desencadeante de natureza endgena.
26

R. 6448. M 16 a.
27

Transposio de leses acnicas ativas, do macio centro-facial reborda


do couro cabeludo e vice-versa. Perfis baseados em pacientes de China
officinalis e de Hepar sulfuris, respectivamente. (Originais da autora*)

(*) Os diagramas acima correspondem a dois pacientes que fizeram parte da tese VARIANTES REATIVAS DOS
PORTADORES DE ACNE SOB TRATAMENTO HOMEOPTICO, apresentada Escola de Medicina e Cirurgia do Rio de
Janeiro em 1988.

Paciente A: Fem. 13 anos. (In pp. 250-252.


Paciente B: Masc. 16 anos. (In pp.317-318). Fotos originais em preto-branco.

28

Retorno de sintomas antigos 01 a 08 (de 28)

29

Retorno de sintomas antigos 09 a 17 (de 28)

30

Retorno de sintomas antigos 18 a 28 (de 28)

31

Aspectos clnicos do retorno de sintomas antigos (*)


1. Independncia, em sua natureza, do motivo central da 1 consulta.
2. Identificao mediante a histria pregressa do paciente.
3. Confuso com episdios agudos: novo, recorrente ou espordico.
4. Equvoco de agravao patogentica.
5. Ausncia de tratamento por erro de prescrio ?
6. Eletividade a determinada dinamizao.
7. Reapresentao em mesmo paciente, sob mesma forma clnica anterior, frente a dinamizaes
diferentes.

8. Excepcionalmente, apresentao em mesmo paciente e aps dose nica de determinado


simillimum, sob formas clnicas diferentes, em dias diferentes dentro de um perodo

breve.
9. Manifestao em mesmo paciente, em pocas diferentes (espaadas por anos), mediante

simillimum diferentes.
10. Nem sempre so fugazes. Furnculos podem suceder durante meses.
11. Medicamento no semelhante no suscita retorno de sintomas antigos.

Original de Anna Kossak Romanach. In: Estmulos e Respostas em Homeopatia , pgs.70 a 77


32

Reg. 5523. ACNE PUSTULOSO crnico. Discrepncia


evolutiva das leses integrantes de mesma entidade
nosolgica. Direcionamento ascendente das leses dorsais no
processo de cura.

SINOPSE CLNICA:

M. 20 a. Acne conglobata h seis

anos, em distribuio facial, dorsal e torcica anterior.


Acentuada atividade supurativa. Ditese linftica.
Paciente emotivo, chora por msica; indeciso, lento.

Graphites.

33

Discrepncia lesional evolutiva topogrfica Sincronismo evolutivo final.


R.5523
M 20 a.

Similllimum: Graphites.

34

Discrepncia evolutiva das leses de mesma


nosologia definida em distribuio topogrfica

distinta. O processo patolgico de cada rea


manifestou seqncia prpria, em ritmo

independente. Entretanto as transformaes


nas diferentes reas se processaram de modo
a resultar em um final favorvel simultneo.
Situao de SINCRONISMO evolutivo.
R. 5523. M 20 a. Discrepncia reacional.
Representao comparativa das leses acnicas no

A intensificao das leses faciais vista no 35 dia,


acompanhou-se de reduo parcial daquelas do dorso
e, em maior grau, da regio torcica anterior. No 4 ms
a reduo das leses faciais era acompanhada
igualmente da reduo de leses do dorso,

Caso GRAPHITES

decurso de tratamento com Graphites.

contrastando com aquelas exacerbadas da regio


torcica anterior. No 8 ms estava estabilizada
evidente reduo global em todas reas.
35

R. 7248.
M 20 a.

Simillimum: Sepia,

Discrepncia lesional evolutiva


topogrfica cutnea em indivduo
justificvel de Sepia

Simultaneidade involutiva final.

36

Discrepncia evolutiva de alteraes pertencentes

a mesma entidade nosolgica, num mesmo


indivduo. Simultaneidade de agravao e
melhora. Sincronismo final favorvel.
DIAGRAMA IX Reg.7248. M 20 a. Discrepncia
reativa regional. Representao comparativa

da

intensidade das leses acnicas no decurso de

tratamento homeoptico.

Paciente medicado com

Sepia, cujas leses acnicas dorso-escapulares

enquanto

aquelas

exacerbao

da

antes

de

face

foram

assumirem

levadas

tendncia

involutiva regular no sentido do clareamento.


Houve simultneas modificaes favorveis ao

Caso SEPIA

seguiram curva involutiva descendente regular,

nvel de manifestaes sistmicas. Na 2 consulta

(aps 18 dias),

agravao das leses faciais,

discrepando daquelas

dorso-escapulares em

processo de regresso.

Na 3 consulta (aps

intervalo de 2 meses) conjunto das leses faciais


estagnado,

enquanto prossegue regresso das

erupes dorsais. Na 4 entrevista (aps intervalo


de 3 meses),
satisfatria.

conjunto lesional

em

regresso
37

SINCRONISMO ou sincronia EVOLUTIVA !


Sendo SINCRONISMO a ocorrncia de dois ou mais eventos ao mesmo tempo, sendo a condio simultnea,
sendo MOVIMENTOS SINCRNICOS aqueles realizados num mesmo tempo,

sendo QUADRO SINCRNICO aquele que apresenta fatos que aconteceram em vrios lugares ao mesmo
tempo,

Significa que na agravao das manifestaes visveis - R.


5523 e 7248, onde houve discrepncia reacional, com regresso de leses em uma e
intensificao em outras reas do mesmo organismo, - mas onde as respostas finais
convergiram simultaneamente normalidade, ocorreu SINCRONICIDADE de cura.

Esta sincronicidade pode representar o simples resultado da reao do organismo em


conjunto, como unidade, ao modo de um sistema complexo.
Pela freqncia, o sincronismo representa uma eventualidade reacional importante em
pacientes estimulados dentro do princpio da semelhana.

38

Sincronia evolutiva
Regresso sincrnica de duas entidades
nosolgicas definidas diferentes.

R.5456. F 20 a. Conjuno de diagnsticos e


queixas diferentes:
Lquen rubro hipertrfico h 1 ano; acne
grau II h 7 anos; Ainda obstipao crnica,
gengivite e hipermenorria (cisto ovariano).
Simillimum: Apis melfera em C 30.

No 28 dia; desaparecimento de ambas


dermatoses (sem recursos locais),
sangramento gengival mnimo. Omitida na
anamnese referncia intestinal.
No 6 ms, paciente continuava sem
leses cutneas, gengivas normais, ritmo
intestinal normal. Regras irregulares com
fluxo normal.

39

Sincronia evolutiva
R 5967. F 22 a. Conjuno de 3 diagnsticos
nosolgicos independentes: Queilite
esfoliativa h 3 meses, enxaqueca h 14
anos; dermatite seborrica que sempre
teve e que no a preocupa.
Simillimum: Natrum muriaticum .
No 37 dia, sem queilite, sem enxaqueca, sem

leses seborricas.

40

41

Reg. 5042. Eczema crnico de adulto. Agravao homeoptica pronunciada e


prolongada, com comprometimento do estado geral, seguida de melhora lenta.
Influncia dos corticides obstando uma agravao homeoptica. Retorno de
sintomas antigos. Agravao aps dinamizao C 30 de Sulfur. Fenmeno de Hering.

SINOPSE CLNICA: F. 43 a. Relata manchas generalizadas pruriginosas desde o


nascimento, jamais tendo acalmia superior a um ms. Piora pelo calor e banho;

teve bronquite asmtica na infncia, cujas crises cessaram desde que alteraes
cutneas acometeram as pregas articulares; idealista, minuciosa e criteriosa.
Ao exame, leses eritemato-ppulo-descamativas, secas, em placas pouco
salientes, distribudas em todo corpo; chama ateno o eritema bilateral malar
circunscrito; nas pores laterais do pescoo e nas axilas, eritema difuso mesclado
com manchas hiperpigmentadas; na nuca, dorso e membros, erupes
disseminadas ppulo-vesiculosas escoriadas, entrecortadas por raias vermelhas
edemaciadas, expressando dermografismo traumtico. Histopatologia de leso de
tronco compatvel com eczema crnico.
42

Fig.5042-a. Fem. 43 a. Eczema crnico. Atopia. Prescrito Sulfur C 30.


43

Fig. 5042-b. No 7 dia relata agravao

cutnea imediata aps primeira dose de


Sulfur C 30, com prurido e ardor

insuportvel, tendo tomado a iniciativa de


recorrer aos corticides (Betnelan) na dose

de 25 mg dirios, aos quais estava


acostumada em poca anterior. Ao exame,

eritema discreto generalizado, mais


evidente no trax. Recomendada absteno

de corticides e aguardo para melhor


observao.
44

Retorno...11 dia de seguimento... (no fotografada)


Aps 4 dias (11 de seguimento) a paciente volta ao consultrio amparada,
cambaleante, incapaz de manter-se em p, ofegante, fria, pulso
filiforme, tenso arterial 95/60 mmHg, temper. 37,2C; obnubilada;
dificuldade em responder s perguntas.
Ao exame cutneo, presena de placas infiltradas eritematosas, quentes,
envolvendo todo corpo; estado geral comprometido com queda visvel
da reao vital;

encontra-se em absteno de Sulfur h 10 dia e de corticides h 4 dias.


Prescrito Carbo vegetabilis C 5 e Carduus marianus D 3, como emergncia.
Nesse dia, as circunstncias recomendavam absteno de foto.

45

Fig. 5042-c. No 24 dia de seguimento.

Aps 10 dias de estado adinmico e


depressivo, sobreveio sensvel melhora

somtica e psquica; paciente lcida,


esperanosa e cooperativa. Corpo ainda

recoberto por leses maculares


infiltradas, eritematosas e pruriginosas,

concentradas no trax e pescoo; cor


vinhosa das regies malares; evidente

poliria h 7 dias.
46

Fig. 5042-d. No 30 dia aps


consulta inicial paciente eufrica,
sem leses ativas. Neste intervalo
apresentou crises de bronquite
asmtica, as quais no ocorriam
desde a infncia, tendo superado
os sintomas sem recorrer a
medicamento.
Dois anos e 11 meses depois
continuava bem, sem tratamento.

47

As chamadas
(inadequadamente) leis de
Hering ficaram assim
conhecidas aps a
INTRODUO escrita por
este homeopata ao tratado
de DOENAS CRONICAS
de 1828, em sua 3 edio
francesa a partir da 2
edio original alem,
Esta Introduo ocupa 10
pginas , foi escrita em
Filadlfia no ano 1845 e
no consta em todas as
publicaes estrangeiras.

49

50

Prof Anna Kossak Romanach


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