A Down-szindrmval l

gyermekek beszdfejldsi
sajtossgai
Ezt a cikket mindannyiunk szmra rtam:
A logopdus szakembereknek, akik elutastottk a Down-szindrms (21-es triszmia)
pcienseiket, csupn azrt, mert fogalmuk sem volt rla, hogy mit kell velk kezdeni. Nem az
hibjuk, magam sem tanultam rla logopdiai rtelemben egyltaln, s mint populci, az
elltrendszerben sem jelentek meg a plyafutsom sorn. A Down-szindrmra jellemz
beszdfejlds ttekintse sorn jra tgondolhatjuk a beszdfejldshez kapcsold
ismereteinket, pldul segthet megrteni az ASD-re (autizmus spektrumzavarra) jellemz
beszdfejlds egyes elemeit is.
A szlknek, akik meg akarjk rteni gyermekk fejldsi sajtossgait, s a legjobbat
akarjk kihozni bellk.
Tovbb minden rdekldnek.
A Down-szindrmval nincs kzelebbi kapcsolatom, termszetesen foglalkoztam
gygypedaggiai rtelemben Down-szindrms gyermekekkel, de logopdiai rtelemben soha
nem tanultam rla. Az, hogy most ennek kicsit utnanztem, egy blogolvasm krdse
nyomn trtnt. Az volt a krdse, hogy mi is a teend a gyermekt illeten, megtanul-e majd
beszlni. Elszr azt gondoltam, hogy tredelmesen bevallom, hogy majdhogynem fogalmam
sincs rla, s megosztom azt a kicsikt, amit tudni vlek. De azutn rjttem, hogy nekem
nem olyan nagy dolog egy kicsit utnanzni ennek, s ugyanez bizonyos csaldoknak
ptolhatatlan informcit jelenthet.
Most kvetkezzen ht, hogy mit tudtam meg. rsom alapjul a kvetkez dokumentum
szolglt: Justine Fallet: Trisomie 21 et langage
Minden Down-szindrms gyermek egy egynisg, nyelvi kpessgeik egynenknt
vltoznak, csakgy, mint az tlagpopulci esetben. Azonban vannak bizonyos fejldsi
sajtossgaik, melyeket rdemes figyelembe venni a jobb egyni fejlettsgi szint elrse
rdekben. Ehhez az szksges, hogy a Down-szindrms gyermek mihamarabbi korai
elltsban rszesljn, mert elmaradsai nem fejleszthetetlenek, csakgy, mint az tlagos
fejlds gyermekek esetben minl hamarabb kerl a korai fejleszts elltrendszerbe,
annl eredmnyesebbek lesznek a beavatkozsok.

Nyelv s kommunikci
A Down-szindrms gyermekek beszdfejldse az tlagpopulcihoz hasonlan trtnik.
Kt fontos klnbsget mgis lerhatunk. Beszdfejldskre az tlagpopulcihoz kpest
jellemz a megksettsg s a hinyossg. Nem fogjk elrni az tlagpopulci nyelvfejldsi
szintjt.
A beszlt nyelvet megelz kommunikci jellemzi:
Testtartst meghatrozza karakteres hipotnija, ami hatssal van a kommunikcijra is.
A szocilis mosoly megjelense ksik. Ezzel prhuzamosan fog ksni tekintetnek az
anyra irnytsa (az tlagos fejlds gyermek esetben 4. ht, Down-baba esetben 6-7.
ht). Az anya figyelgetsnek ideje is rvidebb terjedelm. Ksbb az tlagos fejlds

kisgyermekek tekintete elfordul az anyrl, a krnyezet feltrkpezse rdekben. A Downszindrma esetben ez nem trtnik meg, az anya irnyba a figyelem fent marad a
krnyezet rovsra, aminek kvetkeztben megksik a szkincsfejlds. (Annak a
gyermeknek lesz szegnyes a szkincse, aki a korai stdiumban nem rdekldik behatan a
krnyezete irnt.)
Kzs figyelem:
tlagos fejlds esetn 1 ves korra tehet a kialakulsi ideje. Az anya figyeli, hogy mit
figyel a gyermeke, a gyermek kpess vlik megfigyelni, hogy mit figyel az anya. Az anya s
a gyermek tekintetvltssal fog kommuniklni a megfigyelt trgyrl, gy fog kialakulni
a gyermek-anya-trgy hromszg. A kzs figyelemnek fontos szerepe van a
nyelvelsajttsban. Ez ltal vlik kpess a gyermek, hogy sszekapcsolja a trgy fogalmi
jelentst az t kifejez szval, hangsorral.
Ez a terlet (kzs figyelem kialaktsa s fenntartsa s trgy/hangsor sszekapcsolsa)
mutatkozott problmsnak az ltalam fejlesztett ASD-s (autizmus spektrumzavarral kzd)
gyermekek esetben. Triszmia esetn ez a kzs figyelem alakul ki nehezen, s nehzsget
mutat a fenntartsa is. A gyerek tekintete az anyn fixl, s kevs rdekldst mutat a trgyak
irnyba.
A kzs figyelem kialakulsnak ksse kvetkeztben fog megksni a trgyak krse,
rmutatssal. A rmutats a kzs figyelmet kveti a fejldsi skln. 10 hnapos korban a
kisgyermek a felnttet nzve rmutat arra a trgyra, amit meg akar szerezni, s bizonyos
hangokat produkl (elsdleges felszlts). Ksbb egy percepcis tapasztalatcsere is trtnik
az anyval (elsdleges kijelents). Ezzel a gyermek belp a szndkos
kommunikci stdiumba.
Triszmis gyermek esetben a kijelent rmutats csupn 2-3 ves korban jelenik meg.
Mivel a gyermek nem nz a felnttre a rmutats sorn, nem jn ltre a kzs
tapasztalatcsere, ezrt a felntt nem tulajdont jelentsget a gyermek ltal kibocsjtott
hangsornak, nem ismeri fel a gyermek interakcis szndkt.
Ezek a gondolatok a terpia szempontjbl nagyon fontosak, a kulcsfontossg intervenci
helyt s idejt jelzik.
Gagyogs:
Funkcionlis szempontbl nagyon hasonl az tlagos fejlds gyermekhez, csak a gagyogs
kevsb sszpontost a kommunikcira.
Utnzs:
Az utnzs (gesztusok, hang) nagyon fontos, az ismeret- s nyelvelsajtts alapja. ltala
sajttdik el a szerepcsere, s a prbeszd. Triszmis gyermekek esetben az utnzs
neheztett.

Nyelvelsajtts: az els szavaktl az els mondatokig

Korai fejleszts hinyban az els szavak megjelense az tlagos fejlds gyermekekhez
kpest a Down-szindrma esetn 1 v htrnyt mutat. Az els hinyos szerkezet mondatokat
4 ves kora krl fogja produklni, amikor az aktv szkincse elri a 20 szt. Az tlagos
fejlds fiatalabb gyermekek nyelvi szintjnek felel meg mind a mondatalkots, mind a
szemantikai tartalom szempontjbl. A nyelvi fejldsre ltalnosan lerhat, hogy az tlagos
fejldshez kpest lassbb tem, de hozz hasonlt fejlds.
4 vesen lesz kpes 1-2 sz kombinlsra, mondatalkots cljbl. 7 vesen 3-4 sz
kombinlsra, 10-11 ves korban tud 5-6 szavas kijelentseket tenni.
A beszd morfo-szintaktikai aspektusbl mindig tkletlen lesz. A krdsfeltevs s a
bonyolultabb kzlsek midig gondot fognak okozni a triszmis szemlynek. A ragozs, a

nvel- s nvuthasznlat, a szemlyes nvmsok hasznlata problms lesz. A

mondatszerkezetre jellemz az agrammatizmus.
Tulajdonkppen a klnbz nyelvi szintek fejlettsge kztt nagy egyenetlensg
tapasztalhat: egy 10 ves triszmis gyermeknek a szkincse egy 5 ves gyermek
szkincsnek felel meg, a morfoszintaktikai fejlettsgi szint egy 3 ves gyermek, de az
zenetek szemantikai tartalma megfelelhet egy 7-8 ves gyermeknek.
Nagyon fontos ezeket a tnyeket szem eltt tartani, hogy ne infantilizljuk a Downszindrms szemlyeket.
ltalban elmondhat, hogy a Down-szindrms szemlyek nehezen szintetizlnak, az
informcitads szintjn megtapadnak a rszleteken, nem szintetizljk a gondolataikat,
ezrt a hallgat szmra nehezen kvethet s rthet az elbeszlse.

Beszdrts:
ltalban jl ki tudjk hasznlni a kontextualits adta lehetsgeket, viszont nehezen rtik
meg a bonyolult, izollt formban bemutatott morfoszintaktikai szerkezeteket.
Ennek ellenre ltalnosan igaz, hogy a Down-szindrms szemlyek beszdrtsi kpessgei
sokkal jobbak a beszdprodukcijuknl.

Kommunikcis kpessgek:
Nagy ignyk van a kommunikcira, verblis kzlseiket szles nonverblis eszkztrukkal
(mimika, gesztusok, rzelmi elemek) egsztik ki. Spontn reakciikat tiszteletben kell tartani,
s a kommunikcira kell fkuszlni, az egyms megrtsre.

Pragmatika:
Tudatosul benne a beszlgettrs, a krnyezet jelenlte. Az rzelmeket az tlagnl nehezebben
fejezi ki, eltrs van az rzsvilga s az rzseinek verblis kifejezse kztt.

Beszd: hang s artikulci

A fonolgiai szint fejldse:
Hasonl az tlagos fejlds csecsemkhez a gagyogs sorn kpzett hangokat tekintve, de
ez a hangprodukci cskkenhet, ha a csecsem nem rszesl korai fejlesztsbe. Nagy egyni
klnbsgek rhatak le.
Lexikai szint:
A klasszikus megksett beszdfejlds tneteit mutatjk, mely a tindzserkorig elhzdhat. A
szavakat torztjk, mely mind a struktrban, mind a hangprodukciban megjelenik. A
mssalhagz-torldsokbl hangot kihagynak, nem tartjk meg a sz sztagszmt, a sz
vgrl elhagyjk a mssalhangzkat.
Ezek a problmk a ritmusszlels, s a beszdhanghalls, a fonolgiai s szenzomotoros
kdols zavarbl erednek. Ennek kvetkeztben a beszdk rthetsge nagyon korltozott.
Hangkpzs:
ltalnos hipotn izomzatuk a hangkpzsket is meghatrozza. A lgzszervek izomzatnak
hipotnija cskkenti a kilgzs hosszt s erssgt. A hang az rekedt, torokhang, a prozdia
szegnyes, beszde monoton. A hangszalagok hipotnija mly hangot eredmnyeznek,
jellemzi ket az orrhangzsg is. A szj- s orrreg morfolgiai elvltozsai okozzk specilis
hangkpzsket, beszdtechnikjukat.
Artikulci:
Artikulcis problmik nyilvnvalak, s sszefggenek a szjreg morfolgiai
elvltozsaival pldul a gtikus szjpaddal, a fogak rossz pozcionlsval, az orofacilis
izmok hipotnijval stb. Centrlis eredet hallszavaruk megakadlyozza a rshangok (f,
v, s, zs, sz, z) helyes percepcijt.

A legslyosabb artikulcis rendellenessgek ezeknek a hangoknak az ejtse sorn

jelentkeznek, sok esetben a gyermekek kptelenek lesznek a krdses hangokat 6 ves koruk
eltt fonlni. Jellemz rjuk tovbb egy motoros pontatlansg, ami tovbbi hanghibkat
eredmnyez, pldul az interdentlis vagy bilaterlis szigmatizmust.
Hajlamot mutatnak a dadogsra, a populci 35-40%-a klnbz mrtkben mutatja a
dadogs tneteit.

A triszmis gyermekek beszdfejldst befolysol

faktorok
A triszmis gyermekek beszdfejldse nagy interindividulis klnbsget mutat, ami mind
a veleszletett adottsgokkal, mind a krnyezeti hatssal egyarnt magyarzhat.
Lnyeges klnbsgek:
tlagnl alacsonyabb az intellektusuk, ami nmagban nem befolysolja a nyelvi
fejldsket. Kutatsok kimutattk, hogy hasonl mentlis kor gyermekek
sszehasonltsakor a Down-szindrmval rendelkezknek lnyegesen gyengbbek a nyelvi
kpessgeik, melynek htterben kognitv sajtossgaik hzdnak.
A szelektv figyelem fenntartsnak zavara:
A beszlgets sorn nehezen vlogatja ki a hasznos informcikat a beszlgettrs
mondanivaljbl, ez rontja beszdrtsnek minsgt.
Az informcikat nehezen szintetizlja:
Ami befolysolja a mondatainak szerkesztettsgt ez nem haladja meg a rszletek
felsorolsnak a szintjt. Elbeszlseibl hinyoznak a logikai kapcsolatok, amiket ms
elbeszlseiben sem ismer fel, s ez rontja a beszdrts sznvonalt.
Az auditv-verblis emlkezet gyengesge megakadlyozza a gyors informciszerzst s
-feldolgozst. Az emlkezeti gyengesget a felidzs s a kategriba val rendezs zavara
okozza, csakgy, mint a megrzs s a morfoszintaktikai szablyok ltalnostsnak zavara.
Az utnzs, mint nyelvelsajttsi stratgia hossz ideig fennmarad. Ezek a terpia
megtervezse szempontjbl nagyon fontos gondolatok.

sszefoglals
A Down-szindrms gyermekek centrlis s perifris zavarai egyarnt negatv hatssal
vannak beszdfejldskre.
Centrlis zavarok:
Nehzsgeik vannak a feljk irnyul szenzoros informcik feldolgozsban. A krnyezet
vizulis s taktilis feldolgozsa nem elgsges egy j szkincsfejldshez.
Hallszavaraik, a beszd integrlsnak s interpretlsnak zavara a beszd minsgromlst
eredmnyezik, a rosszul szlelt tartalmakat nem lehet jl reproduklni. A beszdrts zavara is
hangslyos.
Perifris zavarok:
Krnikus kzpflgyullads kvetkeztben reverzibilis hallszavar kvetkezhet be a
fonolgiai rendszer, a fonetikai kontrasztok elsajttsnak pillanatban. Ez a beszlt nyelv
rthetsgt befolysolja.
Pszichomotoros kssk akadlyozza a nonverblis kommunikcit.
A testtarts zavara (fejtarts, trzskontroll) megakadlyozza a krnyezetvel val
kommunikcit s a krnyezet felfedezst.
Oro-facilis sajtossgaik (mimika, nyelv stb.) meghatrozak az artikulci szempontjbl.
A veleszletett okokon kvl bizonyos kls krlmnyek is befolysoljk a Downszindrms gyermekek beszdfejldst, mint pldul a krnyezet illetve a szl-gyermek
interakcik minsge (btorts, pozitv reakcik, a gyermek ignyeinek s
kezdemnyezseinek figyelembe vtele). Egy stimull csaldi krnyezet eredmnyesebb

beszdfejldshez vezet, de a korai logopdiai intervenci is jelentsen javtja a

beszdfejlds prognzist.
A logopdiai terpia elsdleges clja a kommunikcis kedv megerstse, szkincsfejleszts,
mondatszerkeszts, beszdrts fejlesztse.