Observatorio de Salud Mental

Introduccin:
La Secretara de Salud del gobierno del Estado de Mxico, a travs del Centro Estatal de Vigilancia
Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CEVECE) propone la integracin de un Observatorio
de la Salud Mental, es decir, la conformacin de un mecanismo que coadyuve a los servicios de
salud, pblicos y privados a prevenir, detectar y tratar las enfermedades del tipo, que se estima,
afectan hasta el diez por ciento de la poblacin mexiquense.
El Observatorio de Salud Mental de la Secretara de Salud del Estado de Mxico, surge de la
necesidad de contar con un sistema de informacin y anlisis en torno a la medicin y evaluacin
de los fenmenos, condiciones y vas de solucin de los problemas y retos de la Salud Mental de
los mexiquenses, con el propsito es incrementar la capacidad de las organizaciones de salud para
la planeacin y sustentar la calidad de sus acciones y respuestas.
El Observatorio se constituir de un grupo nuclear de trabajo derivado de la Mesa de Salud Mental
del Consejo de Salud del Estado de Mxico, que a su vez est conformada por miembros de las
diferentes Instituciones de Salud del Sector, adems de diversos aliados pblicos y privados, que
se definen como redes de expertos.
Panorama Epidemiolgico:
En Mxico las enfermedades mentales representan el 13 por ciento dentro de las discapacidades.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente en la poblacin mexicana
existen:
- 7% de personas con depresin.
- 1.6% con trastorno bipolar.
- 1% de personas con esquizofrenia.
- ms del 1% con trastorno obsesivo compulsivo.
- 7% trastorno de angustia y pnico.
Segn la OMS de las 10 enfermedades ms frecuentes y de alto costo entre la poblacin mundial,
al menos cuatro son de tipo mental: la epilepsia, la depresin, el alcoholismo y el trastorno
bipolar. La depresin es la cuarta enfermedad discapacitante en la poblacin mundial. Se calcula
que para el ao 2020 ser la segunda. En los pases llamados en desarrollo, menos del 5 por ciento
de las personas con depresin recibe tratamiento.
Objetivo General:
Conformar un grupo de inteligencia que organice, concentre y analice informacin, de manera que
se generen evidencias para el anlisis de la situacin de la salud mental en la Entidad y que
contribuya a mejorar la transparencia y el desempeo de los servicios de salud dedicados a la
atencin de la salud mental, adems de determinar la prevalencia de las seis principales
afecciones mentales de los mexiquenses (trastorno bipolar, depresin, esquizofrenia, trastornos
alimenticios, demencia senil y adicciones) para facilitar la realizacin de programas, estudios,
informes y recomendaciones para la mejora de la calidad asistencial.

Objetivos estratgicos:

Desarrollar metodologas y generar evidencias que contribuyan a una mejor toma de

decisiones en el sector salud.
Facilitar el uso y el acceso a la informacin en salud relevante para evaluar el desempeo de
los servicios de salud mental.
Impulsar el fortalecimiento institucional y el desarrollo de las capacidades locales para la
generacin de las evidencias en salud.
Alentar una nueva actitud por el uso de la informacin en las reas operativas y directivas.
Planear las respuestas a los nuevos retos y mejorar el desempeo de los sistemas de salud.

Objetivos especficos:

Generar revisiones sistematizadas sobre polticas y estudios prospectivos que permitan

anticipar y atender los retos que la salud mental le representan a la entidad.
Construir y administrar una infraestructura informtica y de difusin que permita monitorear
las condiciones de la salud mental de la poblacin y el desempeo de los sistemas de salud
dedicados a la atencin de la salud mental, as como diseminar ampliamente sus resultados.
Disear una gama de indicadores que permitan priorizar las necesidades en materia de salud
mental de nuestro estado, y evaluar programas y monitorear el desempeo de los servicios,
as como detectar tendencias.
Elaborar informes y recomendaciones sobre los sistemas y servicios de atencin a la Salud
Mental.
Determinar mediante una encuesta la prevalencia de los seis padecimientos mentales ms
frecuentes, entre los usuarios de sus servicios de salud de nuestra Entidad: el trastorno
bipolar, la depresin, la esquizofrenia, los trastornos alimenticios, la demencia senil y las
relacionadas con las adicciones

Organizacin:
El Observatorio de Salud Mental del Estado de Mxico estar estructurado como un centro que
operar bajo un marco de trabajo inter-institucional, fundamentado en la conformacin de redes
de investigadores y expertos estatales en la atencin de la salud mental con la finalidad de
fortalecer las capacidades locales y jurisdiccionales.
Las alianzas entre las instituciones de salud del Sector, los centros acadmicos y de investigacin,
organismos no gubernamentales y el Consejo Estatal de Salud representarn el eje rector en el
funcionamiento del Observatorio para garantizar la aceptacin y la utilizacin de la plataforma y
los productos que genere.
La creacin de redes supone convocar y reunir a grupos de expertos en salud mental para que se
conviertan en los promotores del observatorio y posibiliten el intercambio de experiencias, la
armonizacin y estandarizacin de criterios que permitan la comparabilidad de estadsticas, la
adecuacin y/o creacin de mtodos acordes a las fuentes de informacin disponibles o viables, y
la garanta de acceso a informacin en salud como un bien pblico para todos los interesados,

As, mientras los participantes en el observatorio se capacitan y fortalecen sus alianzas a nivel
regional para medir y evaluar a fondo su problemticas; a nivel local, se podrn adaptar y aplicar
diversas vas de solucin y hacen frente a las condiciones concretas y situaciones especficas de los
servicios de salud en las zonas donde trabajan.
Normatividad:

Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestacin de servicios de salud en

unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control
de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud. Criterios
para la atencin mdica de la violencia familiar.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005 Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres, criterios para la prevencin y atencin.
Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, Para la atencin integral a personas con
discapacidad.
Derechos Humanos y de Respeto a la Dignidad de los Usuarios de los Servicios de Salud
Mental.

Reglamento Interior de la Secretara de Salud, publicado en el D.O.F. 19-I-2004. Artculo 35.Corresponde al Secretariado Tcnico del Consejo Nacional de Salud Mental:
I.- Proponer al superior jerrquico el contenido de la poltica y estrategias nacionales en materia
de atencin a los problemas de salud mental;
II.- Elaborar y participar en la instrumentacin de los programas especficos de prevencin,
atencin y rehabilitacin de los trastornos mentales;
III.- Llevar a cabo la planeacin, supervisin y evaluacin de los servicios de salud mental,
mediante el establecimiento y desarrollo de modelos de organizacin y operacin de servicios en
los diferentes niveles de atencin;
IV. - Derogada
V.- Promover actividades de informacin, orientacin y sensibilizacin que coadyuven a la
prevencin de problemas de salud mental, en coordinacin con las instituciones y organismos
especializados en la materia;
VI.- Impulsar, en forma conjunta con las dependencias y rganos competentes, el establecimiento
de redes asistenciales y de apoyo comunitario, para la rehabilitacin y reinsercin social del
usuario de los usuarios de los servicios de salud mental;
VII.- Fijar criterios, promover y coordinar investigaciones y desarrollo tecnolgico en relacin con
la salud mental en coordinacin con las dems unidades administrativas competentes;
VIII.- Promover y asesorar el desarrollo de investigaciones cientficas y programas de enseanza en
materia de salud, en coordinacin con las unidades administrativas competentes, con la finalidad
de impulsar la formacin, capacitacin y actualizacin de personal de salud en general y
especializado;
IX.- Participar en la elaboracin de propuestas para la actualizacin y desarrollo de disposiciones
jurdicas en materia de salud mental;
X.- Propiciar la celebracin de convenios y acuerdos de coordinacin con los gobiernos de las
entidades federativas y municipios, para impulsar su apoyo y participacin en el desarrollo de las
acciones en materia de salud mental;

XI.- Participar en la definicin, instrumentacin, supervisin y evaluacin de las estrategias y

contenidos tcnicos de los materiales de comunicacin social en el mbito de su competencia, as
como de los materiales didcticos y metodologas que se utilizan para la capacitacin,
actualizacin y desarrollo humano del personal que opera los programas a su cargo, en
coordinacin con las unidades administrativas competentes;
XII.- Promover mecanismos para fomentar la participacin de la sociedad civil y, en lo general de
la comunidad, as como de los sectores pblicos y privados en las acciones en materia de salud
mental;
XIII.- Coadyuvar en la operacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en relacin con
la informacin de morbilidad y mortalidad vinculada con la materia de competencia;
XIV.- Participar, en el mbito de su competencia, en la definicin y desarrollo del Sistema de
Proteccin Social en Salud, en coordinacin con las unidades administrativas competentes;
XV.- Colaborar en la definicin de los requerimientos para la acreditacin de unidades prestadoras
de servicios de salud mental inscritos en el Sistema de Proteccin Social en Salud;
XVI.- Proponer los lineamientos y procedimientos tcnicos para la organizacin, programacin y
presupuestacin relacionados con los programas a su cargo;
XVII.- Promover la certificacin de las unidades de atencin a la salud mental de los sectores
pblico, privado y social del pas;
XVIII.- Establecer las especificaciones tcnicas del equipo e insumos que se utilizan en los
programas a su cargo;
XIX.- Proponer o definir, segn sea el caso, los mecanismos que permitan el control en el
suministro y distribucin oportuna, suficiente y de calidad de los insumos utilizados en los
programas a su cargo, en coordinacin con las unidades administrativas competentes;
XX.- Supervisar y evaluar la informacin generada por los sistemas institucionales de informacin y
de investigacin en salud, relacionada con las actividades de los programas a su cargo, en
coordinacin con las unidades administrativas competentes;
XXI.- Certificar el desempeo de las localidades, jurisdiccionales sanitarias, entidades federativas,
regiones, comunidades o establecimientos, segn sea el caso, en relacin con los programas del
mbito de su competencia, e
XXII.- Imponer sanciones y aplicar medidas de seguridad en la esfera de su competencia
Gestin:
El panorama de Reforma del Sistema de Salud Mental en el transcurso del tiempo tiende a dar
servicios ms integrales a travs del fomento de intervenciones rehabilitatorias y trabajo
comunitario, con el fin de disminuir al mximo hospitalizaciones, reingresos y erradicar de manera
definitiva estancias prolongadas de hospitalizacin.
En el Estado de Mxico, los servicios dedicados a la atencin de la salud mental estn integrados a
las distintas Instituciones de Salud, cada una con sus polticas y recursos propios y en consecuencia
con sus limitaciones, recayendo la mayor carga de la enfermedad en las unidades mdicas del
Instituto de Salud del Estado de Mxico, que incluyen dos hospitales psiquitricos. No obstante
esta disgregacin, se ha intentado establecer una coordinacin estatal de los mismos, para el caso
de las adicciones existe el Instituto Mexiquense contra las Adicciones (IMCA) y para los dems
padecimientos mentales, la Mesa de Trabajo de Salud Mental dependiente del Consejo estatal de
Salud. Integrada por representantes y expertos de todas las Instituciones del Sector: ISSEMYM,
DIFEM, IMSS-OTE, IMSS-PTE, UAEM, DGPRS, ISSSTE, ISEM y CEMYBS.

El IMCA, tiene como propsito difundir e impulsar las acciones realizadas por los sectores pblico,
social y privado relacionadas con la prevencin, tratamiento y combate a las adicciones causadas
principalmente por el alcoholismo, tabaquismo y la farmacodependencia en el Estado de Mxico.
Para ello plantea los siguientes objetivos:
Dirigir y coordinar las actividades orientadas a la prevencin y tratamiento de las
adicciones en la entidad, as como promover la interrelacin sistemtica de las acciones
que en la materia lleven a cabo la Federacin y el Estado.
Planear, programar, dirigir y controlar los recursos humanos, materiales y financieros
necesarios para desarrollar las actividades del Instituto.
Planear, disear y coordinar los programas orientados a la prevencin de las adicciones,
as como generar informacin que permita al Director del Instituto establecer polticas con
bases cientficas y estadsticas.
Coordinar y controlar el desarrollo y ejecucin de los programas que coadyuven al
tratamiento de las adicciones, as como de aquellos vinculados a la rehabilitacin y
reinsercin social de las personas afectadas en la entidad.
Generar, proporcionar y utilizar la informacin generada en el Instituto que permita
planear, programar, presupuestar y evaluar las actividades contra las adicciones que se
realizan.
Financiamiento:
La Secretara de Salud destina para la salud mental el 2% del presupuesto total asignado y, de este
porcentaje, el 80% se utiliza para los gastos de los hospitales psiquitricos. La poblacin que tiene
libre acceso a los medicamentos psicotrpicos representa el 85%; quines no gozan de esta
prestacin pagan por una dosis diaria de tratamiento antipsictico 0.85 dlares, lo que representa
el 19% del salario mnimo diario en Mxico. En el caso de los antidepresivos, el costo de la dosis
diaria es de 0.17 dlares y representa el 4% del salario mnimo.
Sistemas de informacin:
Los sistemas de informacin que podr consultar el Observatorio de Salud Mental, son aquellos
que concentran informacin formal generada por los servicios de salud de carcter pblico, que a
continuacin se enlistan:
Boletn Epidemiolgico de la DGEPI
SIS
DGIS (Cubos de informacin)
SEED
Servicios Asistenciales:
La atencin de las enfermedades mentales no est del todo integrada en los programas de
atencin a la salud en general y es insuficiente el trabajo multidisciplinario.
Mxico carece de un programa nacional de salud mental especfico para la niez, lo que
obstaculiza la deteccin y atencin tempranas de los trastornos; tampoco existe un programa
destinado a los problemas mentales de los adultos mayores.

A diferencia de lo que ocurre en otros pases, la atencin de la salud mental en Mxico descansa
en los hospitales psiquitricos, en consecuencia los costos de atencin resultan elevados y la
mayora de los esfuerzos (econmicos, normas, etc.) no se destinan a los establecimientos del
primer nivel de atencin. El desarrollo del componente de salud mental dentro de los hospitales
generales es muy escaso Lo anterior imposibilita la deteccin temprana y continua de los
trastornos mentales y del comportamiento.
El presupuesto asignado a salud mental est por debajo de la media de los pases de ingresos
medios-altos que esta alrededor del 3.5 %; adems la distribucin resulta inadecuada, pues el 80%
se asigna al mantenimiento de los hospitales.
Los recursos humanos especializados en salud mental (psiquiatras, psiclogos, enfermeros), que
trabajan en el sector pblico, es reducido.
Los servicios que existen estn concentrados en las grandes urbes, lo cual dificulta el acceso a las
poblaciones rurales e indgenas que suelen vivir en regiones distantes a estas ciudades.
Existe un escaso contacto entre el sector salud y otros sectores en actividades relacionadas con la
salud mental; por ejemplo, slo 5 % de las escuelas cuentan con un psiclogo y en pocas se
desarrollan actividades de promocin de la salud y prevencin de trastornos mentales. Tambin
son pocos los programas, destinados a que las personas con discapacidad mental, que puedan
contar con un trabajo remunerado y con otras prestaciones sociales y legales.
Existen dos instancias nacionales que cumplen con diversas funciones: el Consejo Nacional de
Salud Mental (CONSAME) y los Servicios de Atencin Psiquitrica (SAP). El CONSAME se encarga de
proponer el contenido de la poltica y las estrategias nacionales en materia de atencin,
prevencin, y rehabilitacin de los trastornos mentales. Planea, supervisa y evala los servicios de
salud mental; participa en la elaboracin de propuestas para la actualizacin y desarrollo de
disposiciones jurdicas; impone sanciones y aplica medidas de seguridad en la esfera de su
competencia. Este Consejo tiene representacin en la mayora de las entidades federativas.
El SAP coordina los programas de prestacin de servicios de atencin mdica especializada en
salud mental en las unidades operativas de su adscripcin; establece mecanismos de vinculacin
con las instituciones de seguridad social y del sector salud para la atencin de los trastornos
mentales; participa en la elaboracin de normas oficiales mexicanas as como en la formulacin de
instrumentos normativos en materia de servicios de atencin psiquitrica.
Mxico cuenta con 544 establecimientos ambulatorios de salud mental, de los cuales el 3% est
destinado a nio(a)s y adolescentes, que ofrecen atencin a 310 usuarios por cada 100,000
habitantes.
Existen slo tres establecimientos de tratamiento diurno disponibles en el pas, conocidos como
casas de medio camino: su labor principal es la rehabilitacin psicosocial de personas con
discapacidad psquica. Brindaron atencin a 0.25 usuarios por cada 100,000 habitantes, de los
cuales 41% eran mujeres y no se ofreci atencin a nios o adolescentes. El promedio de la
estancia fue de 332 das.

Se cuenta con 8 establecimientos residenciales comunitarios en los cuales se atendieron a 0.50

persona por cada 100,000 habitantes. El 20% fueron mujeres y 2% nios o adolescentes; para
estos ltimos, estuvieron reservadas solamente el 7% de las camas. En promedio, los pacientes
permanecieron 120 das en estos establecimientos.
Existen 46 hospitales psiquitricos, de los cuales 13 corresponden al sector privado y 63% estn
integrados con establecimientos de salud mental ambulatorios. Hay 5 camas por cada 100,000
habitantes y nicamente el 3% estn reservadas para nios o adolescentes. En los ltimos 5 aos,
la cantidad de camas ha disminuido en un 3%.
Estos establecimientos atendieron a 47 usuarios por cada 100.000 habitantes: 50% eran mujeres y
6% nios o adolescentes. Los diagnsticos ms frecuentes fueron los trastornos afectivos (27%), la
esquizofrenia (24%) y otros padecimientos, tales como trastornos orgnicos o epilepsia (16%). En
promedio, los pacientes pasaron 24 das hospitalizados; el 58% permanecieron menos de un ao;
4% entre uno y cuatro aos, 7%, entre 5 y 10 aos y 31% ms de 10 aos. La mayora (80%) recibi
algn tipo de intervencin psicosocial en el ltimo ao y 98% de ellos, se hizo disponible por lo
menos un medicamento psicotrpico de cada clase teraputica.
En el Estado de Mxico la atencin a la Salud Mental se brinda de la siguiente manera:

Centros de atencin primaria a la Salud Mental

o Con relacin a la oferta de servicios, en la entidad se cuenta con mil 149 unidades de
primer nivel de atencin pertenecientes al Instituto de Salud del Estado de Mxico, que
realizan de manera cotidiana acciones preventivas, detecciones oportunas de usuarios y
derivaciones a puntos especializados de tratamiento. Esta gran red es complementada por
31 Centros de Atencin Primaria a las Adicciones (CAPA) localizados estratgicamente en
la geografa estatal con base en la siguiente distribucin por municipio.
Unidades de hospitalizacin breve o parcial (da)
o ninguna
Unidades de rehabilitacin y/o comunidades teraputicas
o ninguna
Unidades residenciales o de hospitalizacin prolongada
o Hospital Psiquitrico Granja la Salud Tlazolteotl
o Hospital Psiquitrico Jos Syago
o Hospital Psiquitrico Dr. Adolfo M. Nieto
Profesionales de la Salud Mental:
De acuerdo con el INEGI, en 2009 existan 189 531 mdicos; de stos, 77 054 tenan alguna
especialidad. Los psiquiatras representan un 2.0% del total de los mdicos y el 4.9% de los mdicos
especialistas. Estos datos son consistentes con el resultado reportado por la OMS en 2011.
El nmero de psiquiatras en Mxico an est por debajo de la tasa recomendada por la
Organizacin Mundial de la Salud. La distribucin por gnero est cambiando hacia una ms
equitativa. Los psiquiatras se agrupan en las zonas urbanas del pas. El nmero de psiquiatras y
paidopsiquiatras es insuficiente para cubrir las necesidades de salud mental del pas.

El nmero de psiquiatras en cifras expresadas por cada 100,000 habitantes en los Estados Unidos
es de 13.7; en la Argentina, de 13.2; en el Canad de 12; en Alemania, 11.8; en el Brasil, 4.8 y en
Espaa, 3.6.
Considerando diversas fuentes de bsqueda, en Mxico se contabiliz un total de 3,823
psiquiatras para una poblacin total de 115 millones de habitantes. Del nmero total de
psiquiatras, 225 tienen la subespecialidad de paidopsiquiatra. Se obtuvo una tasa de 3.47
psiquiatras por cada 100,000 habitantes y de 0.69 paidopsiquiatras sobre una poblacin de
100,000 habitantes menores de 15 aos. El 56% se encuentra en el Distrito Federal. Hay 1.8
psiquiatras varones por cada mujer en esa especialidad.
Segn datos de la Secretara de Salud nuestro pas tiene 3 psiquiatras por cada 100 mil habitantes
y slo el 0.85 por ciento del presupuesto del gobierno es destinado para atender la salud mental,
cuando la organizacin mundial de la salud recomienda que sea el 10 por ciento.
En el Estado de Mxico, los recursos humanos adscritos a los 3 hospitales psiquitricos existentes
son: 36 psiquiatras, 46 mdicos generales, 367 enfermeras, 42 psiclogos y 33 trabajadores
sociales.
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