Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
e) Pielonefrita cronic
--------------------------------------------------------------------8. Intrebarea nr. 8: CM. Care dintre procesele
specific?
a) Antraxul
b) Sifilisul
c) Tetanosul
d) Actinomicoza
e) Tuberculoza
--------------------------------------------------------------------9. Intrebarea nr. 9: CS. Ce indic simptomul de
de
regional
--------------------------------------------------------------------15. Intrebarea nr. 15: M. Carbunculul se caracterizeaz prin urmtoarele semne:
a) De regul, se dezvolt n regiunea occipital i interscapular
b) Nu se dezvolt la bolnavii cu diabet zaharat
c) Pielea de-asupra focarului inflamator nu este schimbat
d) Abcesul are aspect de "fagure"
e) Simptomul de fluctuien nu este tipic
--------------------------------------------------------------------16. Intrebarea nr. 16: CS. Agentul cauzal tipic al erizipelului este:
a) Streptococul
b) Stafilococul
c) Colibacilul
d) Pneumococul
e) Bacilul pioceanic
--------------------------------------------------------------------17. Intrebarea nr. 17: CM. Indicai formele clinice ale erizipelului.
a) Forma flegmonoas
b) Forma abcedant
c) Forma buloas
d) Forma necrotic
e) Forma eritematoas
--------------------------------------------------------------------18. Intrebarea nr. 18: CM. Indicai simptomele tipice ale mastitei acute.
a) Ascensiunea temperaturii corporale
b) Retracia mamelonului de partea inflamaiei
c) Durerea i senzaia de distensie n regiunea glandei mamare
d) Pielea sub form de "coaj de portocal"
e) Eliminri sero-hemoragice din mamelon
--------------------------------------------------------------------19. Intrebarea nr. 19: CS. n acord cu clasificarea infeciei chirurgicale n funcie de
evoluia
c) Prin leucocitoz
d) Prin acumularea delimitat de esuturile adiacente a puroiului
e) Prin febr nalt
--------------------------------------------------------------------22. Intrebarea nr. 22: CS. Dup care principiu hemoragiile sunt clasificate
de compensare.
a) Hemodiluia
b) Centralizarea hemodinamicii
c) Decentralizarea hemodinamicii
d) Hiperventilarea
e) Includerea mecanismului renal de compensare
--------------------------------------------------------------------28. Intrebarea nr. 28: CM. Indicai fenomenele
terminal a hemoragiei.
a) Acidoza
b) Centralizarea hemodinamicii
c) Toxemia
d) Decentralizarea hemodinamicii
e) Hemodiluia
--------------------------------------------------------------------29. Intrebarea nr. 29: CM. Indicai simptomele locale ale hemoragiei gastro-intestinale.
a) Voma cu snge
b) Epistaxisul
c) Hemoperitoneumul
d) Hemoptizia
e) Melena
--------------------------------------------------------------------30. Intrebarea nr. 30: CS. Voma cu coninut "za de cafea" este caracteristic pentru:
a) Ocluzia intestinal
b) Pancreatita acut
c) Hemoragia ulceroas gastro-duodenal
d) Ruptura splinei
e) Distrucia pulmonar bacterian
--------------------------------------------------------------------31. Intrebarea nr. 31: CM. Indicai semnele generale ale hemoragiei.
a) Tahicardia
b) Melena
c) Paliditatea
d) Voma cu snge
e) Hipotonia
--------------------------------------------------------------------32. Intrebarea nr. 32: M. Ce parametri de laborator reflecta severitatea hemoragiei?
a) Eritrocitele sngelui
b) Leucocitele sngelui
c) Hemoglobina sangvin
d) Hematocritul
e) Proteina sngelui
--------------------------------------------------------------------33. Intrebarea nr. 33: CM. Selectai metodele de hemostaz provizorie.
a) Ligaturarea vasului n plag
b) Compresia digital a vasului
c) Aplicarea garoului
d) Aplicarea pansamentului compresiv
e) Flexia maximal a extremitii n articulaie
--------------------------------------------------------------------34. Intrebarea nr. 34: CS. Ce reprezint sepsisul?
a) Prezena bacteriilor n patul sangvin cu metastaze purulente n esuturi i organe
b) Un fenomen microbian caracterizat prin rspuns inflamator local la prezena
microorganismelor
c) Prezena i multiplicarea activ a bacteriilor n patul sangvin
d) Prezena bacteriilor n patul sangvin
e) Un proces infecios caracterizat prin reacie inflamatorie sistemic
--------------------------------------------------------------------35. Intrebarea nr. 35: S. Ce reprezint septicemia?
a) Un proces infecios caracterizat prin reacie inflamatorie
sistemic
b) Un
(SIRS)?
a) Numrul leucocitelor n snge > 12.000/mm3
b) Numrul leucocitelor n snge < 4.000/mm3
c) Tensiunea arterial sistolic < 90 mm Hg
d) Frecvena respiratorie < 14 respiraii/min
e) Frecvena respiratorie > 20 respiraii/min
--------------------------------------------------------------------38. Intrebarea nr. 38: CS. Care din rezultatele enumerate
gazoase
este:
a) Clostridium hystoliticum
b) Clostridium oedomatiens
c) Clostridium tetani
d) Clostridium perfringens
e) Clostridium septicum
--------------------------------------------------------------------40. Intrebarea nr. 40: CM. Indicai plgile cu risc
infeciei
preponderent a
esuturilor celulo-adipos i conjunctiv
c) Tetanosul nou-nscuilor este responsabil pentru circa 50% din decesurile condiionate de
tetanos n rile n curs de dezvoltare
d) Boala nu se transmite de la o persoan la alta
e) Rata mortalitii n tetanosul sever poate fi mai mare de 60%
--------------------------------------------------------------------45. Intrebarea nr. 45: CS. Care form a tetanosului prezint cel mai mic pericol?
a) Generalizat
b) Postinjecional (dup vaccinare)
c) Local
d) Neonatal
e) Cefalic
--------------------------------------------------------------------46. Intrebarea nr. 46: CM. Indicai msurile utile pentru profilaxia tetanosului.
a) Administrarea remediilor farmacologice, care micoreaz spazmele musculare
b) Administrarea la copii a vaccinului (anatoxin tetanic) n asociere cu vaccinul contra
i pertussis-ului
c) Revaccinarea la fiece 10 ani
d) Imunizarea pasiv cu imunoglobulin tetanic uman
e) Administrarea antibioticelor cu spectru larg de aciune
--------------------------------------------------------------------47. Intrebarea nr. 47: CM. Un risc elevat de devoltare
a) Bolnavii cu diabet zaharat
b) Bolnavii cu lupus eritematos sistemic
c) Brbai
d) Femei
e) Bolnavii cu ateroscleroz
difteriei
--------------------------------------------------------------------48. Intrebarea nr. 48: CS. Indicai agentul microbian cel mai rar implicat n cauzarea sepsisului.
a) Bacteroides fragilis
b) Escherichia Coli
c) Klebsiella
d) Candida
e) Staphylococcus
--------------------------------------------------------------------49. Intrebarea nr. 49: CM. Care dintre mecanismele patofiziologice enumerate contribuie la
petrece:
a) Pe cale hematogen
b) Prin btturi, fisuri ale pielii
c) Pe cale limfogen
d) mpreun cu corpii strini mici (achii)
e) Din oasele infectate ale falangelor i metacarpului
--------------------------------------------------------------------52. Intrebarea nr. 52: CM. Indicai formele superficiale ale panariiului.
a) Subcutanat
b) Tendinos
c) Pandactilita
d) Periunghial (paronichia)
e) Cutanat
--------------------------------------------------------------------53. Intrebarea nr. 53: CS. Prin termenul "pandactilit" se subnelege:
a) Inflamaia purulent a tuturor degetelor minii
b) Inflamaia purulent a tuturor degetelor plantei
c) Inflamaia purulent a tuturor esuturilor a unui deget al minii
d) Inflamaia purulent a tuturor esuturilor a unui deget al plantei
e) Concreterea tuturor degetelor minii sau a plantei
--------------------------------------------------------------------54. Intrebarea nr. 54: CM. Edemul regiunii dorsale a minii n caz de flegmon
a) Se remarc foarte rar
b) Este cauzat doar de eruperea puroiului spre regiunea dorsal a minii
c) Este remarcat n majoritatea cazurilor
al suprafeei palmare:
"clepsidr"
--------------------------------------------------------------------57. Intrebarea nr. 57: CM. Ce afirmaii caracterizeaz just panari iul osos?
a) Poate cpta evoluie cronic
b) Panariiul degetului I i V se poate rspndi spre spa iul celuloadipos profund al antebra ului
c) De regul, reprezint consecina tratamentului inoportun al panari iului subcutanat
d) Infecia ptrunde n os prin fisuri cutanate
e) Se localizeaz tipic pe falanga distal
--------------------------------------------------------------------58. Intrebarea nr. 58: CS. Modificrile radiologice n cazul panari iului osos apar:
a) Peste o zi dup debutul bolii
b) Peste 3-5 zile dup debutul bolii
c) Peste 5-7 zile dup debutul bolii
d) Peste 10-12 zile dup debutul bolii
e) Peste 1,5-2 luni dup debutul bolii
--------------------------------------------------------------------59. Intrebarea nr. 59: CM. Indicai formele anatomice ale flegmonului suprafe ei dorsale a minii.
a) Abcesul cutanat
b) Flegmonul spaiului mediopalmar
c) Flegmonul interfalangian (comisural)
d) Flegmonul subcutanat
e) Flegmonul subaponeurotic
--------------------------------------------------------------------60. Intrebarea nr. 60: CM. Care sunt cauzele principale ale dificitului ponderal la bolnavii
chirurgicali?
a) ntreruperea alimentrii normale n timpul examinrilor preoperatorii
b) nsui procesul patologic, de care sufer bolnavul
c) Administrarea antibioticelor, ce diminueaz asimilarea substanelor nutritive
d) Starea deprimat a bolnavilor i pierderea poftei de mncare n ateptarea interveniei
chirurgicale
e) Limitarea alimentaiei dup operaia chirurgical
--------------------------------------------------------------------61. Intrebarea nr. 61: CS. Ce indice de laborator
proteic n organism?
a) Albumina n snge
b) Protrombina n snge
c) Globulina n snge
d) Proteina general n snge
e) Limfocitele n snge
--------------------------------------------------------------------62. Intrebarea nr. 62: CS. Calcularea indexului
corporale?
a) 18,5-24,9
b) 25,0-29,9
c) 30,0-34,9
d) 35,0-39,9
e) 40 i mai mult
--------------------------------------------------------------------64. Intrebarea nr. 64: CS. La care bolnavi este indicat alimentarea enteral?
a) Ce au tract gastrointestinal funcional, ns nu se pot alimenta adecvat per/os
b) Ce au fistul a intestinului subire
c) Ce au ocluzie intestinal
d) Ce au hemoragie gastro-intestinal
e) Ce au diaree sever
--------------------------------------------------------------------65. Intrebarea nr. 65: CM. Pentru care bolnavi este indicat alimentarea parenteral?
a) Ce au suportat rezecia vast a intestinului subire
b) Ce sufer de diabet zaharat
c) Aflai n perioada postoperatorie precoce dup rezecia gastric
d) Aflai n perioada postoperatorie precoce dup hemoroidectomie
e) Aflai n stare de com neurologic
--------------------------------------------------------------------66. Intrebarea nr. 66: CM. Ce complicaii sunt tipice pentru obezitatea morbid?
a) Boala hipertonic
b) Diabetul tip II
c) Osteomielita
d) Afeciunile articulaiilor
e) Litiaza biliar
--------------------------------------------------------------------67. Intrebarea nr. 67: CM. Ce complicaii sunt caracteristice pentru obezitatea morbid?
a) Distrofia lipidic a ficatului
b) Dereglri tromboembolice
c) Probleme de ordin psihosocial
d) Dereglri endocrine
e) Boala ulceroas
--------------------------------------------------------------------68. Intrebarea nr. 68: CM. Ce metode de alimentare enteral exist?
a) Prin sond nazogastric
b) Prin gastrostom
c) Prin sond eso-gastric Sengstaken-Blakemore
d) Prin sond (tub) rectal
e) Prin cateter, plasat n vena subclavicular
--------------------------------------------------------------------69. Intrebarea nr. 69: CM. Semnele clinice locale ale plgii sunt urmtoarele:
a) Hemoragia
b) Doloritatea
c) Leziunea organelor interne
d) Dehiscena marginilor plgii
e) ocul
--------------------------------------------------------------------70. Intrebarea nr. 70: CM. Intensitatea durerii n plag este n dependen de urmtorii factori:
a) Rapiditatea producerii plgii
b) Intensitatea hemoragiei
c) Numrul de receptori nervoi n esuturile zonei lezate
d) Caracteristica obiectului traumatizant
e) Capacitatea rspunsului imun
--------------------------------------------------------------------71. Intrebarea nr. 71: CM. Intensitatea hemoragiei din plag este determinat de urmtorii factori:
a) Starea hemodinamicii sistemice
b) Rapiditatea producerii leziunii
c) Adncimea plgii
d) Starea sistemului coagulant
e) Calibrul vasului lezat i tipul acestuia (arter, ven)
--------------------------------------------------------------------72. Intrebarea nr. 72: CM. Ce plgi se evideniaz n dependen de caracterul lezrii esuturilor?
a) Tocat
b) Lacerat
c) Tiat
d) Prin arm de foc
e) Ocazional
--------------------------------------------------------------------73. Intrebarea nr. 73: CS. La ce tip de plag dup caracterul lezrii esuturilor se refer incizia
chirurgical?
a) La locul de munc
b) Prin nepare
c) Mixt
d) Tiat
e) Ocazional
--------------------------------------------------------------------74. Intrebarea nr. 74: CM. Indicai particularitile clinice ale plgilor
a) Dehiscena marginilor plgii este semnificativ
b) Pericol mare de lezare a structurilor interne
c) Dehiscena marginilor plgii nu este mare
d) Hemoragia extern nu este semnificativ
e) Apar dup mucturi ale animalelor
--------------------------------------------------------------------75. Intrebarea nr. 75: CS. Indicai cel mai infectat tip de plag.
a) Tocat
b) Prin nepare
prin nepare.
c) Contuzionat
d) Tiat
e) Mucat
--------------------------------------------------------------------76. Intrebarea nr. 76: CM. Conform clasificrii dup gradul de infectare plgile se clasific n:
a) Recent infectate
b) Aseptice
c) Necrotice
d) Putride
e) Purulente
--------------------------------------------------------------------77. Intrebarea nr. 77: CS. Se cunoate, c procesul purulent n plag se dezvolt cnd concentraia
parietal i a
intestinului
b) Plaga cu lezarea pielii i esutului adipos subcutanat
c) Plaga cu lezarea pielii, esutului adipos subcutanat i a aponeurozei
d) Plaga cu lezarea pielii, esutului adipos subcutanat, aponeurozei i muchilor peretelui
abdominal anterior
e) Plaga cu lezarea pielii, esutului adipos subcutanat, aponeurozei, muchilor peretelui
abdominal anterior i a peritoneului parietal
--------------------------------------------------------------------79. Intrebarea nr. 79: CM. Ce zone de traumare
arm de foc?
a) Zona necrozei traumatice primare
b) Zona edemului traumatic
c) Zona canalului plgii
d) Zona de comoie molecular
e) Zona necrozei teriare
--------------------------------------------------------------------80. Intrebarea nr. 80: CM. Ce particulariti difereniaz plaga prin arm de foc?
a) Prezena a trei zone de traumare
b) Se vindec prin intenie primar
c) Caracterul anatomic complex al canalului plgii
d) Gradul nalt de infectare
e) Prelucrarea chirurgical primar a plgii este finisat prin aplicarea suturilor
--------------------------------------------------------------------81. Intrebarea nr. 81: CM. Se deosebesc urmtoarele faze ale procesului de plag:
a) Vindecrii secundare
b) Formrii i reorganizrii cicatricei
c) Regenerrii
d) Vindecrii primare
e) Inflamaiei
---------------------------------------------------------------------
trombocitelor i trombozei
capilarelor i venulelor
--------------------------------------------------------------------84. Intrebarea nr. 84: CS. De unde ncepe epitelizarea plgii?
a) De la mijlocul plgii
b) Din profunzimea plgii
c) De la marginile plgii
d) De la cea mai vascularizat zon a plgii
e) Uniform de pe toat suprafaa
--------------------------------------------------------------------85. Intrebarea nr. 85: CM. Exist urmtoarele tipuri de vindecare a plgilor:
a) Sub crust
b) Regenerarea primar amnat
c) Regenerarea secundar
d) Regenerarea primar
e) Regenerarea secundar precoce
--------------------------------------------------------------------86. Intrebarea nr. 86: CS. Cum se produce de regul vindecarea plgilor superficiale?
a) Prin regenerare secundar
b) Prin regenerare primar amnat
c) Sub crust
d) Prin regenerare primar
e) Prin regenerare secundar precoce
--------------------------------------------------------------------87. Intrebarea nr. 87: CS. La complicaiile locale ale plgilor se refer:
a) ocul hemoragic
b) ocul traumatic
c) Sepsisul
d) Supuraia plgii
e) Sindromul de intoxicaie
--------------------------------------------------------------------88. Intrebarea nr. 88: CM. Care sunt complicaiile plgilor n faza a treia a procesului de
plag
--------------------------------------------------------------------89. Intrebarea nr. 89: CM. Ce se refer la msurile de prim ajutor n caz de plag?
a) Imobilizarea extremitii lezate
b) Prelucrarea chirurgical primar a plgii
c) Aplicarea pansamentului aseptic pe plag
d) Administrarea antibioticelor
e) Aplicarea garoului hemostatic
--------------------------------------------------------------------90. Intrebarea nr. 90: CM. Prelucrarea chirurgical primar a plgii infectate include:
a) Aplicarea cuarului pe plag
b) Drenarea plgii
c) Excizia esuturilor necrotizate
d) nlturarea corpilor strini din plag
e) Revizia plgii
--------------------------------------------------------------------91. Intrebarea nr. 91: CS. Ce tip de sutur se aplic dup prelucrarea chirurgical primar
a plgii
utilizeaz:
a) Antibiotice
b) Peroxid de hidrogen
c) Unguente hidrosolubile (levosin, levomicol)
d) Fermeni proteolitici
e) Acid boric
--------------------------------------------------------------------93. Intrebarea nr. 93: CM. n care situaii lezarea
granulaie
b) Imediat dup prelucrarea chirurgical primar a plgii
dezvoltarea esutului de
plgilor
extremitii.
a) Trauma arterei magistrale
b) Stenoza lumenului arterial cu o plac aterosclerotic
c) Embolia arterial
d) Tromboza arterial
e) Tromboflebita
--------------------------------------------------------------------98. Intrebarea nr. 98: CS. Dereglarea sensibilitii
sindromului de:
a) Insuficien venoas cronic
b) Ischemie cronic
c) Ischemie acut
d) Coagulare intravascular diseminat
e) Dilatare anevrismatic arterial
--------------------------------------------------------------------103. Intrebarea nr. 103: CM. n prezena cror
inferioare.
diabetic
nalt.
a) Ischemic
b) Osteoartropatic
c) Neuropatic
amputaie
d) Neuro-ischemic
e) Osteomielitic
--------------------------------------------------------------------109. Intrebarea nr. 109: CM. Cu scop de depistare
d) Gradul 4
e) Gradul 5
--------------------------------------------------------------------116. Intrebarea nr. 116: CS. Conform clasificrii
Chrurgie nr.1
I.
44. c) [ ] Greaa
45. d) [ ] Vrsturile
46. e) [ ] Tulburrile de tranzit intestinal
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CS Apendicita acut la copii pn la 3 ani impune diagnosticul diferenial cu mai puin:
50. a) [x] Tumori cecale
51. b) [ ] Adenita mezenteric
52. c) [ ] Invaginaia intestinal
53. d) [ ] Gastroenterita
54. e) [ ] Afeciuni ale aparatului genital
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CS La vrstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este:
58. a) [x] Atenuat
59. b) [ ] Brutal instalat
60. c) [ ] n doi timpi
61. d) [ ] Elocvent pentru afeciune
62. e) [ ] Este dominat de cefalee
63.
64. --------------------------------------------------------------------65. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este situat:
66. a) [ ] n hipocondrul drept
67. b) [x] n epigastru
68. c) [ ] n hipocondrul stng
69. d) [ ] La nivelul fosei iliace drepte
70. e) [ ] la nivelul fosei iliace stngi
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CS Durerea periombilical i simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai frecvente n apendicita
acut:
74. a) [ ] Subhepatic
75. b) [ ] La btrni
76. c) [ ] Retrocecal
77. d) [x] Mezoceliac
78. e) [ ] Pelvian
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CS Cea mai sigur metod de tratament a bontului apendicular dup apendicectomie este:
82. a) [ ] Ligatura cu catgut
83. b) [x] nfundarea bontului apendicular n cec cu sutur "n burs" i "Z"cu fire nerezorbabile
84. c) [ ] nfundarea n burs fr ligatur
85. d) [ ] Ligatura cu catgut i nfundarea n burs cu catgut atraumatic
86. e) [ ] Ligatura cu catgut i nfundarea bontului n peretele cecului cu fire izolate
87.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
-------------------------------------------------------------------143.
CM O tumor n fosa iliac dreapt, cu caracterul unui plastron apendicular, care sub
tratament conservator corect i reduce doar parial dimensiunile, concomitent cu scderea febrei,
poate fi:
144.
a) [x] Un plastron apendicular sub tratament conservator
145.
b) [x] O tumor de cec sau ascendent
146.
c) [x] Un abces n fosa iliac dreapt
147.
d) [ ] Chist ovarian
148.
e) [ ] Toate sunt corecte
149.
150.
--------------------------------------------------------------------151.
CM Urmtoarele afirmaii referitoare la elementele clinice nregistrate n apendicita acut
sunt adevrate:
152.
a) [x] Simptomul iniial este ntotdeauna durerea abdominal
153.
b) [ ] Frecvent apar greuri i vrsturi naintea apariiei durerii
154.
c) [x] Anorexia este frecvent
155.
d) [ ] Sediul iniial al durerii este fosa iliac dreapt
156.
e) [x] Modificrile de tranzit intestinal au importan diagnostic redus
157.
158.
--------------------------------------------------------------------159.
CM Urmtoarele manipulatii medico-chirurgicale trebuie considerate necesare n faa unui
bolnav suspectat de apendicit acut:
160.
a) [ ] Medicamentele laxative
161.
b) [ ] Clismele evacuatorii
162.
c) [ ] Antibiotice cu spectru larg
163.
d) [x] Intervenie chirurgical (apendicectomia clasic)
164.
e) [x] Apendicectomia laparoscopic
165.
166.
--------------------------------------------------------------------167.
CM Apendicita acut este mai frecvent ntlnit la:
168.
a) [ ] Vrstele extreme
169.
b) [ ] Femei
170.
c) [x] ntre decadele a doua i a treia de via
171.
d) [ ] n rile subdezvoltate
172.
e) [x] La brbaii ntre pubertate i 25 ani
173.
174.
--------------------------------------------------------------------175.
CM Abcesul apendicular este mai frecvent n urmtoarele localizri ale apendicelui:
176.
a) [x] Retrocecal
177.
b) [ ] Pelvin
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
c) [ ] Subhepatic
d) [x] Mezoceliac
e) [ ] Laterocecal
--------------------------------------------------------------------CM Peritonita generalizat de origine apendicular se caracterizeaz prin:
a) [x] Stare general alterat
b) [x] Tranzit intestinal absent
c) [x] Febr de tip septic
d) [x] Leucocitoza 15-20.000/mmc
e) [ ] Dureri abdominale cu iradiere posterioar "n bar"
---------------------------------------------------------------------
191.
CM Constituie semne clinice ale apendicitei acute urmtoarele:
192.
a) [ ] Durere cu debut n fosa iliac dreapt
193.
b) [x] Inapeten precoce
194.
c) [ ] Febra mai mare de 39C
195.
d) [x] Limba saburat
196.
e) [ ] Oprirea precoce a tranzitului
197.
198.
--------------------------------------------------------------------199.
CM Indicai evoluiile posibile n cazul plastronului apendicular:
200.
a) [ ] Nefavorabil dac nu se efectueaz urgent apendicectomia
201.
b) [x] Favorabil n urma tratamentului medical, apendicectomia efectundu-se peste 3-3,5
luni
202.
c) [ ] Nici un rspuns nu este corect
203.
d) [x] Nefavorabil producnd abcesul apendicular care impune incizia i drenajul coleciei
204.
e) [ ] ntotdeauna regreseaz spontan
205.
206.
--------------------------------------------------------------------207.
CM Formele morfopatologice ale apendicitei acute sunt:
208.
a) [x] Cataral
209.
b) [x] Empiem apendicular
c) [x] Gangrenoas
d) [ ] Toxic
e) [ ] Chistic
--------------------------------------------------------------------210.
CM Tueul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acut poate releva:
211.
a) [x] Durere lateralizat pe dreapta
212.
b) [ ] Semnul Rovzing
213.
c) [ ] Semnul Blumberg
214.
d) [x] Colecie lichidian n Douglas
215.
e) [ ] Fisura anal
216.
217.
--------------------------------------------------------------------218.
CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil se face cu:
219.
a) [x] Gastroenterita acut
220.
b) [x] Adenita mezenteric
221.
c) [x] Invaginaia intestinal
222.
d) [x] Infecia urinar
223.
e) [ ] Epilepsia
224.
225.
--------------------------------------------------------------------226.
CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt urmtoarele:
227.
a) [x] Retrocecal
228.
b) [x] Mezoceliac
229.
c) [x] Pelvin
230.
d) [ ] Retrogastric
231.
e) [ ] Juxtapancreatic
232.
233.
--------------------------------------------------------------------234.
CM Plastronul apendicular n faza infiltrativ prezint urmtoarele semne clinice:
235.
a) [x] Leucocitoz n cretere treptat
236.
b) [x] Tumor de dimensiuni diferite, dureroas, cu contururi difuze, care apare la a 3-5 zi
de la debutul bolii
237.
c) [x] Dureri surde n fosa iliac dreapt care se accentueaz n timpul mersului
238.
d) [ ] Fenomenul de fluctuen n fosa iliac dreapt
239.
e) [x] Febr moderat cu predilecie seral
240.
---------------------------------------------------------------------------241.
CM Care dintre urmtoarele afirmaii privind apendicita acut este adevrat:
242.
a) [x] Durerea n fosa iliac dreapt este un semn caracteristic
243.
b) [ ] Febra este un semn caracteristic la btrni
244.
c) [ ] Leucocitoza este ntotdeauna prezent
245.
d) [ ] Pulsul este accelerat
246.
e) [x] Poate evolua sub form gangrenoas
247.
--------------------------------------------------------------------------248.
CM n cazuri de apendicit acut cu peritonit extins se cere diferenierea cu urmtoarele
afeciuni:
249.
a) [x] Ocluzia intestinal
250.
b) [ ] Nefrolitiaza
251.
c) [x] Tromboza vaselor mezenterice
252.
d) [x] Pancreatita acut
253.
e) [x] Peritonita pneumococic
254.
255.
--------------------------------------------------------------------256.
CM Apendicita subhepatic se manifest prin urmtoarele simptome clinice:
257.
a) [x] Febr elevat nsoit de frison
258.
b) [ ] Mai frecvent e la copii
259.
c) [x] Poate fi nsoit de subicter
260.
d) [x] Aprarea muscular i durerea maxim sunt localizate n regiunea subhepatic
261.
e) [x] Evolueaz ca o colecistit acut
262.
263.
--------------------------------------------------------------------264.
CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
265.
a) [x] Ulcerul gastroduodenal perforat
266.
b) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
267.
c) [x] Toxicoinfecia alimentar
268.
d) [x] Pancreatita acut
269.
e) [x] Colica renal
270.
271.
--------------------------------------------------------------------272.
CM Apendicita acut la btrni prezint urmtoarele semne:
273.
a) [ ] Debutul zgomotos i evoluare rapid
274.
b) [x] Contractur muscular slab
275.
c) [x] Durere provocat de palpare n fosa iliac dreapt
276.
d) [x] Tendina spre distrucie pe fonul unui tablou clinic srac
277.
e) [x] Leucocitoz moderat, temperatur puin elevat i meteorism pronunat
278.
279.
--------------------------------------------------------------------280.
CM Pot simula apendicita acut ascendent (retrocecal) urmtoarele afeciuni:
281.
a) [x] Colecistita acut
282.
b) [x] Abcesul perinefretic
283.
c) [ ] Inflamaia diverticulului Meckel
284.
d) [x] Hidronefroza pe dreapta
285.
e) [x] Pielita
286.
287.
--------------------------------------------------------------------288.
CM Numerotai afirmaiile incorecte referitor la plastronul apendicular abcedat:
289.
a) [x] Apendicectomia este obligatorie
290.
b) [x] Se practic apendicectomia de urgen
291.
c) [ ] Se nltur apendicele numai dac este amputat
292.
d) [x] Nu se practic intervenie chirurgical
293.
e) [x] Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioticoterapie endolimfatic +
fizioterapie
294.
295.
--------------------------------------------------------------------296.
CM Numerotai 2 factori mai importani i mai constani n declanarea apendicitei acute:
297.
a) [ ] Nervos
298.
b) [ ] Vascular
299.
c) [x] Infecios
300.
d) [ ] Chimic
301.
e) [x] Obstructiv
302.
303.
--------------------------------------------------------------------304.
CM Particularitile apendicitei acute la gravide sunt urmtoarele:
305.
a) [x] Durerea este localizat atipic
306.
b) [ ] Se ntlnete mai frecvent n jumtatea a doua a sarcinii
307.
c) [ ] Sunt frecvente formele distructive
308.
d) [x] Durerea i voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii
309.
e) [x] Mai relevante sunt semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Cope
310.
311.
--------------------------------------------------------------------312.
CM Pot simula apendicita acut pelvian urmtoarele afeciuni:
313.
a) [ ] Pionefroza
314.
b) [ ] Inflamaia diverticulului Meckel
315.
c) [x] Boala Crohn
316.
d) [x] Prostatita acut
317.
e) [x] Abcesul muchiului psoas
318.
319.
--------------------------------------------------------------------320.
CM La diferenierea apendicitei acute la femei i afeciunile genitale acute sunt utile
urmtoarele semne:
321.
a) [x] Semnul Promptov
322.
b) [x] Metroragia
323.
c) [x] Semnul Jendrinschi
324.
d) [ ] Semnul Kulencampf
325.
e) [x] Semnul Bartomie-Mihelson
326.
327.
--------------------------------------------------------------------328.
CM Apendicita cronic necesit diferenierea cu urmtoarele afeciuni:
329.
a) [x] Nefrolitiaza, pielonefrita
330.
b) [x] Boala Crohn
331.
c) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison
332.
d) [x] Cancerul de colon drept
333.
e) [x] Anexite, ovare sclerochistice
334.
335.
--------------------------------------------------------------------336.
CM Evoluia unui plastron apendicular se poate face spre:
337.
a) [x] Rezorbie
338.
b) [x] Abcedare
339.
c) [ ] Peritonit generalizat fr a mai trece prin faza de abcedare
340.
d) [x] Peritonit n doi timpi
341.
e) [x] Abcedare i perforaie n cec
342.
343.
--------------------------------------------------------------------344.
CM Care dintre examenele paraclinice menionate sunt recomandate n susinerea
diagnosticului de apendicit acut?
345.
a) [x] Leucograma
346.
b) [ ] Glicemia
347.
c) [x] Examenul sumar al urinei
348.
d) [ ] Probele hepatice
349.
e) [x] Examenul radiologic abdominal
350.
351.
---------------------------------------------------------------------
II.
b) [ ] Gheselbah
c) [ ] Maydl
d) [x] Rihter
e) [ ] Littre
--------------------------------------------------------------------7. CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cea
mai folosit metod de plastie este:
a) [ ] Bassini
b) [x] Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski
c) [ ] Postempski
d) [ ] Kukudjanov
e) [ ] Martinov
--------------------------------------------------------------------8. CS Cel mai frecvent folosit procedeu de plastie n herniile femorale este:
a) [ ] Rudji
b) [ ] Zatepin
c) [ ] Rudji-Parlavecio
d) [ ] Lexer
e) [x] Bassini
e) [x] Ireductibilitatea
--------------------------------------------------------------------11. CM Manifestrile clinice constatate n strangularea parietal a intestinului (hernia Richter) sunt::
a) [x] Tranzitul intestinal este pstrat
b) [ ] Voma
c) [x] Tumor ireductibil la nivelul zonei herniare respective
d) [ ] Tranzitului intestinal stopat
e) [ ] Febra
---------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------16. CM Examenul clinic al pacientului purttor de hernie inghinal oblic poate prezenta:
a) [x] Hernia coboar n scrot
b) [x] Pulsaia arterei epigastrice se determin lateral de sacul herniar
c) [ ] Pulsaia arterei epigastrice se determin medial de sacul herniar
d) [x] Expansiunea formaiunii la tuse
e) [ ] Traiectul herniar este perpendicular vs de peretele abdominal
c) [ ] Hernia diafragmal
d) [x] Hernia lombar
e) [x] Hernia inghino-scrotal
--------------------------------------------------------------------18. CM Care sunt manifestrile unei hernii strangulate ombilicale cu implicarea unei anse intestinale?
a) [x] Tumora herniar este tensionat i dureroas
b) [x] Oprirea tranzitului intestinal pentru materii si gaze
c) [x] Ireductibilitatea aparut brusc
d) [ ] Durere la nivelul cordonului spermatic
e) [x] Vome frecvente
--------------------------------------------------------------------20. CM Care din urmtoarele hernii intereseaz cel mai frecvent ansele intestinale?
a) [ ] Hernia Littre
b) [x] Hernia Richter
c) [ ] Hernia Brock
d) [x] Hernia Maydl
e) [ ] Hernia hiatului esofagian
--------------------------------------------------------------------21. CM Care din urmtoarele gesturi sunt riscuri i erori n hernia strangulat?
a) [ ] Palparea tumorii herniare
b) [x] Intervenia chirurgical programat
c) [x] Reducerea prin taxis
d) [ ] Tactul rectal sau vaginal
e) [x] Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dup reducerea spontan a herniei
--------------------------------------------------------------------26. CS Diferenierea clinic a herniei inghinale de cea femural se face n raport cu situaia defectului
parietal fa de:
a) [ ] Ligamentul Gimbernat
b) [x] Linia Malgaigne
c) [ ] Ligamentul Cooper
d) [ ] Funiculul spermatic
e) [ ] Vasele epigastrice
---------------------------------------------------------------------
III.
OCLUZIA INTESTINAL
65. CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la btrni:
66. a) [ ] Fecaloamele
67. b) [x] Neoplasmul de colon stng
68. c) [ ] Invaginaia
69. d) [ ] Neoplasmul de colon drept
70. e) [ ] Volvulusul de intestin subire
71.
72. --------------------------------------------------------------------73. CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar i
cauza ei:
74. a) [ ] Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului
75. b) [ ] Proba Schwartz
76. c) [ ] Laparoscopia
77. d) [x] Irigografia
78. e) [ ] Ultrasonografia
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:
82. a) [ ] Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
83. b) [ ] Zgomotul picturii n cdere
84. c) [ ] Timpanism pronunat de asupra asimetriei abdomenului
85. d) [ ] Prezena ampulei rectale lrgite i goale
86. e) [x] Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente care se aud la distan
87.
88. --------------------------------------------------------------------89. CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este:
90. a) [ ] Vag
91. b) [ ] Continu
92. c) [x] Colicativ (paroxistic)
93. d) [ ] Tranzitorie
94. e) [ ] Arztoare
95.
96. --------------------------------------------------------------------97. CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului. Limita
rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la distant de la marginea
vizibil a necrozei:
98. a) [ ] 10 - 15 cm
99. b) [ ] 20 - 30 cm
100.
c) [ ] 5 - 10 cm
101.
d) [x] 30 - 40 cm
102.
e) [ ] 15 - 20 cm
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se
manifest prin:
106.
a) [ ] Zgomotul picturii n cdere
107.
b) [ ] Balonare asimetric a abdomenului
108.
c) [x] Peristaltismul vizibil la inspecie
109.
d) [ ] Distensia mrit a cecului
110.
e) [ ] Meteorism pronunat de asupra locului asimetric al abdomenului
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici cu sediu central sunt
caracteristice pentru:
114.
a) [ ] Sindromul Bouverret
115.
b) [ ] Ocluzia prin cancer al sigmoidului
116.
c) [x] Ocluzia intestinului subire
117.
d) [ ] Pancreatita acut
118.
e) [ ] Stenoza piloric
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:
122.
a) [ ] Pierderii proteinei extracelulare
123.
b) [x] Pierderii proteinei intracelulare
124.
c) [ ] Pierderii lichidului sectorului extracelular
125.
d) [ ] Pierderii ionilor de potasiu
126.
e) [ ] Hipocloremiei
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:
130.
a) [ ] Proba Schwartz
131.
b) [x] Irigografia
132.
c) [ ] Radiografia de ansamblu a abdomenului
133.
d) [ ] Tomografia computerizat
134.
e) [ ] Laparoscopia
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CS Semnul Bayer se manifest prin:
138.
a) [ ] Balonarea simetric a abdomenului
139.
b) [ ] Balonarea asimetric pe flancul lateral drept
140.
c) [ ] Zgomote hidroaerice pe flancul stng
141.
d) [x] Balonarea asimetric cu axa orientat spre fosa iliac stng spre hipocondrul drept
142.
e) [ ] Eliminri sangvinolente din rect
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Tratamentul ocluziei intestinale mecanice conine mai multe componente. Indicai cele
2 componente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:
146.
a) [ ] Suprimarea cauzei
147.
b) [ ] Restabilirea funciei intestinului
148.
c) [x] Reducerea distensiei intestinale
149.
d) [x] Reechilibrarea hidroelectrolitic
150.
e) [ ] Profilaxia complicaiilor supurative
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM n care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaz vascularizarea segmentului implicat
n proces?
154.
a) [x] Volvulus
155.
b) [x] Invaginaia
156.
c) [ ] Corpi strini intralumenali
157.
d) [x] Strangularea
158.
e) [ ] Leziuni parietale inflamatorii specifice
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz:
162.
a) [ ] Ocluziile prin corpi strini intraperitoneali
163.
b) [x] Ocluziile prin volvulus
164.
c) [ ] Ileusul biliar
165.
d) [x] Hernia strangulat
166.
e) [ ] Ocluziile prin trihobezoari
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM Fiind o ocluzie intestinal joas, volvulusul sigmoidian:
170.
a) [ ] Este precedat frecvent de colici sau crize subocluzive
171.
b) [x] Debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stng i distensie abdominal asimetric
172.
c) [x] Tranzitul intestinal este ntrerupt de la debutul bolii
173.
d) [x] Examenul radiologic al abdomenului prezint o imagine aeric cu aspect de
"anvelop de biciclet"
174.
e) [ ] Provoac vome frecvente
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Care dintre urmtoarele cauze pot determina un ileus paralitic?
178.
a) [ ] Fitobezoarii
179.
b) [x] Colica nefritic
180.
c) [x] Peritonita
181.
d) [ ] Volvulusul sigmoidian
182.
e) [x] Abcesul retroperitoneal
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM Principalele ingrijiri postoperatorii ale bolnavului cu ocluzie intestinal sunt:
186.
a) [x] Reechilibrarea hidroelectrolitic i susinut la valori normale ale constantelor
biologice
187.
b) [x] Antibioticoterapia
188.
c) [ ] Interzicerea mobilizrii bolnavului
189.
d) [ ] Interzicerea alimentrii enterale timp de o sptmn
190.
e) [x] Stimularea peristaltismului intestinal
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM n ocluzia intestinal nalt gazele n lumenul intestinal se acumuleaz:
194.
a) [x] 70% din aerul nghiit
195.
b) [ ] 100% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice
ale sucurilor digestive
196.
c) [ ] 70% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene
197.
d) [ ] 30% n urma reaciilor biochimice ale sucurilor digestive
198.
e) [x] 30% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice
ale sucurilor digestive
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM Decompresia intestinului distens n ocluzia intestinal mecanic este util pentru c:
202.
a) [x] Reduce ischemia intestinului
203.
b) [x] Indeprteaz toxinele luminale
204.
c) [x] Previne sindromul Mendelson
205.
d) [ ] Altereaz pierderile ionilor de clor
206.
e) [x] Reduce pierderile de ap
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru o ocluzie intestinal precoce nalt
mecanic:
210.
a) [x] Imaginile hidroaerice Kloiber
211.
b) [ ] Pneumoperitoneum
212.
c) [x] Prezena arcadelor i tuburilor de org
213.
d) [ ] Prezena plicelor semilunare
214.
e) [x] Prezena plicelor Cherking
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
a) [x] Asigur decompresia intestinului proximal
251.
b) [x] Poate preveni sindromul Mendelson
252.
c) [x] Previne evisceraia plgii
253.
d) [x] Previne ocluzia paralitic
254.
e) [ ] Previne o pancreatit postoperatorie
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:
258.
a) [x] Vrsturi precoce reflexe
259.
b) [ ] Stare general alterat tardiv
260.
c) [ ] Debut insidios
261.
d) [x] Distensie abdominal aprut precoce, prezena asimetriei abdomenului
262.
e) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaz tardiv
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM Ocluzia intestinal prin strangulare se caracterizeaz prin?
266.
a) [x] Debut brusc, uneori nsoit de oc
267.
b) [ ] Distensie care apare insidios i este uniform
268.
c) [x] Tranzit intestinal ntrerupt de la nceputul bolii
269.
d) [x] Starea general alterat rapid
270.
e) [ ] Vrsturile sunt tardive
271.
272.
--------------------------------------------------------------------273.
CM O femee de 45 ani, care n trecut a suportat intervenie chirurgical pe abdomen, se
prezint de urgen pentru dureri abdominale i vrsturi. Examenul radiologic determin prezena
ocluziei pe intestinul subire. Care este cauza cea mai frecvent a ocluziei n acest caz?
274.
a) [x] Bridele
275.
b) [ ] Cancerul de colon
276.
c) [ ] Cancerul intestinului subire
277.
d) [x] Hernia inghinal ncarcerat
278.
e) [ ] Diverticulita
279.
280.
--------------------------------------------------------------------281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
CM Debutul n ocluzia intestinal poate fi:
306.
a) [ ] Insidios n ocluziile prin strangulare
307.
b) [x] Brusc n ocluziile spastice
308.
c) [ ] Sub form de vrsturi n ocluziile joase
309.
d) [x] Precedat de colici abdominale, crize subocluzive, scdere ponderal n ocluziile prin
obstrucie
310.
e) [x] Insidios cu febr i frison n ocluziile postoperatorii
311.
312.
--------------------------------------------------------------------313.
CM La un bolnav cu ocluzie intestinal acut este necesar aplicarea urmtoarelor msuri
imediate:
314.
a) [x] Internare n serviciul de terapie intensiv
315.
b) [x] Aplicarea sondei nasogastrale
316.
c) [ ] Efectuarea tomografiei computerizate
317.
d) [x] Reechilibrarea bolnavului pn la redresarea pulsului i tensiunii arteriale
318.
e) [ ] Efectuarea irigografiei
319.
320.
--------------------------------------------------------------------321.
CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcionale pot fi produse prin:
322.
a) [x] Traumatisme cranio-cerebrale
323.
b) [ ] Volvulare
324.
c) [ ] Invaginaie
325.
d) [x] Infecii retroperitoneale
326.
e) [x] Tromboz portal
327.
328.
--------------------------------------------------------------------329.
330.
331.
332.
333.
334.
335.
336.
337.
338.
339.
340.
341.
---------------------------------------------------------------------
342.
343.
344.
345.
CM La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele
fenomene:
346.
a) [x] Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraacent
347.
b) [x] Staza gastric
348.
c) [x] Transudarea lichidului n peretele intestinului
349.
d) [ ] Absorbia excesiv n intestinul subiacent
350.
e) [x] Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal
351.
352.
--------------------------------------------------------------------353.
354.
355.
356.
357.
358.
359.
IV.
17. CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informeaz mai amplu asupra formei
morfopatologice a colecistitei, strii organelor vecine, inclusiv a peritoneului:
18. a) [ ] Ultrasonografia
19. b) [ ] Tomografia computerizat
20. c) [ ] Colecistocolangiografia transparietal
21. d) [x] Laparoscopia
22. e) [ ] Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS La un bolnav la care s-a stabilit icter mecanic cea mai optimal i mai puin agresiv metod
de investigaie n stabilirea originii icterului este:
26. a) [ ] Colecistografia peroral
27. b) [ ] Colecistografia intravenoas
28. c) [x] Ultrasonografia
29. d) [ ] Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
30. e) [ ] Colangiografia transparietohepatic
31.
32. --------------------------------------------------------------------33. CS Evidenierea radiologic a aerului n cile biliare orienteaz diagnosticul spre:
34. a) [ ] Coledocolitiaz
35. b) [ ] Colecistit acut
36. c) [x] Fistul bilio-digestiv
37. d) [ ] Fistul bilio-biliar
38. e) [ ] Infecie cu salmonella a veziculei biliare
39.
40. --------------------------------------------------------------------41. CS Un bolnav care prezint urmtoarele semne: durere moderat n regiunea rebordului costal
drept, febr moderat, icter pronunat cu nuan roietic, dimensiunile ficatului crescute moderat,
o splenomegalie moderat, lipsa anemiei, sufer de:
42. a) [ ] Colecistit acut
43. b) [ ] Colangit
44. c) [ ] Coledocolitiaz
45. d) [x] Icter parenchimatos (hepatic)
46. e) [ ] Cancer al pancreasului cefalic
47.
48. --------------------------------------------------------------------49. CS Ce complicaie inflamatorie poate surveni la un litiazic cu un trecut simptomatic mai lung:
50. a) [ ] Pancreatita biliar
51. b) [ ] Hidrocolecistul
52. c) [ ] Fistula biliar intern
53. d) [x] Colecistita acut
54. e) [ ] Stenoza oddian
55.
56. --------------------------------------------------------------------57. CS Complicaiile mecanice ale litiazei biliare sunt:
58. a) [ ] Colecistita acut
59. b) [x] Hidropsul vezicular
60. c) [ ] Pancreatita biliar
61. d) [ ] Stenoza oddian
108.
c) [ ] Neoplasm de cap de pancreas
109.
d) [ ] Hidrops al veziculei biliare
110.
e) [ ] Pancreatit acut necrotico-hemoragic
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CS Identificai care dintre urmtoarele afirmaii repreznt un avantaj diagnostic al
colangiopancreatografiei retrograde:
114.
a) [ ] Se poate efectua n sarcin
115.
b) [ ] Vizualizarea optim a tractului biliar proximal
116.
c) [ ] Se poate efectua n pancreatita acut
117.
d) [x] Posibilitatea efecturii sfincterotomiei endoscopice i ndeprtarea calculilor
118.
e) [ ] De mare succes n prezena dilataiei cilor biliare
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
c) [x] Colangita
157.
d) [x] Litiaza coledocian
158.
e) [ ] Pancreatita acut
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM O vezicul biliar de dimensiuni majore, palpabil n prezena icterului prezint:
162.
a) [x] Litiaz coledocian
163.
b) [x] Ampulom vaterian
164.
c) [ ] Neoplasm hepatic
165.
d) [ ] Neoplasm colecistului
166.
e) [x] Neoplasm de pancreas cefalic
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frison-febr+dureri n hipocondrul
drept+urini hipercrome+scaune acolice?
170.
a) [ ] Litiaz vezicular
171.
b) [ ] Colecistit calculoas acut
172.
c) [x] Cancer de pancreas cefalic
173.
d) [x] Coledocolitiaz
174.
e) [ ] Ulcer duodenal penetrant n ligamentul hepatoduodenal
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Marcai semnele clinice care constituie sindromul coledocian:
178.
a) [x] Icterul
179.
b) [x] Durerea la nivelul rebordului costal drept
180.
c) [x] Frison-febra
181.
d) [ ] Diareea
182.
e) [ ] Contractura muscular abdominal
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de etiologie benign?
186.
a) [ ] Icterul progresiv
187.
b) [x] Icterul tranzitor
188.
c) [ ] Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colic
189.
d) [x] Colica precede icterul
190.
e) [ ] Este prezent distensia colecistului
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene i colecistitei acute
gangrenoase?
194.
a) [ ] Icterul hepatocelular
195.
b) [x] Frisonul-febra
196.
c) [ ] Colecistul palpabil
197.
d) [x] Durerile n hipocondrul drept
198.
e) [ ] Aprarea muscular n hipocondrul drept
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM Colecistita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin:
202.
a) [x] Prezena antecedentelor biliare
203.
b) [ ] ntreruperea tranzitului intestinal
204.
c) [x] Prezena pneumoperitoneului
205.
d) [ ] Debutul brutal al bolii
206.
e) [ ] Prezena icterului
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal n cile biliare extrahepatice:
210.
a) [ ] Corpii strini
211.
b) [ ] Cancerul de cap de pancreas
212.
c) [x] Litiaza biliar
213.
d) [x] Hemobilia
214.
e) [ ] Ampulomul vaterian
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
CM n care din urmtoarele afeciuni se indic colecisectomia?
218.
a) [x] Hidropsul vezicular
219.
b) [x] Colecistita cronic calculoas asimptomatic
220.
c) [x] Colecistita acut gangrenoas
221.
d) [ ] Dispepsia biliar
222.
e) [ ] Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatic i Mt n ficat
223.
224.
--------------------------------------------------------------------225.
CM Care dintre semnele enumerate difereniaz colecistita acut de simpla colic biliar?
226.
a) [x] Febra
227.
b) [ ] Prezenta durerii n hipocondrul drept
228.
c) [x] Prezena infiltratului subhepatic
229.
d) [ ] Vrsturile
230.
e) [ ] Debutul dup un prnz bogat n lipide
231.
232.
--------------------------------------------------------------------233.
CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidropsul vezicular?
234.
a) [x] Se palpeaz fundul veziculei biliare
235.
b) [ ] Este prezent plastronul subhepatic
236.
c) [ ] Bolnavul este febril
237.
d) [ ] Este prezent subicter sclero-conjunctival
238.
e) [x] La colangio-colecistografie vezicula este exclus
239.
240.
--------------------------------------------------------------------241.
CM Colecistita acut se poate complica cu:
242.
a) [x] Peritonit localizat
243.
b) [ ] Ileus Vaterian
244.
c) [ ] Pileflebit
245.
d) [x] Abces hepatic
246.
e) [x] Fistul bilio-digestiv
247.
248.
--------------------------------------------------------------------249.
CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale cilor biliare intrahepatice urmtoarele
afeciuni:
250.
a) [ ] Limfomul
251.
b) [x] Hemobilia
252.
c) [x] Ampulomul Vaterian
253.
d) [ ] Ulcerul postbulbar
254.
e) [x] Colangita scleroas primar
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM Un pacient n vrst de 60 ani prezint icter de 2 sptmni, fr dureri abdominale. La
examenul ecografic vezicula biliar mult dilatat. Toate acestea ne face s gndim la:
258.
a) [ ] Coledocolitiaz
259.
b) [x] Obstrucie coledocian prin pancreatit cronic
260.
c) [x] Obstrucie coledocian prin Neo de pancreas cefalic
261.
d) [ ] Colecistit acut
262.
e) [ ] Hepatit alcoolic
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM Obstrucia complet a ducturilor biliare extrahepatice stabilete:
266.
a) [x] Icter
267.
b) [ ] Hiperbilirubinemie predominant neconjugat
268.
c) [x] Bilirubinurie marcat
269.
d) [ ] Scaune hipercrome
270.
e) [ ] Urini decolorate
271.
272.
--------------------------------------------------------------------273.
CM Care dintre semne orienteaz diagnosticul spre icter litiazic:
274.
a) [ ] Icter progresiv, apiretic
275.
b) [x] Icter tranzitor
276.
c) [ ] Icter nensoit de durere
277.
d) [x] Colica precede icterul
278.
e) [ ] Distensia veziculei biliare este prezent la examenul clinic i instrumental
279.
280.
--------------------------------------------------------------------281.
CM Factorii predispozani pentru formarea calculilor pigmentari sunt:
282.
a) [ ] Ciroza biliar primitiv
283.
b) [ ] Colestaza cronic intrahepatic
284.
c) [x] Ciroza alcoolic
285.
d) [x] Hemoliza cronic
286.
e) [x] Infeciile cronice ale tractului biliar
287.
288.
--------------------------------------------------------------------289.
CM Ce explorri imagistice recomandai pentru vizualizarea canalului cistic la pacienii cu
litiaz biliar:
290.
a) [ ] Ecografia abdominal
291.
b) [ ] Ecografie Doppler color
292.
c) [x] Colecistografia oral
293.
d) [x] Scintigrafia biliar radioizotopic
294.
e) [ ] Radiografia abdominal simpl
295.
296.
--------------------------------------------------------------------297.
CM Precizai avantajele colecistografiei orale:
298.
a) [x] Identificarea anomaliilor vezicii biliare
299.
b) [x] Identificarea precis a calculilor biliari
300.
c) [ ] Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
-----------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
313.
CM La bolnavii cu icter naintea tratamentului chirurgical al litiazei de coledoc este
necesar o perioad de pregtire preoperatorie care const n:
314.
a) [x] Corectarea tulburrilor de coagulare
315.
b) [x] Antibioterapie
316.
c) [x] Cardiotonice la vrstnici
317.
d) [ ] Corectarea dezechilibrelor umorale
318.
e) [x] Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
319.
320.
--------------------------------------------------------------------321.
CM Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt caracteristice urmtoarele
semne clinice:
322.
a) [x] Murphy
323.
b) [ ] Korte
324.
c) [x] Mandel-Razdolschi
325.
d) [x] Blumberg
326.
e) [x] Ortner
327.
---------------------------------------------------------------------------328.
CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizeaz prin:
329.
a) [ ] Apare primul n cadrul triadei Charcot
330.
b) [x] Colorarea sclerelor i ulterior a tegumentelor
331.
c) [x] Urinele sunt hipercrone
332.
d) [x] Apare bradicardia
333.
e) [x] Scaunele sunt hipocolice
334.
CM Triada Chauffard-Villard-Charcot se ntlnete n litiaza cii biliare principale cu
sindrom coledocian major, i const din:
335.
a) [x] Durere colicativ n hipocondrul drept
336.
b) [ ] Vezicul biliar destins
337.
c) [x] Febr
338.
d) [x] Icter
339.
e) [ ] Scdere ponderal esenial
340.
341.
342.
CM Colecistita cronic litiazic se caracterizeaz prin:
343.
a) [x] Mucoasa este uor inflamat
344.
b) [x] Infecii mici i repetate la nivelul mucoasei colecistului
345.
346.
347.
348.
349.
350.
351.
352.
353.
354.
355.
V.
79.
80. --------------------------------------------------------------------81. CS Semnul Cullen n pancreatita acut semnific:
82. a) [ ] Tegumente abdominale marmorate
83. b) [x] Echimoz i cianoz periombilical
84. c) [ ] Durere n punctul costo-vertebral stng
85. d) [ ] Ans santinel la o radiografie abdominal simpl
86. e) [ ] Durere la palpare n punctul subcostal stng
87.
88. --------------------------------------------------------------------89. CS Cea mai eficace metod de inactivare a fermenilor proteolitici n pancreatit acut este:
90. a) [ ] Diureza forat
91. b) [x] Administrarea antienzimelor n doze mari i pe cale divers
92. c) [ ] Lavajul laparoscopic al cavitii abdominale
93. d) [ ] Limfosorbia, limfostoma
94. e) [ ] Transfuziile directe de snge
95.
96. --------------------------------------------------------------------97. CS n faza I (de edem) a pancreatitei acute tratamentul cel mai optimal este:
98. a) [x] Tratamentul conservativ complex, iar n cazuri necesare laparoscopie cu evacuarea
exudatului i drenarea abdomenului i bursei omentale
99. b) [ ] Laparotomie cu asanarea cilor biliare i drenare
100.
c) [ ] Laparotomie, decapsularea pancreasului
101.
d) [ ] Laparotomie, blocaj peripancreatic
102.
e) [ ] Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului
103.
104.
--------------------------------------------------------------------105.
CS n 85-90% cazuri pancreatita acut prezint forma:
106.
a) [x] Interstiial (edematoas)
107.
b) [ ] Necrotic
108.
c) [ ] Hemoragic
109.
d) [ ] Infiltrativ-necrotic
110.
e) [ ] Supurativ-necrotic
111.
112.
--------------------------------------------------------------------113.
CS Care din urmtoarele prezint leziunea anatomopatologic fundamental a pancreatitei
cronice?
114.
a) [x] Litiaza wirsungian
115.
b) [ ] Necroza pancreasului
116.
c) [ ] Fibroscleroza pancreasului
117.
d) [ ] Pancreatita acut supurativa
118.
e) [ ] Pseudochistul pancreatic
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CS n diagnosticul clinic al pancreatitei acute, durerea este:
122.
a) [ ] Simptom secundar
123.
b) [ ] Redus ca intensitate
124.
c) [x] Simptomul major
125.
d) [ ] Discontinu
126.
e) [ ] Migratorie
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CM Care din elementele mai jos enumerate sunt cele mai frecvente i valoroase n
diagnosticul pancreatitei cronice?
130.
a) [ ] Hiperamilazemia i/sau hiperamilazuria
131.
b) [x] Scderea ponderal
132.
c) [ ] Vomele
133.
d) [x] Durerea
134.
e) [ ] Tumora epigastric dur, fix, boselat
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CM La prezena unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate urmtoarele
procedee operatorii:
138.
a) [x] Chistogastrostomia
139.
b) [x] Chistoduodenostomia
140.
c) [x] Chistojejunostomia
141.
d) [x] Chistectomia
142.
e) [ ] Duodenopancreatectomia cefalic
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Care dintre semnele de mai jos enumerate au valoare n diagnosticul precoce al
pancreatitei acute?
146.
a) [ ] Zonele de cianoz periombilicale
147.
b) [x] Creterea tranzitorie a tensiunii arteriale
148.
c) [x] Dispnee cu polipnee
149.
d) [ ] Febr de tip hectic
150.
e) [x] Discordana dintre gravitatea semnelor generale i starea obiectiv a pacientului
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM n pancreatita acut radiografia abdominal de ansamblu care cuprinde i lojile
pulmonare poate semnifica urmtoarele:
154.
a) [x] Meteorism cu distensie gazoas a colonului transvers
155.
b) [x] Exudat pleural n sinusul costo-diafragmal stng
156.
c) [x] Atelectazii n pulmonul stng
157.
d) [ ] Pneumoperitoneum
158.
e) [x] Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stngi
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM Pancreatita acut se deosebete de ulcer duodenal perforat prin:
162.
a) [ ] Prezena durerii
163.
b) [x] Prezena pneumoperitoneumului
164.
c) [ ] Prezena strii de oc
165.
d) [x] Iradierea durerii
166.
e) [ ] Prezena oliguriei
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM Pancreasul produce urmtorii hormoni:
170.
a) [ ] Gastrina
171.
b) [x] Insulina
172.
c) [x] Somatostatina
173.
d) [x] Glucagonul
174.
e) [x] Polipeptida pancreatic
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Complicaiile precoce n pancreatita acut sunt urmtoarele:
178.
a) [x] Peritonita fermentativ
179.
b) [x] ocul pancreatic
180.
c) [ ] Fistula digestiv
181.
d) [x] Atelectazia n segmentele bazale a pulmonului stng
182.
e) [x] Encefalopatia
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM n pancreatita acut prognosticul este mai grav cnd vomele sunt:
186.
a) [x] Cu caracter de "za de cafea"
187.
b) [ ] Bilioase repetate
188.
c) [ ] Chinuitoare, fr uurin
189.
d) [x] Hemoragice
190.
e) [ ] Repetate, voluminoase
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita acut sunt:
194.
a) [x] Accesibilitatea n urgen
195.
b) [ ] Confirmarea suspiciuniii clinice n toate cazurile
196.
c) [x] Monitorizarea evoluiei procesului din pancreas
197.
d) [ ] Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
198.
e) [x] Caraterul non-invaziv
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM Care dintre elementele de mai jos enumerate pot fi atribuite pancreatitei acute?
202.
a) [x] Procesul inflamator acut al pancreasului exocrin
203.
b) [x] Tulburrile psihice pot domina tabloul clinic
204.
c) [x] Revrsatul pleural stng
205.
d) [x] Ansa "santinel"
206.
e) [ ] Pneumoperitoneumul
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM ocul precoce n pancreatita acut sever este declanat de:
210.
a) [x] Sechestrarea lichidian n sectorul III Randall
211.
b) [x] Hiperhistaminemia
212.
c) [x] Hiperlipazemia
213.
d) [ ] Contaminarea microbian
214.
e) [x] Eliberarea chininelor vazoactive
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
CM n cadrul traumatismelor abdominale tratamentul plgilor pancreasului caudal
cunoate urmtoarea gam de procedee chirurgicale:
218.
a) [x] Sutura
219.
b) [x] Hemostaza
220.
c) [ ] Duodenopancreatectomia
221.
d) [x] Rezecia pancreasului
222.
e) [x] Drenarea bursei omentale
223.
224.
--------------------------------------------------------------------225.
CM Care explorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de urgen al
pancreatitei acute?
226.
a) [ ] Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
227.
b) [ ] Colangio-wirsungografia endoscopic
228.
c) [x] Ecografia abdominal
229.
d) [x] Tomografia computerizat
230.
e) [x] Scintigrafia
231.
232.
--------------------------------------------------------------------233.
CM Complicaiile pseudochistului pancreatic sunt:
234.
a) [x] Eruperea pseudochistului n cavitatea peritoneal
235.
b) [x] Hemoragie intrachistic
236.
c) [ ] Eroziunea aortei
237.
d) [x] Stenoza digestiv
238.
e) [x] Abcedarea
239.
240.
--------------------------------------------------------------------241.
CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar cu scopul:
242.
a) [x] Diagnosticului i evitrii laparotomiei
243.
b) [ ] Efecturii colecistectomiei
244.
c) [x] Drenrii cavitii peritoneale la prezena peritonitei fermentative
245.
d) [ ] Recoltrii exudatului peritoneal
246.
e) [ ] Drenrii coledocului
247.
248.
--------------------------------------------------------------------249.
CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru:
250.
a) [x] Diagnostic i evitarea laparotomiei
251.
b) [ ] Colecisectomie n colecistita acut
252.
c) [x] Drenajul peritonitei chimice
253.
d) [ ] Recoltare de exudat peritoneal
254.
e) [ ] Drenajul cii biliare principale
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz:
258.
a) [ ] Pneumobilie
259.
b) [ ] Pneumoperitoneu
260.
c) [x] Distensie gazoas a colonului transvers
261.
d) [x] Distensie gazoas a primei anse jejunale
262.
e) [ ] Hemobilie
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM n pancreatita acut examenul local al abdomenului poate pune n eviden:
266.
a) [x] mpastarea epigastric
267.
b) [x] Tegumente marmorate n epigastru i periombilical
268.
c) [ ] Dispariia matitii hepatice
269.
270.
271.
272.
273.
274.
275.
276.
277.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.
314.
315.
316.
317.
---------------------------------------------------------------------
318.
319.
---------------------------------------------------------------------
VI.
MALADIA ULCEROAS.
1. S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre 8,2 i 9,3, fiind situate
preponderent n:
2. a) [ ] Cardie
3. b) [x] Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent)
4. c) [ ] Partea fundic a stomacului
5. d) [ ] Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent)
6. e) [ ] Partea antral a stomacului
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l are urmtorul factor:
10. a) [ ] Hiperaciditatea
11. b) [ ] Factorul alimentar
12. c) [ ] Factorul psihic
13. d) [x] Factorul de aprare
14. e) [ ] Factorul ereditar
15.
16. ----------------------------------------------------------------------
17. CS Cea mai fiabil i mai rapid metod de decelare a sursei hemoragiei digestive superioare este:
18. a) [ ] Scanarea cu radioizotopi
19. b) [ ] Explorarea intraoperatorie
20. c) [ ] Tranzitul baritat esogastro-duodenal
21. d) [x] Examenul endoscopic
22. e) [ ] Angiografia selectiv
23. -------------------------------------------------------------------24. CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial, accelerat, semne de
oc hipovolemic, febr, abdomen sensibil i destins, lipsa emisiei de gaze - corespund perioadei
dup perforaie:
25. a) [ ] De pseudoameliorare
26. b) [ ] De oc
27. c) [x] Peritonit difuz
28. d) [ ] Perioadei care precedeaz perforaia
29. e) [ ] Perioadei de debut a bolii
30.
31. ---------------------------------------------------------------------------32. CS Care este procedeul indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac din
momentul perforaiei nu a trecut mai mult de 6 ore?
33. a) [ ] Sutura simpl a ulcerului
34. b) [x] Rezecia primar a stomacului
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
c) [ ] Gastroduodenostomia Jaboulay
d) [ ] Gastrojejunostomia
e) [ ] Piloroplastia Heineke-Miculicz
--------------------------------------------------------------------CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd:
a) [x] Malignizarea
b) [ ] Stenoza
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Penetraia
e) [ ] Perforaia
---------------------------------------------------------------------
135.
CS Ulceraiile acute gastroduodenale se ntlnesc n urmtoarele situaii, exceptnd :
136.
a) [ ] Arsuri intense
137.
b) [ ] Corticoterapie
138.
c) [ ] Ingestie de aspirin
139.
d) [ ] Leziuni ale sistemului nervos central
140.
e) [x] Administrarea de peniciline
141.
142.
--------------------------------------------------------------------143.
CS Cauza cea mai frecvent a unei hemoragii digestive superioare este:
144.
a) [ ] Ulcerul gastric
145.
b) [x] Ulcerul duodenal
146.
c) [ ] Gastrita eroziv
147.
d) [ ] Cancerul gastric
148.
e) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
149.
150.
--------------------------------------------------------------------151.
CS n ulcerul gastric subcardial, diagnosticul este stabilit mai frecvent pe baza:
152.
a) [ ] Tabloului clinic
153.
b) [ ] Radiografiei abdominale
154.
c) [ ] Chimismului gastric
155.
d) [x] Endoscopiei gastrice
156.
e) [ ] pH-metriei
157.
158.
--------------------------------------------------------------------159.
CS Durerea n ulcerul duodenal este:
160.
a) [ ] Permanent
161.
b) [ ] Are caracter colicativ
162.
c) [x] Dependent de alimentaie
163.
d) [ ] Calmat de splturi gastrice
164.
e) [ ] Cedeaz n cursul nopii
165.
---------------------------------------------------------------------------166.
CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:
167.
a) [ ] Voma cu miros fetid
168.
b) [ ] Hematemeza
169.
c) [x] Dispariia periodicitii i violenei durerilor
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
d) [ ] Pierdere ponderal
e) [ ] Melena
-----------------------------------------------------------------------------CS Cea mai informativ metod de investigaie a secreiei gastrice este:
a) [ ] Testul Hollender
b) [x] pH-metria
c) [ ] Testul Kay
d) [ ] Examenul radioscopic
e) [ ] Esofagogastroduodenoscopia
---------------------------------------------------------------------------------
182.
CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare
anxioas, pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker prezent, poziie
antalgic forat - corespund perioadei dup perforaie:
183.
a) [ ] Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie
184.
b) [ ] Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal
185.
c) [x] Prim (primele 4-6 ore)
186.
d) [ ] A doua (urmtoarele 4-6 ore)
187.
e) [ ] A treia (peste 12 ore dup debut)
188.
189.
--------------------------------------------------------------------190.
CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este
apreciat n rezultatul examenului:
191.
a) [ ] Clinic
192.
b) [ ] De laborator
193.
c) [ ] Radiologic
194.
d) [x] Endoscopic
195.
e) [ ] Laparoscopic
196.
197.
--------------------------------------------------------------------198.
CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz,
mucoasa gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai iniial?
199.
a) [ ] Ligatura varicelor esofagiene
200.
b) [ ] Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esogastric (operaia Tanner)
201.
c) [x] Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v
202.
d) [ ] Deconexiune azigoportal
203.
e) [ ] Anastomoz splenorenal
204.
---------------------------------------------------------------------------205.
CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:
206.
a) [x] Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere
din partea curburii mici
207.
b) [ ] Anastomoz gastrojejunal termino-lateral
208.
c) [ ] Anastomoz gastrojejunal n "Y"
209.
d) [ ] Anastomoz gastroduodenal latero-lateral
210.
e) [ ] Anastomoz gastroduodenal termino-lateral
211.
212.
--------------------------------------------------------------------213.
CM Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n efectuarea urmtoarelor
procedee:
214.
a) [x] Dieta, antacide, hemocoagulani
215.
b) [ ] Terapie hormonal (corticosteroizi)
216.
c) [ ] Pituitrin i/v
217.
d) [x] Sonda Blackmore
218.
e) [x] Hemostaza endoscopic
219.
220.
--------------------------------------------------------------------221.
CM Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers
consisten, care n 50% cazuri malignizeaz, metastazeaz i poate fi situat n urmtoarele organe:
222.
a) [x] Pancreas
223.
b) [x] Duoden
224.
c) [ ] Splin
225.
d) [x] Colecist
226.
e) [x] Stomac
227.
228.
--------------------------------------------------------------------229.
CM n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii:
230.
a) [ ] Malignizarea
231.
b) [x] Stenoza
232.
c) [x] Hemoragia
233.
d) [x] Penetraia
234.
e) [x] Perforaia
235.
236.
--------------------------------------------------------------------237.
CM Sindromul Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:
238.
a) [x] Abuzul de alcool i alimente
239.
b) [x] Creterea neateptat a presiunii intraabdominale
240.
c) [x] Vom repetat violent
241.
d) [x] Tuse insistent
242.
e) [ ] Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor
243.
244.
---------------------------------------------------------------------245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
256.
257.
258.
259.
CM Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori:
260.
a) [ ] Distensia gastric fundic i antral
261.
b) [x] Vederea, mirosul i palparea alimentelor
262.
c) [x] Masticaia i salivaia
263.
d) [x] Deglutiia
264.
e) [x] Insulina
265.
266.
--------------------------------------------------------------------267.
CM Tratamentul chirurgical n sindromul Mallory-Weiss se aplic cnd epuizeaz cel
conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee:
268.
a) [x] Suturarea mucoasei i submucoasei
269.
b) [x] Ligaturarea arterei coronare (artera gastric sinistra)
270.
c) [ ] Rezecia gastric distal
271.
d) [x] Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea a.coronare
272.
e) [ ] Rezecia gastric proximal
273.
274.
--------------------------------------------------------------------275.
276.
277.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
de:
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
--------------------------------------------------------------------307.
CM n tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica:
308.
a) [x] Suturarea ulcerului hemoragic
309.
b) [x] Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i piloroplastie
310.
c) [x] Vagotomia supraselectiv cu excizia ulcerului i duodenoplastie
311.
d) [ ] Rezecia gastric "la excludere"
312.
e) [x] Antrumrezecia Rechel-Polya
313.
314.
--------------------------------------------------------------------315.
CM Sonda Blackmore se aplic n caz de:
316.
a) [ ] Ulcer gastric subcardial hemoragic
317.
b) [x] Hemoragie din varicele esofagiene
318.
c) [x] Sindromul Mallory-Weiss
319.
d) [ ] Esofagit peptic
320.
e) [ ] Reflux gastro-esofagian
321.
322.
--------------------------------------------------------------------323.
CM Care dintre afeciunile mai jos enumerate se pot complica cu ulcer de stres?
324.
a) [x] Arsurile extinse
325.
b) [ ] Fibroza pulmonar
326.
c) [x] Politraumatismele severe
327.
d) [ ] Ingestia cronic de aspirin
328.
e) [x] Sepsisul
---------------------------------------------------------------------329.
CM Care dintre procedeele chirurgicale pot fi variante adecvate de corecie chirurgical in
ulcerul gastric Johnson I?
330.
a) [x] Rezecia gastric 2/3
331.
b) [x] Rezecia mediogastral
332.
c) [ ] Vagotomia troncular asociat cu excizia ulcerului
333.
d) [ ] Vagotomia selectiv i piloroplastia
334.
e) [ ] Antrumectomia i vagotomia troncular
335.
336.
--------------------------------------------------------------------337.
CM Indicai semnele radiologice ale ulcerului gastric:
338.
a) [x] Prezena niei
339.
b) [ ] Dimensiuni mrite ale stomacului pn n bazin
340.
c) [ ] Rigiditatea pliurilor
341.
d) [x] Convergena pliurilor ctre leziune
342.
e) [ ] Reinerea masei baritate n stomac peste 6 ore
343.
344.
--------------------------------------------------------------------345.
CM Care dintre urmtoarele semne radiologice pledeaz pentru stenoza piloroduodenal?
346.
a) [ ] Prezena niei n unghiul gastric
347.
b) [x] Dimensiuni mrite ale stomacului pn la intrarea n bazin
348.
c) [x] Reinerea masei de contrast n stomac peste 12 ore
349.
d) [x] Reinerea masei de contrast n stomac peste 24 ore
350.
e) [ ] Refluxul duodeno-gastric
351.
352.
353.
354.
355.
356.
357.
358.
359.
360.
361.
362.
363.
364.
365.
366.
367.
368.
369.
370.
371.
372.
373.
374.
375.
376.
377.
378.
379.
380.
381.
382.
383.
384.
385.
386.
387.
388.
389.
390.
391.
392.
393.
394.
395.
396.
397.
398.
399.
400.
401.
448.
CM Care dintre urmtoarele metode endoscopice pot fi utile n hemoragia digestiv
superioar?
449.
a) [x] Electro-, termo-, sau fotocoagularea ulcerelor hemoragice
450.
b) [x] Injectare local cu alcool n ulcerele hemoragice
451.
c) [x] Sclerozarea varicelor esofagiene rupte
452.
d) [x] Ligatura cu benzi elastice a varicelor esofagiene rupte
453.
e) [x] Injectare local de adrenalin n ulcerele hemoragice
454.
455.
456.
------------------------------------------------------------------457.
CM Hemoragia digestiv superioar se poate exterioriza prin:
458.
a) [x] Melen
459.
b) [ ] Rectoragie
460.
c) [ ] Hemoptizie
461.
d) [x] Hematochezie
462.
e) [x] Hematemez
463.
464.
--------------------------------------------------------------------465.
CM Melena poate fi ntlnit n unele din urmtoarele situaii:
466.
a) [x] Sngerare la nivelul stomacului
467.
b) [x] Sngerare la nivelul jejunului
468.
c) [ ] Sngerare la nivelul rectului
469.
d) [x] Snge deglutit n afeciunile oro-faringiene
470.
e) [ ] Sngerare la nivelul colonului sigmoid
471.
472.
--------------------------------------------------------------------473.
CM Care sunt cele mai frecvente cauze de hemoragie digestiv superioar acut:
474.
a) [x] Ulcerul gastric
475.
b) [x] Sindromul Mallory-Weiss
476.
c) [x] Gastropatia eroziv, hemoragic
477.
d) [ ] Hamartomul
478.
e) [ ] Boala anorectal
479.
480.
--------------------------------------------------------------------481.
CM n ceea ce privete conduita diagnostic i terapeutic n cazul hemoragiei digestive
superioare acute, care din urmtoarele afirmaii sunt false:
482.
a) [x] Un aspirat nasogastric iniial clar sau bilios sugereaz o sngerare activ curent
483.
b) [x] Gastropatia eroziv sau hemoragic e de obicei accesibil terapiei endoscopice
484.
c) [ ] Sngerarea provocat de RAINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) se poate ameliora
prin administrarea de antagoniti de receptori H2 sau inhibitori de pomp protonic
485.
d) [ ] Malformaiile arterio-venoase sngernde se trateaz cu electrocauterizare bipolar
486.
e) [ ] Aspirarea prin tubul nasogastric de snge, za de cafea necesit lavaj gastric
487.
488.
---------------------------------------------------------------------
489.
490.
491.
492.
493.
494.
495.
496.
497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.
504.
---------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
505.
CM Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele
afeciuni:
506.
a) [x] Pancreatita acut
507.
b) [x] Apendicita acut
508.
c) [x] Pleuropneumonia bazal pe dreapta
509.
d) [ ] Trombembolia arterei pulmonare
510.
e) [x] Sarcina extrauterin (ectopic) ntrerupt
511.
512.
---------------------------------------------------------------------
1.
2.
3.
4.
5.
97.
98. --------------------------------------------------------------------99. CM n trauma nchis a abdomenului predomin leziunea organelor parenchimatoase, care n 40%
cazuri sunt multiple. Cele mai frecvente sunt leziunile:
100.
a) [ ] Pancreasului
101.
b) [x] Splinei
102.
c) [x] Ficatului
103.
d) [ ] Rinichilor
104.
e) [ ] Suprarenalelor
105.
106.
---------------------------------------------------------------------------107.
CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de
urmtorii factori:
108.
a) [x] Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitoneal
109.
b) [ ] Agresivitatea redus a coninutului duodenal
110.
c) [ ] Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneal
111.
d) [x] Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatism
112.
e) [x] Virulena sczut a infeciei din duoden
113.
114.
--------------------------------------------------------------------115.
CM n leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viz fiziologic se
efectueaz pe dren:
116.
a) [x] Kehr
117.
b) [ ] Dogliotti
118.
c) [ ] Duval
119.
d) [ ] Cattele-Champeau
120.
e) [x] Bailey-Smirnov-Eristavi
121.
--------------------------------------------------------------------122.
CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals i este ntlnit n:
123.
a) [ ] Traumatismele vertebro-medulare
124.
b) [ ] Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural
125.
c) [ ] Hematoame retroperitoneale
126.
d) [x] Rupturile spontane incomplete a muchilor abdominali cu hematom preperitoneal
sau supraaponevrotic i iritaie peritoneal
127.
e) [x] Hematomul peretelui abdominal anterior i iritaie peritoneal
128.
129.
--------------------------------------------------------------------130.
CM Reluarea hemoragiei n leziunile splinei n 2 timpi este determinat de tuse, vome,
efort fizic i survine:
131.
a) [x] n primele 2-3 zile de la traumatism
132.
b) [x] n primele 2 sptmni de la traumatism
133.
c) [x] Peste 24 ore de la traumatism
134.
d) [ ] Concomitent cu momentul traumei
135.
e) [x] n primele 24 ore de la traumatism
136.
137.
----------------------------------------------------------------------138.
CM Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
a) [ ] USG
b) [ ] Laparocenteza
c) [ ] Radioscopia de ansamblu a abdomenului
d) [x] Laparoscopia
e) [x] Tomografia computerizat
--------------------------------------------------------------------CM Care investigaii paraclinice sunt informative n diagnosticul leziunilor ficatului:
a) [ ] Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
b) [ ] Laparocenteza
c) [x] Laparoscopia
d) [x] Tomografia computerizat
e) [x] USG
--------------------------------------------------------------------CM Hematomul retroperitoneal se manifest prin:
a) [x] Semne de oc hipovolemic
b) [x] Dureri abdominale sau lombare
c) [ ] Abdomenul este suplu
d) [x] La percuie, matitate nedeplasabil pe flancuri
e) [ ] ntotdeauna se impune intervenia chirurgical
--------------------------------------------------------------------CM La un traumatizat sondajul vezicii urinare permite:
a) [x] Depistarea leziunii rinichiului
b) [x] Depistarea leziunii vezicii urinare
c) [x] Efectuarea probei Ziuldovici
d) [x] Monitorizarea diurezei orare
e) [ ] Diagnosticarea reteniei acute de urin
--------------------------------------------------------------------CM Hemoragia intraperitoneal n doi timpi se poate produce prin traumatizarea:
a) [x] Ficatului
b) [ ] Pancreasului
c) [x] Splinei
d) [ ] Venei porta
e) [x] Rinichiului
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul de hemoragie intern intra- sau retroperitoneal se poate datora lezrii:
a) [x] Unui organ parenchimatos
b) [ ] Intestinului subire
c) [ ] Intestinului gros
d) [x] Mezourilor
e) [x] Vaselor mari
---------------------------------------------------------------------
186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.
194.
CM Care din semnele clinice enunate definesc sindromul de hemoragie intern
intraperitoneal rapid instalat:
195.
a) [x] Tendina la colaps
196.
b) [x] Tegumente i mucoase palide
197.
c) [ ] Contractur muscular abdominal
198.
d) [x] Douglas dureros, cu fluctuen
199.
e) [x] Abdomen balonat cu matitate decliv deplasabil
200.
201.
--------------------------------------------------------------------202.
CM Hematomul subaponevrotic al peretelui abdominal este cauzat de:
203.
a) [x] Aciunea perpendicular a agentului traumatic asupra peretelui abdominal
204.
b) [x] Rupturi musculare cu sngerare difuz
205.
c) [ ] Este mai frecvent n traumatismele musculare lombare
206.
d) [ ] Leziunile arterelor lombare produc hematomul
207.
e) [x] Lezarea ramurilor arteriale epigastrice
208.
209.
210.
--------------------------------------------------------------------211.
CM Splenectomia este obligatorie n urmtoarele cazuri de traumatism splenic:
212.
a) [x] Imposibilitatea realizrii hemostazei
213.
b) [ ] Prezena hematomului subscapular
214.
c) [x] Afectarea hilului splenic
215.
d) [ ] Nici un rspuns nu este corect
216.
e) [x] Existena de leziuni majore asociate
217.
218.
--------------------------------------------------------------------219.
CM Cu privire la tabloul clinic din traumatismele abdominale sunt adevrate urmtoarele
afirmatii:
220.
a) [x] Poate fi necaracteristic i neltor
221.
b) [x] ocul poate modifica tabloul clinic
222.
c) [ ] Sindromul de hemoragie intern intraperitoneal nu apare n cazul leziunilor
structurilor intrapapenchimatoase
223.
d) [x] Sindromul de iritaie peritoneal este consecutiv lezrii organelor cavitare
224.
e) [ ] Hipovolemia caracterizeaz sindromul de iritaie peritoneal traumatic
225.
226.
--------------------------------------------------------------------227.
CM Hemoperitoneumul n ruptura de splin se traduce prin:
228.
a) [ ] Disparitia matittii hepatice
229.
b) [x] Dureri n hipocondrul stng iradiate n umrul stng
230.
c) [x] Aprare sau contractur n hipocondrul stng
231.
d) [ ] Hemobilie (melena + icter+ dureri n hipocondrul drept)
232.
233.
234.
CM n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup traum, operaia de
elecie este:
235.
a) [ ] Suturarea defectelor
236.
b) [x] Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal"
237.
c) [x] Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral"
238.
d) [ ] Jejunostomia terminal
239.
e) [ ] Jejunostomia tip Maydl
240.
241.
--------------------------------------------------------------------242.
CM Semnele intraoperatorii precoce n leziunile retroperitoneale ale duodenului sunt:
243.
a) [ ] Pete de stearin pe peritoneu i mezou
244.
b) [x] Colorarea foiei peritoneale posterioare cu bil
245.
c) [ ] Semne de peritonit fibrinos-purulent difuz
246.
d) [x] Emfizem al esutului adipos retroperitoneal
247.
e) [x] Hematom retroperitoneal
248.
-------------------------------------------------------------------------------
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la eviden se dezvolt sindromul hemoragic.
Care sunt manifestrile?
122.
a) [x] Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale
123.
b) [x] Cutia toracic pe partea afectat este mrit n dimensiuni
124.
c) [x] Hipoxemie accentuat
125.
d) [x] Prezena sngelui la puncia pleural
126.
e) [ ] Sunet percutor de cutie pe partea afectat
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte:
130.
a) [x] Echimozele, hematoamele subdermale
131.
b) [x] Fracturile costale
132.
c) [ ] Leziunile splinei, ficatului
133.
d) [x] Lezarea muchilor peretelui toracic
134.
e) [ ] Lezarea vaselor sangvine intratoracice
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CM Hemotoracele:
138.
a) [x] Se determin radiologic, dac volumul depete 500 ml
139.
b) [x] Se caracterizeaz prin prezena sindromului de compresiune pleuro-pulmonar
140.
c) [ ] La percuie se determin sunet de cutie
141.
d) [ ] Tratamentul va consta n efectuarea toracotomiei urgente dac volumul nu depete
100 ml
142.
e) [x] Reprezint acumularea sangelui n cavitatea pleural
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Indicaiile ctre toracotomia de urgen sunt:
146.
a) [ ] Dereglrile de ritm cardiac ca urmare a traumatismului
147.
b) [ ] Prezena fistulei arterio-venoase posttraumatice
148.
c) [x] Hemotoracele masiv
149.
d) [x] Leziunea diafragmei
150.
e) [ ] Hemotoracele nchis
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizeaz prin:
154.
a) [ ] Nu altereaz starea general a pacientului
155.
b) [x] Pot deine mecanismul de penetrare
156.
c) [x] Simptomatologia variaz n funcie de poziia corpului
157.
d) [x] Tratamentul chirurgical este obligatoriu
158.
e) [x] Se manifest cu sindroamele ocluziv, hemoragic i respirator
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM Consecinele pneumotoracelui sunt:
162.
a) [x] Sindromul compresiunii intrapleurale
163.
b) [x] Deplasarea mediastinului
164.
c) [x] Creterea volumului cutiei toracice din partea afectat
165.
d) [ ] Dereglarea aeraiei pulmonului sntos
166.
e) [ ] Dereglarea peristaltismului intestinal
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
IX.
1. CS Care afirmaie din enunurile mai jos specificate, referitoare la peritonitele secundare, este
adevrat:
2. a) [ ] Constituie mai puin de 5% din totalul peritonitelor
3. b) [ ] Frecvent se asociaz cu debutul sindromului de disfuncie multipl de organe
4. c) [ ] Reprezint localizarea de ctre peritoneu a infeciei
5. d) [ ] Sunt frecvent monomicrobiene
6. e) [x] Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv i constituie grupul cel mai numeros
(peste 90%) din totalul peritonitelor
7.
8. --------------------------------------------------------------------9. CS Translocaia bacterian, n patogenia peritonitelor acute, reprezint:
10. a) [x] Invazia extraintestinal de ctre bacteriile intestinale
11. b) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului de la o colecie pleural
12. c) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului n urma aciunii unui agent vulnerant penetrant
13. d) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului n urma perforaiei intestinale din infarctul
enteromezenteric
14. e) [ ] Reprezint contaminarea peritoneului prin eruperea unui abces peritoneal
15.
16. --------------------------------------------------------------------17. CS Cea mai virulent flor care poate fi ntlnit n peritonitele secundare provine din:
18. a) [ ] Perforaia colecistului
19. b) [ ] Perforaia stomacului
20. c) [ ] Contaminarea direct n timpul unei intervenii chirurgicale
21. d) [x] Perforaia colonului
22. e) [ ] Perforaia intestinului subire
23.
24. --------------------------------------------------------------------25. CS Care dintre urmtoarele investigaii difereniaz peritonita difuz de cauz genital de
hemoperitoneu?
26. a) [x] Puncia abdominal
27. b) [ ] Tueul rectal
28. c) [ ] Leucocitoza
118.
e) [x] De secreie
119.
120.
--------------------------------------------------------------------121.
CM Peritonitele pot fi acute i cronice. Cele cronice pot fi de urmtoarea origine:
122.
a) [x] Tuberculoas
123.
b) [x] Canceroas
124.
c) [x] Parazitar
125.
d) [ ] Bilioas
126.
e) [ ] Urinar
127.
128.
--------------------------------------------------------------------129.
CM Intervenia chirurgical n peritonita difuz purulent include urmtoarele etape
consecutive:
130.
a) [x] Suprimarea sursei peritonitei
131.
b) [ ] Profilaxia insuficienei poliorganice
132.
c) [x] Sanarea cavitii peritoneale
133.
d) [x] Drenarea cavitii peritoneale
134.
e) [ ] Profilaxia complicaiilor postoperatorii precoce
135.
136.
--------------------------------------------------------------------137.
CM Tratamentul chirurgical n peritonitele difuze este obligator. Scopul interveniei
chirurgicale este:
138.
a) [x] Laparotomia larg
139.
b) [x] Suprimarea sursei de contaminare
140.
c) [ ] Activarea medicamentoas preoperatorie a intestinului
141.
d) [x] Toaleta cavitii peritoneale
142.
e) [x] Drenarea cavitii peritoneale
143.
144.
--------------------------------------------------------------------145.
CM Dup extinderea procesului inflamator peritonitele sunt:
146.
a) [x] Difuze
147.
b) [ ] Primare
148.
c) [x] Localizate
149.
d) [ ] Secundare
150.
e) [ ] Criptogene
151.
152.
--------------------------------------------------------------------153.
CM Reechilibrarea electrolitic eficient n peritonite are ca efecte:
154.
a) [ ] Normalizarea caracteristicilor pulsului
155.
b) [ ] Tahicardia
156.
c) [ ] Scderea n continuare a presiunii venoase centrale
157.
d) [x] Creterea debitului urinar la or
158.
e) [x] Ameliorarea strii generale a bolnavului
159.
160.
--------------------------------------------------------------------161.
CM Care sunt afirmaiile corecte n ceea ce privete peritoneul:
162.
a) [ ] Este o membran epitelial
163.
b) [x] Este o membran mezotelial
164.
c) [x] Suprafaa peritoneului este egal cu cea a tegumentelor
165.
d) [x] Este alctuit din dou foie
166.
e) [ ] Cavitatea peritoneal conine 200-300 ml lichid exudativ
167.
168.
--------------------------------------------------------------------169.
CM n peritonitele avansate se poate aplica n cazuri exepionale la:
170.
a) [x] Laparostomie
171.
b) [x] Acoperirea anselor eviscerate cu folii de poliuretan
172.
c) [x] Aplicarea derivaiilor externe
173.
d) [x] Este indicat perfuzia n abdomen a lichidului de lavaj
174.
e) [ ] Toaleta secundar a abdomenului se execut la 3-4 zile
175.
176.
--------------------------------------------------------------------177.
CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate const n:
178.
a) [ ] Apendicectomie
179.
b) [ ] Debridarea conglomeratelor intestinale
180.
c) [x] Lavajul peritoneal
181.
d) [x] Drenajul cavitii peritoneale
182.
e) [ ] Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice
183.
184.
--------------------------------------------------------------------185.
CM n primele 6 ore peritonita prin perforaia unui ulcer duodenal este:
186.
a) [x] Peritonit chimic
187.
b) [ ] Peritonit septic
188.
c) [ ] Uneori nsoit de oc
189.
d) [x] Uneori nsoit de oc endotoxic
190.
e) [ ] Peritoneul nu este afectat
191.
192.
--------------------------------------------------------------------193.
CM Simptomatologia unei peritonite secundare n form hipertoxic este dominat de:
194.
a) [x] Agitaie psihomotorie
195.
b) [x] Semne de oc toxico-septic
196.
c) [ ] Dureri abdominale colicative
197.
d) [ ] Contractur muscular
198.
e) [ ] Tulburri respiratorii
199.
200.
--------------------------------------------------------------------201.
CM n etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavitii abdominale poate avea cauze
externe cu multiple variante posibile, din care enumerm:
202.
a) [x] Contuziile abdominale cu ruptur de organ cavitar
203.
b) [x] Plgile penetrante abdominale
204.
c) [x] Cauze operatorii, prin instrumentar i materiale sanitare
205.
d) [x] Cauze de iatrogenie prin gesturi terapeutice
206.
e) [ ] Plgi purulente ale membrelor inferioare
207.
208.
--------------------------------------------------------------------209.
CM Indicai posibilitile examenului radiologic simplu al abdomenului, ntr-o peritonit
acut difuz:
210.
a) [ ] Nu este util pentru diagnostic
211.
b) [x] Poate evidenia pneumoperitoneul subfrenic, care atest de regul o perforaie de
organ cavitar
212.
c) [x] Denot tergerea umbrei psoasului
213.
d) [ ] Imagini hidroaerice centrale, n "cuiburi de rndunic"
214.
e) [ ] Denot o imagine de ans opac sau "ans santinel", cel puin la debut
215.
216.
--------------------------------------------------------------------217.
CM Care dintre urmtoarele semne fizice pot apare n peritonitele acute difuze:
218.
a) [x] Abdomenul nu particip la micrile respiratorii
219.
b) [ ] La palpare, abdomenul prezint aprare muscular
220.
c) [x] Percuia abdominal evideniaz hipersonoritate
221.
d) [ ] Ascultator, apar zgomote hidro-aerice spontane
222.
e) [x] Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas la tueul rectal
223.
224.
--------------------------------------------------------------------225.
CM Princiipiile tratamentului chirurgical n peritonitele acute difuze includ:
226.
a) [ ] Laparotomie median subombilical
227.
b) [x] Tratamentul leziunii care a cauzat peritonita
228.
c) [x] Debridarea i toaleta cavitii peritoneale
229.
d) [x] Lavajul i drenajul peritoneal
230.
e) [ ] Laparostomie obligatorie
231.
232.
--------------------------------------------------------------------233.
CM Germenii cei mai frecveni care apar n peritonitele secundare sunt:
234.
a) [ ] Pneumococul
235.
b) [ ] Stafilococul
236.
c) [x] E coli germen aerob
237.
d) [x] Klebsiella
238.
e) [ ] Enterococul
239.
240.
--------------------------------------------------------------------241.
CM Indicati principiile tratamentului chirurgical n peritonitele secundare:
242.
a) [ ] Corectarea anemiei
243.
b) [x] Tratamentul leziunii cauzate
244.
c) [x] Debridare
245.
d) [x] Toaleta cavitii peritoneale cu ser fiziologic
246.
e) [x] Drenajul larg peritoneal
247.
248.
--------------------------------------------------------------------249.
CM Numii cauzele peritonitelor secundare:
250.
a) [x] Perforaia stomacului i duodenului
251.
b) [ ] Suprainfecia ascitei
252.
c) [x] Peritonita apendicular
253.
d) [x] Peritonitele de origine genito-urinar
254.
e) [ ] Sursa de contaminare extraperitoneal cu transportul agentului patogen pe cale
circulatorie
255.
256.
--------------------------------------------------------------------257.
CM Hipovolemia din peritonite se datoreaz:
258.
a) [x] Pierderii de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal
259.
b) [x] Acumulrilor de lichid n tesutul subperitoneal
260.
c) [ ] Transpiraiilor abundente
261.
d) [x] Acumulrii de lichid n lumenul intestinal dilatat i aton
262.
e) [ ] Vazodilataiei sistemice
263.
264.
--------------------------------------------------------------------265.
CM Privind explorrile de laborator n peritonitele difuze acute se poate afirma:
266.
a) [ ] Leucocitoz cu limfocitoz
267.
b) [x] Urea sanguin moderat crescut
268.
c) [x] Ecografia ofer informaii cu o acuratee inferioar CT
269.
d) [ ] Folosirea radioizotopilor reprezint un mijloc curent de diagnostic
270.
e) [x] Radiografia abdominal pe gol arat anse dilatate
271.
272.
--------------------------------------------------------------------273.
CM n diagnosticul peritonitelor acute localizate se utilizeaz diverse procedee. Indicai 2
dintre cele ce nlesnesc diagnosticul n oricare localizare:
274.
a) [ ] Tueul vaginal i rectal
275.
b) [x] Ultrasonografia abdominal
276.
c) [ ] Laparoscopia
277.
d) [ ] Puncia abdominal
278.
e) [x] Radiografia abdominal n ortostatism
279.
280.
--------------------------------------------------------------------281.
CM Pentru faza toxic a peritonitei este caracteristic urmtoarea gam simptomatic:
282.
a) [x] Tahicardie
283.
b) [x] Leucocitoz elevat cu deviere n stnga
284.
c) [x] Abdomen balonat, dureros
285.
d) [ ] Prevalarea simptomelor locale asupra celor generale
286.
e) [ ] Vome frecvente bilioase
287.
288.
--------------------------------------------------------------------289.
CM Durerea n peritonit are urmtoarele caracteristici:
290.
a) [x] Poate fi mascat de administrarea opiaceelor
291.
b) [ ] ntotdeauna se instaleaz brusc
292.
c) [x] Se poate asocia cu senzaia de sete
293.
d) [x] Se poate generaliza pe toat aria abdomenului
294.
e) [ ] ntotdeauna corespunde organului afectat
295.
296.
--------------------------------------------------------------------297.
CM Dup lavajul cavitii peritoneale n peritonita difuz purulent, cavitatea peritoneal
se dreneaz, respectnd urmtoarele principii:
298.
a) [ ] Drenul se va exterioriza prin calea de acces
299.
b) [x] Drenurile se exteriorizeaz la distan de plaga operatorie
300.
c) [x] n perioada postoperatorie se va efectua lavajul fracionat al spaiilor drenate
301.
d) [x] Se introduc antibiotic n cavitatea abdominal
302.
e) [x] Introducerea antibioticelor se va repeta fiecare 4-6 ore
303.
304.
--------------------------------------------------------------------305.
CM Contractura muscular este un semn major al peritonitei, ns poate lipsi n
urmtoarele cazuri:
306.
a) [x] La btrni
307.
b) [ ] La copii
308.
c) [x] Dac au fost administrate antibiotice
309.
d) [x] La caectici
310.
e) [x] Dac au fost administrate opiacee
311.
312.
------------------------------------------------------------------------313.
CM Pentru peritonita difuz cauzat de perforaia unui organ cavitar sunt caracteristice
urmtoarele semne:
314.
a) [x] Blumberg
315.
b) [x] Mendel-Razdolskii
316.
c) [ ] Pstrarea matitii hepatice
317.
d) [x] "Semnul tusei"
318.
e) [x] Grassman-Kulencampf
319.
320.
---------------------------------------------------------------------
X.
PATOLOGIA VENOAS
Chirurgie nr.2
CM In legatura cu gusa sporadic sunt adevarate urmatoarele afirma ii:
a) [x] Creterea n volum a tiroidei
b) [x] Eutiroidie
c) [ ] Apare la cca 20% din populaia unei zone
d) [x] Apare mai frecvent la femei
e) [x] Se transmite autosomal-recesiv
--------------------------------------------------------------------CM In funcie de situaie pot fi utilizate urmatoarele tipuri de interven ii chirurgicale in tratamentul unei gusi:
a) [x] Tiroidectomia subtotal
b) [x] Lobectomie
c) [x] Tiroidectomia total
d) [x] Lobectomia subtotala
e) [ ] Disectia radicala a gatului (radical neck dissection)
--------------------------------------------------------------------CS Scintigrafia adenomului toxic relev:
a) [ ] Captarea difuz i omogen a trasorului radioactiv
b) [ ] Captarea difuz dar neomogena a trasorului
radioactiv---------------------------------------------------------------------
c) [ ] Creterea ponderal
d) [x] Hipertensiune arterial
e) [ ] Insomnie
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaii referitoare la tratamentul feocromocitomului este incorect?
a) [ ] Extirparea chirurgical a tumorii
b) [ ] Gestul chirurgical trebuie precedat i urmat de corijarea valorilor tensiunii arteriale
c) [ ] Se practic enuclearea tumorii, rezecia par ial a suprarenalelor sau adrenalectomia total
d) [ ] Manipularea intraoperatorie a tumorii poate declan a o criz hipertensiv
e) [x] Abordul chirurgical se efectuiaz numai pe cale toracic
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaii referitoare la tabloul clinic al miasteniei, la bolnavii cu timoame, este incorect?
a) [ ] Debut acut si decurgere malign
b) [ ] Crize colinergice i/sau miastenice
c) [ ] Dereglri severe motorice
d) [ ] Hipotrofii musculare
e) [x] Respiraie paradoxal
e) [ ] Neurinoamele mucoase
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul renal n hiperparatiroidism se manifest prin urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] Poliuria hipostenuric.
b) [ ] Litiatza renal.
c) [ ] Nefrocalcinoza.
d) [ ] Insuficiena renal.
e) [x] Atonia vezicii urinare.
--------------------------------------------------------------------CM Manifestrile aprute n excesul de hormoni tiroidieni:
a) [x] Cardiopatia tireotoxic
b) [x] Enteropatie tireotoxic
c) [ ] Diabetul zaharat
d) [ ] Insuficiena renal
e) [x] Dereglri neuropsihice
--------------------------------------------------------------------CM Manifestrile ce apar n carena de hormoni tiroidieni:
a) [x] Cardiopatia mixedematoas
b) [x] Artopatii degenerative
c) [ ] Diabetul zaharat
d) [x] Litiaza vezicular
e) [x] Distrofiile musculare
--------------------------------------------------------------------CS Triada: exoftalm, tireomegalie, aritmie este relevant n:
a) [ ] Boala Hashimoto
b) [ ] Cancerul tiroidian
c) [ ] Gusa endemic
d) [ ] tiroidita cronica
e) [x] Boala Basedow
--------------------------------------------------------------------CM Caracteristicele timomului:
a) [ ] Leucocitoza
b) [x] Eozinofilia
c) [ ] Bazofilia
d) [ ] Limfopenia
e) [ ] Monocitoza
--------------------------------------------------------------------CS Care este cel mai frecvent semn clinic n chistul hidatic pulmonar necomplicat:
a) [ ] Durerea toracic
b) [ ] Urticiile
c) [x] Tusea
d) [ ] Febra
e) [ ] Hemoptizia
--------------------------------------------------------------------CS Care din complicaiile chistului hidatic pulmonar se asociaz cu soc anafilactic?
a) [ ] Ruperea n bronhie
b) [ ] Supuraia
c) [x] Ruperea n cavitatea pleural
d) [ ] Ruperea n bronhie cu aspiraie n plmnul sntos
e) [ ] Hemoragia
--------------------------------------------------------------------CS Semnele radiologice clasice n hidatodoza pulmonar necomplicat sunt:
a) [ ] Opacitate rotunda-ovalar de intensitate solid cu calcificri
b) [x] Opacitate rotunda cu contur ters de intensitate subcostal, care la examenul radioscopic prezint mobilitate
la miscrile respiratorii
c) [ ] Opacitate rotund cu contur ters de intensitate costal, imobil la miscrile respiratorii
d) [ ] Imagin rotunda cu nivel lichidian orizontal
e) [ ] Opacitate intens, neregulat si neomogen
--------------------------------------------------------------------CS Diagnosticul diferenial al chistului hidatic pulmonar rupt n bronhie se face cu urmtoarele patologii,
exceptnd:
a) [ ] Tuberculoza excavat
b) [ ] Empiemul nchistat cu fistul bronsic
c) [ ] Cancerul cavitar
d) [x] Tuberculomul (granulomul) pulmonar
e) [ ] Abcesul pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS Care din interveniile chirurgicale pentru chistul hidatic pulmonar necomplicat este mai frecvent utilizat?
a) [ ] Rezecia pulmonar
b) [ ] Chistotomia cu drenarea cavitii restante
c) [x] Chistotomia cu nlturarea cavitii restante
d) [ ] Chistotomiile cu perichistectomie
e) [ ] Echinococectomia vidioasistat
--------------------------------------------------------------------CM n care din urmtoarele situaii este indicat rezecia pulmonar la pacienii cu chist hidatic?
a) [ ] Chistul hidatic cu ruperea n bronhie
b) [x] Chistul hidatic supurat cu pioscleroza pulmonar
c) [x] Chistul hidatic cu stenoze bronsice, cu lipsa condiiilor de reexpansionare a parenchimului
d) [ ] Chistul hidatic rupt n cavitatea pleural
e) [ ] Chistul hidatic necomplicat
--------------------------------------------------------------------CM n care situaii enumerate ale echinococozei pulmonare tratamentul chimioterapeutic cu derivaii
benzilmidozolici se practica ca metoda unic?
a) [ ] Chistul hidatic rupt n cavitatea pleural
b) [x] Chistul hidatic de dimensiuni mici
c) [x] Hidatidoza pulmonar difuz bilateral
d) [ ] Hidatidoza pulmonar si hepatic
e) [x] Boli concomitente decompensate
--------------------------------------------------------------------CM Care din afirmaiile enumerate se refer la chisturile aeriene pulmonare?
a) [x] Apar ca urmare a unor antecedente patologice
b) [ ] Au nvelis bronsic
c) [x] Apar la o vrst naintat
d) [ ] Se depisteaz n sechestraiile pulmonare intralobare
c) [ ] Durere
d) [ ] Boli concomitente
e) [ ] Vrst
--------------------------------------------------------------------CS Tabloul clinic al pneumotoraxului spontan acut este determinat primordial de urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] Forma patomorfologic
b) [ ] Atelectazia pulmonar
c) [ ] Caracterul schimbrilor patomorfologice n plmni
d) [ ] Funcia sistemului cardiovascular
e) [x] Funcia sistemului urinar
--------------------------------------------------------------------CS Care din semnele enumerate sunt caracteristice pentru pneumotoraxul cu supap, exceptnd:
a) [ ] Dureri violente
b) [ ] Dispnea pronunat
c) [ ] Bombarea unui semitorace
d) [ ] Turgescena venelor gtului si a membrilor superioare
e) [x] Hemoptiziile
--------------------------------------------------------------------CS Semnele radiologice caracteristice pentru pneumotoraxul compresiv sunt, exceptnd:
a) [ ] Hipertransparena unui hemitorace
b) [ ] Deplasarea pronunata a mediastinului
c) [ ] Colabarea plmnului
d) [ ] Deplasarea semidiafragmului corespunztor spre cavitatea peritoneal
e) [x] Balansarea mediastinului
--------------------------------------------------------------------CM Care metod de investigaie din cele enumerate nu se va efectua imediat dup momentul acut al
pneumotoraxului spontan?
a) [ ] Radiografia de cadru si tomografia
b) [ ] Investigaiile cu radionuclizi
c) [x] Bronhografia
d) [ ] Toracoscopia
e) [x] Fistulografia
--------------------------------------------------------------------CS Factorul etiologic (mecanismul) principal in dezvoltarea abcesului si gangrenei pulmonare este:
a) [x] Factorul bronhogen
b) [ ] Traumatismele
c) [ ] Boala bronsiectactic
d) [ ] Emboliile septice
e) [ ] Rspndirea infeciei din focare purulente adiacente
--------------------------------------------------------------------CS Cauza principala in dezvoltarea gangrenei pulmonare este:
a) [ ] Reactivitatea imunologica sczut
b) [ ] Vrsta naintat a pacientului
c) [ ] Bolile concomitente
d) [ ] Flora microbian
e) [x] Reactivitatea imunologic sczut i flora microbian
--------------------------------------------------------------------CS Care flora microbiana mai frecvent provoac declansarea gangrenei pulmonare?
a) [ ] Protozoarele
b) [ ] Fungii
c) [ ] Flora microbiana aerob gram-pozitiv
d) [ ] Flora microbian aerob gram-negativ
e) [x] Flora microbian anaerob neclostridian
--------------------------------------------------------------------CS Care este localizarea mai frecvent a abceselor pulmonare prin aspiraie?
a) [ ] Segmentele bazale anterioare ale lobilor inferiori
b) [ ] Segmentele laterale ale lobilor inferiori
c) [ ] Segmentele apicale ale lobilor superiori
d) [ ] Segmentele anterioare ale lobilor superiori
e) [x] Segmentele posterioare ale plmnilor (preponderent lobii superior)
--------------------------------------------------------------------CM Abcesele de origine bronhogenic n majoritatea cazurilor sunt:
a) [ ] Multiple
b) [ ] Periferice
c) [x] Solitare
d) [x] Centrale
e) [ ] Bilaterale
--------------------------------------------------------------------CM Abcesele pulmonare secundare unor embolii septice sunt:
a) [ ] Centrale
b) [x] Multiple
c) [x] Periferice
d) [ ] Solitare
e) [x] Bilaterale
--------------------------------------------------------------------CS Care simptom nu este caracteristic pentru I faza a abcesului pulmonar acut?
a) [ ] Tusea
b) [ ] Sindromul de intoxicatie septico-purulenta
c) [x] Expectoraia purulent
d) [ ] Dispneea
e) [ ] Sindromul algic
--------------------------------------------------------------------CM Care sindrom se diminueaz n faza II a abcesului pulmonar acut?
a) [ ] Hemoptizia
b) [ ] Tusea
c) [ ] Expectoraia
d) [x] Dispneea
e) [x] Intoxicaia septico-purulenta
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul fizic caracteristic pentru faza I a abcesului pulmonar este:
a) [ ] Sindromul de hiperinflatie pulmonara
b) [x] Sindromul de condensare pulmonara
c) [ ] Devierea mediastinului contralateral
CS Cu care forma a empiemului inchistat diagnosticul diferenial a abcesului pulmonar este mai dificil?
a) [ ] Empiem apical
b) [ ] mpiem mediastinal
c) [x] Empiem interlobar cu fistula bronsic
d) [ ] Empiem parietal
e) [ ] Empiem supradiafragmal
--------------------------------------------------------------------CS Cu care dintre formaiunile cavitare ale toracelui diagnosticul diferenial al abcesului pulmonar este mai dificil
de efectuat?
a) [ ] Cancerul pulmonar forma atipic
b) [ ] Tuberculoza pulmonar forma excavat
c) [x] Chist supurat cu fistul bronsic
d) [ ] Boala bronsiectatic
e) [ ] Abcesul mediastinal
--------------------------------------------------------------------CS Complicaia cea mai frecvent a abcesului piogen pulmonar acut este:
a) [ ] Generalizarea procesului septico-purulent cu abcese la distan
b) [x] Piopneumotoraxul
c) [ ] Hemoragia
d) [ ] Mediastenita acut
e) [ ] Afectarea plmnului sntos
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai grav si periculoas complicaie a abcesului pulmonar acut este:
a) [ ] Pleurezia sero-fibrinoas
b) [ ] Pleurezia purulent
c) [ ] Pleurezia purulent cu fistula bronsic
d) [x] Hemoragia profuz
e) [ ] Medistenita acut
--------------------------------------------------------------------CS Hemoragia profuz survine mai frecvent n:
a) [ ] Boala bronsiectatic
b) [ ] Abcesele pulmonare
c) [ ] Tuberculoza pulmonar
d) [ ] Cancerul pulmonar
e) [x] Gangrena pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS n gangrena si n abcesele pulmonare acute cea mai frecvent surs a hemoragiei profuze o constituie:
a) [ ] Eroziunile mucoasei bronhiilor
b) [ ] Ramurile arterei pulmonare
c) [ ] Arteriile intercostale
d) [ ] Crja si aorta toracic
e) [x] Arteriile bronice
--------------------------------------------------------------------CS Metoda veritabil de determinare a florei microbiene in abcesul si gangrena pulmonar este:
a) [ ] Analiza sputei expectorate
b) [ ] Analiza lichidului din lavajul aspirat
c) [ ] Analiza coninutului aspirat in timpul bronhoscopiei
d) [ ] Analiza frotiului nazo-faringian
e) [x] Analiza materialului prin puncia transtoracal
--------------------------------------------------------------------CM Metodele principale de tratament ale abceselor si gangrenei pulmonare sunt:
a) [x] Corecia metabolismului hidro-salin
b) [x] Antibioticoterapia
c) [x] Dezintoxicaia
d) [x] Asanarea local a focarului purulent
e) [ ] Imunocorecia activ
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie pentru asanarea abcesului pulmonar acut este:
a) [ ] Inhalaii cu aerozol
b) [ ] Drenajul postural
c) [x] Toracopleuropneumocinteza cu drenare
d) [ ] Lavajul bronic prin cateterism
e) [ ] Bronhoscopia cu lavaj
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie n asanarea abceselor voluminoase cu sechestre si intoxicaie septic pronunat este:
a) [ ] Toracopneumocinteza cu drenaj
b) [ ] Bronhoscopia
c) [ ] Lavajul bronic prin cateterism
d) [ ] Microtraheostomia
e) [x] Toracopneumotomia si drenarea abcesului
--------------------------------------------------------------------CS Care din metodele de hemostaza practic nu este realizabila in hemoragiile din abcesele pulmonare?
a) [ ] Bronhoscopia cu obturarea bronhiei de drenaj
b) [x] Colabarea plmnului afectat
c) [ ] Embolizarea arteriilor bronsice
d) [ ] Toracopneumotomia si suturarea vaselor in cavitatea abcesului
e) [ ] Rezecia pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS Metoda curativ de elecie n gangrena pulmonar complicat cu hemoragii repetate si importante este:
a) [ ] Bronhoscipia cu lavaj
b) [ ] Puncia pleural repetat
c) [ ] Pleurotomie minim (inchis)
d) [ ] Toracopneumotomie cu tamponament
e) [x] Rezecia pulmonar
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de baz a tratamentului local, in cazul rupturii abcesului piogen sau gangrenos in cavitatea pleurala,
este:
a) [ ] Bronhoscopia cu lavaj
b) [ ] Puncia pleural repetat
c) [ ] Pleurotomia minim (nchis)
d) [x] Toracotomia larg, asanarea, drenarea cavitaii pleurale si abcesului
e) [ ] Rezecia pulmonar
---------------------------------------------------------------------
CS n aprecierea rezultatelor tratamentului conservator ale abcesului pulmonar acut, care afirmaie nu este corect?
a) [ ] nsntoirea are loc n 80-85% cazuri
b) [ ] nsntoirea definitiv (clinic si morfopatologic) - n 25 -40% cazuri
c) [ ] nsntoirea numai clinic se marcheaz n 35-50% cazuri
d) [x] Cronicizarea procesului are loc n 50% din cazuri
e) [ ] Mortalitatea constituie 1-2%
--------------------------------------------------------------------CM Care din cauzele enumerate conduc la cronicizarea abcesului pulmonar?
a) [x] Tratamentul consevator ntrziat
b) [x] Terapia antibacterian defectuoas
c) [ ] Localizarea apical a abcesului
d) [x] Terapia de detoxifiere neadecvat
e) [x] Abcesul pulmonar voluminos cu sechestre, asanat defectuos
--------------------------------------------------------------------CS Complicaia cea mai grav a abcesului pulmonar cronic este:
a) [ ] Tuberculizarea cavitii reziduale
b) [ ] Suprainfectarea cu fungi
c) [x] Amiloidoza visceral
d) [ ] Hemoptizia
e) [ ] Pioscleroza cu bronsiectazii secundare
--------------------------------------------------------------------CS Metoda cea mai eficace de diagnostic in abcesul cronic este:
a) [ ] Angiopulmonografia
b) [ ] Scanarea cu radionuclizi
c) [ ] Radiografia de ansamblu
d) [ ] Bronhoscopia
e) [x] Tomografia si bronhografia
--------------------------------------------------------------------CS. Sindromul esofagian cuprinde urmtoarele semne, exceptnd:
a) [ ] regurgitaiile
b) [ ] sialoreea
c) [x] sughiul
d) [ ] disfagia
e) [ ] pirozisul
--------------------------------------------------------------------CS.Disfagia paradoxal caracterizeaz :
a) [ ] tumori esofagiene benigne
b) [ ] cancer esofagian
c) [ ] diverticuli esofagieni
d) [ ] stenoze esofagiene peptice
e) [x] acalazia cardiei
--------------------------------------------------------------------CS. Ruptura spontan a esofagului se traduce prin urmtoarele semne, exceptnd:
a) [ ] durerea vie retrosternal la deglutiie
b) [ ] vocea nazonat
c) [ ] emfizemul subcutan cervical
d) [x] disfagia paradoxal
e) [ ] hidropneumatoraxul
--------------------------------------------------------------------CS. Care este cea mai frecvent complicaie a diverticului Zenker?
a) [ ] hemoragia
b) [ ] perforaia
c) [ ] malignizarea
d) [x] complicaiile pulmonare
e) [ ] flegmonul peridiverticular
--------------------------------------------------------------------CS. Care este complicaia cea mai frecvent a ulcerului esofagian?
a) [x] hemoragia
b) [ ] perforaia
c) [ ] stenoza
d) [ ] malignizarea
e) [ ] complicaiile pulmonare
--------------------------------------------------------------------CS Mediastinita acut supurat este determinat cel mai frecvent de ruptura:
a) [ ] traheii
b) [ ] anevrismului aortic
c) [x] esofagului
d) [ ] abcesului subfrenic
e) [ ] abcesului perinefretic
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul Mallori Weiss se datoreaz:
a) [ ] ulcerului esofagian hemoragic
b) [ ] varicelor esofagiene rupte
c) [ ] diverticulului epifrenic cu hemoragie
d) [x] fisurii mucoasei jonciunii eso-gastrice
e) [ ] herniei hiatale
--------------------------------------------------------------------CS Care este cea mai frecvent tumor benign esofagian?
a) [ ] adenomul
b) [ ] hemangiomul
c) [ ] fibromul
d) [ ] lipomul
e) [x] leiomiomul
--------------------------------------------------------------------S Scopul esenial al operaiei n hernia hiatal cu esofagit este:
a) [ ] lichidarea sacului herniar
b) [ ] inchiderea orificiului hiatal
c) [x] crurorafie cu suprimarea refluxului gastro-esofagian
d) [ ] alungirea esofagului
e) [ ] reducerea secreiei gastrice
--------------------------------------------------------------------CS Leziunile traumatice esofagiene diagnosticate tardiv se trateaz prin:
a) [x] excluderea bilateral a esofagului, drenaj mediastinal, antibiotice, plastie secundar
b) [ ] antibiotice
c) [ ] sutura chirurgical
d) [ ] gastrostomie
e) [ ] esofagoplastie imediat
c) [x] brahiesofagul
d) [ ] acalazia esofagului
e) [ ] invazia de Helicobacter pilori
--------------------------------------------------------------------CM Dup localizare se disting diverticuli esofagieni:
a) [x] faringoesofagieni
b) [ ] supraaortici
c) [x] bifurcaionali
d) [x] epifrenici
e) [ ] cardiali
--------------------------------------------------------------------CM Numii particularitile distinctive ale diverticului Zenker
a) [ ] este localizat pe peretele anterior la trecerea faringelui n esofag
b) [ ] este un diverticul tracional
c) [x] presiunea mrit si discordana contraciilor musculare sunt cauzele formrii diverticului
d) [x] necesit diverticulectomie
e) [ ] poate fi rezolvat prin invaginare
--------------------------------------------------------------------CM Diagnosticul diverticulilor se va stabili prin:
a) [ ] tomografie computerizat
b) [x] radioscopia esofagului cu mas baritat
c) [x] fibroesofagoscopie
d) [ ] pH - metrie esofagian
e) [ ] manometrie esofagian
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentului conservator vor fi supusi diverticulii:
a) [ ] tracionali
b) [ ] epifrenici
c) [x] mici
d) [x] fr complicaii
e) [ ] asociai cu reflux gastro-esofagian
b) [ ] vechimea bolii
c) [ ] sediul i dimensiunile ulcerului
d) [ ] complicaii ale ulcerului existente la momentul opera iei primare
e) [x] tipul operaiei primare
--------------------------------------------------------------------CS n urma crui tip de operaie, frecvena ulcerului peptic recidivant este cea mai mic?
a) [ ] gastroenteroanastomoz
b) [ ] rezecia gastric 2/3
c) [ ] vagotomie troncular cu operaie de drenaj gastric
d) [x] vagotomie troncular cu rezecie gastric econom
e) [ ] vagotomie selectiv proximal
--------------------------------------------------------------------CS Pentru sindromul cronic al ansei aferente cel mai caracteristic semn clinic este:
a) [x] durerile n epigastriu, greurile, vomele
b) [ ] pirozisul
c) [ ] anorexia
d) [ ] constipaiile
e) [ ] tahicardie
--------------------------------------------------------------------CS Dup care din interveniile menionate poate aprea gastrita alcalin de reflux ?
a) [ ] vagotomia troncular cu piloroplastie
b) [ ] rezecia gastric 2/3 tip Billroth I
c) [ ] vagotomia troncular cu gastrojejunostomie
d) [x] oricare din procedeele citate
--------------------------------------------------------------------CS Cauza cea mai frecvent pentru apariia ulcerului peptic recidivant este:
a) [x] rezecia econom a stomacului
b) [ ] vagotomia incomplet
c) [ ] rmsia unui sector de esut a canalului piloric n bontul duodenal
d) [ ] gastrinomul
e) [ ] hiperparatireoidizm primar
--------------------------------------------------------------------CM Pentru a stabili cauza ulcerului peptic recidivant sunt utile urmtoarele explorri:
a) [x] esofagogastroduodenoscopia
b) [x] examenul bioptic
c) [x] dozarea gastrinemiei
d) [x] dozarea calciului seric
e) [x] testele de evaluare a secreiei gastrice
--------------------------------------------------------------------CM Cauzele ulcerului peptic recidivant sunt considerate urmtoarele, exceptnd:
a) [ ] rezecia econom a stomacului
b) [x] gastroenteroanastomoza larg
c) [x] evacuarea continue, rapid a coninutului gastric
d) [ ] hiperplazia celulelor parietale
e) [ ] reflux-gastrita
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai operaiile n urma crora poate surveni boala stomacului operat:
a) [ ] suturarea ulcerului perforat
b) [x] rezecia gastric tip Bilroth I
c) [ ] gastrojejunoanastomoza pe ansa omega"
d) [x] vagotomia troncular cu excizia ulcerului si piloroplastie tip Djudd
e) [x] rezecia gastric cu aplicarea gastrojejunoanastomozei pe ansa omega"
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai afirmaiile ce definesc corect gastrina:
a) [x] este produs de celule G din mucoasa antrului
b) [x] este produs de celulele D ale aparatului insular pancreatic
c) [x] nivelul seric la om sntos este de 50 - 200 pg
d) [ ] nivelul seric la om sntos este de 500 - 600 pg
e) [ ] se apreciaz prin testul de stimulare maxim Key
--------------------------------------------------------------------CM Semnele radiologice ale sindromului Dumping sunt:
a) [x] stomac cu forma de plnie"
b) [ ] refluxul duodeno-gastral
c) [x] pasajul grbit pe intestinul subire
d) [x] diaree peste 15 min de la administrarea masei baritate
e) [x] prbuirea" masei baritate din stomac n jejun
--------------------------------------------------------------------CM Pentru gradul I al sindromului Dumping este caracteristic:
a) [x] intensificarea pulsului cu 10-15 bti pe min. dup administrarea glucidelor
b) [x] scderea TA cu 10-15 mm Hg
c) [ ] ineficacitatea tratamentului conservator
d) [ ] capacitate de munc pierdut
e) [x] deficit de mas corporal 5 kg
--------------------------------------------------------------------CM Cauzele sindromului cronic al ansei aferente sunt:
a) [x] stenoza ansei aferente
b) [ ] gastrostaza postoperatorie
c) [x] denervarea duodenului
d) [ ] malabsorbia intestinal
e) [x] stenoza ansei eferente
--------------------------------------------------------------------CM Pentru sindromul acut al ansei aferente sunt caracteristice:
a) [ ] stenoza gastroduodenoanastomozei
b) [x] prezint pericol pentru viaa pacientului
c) [x] apare n urma invaginatului ansei aferente
d) [x] apare n urma cudurii ansei aferente
e) [ ] apare n urma denervrii duodenului
--------------------------------------------------------------------CM Operaiile utile n sindromul acut al ansei aferente sunt:
a) [ ] reduodenizarea
b) [x] rerezecia cu refacerea GEA pe ansa n Y" a la Roux
c) [x] jejunoduodenostomia
d) [ ] reversiunea segmentului jejunal
a) [ ] bifurcatiei aortice
b) [ ] arterei iliace comune
c) [x] arterei femurale comune
d) [ ] vaselor cerebrale
e) [ ] arterei poplitee
--------------------------------------------------------------------CS Ce afirmatie referitoare la particularittile maladiei Buerger este incorecta?
a) [ ] se depisteaza mai frecvent la barbati
b) [ ] se observa intre 20 si 40 de ani
c) [ ] este insotita de claudicatie intermitenta
d) [ ] este in raport strins cu fumatul
e) [x] prezinta o forma deosebita de ateroscleroza
--------------------------------------------------------------------CS Claudicatia intermitenta, ca urmare a aterosclerozei avansate a arterelor iliace externe, este mai eficient tratata
prin:
a) [ ] simpatectomie lombara
b) [ ] gimnastica efectuata zilnic
c) [x] by-pass
d) [ ] vasodilatatoare
e) [ ] rezectia segmentului afectat cu anastomoza
--------------------------------------------------------------------CS Date despre starea arterelor magistrale distal de locul emboliei putem obtine la:
a) [ ] capilaroscopie
b) [ ] examenul obiectiv
c) [ ] examinare radionuclida
d) [x] dopplerografie
e) [ ] toate cele mentionate mai sus
--------------------------------------------------------------------CS Factorul principal, ce determina tactica de tratament in insuficienta arteriala acuta, este:
a) [ ] vrsta pacientului
b) [ ] gravitatea starii generale
--------------------------------------------------------------------CS Cel mai perfect instrument pentru embolectomie din artera magistrala este:
a) [ ] inelul vascular Wolmar
b) [ ] vacuum-aspiratorul
c) [x] cateterul Fogarti cu balonas
d) [ ] cateter Dormia
e) [ ] pensa fenestrata
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai frecventa cauza a emboliei arterelor circuitului mare este:
a) [ ] ateroscleroza carjei aortei
b) [x] boala ischemica a cordului
c) [ ] tromboza venelor circuitului mare
d) [ ] anevrismul aortal
e) [ ] anevrismul cardiac
--------------------------------------------------------------------CS In diagnosticul ocluziei arteriale acute cei mai informativa metoda este:
a) [ ] sfigmografia
b) [ ] reovazografia
c) [x] aorto-arteriografia
d) [ ] pletismografia
e) [ ] termografia
--------------------------------------------------------------------CS Anevrismele aterosclerotice periferice se localizeaza cel mai frecvent la nivelul arterei:
a) [ ] carotide
b) [ ] subclaviculare
c) [ ] femurale
d) [x] poplitee
e) [ ] ulnare
--------------------------------------------------------------------CS Un bolnav in virsta de 80 ani se prezinta cu maladie cardiaca severa si claudicatie intermitenta pronuntata in
piciorul drept. Tratamentul de electie in acest caz este:
a) [ ] by-pasul aorto-femural
b) [ ] by-pasul axilo-femural drept
c) [x] by-pasul femuro-femural
d) [ ] by-pasul aorto-iliac drept
e) [ ] simpatectomia dreapta
--------------------------------------------------------------------CS Peste 6 luni dupa aplicarea bypassului aorto-femural cu grefa de dacron la un bolnav de 77 ani a aparut o
tumeficatie pulsatila in regiunea inghinala din ambele parti si febra. Pulsul la nivelul extremittilor este normal.
Cauza probabila:
a) [x] infectarea grefei
b) [ ] anevrismul venos consecutiv traumatismului intraoperatoriu
c) [ ] anevrismul fals determinat de desfacerea suturilor
d) [ ] bombarea grefei cu un lumen neobisnuit de larg
e) [ ] limfadenita
--------------------------------------------------------------------CS Peste 18 ore dupa ocluzia traumatica a arterei femurale pacientul a fost operat si artera refacuta. Dupa operatie
in salon s-a notat ca gamba din partea traumatizata este dura si extrem de dureroasa. Cauza cea mai probabila este:
a) [ ] lezarea neobservata a venelor
b) [ ] reactia la revascularizare
c) [ ] fractura nesuspectata a tibiei
d) [x] ischemia preoperatorie de lunga durata a tesuturilor
e) [ ] spasmul muscular consecutiv traumatismului nervilor
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai frecvent cauza a trombozei acute a arterelor piciorului este:
a) [ ] tromangiita obliternata
b) [x] ateroscleroza obliteranta
c) [ ] punctia si ceteterizarea arterei
d) [ ] compresia extravazala a arterei
e) [ ] policitemia
--------------------------------------------------------------------CS Sindromul Lerishe reprezinta:
a) [ ] artereta nespecifica brahiocefala
c) [ ] grafospasm
d) [ ] cefalee, vertijuri
e) [ ] scaderea vederii pana la cecitate
--------------------------------------------------------------------CS Pentru tratamentul chirurgical in sindromul Lerishe cea mai reusita metoda va fi:
a) [ ] simpatectomie lombara
b) [ ] simpatectomie periarteriala
c) [x] suntul aorto-femural bifurcational
d) [ ] suntul aorto-femural unilateral
e) [ ] trombectomia cu cateterul Fogarti
--------------------------------------------------------------------CS Alegeti afirmatie corecta referitoare la manifestarea clinica anevrismului aortic abdominal (AAA):
a) [ ] In 70-75% din cazuri toate AAA sunt simptomatice la diagnosticare
b) [x] Examinarea fizicala de rutina si metodele imagistice permit a stabili diagnosticul
d) [ ] stricturile intestinului
e) [x] polipoza colonului
--------------------------------------------------------------------CS Schimbri ale mucoasei colonului sub forma "pietrelor de pavaj" pot fi depistate la bolnavii cu:
a) [ ] colit ulceroas nespecific
b) [ ] polipoz adenomatoas familial
c) [x] maladia Crohn
d) [ ] colit ischemic
e) [ ] boala Hirshprung
--------------------------------------------------------------------CS Examenul histologic al mucoasei colonului poate depista prezena celulelor Langhans la bolnavii cu:
a) [ ] boala Hirshprung
b) [ ] sindromul intestinului excitat
c) [ ] colit ulceroas nespecific
d) [x] maladia Crohn
e) [ ] colit ischemic
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de elecie n tratamentul polipilor colonului este:
a) [ ] tratamentul cu suc de rostopasc
b) [x] polipectomia endoscopic
c) [ ] aplicarea anastomozei de derivaie
d) [ ] rezecia colonului
e) [ ] chimioterapia
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de certitudine n diagnosticul polipozei adenomatoase familiale este:
a) [ ] ultrasonografia
b) [ ] laparoscopia
c) [x] fibrocolonoscopia cu biopsie
d) [ ] angiografia
e) [ ] tomografia computerizat
---------------------------------------------------------------------
d) [x] malignizarea
e) [ ] perforaia intestinului
--------------------------------------------------------------------CM Interveniile chirurgicale mai rspndite n tratamentul polipozei rectocolonice sunt:
a) [x] polipectomia endoscopic
b) [x] rectocolectomia total cu ileostomie
c) [x] colectomia subtotal cu anastomoz ileorectal
d) [x] colotomia cu extirparea zonelor polipoase
e) [ ] anusul contra naturii
--------------------------------------------------------------------CM Care operaii se practic n tratamentul bolii Hirschprung:
a) [x] operaia Duhammel
b) [x] operaia Soave
c) [x] operaia Svenson
d) [ ] operaia Kummel
e) [ ] Operaia Quenu-Miles
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt investigaiile de baz n diagnosticul bolii Hirschprung:
a) [ ] ecografia abdominal
b) [x] irigografia n contrast dublu
c) [x] rectoromanoscopia cu biopsia mucoasei rectale dup Svenson
d) [ ] tomografia prin rezonan magnetic nuclear
e) [x] determinarea reflexului recto-anal
--------------------------------------------------------------------CM Care sunt particularitile macroscopice, caracteristice pentru colita ulceroas nespecific:
a) [ ] leziuni cu caracter segmentar
b) [x] afectarea difuz a mucoasei intestinului gros
c) [x] leziunile pot fi localizate numai n rect
d) [ ] leziunile pot fi localizate numai n ileon
e) [x] afectarea se rspndete de la rect n n direc ie proximal
---------------------------------------------------------------------
c) [ ] chistadenoamele hepatice
d) [ ] leiomioame hepatice
e) [ ] fibroame hepatice
--------------------------------------------------------------------CS Una din afirmaiile ce se refer la chistul hepatic neparazitar este incorect:
a) [x] are debut acut
b) [ ] poate fi posttraumatic
c) [ ] adesea este asimptomatic
d) [ ] puncia ecoghidat este soluia optim de tratament
e) [ ] pot surveni unele complicaii evolutive
--------------------------------------------------------------------CS Tratamentul de elecie n chistul hidatic hepatic este:
a) [ ] chimioterapia
b) [x] intervenia chirurgical
c) [ ] terapia actinic
d) [ ] hormonoterapia
e) [ ] antibioticoterapia
--------------------------------------------------------------------CM Referindu-ne la echinococcoza alveolar a ficatului, prezentai care din afirmaii sunt false:
a) [ ] are o evoluie lent
b) [ ] diagnosticul ntmpin dificulti
c) [x] este o tumor malign
d) [ ] are crestere invaziv si prognostic sumbru
e) [x] puncia-lavaj peritoneal este soluia optim de tratament
--------------------------------------------------------------------CM n caz de hematom gigant subcapsular, fr ruptura ficatului pot fi practicate:
a) [x] puncia si evacuarea hematomului
b) [x] incizia capsulei si evacuarea hematomului
c) [x] evacuarea hematomului si diatermocoagularea zonei hepatice respective
d) [ ] drenajul cavitii peritoneale
e) [ ] abinere de la orice manevre si nchiderea cavitii abdominale
a) [ ] enucleaia chistului
b) [ ] marsupializarea
c) [x] rezecia ficatului cu nlturarea chistului
d) [ ] fenestrarea
e) [ ] fragmentarea alveococcului
--------------------------------------------------------------------CM Care organe sunt mai frecvent afectate de Echinococcus granulosus?
a) [x] pulmonii
b) [ ] retina
c) [ ] pancreasul
d) [ ] sistemul osteo-articular
e) [x] ficatul
--------------------------------------------------------------------CM Alegei soluiile antiparazitare folosite pentru prelucrarea cavitii reziduale a unui chist hidatic hepatic:
a) [x] formolul, H2O2
b) [x] serul clorurat hipertonic (20%)
c) [ ] 5 - fluoruracilul
d) [ ] octreotidul
e) [ ] verdele de briliant
--------------------------------------------------------------------CM Chistul hidatic hepatic supurat se manifest prin:
a) [ ] dispnee intens, cianoz marcat
b) [x] febr, durere, frisoane
c) [ ] ventilaie pulmonar compromis
d) [x] stare septic
e) [ ] hemobilie
--------------------------------------------------------------------CM Tratamentul abcesului bacterian hepatic beneficiaz de urmtoarele modaliti terapeutice:
a) [x] evacuarea pe cale chirurgical a abcesului cu drenarea lui
b) [ ] simpla observaie
c) [ ] tratamentul antibiotic singular de lung durat
a) [ ] drenajul Wirsungului
b) [ ] vagotomie troncular
c) [ ] transplant lienal
d) [x] deconexiunea azygo-portal
e) [ ] splenopancreatectomie stng
--------------------------------------------------------------------CS Cauza cea mai frecvent a hipertensiunii portale este?
a) [ ] pericardita congestiv
b) [ ] sindromul Budd-Chiari
c) [x] ciroza hepatic cu baraj intrahepatic
d) [ ] cvadrifurcaia venei porte
e) [ ] tromboza venei lienale
--------------------------------------------------------------------CS Pentru aprecierea strii funcionale hepatice la pacienii cirotici cu sindrom de hipertensiune portal se
folosete:
a) [ ] scorul Ranson
b) [ ] indicele Algover
c) [ ] scorul Apgar
d) [x] criteriile Child
e) [ ] scorul Glasgow
--------------------------------------------------------------------CS Pacienii cu unt porto-cav pot dezvolta o stare de coma prin :
a) [ ] hipocalcemie
b) [ ] hiperglicemie
c) [ ] hiperalbunemie
d) [x] amoniemiei
e) [ ] creterea timpului de protrombin
--------------------------------------------------------------------CS Operaia Tanner are urmtoarea indicaie:
a) [ ] encefalopatia
b) [ ] ascita refractar tratamentului medicamentos
e) [ ] trombocitopenia
--------------------------------------------------------------------CS Care din afirmaia, de mai jos, referitoare la hipertensiunea portal este fals?
a) [ ] evoluia, de obicei, este sever
b) [ ] determin hemoragia digestiv
c) [ ] este consecina unui obstacol n sistemul port
d) [ ] consecinele ei pot fi: splenomegalia, encefalopatia, ascita, hemoragia digestiv
e) [x] se micoreaz la administrarea 5-fluoruracilului
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai riscurile importante ale aplicrii sondei Blackemore:
a) [x] aspiraia traheal (sindromul Mendelsohn)
b) [x] ruptura peretelui esofagian
c) [ ] respiraia paradoxal
d) [ ] ruptura vaselor mari intratoracice
e) [x] tulburrile de ritm cardiac, durerile anginoase
--------------------------------------------------------------------CM Enumerai cauzele de sngerare digestiv n contextul hipertensiunii portale:
a) [x] ruperea varicelor esofagiene
b) [x] gastropatia portal-hipertensiv
c) [ ] displazia epitelial esofagian Barret
d) [x] ruperea hemoroizilor secundari
e) [x] ruperea varicelor gastrice fundice
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmtoarele modaliti terapeutice pot fi folosite n stoparea hemoragiei din varicele esofagiene
rupte?
a) [x] scleroterapia endoscopic
b) [ ] rezecia esofagului toracic plus esofagoplastie
c) [x] sonda Sengstaken - Blakemore
d) [ ] vagotomia cu piloroplastie
e) [x] ligatura cu inele elastice
---------------------------------------------------------------------
a) [ ] testele de coagulare
b) [x] hemoglobina
c) [ ] trombocitele
d) [x] hematocritul
e) [x] eritrocitele
--------------------------------------------------------------------CS Cea mai sigur i obiectiv metod de diagnostic al hemoragiilor digestive superioare este?
a) [x] fibroesofagogastroduodenoscopia
b) [ ] radiografia baritat
c) [ ] scintigrafia
d) [ ] angiografia
e) [ ] laparoscopia diagnostic
--------------------------------------------------------------------CM Pentru sindromul Baumgarten-Cruveilhier NU este caracteristic:
a) [x] debut acut
b) [ ] recanalizarea venei port, apariia capului de meduz i suflu specific la auscultaie
c) [x] emfizem subcutanat
d) [x] coagulopatia
e) [x] respiraia paradoxal
--------------------------------------------------------------------. Care din afirmatiile referitoare la hipersplenism sunt adevarate?
a) [ ] hipersplenismul este totdeauna determinat de o afectiune bine definita
b) [x] conduce la diminuarea uneia sau a mai multor linii celulare sanguine
c) [x] splenomegalia este aproape totdeauna prezenta
d) [x] dezordinile hematologice pot fi acompaniate de febra si infectii recurente
e) [x] se trateaza prin splenectomie
--------------------------------------------------------------------CS In care din anemiile hemolitice congenitale menionate mai jos splenectomia aduce vindecare clinica?
a) [x] sferocitoza ereditara
b) [ ] anemii prin defecte enzimatice, eliptocitoza ereditara, talazemia majora
c) [ ] anemia falcipara (sicklemia)
CM Salvarea splinei fara hemostaza chirurgicala este posibila n cazuri selectionate, dupa urmatoarele criterii
a) [ ] La pacienti cu ciroza si hipersplenism
b) [x] L pacientul sa fie stabil hemodinamic
c) [x] Leziunile splenice sa se ncadreze n gradul 0 sau cel mult n gradele I-II
d) [x] Sa se excluda leziunile abdominale concomitente
e) [x] Pacientul sa nu prezinte alterarea starii de constienta prin traumatim, medicatie, alcool sau droguri.
--------------------------------------------------------------------CM Rezectia splenica este recomandata pentru:
a) [x] leziuni de gradul II si III limitate la unul din polii splenici
b) [x] rezectia splenica subtotala n cazuri foarte rare cu leziuni splenice de gradul IV care pastreaza polul superior
c) [x] hematom subcapsular
d) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient stabil hemodinamic
e) [ ] ruptura capsulara izolata la un pacient instabil hemodinamic
--------------------------------------------------------------------CM Metode de tratament ce se adreseaza leziunilor splenice se selectioneaza in raport cu:
a) [ ] forta corpului contondent
b) [x] severitatea hemoragiei intraperitoniale
c) [x] leziuni traumatice coexistente
d) [x] in starea ciroza hepatica (sindromul Banti)
e) [ ] toate raspunsurile sunt corecte
--------------------------------------------------------------------CM La bolnavii splenectomizati ce dezvolta infectii severe, germenii cei mai frecvent identificati in hemoculturi
sunt:
a) [x] Streptococcus pneumoniae
b) [x] Haemophilus influenzae
c) [ ] Bacili Koch
d) [ ] Bacilul tetanic
e) [x] Neisseria meningitis
--------------------------------------------------------------------CM Splenectomia este indicata in:
a) [x] Leziuni vasculare in hil
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele constituie metode de tratament ale unui pseudochist pancreatic format?
a) [ ] Alcoolizarea
b) [x] Excizia
c) [x] Drenajul intern
d) [x] Distructia cu laser
e) [ ] Drenajul extern
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele metode pot fi aplicate in tratamentul ascitei pancreatice?
a) [x] nutritia parenterala
b) [x] paracenteza
c) [ ] diureticele
d) [ ] propranololul
e) [x] tratamentul chirurgical
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele complicatii ale pancreatitei cronice pot necesita tratament chirurgical?
a) [x] Obstructie biliara
b) [x] Litiaza wirsungiana cu dilatarea ductului Wirsung si sindrom algic pronuntat
c) [x] Stenoza digestiva
d) [ ] Pusee repetate de pancreatita acuta
e) [x] Hipertensiunea portala
--------------------------------------------------------------------CS Metoda de electie in tratamentul pseudochistuul postnecrotic al pancreasului in perioada pina la 3 luni este
a) [x] drenajul extern
b) [ ] derivatii chistodigestive
c) [ ] drenajul Wirsungului
d) [ ] splenopancreatectomie stinga
e) [ ] pancreatectomie totala
--------------------------------------------------------------------CS Cancerul cefalopancreatic se manifesta prin urmatoarele simptome, exceptind:
a) [ ] icter progresiv
--------------------------------------------------------------------CS Indicati termenul optimal de efectuare a interventiei chirurgicale in cazul de fistula pancreatica:
a) [ ] peste 2 saptamini de la aparitia fistulei
b) [ ] peste 1-2 luni de la aparitia fistulei
c) [ ] peste 2-3 luni de la aparitia fistulei
d) [x] peste 3-4 luni de la aparitia fistulei
e) [ ] peste 6 luni de la aparitia fistulei
--------------------------------------------------------------------CS In norma presiunea in ductul Wirsung....
a) [x] 300-500 mm H2O
b) [ ] 250-450 mm H2O
c) [ ] 100-150 mm H2O
d) [ ] 50-10 mm H2O
e) [ ] 700-800 mm H2O
--------------------------------------------------------------------CM O doamna cu virsta de 46 ani, cu anamneza alcoolica si pancreatita cronica, timp de 1 luna acuza dureri
progresive abdominale in regiunea hipocondrului sting. Care investigatiI este necesar de efectuat in primul rind:
a) [x] Examen ultrasonor
b) [ ] Colangiopancreatografie retrograda endoscopica
c) [x] Testele functionale pancreatice
d) [ ] Tomografie computerizata
e) [ ] Determinarea 19-9 seric
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele afirmatii sunt corecte in privinta sindromului algic in pancreatita cronica:
a) [ ] Dezvoltarea sindromului algic coincide cu dezvoltarea insuficientei exocrine a pancreasului.
b) [x] Micsorarea presiunii intraductale prin chirurgie decompresiva poate micsora durerile la pacientii cu
pancreatita cronica.
c) [x] Alterarea nervilor peripancreatici la examenul histologic este demonstrat la pacientii cu PC.
d) [x] Blocada plexului celiac duce numai la ameliorarea limitata a sindromului algic la pacientii cu PC.
--------------------------------------------------------------------CM Care din urmatoarele afirmatii sunt corecte in privinta abceselor pancreatice:
a) [x] Sunt asociate cu dezvoltarea sindromului distres respirator la adulti
c) [x] Grasimi
d) [ ] Vitamine
e) [ ] Proteine
--------------------------------------------------------------------CS Pancreatografia, efectuata la pacient in virsta de 54 ani si care sufera de etilizm cronic arata semnul "salbei de
lacuri". Rezolvarea chirurgicala adecvata va fi:
a) [ ] Colecistectomie cu revizia coledocului
b) [ ] Colecistectomie cu sfincteroplastie
c) [x] Deschiderea longitudinala a ductului pancreatic si aplicarea pancreaticojejunostomiei latero-laterale
(longitudinale)
d) [ ] Rezectie cozii pancreasului si aplicarea pancreaticojejunostomiei
e) [ ] Pancreatectomie totala
--------------------------------------------------------------------CS Toate afirmatiile referitor la secretina sunt corecte, EXCEPTIND
a) [ ] Secretina este stimulator major a secretiei lichidului pancreatic si a bicarbonatilor
b) [ ] Micsorarea Ph-lui duodenal pina la 4.5 si mai putin duce la stimularea eliberarii secretinei
c) [x] Secretina stimuleaza secretia enzimelor pancreatice
d) [ ] Celulele, ce produc secretina sunt localizate in portiunea proximala a intestinului subtire
e) [ ] Colecistokinina potentiaza efectul stimulator al secretinei asupra secretiei bicarbonatilor
--------------------------------------------------------------------CM Marcherii, ce permit diferentierea patologiei benigne a pancreasului de adenocarcinom pancreatic sunt:
a) [x] CA 19-9
b) [x] CA 125
c) [ ] Antigenul carcinoembryonic
d) [x] Testul de inhibitie adgeziei leucocitare
e) [ ] Secretina
--------------------------------------------------------------------CS La pacient cu scadere ponderala si dureri andominale situate profund, dar fara icter se suspecta adenocarcinom
pancreatic. Testul diagnostic informativ pentru examenul initial va fi:
a) [ ] Angiografie
b) [x] Tomografie computerizata
c) [ ] Laparoscopie
d) [ ] Rezonanta magneto-nucleara
e) [ ] Ultrasonografie
--------------------------------------------------------------------CMCare dintre afirmaiile enumerate pot fi cauzele sindromului postcolecistectomic ?
a) [x] Confuz de diagnostic
b) [ ] Afeciunile cardiovasculare
c) [x] Afeciunile zonei hapato-pancreatice, ca complicaii ale colelitiazei
d) [x] Operaie incomplet sau inadecvat
e) [x] Leziuni provocate de gestul chirurgical incorect (leziuni iatrogene)
--------------------------------------------------------------------CM Sindromul postcolecistectomic este motivat de urmtoarele grupe de patologii:
a) [x] Afeciuni a cii biliare principale si a papilei duodenale mari
b) [x] Afeciunile ficatului si pancreasului
c) [x] Afeciunile duodenului
d) [ ] Maladiile altor organe ale tractului digestiv din vecinatate
e) [ ] Toate cele expuse mai sus
--------------------------------------------------------------------CM Care dintre explorrile radiologice enumerate ne permit de a stabili cauza sindromului postcolecistectomic ?
a) [x] Colangiografia endoscopic retrograd
b) [ ] Duodenografia cu masa baritat
c) [x] Colangiografia prin rezonana magnetico-nucleara
d) [ ] Colangiografia peroral
e) [x] Colangiografia transparietohepatic
--------------------------------------------------------------------CM Factorii principali care contribuie la rmnerea bontului cistic lung sau a bontului cistico-vezicular dup
colecistectomie sunt:
a) [x] Plastronul subhepatic
b) [x] Variantele dificile anatomice
c) [x] Neglijena chirurgului
d) [ ] Ciroza ficatului
e) [ ] Duodenostaz