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MedicamentoNebivolol
Nebivolol
Fechadelaltimarevisin:28/08/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:13
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis
Descripcin
Betabloqueantecardioselectivo.Tieneunefectoantianginosoyantihipertensivoporreducirla
frecuenciacardiaca,lacontractilidadylavelocidaddeconduccin(accinbeta1)yunaligera
accinvasodilatadora.Nebivololhademostradoreducirelriesgodehospitalizacinen
pacientesconinsuficienciacardiaca,peronolamortalidadglobal(estudioSENIORS,Eur
HeartJ2005).Adosisaltaspuedecausarefectoscolateralesporbloqueodereceptoresbeta
2delamusculaturalisavascularybronquial.
Indicaciones
Hipertensinarterial.Tratamientodelahipertensin,solooasociadoaotros
antihipertensivos.Lamayoradeguasnoconsideraalosbetabloqueantesdeprimera
eleccin(guaNICE2011,JNC08,AHA/ACC2014),aunqueotrass,especialmenteen
pacientesconcardiopataisqumicaoinsuficienciacardiaca(guaESH/ESC2013).
Insuficienciacardiaca.Tratamientodelainsuficienciacardiacaestableleveomoderada,
asociadoaltratamientoestndarenpacientesmayoresde70aos.Generalmente,losbeta
bloqueantesserecomiendanenpacientesconfraccindeeyeccin<40%(guasESC2012y
ACCAHA2013).
Posologa
Vaoral,endosisnicadiaria.Loscomprimidospuedendividirseen4partesiguales.
Dosisinicial1comprimido(5mg)alda.
Hipertensin Enpacientesmayoresde65aosoconinsuficienciarenalladosisinicial
recomendadaesde2,5mg/daincrementndoseencasonecesarioa5mg/da.
Elajustededosisinicialdeberealizarsedeacuerdoconlasiguientepautaa
Insuficiencia intervalosde12semanassegnlatolerancia:empezarcon1,25mg/24hy
cardiaca
aumentargradualmentea2,5mg/24h,5mg/24hyfinalmente10mg/24h.Dosis
mximarecomendada10mg/da.
Contraindicaciones
Insuficienciahepticaoalteracindelafuncinheptica.
Insuficienciacardiacaagudaodescompensada,shockcardiognico.
Antecedentesdebroncoespasmoyasmabronquial.
Feocromocitomanotratado.
Acidosismetablica.
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MedicamentoNebivolol
BloqueoauriculoventriculardegradoIIIIIsinmarcapasos.Enfermedaddelseno.
Bradicardia(frecuenciacardiaca<60latidos/minutoantesdeiniciarlaterapia).
Hipotensin(presinarterialsistlica<90mmHg).
Alteracionesgravesdelacirculacinperifrica.
EfectosAdversos
Cardiovasculares:frecuentementedebilidadyfatigasecundariaabajogasto.
Ocasionalmentebradicardia,hipotensinortosttica,edema,vasoconstriccinperifrica
(frialdadenlasextremidadesysndromedeRaynaudsecundario).Puededesencadenaruna
insuficienciacardiacacongestiva,especialmenteenpacientescondisfuncinventricular
izquierdapreexistente.
Sistemanervioso:cefalea,vrtigo,insomnio,depresin,parestesia,alucinaciones,
pesadillas.
Respiratorios:disneaybroncoespasmoaaltasdosis,aunqueelriesgoesmenorquecon
betabloqueantesnocardioselectivos.
Digestivos:ocasionalmentenuseas,vmitos,sequedaddeboca.
Otros:disminucindelalibidoeimpotenciasexual,miopatas,aumentodetriglicridosy
LDLcolesterolyreduccindeHDLcolesterol,hiperuricemia,trastornosvisuales,erupcin
cutnea,edemaangioneurtico.
Precauciones
AsmaoEPOC:debetenerseencuentaelriesgodebroncoespasmoaunqueesmenorpor
tratarsedeunbetabloqueantecardioselectivo.Engeneral,enpacienteshipertensos
asmticosdebeadministrarseunaterapiaconcomitanteconunbetaagonista.
Cardiopataisqumica:debeevitarselaretiradabruscadeltratamientoporelriesgode
precipitarunaanginadepecho.Laretiradadebehacersedeformagradualdurante12
semanas.
Diabetesmellitus:puedeenmascararlataquicardiaasociadaahipoglucemia.
Enfermedadvascularperifrica:losbetabloqueantesaumentanlaresistenciavascular
perifricaypuedenagravarlaenfermedad.
Feocromocitoma:losbetabloqueantesestncontraindicadosenestospacientessino
recibentratamientoconunalfabloqueante.
Hipertiroidismo:puedeenmascararlataquicardiaasociada.Laretiradabruscapuede
agravarlossntomas,debehacersegradualmenteduranteunperodode12semanas..
Antecedentesdeanafilaxia:puedeaumentarlasensibilidadfrenteaalergenos.
Miasteniagravis:puedeenmascararlossignosdelaenfermedad,comoladebilidad
muscularolostrastornosvisuales.
Psoriasis:puedeexacerbarlaenfermedad.Debeevaluarsecuidadosamentelarelacin
beneficioriesgo.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Losbetabloqueantessonungrupode
eleccinenlahipertensinarterialduranteelembarazo,aunquedebenretirarse23das
antesdelpartoporelriesgodebradicardia,hipotensinehipoglucemianeonatal.Nebivololno
debeutilizarseamenosqueseaestrictamentenecesario,encuyocasoesnecesario
monitorizarelflujosanguneouteroplacentarioyelcrecimientofetal.
Lactancia:seexcretaenlalechematerna.Noserecomiendaporelriesgodeacumulacin
yefectosadversos.
Pediatra:nosehaestablecidosuseguridadennios.Noserecomiendaenmenoresde18
aos.
Interacciones
Diltiazem,verapamilo:tienenunefectocardiodepresor,potencianlabradicardiae
hipotensin.Debeevitarselaasociacin,especialmenteenpacientesconinfartodemiocardio
reciente.Noserecomiendainiciaruntratamientooralconalgunodeellosantesde7dasde
retirarelotro.
Amiodarona,disopiramida:sepotencialabradicardia.
Anstesicos:puedeatenuarlataquicardiareflejayaumentarelriesgodehipotensin.Se
debenevitarlosanestsicosqueprovoquendepresinmiocrdica.
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MedicamentoNebivolol
Clonidina:losbetabloqueantespuedenexacerbarlahipertensinarterialdereboteque
puedeapareceralretirarlaclonidina.Elbetabloqueantedebeinterrumpirsevariosdasantes
deretirarlaclonidina.
Digoxina:aumentaeltiempodeconduccinauriculoventricular.
Simpaticomimticos:frmacoscomolaadrenalinapuedencontrarrestarelefectodelos
betabloqueantes.
Ergotamina,dihidroergotamina:precaucindebidoalaaparicindereacciones
vasoespsticas.
Sobredosis
Signos:bradicardia,mareos,debilidad,hipotensin,disnea,palpitacionesycianosisenlas
manos.
Tratamiento:sebasaenellavadogstricoylaadministracindecarbnactivadoyun
laxanteparareducirsuabsorcinintestinal.Lahemodialisisestilparaeliminarelfrmacodel
organismo.Puedeadministrarseatropina,glucagnobroncodilatadorescomotratamiento
sintomtico.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado13registroscoincidentes:
C.N.
Va
Presentacin
Financ.
Aport.
PVP()
673467
Oral
LOBIVON5MG28COMPRIMIDOSRANURADOS
REC
AR
7,88
664426
Oral
NEBIVOLOLAPOTEX5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
679734
Oral
NEBIVOLOLCINFA5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
665222
Oral
NEBIVOLOLEDIGEN5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
681237
Oral
NEBIVOLOLKERNPHARMA5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
664924
Oral
NEBIVOLOLMYLAN5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
662996
Oral
NEBIVOLOLNORMON5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
663701
Oral
NEBIVOLOLPENSA5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
665584
Oral
NEBIVOLOLRATIO5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
661198
Oral
NEBIVOLOLSANDOZ5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
698386
Oral
NEBIVOLOLSTADA5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
669348
Oral
NEBIVOLOLTEVA5MG28COMPRIMIDOSEFG
REC
AR
7,88
673475
Oral
SILOSTAR5MG28COMPRIMIDOS
REC
AR
7,88
Elsevier2016
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