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INTRODUCCIN
El inicio de cualquier tratamiento requiere:
-Una valoracin diagnstica precisa
-Un conocimiento exhaustivo de los factores implicados en el origen y desarrollo del
problema: antecedentes, factores desencadenasteis, factores predisposicionales, factores de
mantenimiento, soluciones intentadas, etc.
-Un conocimiento suficiente del paciente y sus circunstancias: grado de deterioro de la
salud y el bienestar, incapacitacin e interferencias en planes de accin o estatus
significativos para la persona, recursos personales, atribucin de capacidad y eficacia,
rasgos destacados de la personalidad y del sistema de valores, estado emocional general,
etc.
-La formulacin de un esquema explicativo que identifique las variables ms relevantes del
caso, las relaciones crticas entre ellas, y el proceso que han ido siguiendo a lo largo del
tiempo.
-El establecimiento de una relacin adecuada entre el paciente y el especialista que les
permita trabajar juntos de manera eficiente: reconocimiento mutua, comunicacin eficaz,
confidencialidad, seguimiento de prescripciones etc.
-Finalmente, en funcin de todo lo anterior, el establecimiento de unos objetivos evaluables
y unos medios convenientemente ordenados y secuenciasdos. Estos ltimos, los medios y
su despliegue, en funcin de la demanda formulada por el paciente, son los que constituyen
el tratamiento propiamente dicho.
1.Tcnicas farmacolgicas
Los ansiolticos son un tipo de frmacos que reducen los sntomas de ansiedad rpidamente,
lo cul resulta muy til en el tratamiento del ataque de pnico, o las obsesiones. Ahora bien,
con ellos no se aprende a controlar la ansiedad, por lo que, si se utilizan solos, no suelen
curar el trastorno. Son tiles en caso de reacciones intensas, no controlables, pero hay que
sustituirlos, poco a poco, por el autocontrol; de lo contrario, suelen degenerar en una
adiccin a este tipo de frmacos.
Con muchsima frecuencia, encontramos personas que llevan muchos aos tomando
ansiolticos (siete aos, diez aos, por ejemplo), sin que hayan resuelto su problema de
ansiedad y sin que puedan dejar de consumir estos frmacos. Sin embargo, en ocasiones el
tratamiento farmacolgico es necesario, pero se debe acompaar de un entrenamiento en
tcnicas cognitivo-conductuales (tcnicas cognitivas, tcnicas de relajacin de la activacin
fisiolgica y tcnicas centradas en la conducta).
El tratamiento farmacolgico debe estar prescrito y revisado (cada mes, o dos meses) por
un especialista en farmacologa, por ejemplo, un psiquiatra. Debe evitarse la
automedicacin, o la auto-experimentacin, o el abandono del frmaco por decisin propia,
tampoco debe tomarse el frmaco en funcin de nuestro estado de nimo, o decidir las
cantidades a tomar segn nos encontremos, etc. Este tratamiento farmacolgico debe estar
siempre acompaado por un tratamiento de tipo psicolgico, que debe incluir las tcnicas
ya mencionadas de entrenamiento en control de ansiedad.
2.Tcnicas cognitivas:
Son una serie de tcnicas psicolgicas en las que hay que comenzar por dar informacin
sobre el trastorno, su curacin, etc. Se basan en el entrenamiento del individuo en tcnicas
que mejoran su capacidad de auto-observacin y auto-correccin de sus pensamientos, su
conducta y sus emociones. Algunas entrenan al individuo a interpretar situaciones de una
manera menos amenazante (menos ansigena). Otras entrenan a las personas en habilidades
especiales, como la solucin de problemas, la toma de decisiones, etc. Otras tcnicas
cognitivas ensean a identificar pensamientos negativos, errores en la interpretacin de la
realidad, tendencias individuales que generan ansiedad, etc, para despus ensear a cambiar
estas tendencias o procesos.
midiendo la mejora en base a los progresos hechos por el individuo, sin establecer
comparaciones con rgidas normas externas
El tipo exacto de asistencia que pueda prestar la familia variar dependiendo del trastorno y
de la relacin que exista entre el paciente y el familiar. Adems de proporcionar terapia
psicolgica y tratamiento con frmacos, los mdicos recomiendan cada vez ms programas
de tratamiento en los que se incluyen a miembros de la familia. En general, cuanto ms
grave sea el trastorno, con mayor probabilidad el programa teraputico tendr que estar
dirigido a resolver los problemas familiares y/o conyugales.
Con un enfoque comn a la terapia familiar, los mdicos dependen de la participacin del
cnyuge o de otro miembro de la familia como co-terapeuta. La participacin de los
familiares como parte del equipo de tratamiento probablemente contribuir a reducir la
tensin que acompaa a un programa de terapia. El suministro de material educacional a los
miembros de la familia tambin puede ayudar a la comprensin.
Aunque existen varios medicamentos para el trastorno de ansiedad generalizada, aqu solo
nos ocuparemos del tratamiento psicolgico, que tambin ha demostrado ser muy efectivo
para combatir el problema. En ese sentido, podemos emplear varias de las tcnicas que
hemos ido aprendiendo en esta seccin, aunque, antes de nada, debemos cerciorarnos de
que padecemos ansiedad generalizada, ya que de este modo nos centraremos en el
trastorno principal, ahorrndonos muchas visitas al mdico para tratar distintos sntomas
fsicos como fatigabilidad, insomnio o dolores de cabeza, que, en realidad no son ms que
consecuencias de aqul. Una vez hecho esto, ya podemos aplicar las tcnicas aprendidas:
1. La relajacin, especialmente la relajacin muscular progresiva, dado que
uno de los sntomas ms caractersticos del trastorno de ansiedad
generalizada es la tensin muscular.
2. El entrenamiento en manejo de la ansiedad, que se apoya en la relajacin
para dotarnos con la capacidad de reconocer las sensaciones tpicas de
ansiedad y as poder reaccionar rpidamente a ella.
3. La identificacin y sustitucin de pensamientos automticos negativos y,
ms concretamente, de dos de ellos, a saber: la tendencia a sobreestimar la
probabilidad de ocurrencia de un evento negativo y la tendencia a esperar
siempre lo peor de dicho evento.
Pero adems de estas tcnicas de carcter general, se han diseado otras ms especficas
para trabajar el componente central del trastorno, que como sabemos es la preocupacin
constante y excesiva por todo. Tales tcnicas son las siguientes:
1. Saciacin: elegir un momento del da y dedicar una media hora
exclusivamente a preocuparse por cualquier cosa que se nos ocurra.
2. Prevencin de la conducta de preocuparse: intentar afrontar aquello que
nos preocupa de la manera ms directa posible, plantendolo como una
especie de experimento para comprobar la veracidad de nuestras
preocupaciones. Aqu podemos poner en prctica otras tcnicas
complementarias como la de darnos a nosotros mismos instrucciones de
cmo actuar, la de autocontrol o la de solucin de problemas.
3. Exposicin a la preocupacin: identificar las principales reas de
preocupacin, imaginar que todo sale mal y generar el mayor nmero de
alternativas de lo que podra pasar.
4. Cuestionamiento de la utilidad de la conducta de preocuparse: valorar si
preocuparse tiene ms ventajas que inconvenientes, tal y como suelen
pensar las personas que padecen ansiedad generalizada, o si es ms bien al
contrario, empleando para ello la discusin racional o el diseo de
experimentos empricos.
5. Distinguir entre tres tipos de preocupaciones e intervenir diferencialmente
sobre cada uno de ellos: se trata de diferenciar entre a) preocupaciones
relacionadas con problemas reales y modificables (como, por ejemplo, un
conflicto interpersonal o un hbito desadaptativo o perjudicial propio), b)
preocupaciones relacionadas con problemas reales e inmodificables (como,
por ejemplo, la enfermedad crnica de un ser querido o la crisis
econmica) y c) preocupaciones relacionadas con acontecimientos
improbables e inmodificables (como, por ejemplo, la posibilidad de caer
enfermo o arruinarse), y actuar en consonancia, es decir, resolver el
problema en el primer caso, aceptar la situacin y concentrarnos en
manejar nuestras emociones en el segundo y exponernos al objeto de
nuestra preocupacin (tcnica de imaginacin radical) en el tercero.
As que dejemos de preocuparnos por nuestra ansiedad y hagamos algo para ponerle fin:
despus de todo, tener un trastorno de ansiedad generalizada es un problema real y
modificable.
Imagen
esther**
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